[076-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷七十六
明 薛已 訂
外科精要下
論癰疽用麥飯石膏治效第三十九
李氏云麥飯石膏治發背癰疽神妙惜世罕知有患者
因膿不潰以毒藥罨之其勢益甚毒延咽喉脚膝皆為
不治余用此膏一夕頓潰凡疽得膿其毒始解或有不
[076-1b]
潰者須用此膏故録之俾精擇修合以取十全之功也
愚按前症屬腑屬陽而氣血未損者用前膏敷之固
無不愈然亦有屬臓屬隂而氣血有虧者當審其因
而調治其内可也大凡瘡瘍之作由胃氣不從瘡瘍
之潰由胃氣腐化瘡瘍之斂由胃氣營養余嘗治初
結未成膿者托而散之已成欲作膿者托而腐之膿
成未潰者托而開之膿已潰者托而斂之東垣先生
云胃氣乃生發之源為人身之本丹溪先生亦謂治
[076-2a]
瘡當助胃壯氣使根本堅固厥有㫖哉詳見附録用/藥加減之法
麥飯石膏
白麥飯膏炭大煆醋淬數/次研極細二兩鹿角生取帶腦骨者斷/之用炭大燒烟盡
研極細/四兩
右用米醋調和入砂器煎以竹片不住手攬熬成膏
先以猪蹄湯洗淨以鵞翎拂塗四圍乾則以醋潤之
若腐爛用布帛攤貼之
論癰疽敷神異膏功用第四十
[076-2b]
凡疽症先以麥飯石膏塗之俟瘡根漸收却敷神異膏
斂之夫癰疽之發有淺深故收斂之功有遲速斷不可
早用收口之藥恐毒氣未盡後必復發為患匪輕但麥
飯膏難於脩合用神異膏亦效
愚按前症若毒已解而不生肌收斂者元氣虚也用
六君子湯壯其脾胃則肌肉自生設有餘毒亦能自
解詳見附録/用藥關鍵
神異膏
[076-3a]
露蜂房蜂兒多/者一兩𤣥參五/錢蛇蛻鹽水洗/一兩黄丹水飛砂/五兩
麻油一/斤杏仁一/兩亂髪男子者如/雞子大
右先將麻油入砂器煎髪熔盡下杏仁更煎黑入蜂
房蛇蛻仍煎黑濾去入黄丹急攪試軟硬得中即成
膏矣其丹不必拘定前數凡膏藥用日久必老硬煎
時預取嫩膏少許如硬量和之
愚按神異膏乃解毒生肌之良劑若毒既解而肌不
生當治其内不可泥為有餘之症率用攻伐以致毒
[076-3b]
在内者不能發散在外者不能收斂其為禍不淺夫
有餘者熱毒也虚火也不足者隂虚也營氣也瘡毒
特其形耳
家藏神驗血竭膏
當歸酒/洗白芷 大黄生/用黄連 黄蘖 木鼈子去/殻
皂角 露蜂房 杏仁各一/兩乳香 没藥 血竭
各三/兩亂髪男子者/一兩麻油 黄丹水飛細/者炒晒
右除乳没血竭餘入油煎焦去查入髪熔化下丹將
[076-4a]
栁枝不住手攪候軟硬得中入乳香等攪匀即成膏
矣
愚按血竭膏取其以毒攻毒也若瘀惡已去毒氣既
消宜用神效當歸膏以其生肌續筋也
厭熱神白膏
大黄 白蘞 黄栢生/用南星 赤小荳 黑蛤粉
各一/兩
右為末用芭蕉汁調塗如乾仍以汁潤之
[076-4b]
愚按神白膏藥味多寒而南星之性辛温佐之有效
加草烏尤妙
牡蠣地黄膏
大黄一兩/為末牡蠣用鹽泥封固煅赤/出大毒研細二兩生地黄水/浸
右研生地黄汁調塗患處如乾更用汁潤之
愚按前膏苦寒醎寒之劑症屬純陽用之殊效然此
症亦有屬純隂者亦有屬半隂半陽者治法見附録/用藥關鍵
李氏云疽疾既成先服取毒之藥外敷麥飯石膏五七
[076-5a]
日後病漸減合用川烏二烏丸以活血氣生肌肉排宿
膿祛風邪後服内補十宣散
川烏丸治發背活經絡
木鼈子去/殻當歸 赤芍藥 大川烏去皮/尖蘇木
獨活 羌活各一/兩没藥另/研五靈脂去砂/微炒穿山甲蛤/粉
炒各/一兩
右各另為末酒糊丸桐子大每服三十丸温酒下
二烏丸治發背托裡定痛祛風涼血
[076-5b]
薄荷葉 羌活各三/兩川芎 𤣥參 地榆 麻黄
去根/節蔓荆子 旋覆花 荆芥蕙 防風 天麻
白芷 白殭蠶直者去絲/足嘴炒用牛蒡子炒/甘菊花各/二
兩/大川烏去皮/尖炮 何首烏不見/鐡器粉草炙各/四兩蟬蛻洗/去
土足/半兩
右為末煉蜜丸彈子大每服一丸細嚼茶酒任下
愚按前二丸用之對症固善然病有多端而所因不
同恐不可槩施也治者審之
[076-6a]
論癰疽口𦂳小硬論第四十一
李氏云大抵疽口𦂳小而硬者葢因風毒所勝合用蚣
蝎散摻瘡口以神異膏貼之
蚣蝎散
赤足蜈蚣一條去/頭足全蝎三箇去/足生用
右為末用猪蹄湯淨洗搽之
愚按前症乃風寒滯於瘡口而未傳於内也凡傷損
之症尤多此患經云風症善行數變入臓甚速死生
[076-6b]
在乎反掌當急分表裡虚實而治之其邪在表者善
伸數欠筋脉拘急惡寒惕搦脉浮而弦宜羗活防風
湯和解之傳於裡者舌强口噤項背反張筋惕搐搦
痰涎壅盛胸腹滿悶或便溺閉赤時或汗出脉洪數
而弦宜大芎黄湯䟽導之其汗初出者由風熱鬰於
裡亦宜大芎黄湯之類下之若熱既退臓腑已和而
汗仍出者表虚也宜白术防風湯以實其表然解散
和解疏導三法此治暴患之症氣血未損者若膿瘀
[076-7a]
内焮而見前症者宜針之急投十全大補或口噤遺
尿乃氣血虚極亦用十全大補加炮附子大抵此症
若因膿血去多宜以補中益氣加羌活主之或人素
多痰因傷損而見風症宜二陳白术芎歸梔子芩連
氣虚加四君血虚加四物血氣俱虚内熱甚而生風
者宜四物參术柴芩梔子若因怒傷而見前症宜小
柴胡湯倍加川芎山梔天麻釣藤鈎若患破傷風至
三五年忽然復發或跌撲而患者皆氣虚有痰所致
[076-7b]
也用二陳參术芎歸主之治驗見/正體部
論癰疽喉舌生瘡如菌第四十二
李氏云癰疽不服内托散或失宣内毒致咽喉口舌生
瘡甚則生紅黑菌害人甚速當用琥珀犀角膏治之向
有患此症者諸法不效余用此藥一日而安
愚按前症多因酒色過度虧損腎水虚火上炎或五
疳元氣消爍虚火上攻而致治當滋其化源最忌黄
栢知母之類恐復傷胃氣也
[076-8a]
附治驗
大尹王汝鄰兩足發熱吐痰如湧左尺數而無力余
謂足三隂虚彼反服四物二陳黄栢知母之類喉舌
作痛又服清熱敗毒之劑其舌如赤桃脉洪數而無
力此脾肺復傷腎經虧甚虚火上炎水泛而為痰也
當滋化源以生腎水遂用補中益氣湯六味地黄丸
而愈
二守韓宗器不慎起居舌脹如菌痰湧便秘服芩連
[076-8b]
二陳之類脉浮而數欲針出血余謂此足三隂虧損
之症且有形而不痛者陽之類也法當峻補其隂母
損其血况虚浮之脉乎遂朝補脾肺夕滋腎肝而愈
後因大勞面目俱赤遍身搔痒時已仲冬余曰大熱
而甚寒之不寒是無水也乃用制火壯水之劑而愈
揺城金允文舌脹吐痰反服降火化痰針刺出血便
秘痰甚余診之左尺關洪數右寸關弦數用滋腎水
生肝血益脾胃之劑諸症少愈因近火頓面赤身痒
[076-9a]
六脉弦數余謂此水竭火升之象難免于春二月矣
於次年清明日果卒
琥珀犀角膏
真琥珀研/犀角鎊各/一錢辰砂研極/細茯神去皮心/各二錢片腦
研一/字人參三/錢酸棗仁去皮炒/二錢
右為末煉蜜丸彈子大每服一丸麥門冬煎湯化下
愚按前方雖有人參茯神酸棗仁安神補氣但琥珀
等四品氣味辛散恐虧損真氣須審症而用之可也
[076-9b]
李氏云癰疽之症不服托裏之藥熱毒内攻喉舌生瘡
甚至黑爛當服犀角散以解其毒
犀角屑 𤣥參 升麻 黄茋 赤芍藥 麥門
冬去/心生粉草 當歸各一/兩大黄微炒/三兩
右為粗末每服三錢水煎
愚按前方破血降火内疏之劑也若其脉沉實大便
秘結發熱作渴喜飲冷者屬熱蓄於内方可用之若
其脉虚浮大便不結發熱作渴畏飲冷者乃屬血虚
[076-10a]
於外可用當歸補血湯若尺脉洪數而無力發熱作
渴小便頻數者屬腎水不足虚火上炎宜用加減八
味丸葢此症多因腎水虧損虚火上炎故也
論癰疽膿成用替針丸第四十三
曾氏曰癰疽膿熟塗以替針丸瘡口自開古人云癰疽
能殺人若針藥得其宜則生失其宜則死可不慎哉
愚按瘡瘍之症若毒氣已結腫赤熾盛中央肉死黯
黑者内用托裏健脾之劑外用烏金膏塗之則黯處
[076-10b]
漸低赤處漸起至六七日間赤黯之界自有裂紋如
刀劃狀其黯漸潰若用鈹針利剪徐去猶好須使不
知疼痛不見鮮血為善若膿未流利宜用針於紋中
引之若膿水已出腫痛仍作乃内筋間隔亦用針引
之若元氣虚弱誤服尅伐之劑患處不痛或肉死不
潰者急温補脾胃亦有復生矣後須純補脾胃庶能
收斂若妄用針刀去肉出血使陽隨隂散是速其危
也若膿潰而煩痛未痊脉洪滑粗散者真氣虚而邪
[076-11a]
氣實也為難治脉微濇遲緩者邪氣虚而真氣將復
也為易治
論癰疽割傷第四十四
李氏云癰疽有悞搽毒藥或針刀開割瘡口不合不可
用澁斂之藥宜用猪蹄湯兆艾湯間洗傳貼神異膏及
服内補十宣散内托黄茋丸
愚按經云脾主肌肉脾健則肉自生然其熱熾甚宜
用前藥以消其毒毒將盡宜用四物湯以養脾詳見/附録
[076-11b]
用藥/關鍵
内托黄茋丸
治針砭所傷惡寒發熱膿水不止肌肉不生瘡口不
斂
黄茋八/兩當歸洗焙/三兩肉桂去外/皮木香 乳香另/研沉香
各一/兩菉荳末四/兩
右為末用薑汁荳末糊丸熟水下
愚按前症若肌肉傷而瘡口不斂用六君子湯以補
[076-12a]
脾胃若氣虚惡寒而瘡口不斂用補中益氣湯以補
脾肺若血虚發熱而瘡口不斂用四物參术以滋肝
脾若膿多而瘡口不斂用八珍湯或十全大補湯以
養血氣經云脾主肌肉如前藥未應但用四君歸茋
以補脾胃更不應乃屬命門火衰急用八味丸以壯
火生土若脉數發渴者難治以真氣虚而邪氣實也
論癰疽寒熱多汗用藥第四十五
李氏云近有數人病背疽或先寒後熱先熱後寒或連
[076-12b]
日或間日必嘔痰大汗而止皆用柴胡恒山不應余謂
此因脾氣不正復感寒邪痰盛而作遂先用不換金正
氣散次用排膿内補散木香湯三日即愈
愚按前症若外邪既去而仍作宜用六君子湯以補
脾胃大凡胃氣虚而作嘔者必喜温熱毒内攻而作
嘔者必喜寒治當辨之詳見附録/用藥關鍵
家傳不換金正氣散治感冒風寒或傷生冷或瘴瘧或
疫癘
[076-13a]
蒼术米泔浸/炒四兩厚朴薑汁拌/炒四兩粉甘草炙二/兩橘紅焙三/兩
藿香葉二/兩半夏薑製/二兩木香濕紙/裹煨人參 白茯苓各/一
兩/
右每服五錢薑棗水煎
論癰疽食毒物發熱第四十六
李氏論云凡癰不可食牛羊雞鵝鰕魚酒麵
炙之物
犯之必發熱宜服梔子黄茋湯大凡臓腑已利瘡毒已
潰氣血既虚最當調䕶若發熱而服涼藥無不致禍
[076-13b]
梔子黄茋湯
漏蘆 連翹 山梔子炒/防風 苦參炒/人參
犀角鎊/甘草炒/白茯苓 石葦如無桑皮代/之各三錢半
右每服五錢水煎
愚按前症若飲食傷脾胃而發熱用六君神麯山查
若隂血不足而發熱用四物參术黄茋若膿血出多
而發熱用十全大補湯東垣先生云胃為五臓之根
本胃氣一傷諸臓皆虚七惡蜂起可不慎哉
[076-14a]
論癰疽作渴當調補精氣第四十七
伍氏云癰疽發熱大渴毒氣熾盛急用神仙追毒丸驅
下惡毒次以清膻湯萬金散五香連翹湯六味車鰲散
千金漏蘆湯選用之渴不止用秘傳金粉散人參黄茋
散内補散之類以補津液生血氣其渴自止
愚按前症若脉沉實大便秘結宜用前藥驅逐積毒
若發熱作渴飲食如故大便如常屬胃經實熱用竹
葉石膏湯以清胃熱生津液若發熱作渴飲食少思
[076-14b]
大便不實屬胃經虚熱用竹葉黄茋湯以補胃氣生
津液若發熱惡寒若發熱晡熱口乾作渴屬氣血不
足用八珍麥門五味以補肝脾生精血餘見附録/用藥關鍵
論癰疽將安發熱作渴第四十八
李氏云凡疽愈後忽發渴而不救者十有八九或先渴
而患疽者尤為難治急用加減八味丸可免前患若能
久服永不作渴亦無疽症且氣血皆壯真神劑也
愚按前症屬腎水枯涸虚火上炎口乾作渴飲水無
[076-15a]
度或口黄作裂小便頻數或痰氣上壅煩躁不寧或
二三年先作渴飲水或口舌生瘡兩足發熱痰氣上
壅或瘡愈三四年而口乾作渴小便頻數急用前藥
多有復生者能逆知其因預服前丸可免此患若兼
手足厥冷真陽虚也宜服八味丸大凡瘡後審其腎
水不足用加減八味丸中氣虚弱用補中益氣湯氣
血虚弱用十全大補湯陽氣虚寒加薑桂如不應用
八味丸
[076-15b]
加減八味丸
地黄酒拌九蒸九/晒八兩杵膏乾山藥 山茱茰去/核五味子炒/各
四/兩肉桂一/兩牡丹皮 白茯苓各三/兩澤㵼切片蒸五/次焙三兩
右各另為末入地黄膏加煉蜜丸桐子大每服七八
十丸五更初未言語前白湯下
李氏云一貴人病疽未安而渴日飲水數升余用前方
諸醫云此藥若能止渴我輩當不復業醫矣仍用木瓜
烏梅等味渴愈甚用前方三日渴止久服氣血益壯飲
[076-16a]
食加倍
愚按前方非特可治前症夫人之生以腎為主凡病
多由腎虚而致此方乃天一生水之劑最宜用之
忍冬丸治渴疾既愈預防發疽先將忍冬草入瓶内後
入無灰酒微火煨一宿取出晒乾少加甘草俱為末
又以所浸餘酒調糊丸桐子大每服六七十丸温酒
下又能治五痔諸癭
黄茋六一散常服終身可免癰疽實治渴補虚之劑也
[076-16b]
綿黄茋六兩用淡鹽/水潤飯上蒸粉草一兩半/生半炙
右為末每服二錢侵晨日午白湯調下不應作大劑
水煎服古人號黄茋為羊肉可見其能補也
愚按忍冬丸解熱毒消渴之藥也六一湯補氣虚作
渴之藥用之無有不驗
論癰疽口乾作渴症不同第四十九
李氏云癰疽已安之後或未安之際口舌燥黄如雞内
金者乃腎水枯竭心火上炎此症最惡古人云玉華池
[076-17a]
竭七朝亡若誤投以丹藥禍在反掌急用加減八味丸
桑枝煎五味子湯以滋補之
愚按前症若不慎房事虧損真隂而虚火上炎亦多
患此若發熱作渴或口舌生瘡或小便頻數或莖中
作痛亦宜用前藥詳見附録/用藥關鍵
桑枝方大治口渇取嫩桑枝細切一升炒以水三升煎
一升日服五七劑更多尤妙枹朴子云療風痺乾燥
臂痛脚氣四肢拘攣上氣眩暈久服補肺消食利小
[076-17b]
便輕身聰明令人光澤其功不能盡述
愚按桑枝補血氣生津液輕身明目補肺腎之良劑
也
五味子湯治腎水枯涸口燥舌乾
五味子一/兩黄茋炒三/兩人參二/兩麥門冬一/兩粉草炙五/錢
右每服五錢水煎日夜服五七劑
愚按前藥乃六一散生脉散之復方滋化源之良劑
若腎水既涸虚火上炎而口燥作渴者須佐以加減
[076-18a]
八味丸詳見附錄/用藥關鍵
論癰疽發熱屬腎虚第五十
李氏曰一發背之熱未有不自腎虚而得之者必須五
更服加減八味丸
愚按前論誠為啓發後人垂惠永久葢發背腦疽皆
由腎經濕熱虚火上炎中傳惡症若非加減八味丸
滋腎水以制心火補中益氣以生化源欲望其生難
矣啓𤣥子云大寒而甚熱之不熱是無火也當助其
[076-18b]
心大熱而甚寒之不寒是無水也當益其腎夫寒之
不寒責其無水熱之不熱責其無火熱之不久責心
之虚寒之不久責水之少竊謂無火者當用八味丸
以益其心無水者當用六味丸以滋其腎治驗見前/四十二論
論癰疽將安當補氣血第五十一
李氏云疽疾將安每日當服十全大補湯以補氣血宜
與排膿内補十宣散相間服
愚按前云潰瘍屬氣血俱虚固在所當補若患腫瘍
[076-19a]
而氣血虚弱者尤宜預補否則雖潰而不斂矣凡大
病之後氣血未復多致再發若不調補必變為他症
而危或誤以為瘡毒復發反行攻伐速其不起深可
為戒也詳見附録/用藥關鍵
論癰疽服藥㨗徑第五十二
李氏云凡患瘡疽而腎脉虚者急服補藥尚恐有誤如
鹿茸附子之藥是猶抱薪救火反益其勢而平補之藥
亦難奏功有一貴人苦疽諸藥無效愚謂服山藥丸於
[076-19b]
五更初物欲未接之際腎門未開之時如法服三日脉
症平復若腎經沉寒痼冷鹿茸附子之藥斯可用矣
愚按前方誠有囘生之功治法見前論
加味十全湯治癰疽潰後補氣血進飲食
黄茋鹽水/炒熟地黄自/製當歸身酒/洗人參 茯苓各一/錢
川芎七/分粉草五/分桂心三/分橘紅一/錢白芍藥一/錢烏藥五/分
白术炒一錢/五分五味子五/分
右水煎服
[076-20a]
愚按前方若腫瘍潰瘍氣血虚弱者用之有效更審
經絡時令尤善
人參内補散
芍藥炒/黄芩炒/茯苓各一/兩粉草炙一/兩半桂心 人參
各一/兩麥門冬 當歸酒浸/炒熟地黄自/製木香各二/兩
右每服五錢薑棗水煎
愚按前方若氣血虚弱固宜用之但黄茋㵼肺麥門
寒中木香行氣須有是病而後用是藥可也
[076-20b]
神效托裡散治一切癰疽發背腸癰
黄茋鹽水/炙忍冬葉 當歸各五/錢粉草二/錢
右酒煎服查敷患處
愚按前方乃托裡消毒之良劑也若欲發表攻裏各
有主方
排膿内補十宣散一名十竒散/一名内補散治瘡瘍未成速散已成
速潰膿毒自去其效如神
人參 當歸 粉甘草炒/川芎 黄茋鹽水炒/各二兩防
[076-21a]
風去/义厚朴薑/製桔梗焙各/一兩香白芷五/錢官桂三/錢
右為末每服三錢無灰酒下日夜數服愈後再服以
杜後患木香湯亦可
愚按前症若陽氣虚弱風寒鬰滯而不能潰散宜用
此方若熱毒壅結而不能潰散宜用托裡消毒散若
氣血虚弱而不能潰散宜用參茋托裡散
調節飲食當平胃氣論第五十三
論曰素問云形不足者温之以氣精不足者補之以味
[076-21b]
大凡瘡疽當調脾胃葢脾為倉廪之官胃為水穀之海
主養四旁須進飲食以生氣血宜用茯苓開胃散人參
内補散内補十宣散
人參順氣散治滯氣健脾胃進飲食
烏藥一兩/五錢白茯苓 真蘇子微/炒人參各一/兩青皮
粉草炙各/半兩白术麩/炒白芷各一/兩
右為末每服三錢薑棗水煎服
愚按前方因脾肺腎氣盛壅遏宜用此以疏泄之若
[076-22a]
氣虚壅滯必用益氣養榮湯以調補之今之患者多
因氣血受傷當隨症而施之
茯苓開胃散 治胃氣不開飲食不進
白茯苓一/兩粉草炙五/錢枳殻麩炒黄/三錢
右為末每服一錢鹽湯調下
愚按前症若胃氣鬰滯宜用前方若胃氣虚弱用四
君子湯若胃氣下陷用補中益氣湯若脾氣虚弱用
六君子湯若脾氣鬰結用歸脾湯
[076-22b]
李氏曰胃氣弱不進飲食合服嘉禾散每五兩加人參
丁香沉香白豆䓻各二錢有一貴人苦疽用藥失序脾
虚不食余欲用嘉禾散或云内有丁沉香乃别服藥不
效仍用前散飲食頓進
愚按前症詳見附録用藥關鍵
論癰疽成漏脉例第五十四
經云陷脉為漏留連肉腠葢脉得寒則下陷凝滯肌肉
故曰留連肉腠是為冷漏須用陷脉散桂附丸温補之
[076-23a]
愚按瘡瘍為漏皆因元氣不足營氣不從逆於肉裡
或寒氣相摶稽留血脉腐潰既久陽氣虚寒外邪乘
虚下陷即成是患若治其初患當内用參茋歸术温
補脾胃外用桑枝葱熨接陽氣使自消散若久而不
能成膿亦用前二法補助以速之若膿既成而不潰
用艾於當頭灸數炷以出之却服十全大補湯患者
又當慎起居節飲食庶幾收斂若用冷針開刺久而
内出青膿外色黑黯或誤用生肌散速其收斂反助
[076-23b]
其邪必成敗症
陷脉散 治漏瘡治逺年癭瘤驚惕卧寢不安肢體掣
痛
乾薑炮/琥珀叧/研附子炮去/皮臍大黄煨各/一兩丹參三/兩石硫
黄另/研白石英叧/研鍾乳粉另/研烏賊魚骨研各/半兩
右為末用猪脂和傅死肉不消者加朴硝三/兩
神效桂附丸治陽氣虚冷漏諸瘡
桂心 附子炮米醋浸碎三/五次去臍火乾厚朴薑/製粉草炙/白术
[076-24a]
炒各/一兩木香一/錢乳香叧研/二錢
右為末煉蜜丸桐子大每服二三十丸空心米湯下
神效𤓰蔞散 治乳癰瘰
與立效散間服
黄𤓰蔞子多者/一箇杵當歸尾五/錢没藥一錢/另研甘草節半/兩
右用酒三碗煎一碗分三次服未成即消已成即潰
愚按前方乃總治瘡瘍之良劑若治乳癰當審其因
葢乳房屬陽明胃經乳頭屬厥隂肝經若怒動肝火
陽明血熱宜踈肝清熱焮痛寒熱宜發表散邪腫焮
[076-24b]
痛甚宜清肝消毒并隔蒜灸不作膿或膿不潰托裡
為主不收斂或膿清稀補脾胃為主膿出反痛或發
熱作痛補氣血為主腫焮作痛或晡熱内熱補血為
主飲食少思或作嘔吐補胃為主飲食難化或作泄
㵼補脾為主勞碌腫痛補氣血為主怒氣腫痛養肝
血為主若為兒口所吹而發腫焮痛須吮通探散否
則成癰矣亦治以前法若婦人經一二載潰者名曰
乳岩不治詳見校註婦人/良方外科樞要
[076-25a]
立效散 治癰疽瘰
皂角刺半斤細/剉炒赤粉草二/兩乳香另/研没藥另研各/一兩𤓰蔞
五箇連/皮細研
右為末每服一兩好酒煎服
愚按前方治癰疽瘰解毒止痛通用之良劑也若
瘰寒熱焮痛腫赤乃肝經氣病當清肝火以養肝
血若寒熱既止而核不消乃肝經之血亦病也當養
肝血以清肝火若初如荳粒着於筋肉色不變内熱
[076-25b]
口乾精神倦怠久不消潰乃肝脾虧損當健脾土培
肝木外臺秘要云肝腎虚熱則生矣病機云瘰
不係膏粱丹毒因虚勞氣鬰所致補形氣調經脉其
瘡自消若誤下之必先犯病禁經禁矣詳見校正婦/人良方外科
樞/要
生肌散 治瘡口氣滯鬰熱肌肉不生而不收斂者
木香 檳榔 黄連各等/分
右為末敷患處
[076-26a]
愚按前症若餘毒滯於瘡口而不生肌收斂者宜用
烏金膏以腐化之若寒邪藴於瘡口而不生肌收斂
者宜用豆鼓餅以温散之若因氣虚血弱不能運於
瘡口而不生肌收斂者宜用補中益氣湯以培養之
獨聖散凡瘡瘍皆因氣滯血凝宜服香劑葢香能行氣
通血也如瘡初作便以此藥入茶飲之
香附子薑汁淹一宿/焙乾研碎
右無時以白湯調服二錢潰後以局方小烏沉湯加
[076-26b]
甘草少許仍服尤妙
愚按前方氣味辛散宜施於形體充實氣鬰血凝者
若血虚氣弱隂虚發熱者又當隨症制宜不可以例
施也
梅花飲子初服防毒内攻
忍冬藤四/兩括蔞根 甘葛根 川芎 烏梅 綿
黄茋炒/甘草 蘇木各一/兩
右作四劑水酒煎服
[076-27a]
愚按前方乃解消熱毒之劑若邪氣盛而真氣虚者
又當補托其内
替針丸 治膿成不潰出者
白丁香 䃃砂另/研真没藥另/研乳香 糯米闕用礦/先
灰拳大闕中良磁碗内量入井水待熱氣將息以/闕 灰 久候米如水晶狀取出用闕
如米末就/再用灰製
右另為末各一匙入糯米和匀收貯用時飯丸麥粒
大每用一粒水濕粘瘡頭其膿自出
[076-27b]
愚按瘡瘍之症若氣血壯實膿成不潰者宜用此方
以洩其毒則肌肉易生瘡口易斂若氣血虧損須用
甘温之劑以培根本否則不惟膿不潰出且難收斂
若附骨疽及𦂳要之地當及時針砭為善
緑雲散治五毒發瘡於背腦或手足
鳯尾草形如鳯尾葉背有/金星炙乾一兩粉甘草一/錢
右用酒一碗煎三五沸入冷酒一碗飲之以醉為度
立效
[076-28a]
愚按前方治金石發疽果有神效設當䟽通發散宜
分表裡若飲排膿生肌必須補托
宣毒散消瘡毒收赤暈
小米一/合赤小荳 南星 草烏各一/兩露蜂房三兩/炒焦
白礬半/兩
右為末用淡醋調敷四畔乾則頻用醋潤之
愚按前方解毒行經濟毒散血治外之法也
托裡散未成則易消已成則易潰既潰則生肌
[076-28b]
黄𤓰蔞一/箇忍冬草 乳香各一/兩蘇木半/兩没藥三/錢甘
草二/錢
右每服用酒三碗煎二碗空心日午臨睡分三服查
為細末酒糊丸彈子大硃砂為衣細嚼當歸酒下治
打撲傷損尤妙
愚按前方若無汗下二症宜調和榮衞者殊有良驗
若血氣虚弱不能腐潰生肌者還當補托其内
清涼膏治一切瘡瘍膿去後用之
[076-29a]
當歸二/兩白芷 白芨 木鱉子去/殻黄栢 白蘞去/皮
乳香 白膠各半/兩黄丹净五/兩麻油十二/兩
右入油煎黑去查入黄丹以槐栁枝不住順攪再煎
成膏下乳香等藥
碧油膏止痛排膿灸後用此
桃枝 栁枝 桑枝 槐枝 乳香另/研血竭各五/錢研
黄丹淨四/兩
右用蔴油十兩煎焦去查入丹再煎成膏入乳香血
[076-29b]
竭
愚按前二方藥味平易可用之
神效酒煎散治一切瘡瘍其效如神
人參 没藥另/研當歸尾各一/兩甘草 括蔞一箇半/生半炒
右以酒三碗煎二碗作四服查焙乾加當歸末一兩
酒糊丸桐子大每服五十丸用浸藥酒下善消毒活
血
愚按前症若膿既去而不生肌者當審其因而補之
[076-30a]
治癰疽未成用吳茱茰炒為末雞子清調搽神效
愚按前症若氣滯壅腫用此方疏通隧道以散之若
氣虚壅腫當托裹補接以消之
洪丞相方用蜞針法第五十五
治癰疽初作先以筆管一箇入螞蜞一條以管口對瘡
頭使蜞吮瘡膿血其毒即散如瘡大須換三四條若吮
正穴蜞必死矣累試累效若血不止以藕節上泥塗之
若瘡頭未明以井邊泥塗上先乾處即是
[076-30b]
愚按癰疽既成毒血凝聚于外可用此法吮去固善
但能治其末耳又當審其邪在表裡併元氣虚實而
藥之斯内外合一而為萬全也
癰疽經驗雜方
經驗方治金石發癰
黑鉛一/斤甘草三/兩
右用酒一斗置磁器内先以甘草置在一邊另將鉛
熔投酒一邊取鉛再熔仍投九度取酒飲醉寢即愈
[076-31a]
愚按前方治金石發疽之良法也氣血虧損者仍當
補托可也
肘後方治發背欲死取冬𤓰切去一頭合瘡上𤓰爛仍
切復合之𤓰未盡用而瘡已安仍用膏藥貼之
愚按此方若焮腫痛甚其邪在表者最宜用此法宣
熱拔毒以通其滯若腫痛發渴大便秘結其邪在裡
者須佐以内疏黄連湯通利臓腑以泄其毒在經絡
者當佐以托裡榮衞湯以調氣血斯善
[076-31b]
張文仲治耳下石癰不作膿用商陸根杵爛頻搽之
愚按商陸破氣軟堅果係石癰宜用此方治之若怒
動肝火而腫硬或發寒發熱宜用柴胡清肝散加釣
藤山梔以養血氣清肝火肉色不變晡熱内熱宜用
逍遥散加龍膽草以養肝血清肝火若肝火血燥筋
攣或如貫珠宜用柴芍參苓散加釣藤以養血氣佐
以六味丸以生腎水若時消時作此脾肺之氣滯而
痰結也須用歸脾六君二湯以和之若前藥不應當
[076-32a]
佐以海藻丸以散堅經云形傷則痛氣傷則腫不可
輕用行氣破血之劑已上治症見/外科樞要
治癰疽癤用生鹿角尖於砂石器内同米醋磨膿塗患
處四圍塗一二日内消
愚按前方内消之法如未應須審其邪在表裡人之
虚實而治之不可治外而忘内也
治癰疽用生甘草為末酒調二錢服連進數服自消
愚按前方乃清熱消毒之劑若因膏粱積熱金石蓄
[076-32b]
毒血氣壅滯者最宜用如脾胃虚弱血氣痞滯者不
宜槩用恐反寒胃氣故也
升麻湯治肺癰胸乳間作痛嘔吐膿血腥穢
川升麻 苦梗 薏苡仁 地榆 黄芩 赤芍
藥 牡丹皮 甘草各等/分
右為散每服一兩水煎服
愚按前方乃消毒清熱排膿之良劑如未應用桔梗
湯咳𠻳短氣小便短少者佐以參茋補肺湯體倦食
[076-33a]
少或咳𠻳短氣者佐以參术補胃湯咳𠻳痰湧者腎
虚水泛也佐以六味丸口乾咽燥虚火上炎者佐以
加減八味丸若發熱喘唾膿血飲食不入為敗症皆
為脾土虧損不能生肺金肺金不能生腎水能補脾
肺滋腎水多有得生者若面赤脉大者難治面黄白
脉浮濇者易治若嘔膿不止不治嘔膿自止自愈治/驗
見婦人良方/外科樞要
治榖道前後生癰謂之懸癰用粉草一兩截斷以澗水
[076-33b]
浸潤炙令透内細剉用無灰酒煎服有人患此已破服
兩劑瘡即合
愚按前症患於隂莖之後榖道之前屬足三隂虧損
之症輕則為漏瀝盡氣血而亡重則内潰而即殞常
治初起濕熱壅滯未成膿作痛或小便澀滯者用龍
膽㵼肝湯腫痛焮盛仙方活命飲並以製甘草佐之
若不能成膿或不潰者用八珍散主之若膿已成者
急針之欲其生肌收斂腎虚者六味地黄丸血虚者
[076-34a]
四物皆參术氣虚者四君加芎歸脾虚者補中益氣
湯氣血俱虚者八珍湯大補湯若用寒涼消毒則誤
矣治驗見外/科樞要
拾遺附/
癰疽之疾男子與婦人無異惟婦人有月閉血虚氣結
三症之異耳餘當依常法治之
愚按男子之症多屬肝腎女子之症多屬肝脾治者
亦當辨之
[076-34b]
凡小兒屬純陽其癰疽之疾也多因心氣熱而患之
愚按前症亦有因禀賦而致者嘗治少叅史南湖孫
隂囊赤腫余作胎毒治之而瘥後患發熱痰𠻳見症
不一難以明狀遂胗其母有鬱火血熱之症乃用解
毒消肝等藥子母俱服而愈詳見保/嬰撮要
崔氏方治手足甲疽或因脩甲傷肉或因損足成瘡潰
爛上脚用緑礬置鉄板上煅沸色赤如溶金色者為真
沸定取出研末以鹽湯洗搽之
[076-35a]
愚按前症即脫疽也此方固有良驗尤當調元氣為
善大抵此症先因醇酒炙膏粱厚味傷脾或房勞
虧損腎水故有先渴而後患有先患而後渴者若色
赤作痛自潰可治色黑不潰不治色赤作痛者先用
隔蒜灸活命飲托裡散再用十全湯大補湯加減八
味丸色黯不痛者隔蒜灸桑枝灸亦用十全大補湯
加減八味丸則毒氣不致上侵元氣不致虧損庶可
保生亦有因脩手足口咬等傷者若元氣怯弱或犯
[076-35b]
房事外塗寒涼内服尅伐損傷脾胃患處不潰色黯
上延亦多致死重者須解去當以脚力轉解周
輕
拽之使筋隨骨出而毒得泄否則毒筋内斷仍上潰
雖去無益且偏僻之處氣血罕到藥難導逺况攻毒
之劑先傷脾胃反損元氣不若灸法為良重者須解
去為善故孫真人云在肉則割在指則截雖親之遺
體不忍毁傷然不如是則勢必至於夭殁亦非體親
之心也况患處已經散解不痛又何憚而不為乎女
[076-36a]
子亦有此患多因鬰怒虧損肝脾所致治法當與前
同患者知之治驗見外/科樞要
經驗方治碰傷磕損跌撲腫痛或出血用葱白切細杵
爛炒焦敷患處蒜冷再易神效
愚按醫學綱目稱前方有神效余嘗以治前症青腫
不散死肉不潰佐以健脾胃之藥其功尤㨗此内外
所以合一也
百一方治有刺在肉以蠐螬研敷立出
[076-36b]
衍義方治有木刺入肉嚼牛膝根罨之即出
肘後方治箭鏇入骨以巴荳肉微炒以蜣螂研勻塗傷
處俟痒極拔出
孫真人治箭鏇針刺在咽喉胸膈杵螻蛄塗患處自出
愚按前四方用之果有良驗
肘後方治熱油及火燒用丹參八兩調以羊脂二斤煎
三五沸取傅之
至聖膏治湯火瘡用雞子黄置銀石器内熬油調胡粉
[076-37a]
傅之
愚按前症若發熱作渴小便赤澀用四物山梔連翹
甘草養隂血以消毒若患處肉未死而作痛用四君
芎歸山梔連翹甘草健脾胃以消毒若患處肉已死
而不潰用八珍白芷甘草補氣血以排膿如未應加
肉桂若患處死肉已潰而不收斂用四君芎歸黄茋
健脾胃以生肌如未應加炮薑若小兒患之或目劄
頭揺等症用四君加芎歸山梔健脾胃以清肝木若
[076-37b]
食後即有此患或腹脹作痛用四君山梔山查神麯
壯脾氣以消導大凡初患此症用神效當歸膏敷之
輕者自愈重者自腐良肉易生其色赤者乃火毒未
盡必搽至色白為度倘患于肢節伸屈之處若敷此
且免生痂傷碍新肉復潰難痊倘囘禄煙薰致死者
以蘿蔔搗汁灌之即甦以其辛能散氣也治驗見/正體部
附治驗
錦衣楊永興厨下夜間囘禄凡睡此房已死將死者
[076-38a]
灌以蘿蔔汁良久悉愈凡罹此患者以此治之其應
如響
騎竹馬灸法圖
内托散
五香連翹湯
沉麝湯
五香湯
漏蘆湯
[076-38b]
柞木飲
阿膠飲
牛膠飲
黄礬飲
國老膏
萬金散
逺志酒
忍冬酒
[076-39a]
忍冬草圖
已上方見前卷
追毒丸
轉毒散
單煑大黄湯
神仙截法
秘傳連翹湯
千金漏蘆湯
[076-39b]
六味車螯散
止痛靈寶散
神效麻仁丸
清心内固散
清膻竹葉湯
猪蹄湯
神硝散
聖效散
[076-40a]
神仙陷脉散
漏蘆湯
已上方見中卷
附録
瘡瘍櫽括關鍵處治之法
一瘡瘍用藥當審其經絡受症標本虚實以治之不可
泥于熱毒内攻專用寒涼尅伐之劑虧損脾胃氣血多
致有誤若腫高焮痛者邪氣實也先用仙方活命飲後
[076-40b]
用托裡消毒散漫腫微痛者真氣虚也用托裡散如不
應加薑桂若不作膿不腐潰陽氣虚也用四君子加黄
茋肉桂若膿既出而反痛氣血虚也用八珍散不生肌
不收斂脾氣虚也四君子加芍藥木香又當舍時從症
如腫痛煩躁發熱飲冷便秘脉洪數實是為五實雖在
嚴寒必用大苦寒之劑瀉其陽以救其隂若脉細皮寒
瀉利腸鳴不食嘔吐手足逆冷是為五虚雖在盛暑必
用大辛熱之劑散其隂以囘其陽若執其常法則誤矣
[076-41a]
一瘡瘍作嘔如熱盛焮痛邪氣實也用仙方活命飲解
之若因作膿焮痛胃氣虚也用托裡消毒散主之膿熟
脹痛氣血虚也用托裡散或針以泄之焮痛便秘熱藴
於内也用内疏黄連湯導之寒藥傷胃者托裡建中湯
食少胃寒者托裡益中湯中虚寒淫者托裡温中湯肝
木乘脾土者托裡益青湯胃脘停痰者托裡清中湯脾
虚自病者托裡益黄散鬰結傷脾者托裡越鞠湯
一瘡瘍用圍藥如腫痛熱渴症屬純陽宜内服濟隂丹
[076-41b]
外敷抑揚散若似腫非腫似痛非痛似潰不潰屬半隂
半陽宜内服冲和湯外敷隂陽散若微腫微痛或色黯
不痛或堅硬不潰症屬純陽宜内服囘陽湯外敷抑隂
散
一瘡瘍作痛若大便秘結者用内疏黄連湯熱毒熾盛
者仙方活命飲瘀血凝滯者乳香定痛散作膿而痛者
托裡消毒散膿脹而痛者針之膿潰而痛者補之氣虚
而痛者四君歸茋血虚而痛者四物參茋腎虚而痛者
[076-42a]
六味地黄丸口乾作渴或小便頻數加減八味丸
一瘡瘍陽氣脫陷或誤服尅伐或膿血大泄或吐瀉勞
役或誤行房事若發熱煩熱頭痛頭暈便血目赤煩喘
自汗盜汗氣短唾痰體倦熱渴意欲飲水投水身熱惡
寒憎寒惡衣揚手擲足汗出如水腰背反張呻吟音不
絶脉浮洪大此無根虚火假熱之症若畏寒頭痛咳逆
嘔吐耳瞶目矇小便自遺或時淋瀝㵼利腸鳴裡急腹
痛玉莖短縮冷汗時出齒牙浮痛肢體痳痺或厥冷身
[076-42b]
痛咬舌囓唇舌本强硬吃逆喘促脉微沉細此危殆之
症但見一二急用大劑參附湯補之多得復生
一瘡瘍潰後發熱煩躁若發熱無寐血虚也聖愈湯自
汗不止氣虚也四君子加黄茋五味子發熱煩躁肉瞤
筋惕氣血虚也八珍湯大渴面赤脉洪大而浮隂虚發
熱也當歸補血湯肢體微熱煩躁面赤脉沉微隂盛發
躁也四君薑附
一瘡瘍大便秘結若作渴飲冷其脉洪數而有力者屬
[076-43a]
實火宜用内踈黄連湯若口乾飲湯其脉浮大而無力
者屬氣虚宜用加味八珍湯若飲食雖多肚腹不脹此
内火消鑠切不可通若腹痞脹而不通者乃因直腸乾
涸以猪膽汁導之若誤行䟽導復傷元氣則不能潰斂
一瘡瘍大便泄瀉若因寒涼傷脾六君加砂仁脾氣虚
弱六君煎送二神丸脾虚下陷補中益氣送二神丸命
門火衰用八味丸料煎送四神丸腎虚不固薑附湯加
呉茱五味脾腎虚寒參附湯送四神丸脉沉而細飲食
[076-43b]
不下用薑附湯多有復生者
一瘡瘍小便頻數或莖中澀痛者乃腎經陽氣虧損隂
無以化之惡症也用加減八味丸以補隂足脛逆冷者
用八味丸以補陽小便頻而黄者四物加參术麥門五
味以滋肺腎小便短而黄者補中益氣加山藥麥門五
味以補腎若熱結膀胱而不利者五淋散以清熱脾肺
氣燥而不化者黄芩清肺飲以滋隂若膀胱隂虚陽無
以生者宜滋腎丸膀胱陽虚隂無以化者宜腎氣丸若
[076-44a]
老人隂痿精内敗者用加減八味丸加車前牛膝如不
應加附子若大小便牽痛愈痛則愈便愈便則愈牽痛
以前藥加附子多有生者苟用黄栢知母淡滲之劑既
㵼真陽復損真隂速其危矣
一瘡瘍作渴焮痛發熱便利調和者上焦熱也用竹葉
石膏湯腫痛發熱大便秘澁者内臓熱也用四順清涼
飲焮腫痛盛者熱毒藴結也用仙方活命漫腫微痛者
氣血虚壅也用補中益氣湯若因胃火消爍而津液短
[076-44b]
少者用竹葉黄茋湯若因胃氣虚而不能生津液者用
補中益氣湯若因内氣傷而内亡津液者用七味白术
散若因腎水乾涸作渴或口舌乾燥者用加減八味丸
或先口乾作渴小便頻數而後患疽或疽愈後作渴飲
水或舌黄乾硬小便數而疽生者尤其惡也苟能逆知
其因預服加減八味丸補中益氣湯以滋化源可免是
患
一瘡瘍出血因五臓之氣虧損虚火動而錯經妄行也
[076-45a]
若因肝熱而血妄行者四物加炒梔丹皮苓术肝虚不
能藏血者六味地黄丸心虚不能主血者四物加炒連
丹皮苓术若脾虚熱不能統血者四君加炒梔丹皮若
脾經鬰結者用歸脾湯加五味子若脾肺氣虚者用補
中益氣加五味子若氣血俱虚者用十全大補若隂火
動者用六味丸加五味子
一瘡瘍用針當辨生熟淺深若小按即痛者膿淺也大
按方痛者膿深也按之而不復起者膿未成也按之而
[076-45b]
即起者膿已成也若膿生而即針則徒泄其氣血而膿
反難成若膿熟而不針則腐潰益深瘡口難斂若瘡深
而針淺則内膿不出外血反泄若瘡淺而針深則内膿
雖出良肉反傷其元氣虚弱必先補而後針不論凥神
若膿出而反痛或煩躁嘔逆皆由血氣虧損宜急補之
不論凥神者葢因患處已潰故也
一瘡瘍肌肉不生若赤色而不生者血熱也四物湯加
牡丹皮晡熱内熱血虚也四君子加歸地丹皮若膿水
[076-46a]
清稀氣血俱虚也十全大補湯食少體倦脾氣虚也補
中益氣湯煩熱作渴起居如常胃火也竹葉黄茋湯煩
熱作渴日晡熱甚腎虚也用加減八味丸
[076-46b]
薛氏醫案卷七十六
