[038-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷三十八
明 薛己 訂
婦人良方
姙娠中風方論第一
論曰四時八方之氣為風也常以冬至之日候之若從
其鄉来者長養萬物否則名為虚邪賊害萬物體虚中
之客于皮膚則頑痺不仁入于筋脈則攣急喎僻若兼
[038-1b]
濕熱則弛縱痿軟若入臓腑氣隨所傷經絡而為諸病
姙娠中之必須早治庶免墮胎之患
愚按病機機要云風本為熱熱勝則風動宜以静勝
其燥是亦養血也治法須少汗亦宜少下多汗則虚
其衛多下則損其榮雖有汗下之戒而有中臓中腑
之分中腑者多着四肢之間則脈浮惡寒拘急不仁
中臓者多着九竅之中則唇緩失瘖耳聾鼻塞目瞀
便秘中腑者宜汗之中臓者宜下之表裡已和宜治
[038-2a]
在經當以大藥養之此中風之要法也姙婦患之亦
當以此施治而佐以安胎之藥仍參三卷首論主治
之為是
防風散 治姙娠中風卒倒口噤肢强或痰氣上升
防風 桑寄生 葛根各五/分家菊花 細辛 防
已 秦芁 當歸 桂心 茯神 甘草 羚羊
角鎊各/三分
右水煎入竹瀝半合服
[038-2b]
白术酒 治姙娠中風口噤不語
白术一兩/半獨活一/兩黒豆一合/炒
右酒煎分四服灌之得汗即愈
補遺治姙娠中風排風湯續命湯參蘇湯加羌/活
引風湯皆可選用方見第三/卷中風類
姙娠風痙方論第二
論曰姙娠體虚受風而傷足太陽經遇風寒相搏則口
噤背强甚則腰反張名之曰痙須臾自醒良久復作又
[038-3a]
名子癎子冒當審察其因而治之
愚按前症若心肝風熱用釣藤湯肝脾血虚加味逍
遥散肝脾鬱怒加味歸脾湯氣逆痰滯紫蘇飲肝火
風熱釣藤散脾鬱痰滯二陳薑汁竹瀝若兼症相雜
當參照子煩門
附治驗
一姙婦出汗口噤腰背反張時作時止此怒動肝火
也用加味逍遥散漸愈又用釣藤散而止更以四君
[038-3b]
加釣藤山栀柴胡而安
一姙婦因怒忽仆地良久而甦吐痰發搐口噤項强
用羚羊角散漸愈用釣藤散始痊又用歸脾湯而安
羚羊角散 治姙娠冐悶角弓反張名曰子癎風痙
羚羊角鎊/獨活 酸棗仁炒/五加皮 薏苡仁炒/
防風 當歸酒/浸川芎 茯神去/木杏仁去皮尖/各五分木香
甘草炙各/二分
右薑水煎
[038-4a]
附方
釣藤湯方見十二卷第四論/
加味逍遥散
加味歸脾湯二方見二十四卷第四論/
紫蘇湯方見十二卷第八論/
釣藤湯方見四卷第四論/
二陳湯方見二十四卷第五論/
四君子湯方見二十四卷第六論/
[038-4b]
姙娠瘈瘲方論第三新附/
竊謂瘈者筋脈急而縮也瘲者筋脈緩而伸也一縮一
伸手足相引搐搦不已大抵與嬰孩發搐相似謂之瘈
瘲也此症多屬風蓋風主揺動駱龍吉云心主脈肝主
筋心屬火肝屬木火主熱木主風風火相熾則為瘈瘲
也治法若因風熱用釣藤湯加柴胡山栀黄芩白术以
平肝木降心火養氣血若風痰上湧加竹瀝南星半夏
若風邪急搐加全蠍殭蠶虧損氣血用八珍湯加釣藤
[038-5a]
山栀為主若無力抽搐戴眼反折汗出如珠者肝氣絶
也皆不治
附治驗方藥/
一姙婦四肢不能伸服袪風燥血之劑遺屎痰甚四
肢抽搐余謂肝火血燥用八珍湯加炒黑黄芩為主
佐以釣藤湯而安後因怒前症復作小便下血寒熱
少寐飲食少思用釣藤散加山栀柴胡而血止用加
味逍遥散寒熱退而得寐用六君子湯加芍藥釣藤
[038-5b]
飲食進而漸安
八珍湯方見二十四卷第四論/
六君子湯方見二十四卷第六論/
姙鬼胎方論第四
夫人臓腑調和則血氣充實精神健旺若榮衛虚損精
神衰弱妖魅之類乘之亦如懐姙之狀故曰鬼胎也
愚按前症因七情脾肺虧損氣血虚弱行失常道衝
任乖違而致之者乃元氣不足病氣有餘也若見經
[038-6a]
候不調就行調補庶無是症治法以補元氣為主而
佐以雄黄丸之類行散之若脾經鬱結氣逆者用加
味歸脾湯調補之若脾虚血不足者用六君芎歸培
養之肝火血耗者用加味逍遥散滋抑之肝脾鬱怒
者用加味歸脾逍遥二藥兼服腎肝虚弱者用六味
地黄丸
附治驗
一婦人經閉八月肚腹漸大面色或青或黄用胎症
[038-6b]
之藥不驗余診視之曰面青脈濇寒熱往来肝經血
病也面黄腹大少食體倦脾經血病也此鬱怒傷脾
肝之症非胎也不信仍用治胎散之類不驗余用加
味逍遥歸脾二藥各二十餘劑諸症稍愈彼欲速效
别服通經丸一服下血昏憒自汗惡寒手足俱冷嘔
吐不食余用人參炮薑二劑漸愈又用十全大補湯
五十餘劑而安
雄黄丸 治鬼胎瘀血腹痛
[038-7a]
雄黄 鬼臼去/毛獺肝炙/黄丹砂細/研巴豆去油/皮莽草
蜥蜴一枚/炙黄蜈蚣一條/炙黄
右為末蜜丸桐子大每服二丸空心温酒下日二服
㦯下如蛇蟲之類其病乃除
治鬼胎及血氣痛不可忍
斑猫去頭翅/足製延胡索炒各/等分
右為末以温酒調下半錢以下穢物為度
附方
[038-7b]
加味歸脾湯
加味逍遥散
十全大補湯三方見二十四卷第四論/
六君子湯方見二十四卷第六論/
六味丸方見二十四卷第十一論/
姙娠傷寒方論第五
夫時令嚴寒體虚所傷即成傷寒輕者洒淅惡寒翕翕
發熱微咳鼻塞數日而愈重者頭疼體痛寒熱交作久
[038-8a]
而不愈者多致傷胎也
愚按前症為害匪輕當審其經絡表裡而治之不可
輕忽
加減四物湯 治姙婦腹痛或月事不調胎氣不安産
後血塊或亡血過多或惡露不下
當歸 川芎 白芍藥炒/熟地黄各一/兩
右每服四五錢水煎日二三服下血加艾葉阿膠虚
熱口乾加括蔞根麥門冬惡血腹痛加當歸芍藥血
[038-8b]
崩血淋加熟地蒲黄因熱生風加川芎柴胡頭昏項
强加柴胡黄芩大便秘結加大黄桃仁嘔吐惡心加
白术人參虚煩不眠加竹葉人參煩躁大渇加知母
石膏水停吐逆加猪苓茯苓虚煩傷寒加人參柴胡
防風
阿膠散 治時氣先服此以安胎却以主藥間服
阿膠炙/白术炒/桑寄生 人參 白茯苓
右為末等分毎服一錢用糯米飲調下日三服
[038-9a]
前胡湯 治傷寒頭痛壯熱肢節煩疼
石膏一/錢 前胡 甜竹茹 栀子炒/黄芩炒/大青
知母各五/分
右用葱白水煎服
蘇木湯 治傷寒時行洒淅寒振或兼噦者
赤芍藥 橘紅 黄芩炒/黄連 甘草 蘇木各/五
分/
右用水煎服汗出即瘥如胎不安兼服阿膠湯
[038-9b]
黄龍湯 治姙婦寒熱頭疼嘿嘿不食脇痛嘔痰及産
後傷風熱入胞宫寒熱如瘧或經水適来勞復熱不
解散
柴胡二/錢黄芩炒/人參 甘草各一/錢
右用水煎服
柴胡石膏湯 治頭痛惡寒身熱拘急口乾
柴胡二/錢甘草一/錢石膏三/錢
右用薑水煎服氣虚加人參
[038-10a]
枳實散 治傷寒四日至五六日腹脹少食腹疼體重
枳實炒三/錢陳皮一/錢麥門冬一錢/五分
右用生薑葱白水煎服
旋覆花湯 治傷寒頭目旋疼壯熱心躁
旋覆花 赤芍藥 甘草各五/分前胡 石膏各一/錢
白术 人參 麻黄去根/節黄芩各三/分
右用薑水煎服
麥門冬湯 治傷寒壯熱嘔逆頭疼胎氣不安
[038-10b]
人參 石膏各錢/半前胡 黄芩各五/分葛根 麥門
冬一/錢
右薑棗竹茹一分用水煎服
栀子大青湯 治發斑變黒尿便血
升麻 栀子一/錢大青 杏仁 黄芩各一/錢
右用葱白三寸水煎服
白术湯 治傷寒煩熱頭痛胎動或時吐逆不食
白术 橘紅 麥門冬 人參 前胡 赤茯苓
[038-11a]
川芎 甘草 半夏各五/分
右用生薑竹茹一分水煎服
良方白术散 治傷寒
白术 黄芩炒各/二錢
右用薑棗水煎服若四肢厥逆隂症也不可用
芎蘇散 治外感風寒壯熱頭疼心胸煩悶
紫蘇葉 川芎 白术 白芍藥 麥門冬去/心陳
皮 乾葛各五/分甘草炙三/分
[038-11b]
右用生薑葱白水煎
參蘇飲去木/香治證同前方見六卷/第十二論
姙娠時氣方論第六
論曰四季之間非其時而有其氣謂春寒夏冷秋熱冬
煖之不正也所感者不拘長少其症相類故云時氣姙
娠患之重者多致傷胎
愚按前症與前傷寒互相主治
秦芁散 治時氣五六日不得汗口乾飲水狂言嘔逆
[038-12a]
秦芁 柴胡各五/分石膏一/錢犀角鎊/赤茯苓 前胡
甘草 葛根 升麻 黄芩各四/分
右用淡竹茹一分水煎服
葛根飲子 治時氣煩熱口乾頭痛
亁葛 麻黄去節根/各半兩石膏一/兩豉一/合白米半/合栀子二/七
粒/葱白二/莖
右用水煎分三服汗出為效
消熱飲子 治時氣六七日大小便不利
[038-12b]
芒硝一兩/細研葵子二/兩
右如前煎服以利為效芒硝即朴硝
人參敗毒散方見二十四卷第十論/
姙娠熱病方論第七
冬時觸冐嚴寒即病為傷寒藏于肌骨夏至發為暑病
即熱症也姙娠患之多致墮胎熱病與中暑相似但熱
病者脈實中暑者脈虚治當審察不可槩施
愚按此症與前後三症同治
[038-13a]
治姙娠熱病頭痛嘔吐煩悶
人參一方/無竹茹 葛根各一/兩知母三/兩蘆根二/兩麥門
冬去心一/兩半
右每服四錢連根葱白三寸水煎
栀子仁飲 治熱病發斑黒色小便如血氣喘急胎欲
落
栀子 升麻 石膏 生地黄各二/兩黄芩 大青
各一/兩
[038-13b]
右每服半兩葱白七寸豉四十九粒水煎
大黄飲 治熱病六七日大小便秘澀
大黄微/炒石膏各/兩 知母 赤茯苓 前胡各三/分栀
子 甘草 黄芩各半/兩
右每服五錢生地黄一分煎服
又方伏龍肝細研毎服一錢水調下外用水調/塗臍下
又方葛根煮汁時服一盞
補遺蘆根湯 治熱病頭疼心煩嘔吐
[038-14a]
知母四/兩青竹茹三/兩
右每服五錢生蘆根一握糯米一撮水煎
栀子五物湯 治姙婦傷寒壯熱頭痛
栀子 前胡 知母各二/兩黄芩一/兩石膏四/兩
右每服五錢用水煎服
升麻六物湯 治傷寒斑黒溺血
升麻 栀子各二/兩大青 杏仁 黄芩
右每服五錢葱頭水煎
[038-14b]
姙娠傷寒熱病防損胎方論第八
論曰非節之氣傷于姙娠熱毒侵損胞胎若不早治多
致墮胎漏血則子母之命亦不能全矣
愚按前症當分察六經為主而參于前後方論
治姙娠傷寒身痛壯熱
葱白切一/升前胡 葛根 石膏各十/分青黛六/分升麻
八/分栀子十二/個
右用水煎分三服
[038-15a]
治姙娠傷大小便秘結
前胡十/分大黄 石膏各二/十分栀子十/枚知母 黄芩
茯苓 生薑各八/分
右用水煎分三服
治姙娠傷寒發斑忽黒小便如血胎欲落
栀子 升麻各四/兩青黛二/兩 生地黄二十/枚石膏八/兩
葱白切/片 黄芩三/兩
右用水煎分三服忌熱物
[038-15b]
又用井中泥塗心下乾則易二方出本事/再錄有効
補遺治姙娠熱病先以白术散安胎方見/前
姙娠熱病胎死腹中方論第九
論曰熱病以致胎死不能出者但服黒神散胎自下矣
愚按陳無擇先生曰前症當視産母若面赤舌青知
其子死面青舌赤知母死子生唇青吐沫子母俱死
若雙胎㦯一死一活用黒神散竊謂前症宜補助産
母使其胎自下黑神散恐其太熱不宜輕用果一胎
[038-16a]
已死者用平胃散朴硝水銀下之最為穩當庶不併
傷生者平胃散/方見後
黒神散又名烏金散靈苑方名肉桂散/
桂心 當歸 芍藥 甘草炙/乾薑炒/生地黄各/一
兩/黒豆炒去皮/二兩附子泡去皮/臍半兩
右為末每服二錢空心用温酒調下
補遺胎死用紅花酒煮汁飲二三碗
又方伏龍肝為末温酒調下二錢白湯亦可
[038-16b]
又方朴硝末童子小便和熱酒調下三錢立出
姙娠瘧疾方論第十
論曰姙娠病瘧乃夏傷于暑客于皮膚至秋而發陽盛
則熱隂盛則寒隂陽相離寒熱俱作其發晏者由風邪
客于風府循膂而下衛氣至一日一夜常大㑹于風府
故發日晏與早者衛氣之行風府日下一節二十一日
下至尾骶二十二日入脊内上注于伏衛之脈其行九
日出缺盆其氣既止故發更早其間日發者風邪内搏
[038-17a]
五臓横連募原其道逺其氣深其行遲不能日作也姙
娠而發多傷于胎
愚按前症因脾胃虚弱飲食停滯或外邪所感或鬱
怒傷脾或暑邪所伏審係飲食停滯用六君子加桔
梗蒼术藿香外邪多而飲食少用藿香正氣散外邪
少而飲食多用人參養胃湯勞傷元氣用補中益氣
湯若鬱怒所傷用小柴胡兼歸脾湯若木侮土久而
不愈用六君子為主佐以安胎藥乃參三隂三陽經
[038-17b]
而治之
附治驗
一婦人因怒患瘧舉發無期久而不已胸腹不利飲
食少思吞酸吐痰用六君子加柴胡山栀二十餘劑
尋愈但晡熱少食又用四君子加柴胡升麻為主佐
以逍遥散而痊
一婦人瘧久不已噯氣下氣胸腹膨脹食少欲嘔便
血少寐此屬肝脾鬱怒用歸脾湯加柴胡山栀漸愈
[038-18a]
又用六君子湯加柴胡山栀升麻而愈
一姙婦患瘧已愈但寒熱少食頭痛晡熱内熱此脾
虚血弱也用補中益氣湯加蔓荆子頭痛頓止又用
六君子湯加芎歸飲食頓進再用逍遥散加參术而
寒熱愈
七寶散 治瘧疾一日一發或一日兩發或間一日發
常山 厚朴薑/製青皮 陳皮並去/白甘草炒/檳榔
草菓等/分
[038-18b]
右每服半兩酒水各一碗煎至一盞去柤露一宿發
時面東温服良久再服一姙婦先寒後熱六脈浮𦂳
用前散一劑而愈
人參養胃湯 治姙娠瘧疾寒多熱少或但寒不熱頭
痛惡心身痛面色青白脈弦遲者又有驅邪散治證
亦同方見七卷第十八論/
清脾湯 治姙婦瘧疾寒少熱多或但熱不寒口苦舌
乾大便秘澀不進飲食脈弦數者
[038-19a]
青皮 厚朴薑/製白术炒/草菓 茯苓 半夏炒/黄
芩 柴胡 甘草炙各/五分
右用薑水煎
附方
交加散 治食瘧神效
肉豆蔲二箇一/生一煨草豆蔲二個一/生一煨甘草二錢半/炒半生厚朴
二錢半/炒半生生薑一兩半/煨半生
右用薑水煎發日五更服
[038-19b]
仲景白虎加桂枝湯 治温瘧
知母六/錢桂枝 黄芩各一/錢括蔞根二/錢甘草炙/牡蠣
乾薑各一/錢
右用水煎服汗出即愈此少陽經藥也
桂枝羌活湯 治瘧處暑以前頭痛脈浮惡風有汗
桂枝 羌活 防風 甘草各一錢/五分
右水煎發服吐加半夏麯
麻黄羌活湯 治症如前但惡寒無汗
[038-20a]
麻黄去/節羌活 防風 甘草各半/兩
右如前服加法同二方太陽經藥也
白芷湯 治瘧身熱目痛熱多寒少脈長先以大柴胡
下之微利為度餘熱不盡當服此湯
白芷一/兩知母一兩/七錢石膏四/兩
右粗末依前服陽明經藥也
桂枝芍藥湯 治瘧寒熱不論先後此太陽陽明合病
寒熱作則必戰經曰熱勝而動也發熱則必汗泄經
[038-20b]
曰汗出不愈知内熱也乃隂盛陽虚之證此湯主之
否則久而傳于隂經矣
桂五/分黄耆炒/知母 石膏 芍藥各二/錢
右粗末水煎此太陽陽明經藥也
桂枝黄芩湯 如服前藥轉甚三陽合病也宜此和之
柴胡一錢/五分黄芩 人參 甘草各八/分半夏 石膏
知母各五/分
右每粗末依前服如外邪已解而内未已再服下藥
[038-21a]
從卯至午發大柴胡下之從午至酉發邪氣在内也
大承氣下之從酉至子發或至寅發邪氣在血也桃
仁承氣湯下之微利後更以小柴胡湯徹其邪氣按
此太陽陽明少陽經藥也以上諸方並係發風寒暑
熱之氣自外而入中于三陽之經者也
桂枝石膏湯 治瘧疾隔日先寒後熱寒少熱多
桂枝五/錢石膏一兩/五錢知母一兩/五錢黄芩一/兩
右分三服水煎此太陽陽明經藥也隔日發者邪氣
[038-21b]
所舎深者也
麻黄黄芩湯 治瘧發如前症而夜發者
麻黄一兩/去節甘草炙三/錢黄芩五/錢桂二/錢桃仁三十個/去皮尖
右依前服桃仁味苦甘辛肝者血之海血驟則肝氣
燥經所謂肝苦急急食甘以緩之故桃仁散血緩肝
謂邪氣深逺而入血故夜發乃隂經有邪此湯發散
血中風寒治風暑深入隂分乃血受病邪氣所舎尤
深者也麻黄桂枝桃仁等乃太陽經血藥非三隂經
[038-22a]
藥也
附方
四君子湯
六君子湯
補中益氣湯三方見二十四卷第六論/
藿香正氣散方見二十一卷第十論/
人參養胃湯方見七卷第十八論/
小柴胡湯方見二十四卷第二論/
[038-22b]
逍遥散
加味歸脾湯二方見二十四卷第四論/
姙娠霍亂方論第十一
夫飲食過度觸冐風冷隂陽不和清濁相干謂之霍亂
其間或先吐或腹痛吐利是因于熱也若頭痛體疼發
熱是挾風邪也若風折皮膚則氣不宣通而風熱上衝
為頭痛若風入腸胃則洩利嘔吐甚則手足逆冷此陽
氣暴竭謂之四逆姙娠患之多致傷胎也
[038-23a]
愚按前症若因内傷飲食外感風寒用藿香正氣散
若因飲食停滯用平胃散果脾胃頓傷陽氣虚寒手
足逆冷者須用温補之劑治當詳審毋使動胎也
附治驗
一姙婦霍亂已止但不進飲食口内味酸泛行消導
寛中余曰此胃氣傷而虚熱也當用四君子湯彼不
信乃服人參養胃湯嘔吐酸水其胎不安是藥復傷
也仍與四君子湯俾煎熱令患者先嗅藥氣不作嘔
[038-23b]
則呷少許恐復嘔則胎為釣動也如是旬月而愈
人參散 治脾胃虚寒霍亂吐瀉心煩腹痛飲食不入
人參 厚朴薑/製橘紅各一/錢當歸 乾薑炮/甘草炙/各
五/分
右用棗水煎服
人參白术散 治脾胃虚弱吐瀉或吐瀉作渇不食
白术 茯苓 人參 甘草炒/木香 藿香各五/分
乾葛一/錢
[038-24a]
右用水煎服吐甚加生薑汁頻飲之
縮脾飲 解伏熱除煩渇消暑毒止吐瀉宣沈冷頻服
草菓仁四/兩烏梅肉三/兩甘草炒二/兩半
右每服半兩用薑十片水煎
木𤓰煎 治吐瀉轉筋悶絶
吳茱茰湯泡/七次生薑切各/一分木瓜木刀切/兩半
右毎服二三錢用水煎
治霍亂其效神速一方有黄連無扁豆仍與第二論通用
[038-24b]
姙婦霍亂腹痛四肢冷逆汗脈細理中湯治之傷食
加陳皮寒甚脈欲絶隂症悉具加炮附子方見二十
卷
竹茹湯治霍亂熱渇脈數見七卷嘔吐門/
附方
藿香正氣散方見二十一卷第十論/
平胃散方見七卷第十八論/
四君子湯方見二十四卷第六論/
[038-25a]
人參養胃湯方見七卷第十八論/
五苓散方見二十一卷第十論/
理中丸方見二十卷第八論/
香薷飲方見七卷第二論/
[038-25b]
薛氏醫案卷三十八
