[075-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷七十五
明 薛已 訂
外科精要中
癰疽分表裡證論第二十三
伍氏曰癰疽皆因喜怒不測飲食不節隂陽不調臓腑
不和腠理不密寒氣客於經絡或榮血受寒則濇而不
行衞氣從之與寒相摶壅遏不通或陽氣藴積則生寒
[075-1b]
熱寒熱不散皆致前症又曰五臓六腑俞穴皆在背凡
患瘡症易傷臓膜多致不救腑氣浮行於表故癰腫浮
高為易治臓血沉寒主裡故疽腫内陷為難治又曰癤
者節也癰者壅也疽者沮也一寸至二寸為癤三寸至
五寸為癰五寸至一尺為疽一尺至二尺為竟體疽若
脉洪數者難治脉微濇者易治初覺宜清熱拔毒已潰
則排膿止痛膿盡則長肌敷痂當酌量輕重形証順逆
而審治之
[075-2a]
愚按前症若飲食少思用六君子湯以補脾胃如不
應加薑桂以温補之使邪氣自退其不起者由邪氣
盛正氣虚不能發也於旬日之外見之若已發出用
托裏消毒散以壯元氣助令潰腐不應須温補脾胃
其不起者由真氣虚不能潰也於二旬之外見之若
已腐潰用托裏散以補氣血生肌肉不應當專補脾
胃又不應須温補脾胃其不起者乃脾氣虚不能收
斂也於一月之外而見之凡此治法竊嘗用驗詳具
[075-2b]
首論
察疽發有内外之别第二十四
李氏云疽初發一粒如麻豆發熱腫高熱痛色赤此為
外發勢雖熾盛治得其法可保其生若初時不發熱體
倦怠患處如故數日不腫痛内臓已壞雖有盧扁之藥
亦末如之何矣
愚按前症有因元氣虚而不能發出者有因敷貼寒
藥而不能發出者有因攻伐過傷氣血而不能發出
[075-3a]
者凡有因熱毒内藴而失疏托者審而治之多有生
者
附治驗
進士申天益臂患癰寒熱頭痛形氣虚弱此手足陽
明經風邪之症用桔梗升麻湯二劑外邪頓散用托
裏消毒散二劑腫痛頓退乃用補中益氣湯調理形
氣漸復而愈
秋官錢可容腹患癰焮瘇作痛煩渴飲冷大便不通
[075-3b]
脉沉數實此熱毒藴於内用清熱消毒散加大黄二
錢一劑諸症悉退但形氣頓虚用托裏消毒散去金
銀花白芷倍加參茋歸术而安
一男子股内患毒欲求内消其脉滑數膿已成矣因
氣血虚而不潰遂針之膿出作痛以八珍湯治之漸
可但膿水清稀更以十全大補湯加炮附子五分數
劑漸愈乃去附子又三十餘劑而愈
一童子腋下患癰久不斂膿清脉大怠倦懶食自汗
[075-4a]
口乾用内補黄茋湯及豆䜴餅兩月而愈凡瘡潰而
膿清或瘡口不合或聚腫不潰肌寒肉冷自汗色脫
者皆氣血虚極也非大温補不可
一男子肩患毒焮痛飲冷煩躁便秘脉數而實以清
凉飲二劑少愈以金銀花散四劑悉退又以十宣散
去桂加天花粉金銀花數劑瘡潰而痊此脉與症皆
屬有餘也
一男子背瘡潰而瘀血不散此陽氣虚弱也用參茋
[075-4b]
歸术峻補更以桑枝灸又用托裡散加肉桂瘡口自
斂此補接陽氣之法也
上舍毛體仁素隂虚春初咳𠻳胸中隱痛腎脉洪數
肺脉數而時不見余曰内當結癰先用六味地黄丸
料一劑服之翌早來謂余曰昨得良劑嗽愈六七務
求一方到監調理余曰此隂火上炎患癰之症苐因
元氣虚弱未能發出因其易忽余辭不能乃别用降
火化痰等劑愈甚月餘復請診之脉洪滑而數余曰
[075-5a]
膿已成矣當請常治者同議針之且免内潰之患仍
不决又月餘請視他醫已先開瘡孔偏上兠膿不出
仍内潰脉愈洪大余曰脉洪滑而數視其舌青黯内
臓已壞無能為矣後果然
辨癰疽隂陽淺深緩急治法第二十五
曾氏云凡癰疽其脉浮數洪𦂳腫焮作痛身熱煩渴飲
食如常此六腑不和毒發於外而為癰其勢雖急投以
涼劑多保全生其脉沉細伏𦂳初發甚微或無瘡頭身
[075-5b]
不熱而内躁體重煩疼情緒不樂胸膈痞悶飲食無味
此五臓不和毒畜於内而為疽急投五香連翹湯甚者
轉毒散神仙截法黄礬丸國老膏防托毒氣免致變症
内攻尤宜當頭隔蒜灸若塗毒藥迷其腠理投諸涼藥
虚其真氣故其善惡之症在乎醫之工拙耳或氣噫痞
塞咳逆身冷自汗目瞪耳聾恍惚驚悸語言顛倒背惡
症也五善見三則瘥七惡見四則危五善併至則善無
以加七惡併臻則惡之劇矣
[075-6a]
愚按前症善者乃五臓未傷病微邪淺使能慎起居
節飲食勿藥自愈惡者乃五臓虧損之症前篇雖云
不治若能補其脾胃固其根本多有可生者豈可以
其惡而遂棄之耶
附治驗
鄰人蘇子遇之内左手指患疔麻痒寒熱惡心左半
體皆麻脉數不時見余曰凡瘡不宜不痛不可大痛
煩悶者不治今作麻痒尤其惡也用奪命丹二服不
[075-6b]
應又用解毒之劑麻痒始去乃作痛腫余曰勢雖危
所喜作痛但毒氣無從而泄欲針之適值望日其家
俱言凥神不從勢愈腫甚余强針之諸症頓退又用
解毒之劑其瘡全愈
辛丑孟夏余至四明有屠壽卿氏當門齒忽如所擊
痛不可忍脉洪大而弦余曰弦洪相摶將發瘡毒也
先用清胃散加白芷銀花連翹一劑痛即止至晩鼻
上發一瘡面腫黯痛用前藥加犀角一劑腫至兩額
[075-7a]
口出穢氣脉益洪大惡寒内熱此毒熾血瘀藥力不
能敵也乃數砭患處出紫血服犀角解毒之劑翌日
腫痛尤甚又砭患處與唇上并刺口内赤脉各出毒
血再服前藥至數劑而愈
一婦人背患流注内潰脹痛服流氣化痰之劑自汗
盜汗脉大而弱此元氣虧損之症也與參茋各一兩
歸术各五錢肉桂二錢服而針之至夜半始出稀膿
二碗許翌日大汗倦甚煩熱作渴揚手氣促脉洪大
[075-7b]
而數仍用前藥加附子一錢炙甘草二錢二劑脉症
悉退又以六君加薑桂二十餘劑始離床褥後因勞
復寒熱作渴汗出時仲冬寢幃氣出如霧用十全大
補加桂附二劑而痊
中翰鄭朝用疽潰發熱吐痰飲食無味肌肉不生瘡
出鮮血余曰此脾氣虧損不能攝血歸源也法當補
脾彼不信用消毒涼血之劑加惡寒嘔吐始悟余言
用六君加炮薑半夏茯苓數劑諸症悉退又用十全
[075-8a]
大補瘡口漸斂後因飲食稍多泄㵼成痢此脾胃虚
寒下䧟用補中益氣送四神丸而痢止繼以六君子
湯而瘡愈
一婦人癸卯冬失物發怒缺盆内微腫甲辰春大如
覆碗左肩脾亦腫肉色如故或針出鮮血三碗許腹
痛如錐泄㵼不止四肢逆冷嘔吐惡寒或時發熱絶
食已七日矣其脉洪大時或微細此陽氣脫陷也用
六君加炮薑三錢附子二錢早服至午不應再劑加
[075-8b]
附子五錢熟睡覺來諸症頓退六七少進稀粥再四
劑諸症悉退飲食如故缺盆始痛針出清膿二碗許
諸症復至此虚極也以十全大補加薑桂附各一錢
三劑而安後減乾薑桂附各五分與歸脾湯兼服五
十餘劑而愈
一男子背瘡漫腫微痛食少體倦余曰症屬形病俱
虚法當補元氣為主彼不信乃用攻毒之劑中央肉
黯五寸許惡症悉具復求治余曰此胃氣虚寒而變
[075-9a]
症作矣當急温補脾胃則惡症自退黯肉自生仍不
信乃割死肉祛惡症遂致不起
毛礪菴側室肚患癰月餘矣色黯不腫内痛作嘔飲
食不入四肢逆冷其脉或脫絶或浮大雜用定痛敗
毒之劑余曰此氣血俱虚而作痛内决無膿不治之
症也强用大温補之藥二劑痛止色赤飲食少進余
謂但可延日而已人皆以為有膿復强針之又用大
補之劑始出清膿少許衆仍以為毒結於内用攻膿
[075-9b]
保其必生殊不知乃速其死耳惜哉
論善惡形症第二十六
問曰五善七惡可得聞乎曰飲食如常一善也實熱而
大小便濇二善也内外病相應三善也肌肉好惡分明
四善也用藥如所料五善也渴發而喘眼角向鼻大小
便反滑一惡也氣綿綿而脉濡與病相反二惡也目不
了了睛明内陷三惡也未潰肉黑而陷四惡也已潰青
黑腐筋骨黑五惡也發痰六惡也嘔吐七惡也
[075-10a]
愚按善惡形症治法見附録
論生死形症第二十七
問曰病有甚而至生有微而至死病症難辨死生何從
决乎答曰發背潰透内膜者死此言肝/俞已上未潰内陷面青
唇黑便汚者死此言臓壞/便瘀血潰喉者不治隂患入腹者不
治入囊者不治鬂深數寸者不治在頤後一寸三分名
銳毒亦不治無此者生流注雖多療之必愈
愚按前症有因元氣虚弱而毒氣内陷者有因初作
[075-10b]
失於内疏托裡和榮衞者有因毒盛失於消解者有
因虚弱失於補托者有因膿成失於針刺者有因腐
潰失於補養者若發背腦疽屬濕熱上壅者黄連消
毒散補中益氣湯以除濕毒補脾肺滋腎水若鬂疽
銳毒屬風熱者柴胡山梔散以清肝火養肝血若隂
虚用六味地黄丸以生腎水滋化源若患於小腹補
足三隂之血養脾胃之氣庶可保其生也其流注之
症或因飲食勞倦房室隂虚或七情内動六淫外侵
[075-11a]
以致血虚互相凝滯或産後血瘀隨虚流注或結塊
或漫腫宜用益氣養榮湯以固元氣佐以葱熨解散
凝滯更以豆豉餅祛散寒邪潰久内有瘀肉用針頭
散腐之多有生者設若不守禁調攝多致不起慎之
形症逆順務在先明第二十八
論曰癰疽潰後形有逆有順白睛黑小一惡也不能下
食納藥而嘔食不知味二惡也傷痛渴甚三惡也體項
不便四肢沉重四惡也聲嘶色脫唇鼻青黑面目浮腫
[075-11b]
五惡也煩躁時嗽腹痛渴甚瀉利無度小便如淋六惡
也膿血大泄腫痛尤甚膿色敗臭七惡也喘粗氣短恍
惚嗜卧八惡也未潰黑陷面青唇黑便汚九惡也氣噎
痞塞咳嗽身冷自汗無時目瞪耳聾恍惚驚悸語言顛
倒十惡也又腦為諸陽所㑹頸項近咽喉腎俞皆致命
之所俱不可灼艾
愚按前症未潰黑陷面青唇黯便汚者臓腑内潰之
惡症也氣噎痞塞咳嗽身冷自汗者脾肺虚敗之惡
[075-12a]
症也不食便㵼腸鳴耳聾目瞪者脾腎虚敗傳變之
惡症也治法詳見附録
審内症用藥附
自㵼嘔吐不進飲食腎脉最虚如是之疾古人皆以為
不治然亦有救療之理焉耳
愚按前論發内經之微㫖開萬世之聾瞶其惠博矣
此症實命門火衰不能生脾土而虚寒以致自瀉嘔
吐或胸膈不利或食而不化或大便不實宜用八味
[075-12b]
丸及六君子加薑附若因房勞過度真陽衰敗或原
禀不足不能生脾土而飲食不進者用補中益氣加
附子薑桂并東垣補真丸多有得生者若用參苓之
類直補脾胃鮮有不誤若或以為毒氣内攻而治者
俱致不起
附治驗
通府李廷儀患流注唾痰氣促自恃知醫用化痰理
氣等劑半載而潰用托裡等劑膿水淋漓腫硬不消
[075-13a]
寒熱往來飲食少思肌肉消痩大便不實手足時冷
兩尺脉浮大按之微細余曰此屬命門火衰當用八
味丸不信乃服參茋歸术之類更加痰喘泄瀉服八
味丸益氣湯年餘而痊
御醫王介之室背疽不起發不焮赤泄㵼欲嘔飲食
少思手足厥冷脉息如無此陽氣虚寒用大補之劑
加附子二錢薑桂各一錢不應附子加至三錢二劑
泄㵼愈甚又以附子一枚薑桂各三錢參茋歸术各
[075-13b]
五錢作一劑腹内始熱嘔吐始止手足始温脉息始
復仍用大補加薑附四劑乃潰三十劑得愈六年後
仍殁虚寒之症
大尹陳國信素隂虚背患疽用參茋大補而不斂内
熱發熱舌燥唇裂小便頻數口乾飲湯嘔吐㵼利耳
閉目盲仰首眩暈脉浮大而數余曰瘡口不斂脾土
敗也舌燥唇裂腎水枯也小便頻數肺氣衰也内熱
發熱虚火上炎也口乾飲湯真寒之象也嘔吐㵼利
[075-14a]
真火衰敗也耳閉目盲肝木枯敗也仰首眩暈腎氣
絶也辭不治後果殁
一男子患癰腫硬不潰脉弱時嘔彼欲用敗毒等藥
余謂腫硬不潰乃陽氣虚弱嘔吐少食乃胃氣虚寒
法當温補脾胃大抵腫赤痛甚煩躁脉實而嘔為有
餘當下之腫硬不潰脉弱而嘔為不足當補之若痛
傷胃氣或感寒邪穢氣而嘔者雖腫瘍猶當助胃壯
氣彼不信仍服攻伐之藥而果殁
[075-14b]
發背治貴在早論第二十九
伍氏曰夫癰發背者皮薄腫高多有椒眼數十粒疽發
背者皮膚頑硬狀如牛頸之皮二症皆宜灼艾癰成膿
則宜針其針當以馬銜鉄為之形如薤葉様兩面皆利
可以横直裂開五六寸許取去毒血其病頓輕須先灸
而後裂可服神仙追毒丸利去毒根次服排膿托裡等
藥調治疽成膿則宜烙用銀箆大寸許長六寸燒赤頻
烙患處以膿出為效大抵癰疽難於諸科非心傳契妙
[075-15a]
其可以易治耶
愚按前症若氣血充實其膿既成宜速針之勿藥可
愈若氣血虧損膿不能出或膿出反痛須托裡養胃
庶保終吉詳見第四十
瘡出未辨用津潤墨圍論第三十
伍氏曰但覺背兩脾間赤痒腫痛或有白粒且以津唾
時潤令濕切勿抓破大抵在背微有赤腫㸃或因跋涉
入浴犯水或因飲酒膾炙而作初未辨症且以津潤時
[075-15b]
用墨圍之若腫赤急就圍中灼艾最善人皆疑以火熱
太過多致延漫誤者衆矣
愚按疽發背胛若有瘀肉腐爛膿水淋漓腫痛仍作
者此處有筋一層間隔内膿不出故也宜用針引之
老弱者若待其自潰多致不救治者審之
附治驗
水部曹文兆背胛患之半月餘瘡頭如粟且多内痛
如刺其脉歇止此元氣虚而疽蓄於内非灸不可遂
[075-16a]
灼二三十餘壯飲以六君加藿香歸數劑瘡勢漸起
内痛頓去胃脉漸至但瘡色紫瘀肉不潰此陽氣虚
也燃桑枝炙患處以解散其毒補接陽氣仍以前藥
加參茋歸桂色赤膿稠瘀肉漸腐兩月而愈夫邪氣
沉伏真氣怯弱不能起發須灸而兼大補若投以常
藥待其自潰鮮有不誤者
上舍陳履學之内先從左肩下一㸃寒三日後右肩
下發一白腫如甌中紅如酒盞自用消解涼藥一劑
[075-16b]
不散次投十宣散四劑加痛畧紅次連投參茋丁桂
防芷之劑膿潰後惡心嘔吐頭暈不止厥逆寒戰鼓
牙虚汗頂平膿清此投解散涼劑之誤急洗去圍藥
投以參茋歸术地黄薑附大劑一服原從左肩下舊
寒一㸃先熱起又進一服遍腫浮熱腫高膿稠兼絍
烏金膏數日出腐筋如脂膜大小數片日進前藥二
服參茋投至八錢踰兩月始安愈後時以勞厥即投
參茋歸术薑附大劑乃甦
[075-17a]
看色灼艾防蔓論第三十一
伍氏曰瘡腫色赤按之色不變者此膿已成矣按之隨
手赤色者其亦有膿也按之白者良久方赤此遊毒已
息可就赤白盡處灸斷赤腫自消凡癰疽以手按之若
牢䩕未有膿也若半軟半䩕已有膿也又按腫上不熱
者為無膿熱甚者為有膿宜急破之
愚按瘡瘍毒氣已結而不發者法當補其血氣使膿
速成而針之其膿既潰宜培養脾胃以生肌斂口大
[075-17b]
凡瘡瘍膿血既潰當大補血氣為先惟有他症當以
末治
附治驗
二守施希禄項患毒膿已成因畏針焮延至胸色赤
如霞其脉滑數飲食不進月餘不寐肢體甚倦此氣
血虚而不能潰也余針之膿出即睡覺而思食用托
裡藥兩月而愈
州守胡廷器膿熟不潰倦怠發熱余為針之膿遂湧
[075-18a]
出已而發熱惡寒大渴不止此虚之極也服人黄茋
湯二劑熱愈甚又二劑始應再以當歸補血湯數劑
漸痊
一老人腿患癰膿自潰忽發昏瞀脉細而微此氣血
虚極也以大補之劑而甦
一弱人流注内潰出敗膿五六碗是時口眼歪斜以
獨參湯加附子二錢二劑少愈更以十全大補之劑
月餘而痊大抵瘡瘍膿血既泄當大補氣血為先雖
[075-18b]
有他症當以末治之
論瘡口冷濇難合第三十二
治癰久不合其肉白而膿少者此氣血俱虚不能潮運
而瘡口冷濇也每日用艾葉一把煎湯避風熱洗及燒
松香烟薰之更以神異膏貼之必須守禁調理否則不
效
愚案前症果因寒邪凝滯氣血不能榮衞宜用斯法
祛散寒邪補接陽氣其功甚大若因氣血虚弱不能
[075-19a]
潮㑹瘡口必用補脾胃生氣血為善丹溪先生云諸
經惟少陽厥隂之生癰疽宜預防之以其多氣少血
也血少而肌肉難長瘡久未合必成敗症苟反用驅
利毒藥以伐其隂分之血楇不旋踵矣
附治驗
地官李孟卿環跳穴患疽内服外敷皆敗毒寒劑因
痛極刺之膿瘀大泄瘡口開張其色紫黯右關脉浮
大此胃氣復傷不能榮於患處也余以豆豉餅六君
[075-19b]
子加藿香砂仁炮薑數劑由是胃氣醒而飲食漸進
患處暖而肌肉漸生再以十全大補湯而愈
大尹都承慶患附骨疽内痛如錐外色不變勢不可
消喜其未用寒劑祇因痛傷胃氣而不思飲食用六
君子湯治之飲食少進更以十全大補三十餘劑而
膿成針去仍以大補湯倍用參茋歸术加麥門五味
逺志貝母數服膿漸止而瘡亦愈按二症葢因濕熱
滯於肉理真氣不能運化其始治宜實脾土和氣血
[075-20a]
隔蒜灸而疽自消矣
治背疽糝藥方
李氏云龍遊有患背疽者大潰五臟僅隔膜耳自謂必
死用鯽魚去腸實以羯羊糞烘焦為末乾糝之瘡口自
收此出洪氏方屢用有效故附於此須候膿少欲生肌
肉時用之
附治驗
黄汝耘患發背用生肌藥益潰大便泄㵼其脉微緩
[075-20b]
余謂脾胃虚先用二神丸以止其㵼次用大補藥以
固其本更用猪蹄湯洗患處用黄茋末以塗其外喜
其初起曾用艾灸毒不内攻兩月而愈
許鴻臚發背十餘日腫硬木悶肉色不變脉沉而實
此毒在内先以黄連内疏湯更以消毒托裡散其毒
始發奈欲速愈急用生肌藥患處如負石身如火焮
遂致不起
用藥温涼須防秘泄論第三十三
[075-21a]
伍氏曰凡瘡家皆宜宣去其毒蕩滌陳莝宜用神仙追
毒丸六味車螯散五香連翹湯千金漏蘆湯更當詳辨
稟賦强弱臨時加減大抵治瘡要法須臓腑堅而不秘
通而不泄則真氣不耗邪無所留如秘結神效麻仁丸
凡瘡潰後尚覺虚熱可與五香湯加大黄朴硝且如治
瘡温藥先用桂以通血脉宣導百藥冷藥必用地黄補
不足益氣填膸近用乳香散乳香消毒菉豆清熱真良
藥也
[075-21b]
愚按大腸秘結果因血燥胃氣不虚最宜前藥若因
精血枯涸用八珍桃仁麻仁其潰後發熱若因氣虚
用四君黄茋當歸血虚用四物白术茯苓氣血俱虚
用八珍黄茋若大便秘小便赤用四物麥門五味如
不應急用加減八味丸或六味丸若下後元氣傷而
發熱用六君當歸胃氣虚闕/ 用補中益氣湯大
凡二便肝腎主之經云腎闕/ 液開竅於二隂若津
液滋潤大便通利若津液不足必因脾氣虧損當培
[075-22a]
養化源
附治驗
儒者顧大有年幾六旬仲冬背疽初起入房患處黑
死五寸許黯暈尺餘漫腫堅硬背如負石發熱作渴
小便頻數兩耳重聽揚手露體神思昏憒脉沉而細
右手為甚便秘廿七日計進飲食百餘碗腹内如常
衆欲通之余曰所喜者此耳急用大劑六君加薑附
肉桂三劑瘡始焮痛自後空心用前藥午後以六味
[075-22b]
丸料加參茋歸术五劑復用活命飲二劑針出黑血
甚多瘀膿少許背即輕軟仍用前藥便亦通利余他
往四日神思復昏瘡仍黑陷膿水淋漓飲食不進急
以參茋歸术各一兩炮附子五錢薑桂各三錢服之
即索飲食并鴨子二枚自後日進前藥二劑肉腐膿
潰而愈
錦衣傅允承母年踰七十腰生一㿔作痒異常脉浮
數而反惡寒余曰此瘡疽之症也未潰而先弱何以
[075-23a]
收斂况大便不通則真氣已竭治之無功其子懇請
不得已用六君加藿香神麯數劑飲食漸進大便始
通更用峻補之劑潰而膿清作渴再用參茋當歸麥
門五味熟地而渴止允承喜曰吾母可無虞矣余曰
尚難收斂先日之言也彼疑遂延他醫卒致不起
生白痂切䕶勿觸論第三十四
伍氏曰癰潰之後敗肉漸去新肉漸生日見堆阜方成
白膜新肉當滋養平復無虞大凡瘡口未可速合日用
[075-23b]
猪蹄湯洗去惡濁外敷生肌膏神異膏毒膿出盡可用
聖效散以合瘡口更慎起居節飲食戒七情否則虚症
蜂起多致不救慎之
愚按前症敗肉去而新肉生者須先微赤四沿漸生
白膜者此胃中生氣也用四君子湯以培補之若赤
甚者血虚而有火也用四物加參茋白术以調補之
若赤而不生膜者氣虚也用四君加當歸黄茋若色
白而無神者氣血俱虚也用十全大補加薑桂如不
[075-24a]
應急加附子大凡瘡疽潰後敗肉漸去新肉漸生此
乃脾胃之氣充實也若惡濁已去宜用當歸膏
體察愛䕶論第三十五
伍氏曰癰疽一症病人當自體察凡初作先以墨圍患
處却視浮沉聚散膿出視其多少肉生視其闊狹飲食
視其美惡臓腑防其秘泄瘡口防其奢裂宜戒怒節勞
調補元氣保愛體察慎不可忽
愚按前論即丹溪先生所云癰疽當先助胃壯氣使
[075-24b]
根本堅固東垣先生敎人以飲食有節起居有時素
問反覆言之可不慎哉大凡泄㵼易損元氣腫瘍犯
之不能成膿潰瘍犯之不能生肌患者審之
附治驗
太守朱陽山之内年五十二四月四日當背心生疽
如粟三日漸大根盤五寸許不腫痛不寒熱脉微而
沉余曰實則痛虚則痒不發不治潰而不斂亦不治
乃與大補陽氣之劑色白而黯瘡勢如故神疲食減
[075-25a]
小便淋濇乃與大補氣血加薑桂二劑瘡仍不起十
五日渉怒嘔㵼並作復與大補藥一劑瘡仍不起留
前藥二劑昏憒不服或勸之省悟依方連進七劑十
六日瘡起而潰色紅而淡十九日與大補二十餘劑
後因勞自汗口乾舌强太陽髪際腦頂俱脹此血氣
俱虚肝膽火上炎用補中益氣加山梔芍藥頓愈但
内熱少睡手足發熱不時霍熱用逍遥散加山梔熱
退復用歸脾湯瘡亦愈計瘡發及斂凡四十二日未
[075-25b]
嘗一日用攻瘡之藥
江隂舉人陳鳴岐寓京患背疽用大補之劑而愈翌
日欲囘先期設席作謝對談如常是晩得家信大拂
其意惱怒發熱作渴食梨子少許至夜連㵼數次早
促余視脉已脫矣竟至不起夫梨者利也疏利下行
之物凡脾胃虚寒産婦金瘡者皆當忌之
用香藥調治論第三十六
伍氏曰氣血聞香則行聞臭則逆大抵瘡瘍多因營氣
[075-26a]
不從逆於肉理鬱聚為膿得香味則氣血流行故當多
服五香連翹湯萬金散金粉散凡瘡本腥穢又聞臭觸
則愈甚若毒入胃則咳逆古人用之可謂有理且如飲
食調令香美以益脾土養其真元可保無虞矣
愚按前症說見第十八十九
飲食居處戒忌第三十七
李氏云病疽之人當戒酒麫炙
醃臘法酒生冷油膩
雞鵞魚腥之類起居七情尤當深戒卧室潔淨馨香使
[075-26b]
氣血流暢仍忌僧道孝子産婦經婦雞犬猫畜若背疽
難於隱几宜用菉豆十斗作一袋隱伏其上解毒涼心
也
愚論前論慎起居薄滋味恐病者好動四體甘嗜性
熱性寒之物使火益熾而胃氣益衰則所患淹滯不
愈又誰咎哉不若預為之防當以古人之言為戒如
菉豆性寒主丹毒煩熱風疹或金石所發實熱煩渴
飲食如常症屬純陽者宜用否則不可用也
[075-27a]
論醫者更易良方第三十八
李氏云嘗見世間醫者每有妙方秘而不傳或更改以
惑人誠可惡也余思西華麥飯石膏守死不傳其立心
私刻君子責之矣昔趙公宣敎字季修來宰龍泉兼程
而進患鼻䘐日出數升時家兄敎以服藕汁地黄膏趙
叩諸醫云此為戒服之劑乃數易醫無效家兄隂餽前
汁服三日而疾愈兄曰此即前所獻之方趙驚嘆曰向
非醫者譎計以惑我早信此方豈乆受此困耶今以屢
[075-27b]
試屢驗不可易者如因熱毒衝心而嘔用内托散一名/萬全
散/因脾胃虚弱而嘔嘉木散熱毒腫痛麥飯石膏隂虚
作渴加減八味丸此四方屢為醫人眩惑使人勿用深
憫患者之受苦故舉趙公之事以例之
愚竊以為方者倣也倣病因以立方非謂内經無方
也若執古方以治今疾猶拆舊宇以對新宇其長短
大小豈有舍匠氏之手而能合者乎設或有合以為
亘古不易之方此又先王普濟之神術奚必秘而私
[075-28a]
之耶余嘗觀太無先生治滇南一僧逺遊江浙思親
成疾先生惠之以飲食藥餌復贈金一鎰以資其歸
此固我醫道之當然也今之醫者或泥古或吝秘或
嗜利以惑人其得罪於名敎多矣
神仙追毒丸一名聖後丹一名玉樞丹又名解/毒丹又名萬病丸又名紫金錠
治症見後
文蛤即五倍搥破/洗焙末三兩山茨菰去皮淨/末二兩麝香三錢/另研千金
子一名續隨子去殻/研去油取霜一兩紅牙大㦸去蘆焙乾/末一兩半
[075-28b]
右用糯米煑濃飲為丸分為四十粒每服一粒用井
花水或薄荷湯磨服利一二次用粥止之合時用端
午七夕重陽或天德月德日須淨室焚香修置效驗
不可盡述凡人出入不可無此藥兩廣山谷間有草
曰胡蔓又曰斷腸亦有感蛇毒致生惡菌名為定年
藥有淫婦與北人交好者别時隂以藥置飲食中仍
戒之曰子必某時來若依期而至彼復以藥解之若
過期不往必死故謂之定年藥如服前藥一粒其病
[075-29a]
即瘥昔有一女久病勞瘵為尸蟲所噬磨服一粒吐
下小蟲甚衆更服蘇合香丸遂愈如菌蕈菰子砒石
毒藥死牛馬河魨魚及時行瘟疫山嵐瘴氣喉閉喉
風自縊溺水撲死但心頭微温未隔宿者生薑蜜水
磨灌一粒即甦癰疽惡瘡湯火蛇蟲犬獸所傷東流
水磨塗并服顛邪鬼氣鬼胎暖酒磨服無不效者愚
意此藥果能有積毒中毒毒蟲纏滯深固誠有神效
若病自内出者尤當審其虚實而用之
[075-29b]
轉毒散治一切癰疽利去毒根以免傳變之症
車螯紫背光厚者以鹽泥/固濟煅赤淨末一兩輕粉五/分甘草一/分
右每服四錢括蔞一枚杵細煎酒五更初調服下惡
物為度未應再服功在五香連翹之上緩用五香連
翹湯急用神仙截法
愚按前二方果積毒於内元氣不虚宜用仍當審之
孫真人单煑大黄湯宣熱拔毒治大便秘結熱毒蓄於
内
[075-30a]
錦紋大黄酒浸/去皮
右水煎服此快利要法也
愚按前方寒涼祛毒之劑仍審元氣虚實症屬内外
而用之
附治驗
僉憲申天益兄背患疽脉沉而實腫硬木悶大便秘
結此毒蓄於内用大黄白芷名萬全散一服去瘀血
瘡頓消
[075-30b]
鄺進士患癰將痊大便秘結服大黄等藥反廢飲食
余用補氣血之劑加桃仁麻仁未效更以猪膽汁深
納榖道續以養血氣而愈
神仙截法治癰疽發背一切惡瘡預服則毒氣不入内
真蔴油一斤銀石器内煎/熬十數沸候冷
右用酒兩碗入油五盞通口熱服一日用盡緩則數
日服之吳安世云吾家三世用之無有不驗又聞獵
者云凡中藥箭急飲麻油藥毒即消鄭學諭德甫屢
[075-31a]
用之甚驗
愚按麻油下三焦熱毒通大小腸滯氣若瘡瘍初起
毒蓄於内大便秘結者用之以疏通其毒誠為良法
大便不實三焦虛熱恐非所宜用者審之
秘傳連翹湯
連翹 升麻 朴硝各一/兩𤣥參 芍藥 白蘞
防風 射干各八/分大黄一兩/二錢甘草炙五/錢杏仁八十/箇去
皮尖同麵/炒黄另研
[075-31b]
右每服四錢水煎服下惡物後服内托散之類
漏蘆湯治癰疽發背丹疹時行熱毒赤腫焮痛
漏蘆 白芨 黄芩 麻黄去/節白薇 枳殻麩皮/炒
升麻 芍藥 粉草炙各/二兩大黄蒸三/兩
右每服四錢水煎服以利為度若實熱而便秘倍加
之
千金漏蘆湯
漏蘆 黄芩 白蘞 連翹 枳殻去穰/麩炒升麻
[075-32a]
粉草 麻黄去/節大黄濕紙/包煨朴硝各一/兩
右每服五錢薑水煎去查空心服下惡物為妙
愚按三方發表攻裡行氣解毒之劑想當時因有是
症而用是藥也
六味車螯散
車螯四箇黄泥/固濟火煅燈心三十/莖甘草節二/錢𤓰蔞一箇/杵
右用酒二盞煎八分入蜜一匙車螯二錢膩粉少許
空心服下惡血為妙
[075-32b]
愚按前方瘡瘍積毒於内大便秘結元氣充實者宜
用
止痛靈寶散
鬼繫腰生於隂濕竹籬石岸絡石而生者其藤柔/細兩葉相對形生三角用藤葉一兩洗淨
晒/乾皂角刺一兩剉新/瓦上炒黄𤓰蔞大者一箇/杵炒用仁甘草節五/分没
藥 明乳香各三錢/叧研
右每服一兩水酒各半煎
愚按前方治腫瘍毒氣凝聚作痛之藥潰後慎之鬼
[075-33a]
繫腰即薛蘿也又名絡石
神效麻仁丸
火麻仁研/細大黄煨三/兩人參二/錢訶子煨肉/一兩
右為末入麻仁煉蜜丸桐子大每服三十丸滚水下
愚按前方潤大腸結燥之藥血液枯涸者不可用雖
有人參訶子亦難倚仗
清心内固金粉散一名金/花散
辰砂另/研白茯苓 人參 甘草各三/錢菉豆四/兩雄黄
[075-33b]
一/錢朴硝另/研荳䓻仁各五/錢腦子 麝香另研各/一錢
右為末每服一錢半蜜湯調
愚按前方若熱焮腫痛飲食如常者乃可用之
猪蹄湯治一切潰瘍消熱毒去惡肉解穢惡甚效
白芷 甘草 羌活 露蜂房有蜂/兒者赤芍藥 當
歸各等/分
右先將猪蹄一隻以水五碗煑取清湯入前藥三五
兩煎數沸去查洗患處
[075-34a]
洗藥神效散
蛇床子二/兩朴硝一/兩
右每用五錢水二碗煎數沸洗淨拭乾糝後散
聖效散
黄栢炒/黑川山甲炒黄/一兩檳榔 木香 雞内金二/枚
右為末每用少許搽瘡口内日五七次方效
愚按前方若毒氣已盡宜用之否則反益其邪用當
歸膏為善
[075-34b]
神秘陷脉散
黄茋 人參 川芎 當歸酒/洗赤芍藥 粉草
地骨皮 五加皮 忍冬葉 橘紅各一/兩乳香
没藥各五/錢
右每服五七錢水酒各半煎連進五七服甚效
愚按前方乃托裡消毒行氣破血之劑也若曰補益
之功實少焉
騎竹馬灸法圖
[075-35a]
内托散
五香連翹湯
沉麝湯
五香湯
漏蘆湯
柞木飲
阿膠飲
牛膠飲
[075-35b]
黄礬丸
國老膏
萬金散
逺志酒已上方/見上卷
薛氏醫案卷七十五
