[062-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷六十二
眀 薛已 訂
保嬰撮要九
吐血
經曰清者為榮濁者為衛榮行脉中衛行脉外葢榮者
水榖之精氣也和調於五臟灑陳於六府故能入於脉
夫榮者隂血也所主在心統化在脾藏内在肝宣布在
[062-1b]
肺輸泄在腎灌溉一身滋飬百脉諸經由此而生毓焉
然血之所統者氣也故曰氣主呴之血主濡之是以氣
行則血行氣止則血止陽生隂長夫倡婦随之道也若
氣一傷則變症百出故妄行則吐衂衰涸則虗勞降下
則便紅熱䧟則溺赤㵕於腸胃則為腸風隂虗陽搏則
為崩漏此皆氣有殄戾之乖而血乃生㵕溢之患也然
飬隂者可不先知飬陽之道乎小兒患之多因禀賦積
熱或食膏粱厚味或乳母七情鬰火所致治法若氣虗
[062-2a]
血弱當以人参補之陽旺則隂生血也若四物湯者獨
能主血分受傷為氣不虗也若左寸闗脉數而無力血
虗也四物湯加参术浮而無力氣虗也補中益氣湯尺
脉數或無力腎虗也六味地黄丸右寸闗脉數而有力者
肺胃熱也犀角地黄湯後用四物湯加参苓白术尺脉
數而無力隂虗也用六味地黄丸若面黄目澁眵多手
麻者脾肺虗也用黄茋芍藥湯
治驗
[062-2b]
一小兒年十餘嵗鼻衂肝脉弦數肝藏血此肝火血
熱而妄行用小柴胡加山梔龍膽草四劑而血止又
用四物芩連蘆薈山梔甘草作丸服又以地黄丸滋
腎水生肝血而愈
一小兒乆鼻衂右顋鼻凖㣲赤此脾胃傳熱於肺而
不能統也先用六君桔梗當歸山梔而血止次用人
参黄茋散以補脾肺而愈
一小兒壯熱吐血或兼衂血右顋鼻凖赤色乃肺胃
[062-3a]
積熱用濟生犀角地黄四劑而血並止後因母飲酒
復作用清胃散母子服之而愈
一小兒吐血不止鼻凖赤色審其乳母有鬱熱用加
味歸脾湯加味逍遥散母子並服各數劑血少止又
用八珍湯加柴胡牡丹皮而愈
一小兒因母屢恚怒發熱吐血或時衂用加味小柴
胡湯之類治其母並愈後其母因勞役兼怒氣致兒
患驚搐或用抱龍丸又加吐血予以加味逍遥散母
[062-3b]
子並愈厥後乳母仍勞役發熱此兒即驚搐或吐血
或衂血母用補中益氣湯子用犀角地黄湯頓愈
一小兒十嵗因傷厚味吐血用濟生犀角地黄湯解
食毒清胃熱又用四君牡丹皮升麻調補脾胃而愈
惟肢體倦怠兩手作麻用黄茋芍藥湯數劑而安
一小兒吐血因乳母火鬰發熱兩脇作痛後吐血以
加味歸脾湯加吳茱茰製黄連治母兒不時飲數匙
月餘並愈後母因怒吐血寒熱兒亦吐血先用加味
[062-4a]
小柴胡湯二劑後用加味逍遥散治其母悉愈
一女子年十四嵗因驚寒熱發搐服鎮驚之藥更吐
血尋衣撮空身如炙煩躁不眠飲食不入脉洪大而
無倫次按之豁然而空用加减八味丸料二劑諸症
悉退脉息按之如絲無氣以動用人参一兩煎服不
應仍用人参一兩附子五錢二劑元氣頓復
一女子十三嵗因怒吐血咬牙發搐用加味逍遥散
加釣藤鈎而愈次年懷抱鬰結胸滿食少吐血面赤
[062-4b]
此因肝火動而血熱脾氣虗而不能攝血也用六味
丸及歸脾湯加山梔貝母而愈
一小兒十四嵗發熱吐血屬足三隂虗余謂宜補中
益氣以滋化源不信仍用寒凉降火前症愈甚或謂曰
小兒未有室何腎虗之有参茋補氣奚為用之余述
丹溪先生云腎主閉藏肝主䟽泄二臟俱有相火而
其系上屬於心心為君火為物所感則相火翕然而
起雖不交㑹而其精亦暗耗矣又禇氏云男子精未
[062-5a]
滿而御女以通其精則五藏有不滿之處異日有難
状之疾正此謂也遂用補中益氣湯及六味地黄丸
而痊
黄茋芍藥湯治衂多嵗面黄眼澁多眵手麻
黄茋三/兩甘草炙/升麻 葛根 芍藥炒黄各/一兩
羌活半/兩
右每三錢水煎服
愚按此手足太隂陽眀藥也然血虗乆則陽亦虗矣
[062-5b]
故血不足則麻木隂虗火動變症百出實非風也此
出升陽滋隂例
人参黄茋散治虗勞客熱消痩倦怠口燥咽乾日晡潮
熱五心煩熱盗汗胸滿食少作渇咳唾時有膿血
半夏 知母炒/黄桑白皮 赤芍藥炒/黄茋炒/
紫苑 甘草炙各/半兩白茯苓 柴胡 生地黄
熟地黄 秦芃 地骨皮各二/兩天門冬去心/三兩
人参 桔梗各一/兩鼈甲醋炙/五錢
[062-6a]
右剉散每服三五錢水煎服大人亦得一方有/生薑
四物湯方見急驚/
加味小柴胡湯
小柴胡湯方見痙症/
清胃散
加味歸脾湯
加味逍遥散
四君子湯
[062-6b]
六君子湯五方見内釣/
濟生犀角地黄湯方見便血/
補中益氣湯方見虗羸/
八珍湯即四君四物二湯合用也/
六味丸方見腎臟/
虗羸
仲陽云小兒虗羸因脾胃不和不能乳食使肌體痩弱
或大病後脾氣尚弱不能傳化榖氣所致若冷者時時
[062-7a]
下利唇口清白熱者身温壮熱肌體㣲黄更當審其形
色察其見証如面赤多啼心之虗羸也面青目劄肝之
虗羸也耳前後或耳下結核肝經虗火也頸間肉裏結
核食積虗熱也面黄痞滿脾之虗羸也面白氣喘肺之
虗羸也目睛多白腎之虗羸也仍審相勝而藥之又寒
熱二症不可不辨若腹痛㵼利清白不渇喜熱此屬寒
症雖在夏月宜木香丸身熱煩躁㵼利焦黄作渇喜冷
此屬熱症雖在冬月宜胡黄連丸皆捨時從症之治法
[062-7b]
也
治驗
一小兒十三嵗面赤驚悸發熱形體羸痩不時面白
噯氣下氣時常停食服保和丸及清熱等藥余曰面
赤驚悸心神怯也面白噯氣心火虗也大便下氣脾
氣虗也此皆禀心火虗不能生脾土之危症前藥在
所當禁者不信又服枳术丸鎮驚等藥而諸症益甚
大便頻數小腹重墜脱肛痰涎飲食日少余先用六
[062-8a]
君子湯為主佐以補心丸月餘飲食進痰涎少止又
用補中益氣湯送四神而愈畢姻後病復作墜時至
仲冬面白或黧色手足冷喜食胡椒薑物腹中不熱
脉浮按之㣲細兩尺㣲甚乃用八味丸元氣復而形
氣漸充年至二十苦畏風寒面目赤色發熱吐痰唇
舌赤裂食椒薑之物唇口即破痰熱愈甚腹中却不
熱診其脉或如無或欲絶此寒氣逼陽於外内真寒
而外假熱也仍用八味丸而諸症頓愈
[062-8b]
一小兒八嵗面常青色或時色赤日間目劄夜睡咬
牙二年餘矣服清肝降火之藥益甚形氣日羸余考
績到京求治於余曰肝主五色入心則赤自入則青
葢肝屬木而生風故肝氣為陽為火肝血為隂為水
此禀肝腎精血不足虗火内動隂血益虗虗而生風
風自火出故變面赤目劄等症耳非外風也遂用地
黄丸以滋腎水生肝木兩月目劄咬牙悉止又三月
許諸症尋愈而元氣亦充矣凡肝經之症若肝木實
[062-9a]
熱生風而自病或肺金實熱而尅木者宜用清肝降
火之劑以㵼其邪氣若肝經風熱而目直等症用柴
胡梔子散以清肝火加味四物湯以飬肝血若腎虗
而咬牙諸症用六君子湯以健脾土六味地黄丸以
滋腎水則愈
一小兒脾氣虗弱飲食停滯發熱作渇服㵼黄散不
時下痢余先用保和丸二服而愈但不食惡心面青
手冷又用六君柴胡升麻四劑面色痿黄食進手温
[062-9b]
惟形體羸甚倦怠發熱小腹重墜肛門脱出用補中
益氣湯加半夏肉豆䓻二劑而安凡脾胃之症若發
熱作渇飲食喜冷或泄㵼色黄睡不露睛者屬形病
俱實宜用㵼黄散疏導之若發熱口乾惡冷或泄㵼
色白睡而露睛屬形病俱虗宜用異功散調補之若
脾氣下陷者補中益氣湯寒水侮土者益黄散肝木
尅脾者六君加柴胡若目睛㣲動潮熱抽搐吐㵼不
食宜用秘㫖保脾湯凡小兒諸病先當調補脾胃使
[062-10a]
根本堅固則諸病自退非藥所能盡祛也
一小兒五嵗形氣虗羸睡中咬牙夜間遺尿日間頻
數余以為禀腎氣不足用補中益氣湯加補骨脂地
黄丸加鹿茸以補脾腎而痊畢姻後小便頻數作渇
發熱日晡益甚恪服黄栢知母等藥以滋隂降火後
患腎痿卧床年許余因考績北上仍用前藥喜其慎
疾半載而痊
一小兒年十一嵗面白或赤足軟不能乆行用地黄
[062-10b]
丸加鹿茸年許而瘥畢姻後兩目羞明兩足仍軟用
前丸及補中益氣湯而痊後病復發增口渇足熱頭
𩕄覺開視物覺大此腎虗瞳人散大而然也服前藥
逺房事則愈因不自保終患腎痿而歿仲陽先生云
此症屬腦髄不足不能榮飬宜用地黄丸補之有至
七八嵗或十四五嵗氣血既盛而自合若縱恣色慾
戕賊真隂亦不能盡其夀矣
一小兒體素虗弱患咳𠻳痰涎服痰藥而痰益甚余
[062-11a]
以為脾虗食積先用六君神麯山查漸愈後傷風咳
𠻳腹脹不食泄㵼酸臭此食滯傷脾而肺氣虗也用
六君桔梗而愈又飲食停滯嘔吐痰涎喘𠻳面白余
謂脾虗不能消化飲食而為痰肺虗不能攝氣歸源
而作喘仍用六君子湯而愈大凡腠理不宻外邪所
感而肺病者因脾胃氣虗不能相生必用六君子湯
若脾胃氣實大腸不利而肺病者用㵼黄散若心火
炎爍肺金而喘𠻳者用地黄丸
[062-11b]
一小兒形痩不時咳𠻳自用参蘇飲一劑更加喘急
驚搐面白或黄余謂此禀脾肺不足而形氣虗羸因
前劑峻利外邪雖去而肺氣益虗肺虗則宜補脾先
用異功散加桔梗釣藤鈎一劑痰喘頓定乃去桔梗
再半夏當歸再劑驚搐亦去又加酸枣仁治之而安
年十五嵗發熱痰盛作渇面赤形體羸痩用地黄丸
加五味子及補中益氣湯各百餘劑而形氣漸壮若
認為隂火用黄栢知母等藥復傷生化之源其亦不
[062-12a]
治者矣
一小兒五嵗尚飲乳耳前後頸間至缺盆以手推尋
其筋結小核如貫珠隠於几肉之間小便不調面色
青黄形氣羸痩此禀母之肝火為患用九味蘆薈丸
五味異功散加山梔柴胡與兒飲之又以加味逍遥
散與母服之尋愈
一小兒患虗羸耳出穢水左手尺闗洪數而無力余
為清肝補腎耳中雖愈脉未全斂畢姻後患瘵症誤
[062-12b]
服黄栢知母之類復傷元氣不勝寒暑勞役無日不
病幾至危殆余大補脾腎滋飬元氣而愈
一小兒患症如前肢體消痩面色痿黄大便酸臭此
脾虗食積用四味肥兒丸五味異功散治之而愈
一小兒體痩腹大寒熱嗜卧作渇引飲以白术散為
主佐以四味肥兒丸諸症漸愈乃以異功散六味丸
而安
一小兒患前症身熱如炙此肝疳之症也朝用異功
[062-13a]
散夕用四味肥兒丸諸症稍愈佐以蚵蟆丸數服而
痊
一小兒停食發熱服芩連三稜等劑飲食日少胸腹
膨脹肢體羸痩余謂脾虗飲食停滯元氣復傷先用
補中益氣湯加木香釣藤鈎數劑漸效又用六君炮
薑調理而安
一小兒虗羸昏倦咳𠻳驚悸自用参蘇散一劑更加
喘急此脾肺氣虗而妄發表也用惺惺散㣲解外邪
[062-13b]
調和胃氣諸症頓愈但手足逆冷又用六君子湯調
補元氣而安
一小兒九嵗吞酸惡食肌體消痩腹中作痛余謂食
積虗羸也用保和丸而愈後腹中數痛皆服保和丸
余曰此因脾胃虗而飲食所傷也當調補脾土以杜
後患不信後腹痛喜按余用五味異功散二劑因未
應自用平胃散等藥腹脹作痛余仍以異功散加木
香四劑而愈若屢用攻伐之劑隂損元氣多致虗羸
[062-14a]
深可慎也
参苓白术散治脾胃虗弱飲食少思中滿痞噎心忪氣
喘嘔吐泄㵼
白扁豆二兩半薑汁/浸去皮㣲炒人参 白茯苓 白术
甘草炒/山藥各三/兩半薏苡仁 桔梗炒黄/色蓮肉
宿砂仁各二/兩
右為末每服一錢棗湯調下
地黄丸加肉桂一兩名/加减八味丸治小兒肝經虗熱血燥或風客
[062-14b]
淫氣而患瘰癧結核或四肢發搐眼目抽動痰涎上
湧又治腎疳腦熱消痩手足如冷寒熱徃米滑㵼肚
脹口臭乾渇齒齦潰爛爪黒面黧遍身兩耳生瘡或
耳出水或發熱自汗盗汗便血諸血失瘖等症其功
不可盡述即六味地黄/丸方見腎臟
補中益氣湯治中氣虗弱體疲食少或發熱煩渇等症
人参 黄茋各八/分白术 甘草 陳皮各五/分
升麻 柴胡各二/分當歸一/錢
[062-15a]
右薑棗水煎空心午前服
愚按前方若因藥尅伐元氣虗損惡寒發熱肢體倦
怠飲食少思或兼飲食勞倦頭痛身熱煩躁作渇脉
洪大弦虗或㣲細軟弱右寸闗獨甚者宜用之凡乆
病或過服尅伐之劑虧損元氣而虗症悉具者最宜
前湯若母有脾胃不足之症或隂虗内熱致兒為患
者尤宜用之
錢氏異功散治脾胃飲食少思吐㵼不食凡虗冷症先
[062-15b]
與數服以正胃氣即五味異/功散
愚按前方治脾胃虗弱吐㵼不食或驚搐痰盛或睡
而露睛手足指冷或脾肺虗弱咳𠻳吐痰或虗熱上
攻口舌生瘡㺯舌流涎若母脾胃虗兒患此症亦當
服之
四君子湯治脾氣虗損吐㵼少食肌肉羸痩方見/内釣
保和丸治飲食停滯胸膈痞滿噯氣吞酸或吐㵼腹痛
加白术一兩/即大安丸
[062-16a]
陳皮 連翹 蘿蔔子炒五/錢山查 神麯炒/
半夏 茯苓各一/兩
右為末粥丸桐子大每服三十丸白湯送下
愚按前方行氣尅滯之劑若元氣無虧暴停乳食而
致斯症者宜用此消導之若元氣虗弱而乳食所傷
者必調補胃氣為主而佐以消導若乳食已消而作
嘔者乃胃氣被傷當用異功散補之不宜仍用前藥
重損胃氣治者審之
[062-16b]
肥兒丸治肝疳食積肢體消痩二便不調
黄連一兩/五錢神麯一兩/五錢木香一兩/五錢肉荳蔲二兩/煨
㯽榔二十/箇史君子酒浸/去皮麥芽各四/兩
右為末神麯糊丸麻子大毎服二三十丸米飲下
愚按前方若食積五疳發熱口乾大便不調小便不
清或頸項結核髪稀成穂寒熱作渇宜用之若脾胃
稍虗者用五味異功散兼服虗甚者異功散為主以
前藥
[062-17a]
枳术丸方見癖塊/
六君子湯方見内釣/
四神丸方見脫肛/
八味丸方見腎臟/
柴胡梔子散方見急驚/
四物湯方見急驚/
九味蘆薈丸方見疳症/
加味逍遥散方見内釣/
[062-17b]
白术散方見積滯/
蚵蟆丸方見疳症/
胃氣虗寒
經曰胃為水榖之海六腑之大源也人身氣血腑臟俱
由胃氣而生故東垣之法一以脾胃為主所謂補腎不
若補脾正此意也在小兒雖得乳食水榖之氣未全尤
仗胃氣胃氣一虗則四臟俱失所養矣故丹溪謂小兒
多肝脾之疾也若面色㿠白目無睛光口中氣冷不食
[062-18a]
吐水肌痩腹痛此胃氣虗寒之症用五味異功散或六
君子湯主之若大便不實兼脾虗也加乾薑温之中滿
不利脾不運也加木香開之喜冷便秘胃實熱也用㵼
黄散凉之命門火衰不能生土者用八味丸補之禀賦
胃氣不足亦用此丸葢下焦真陽充盛則上生脾元自
能温蒸水榖矣
治驗
一小兒傷食吐㵼不已後便泄青色睡而露睛手足
[062-18b]
指冷額黒唇青余謂大便青色木勝土也或時溏泄
脾氣不足也額黒唇青寒水侮土也悉屬中氣虗寒
用五味異功散加升麻柴胡木香附子二劑而愈
一小兒盛暑嘔吐飱泄服黄連香薷飲益甚用白虎
石膏湯而腹脹作痛手足並冷余謂脾氣虗寒且夏
月伏隂在内也用五味異功散加木香而愈
一小兒因傷乳食雜用消導之藥遂變痢久而不愈
先用六君加木香而漸痊後用五味異功散而全愈
[062-19a]
一小兒手足常冷腹中作痛飲食難化余謂胃氣虗
寒也先用益黄散二服痛止次用六君子湯數劑即
愈
一小兒九嵗素惡風寒飲食少思至秋冬口鼻吸氣
隂冷至腹手足如氷飲薑湯及燒酒方快其脉細㣲
兩尺如無余謂此禀命門火衰也用還少丹不應改
用八味丸旬餘諸症即愈
平胃散治脾胃不和不思飲食心腹脹痛口苦短氣惡
[062-19b]
心噯氣吞酸面黄體痩嗜卧體痛霍亂吐㵼等症
厚朴薑汁製/五兩陳皮 甘草炙各/一兩蒼术米泔浸/焙八兩
右為末每服二錢薑棗水煎沸湯㸃服亦得常服調
氣煖胃化宿食消痰飲辟四時不正之氣愚按前症
若乳食停滯噯腐吞酸嘔噦惡心者宜服是方若飲
食既消脾胃虗弱嘔吐惡心者則宜四君子湯
調中丸治脾胃虗寒
白术 人参 甘草炒各/五分
[062-20a]
八味地黄丸即六味地黄丸加肉桂附子各一兩
治禀賦命門火衰不能生土以至脾土虗寒或飲食
少思及食而不化腹臍疼痛夜多漩溺等症内經謂
益火之源以消隂翳正此藥也
錢氏益黄散一名補/脾散治脾胃虗冷吐㵼方見脾臟/
愚按前方若脾土虗寒或寒水侮土而嘔吐泄㵼手
足並冷或痰涎上湧睡而露睛不思乳食者宜用此
方若脾土虗弱吐㵼者用六君柴胡如不應或手足
[062-20b]
俱冷者屬虗寒加木香炮薑若因乳母脾虗肝侮亦
治以前藥若乳母欝怒致兒患前症者其母兼服加
味歸脾湯
㵼黄散方見脾臟/
觀音散方見嘔吐/
銀白散方見慢驚/
歸脾湯
異功散
[062-21a]
六君子湯三方見内釣/
食積寒熱
小兒食積者因脾胃虗寒乳食不化乆而成積其症至
夜發熱天眀復凉腹痛膨脹嘔吐吞酸足冷肚熱喜睡
神昏大便酸臭是也有前症而兼寒熱者名曰食積寒
熱若食在胃之上口者吐之胃之下口者消之腹痛痞
脹按之益痛者下之下後仍痛按之則止者補之夹食
傷寒者先散之用参蘇飲熱甚便秘者先利之用大柴
[062-21b]
胡湯如無外感但只傷食不至於甚保和丸調之葢脾
為至隂之藏也故凡脾病者至夜必熱熱而兼寒則又
見所勝者侮所不勝矣食未消者消之則寒熱自止食
既消者補之則寒熱自痊若手足並冷喜熱飲食此中
州虗寒也宜温之大便欲去不去脾氣下陷也宜升之
若夜間或侵晨泄㵼者脾腎俱虗也用四神丸手足並
熱作渇飲水者脾胃實熱也用㵼黄散大便秘結用大
柴胡湯手足雖熱口不作渇大便不實者用白术散仍
[062-22a]
恭腹痛腹脹積痛積滯治之
治驗
一小兒傷食腹脹胸滿有痰余用異功散而痊後復
傷食腹脹作痛或用藥下之痛雖止而脹益甚更加
喘粗此脾氣傷而及於肺也用六君加桔梗調補而
痊
一小兒腹脹惡食寒熱惡心症類外感余曰氣口脉
大於大迎此飲食停滯也用保和丸一服諸症頓退
[062-22b]
但腹脹未已用異功散而痊
一小兒傷風咳𠻳痰湧用六君桔梗桑皮杏仁而愈
後飲食停滯腹㵼脹痛又用六君加山查厚朴而安
復停食作嘔或用藥下之更加咳𠻳余謂此脾肺益
虗欲行調補彼以為緩乃服發表尅滯之藥前症益
甚更加揺頭余用天麻散倍加釣藤鈎及異功散而
愈
一小兒胸腹脹痛寒熱頓悶以手按腹即哭此飲食
[062-23a]
停滯也先用保和丸一服前症即愈更加煩渇按其
腹不哭此宿食去而脾氣未復也用五味異功散加
柴胡治之而瘳
一小兒飲食停滯服消𨗳之劑飲食既消熱尚未退
此胃經虗熱也用六君子加升麻柴胡四劑而愈
一小兒先因飲食停滯服尅伐之劑更加腹痛按之
則止余用六君子湯而愈後復傷食服保和丸及三
稜㯽榔之類更加腹重善噫此脾氣虗而下陷也仍
[062-23b]
用前湯加升麻柴胡木香而愈
一小兒面色青白飲食難化大便頻泄或用消積化
痰等藥乆不愈余謂脾胃虗弱也用六君子湯漸愈
或以為食積宜驅逐之遂反作㵼痰喘發搐余謂脾
氣復傷不能生肺肺虗不能平肝而作是症先用六
君加釣藤鈎飲食少進又用五味異功散加升麻而
愈
一小兒患前症腹痛服攻下之劑發熱不已大便不化
[062-24a]
按其腹不痛與冷水不飲此食積去而脾氣虗也用
五味異功散加當歸升麻而愈
三黄枳术丸治傷肉濕麵辛辣味厚之物致填塞悶亂
不快
枳實麸炒/五錢黄連酒浸炒/一兩大黄濕紙裏/煨一兩白术一/兩
黄芩五/錢
右為末湯浸
餅為丸如菉豆大毎服五十丸白湯
下臨時量所傷多少加减服之
[062-24b]
大柴胡湯方見痙症/
四神丸方見驚㵼/
六君子湯
五味異功散二方見内釣/
㵼黄散方見脾臟/
白术散方見積滯/
保和丸方見虗羸/
加减腎氣丸方見腹脹/
[062-25a]
天麻散方見百晬内𠻳即天麻丸/
腫脹
經曰至隂者腎水也少隂者冬脉也其本在腎其末在
肺皆積水也又曰腎者胃之闗也闗門不利故積水而
従其類也上下溢於皮膚故胕腫腹大上為喘呼不得
卧者標本俱病也丹溪云惟腎虗不能行水脾虗不能
制水胃與脾合又胃為水榖之海因虗而不能傳化腎
水泛濫反得以浸漬脾土於是三焦停滯經絡壅塞水
[062-25b]
渗於皮膚注於肌肉而發腫也其狀目胞上下㣲起肢
體重着喘咳忡怔股間清冷小便澁黄皮薄而光手按
成窟舉手即滿是也古方有十種論症以短氣不得卧
為心水兩脇𦂳痛為肝水大便鶩溏為肺水四肢苦重
為脾水腰痛足冷為腎水口苦咽乾為膽水下虗上實
為大腸水腹急肢痩為膀胱水小便閉泄為胃水小腹
急滿為小腸水又有濕氣毒氣傷寒後㵼痢後氣血虗
者之五腫及疳氣癥積鎻肚胸膈作膨蛔氣虗冷積者
[062-26a]
之七脹亦當詳之其受濕氣者由脾胃之氣敦阜四肢
頭面皆腫也食毒者脾傷積毒停留於胃也傷寒下早
者邪氣乗虗而入也㵼痢後者脾氣虗也皆宜先調胃
氣次可治腫其患七脹皆由血氣不足臟腑怯弱表裏
俱虗邪正相亂以致四肢浮腫腹肚膨滿亦當先調榮
衞分别隂陽治法宜補中行濕利小便凡有熱者水氣
在表也可汗之身無熱者水氣在裏也宜下之腰已下
腫宜利小便腰已上腫宜發汗此仲景之法也若遍身
[062-26b]
腫煩渇小便赤澁大便秘結此屬陽水遍身腫不渇大
便溏泄小便清利此屬隂水陽水兼陽證者脉必浮數
隂水兼隂證者脉必沉遲氣若陷下宜用二陳加升提
之藥如腹脹少加木香調之若朝寛暮急屬隂虗朝用
四物湯加参术夕用加减腎氣丸朝急暮寛屬陽虗朝
用六君子湯夕用加减腎氣丸朝暮皆急隂陽俱虗也
用八珍湯主之真陽虗者朝用八味地黄丸夕用補中
益氣湯若肚腹痞滿肢體腫脹手足並冷飲食難化或
[062-27a]
大便泄㵼呼吸氣冷者此真陽衰敗脾肺腎虗寒不能
司攝而水泛行也急用加减腎氣丸否則不治惟調補
脾土多有生者
治驗
一小兒傷食腹脹服尅伐之劑小便澁滯改服五苓
散小便益閉四肢頓腫余謂脾胃虚寒不能通調水
道下輸膀胱故也朝用加减金匱腎氣丸夕用補中
益氣湯而愈
[062-27b]
一小兒患前症小便赤頻盗汗發熱朝間用補中益
氣湯午間用五味異功散晩間用六味地黄丸而愈
後作功課太勞盗汗發熱用八珍湯六味丸而痊
一小兒患前症飲食少思大便不實先用補中益氣
湯又用五味異功散而愈畢姻後復發更手足並冷
飲食難化或吞酸噯腐用六君子炮薑而痊後又發
用八味地黄丸補中益氣湯而痊
一小兒小腹脹墜小便澁滯午前為甚以補中益氣
[062-28a]
湯加木香與朝服以五味異功散加升麻柴胡與夕
服兩月餘而愈後飲食失節腹脹嚥酸用五味異功
散四味茱茰丸而痊畢姻後復患如前更惡寒腹冷
小便清頻大便不實手足並冷用補中益氣湯八味
地黄丸而尋愈
二陳湯方見寒吐/
五苓散方見五淋/
八珍湯即十全大補湯去黄/茋肉桂方見自汗
[062-28b]
六君子湯方見内釣/
加减腎氣丸方見腹脹/
八味地黄丸方見腎臟六味/丸加肉桂附子
補中益氣湯方見虗羸/
蚘蟲
巢氏云蚘蟲者九蟲之一也長尺許或五六寸者因臟
腑虗弱及食甘肥而動其動則腹中攻痛或作或輟口
吐涎水貫心則死用史君子丸之類下之錢仲陽云吐
[062-29a]
水不心痛者胃冷也吐沫心痛者蟲痛也與癎相似但
目不斜手不搐耳安蟲散主之田氏云蟲痛者啼哭俛仰
坐卧不安自按心腹時時大呌面色青黄唇色兼白目
無精光口吐涎沫也若因胃冷即吐用理中湯加炒川
椒五粒㯽榔五分煎下烏梅丸古云蟲蝕上部則上唇
有白㸃蟲蝕下部則下唇有白㸃腹中諸蟲望前其頭
向上望後其蟲向下如欲用藥先以猪肝油炙香令兒
聞其香味使蟲頭向上則藥昜伏若中氣虗而蟲不安
[062-29b]
者但調補脾胃自安丹溪先生云冬月吐蟲多是胃氣
虗寒用錢氏白术散加丁香二粒主之
治驗
一小兒患蟲動心痛先服大蕪荑湯下瘀穢反作嘔
少食右顋鼻凖白中兼黄此脾肺氣虗也用異功散
二服稍應更加炮薑一劑而安
一小兒吐㵼将愈心痛吐水手足並冷忽自手按心
腹此胃氣虗寒類乎蟲痛也用益黄散而愈
[062-30a]
一小兒病後吐水心間作痛余謂胃氣虗寒用五味
異功散而愈後毎吐凡患病飲食不進手足並冷即
吐水心痛余用前散加升麻柴胡即愈或用逐蟲之
劑前症益甚更加腹痛重墜余用補中益氣湯加炮
薑治之而愈
史君子丸治五疳脾胃不和心腹膨脹時復作痛不食
漸痩並宜服之
史君子肉一/兩厚朴製/橘紅 甘草炒/白芍藥
[062-30b]
川芎各一/錢
右為末蜜丸如皂角子大毎服一丸陳米飲化下
安蟲散治蟲痛
白礬炒枯二/錢半胡粉炒二/錢鶴虱炒二/錢川練子二/錢
㯽榔二/錢
右為末毎服三五分米飲調下
烏梅丸治蚘厥當吐蚘今反静而復煩此為臟寒蚘上
入其膈故湏臾復止得食而嘔又煩蚘聞臭當自吐
[062-31a]
及治乆痢方見傷風咳𠻳/
理中湯方見冷㵼/
大蕪荑散方見疳症/
異功散方見内釣/
白术散方見積痛/
異功散方見脾臟/
疝氣
小兒隂腫疝氣者多屬肝腎氣虗及坐卧寒濕之地或
[062-31b]
風邪所傷血氣相搏或啼呌氣逆水道不行或禀父肝
經虗熱或姙娠肝氣鬰結或乳母怒動肝火而致者若
兒肝經熱用梔子清肝散兒啼躁怒用均氣散乳母恚
怒用柴胡清肝散肝火氣逆用加味逍遥散小腹作痛
小便澁滯用龍膽㵼肝湯乆坐冷地小便不利用四苓
散加柴胡山梔車前子不時寒熱者加味小柴胡湯經
云肝氣熱則莖痿宗筋弛縦腎莖腫脹或出白液痒痛
或裏急筋縮挺縦不收或精随便下者此名筋疝俱屬
[062-32a]
肝火不係於腎宜詳治之
治驗
一小兒隂囊赤腫余作胎毒治瘥後發熱痰盛等症
診其母素有鬰熱用加味歸脾逍遥二藥子母俱服
而愈後吐㵼小便赤澁兩目瞤動視其寅夘闕/闗脉
赤此屬肝經風熱也用柴胡清肝散加鈎藤鈎木賊
草而愈
一小兒隂莖作痒小便頻數此屬肝火之症反服五
[062-32b]
苓散頸間結核余用柴胡梔子散四味肥兒丸諸症
稍愈又用蝦蟆丸而痊
一小兒莖痿濕痒後隂嚢焮腫莖中作痛時出白津
余診之肝火也用龍膽㵼肝湯六味地黄丸而愈
一小兒睪丸作痛小便赤澁寒熱作嘔乃肝脾之疝
用小柴胡湯加山梔車前子茯苓而愈
一小兒睪丸腫鞭小便黄澁用小柴胡湯加車前子
山梔并蘆薈丸而消
[062-33a]
一小兒莖中作痒一小兒下疳潰爛作痛發熱一小
兒莖中潰痛小便秘濇日晡尤盛一小兒目痒出水
連劄項間結核隂嚢搔痒俱屬肝火之症俱用九味
蘆薈丸而愈
一小兒小便澁滯隂嚢腫痛寒熱此肝經濕熱也用
龍膽㵼肝湯而消但内熱倦怠此兼脾氣虗也用四
君柴胡山梔芎歸而愈
一小兒隂嚢赤腫因乳母怒氣及飲酒而發余審之
[062-33b]
因於怒則用加味逍遥散因於酒則用加味清胃散
並加漏蘆乾葛神麯與母子服之随愈
一小兒隂嚢腫痛小便赤澁用加味小柴胡湯加漏
蘆母子並服而愈
一小兒禀肝腎虗弱睪丸常腫用六味地黄丸料加
柴胡母子並服兩月餘而痊
劉武庫子睪丸作痛小便赤澁寒熱作嘔用小柴胡
湯加山梔車前子茯苓而愈
[062-34a]
一小兒腹内一塊攻痛小便不調用龍膽㵼肝湯蘆
薈丸而愈後形氣消爍發熱作渇此肝木制脾土也
用補中益氣湯及蘆薈丸而愈
龍膽㵼肝湯治肝經濕熱兩抝腫痛或腹中作痛或小
便澁滯等症
龍膽草酒拌/炒黄澤㵼各二/分車前子炒/生地黄酒/拌
木通 當歸酒/拌山梔炒/黄芩炒/甘草各二/分
右水煎服
[062-34b]
四君子湯
加味逍遥散
加味清胃散
加味歸脾湯四方見内釣/
五苓散方見五淋/
九味蘆薈丸方見疳症/
補中益氣湯方見虗羸/
加味小柴胡湯方見痙症/
[062-35a]
六味地黄丸方見腎臟/
梔子清肝散
柴胡清肝散二方見發熱/
四味肥兒丸方見寒吐/
四苓散即五苓散去肉桂/
渇症
百問云小兒唇紅如丹即發渇紅甚焦黒則危篤若三
焦虗煩作渇者用三黄湯傷寒後唇口焦者用白虎湯
[062-35b]
竹葉湯㵼痢作渇者用四苓散之類常治暑積心脾煩
渇引飲者用白虎湯下利脾虗作渇者用七味白术散
熱結膀胱小便秘渇者用五苓散上焦虗熱者用四君
子湯膏粱積熱者用清胃散脾胃積熱者用㵼黄散中
氣虗熱者用異功散腎水虗熱者用六味丸其餘疳症
發熱各詳夲症胎禀所致者當各審其因若誤用寒凉
降火脾胃復傷則腹脹而為敗症矣
治驗
[062-36a]
一小兒發熱作渇用㵼黄散大便重墜口角流涎仍
欲㵼火余曰鼻凖青白多而黄色少屬脾胃虗寒肝
木所侮葢口角流涎胃氣不能統攝也大便重墜脾
氣不能上升也不信另用涼劑果眉唇㣲動四肢㣲
搐余曰此虗極而變慢脾風矣用六君當歸木香炮
薑釣藤鈎二劑益甚意欲更劑余曰此藥力未及也
仍以前藥加附子一片服之即安去附子又二劑而
愈
[062-36b]
一小兒吐㵼後患渇症飲食少思肌肉消痩用七味
白术散渇漸止五味異功散加升麻飲食漸進又用
補中益氣湯肌肉頓生
一小兒嗜膏粱甘味發熱作渇小便白濁用四味肥
兒丸佐以㵼黄散稍愈復傷食吐㵼服消食丸胃氣
復傷飲食少思肢體倦怠而渇先用七味白术散而
渇止次用五味異功散而痊
一小兒面目色白患渇症唾痰發熱服清熱化痰之
[062-37a]
藥大便洞㵼小便頻數此脾腎虗而復傷也朝用補
中益氣湯夕用四神丸諸症漸愈又佐以六味地黄
丸而愈
一小兒十五嵗用心太過兩足發熱日晡益甚服人
参固本丸之類熱益甚痰涎上湧體倦更唾痰服化痰
滋隂之劑痰熱益甚更頭目眩運體倦少食請余治
仍欲清熱化痰滋隂余曰兩足發熱腎經隂虗也痰
涎上湧腎不能攝也頭目昡運胃氣不能上升也此
[062-37b]
禀賦不足勞役過度而然耳遂朝用補中益氣湯夕
用加减八味丸元氣漸復諸症漸愈但用心於功課
即頭運發熱用前藥即愈畢姻後諸症復作服前藥
半載而痊後再發更大小便牽痛用補中益氣湯八
味地黄丸獨参湯而得生
竹葉石膏湯
石膏一/錢半夏三/分甘草 人参各二/分麦門冬十/粒
竹葉一/握
[062-38a]
右生薑汁一匙水煎服
三黄湯
黄芩 黄連 黄栢各等/分
右水煎服
白虎湯方見發熱/
五苓散方見五淋/
七味白术散方見積滯/
四君子湯
[062-38b]
六君子湯
清胃散
異功散
六味丸方見腎臟/
四苓散即五苓散去桂/
補中益氣湯方見虗羸/
四味肥兒丸方見寒吐/
消食丸方見嘔吐乳/
[062-39a]
四神丸方見驚㵼/
煩躁
仲景云火入於肺則煩入於腎則躁夫心者君火也火
王則金燔水虧而火獨存故肺腎合而為躁也活人云
但煩熱者虗煩也諸虗煩熱與傷寒相似但不惡寒鼻
不疼故知非傷寒也頭不痛脉不𦂳故知非裏寒也不
可發汗攻下當與竹葉湯兼嘔者與橘皮湯又心虗則
先煩而後渇翕翕發熱其脉浮𦂳而大是也葢煩者心
[062-39b]
中煩擾為内熱故屬陽躁者肢體躁動或裸身欲入井
中為外熱故屬隂外熱者無根之火也是以為虗在小
兒當辨其嗞煎不安是煩嗞啀不定是躁嗞煎者心經
有熱精神恍惚煩滿生驚嗞啀者心經有風煩燥驚搐
也熱甚者黄連觧毒湯輕者𨗳赤散風熱者至寳丹脉
數而實便閟有熱者神芎丸此皆實熱之治法也若煩
而頭痛短氣口乾咽燥不渇者虗也用四君加芎歸因
藥攻伐而作渇者用竹茹湯煩而不得眠者酸棗仁湯
[062-40a]
心神顛倒煩熱欲吐者朱砂安神丸面戴陽目内赤六
脉洪大按之全無者血虗發躁用當歸補血湯若躁而
裸體欲入井中脉沉細或浮大按之如無者此皆隂盛
發躁也宜用参附湯有囘生之功
治驗
一小兒煩躁驚悸熱渇飲冷額間色赤此心經實熱
所致先用㵼心湯一服稍緩又用柴胡梔子散而瘥
一小兒痢後發熱煩躁用四君當歸升麻柴胡頓安
[062-40b]
又用補中益氣湯而愈又傷食作㵼前症復作吞酸
先用異功散加吴茱茰木香為末二服吞酸悉止乃
去茱茰木香治之而安
一小兒潰瘍煩躁驚搐撮空用六味地黄丸料煎服
以滋腎肝用五味異功散以補脾肺漸愈又用八珍
湯而痊
一小兒患癍疹服發汗之藥煩躁作渇先用當歸補
血湯及東垣聖愈湯諸症漸安又用八珍湯加麦門
[062-41a]
冬五味子而愈
一小兒痢後煩躁作渇面赤脉大按之如無此血脫
煩躁也先用當歸補血湯又用五味異功散加升麻
當歸而安又傷食作㵼不已復煩躁用異功散為主
佐以八珍湯而安
一小兒患瘰癧服下毒之藥發熱煩躁口渇作嘔此
元氣復傷用八珍湯倍加参茋歸术治之漸安又用
四君當歸升麻而安
[062-41b]
清熱解毒丸治五臟積熱毒氣上攻胸臆煩悶咽喉腫
痛赤眼壅腫頭面發熱唇口乾燥兩頬生瘡精神恍
惚心忪悶亂坐卧不寕及傷暑毒面赤身熱心煩躁
而渇飲食不下
寒水石 石膏各八/兩青黛四/兩
右研末入青黛和匀蒸餅七個水調為丸如芡實大
毎服一丸食後新汲水化下或細嚼生薑湯下如中
諸毒並宜服之及驚風潮熱痰涎壅塞心胸煩躁頬赤
[062-42a]
多渇坐卧不穏毎服半粒量大小加减
橘皮湯
橘皮一兩/五錢甘草炙半/兩人参二錢/五分竹茹半/兩
右每服五錢薑水煎食前服
東垣聖愈湯治諸瘡出血多而煩躁不得眠
地黄五/分生地黄五/分川芎五/分人参五/分黄茋一/錢
當歸身一/錢
右水煎服
[062-42b]
㵼心湯治心經實熱口舌生瘡煩躁發渇
宣黄連 犀角各等/分
右水煎服
黄連解毒湯方見諸痢/
竹茹湯方見嘔吐乳/
酸棗仁湯方見驚癎/
朱砂安神丸方見疳症/
神芎丸
[062-43a]
至寳丹二方見驚風/
導赤散方見心臟/
異功散
四君子湯二方見内釣/
注夏
脾為太隂位屬坤土喜燥而惡濕故凡脾胃之氣不足
者遇長夏潤溽之令則不能升舉清陽健運中氣又復
少陽相火之時熱傷元氣則肢體怠惰不收兩脚痿弱
[062-43b]
嗜卧發熱精神不足飲食少思口中無味呼吸短乏氣
促目中視物昏>昏>小便赤數大便不調名曰注夏此皆
禀賦隂虗元氣不足之症丹溪補隂論言之詳矣育子
者其可不知冬月飬陽之道乎治法用補中益氣湯去
升麻柴胡加炒黒黄栢主之若因勞後發熱血虗脉大
者用當歸補血湯氣血兩虗者八珍湯肝腎隂虧者地
黄丸大便作㵼者人参理中湯若乳母肝火乗脾寒熱
少食者柴胡梔子散胃火作渇者竹葉石膏湯小兒多
[062-44a]
因乳母之氣不調而致當戒怒氣調飲食適寒温則可
以逺病矣又如今人夏月皆以香薷湯浸冷代茶飲之
殊不知香薷利水大損元陽厚朴尅伐大㵼真氣况脾
性喜温而惡寒夏月隂盛於内冷啜傷脾若胃強有火
濕熱為病之人固無大害其脾胃虗弱中氣不足者必
為腹痛少食泄㵼寒中之疾矣此大人亦所當戒者况
小兒乎慎之慎之
治驗
[062-44b]
一小兒毎春夏口乾發熱怠惰嗜卧勞則頭痛服清
凉化痰之藥喘㵼煩躁不安服香薷飲脉大神思昏
憒余用補中益氣湯去升麻柴胡加五味麦門炮薑
一劑未愈又加肉桂五分即甦更用六味地黄丸而
愈
一小兒禀脾腎虗弱注夏發熱二便不調朝用補中
益氣湯夕用地黄丸而愈後因乳母怒氣致兒發熱
驚搐用柴胡梔子散母子並服而痊
[062-45a]
一小兒素有食積注夏發熱倦怠少食大便不實朝
用五味異功散少加升麻柴胡夕用四肥兒丸而尋
愈
一小兒禀賦腎虗患注夏之症因乳母太勞則發熱
益甚用補中益氣湯令母子並服而愈後因乳母多食
膏粱又患瘡疾煩躁作渇先用竹葉石膏湯及補中
益氣湯将瘥母着怒氣大熱發搐用柴胡梔子散加
味逍遥散而痊
[062-45b]
一小兒注夏食生冷之物腹中作痛之甚則發搐厥
冷用人参理中丸而愈
一女子年十四患注夏經行之後發熱晡熱煩躁作
渇面赤脉洪大按之如無此血脫發躁先用當歸補
血湯四劑又用八珍湯而安
補中益氣湯方見虗羸/
當歸補血湯方見發熱/
八珍湯方見自汗/
[062-46a]
地黄丸方見腎臟/
人参理中湯方見冷㵼/
柴胡梔子散方見急驚/
竹葉石膏湯方見泄瀉/
五味異功散方見内釣/
四味肥兒丸方見寒吐/
[062-46b]
薛氏醫案卷六十二
