KR3e0070 薛氏醫案-明-薛己 (master)


[073-1a]
欽定四庫全書
 薛氏醫案卷七十三
             明 薛已 訂
  保嬰撮要十八
   小便不利
痘疹方云痘疹未出之先熱盛恐欲起驚小便不利導
赤散㣲解之熱入膀胱如有血淋犀角湯初出不快小
便赤色生聖散已出未愈之間白术散或五苓散加木
[073-1b]
通收靨之後小便不利煩熱而渴猪苓湯竊謂前症當
分所因若小腸熱結用導赤散肝經熱用柴胡麥門冬
湯脾經熱用犀角湯肺經熱用生地黄湯腎經熱地黄
丸靨後氣血虚弱用八珎湯中氣虚弱用五味異功散
一小兒小便不利口舌生瘡乾渴用導赤散加味四物
湯而膿貫又用白术散去木香治之而愈
一小兒小便不通口舌如靡作渴面赤左尺脉數此膀
胱熱結先用五淋散而小便利又用地黄清肺飲參茋
[073-2a]
四聖散而愈
一小兒小便數而欠利面赤口渴両足發熱此禀隂虚
也地黄滋腎二丸煎服用四劑而愈又用地黄丸料加
黄茋當歸而痊愈
一小兒痘將愈小便不利服五苓散之類小便愈少喘
咳唾痰此脾肺復傷也先用補中益氣湯三劑送滋腎
丸却用補中異功二藥而痊
八正散治下焦積熱大小便不通或小便淋澁脉症俱
[073-2b]
 實者
  大黄酒/炒車前子炒/瞿麥 萹蓄 山梔炒/木通各/一
  錢/滑石煅二/錢甘草一/錢
 右每服二錢水煎
滋腎丸為末水糊
  黄栢炒/黑知母炒黒各/二兩肉桂二/錢
益元散治痘疹初起煩躁作渴小便不通
  滑石六/錢甘草一/錢
[073-3a]
 每服五六分白湯調下
導赤散治小腸實熱生瘡作渴發熱小便秘赤或小便
 不利者方見作/痒搔破
柴苓湯治疹瀉小便不利方見/癍症
五苓散
  茯苓 猪苓 白术 澤瀉各等/分肉桂减/半
 右為末每服四分白湯下
黄芩清肺飲
[073-3b]
  黄芩炒/山梔炒等/分
 右每服二錢水煎
生地黄湯
  生地黄五/錢麥門冬七/錢杏仁去皮尖/二錢欵冬花 陳皮
  各三/錢甘草二錢/五分
 右每服二三錢水煎
紫草木通湯治痘疹出不快小便不利
  紫草 人參 木通 茯苓 糯米各等/分甘草减/半
[073-4a]
柴胡麥門冬散方見作/痒抓破
犀角湯方見頂/陷心灰
仙聖散方見痘/瘡出遲
加味四物湯方見痘/入口
白术散即七味/白术散
六味地黄丸二方見發/熱屬隂陽
   痘便血或黒屎
聞人氏云痘瘡大便下血或黒糞若睡而不醒是為惡
[073-4b]
候乃内熱盛也用犀角地黄湯抱龍丸小柴胡湯加生
地黄主之竊謂前症若寒熱作渴小柴胡加生地黄發
熱體倦用五味異功散加當歸口乾作渴用人參白术
散大凡作渴引飲發熱者屬實熱作渴飲湯手足不熱
者屬虚熱手足逆冷者屬虚寒治者審之
一小兒出痘便血痘赤痛如錐或瘡内出血余謂肝火
熾盛用小柴胡湯加生地黄一劑随用犀角地黄湯一
劑而痊
[073-5a]
一小兒痘瘡下血且不起發先君謂氣血不足用紫草
快癍湯加參茋歸术血頓止瘡頓起用八珍湯而愈
一小兒痘瘡下血小便赤色瘡色如赭發熱飲冷二便
不利先君謂心小腸實熱用八正散後用解毒防風湯
及飲芹菜汁而痊
一小兒痘疹便血倦怠作渴飲湯余謂倦怠便血脾虚
下䧟也少食作渴津液枯涸也用五味異功散加紫草
而愈
[073-5b]
一小兒便血腹脹困倦身熱口乾飲渴四肢逆冷先君
謂脾氣虚寒不能攝血用五味異功散加丁香炮薑二
劑血止痘貫而靨
一小兒痘將愈而便血面白惡寒大便欲去而不去余
謂此元氣虚而下陷也用益氣湯不信服凉血之劑致
吐瀉腹痛而殁
一小兒痘將愈患便血面白惡寒手足並冷脉沉細如
無余謂陽氣虚寒欲用人參薑桂不從翌日而死手足
[073-6a]
青黒惜哉
解毒防風湯治痘瘡毒氣熾盛便血
  防風 地骨皮 黄茋 白芍藥炒/荆芥 牛蒡
  子各等/分
 右每服四錢水煎或為末白湯調下
紫草快癍湯治痘疹下血不能起發出不快色不紅活
 等症即紫草湯方/見頂陷心煩
聖濟犀角地黄湯治熱毒内藴煩躁作渴面色赤大便
[073-6b]
 黒屎或神昏便血方見痘/作渇
小柴胡湯治肝經有熱不能藏血而便血方見痘/身痛
五味異功散治脾胃氣虚不能統血而大便下血方見/寒戰
 咬/牙
八珍湯治氣血不能攝血而便血方見頂/陷灰白
八正散治心小腸有熱小便赤澁大便下血方見痘小/便不利
七味白术散即人参白术散/方見痘發熱
   痘瘡焮裂出血
[073-7a]
聞人氏云痘瘡大便不通小便如血或結癰毒身痘破
裂乃内火熾盛失於解利急用犀角地黄湯小柴胡湯
加生地黄四順飲之類治之竊謂前症若心脾熱盛用
犀角地黄湯心肝熱盛用小柴胡湯加生地黄若大便
不通先用四順飲次用犀角湯若色赤焮痛二便不通
急用活命飲加硝黄若色赤焮痛惡寒發熱用活命飲
加麻黄若因乳母怒火用加味逍遥散加味歸脾湯
一小兒痘根赤色寒熱作痛此肝經有熱也先用加味
[073-7b]
小柴胡湯二劑諸症漸退又用加味逍遥散一劑而貫
膿末用八珍湯而靨
一男子痘根赤痛發熱作渴服紫草飲痘裂出血余謂
心肝二經風火相摶先用小柴胡湯加生地黄犀角二
劑用聖濟犀角地黄湯而愈
一小兒患前症大便不利小便赤澁作渴飲冷先君謂
脾胃實熱先用凉膈散一劑漸愈又用犀角地黄湯芹
菜汁而痊
[073-8a]
一小兒患此診乳母有欝火用加味逍遥散加味歸脾
湯而痊同時患是症而用雜藥者俱致不救凉膈散治
上焦實熱煩渴面赤咽燥喉痛便溺赤濇狂言譫語
睡臥不安
  大黄 朴硝 甘草 連翹 山梔 黄芩 薄
  荷葉各等/分
 右為細末每服少許煎竹葉密湯調乳母同服
加味清胃散方見/痘癰
[073-8b]
加味逍遥散方見痘/潮熱
犀角地黄湯方見頂/陷心灰
加味小柴胡湯即小柴胡湯加山梔/生地黄方見痘身疼
八珎湯方見頂/陷灰白
聖濟歸脾湯方見/痘癰
   痘䘐血吐血
痘疹方云若痘發之際正宜㣲見與發汗同體然血與
汗雖殊其源則一盖痘疹乃穢血所發邪結肺胃毒氣
[073-9a]
自然上越也若見此症不可妄投以藥恐治失其宜瘀
蓄者不出而已出者復傷反生變症也若作渴飲冷手
足並熱此毒氣熾盛而血上溢也宜用聖濟犀角地黄
湯若肺經熱毒而鼻䘐用地黄清肺飲胃經熱毒而吐
血亦用聖濟犀角地黄湯若腸胃熱毒而便血亦用之
作渴飲湯手足不熱者脾肺氣虚不能攝血而妄行也
宜用五味異功散若出血作渴煩躁面赤色者血脱也
宜用當歸補血湯
[073-9b]
一小兒出痘三四日大便下血日有數滴至八日不能
止瘡不能起御醫錢春林謂其脾氣虚寒用木香散二
劑加丁香十一粒人參五錢次日痘起有膿由是血止
二十餘日而愈
一小兒痘瘡紅活但不時作痒口渴便血面赤先君謂
腸胃有熱用聖濟犀角地黄湯加柴胡一劑諸症漸退
用四君加當歸紅花而愈
一小兒痘瘡赤痛煩熱作渴或便血䘐血先君用犀角
[073-10a]
地黄湯而血止又用紫草快癍湯而痛愈後瘡㾗色白
用四君黄茋當歸而痊
一小兒䘐血右寸脉數此肺金有火也用瀉白散而血
止但四肢倦怠用益氣湯而愈
一小兒痘痛赤色吐血發熱此胃經熱毒也先用聖濟
犀角地黄湯諸症漸愈又用五味異功散而痊
一小兒痘後䘐吐面色黄白因脾肺氣虚弱用麥門冬
散而愈後因勞䘐血發熱痘㾗赤色用四君歸茋而䘐
[073-10b]
血止用五味異功散而熱退
一小兒痘後䘐血發熱則㾗赤熱止則㾗白此脾胃氣
虚也朝用補中益氣湯加乾薑夕用五味異功散加當
歸而愈
一小兒痘後䘐血頭運唇白惡心此中氣虛而清陽不
能上升也用補中益氣湯加蔓荆子稍愈去蔓荆子又
數劑而痊
一小兒痘後非䘐血即便血痘㾗赤白靡定手指冷熱
[073-11a]
無常余謂此元氣虚而無根之火倐往倐来也朝用補
中益氣湯夕用五味異功散各二十餘劑而愈後因勞
心復發仍用前二藥為主佐以十全大補湯而愈
瀉白散
  桑白皮炒/甘草 地骨皮
 右每服二三錢水煎
人參竹葉湯治虚煩不得寐或兼自汗
  人參 竹葉 甘草各二/錢半夏二錢/五分小麥 麥門
[073-11b]
  冬各一/錢半
 右每服二三錢薑二片粳米一撮水煎服
八珍湯
十一味木香散二方見頂/陷灰白
五味異功散
當歸補血湯二方見寒/戰咬牙
紫草快癍湯方見便/血屎黑
四君子湯即六君子湯去陳皮/半夏方見不靨悶亂
[073-12a]
十全大補湯方見腹/脹氣促
   痘煩躁
東垣云火入於心則煩入於腎則躁皆心火為之盖火
旺則金爍水虧故心腎合而為躁也宜用梔子豆䜴湯
凡痘瘡盛作之時必令心火有所導引苟或毒氣出而
未盡遂生煩躁以生黒豆煎湯或生犀磨汁飲之亦可
若津液不足虚煩不得臥者活人酸棗仁湯此症多因
脾胃氣虚或服剋伐之劑所致但當調補中氣為善
[073-12b]
一小兒患此飲冷不止或作脹痛余謂胃火所致用犀
角地黄湯芹菜汁而頓愈
一小兒煩躁作渴飲冷不止先君謂脾胃熱毒用犀角
地黄湯而愈後復作喜飲熱湯面目赤色用當歸補血
湯而痊惟倦怠少食用白术散而愈
一小兒貫膿之際煩躁不寕肝脾脉數用聖濟犀角地
黄湯一劑稍止用八珎湯加牡丹皮而止又一劑漿漸
貫却用内托散倍用參茋歸术而靨
[073-13a]
一小兒痘將貫膿煩躁面赤脉數大而虚此氣血虚也
先用參茋四聖散又用當歸補血湯而愈
一小兒出痘煩躁作渴面赤口乾脉洪而大按之無力
兩尺為甚此禀腎不足隂虚而火動也用大劑地黄丸
料加五味子煎與恣飲諸症頓减乃佐以補中益氣湯
二劑痘齊乃用參茋四聖散而靨
一小兒出痘煩躁作渴飲湯面目赤色脉數無力兩尺
為甚此禀足三隂虚也用益氣湯及地黄丸料加五味
[073-13b]
子大劑始末服而靨
一男子出痘煩躁作渴虛症不能悉舉先君用益氣湯
地黄丸料加五味子各三十餘劑更用人參五觔煎湯
代茶飲兩月餘而靨又用歸茋參术各數斤半載始能
歩履得元氣充實且慎調攝而痊
一小兒十五嵗痘將愈而煩躁脉數而無力勞則益甚
且無寐或驚悸余用歸脾補中二湯漸愈後因勞仍作
或用四物化痰之劑前症益甚更發熱惡寒頭運而殁
[073-14a]
一小兒痘愈後煩躁面赤脉洪大按之如無余謂血虚
朝用補中湯夕用歸脾湯將愈因飲食過多功課勞心
吐瀉腹痛頭運惡寒反服藿香正氣散發熱如炙汗出
如雨手足並冷而殁
活人酸棗仁湯治痘疹虚煩驚悸不得眠
  酸棗仁炒/甘草炙/知母炒/白茯苓 麥門冬去/心
  芎 乾薑炒各/三分
 右水煎服兒大倍之
[073-14b]
梔子豆豉湯
  山梔四/箇豆䜴半/兩
 右水二盞先煑梔子一盞内豆䜴煎至七分去滓温
 服得快吐即止後服
當歸六黄湯治血氣不足虛火内動或煩躁盗汗不止
  當歸 熟地黄 黄茋炒/黄栢已下俱/炒黒黄芩 黄
  連 生地黄
 右每服三五錢水煎
[073-15a]
八珍湯治氣血俱虚或用剋伐之劑脾胃虚損肌肉消
 痩發熱惡寒飲食少思等症方見頂/陷灰白
補中益氣湯
當歸補血湯二方見寒/戰咬牙
六味地黄湯方見痘發/熱屬隂陽
聖濟犀角地黄湯方見頂/陷心煩
内托散即托裏散/方見痘癰
七味白术散方見痘發/熱屬隂陽
[073-15b]
   痘腹痛
婁全善先生云痘腹痛多是熱毒為患當臨症消息之
又云痘出腹痛或身痛脉洪數者用解毒凉藥加芍藥
甘草竊謂前症若痘未出而發熱煩躁或作渴飲冷大
便堅實此熱毒壅滯也用疏利之藥若痘已出而不熱
躁不飲冷大便不實此元氣虚弱也用白术散之類補
之若噯腐吞酸大便穢臭乳食停滯也用保和丸消之
凡腹痛作渴飲冷手足並熱者屬實熱作渴飲湯手足
[073-16a]
並冷者屬虚寒虚寒者當温補脾胃虚弱者當調補脾

一小兒善食作渴腹痛便秘痘㾗赤色先用加味四物
湯而愈後仍痛惡食此脾胃受傷用白术散而痊
一小兒痘將靨腹脹發熱面赤午後益甚按其腹不痛
余謂脾虚用五味異功散而痊
一小兒出痘腹痛大便似利寒熱往来余以為脾氣虚
用白术散而痊
[073-16b]
一小兒出痘腹痛作渴飲食如常光澤紅活此胃經實
熱先用瀉黄散一劑頓安又用白术散而痊
一小兒痘後腹痛作渴飲冷便秘用清凉飲末五分頓
安後腹痛吐瀉發搐用白术散加釣藤鈎而愈
一小兒出痘腹痛噯腐呑酸此飲食停滯先用保和丸
二服續用五味異功散而痛止又用托裏散而靨
人參理中湯治脾胃虚寒胸膈痞滿或心腹疼痛痰逆
 嘔吐少氣或霍亂吐利手足厥冷不喜飲水加附子
[073-17a]
 理中湯名附子/理中湯
  人參 白术 乾薑炮各/等分甘草炒减/半
 右每服三錢水煎或研末白湯調下
五味異功散治小兒諸般釣症角弓反張胸膈臍凸以
 透明沒藥為末薑湯調下
桔梗枳殻湯治氣壅痞結腹脇疼痛
  桔梗 枳殻炒各/一両甘草炙/
 右每服二三錢薑水煎
[073-17b]
七味白术散治肚腹作痛和胃氣生津液若脾胃氣虚
 作渴飲湯或因吐瀉津液虧損煩渴引飲或脾胃氣
 虚腹脹瀉渴弄舌流涎手足指冷並宜服之以温補
 脾氣化生津液方見發熱/屬隂陽
保和丸治飲食停滯腹痛或惡寒發熱不可多服
  神麯炒/山查 半夏 茯苓 陳皮各一/両連翹
  蘿蔔子各五/錢
 右為末粥飯丸小豆大毎服二三十丸白湯送下化
[073-18a]
 服亦可加白术名大安丸
六君子湯治脾胃氣虚肚腹作痛或吐瀉不食或肺虚
 痰喘氣促惡寒或肝虚驚搐眩暈自汗諸症並宜服
 即四君子湯加陳皮半夏方見不/靨悶亂
瀉黄散方見痘/㵼渇
五味異功散方見寒/戰咬牙
聖濟犀角地黄湯方見頂/陷心煩
托裏散方見/痘廱
[073-18b]
四物湯方見痘/瘡出遲
清凉飲方見痘瘡/大便不通
   痘腰痛
經曰腰者腎之腑若痘瘡而見前症者皆因腎經虚怯
相火内燥真隂不能勝邪故腰作痛也急服地黄丸以
防變黒歸腎乃克有濟大抵此痘因禀賦腎家精氣不
足故目睛多白俗謂之拆腰痘是也若平素面白眼白
睛多行遲語遲者出痘必歸腎經預為調補腎氣庶免
[073-19a]
此患
一小兒十三嵗眼睛多白或時面赤常患頸痛尺脉洪
數先君謂禀腎氣虚用地黄丸料煎服而愈至十五嵗
出痘先君云須多服前藥仍用地黄丸益氣湯更作倦
怠乃以地黄丸大劑煎與恣飲又用大劑八珎湯痘漸
出如式恪服前藥至朞嵗二藥計十七斤餘而愈先君
每見嬰兒白睛多面色白或色赤令其預補脾腎以防
出痘但信者少耳
[073-19b]
一小兒出痘腰痛足熱發渴此禀腎虚火動也先君用
大劑加减八味丸料煎與恣飲諸症漸退佐以大劑八
珎加紫草糯米數劑膿漸貫仍用前藥而結痂用八珎
湯而靨
一小兒出痘將愈因停食泄瀉作渴腰痛此脾腎虚弱
也先君用加減八味丸料及五味異功散渴瀉頓止又
與六味丸料及八珎湯而靨
一小兒出痘愈後腰足作痛此禀足三隂虚也用六味
[073-20a]
丸料煎服及補中益氣湯而愈後又傷食作瀉腰痛用
四神丸六味而愈
一小兒面色常白目睛多白時常腰痛兩足時熱冬不
衣綿年九嵗先君謂禀腎虚令每日服地黄丸至十嵗
出痘腰痛發渴面赤飲冷用地黄丸每劑加肉桂半錢
煎與恣飲數劑之後熱渴頓止腰痛頓愈却去肉桂仍
與服之至五十餘劑而靨
一小兒痘愈後腰痛口渴兩足生瘡飲水不絶此禀足
[073-20b]
三隂虚先君用地黄丸益氣湯至畢姻後不慎起居復
患瘰&KR1031以致不起
一小兒面素白發熱作渴或面生瘡先君謂腎虚用加
味地黄丸補中益氣湯而愈後出痘腰痛仍用前藥而
痊次年畢姻患腎痿而卒
加味地黄丸
  熟地黄酒浸蒸丸晒乾/八両酒拌杵膏山茱茰肉/亁山藥 五味
  子炒各/四両澤瀉 白茯苓 牡丹皮 鹿茸炙各/三両
[073-21a]
  桂厚者去皮取肉一両發熱者以此/加之引虚火歸腎經而熱自止也
 右各另為末入地黄和匀量入米糊丸服煎服更好
六味地黄丸方見發熱/屬隂陽
五味異功散
補中益氣湯二方見寒/戰咬牙
八珎湯方見頂/陷灰白
八味丸即六味丸加附子肉桂/各一兩方見痘作渇
二神丸
[073-21b]
四神丸二方見/痘作㵼
   痘面青
聞人氏云痘疹屬火症其面色赤者為順甚者為熱若
肝木尅制脾土致面色青者是為逆也急用四君升麻
柴胡調補脾胃色正纔治竊謂前症若傷食而嘔吐搐
搦脾氣受傷而瀉利搐搦或厥逆皆慢脾風之漸也用
人參理中湯加柴胡釣藤鈎治之或有少誤多致不起
若有痘毒内外欝蒸發出遇風寒相摶凝滯於肌肉遍
[073-22a]
身皮膚青色者用透肌散胃傷則生風嘔吐脾傷則生
風厥逆用五味異功散加天麻若瘡密熱盛便秘飲冷
面赤者用犀角解毒散貫漿之後發熱煩躁作渴面赤
者用當歸補血湯足熱腰痛目睛赤者地黄丸皆要法

一小兒痘瘡紅活起發因飲食過多吐瀉腰痛唇面青
色手足並冷此脾胃虚寒而受尅也先君用六君薑桂
一劑前病不退痘色欠赤再劑加附子二分諸症頓退
[073-22b]
翌日用參茋四聖散二劑將愈更用八珍湯内參茋各
五錢四劑而靨
一小兒出痘飲冷過多腹痛面青手足並冷此寒邪傷
脾而虚寒也用附子理中湯一劑而痛止用人參一兩
薑一錢二劑而膿貫又用人參煎湯代茶與飲月餘而

一小兒出痘面青腹痛手足並冷此脾氣虚寒也先用
五味異功散加木香肉桂又用内托散參茋四聖散貫
[073-23a]
膿痂靨
一小兒出痘面青腹痛手足並冷此脾土虚寒也先服
益黄散末三錢再以六君木香而安又傷食作瀉面青
用五味異功散而痊
一小兒出痘面色青手足冷此寒水侮土非十二味異
功散不能救不信乃服疏通之藥殁而遍身皆青悔無
及矣
六君子湯
[073-23b]
四君子湯二方見不/靨悶亂
人參理中湯加附子名附子理/中湯方見痘腹痛
五味異功散
當歸補血湯二方見寒/戰咬牙
内托散即托裏散/方見痘癰
十二味異功散方見頂/陷灰白
參茋四聖散方見腹/脹氣促
六味地黄丸方見發熱/屬隂陽
[073-24a]
犀角地黄湯方見頂/陷心煩
   痘㾗赤白
痘㾗赤白各有所因治法亦異凢㾗赤而作痒血虚而
有熱也用四味牡丹皮赤而作痛餘熱也用四君連翹
金銀花若發熱而大便調和者脾胃虚熱也用五味異
功散若發熱而大便秘結者腸胃内熱也用聖濟犀角
地黄湯若母有肝火用加味逍遥散若母有鬰怒用加
味歸脾湯佐以加味逍遥散治之㾗白者多屬氣虚而
[073-24b]
血衰也宜固元氣為本痒而作渴者氣血俱虚也十全
大補湯之類乳食减少四肢倦怠者中氣虚也五味異
功散之類氣虚發熱者補中益氣湯之類血虚發熱者
當歸補血湯之類須叅兼變之証治之此症若服藥而
漸紅活者可治色不轉者不治雖經年後多患瀉痢而
死若妄投攻伐禍在反掌
一小兒痘瘡如期而愈㾗赤如赭余謂此乳母有熱也
診之果有肝脾鬱火先用加味逍遥散四劑與母服之
[073-25a]
子各飲少許而並愈
一小兒痘㾗色赤作痛熱渴喜冷大便不利先用前胡
枳殻散便利渴止再用聖濟犀角地黄湯而安又用芹
菜汁而靨
一小兒痘㾗色赤大便不利小便赤澁作渴飲冷此上
焦實熱也先君用瀉黄散一劑頓愈又用濟生犀角地
黄湯及芹菜汁而痊
一小兒痘愈而㾗赤作痛内熱作渴二便不利先君謂
[073-25b]
胃經熱毒用濟生犀角地黄湯及芹菜汁而痊
一小兒痘㾗色白時痛時痒作渴飲湯大便稀溏此脾
胃虚熱也用五味異功散加當歸黄茋而瘥
一小兒十六嵗痘㾗白用獨參湯數斤色漸如舊又用
地黄丸大補湯而安
一小兒痘後因母怒㾗赤時或作痛先用加味小柴胡
湯加味逍遥散治其母而愈
一小兒因乳母食膏粱之味痘㾗色赤用清胃散治其
[073-26a]
母而兒自愈
一小兒痘㾗色白作痒發熱大便不實諸藥不應余用
五味異功散每劑用人參一兩四劑之後其熱稍退仍
用前藥兼服四神丸而愈
一小兒痘㾗白色時或作痒先君謂氣血俱虚不信反
服解毒之藥後變慢脾風而殁
一男子患此色白作痒搔破膿水淋漓惡寒體倦余謂
脾肺氣虚不信反袪風敗毒果發搐而死
[073-26b]
一小兒患此惡寒發熱或痒或痛或白或赤余謂氣血
俱虚不悟反降火袪風發痙而死
一小兒痘㾗色白服尅伐之劑致瀉不止余謂此脾氣
下陷也不信果殁遍身如白傅粉信氣虚矣
葛花解醒湯治乳母酒醉後乳兒遺熱為患
  白豆䓻 砂仁 葛花各五/錢亁生薑 白术炒/
  麯炒/黄澤瀉各二/分白茯苓 陳皮 人參 猪苓
  木香各五/分青皮三/分
[073-27a]
 右為末每二錢白湯調服
四順清凉飲治血脉壅實臓腑蓄熱頰赤作渴五心煩
 熱睡臥不安四肢驚掣或頭面生瘡目赤咽痛痘疹
 餘毒方見大/便不通
四君子湯方見不/靨悶亂
加味逍遥散方見痘/潮熱
獨參湯
十全大補湯二方見腹/脹氣促
[073-27b]
四物湯方見痘/出遲
犀角地黄湯即聖濟犀角地黄/湯方見頂陷心煩
前胡枳殻湯方見痘/涕唾
瀉黄湯方見痘/㵼渇
六味地黄丸方見發熱/屬隂陽
五味異功散方見寒/戰咬牙
聖濟歸脾湯
清胃散二方見/痘癰
[073-28a]
   痘瘖
王海藏先生云痘疹初出後聲音洪亮形病而氣不病
也痘疹未發聲音不出形不病而氣病也瘡疹既發聲
音不出形氣俱病也宜用八風湯或凉膈散去硝黄主
之竊謂前症若心火上炎刑爍肺金者宜用人參平肺
散若津液不足虚火薫蒸者宜用六味地黄丸凡小兒
面素白善哭足熱腰痛或解顱面白黒睛淡者出腎虚
痘面青善怒或兩頥赤者出肝脾虚也盖邪之所湊其
[073-28b]
氣必虚當預為調補若在乳下尤當補其母及慎飲食
起居為善此余之親騐者也
一小兒仲冬出痘呻吟煩躁焮痛作渴音啞便實先君
謂心肺實熱之症令急與水飲之遂恣啜始定大便稍
和更食梨子數枚得生夫梨者利也能令人作瀉今食
之而安乃内有實熱而應用也
一小兒痘愈而聲瘖面赤足心發熱小便赤少先君謂
腎經虚熱用地黄丸益氣湯而愈其時患是症者用清
[073-29a]
熱解毒之藥俱致不起
一小兒痘愈而聲瘖面白兩睛多白兩足發熱作渴飲
湯脉浮數左尺更數而無力余謂禀腎經隂虚朝用益
氣湯夕用地黄丸加五味子兩月餘聲漸出又服兩月
餘而愈
一小兒出痘聲瘖脉息如前余用前藥治之聲漸復清
又飲食過多泄瀉復瘖朝用益氣湯夕用異功散地黄
丸聲始如舊
[073-29b]
一小兒痘後聲瘖半載以為廢人余詢之但云頭運其
聲即瘖脉浮而緩按之不及兩寸此中氣虚不能上接
清陽之氣耳用補中益氣湯地黄丸俱加五味子不半
載聲音漸復
一男子痘後患瘖惡寒體倦勞則頭運余謂元氣虚而
不能上升不信乃服清痰降火之藥而殁
一小兒十四嵗痘後勞而喉瘖頭運脉洪數而無力惡
寒發熱大便欲去而不去余謂元氣下陷也宜用益氣
[073-30a]
湯不悟乃雜用疏導之藥泄瀉不止而殁
八風散即八/風湯
  藿香半兩/去土白芷一/兩前胡去蘆/一兩黄茋二/兩甘草炙二/兩
  參二/兩羗活三/兩防風三/兩
 右為末每服入薄荷少許煎湯調服
凉膈散方見痘/瘡焮裂
人參平肺散治心火尅肺金而聲瘖方見頂/陷心煩
六味地黄丸治腎虚聲瘖方見發熱/屬隂陽
[073-30b]
補中益氣湯治中氣不足不能上接清陽之氣而瘖
五味異功散二方見寒/戰咬牙
   痘瘡痛
王海藏先生云痘瘡出而煩痛用木香五物主之更用
芒硝為末以猪膽汁調敷之若身後痛屬膀胱經也用
羌活荆芥甘草湯身前痛屬肺經也用升麻葛根紫草
湯身側痛屬膽經也用連翹防風湯四肢痛屬胃經也
用防風芍藥甘草湯以急止之盖恐呌號傷氣忍痛傷
[073-31a]
血而變症也若熱毒盛者用東垣消毒散或仙方活命
飲食鷄魚蒲萄酒物者用東垣清胃散生犀汁若發熱
飲冷大便調和用四物連翹牡丹皮若發熱飲冷大便
秘結脾胃實熱也用清凉飲若發熱作渴飲湯者脾胃
虚熱也用七味白术散大凢痘切不可食毒物恐作痛
致傷元氣輕者反重重者難治大人亦然
一小兒痘瘡作痛色赤飲冷此熱毒熾盛也用活命飲
末二服痛止用東垣消毒散一服諸症悉退而瘥若非
[073-31b]
此藥必作疔毒之類
一小兒痘焮痛出血診其母有肝火用小柴胡湯加山
梔生地母子服之頓愈又用加味逍遥散而痊
一小兒痘痛不止色淡欲陷此痛傷元氣也先用仙方
活命飲一劑而痛止用八珍湯而靨
一婦人時疫將愈出痘發熱體倦痛甚昏憒飲湯脉洪
數按之如絲用十全大補湯調硃砂末一錢二劑其痛
頓止食進體徤仍用前湯十餘劑而愈
[073-32a]
一男子痘瘡痛甚先用仙方活命飲一劑其痛頓止又
用東垣消毒散一劑精神如常而靨
一小兒痘瘡痛甚脉有力此邪氣實也用活命飲末二
錢痛止起發又用東垣消毒散而靨
一小兒痘赤痛用活命飲末二錢痛止用當歸黄茋金
銀花將愈用四君當歸芍藥而靨
一小兒痘赤痛發熱飲冷大便不通脉洪數而有力用
活命飲加大黄一服痛赤頓减更用東垣消毒散一服
[073-32b]
如期而愈
一小兒痘瘡紅活焮痛作渴飲冷手足並熱余謂此痘
屬形病俱實非清熱解毒不能殺其勢當用活命飲化
癍湯不信另服鼠粘子湯痘焮脹大其色如赭先用前
藥二劑腫痛悉止乃用鼠粘子湯而愈
一小兒痘瘡焮痛服鼠粘子湯之類患痘疔三枚甚苦
用隔蒜炙服活命飲痛止貫膿又用東垣消毒散而靨
一小兒遍身發熱兩足尤甚作渴飲湯脉洪數而無力
[073-33a]
此禀腎經虚熱也用地黄丸料加當歸黄茋大劑煎與
恣飲三日服數劑熱渴全止又數劑而愈
一小兒痘瘡熱痛服敗毒藥四肢患痘癰寒熱發渴余
謂當補元氣不信果殁
木香五物湯治出痘煩痛
  青木香四/兩丁香一/兩薫陸香 白礬各一/兩麝香一/錢
 右每服五錢水煎熱盛加犀角一兩施銀䑓常用此
 方其效如神
[073-33b]
䑕粘子湯治痘瘡欲出未透皮膚發熱眼赤心煩咽痛
 不利等症减地骨防風/名消毒散
  鼠粘子四錢/炒杵荆芥二/錢甘草 防風五/分地骨皮一/錢
 右為末每服一二錢白湯調下
仙方活命飲治痘瘡焮痛熱盛者服之頓衰勢弱者服
 之頓愈真聖藥也
東垣清胃散
托裏消毒散二方見/痘癰
[073-34a]
東垣消毒散方見炙疹痘/一名救苦湯
射干鼠粘子湯方見痘/咽痛
羌活荆芥甘草湯即此三/味等分
柴胡山梔連翹防風湯即此四/味等分
連翹防風湯方見/痘疔
防風芍藥甘草湯即此三/味等分
化癍湯方見水/痘麻痘
清凉飲
[073-34b]
消毒散二方見大/便不通
四聖散方見痘/出不快
犀角消毒散
隔蒜灸法二方見/痘疔
   痘身疼
經云痒則為虚痛則為實内快外痛為外實内虚外快
内痛為内實外虚今痘瘡身痛者是膚厚理密或外寒
相摶或熱毒内作或血虚不能榮養若熱毒而血瘀者
[073-35a]
先用活命飲次用東垣消毒散血虚而瘀者用四物湯
之類遍身囓而色黒者毒氣壅滯而血凝也乃是危症
若二便秘結喘急煩躁用梔子仁湯或猪尾膏血調片
腦治之自利不食者不治
一小兒痘未發遍身作痛余謂熱毒勢盛先用仙方活
命飲一劑痛緩痘出用東垣消毒散一劑末用四聖散
而靨
一小兒痘未出透遍身作痛此熱毒鬰滯而未盡發於
[073-35b]
外也先用活命飲一劑而痛愈用參茋四聖散而結靨
一小兒痘瘡遍身作痛用東垣消毒散而痛愈用紫草
快癍湯而膿貫用托裏散而愈
一小兒痘癰肢體作痛發熱惡寒此氣虚而寒邪客于
表也用人參羌活散而表解用參茋四聖散而起發用
參茋内托散而膿潰
一姙婦發熱作渴遍身疼痛用活命飲二劑諸症稍愈
形氣甚倦用紫草木香散痘出少許用白术散貫膿而
[073-36a]

一男子出痘根窠赤痛發熱作渴痘裂出血肝火熾也
用小柴胡湯加生地犀角諸症頓减又用聖濟犀角地
黄湯而結痂
黄茋六一湯治痘瘡氣虚作渴愈後作渴尤宜服之
  黄茋炙六/錢甘草炙一/錢
 右水煎服
參茋四聖散
[073-36b]
參茋内托散治痘瘡疼痛或裏虚發痒或不潰膿或為
 倒靨等症二方見寒/戰咬牙
小柴胡湯加牡丹皮生地黄/即加味小柴胡湯治發熱惡風身痛或四肢
 勁强寒熱往来方見/癍症
紫草快癍湯方見便出/血或黒屎
七味白术散方見發熱/屬隂陽
四物湯方見痘/出遲
八珎湯
[073-37a]
聖濟犀角地黄湯二方見頂/陷心煩
仙方活命飲
托裏散
東垣消毒散三方見/夹疹痘
五苓散方見小/便不利
製附子法
 將附子重一兩三四錢有蓮花瓣頭圓底平者先備
 童便五六碗將附子放在竈上熱處或炭火烘炙乗
[073-37b]
 熱投童便中浸五七日候潤透揭去皮切四塊用粗
 紙濕裹數層埋灰火中煨候熟取出切片如有白星
 瓦上炙至無星為度如急用切大片用熱瓦炙熱亦
 可
 
 
 
 薛氏醫案卷七十三