[068-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷六十八
明 薛已 訂
保嬰撮要十三
作痛不止
瘡瘍作痛當審邪之所在症之所因如寒熱而痛邪在
表也用人參敗毒散便秘而痛邪在裏也用内疏黄連
湯腫焮而痛血凝滯也用仙方活命飲作膿而痛者用
[068-1b]
托裡消毒散排之膿脹而痛者針之膿潰而痛者補之
氣虚而痛則用四君歸茋血虚而痛則用四物參茋大
抵形傷痛氣傷腫不知此數者徒以乳香沒藥為止痛
之方則非所以為法矣仍審五臟相勝相兼之症而治
之後倣此
一小兒腿癰潰而作痛服敗毒之藥腫勢益甚更嘔腹
痛余謂膿出而反痛攻毒而反嘔其屬胃氣虚弱明矣
急宜補之或謂痛無補法仍用前藥諸症蜂起余用六
[068-2a]
君乾薑木香胃氣漸復再用益氣湯托裡散而愈東垣
丹溪云膿出而反痛此為虚也宜補之穢氣所觸和解
之風冷所逼者温養之信矣
一小兒臂瘡潰而作痛脉洪數而有力縁乳母食厚味
胃經積熱所致母服清胃散子服瀉黄散痛止又母子
服加味逍遥散而愈
一小兒項患瘡焮腫作痛左頰色赤此膽經熱毒母用
仙方活命飲末一服痛止再服而潰又用加味小柴胡
[068-2b]
湯加味逍遥散母子俱服而斂
一小兒左脇腫痛赤色而硬此禀膽經𫝑毒所致也子
服活命飲母服加味小柴胡湯而軟又子服三味解毒
散母服加味逍遥散而潰復惡寒不食腹脹吐酸此脾
氣弱而飲食停滯也用六君子湯脾氣漸健用托裡散
肌肉漸生又嘔吐寒熱面色青白此脾氣虚而肝邪所
侮也用異功散加柴胡升麻而安又用異功散加當歸
黄茋而愈
[068-3a]
一小兒臂患瘡赤腫作痛服大黄藥敷鐵篐散腫痛頓
消余曰此脾氣虚瘡内陷不知痛耳非毒退而内消也
遂朝用益氣湯夕用異功散各數劑色微赤微腫又用
葱熨法及托裡散而瘡消設或再用前藥則患處得寒
而愈滯胃氣得寒而不生多致不起矣
一小兒臂瘡潰而作痛瘡口色白面赤飲湯此禀腎
胱隂虚也朝用八珍湯夕用加減八味丸諸症漸退面
色頓白此熱退而真虚之色見也用托裡散異功散而
[068-3b]
愈
一小兒胸患瘡作痛𤼵熱大小便秘此邪在裡也先用
大連翹飲一服熱痛頓止更以五味異功散加升麻白
芷而愈
一小兒面患瘡焮痛𤼵熱惡寒此邪在表也先用荆防
敗毒散解其表邪次用七味白术散固其胃氣而愈
一小兒背患瘡焮腫大痛𤼵熱飲冷服敗毒之藥其痛
益甚此胱經熱毒熾盛也用活命飲加麻黄羌活一
[068-4a]
劑諸症頓退乃去麻黄羌活又二劑而膿潰再用清熱
消毒飲而瘡痊次年腹患癰焮腫作痛大便不通其勢
雖劇悉屬形病俱實用活命飲加硝黄一劑大便即通
腫痛頓止又用清熱消毒散而痊
一小兒腿癰潰而膿清脉弱面色痿黄自汗有痰余謂
當補脾肺彼以為緩遂降火敗毒嘔吐喘嗽余曰脾肺
氣絶也不信後果歿
一小兒臂癰潰而面黄痰喘余謂禀脾腎氣虚不信乃
[068-4b]
服四物黄栢知母而歿余治此症用地黄丸補中湯滋
其化源多有生者若用四物黄栢之𩔖益傷脾肺乃速
其危矣
神效解毒散治一切瘡瘍作痛不止凡初起腫者服之
即消已潰仍腫者服之即退已潰不解者服之即愈
嬰兒母亦服自製/
金銀花一/錢甘草節五/分黄茋炒/皂角刺炒/當歸各三/錢
乳香 沒藥各二/錢
[068-5a]
右為末每服三錢酒煎為末温酒調服亦可如瘡已
潰腫痛已止者去乳没金銀花倍加黄茋
黄連解毒湯治瘡瘍煩躁飲冷脉洪數或𤼵狂言
黄芩 黄栢 黄連俱/炒山梔各一錢/五分
右每用一二錢水煎熱服
内疏黄連湯治瘡瘍𤼵熱而嘔大便秘結脉洪而實
黄連炒/芍藥炒/當歸各二/錢檳榔 木香各五/分黄芩
炒/梔子炒/薄荷 桔梗炒/甘草 連翹 大黄炒/各
[068-5b]
一/錢
毎服一二錢薑水煎
乳香定痛散治瘡瘍潰爛疼痛
乳香 没藥各五/錢滑石 寒水石煅各/一兩氷片一/錢
右為細末乾敷患處
小柴胡湯加山梔牡丹皮即/加味小柴胡湯治肝膽經部分瘡瘍作痛
或身熱惡寒頸項强直胸脇作痛方見脇癰/
三味解毒湯方見出血不止/
[068-6a]
加減八味丸方見作渴不止/
五味異功散方見敗毒之藥/
清胃散
四物湯
四君子湯三方見腹癰/
大連翹飲方見臂癰/
荆防敗毒散即人參敗毒散加荆芥防風方見發斑/
葱熨法方見流注/
[068-6b]
清熱消毒散方見熱毒口瘡/
仙方活命飲
托裡消毒散
托裡散三方見熱毒瘡瘍/
七味白术散
八珍湯
加味逍遥散三方見發熱不止/
瀉黄散方見頭面瘡/
[068-7a]
作嘔不止
丹溪先生云腫瘍時嘔當作毒氣攻心治之潰瘍時嘔
當作隂虚補之此論其常耳竊謂前症如腫赤焮痛而
嘔者熱毒甚也用仙方活命飲作膿而嘔者胃氣虚也
用五味異功散膿脹而嘔者血氣虚也用六君子加歸
茋便秘而嘔者熱在臟也用内疏黄連湯寒藥服多而
嘔者胃氣傷也用托裡健中湯食少胃寒而嘔者托裡
益中湯中虚寒淫而嘔者托裡温中湯肝氣乘脾而嘔
[068-7b]
者托裡抑青湯胃虚停痰而嘔者托裡清中湯胃虚自
病而嘔者托裡益黄湯鬱結傷脾而嘔者托裡越鞠湯
徐院令云治癰疽不可一日無托裡藥確哉是言也葢
毒氣者熱有餘也隂虚者脾不足也皆因脾氣虚弱以
致之但宜調補中氣則正氣復而邪氣自去矣嬰童當
兼治其母
一小兒臂患瘡服消毒之劑作嘔少食腫硬不消面色
痿黄此脾胃氣虚而藥復傷也用六君木香乾薑更增
[068-8a]
腹痛此虚甚也以前藥入附子一片諸症頓退後飲食
停滯作嘔不食先用保和丸一服次用異功散而愈
一小兒腿癰膿清作嘔瘡口不斂肝腎二脉洪數此因
禀腎水不足而肝火為患用六味地黄丸以補腎九味
蘆薈丸以清肝而愈
一小兒手患瘡作嘔流涎面色痿黄余謂脾氣虚寒遂
用六君乾薑木香而嘔止又用補中益氣湯而涎止不
數劑而瘡愈
[068-8b]
一小兒瘡痛作嘔手足並冷此因痛而胃氣復傷也用
六君乾薑藿香痛嘔頓止又用異功散加升麻柴胡而
瘡亦消
一小兒面患瘡作嘔手足並熱面赤作痛此胃經熱毒
所致先用仙方活命飲而痛止又用清熱消毒散而瘡
愈
一小兒腹患瘡作嘔便秘𤼵熱飲冷畜熱也用内疏黄
連湯而便通嘔止又用清熱消毒散而瘡内消
[068-9a]
一小兒腿患瘡用䕶心散嘔吐不食手足並冷余曰此
非毒氣内攻乃胃虚耳宜用異功散補之彼反見疑仍
索前藥余以異功散為末作䕶心散與服嘔止食進又
用托裡散膿潰而愈後語其故猶不信其效至此也
一小兒臂患瘡服䕶心散嘔吐腹脹余曰此脾胃復傷
耳不信仍復攻毒益加泄瀉余先用托裡温中湯一劑
次用六君薑桂又用五味異功散而愈
一小兒項患瘡作嘔面黄𤼵熱飲湯余謂胃氣虚熱不
[068-9b]
信反清熱敗毒更加吐瀉而歿
一小兒面患瘡作嘔𤼵熱作渴飲湯余謂胃氣虚而作
嘔不能化生津液而作渴不信另用襍藥攻毒致吐瀉
吃逆而殁
托裏益黄湯治瘡瘍因脾胃虚弱寒水反侮土飲食少
思嘔吐泄瀉等症自製/
人參 白术炒各/七分陳皮 茯苓 半夏 炮薑
丁香 炙甘草各三/分
[068-10a]
右薑水煎服
托裡越鞠散治乳母鬱怒肝脾内熱致兒患瘡瘍母子
並服自製/
陳皮四/分川芎 人參 白术炒一/錢半夏 山梔炒/
蒼术各三/分炙甘草二/分
右薑棗水煎嬰兒乳母並服
托裡健中湯治瘡瘍陽氣虚寒腸鳴切痛大便溏泄嘔
逆昏憒此寒變而内陷也急用此藥緩則不救潰瘍
[068-10b]
誤服寒劑多患之自製/
羌活三/分木香 附子炮/益智 丁香 沉香各三/分
茴香五/分陳皮 炙甘草五/分
右薑水煎徐徐服之
托裡清中湯治瘡瘍脾胃虚弱痰氣不清飲食少思等
症自製/
人參 白术炒/陳皮 茯苓各五/分半夏三/分桔梗二/分
甘草炒/柴胡各二/分
[068-11a]
右薑棗水煎服
托裡温中湯治瘡瘍元氣虚弱或因凉藥所傷飲食少
思嘔吐泄瀉等症自製/
人參 白术 茯苓各一/分半夏 炮薑各四/分甘草
炒/肉桂 黄茋炒各一/錢五分
右每服三五錢薑棗水煎
托裡益中湯治瘡瘍中氣虚弱飲食少思或潰而不斂
或腫而不消自製/
[068-11b]
人參 白术炒/陳皮炒/茯苓 半夏 炮薑各五/分
木香 甘草炒各/三分
右薑棗水煎
托裏益青湯治瘡瘍脾土虚弱肝木所侮以致飲食少
思或胸膈不利自製/
人參 白术炒各/五分陳皮炒/茯苓 半夏各三/分芍藥
炒一/分柴胡二/分
右薑棗水煎服
[068-12a]
保和丸
六味丸二方見發熱不止/
九味蘆薈丸方見腮癰/
六君子湯方見腋癰/
補中益氣湯方見肌肉不生/
五味異功散方見用敗毒之藥/
清熱消毒散方見熱毒口瘡/
仙方活命飲
[068-12b]
托裡消毒散
托裡散三方見熱毒瘡瘍/
内疏黄連湯方見作痛不止/
出血不止三/
瘡口出血有因五臟相勝隂陽不調而血不止者有因
乳母六淫七情之氣不平而血妄行者若因肝火内動
用四物山梔牡丹皮肝經血虚用六味地黄丸心虚不
能統血用四物參术丹皮酸棗仁脾虚不能統血用四
[068-13a]
君山梔牡丹皮脾氣鬱滯用歸脾湯脾肺氣虚用補中
益氣湯氣血俱虚用十全大補湯腎隂不足而肝火内
動用六味地黄丸柴胡梔子散加五味子大凡失血過
多而見煩熱𤼵渴等症勿論其脉不問其症急用獨參
湯以補其氣經云血生於氣茍非參茋歸术甘温之藥
决不能愈若𤼵熱脉大者多不治
一小兒十一嵗眉間一核似赤小荳許出血如注𤼵熱
倦怠食少體倦此肝經血熱脾經氣虚也用柴芍參苓
[068-13b]
散九味蘆薈丸而痊
一小兒流注出血吃逆腹痛手足並冷用六君子及獨
參湯而益甚此陽氣虚寒之甚藥力未能驟及也遂連
服數劑諸症漸退用月許将愈因飲食失宜寒熱𤼵搦
血出此脾氣虚肝火所乘也用異功散加升麻柴胡而
安又用八珍四君而愈後因勞心𤼵熱頭痛另服清熱
之劑汗出口噤良久方省服大補湯數劑而安又用八
珍湯而愈
[068-14a]
一女子臂患瘡出血余謂血虚用聖愈湯而愈後因怒
復作如前先用聖愈湯又用加味逍遥散将愈因惑於
人言别服降火之劑吐瀉腹痛余用異功散聖愈湯而
愈
一小兒頭瘡出血睡中𤼵搐審其母素有鬱怒𤼵熱用
加味逍遥散加味歸脾湯母服之而子自愈
一小兒頭面生瘡出血右顋赤色口乾飲冷此胃經有
熱先用清胃散漸愈又用三味解毒散而愈
[068-14b]
一小兒臂瘡出血脉浮大按之無力右寸關為甚此脾
肺氣虚不能攝血歸源先用補中益氣湯而血止又用
托裏散而瘡愈
一小兒頭面生瘡出血作痛𤼵熱飲冷此胃經熱甚而
血妄行也先用仙方活命飲諸症頓愈又用清熱消毒
散瘡口漸歛
一女子十四嵗患瘰
不時出血面青善怒余謂肝膽
經氣虚而血不能歸經也欲滋腎水以生肝木不信反
[068-15a]
清熱敗毒血不止而歿
一小兒患骨疽内潰膿出甚多後瘡口出血惡寒體倦
脉之如無余謂陽隨隂散而氣脱用獨參湯補之不信
而歿
東垣聖愈湯治諸瘡膿血出多心煩不安不得眠睡
當歸 川芎三/分熟地黄 生地黄各二/分黄茋炒五/分
人參三/分
右水煎服
[068-15b]
歸脾湯治瘡瘍脾氣虚不能攝血歸經而瘡口出血
或乳母脾經鬱熱致兒患瘡𤼵熱出血或瘡口不歛
者方見脇癰/
獨參湯治瘡瘍潰後氣血俱虚瘡口出血或𤼵熱惡寒
作渴煩躁宜用此藥以補氣則血自生而歸經此陽
生隂長之理用人參一兩薑十片棗十枚水煎服
三味解毒散治瘡瘍熱毒出血或禀熱毒金石毒者尤
宜用之自製/
[068-16a]
金銀花一/兩甘草五/錢牛黄一錢量/人用之
右為末每服五分白湯調下
四物湯方見腋癰/
柴芍參蘇飲方見熱毒瘰癧/
柴胡梔子散方見脇癰即梔子清肝散/
六味地黄丸方見作渴不止/
加味逍遥散
當歸補血湯二方見𤼵熱不止/
[068-16b]
補中益氣湯方見肌肉不生/
十全大補湯方見便癰/
九味蘆薈丸方見喉痺/
四君子湯
清胃散
六君子湯三方見腹癰/
異功散方見用敗毒之藥/
托裡散
[068-17a]
仙方活命飲二方見熱毒瘡瘍/
清熱消毒散方見熱毒口瘡/
肌肉不生
肌肉乃脾胃所生收歛皆氣血所主二者相濟以成者
也若肌肉不生而色赤者血熱也用四物山梔牡丹皮
晡熱内熱者血虚也用四君歸地牡丹皮膿水清稀者
氣血俱虚也用十全大補湯食少體倦者脾氣虚也用
補中益氣湯煩熱作渴起居如常者胃熱也用竹葉黄
[068-17b]
茋湯煩熱作渴小便頻數者腎虚也用六味地黄丸肉
腐而不潰者用烏金膏若肉潰而不斂者用六君子湯
穢臭脉洪大而作渴乃真氣虚而邪氣實也此為難治
大凡瘡瘍久而不愈者皆元氣不足或因邪氣凝滯於
患處苟能調補脾胃則元氣自足元氣既足則邪氣自
消死肉自潰新肉自生而瘡自斂矣使不保其本而槩
敷生肌之劑是反助其邪後更潰爛耳
一小兒臂癰久不斂日晡倦怠敷追蝕之藥腐壊而不
[068-18a]
斂余謂因脾氣虚而不能生長肌肉朝用益氣湯夕用
異功散月餘而痊
一小兒腿癰色赤久不生肌日晡𤼵熱此脾經血虚也
用四君歸芎柴胡牡丹皮熱漸止而肌漸生後因停食
吐瀉瘡色變此脾氣虚弱用益氣湯異功散而痊
一小兒臀瘡久不生肌余曰臀屬膀胱乃氣血難到之
所此禀腎虚而患者當調補脾氣滋養隂血遂用五味
異功散地黄丸而痊
[068-18b]
一小兒臀癰潰而不斂發熱作渴小便頻數仍欲降火
余謂此禀腎經隂虚而火動耳用補中益氣湯加減八
味丸而愈畢姻後臀復患癰欲速效服敗毒散潰而發
熱脉洪數而無力腎部為甚仍用益氣湯八味丸為主
佐以八珍湯異功散而愈
一小兒腿瘡久不生肌腫痛色赤此脾胃虚而濕熱也
用益氣湯加黄栢防已漸愈又用四君柴胡升麻而痊
一小兒臀瘡腐而作痛不止肌肉不生口乾作渴右關
[068-19a]
脉洪數此胃經火盛之惡症先用竹葉黄茋湯二劑而
痛止又以四君加升麻白芷而愈
一小兒臀間腫硬色不變面目皎白余謂禀腎不足反
行敗毒日出清膿而歿
一小兒頸間腫硬余謂禀肝腎不足不信乃用襍藥後
頥間胸脇膝骨皆腫各用火針出水瘡口開張而殁
補中益氣湯治小兒禀賦不足榮衛之氣短促寒薄腠
理閉鬱而為瘡瘍或因瘡瘍服尅伐之劑氣血虧損
[068-19b]
而不能消散或已潰氣血虧損而不能生肌或惡寒
發熱煩躁倦怠飲食少思等症
人參 黄茋炒/白术炒/甘草炒/當歸 陳皮各五/分
柴胡 升麻各三/分
右薑棗水煎服
神效烏金膏治瘡瘍肉死不腐塗之即腐未死塗之即
生若初起腫痛搽㸃數處其毒頓消若患頑瘡元氣
無虧久不收斂内有毒根者以紙撚蘸絍之即斂其
[068-20a]
方用巴豆仁一味炒黒研如膏㸃於患處臨用修合
庶不乾耳此法雖不出于方書余製而用之良有竒
驗故並籍焉
五味異功散方見用敗毒之藥/
四君子湯方見腹癰/
加減八味丸即六味丸加五味子四錢肉桂一錢/
四物湯方見腋癰/
十全大補湯方見便癰/
[068-20b]
竹葉黄茋湯
六味地黄丸二方見作渴不止/
保和丸方見發熱不止/
發熱不止
瘡瘍發熱初患乃毒氣所焮已成乃内焮作膿已潰乃
血氣虧損不可槩行敗毒以傷元氣葢未成者當分邪
之在表在裏将成者當分邪之可攻可補已成者當分
膿之作與未作膿已成者當分膿之淺深髙漫膿已潰
[068-21a]
者當分痛之止與不止若作痛而發熱者用仙方活命
飲作膿而發熱者用托裏消毒散膿脹而發熱者用加
味托裡散膿出而發熱者用八珍黄茋午前發熱者陽
氣虚也用補中益氣湯午後發熱者隂血虚也用四物
加參茋日晡惡寒發熱者陽氣下陷於隂分也用補中
益氣湯發熱作渴小便頻數者腎氣虚弱也加減八味
丸膿血多而熱者陽無所附也十全大補湯日将晡而
熱者氣血虚也八珍湯若無寐而熱者内補黄茋湯煩
[068-21b]
躁者血脱也當歸補血湯自汗而熱者胃氣虚也四君
子湯惡寒發熱者肺氣虚也補中益氣湯或四君黄茋
當歸主之亦有五臟相勝夾食夾驚或乳母六淫七情
所致者不能備述治者臨症詳之
一小兒腿癰發熱腫痛肉色不赤此形氣虚而病氣實
也先用活命飲二劑隨用益氣湯二劑外用葱熨法而
愈
一小兒十五嵗眉患癰傅服皆敗毒之藥腹痛腫硬此
[068-22a]
脾胃復傷而然也朝用異功散夕用大補湯兩月餘而
愈
一小兒十一嵗腿内側患癰漫腫堅硬肉色不變自汗
盜汗此禀肝脾虚羸也用大補湯異功散元氣漸復膿
潰針之仍服前藥而愈
一小兒腿内股患瘡發熱不愈診乳母肝脾血虚有熱
用異功散加柴胡升麻及加味逍遥散與乳母服兒日
服數匙兩月餘而愈
[068-22b]
一小兒臂癰腫痛色白余用托裡之劑不從反内外用
敗毒之劑發熱不食手足並冷仍欲敗毒余曰此脾胃
復傷而變症耳若再行攻毒則胃氣益損五臟皆虚諸
症蜂起矣乃用益氣湯佐以異功散而漸安
一小兒潰後發熱飲乳不歇面目或赤此胃氣虚熱津
液不足而作渴也用白术散末以乳調服而愈後發熱
作嘔吐酸腹膨此乳食停滯先用保和丸異功散各末
一服又用托裡散八珍湯而瘡斂
[068-23a]
一小兒潰後𤼵熱懶食日晡益甚此脾氣虚弱也先用
四君升麻歸茋飲食漸進次用八珍牡丹皮發熱漸止
後用托裡散而痊
一小兒腹癰潰後𤼵熱作渴手足並冷余謂脾胃陽虚
用六君薑桂治之不信反清熱敗毒果吃逆腹痛而歿
一小兒臀癰潰而𤼵熱面色青白服敗毒藥益甚余謂
脾氣虚寒而隔陽於外非熱也用人參理中湯不信後
吐瀉手足並冷而歿
[068-23b]
加味托裡消毒散治潰瘍餘毒𤼵熱作痛
人參一/錢黄茋炒一/錢當歸酒拌/一錢川芎 芍藥炒/白芷
茯苓各五/分金銀花 甘草 連翹 乳香 没
藥各三/分
右作二劑水煎服
八珍湯治潰瘍氣血俱虚者用此方主之若因脾氣虚
弱而不能生血者宜用異功散
當歸一/錢川芎五/分芍藥炒七/分熟地黄酒/拌人參 白术
[068-24a]
炒/茯苓各一/錢甘草炙五/分
右毎服三五錢薑棗水煎
加味逍遥散治因乳母肝脾血虚𤼵熱致兒患瘡或兒
肝脾有熱致瘡不愈
當歸 甘草炙/芍藥酒/拌茯苓 白术炒各/一錢柴胡
牡丹皮 山梔炒各/七分
右作四劑水煎服若乳母肝脾血虚内熱或寒熱遍
身搔痒等症尤宜用之
[068-24b]
七味白术散治胃氣虚弱或因尅伐或因吐瀉口乾作
渴飲食少思作渴飲冷者去木香/
藿香 白术 木香 白茯苓 甘草炒/人參
乾葛各等/分
右毎二錢水煎服
保和丸治飲食停滯𤼵熱者不可多服
神麯炒/山查 半夏 茯苓 陳皮各一/錢連翹
蘿蔔子各半/兩
[068-25a]
右為末糊丸小桐子大毎服二三十丸白湯送下化
服亦可加白术名大安丸/
當歸補血湯治瘡瘍血氣虧損或妄服峻劑致血氣俱
虚肌熱大渴喜飲目赤面紅晝夜不息其脉洪大而
虚重按全無其症似宜服白虎湯但脉不長實為可
驗耳若服白虎湯必死
黄茋炙一/兩當歸二/錢
右水煎徐徐服
[068-25b]
内補黄茋湯治潰瘍膿水出多或過服敗毒之劑致氣
虚血弱發熱無寐或兼盜汗内熱或不生肌自製/
黄茋炒二/錢人參 白术炒/茯苓 陳皮 當歸各/一
錢/半五味子杵/甘草炒各/五分酸棗仁炒一/錢
右水煎徐徐服
十全大補湯方見便癰/
葱熨法方見流注/
補中益氣湯方見肌肉不生/
[068-26a]
四君子湯
六君子湯二方見腹癰/
仙方活血飲
五味異功散
托裡散
托裡消毒散四方見熱毒瘡瘍/
加減八味丸方見作渇不止/
大便不通
[068-26b]
瘡瘍大便不通初起則審所致之因所見之症而行内
疏外表之法已潰則分血氣虚實傳變之症而用托裏
滋補之法不可泛用苦寒疏導之劑恐復傷真氣則腫
者不能消散成膿潰者不能生肌收斂故丹溪先生云
腫瘍内外皆壅宜托裡表散為主潰瘍内外皆虚宜托
裏補接為主治者審之
一小兒胸患癰腫痛熱渴大便不通脉沉數而有力此
形病俱實而邪在内也用涼膈散大便隨通而痛頓減
[068-27a]
又用活命飲焮腫隨散瘡頭出膿又用托裡消毒散而
愈
一小兒腹癰腫痛大便不通脉洪數而有力兩寸關為
甚此表裏俱有邪也用大連翹飲去大黄一劑大便頓
通再用活命飲一劑諸症頓退又用清熱消毒散而消
一小兒臂癰腫痛大便乾澁用瀉黄散但面色痿黄此
脾經氣血虚也先用補中益氣湯加熟地黄兩月餘大
便漸利惡寒發熱此邪氣去而真氣虚也用托裡散八
[068-27b]
珍湯而痊
一小兒臀癰潰而作渴煩熱大便不通脉洪大而虚用
當歸補血湯及四物加黄茋各二劑而便通又用八珍
湯托裡散而瘡斂
一女子患流注大便不通乾澁色赤或黄頭運惡寒此
脾肺氣虚而血弱也用補中益氣湯加桃仁杏仁麻子
仁而大便潤去三仁加蔓荆子而頭運又用托裏散而
瘡痊
[068-28a]
一女子患瘰癧便結面赤口乾晡熱此肝腎隂虚而内
熱也先用加減八味丸八珍湯兩月餘大便漸通又用
加味逍遥散佐以五味異功散而大便通用九味蘆薈
丸而瘡愈
一小兒十五嵗瘰癧二年矣余謂禀腎肝隂虚燥熱用
地黄丸之類而愈後大便結燥用通幽湯為主佐以八
珍湯之類兩月餘而漸愈彼欲速効另服碑記黑丸子
通而不止虚症並臻余仍用前法半載而痊
[068-28b]
一小兒流注愈而大便秘結發熱作渴兩頥赤色余謂
腎肝隂虚用地黄丸通幽湯而愈次年畢姻後大便仍
秘用潤腸丸余曰東垣云少隂不得大便以辛潤之以
苦泄之不信仍用前藥後果殁
一小兒腹癰潰而大便澁滯面赤作渴余謂腎開竅於
二隂乃禀腎隂不足不信反用疏導之藥泄瀉不止而
歿
一小兒臂癰潰而大便不利或利而後重或虚坐努力
[068-29a]
余謂脾氣虧損用補中益氣湯不悟仍用下利之藥吃
逆腹痛而歿
涼膈散治實熱大便不通或咽腫作痛口舌生瘡或便
溺赤澁發熱譫語睡卧不安
大黄 朴硝 甘草 連翹 山梔 黄芩 薄
荷葉各等/分
右為末毎服少許蜜湯調服
大連翹飲方見臂癰/
[068-29b]
清熱消毒飲方見熱毒口瘡/
加味逍遥散
當歸補血湯二方見發熱不止/
補中益氣湯方見肌肉不生/
活命飲
托裏散二方見熱毒瘍/
九味蘆薈丸方見喉痺/
大便不止
[068-30a]
瘡瘍泄瀉不止或因膿血出多脾氣有傷或命門火衰
不能生土或脾氣虚寒不能司攝或禀腎虚不能禁固
或乳母脾胃虧損元氣下陷致兒為患若瀉而煩熱無
寐脾氣虚也用東垣聖愈湯瀉而口乾飲湯胃氣虚也
用錢氏白术散瀉而煩渴飲水胃經有熱也用東垣瀉
黄散瀉而色黄飲食不化或腹中作痛脾氣虚弱也用
六君加木香瀉而色黄小腹重墜或大便去而不了脾
氣下陷也用補中益氣湯瀉而色青飲食少思腹中作
[068-30b]
痛肝木侮土也用六君木香升麻柴胡東垣先生云診
右闗脉弦風邪傷脾也用芍藥甘草湯之類右闗脉洪
熱邪傷脾也用三黄丸之類右關脉緩本經濕邪傷脾
也用平胃散之類右闗脉濇燥邪傷脾也用異功散加
當歸或四君子湯加熟地黄之類右闗脉沉細寒邪傷
脾也用益黄散理中丸之類寒甚加附子大凡飲沸湯
而不知熱者陽氣虚寒之症也急用四君桂附飲氷水
而不知寒者陽氣亢熱之症也急用清凉飲之類又法
[068-31a]
以手足並冷者為虚寒用五味異功散加薑桂不應急
加附子手足不熱者為虚熱用五味異功散七味白术
散手足並熱者為實熱用瀉黄散多有更生者
一小兒臂癰久潰飲食後即泄瀉小腹重墜面色或痿
黄或皎白兩寸脉短不及本位按之若無此脾氣虚寒
下陷不能升化而然用八味丸補命門火佐以益氣湯
以培胃氣月餘漸愈更佐以二神丸兩月餘而瘡愈
一小兒腿癰潰後泄瀉飲食少思手足並冷多在侵晨
[068-31b]
夜間此變脾腎虚寒也用四神丸六君薑桂漸愈以益
氣湯間服而愈
一小兒便癰久不愈泄瀉面黄手足時冷小便重墜此
脾氣虚弱下陷之惡症也朝用益氣湯内人參五錢白
术二錢夕用異功散内人參三錢白术二錢更以人參
一兩煎湯代茶兩月餘而愈至十七嵗畢姻後患便癰
泄瀉手足並冷幾危余謂命門火衰用八味丸益氣湯
而愈
[068-32a]
一小兒流注潰後作瀉飲食難化余謂脾氣虚弱用六
君子湯而愈後因停食泄瀉手足並冷用六君薑桂不
應用人參一兩附子一錢數劑諸症始退却用獨參湯
月許而愈
一小兒瘰癧泄瀉面青腹脹審乳母乳頭乳房作痛葢
乳房屬胃經乳頭屬肝經乃肝木勝脾土而然耳兒病
正屬是經乃母子同病也朝用益氣湯夕用六君升麻
柴胡為主佐以四味肥兒丸母子同服並愈
[068-32b]
一小兒瘰泄瀉服分利之劑小便不利面黄少食余
謂因脾肺氣虚不能分布諸臟朝用益氣湯夕用異功
散諸症悉愈
一小兒瘰作瀉面青腹脹此脾虚而肝侮也用異功
散為主以四味肥兒丸為佐諸症漸愈却用肥兒丸為
主異功散為佐而愈
一小兒臀癰久不愈大便泄瀉小便不調發熱作渴余
謂腎開竅於二隂故二便不調此禀腎氣虚熱而然也
[068-33a]
用地黄丸益氣湯之類諸症漸退肌肉漸生瘡口自愈
一小兒瘰癧兼瀉形氣骨立此肝脾疳症用異功散三
劑却用蚵蟇丸一服月餘而愈
一小兒十五嵗已近女色患此服十宣散久不愈余謂
當大補元氣不信致惡寒發熱或作渴唾痰或頭目眩
運或手足發熱去後大小便牽痛形體骨立余謂此精
血未滿而虧損所致用補中益氣湯加減八味丸日以
人參二兩煎湯代茶三月餘而愈
[068-33b]
一小兒十五嵗腿癰将愈而作瀉余用補中益氣湯及
六君子湯而愈後因功課勞神飲食失節或時復瀉余
謂胃氣未復仍用前藥不信另服消導之藥泄瀉不止
而歿夫胃氣平和飲食入胃精氣則輸於脾上歸於肺
行於百脉而成榮衛若飲食一傷起居不時損其胃氣
則上升精華之氣反下降而飱泄非升陽補氣决不能
愈
八味地黄丸治諸瘡因命門火衰不能生脾土致血氣
[068-34a]
虚弱不能生肌而瘡口不合或變諸敗症又諸瘡愈
後小便頻數大便作泄飲食不入作渴發熱肌肉不
生之聖藥但世人未經試驗而不信用惜哉
熟地黄用生地黄酒浸透砂器内/九蒸九晒仍晒乾八兩牡丹皮 白茯
苓 澤瀉各三/兩山茱茰酒拌/取肉山藥各四/兩炮附子一/兩
肉桂用厚者括去/外皮浄一兩
右以地黄酒拌濕杵膏各味為末和匀再入酒糊丸
少許量大小白湯送下
[068-34b]
四神丸治瘡瘍脾虚胃弱大便不實飲食少思或泄瀉
腹痛又治腎虚五更初瀉
肉荳冦二/兩補骨脂四/兩五味子二/兩吳茱茰一/兩
右為細末用紅棗六十五枚生薑六兩水二鍾煮乾
取棗肉丸桐子大每服二三十丸白湯送下或化服
二神丸治瘡瘍因脾腎隂虚泄瀉
補骨脂四/兩肉荳冦二兩/生用
右為末用紅棗四十九枚生薑四兩水一鍾煮乾取
[068-35a]
棗肉丸桐子大每服二三十丸白滚湯下
補中益氣湯方見肌肉不生/
五味異功散方見用敗毒之藥/
六味地黄丸方見作渇不止/
六君子湯方見腹癰/
獨參湯方見出血不止/
四味肥兒丸方見貼骨癰/
蚵蟇丸方見諸疳口瘡即蟾蜍丸/
[068-35b]
小便不通
瘡瘍小便不通者其因不一當分經絡虚實而藥之若
心小腸熱而不通者用黄連導赤散心經氣虚用養心
湯肝經實熱用龍膽瀉肝湯肝經虚熱用地黄丸脾經
實熱用瀉黄散脾經虚熱用四君子湯肺經實熱用黄
芩清肺飲肺經虚弱用補中益氣湯腎經燥熱用滋腎
丸腎經虚熱用地黄丸設若潰而惡寒發熱氣血虚也
用八珍湯手足並冷陽氣虚寒也用四君子湯加乾薑
[068-36a]
升麻手足不冷乃脾氣虚弱也用四君柴胡升麻半夏
寒熱往來氣血虚也用十全大補湯大便了而不了脾
氣虚而下陷也用補中益氣湯切不可輕用疏導之劑
復傷元氣致腫者不能起發腐潰潰者不能生肌收斂
須臨症制宜而治庶無悮矣
一小兒頭患瘡小便不利胸滿少食此脾肺氣虚也先
用益氣湯飲食頓進又用八珍湯加五味子小便頓利
末用托裡散而痊
[068-36b]
一小兒患腹癰小便不利大便乾實此形病俱實先用
八正散一劑二便隨通又用加味清胃散二劑再用仙
方活命飲一劑而痊
一小兒兩脇胸間或兩腿内側患瘡瘍小便不利或作
或輟診乳母肝脾脉洪數母服加味逍遥散子服梔子
仁散加柴胡而痊
一小兒臂瘡服敗毒之藥小便不利腹脹作嘔此胃氣
復傷陽氣虚弱而然耳先用六君薑桂一劑嘔脹頓止
[068-37a]
再用異功散小便如常後用托裡散而瘡愈
一小兒患流注小便不利面白口乾手足時冷悉因脾
肺氣虚之所致也用益氣湯加山藥五味子諸症漸愈
又用托裏散而瘡愈
一女子臂瘡飲食少思小便不利余謂脾肺氣虚不能
化生先用四君黄茋當歸小便尋利又用五味異功散
托裏散而瘡愈
一小兒患便癰誤服敗毒之劑虧損元氣不能成膿余
[068-37b]
用托裏之藥潰之而愈後小便不利面色痿黄四肢時
冷余謂脾肺氣虚不能下輸膀胱用補中益氣湯不信
另服滲利之藥嘔吐腹痛手足並冷余先用四君薑桂
再用補中益氣湯之類元氣漸復小便漸利
一小兒患腹癰潰而膿清不斂面色青黄余謂肝木侮
脾土用六君柴胡升麻及補中益氣湯之類而愈後小
便頻數而少服木通車前之類乃純隂淡滲之味善傷
陽氣經曰無陽則隂無以生無隂則陽無以化非純陽
[068-38a]
補氣之藥不救不信後果歿
一小兒腹癰潰而膿水清稀煩躁時𠻳小便如淋仍欲
分利余曰此脾肺氣虚之惡症分利導損真隂之所致
也急補脾肺脾肺氣旺則小便自調諸症自愈奈何不
悟余言仍服前藥以致不起惜哉
梔子仁散治小便不通或兼見血或臍腹脹悶煩躁不
安
冬葵子 茅根各三/分甘草二/分梔子仁炒五/分
[068-38b]
右水煎或為末服亦可
八正散治瘡瘍内藴熱毒大小便不利
大黄炒三/分山梔炒/萹蓄 車前子炒二/分
麥 滑
石 木通各二/分
右水煎服
海金沙散治下焦濕熱不施化而小便不利
海金沙 鬱金 滑石 甘草各等/分
右各為末毎服四五分白湯調下
[068-39a]
清心蓮子飲治發熱口乾小便不利或兼白濁夜則安
静晝則發熱
黄芩炒/麥門冬 地骨皮 車前子炒/甘草各三/錢半
石蓮肉搗/碎茯苓 黄茋炒/柴胡 人參各二錢/五分
右每服二錢水煎
黄芩清肺散治肺燥而小便不調
黄芩炒一/錢山梔一箇/杵
右水煎服
[068-39b]
滋腎丸治腎熱而小便不調
黄栢酒拌炒/黒三兩知母炒三/兩肉桂三/錢
右為末水糊丸麻子大每服三五十丸白湯下水調
服亦可
導赤散方見臂癰/
内疏黄連湯方見作痛不止/
八珍湯方見發熱不止/
補中益氣湯方見肌肉不生/
[068-40a]
活命飲
托裡散二方見熱毒瘡瘍/
六君子湯方見腹癰/
小便不止
瘡瘍小便不止有膀胱氣虚而不能禁止者有膀胱虚
熱而自遺者有肺經傳熱遺於膀胱而然者有肺虚不
能生腎而然者有禀腎虚早近女色而然者治法膀胱
氣虚用六味丸六一散膀胱有熱用六味丸滋腎丸肺
[068-40b]
經遺熱用清肺散六味丸肺氣虚用益氣湯六味丸早
近女色而小便不止或大小便牽痛者乃腎肝虧損所
致作渴飲冷屬虚熱用六味丸補中益氣湯作渴飲熱
屬虚寒用八味丸補中湯精血篇云男子精未滿而御
女色以通其精五臟有不滿之處異日有難狀之疾老
人隂已痿而思色以降其精則精不出而内敗小便澁
痛如淋愈痛則愈便愈便則愈痛若不條分縷析而泛
投襍藥則悮矣
[068-41a]
一小兒項腋結核潰而體痩發熱小便不止此禀肝膽
之經血氣虚熱而然也先用加味逍遥散五味異功散
為主以地黄丸為佐月餘以地黄丸為主五味異功散
加當歸柴胡為佐諸症漸愈又以四味肥兒丸間服而
愈
一小兒隂囊時腫余謂胎禀肝火不信後患便癰潰後
小便淋瀝或時澄白此肝火為患潰久肝氣虚弱而小
便如斯也葢虚則補其母腎為肝之母用地黄丸滋腎
[068-41b]
水以補肝漸愈因功課勞心兼怒不時寒熱小便如淋
用加味逍遥散而寒熱止却用地黄丸為主佐以四味
肥兒丸而愈
一小兒流注久潰面白時咳膿水清稀小便短少或如
淋不止余謂脾肺氣虚不能生肝腎而然用補中益氣
湯六味地黄丸為主佐以托裏散而漸愈又間用豆䜴
餅而歛
一小兒鶴膝風久潰小便頻數後淋瀝不止面色黑或
[068-42a]
皎白飲食少思四肢倦怠此腎之脾胃虚也朝用補中
益氣湯夕用五味異功散飲食漸加肢體漸健却用地
黄丸而愈
一小兒早近女色患脇癰潰而小便如淋服分利之劑
更加腹脹小便不止莖中作痛大便自遺余謂禀腎隂虚
也當急補脾肺以滋化源不信仍服分利之藥而歿
黄芩清肺飲
滋腎丸二方見小便不通/
[068-42b]
加味逍遥散方見發熱不止/
四味肥兒丸方見貼骨癰/
豆䜴餅方見流注/
八味丸方見大便不止/
五味異功散方見用敗毒之藥/
作渴不止
瘡瘍作渴當分經絡所屬及血氣虚實而治若焮痛發
熱便利調和者邪在腑也用清熱消毒散腫痛發熱大
[068-43a]
便秘澁者邪在臟也先用瀉黄散如末應用涼膈散焮
痛熾盛邪在經絡也用仙方活命飲右闗脉洪數有力
者胃火消爍津液也用竹葉石膏湯右闗脉數無力者
胃虚津液短少也用補中益氣湯飲食失度胃氣内傷
而亾津液者用錢氏白术散膿血出多而氣血虚弱者
用八珍湯加五味子禀腎不足而津液短少者用加減
八味丸其餘當臨症制宜
一小兒右頰患瘡作渴飲冷目黄唇烈此脾胃實熱也
[068-43b]
用瀉黄散而愈後傷食作渴遍身皆黄少用瀉黄散黄
退而渴益甚此熱退而真氣虚也用白术散而痊
一女子臂癰口乾飲湯小便頻數此脾肺氣虚用四君
黄茋乾薑及益氣湯而愈
一小兒腹癰潰後作渴飲湯此脾胃氣虚用六君黄茋
當歸而渴止用異功散而瘡斂
一女子面瘡作渴飲湯面赤此脾氣虚熱也先用異功
散又用益氣湯而愈
[068-44a]
一小兒素食膏粱口舌生瘡作渴飲冷手足常熱此胃
經積熱先用竹葉石膏湯二劑又用竹葉黄茋湯二劑
漸愈再用白术散去木香而愈又一小兒所患同前先
用清胃散再用涼膈散而愈
一小兒患瘰癧面赤作渴余謂肝腎虚熱用加減八味
丸補中益氣湯六味地黄丸月餘諸症頓愈佐以九味
蘆薈丸而愈
一小兒口乾作渴發熱泄瀉諸藥不效皆謂不起右闗
[068-44b]
脉弦數按之沉伏尋揣腹中隠伏一塊鷄卵大此肝脾
疳也用蟾蜍丸三月而消兼服地黄丸三月諸症漸退
却以白术散而愈
清燥湯治一切瘡瘍癰瘇潰後氣血虚怯濕熱乗之遍
身酸軟或夏秋濕熱肺金受傷絶寒水生化之源腎
無所養小便赤澁大便不調腰腿痿軟口乾作渴體
重麻木頭目眩暈飲食少思自汗體倦胸滿氣促氣
髙而喘身熱而煩
[068-45a]
黄茋一錢/五分蒼术一/錢白术 陳皮 澤瀉各五/分五味
子九/粒人參 白茯苓 升麻各五/分麥門冬 當歸
身 生地黄 神麯炒/猪苓 酒栢各五/分柴胡
黄連 甘草炙各/三分
右薑水煎服濕痰壅盛參茋歸地之類可暫減之
生脉散治金瘡等症發熱體倦氣短或汗多作渴或睡
卧不寜陽氣下陷發熱煩燥或六七月間濕熱大行
火土合病令人脾胃虚弱身重氣短或金為火制絶
[068-45b]
寒水化源肢體痿軟脚欹眼昏宜服之
人參五/錢五味子一/錢麥門冬
右水煎服
竹葉黄茋湯治氣血虚胃火盛而作渴者
淡竹葉二/錢黄茋 生地黄 麥門冬 當歸 川
芎 甘草 黄芩炒/芍藥 人參 石膏煅各/一錢
右水煎服
竹葉石膏湯治胃火盛而作渴者
[068-46a]
淡竹葉 石膏炒/桔梗 木通 薄荷 甘草各/一
錢/
右薑水煎服
瀉黄散治胃經實熱患瘡口渴飲冷
藿香葉七/葉石膏煅五/錢甘草三/錢防風 山梔仁炒各/一兩
右為末每服二錢水煎入蜜少許嬰兒乳母服之
東垣聖愈湯方見出血不止/
五味異功散方見用敗毒之藥/
[068-46b]
補中益氣湯方見肌肉不生/
七味白术散方見發熱不止/
清熱消毒散方見熱毒口瘡/
仙方活命飲方見熱毒瘡瘍/
清胃散方見腹癰/
敷寒涼藥十一/
瘡瘍敷藥當分隂陽虚實而用内治之法不可槩敷寒
涼之藥若腫痛熱渴脉滑數而有力者其症為純陽宜
[068-47a]
服濟隂湯外敷抑陽散則熱毒自消瘀滯自散若似腫
非腫似痛非痛似赤非赤似潰非潰脉洪數而無力者
其症屬半隂半陽宜内服沖和散外敷隂陽散則榮逆
自從血鬱自散若微腫微痛色黯堅硬肉色如故久而
不潰脉按之沉細舉指虚浮者其症屬純隂宜内服囘
陽湯外敷抑隂散則寒氣自解陽氣自復凡陽氣虚寒
不能消散腐潰或潰而腫不消口不斂者必内外温補
庶可保全若隂寒之症而用寒涼之藥則腠理迷塞氣
[068-47b]
血凝滯毒氣益深良肉反死瘡口不斂惡症蜂起不可
復救矣葢胃氣得寒則不能運行瘀血得寒則不能消
散死肉得寒則不能腐潰新肉得寒則不能化生治者
不可不察也
一小兒面瘡敷寒涼之藥患處堅實頭面俱腫此脾胃
受寒血氣凝滯而不能行耳先用沖和湯隂陽散患處
和軟次用托裏消毒散堅腫頓消又用托裡散瘡潰而
愈
[068-48a]
一小兒腹癰敷寒涼之藥腹脹吃逆手足並冷此脾胃
復傷而虚寒也用囘陽湯抑隂散諸症漸退用托裏散
而潰八珍湯而愈
一小兒潰瘍敷寒凉之藥肌肉不生膿水不止余謂脾
氣虧損而然用異功散加升麻白芷漸愈又用托裡散
而痊
一小兒臂癰敷服皆寒涼之藥更加腫硬余謂當助脾
胃以解凝寒乃用益氣湯加茯苓半夏薄桂及如聖餅
[068-48b]
熨之而愈大凡瘡瘍久而不愈不問已潰未潰皆因陽
氣虚不能運行耳用如聖餅或葱熨法為善
一小兒兩足脛内外赤腫焮連膝上因痘愈之後或謂
痘毒欲用寒劑或謂丹毒欲砭出血余曰非也此足三
陽經熱毒壅腫耳况痘愈之後元氣未復設若砭刺出
血則患處愈傷敷貼涼藥則榮氣愈滯服敗毒之藥則元
氣愈虚瘀血愈凝不信竟用前法果兩脛潰而色黯瘡
口不歛大便去後如痢欲用治痢之藥余曰此因誤用
[068-49a]
前法元氣復傷而下陷也非痢非毒遂用補中益氣湯
之類而愈
一小兒大腿漫腫不赤服敗毒之藥手足並冷吐瀉不
食余曰元氣虚而半隂半陽之症也用隂陽散沖和湯
腫起色赤此變純陽之吉症也仍用前藥佐以活命飲
而消
一小兒臂癰面色痿黄飲食少思脉洪數按之軟弱余
謂真氣虚而邪氣凝滯也用白芷升麻湯以清胃經熱
[068-49b]
毒用五味異功散以補胃經元氣不信反用寒涼之劑
外敷内服腫硬至手肉色如故腹中作痛脉浮大按之
沉細此脾胃之氣復傷而變虚寒之症也當袪散寒邪
温補脾氣仍不信又與敗毒吃逆不食手足並冷此寒
氣逼陽於外無根之火泛行耳果死手足俱青患處皆
黒
一小兒足脛腫硬一塊年餘而潰時出清膿其腫益堅
肉色青黯發熱煩躁余謂真氣虚而邪氣實當先調脾
[068-50a]
胃或以為熱毒凝滯敷寒涼之藥腫硬至膝肉潰腹脹
吐瀉而死
托裡沖和湯治瘡瘍屬半隂半陽似潰非潰似腫非腫
因元氣虚弱失於補托所致自製/
人參二/錢黄茋三/錢白术炒/陳皮 當歸各一/錢甘草炒/五
分/
右水煎徐徐服手足冷者加薑桂其熱已退而未消
潰用仙方活命飲可内消者再用托裏消毒散可作
[068-50b]
膿者再用托裡散
隂陽散即沖/和膏治瘡瘍元氣虚弱似腫非腫似痛不痛似
熱不熱屬半隂半陽之症用此以和隂陽内服沖和
湯或托裏散以助元氣
赤芍藥炒/白芷 石菖蒲各二/兩獨活炒三/兩紫荆皮
炒五/分
右為末用葱酒調服
托裏囘陽湯治瘡瘍屬純隂不腫痛不焮赤不腐潰或
[068-51a]
腹痛泄瀉嘔吐逆冷陽氣既陷急用之多有生者自製/
乾薑 附子重一兩/四錢者當歸 陳皮 白术 黄茋
人參 甘草炒各/二錢柴胡 升麻各三/分
右水煎徐徐服之如不應倍加薑附外傅抑隂散一/方
名囘陽/玉龍膏
抑隂散治瘡瘍元氣虚寒不能消散或腹痛泄瀉吐嘔
不食手足或冷或不潰斂筋攣骨痛或跌撲所傷為
敷涼藥及癰腫堅硬肉色不變久而不潰潰而不斂
[068-51b]
一切冷症並效
草烏二/錢南星一兩/煨軍薑一/兩白芷一/兩肉桂五/錢赤芍藥
一兩/炒
右為末葱湯調塗或熱酒調塗
七味白术散方見發熱不止/
清熱消毒散方見熱毒口瘡/
清胃散方見腹癰/
東垣聖愈湯方見出血不止/
[068-52a]
隂陽散即沖和膏/
抑陽散
沖和散
白芷升麻湯
益氣湯五方見肌肉不生/
異功散方見敗毒之藥/
五味異功散方見敗毒之藥/
仙方活命飲
[068-52b]
托裡消毒散
托裏散三方見熱毒瘡瘍/
補中益氣湯方見肌肉不生/
八珍湯方見發熱不止/
如聖餅
葱熨法二方見流注/
服敗毒藥
小兒瘡瘍多由胎禀遺熱或乳哺積熱或乳母七情致
[068-53a]
熱經云五臟不和九竅不通六腑不和留結為癰又云
氣主嘘之血主濡之治者當察其經絡所因表裏虚實
而調和以固其本假如腫痛熱渴大便秘結者邪在内
也宜疏通之腫焮作痛寒熱頭疼者邪在表也宜發散
之焮腫痛甚者邪在經絡也宜和解之漫腫微痛而不
潰者血氣虚弱也宜補托之色黯微痛而不潰或潰而
不斂者陽氣虚寒也宜温補之如是則五臟自和六腑
自調氣血自生瘡毒自解此即敗毒之法也若槩用寒
[068-53b]
凉之劑復損脾胃則腫者不能消散清者不能收斂七
惡蜂起多致不救矣
一小兒臂癰腫硬色白寒熱倦怠此因血氣虚耳先用
五味異功散加木香乾薑諸症漸減去二味又佐以托
裡散如聖餅膿潰而愈
一小兒臂癰服敗毒藥腫硬不消汗出不止此脾肺氣
虚也用異功散加五味子而汗止佐以葱熨法而膿成
用托裡散而瘡愈
[068-54a]
一小兒腿癰膿水清稀手足時冷余謂脾胃虚寒先用
益氣湯加乾薑而手足温用異功散葱熨法而膿稠用
八珍湯附子餅而瘡愈
一小兒面生瘡寒熱頭痛服大黄等藥連瀉數度手足
並冷瘡黯吃逆余曰此邪在表誤攻其裡下多而亾隂
也後果歿
一小兒腿癰服麻黄等藥汗出喘急手足並冷余謂此
隂虚誤汗而亾陽也後果歿
[068-54b]
五味異功散治禀賦元氣虚弱肌肉消薄榮衛短促而
患瘡瘍不能消散或脾肺氣虚不能生肌收口大凡
諸症因脾氣虚而不能愈者皆宜服之調補元氣則
自愈矣
人參 茯苓 白术炒/甘草炒/陳皮各等/分
右為末每服二三錢薑棗水煎
托裡散方見熱毒瘡瘍/
葱熨法
[068-55a]
如聖餅二方見流注/
八珍湯方見發熱不止/
十全大補湯方見便癰/
補中益氣湯方見肌肉不生/
附子餅方見貼骨癰/
用刀針法
小兒瘡瘍用針法比之大人尤宜慎重當審經絡表裏
之虚實部分肌肉之厚薄而施之夫腫髙而軟者發於
[068-55b]
血脉也腫硬而堅者發於肌肉也肉色不變者發於骨
也瘡未成者解散以消其毒已成者托裡以速其膿膿
已成者當驗其生熟淺深而後針之以指輕按便痛者
膿淺也重按方痛者膿深也按之不起者膿未成也按
之即起者膿已成也若膿初生而即針則泄其氣血而
膿反難成若膿已熟而不針則腐潰益深而不能收斂
若瘡深而針淺則肉潰不出外血反傷若瘡淺而針深
則其膿雖出良肉亦傷葢瘡瘍之症氣血已傷肌肉已
[068-56a]
壊當隨决其毒不可拘泥人神部分其膿一出諸症自
退若膿出反痛或煩躁嘔逆者皆由胃氣虧損急宜托
裡調補凡膿已成者宜急刺去以紙撚蘸油絍瘡内以
膏藥貼之兒安不必服藥如瘡反覆未痊多是乳母食
厚味或七情火動而然當審所因而調治其母但藥中
加漏蘆令母服之乳中藥過兒瘡自愈
一小兒患瘡腫硬或用針出血寒熱嘔吐乃胃氣虚而
復傷也用異功散而嘔止用八珍湯而血止用托裡散
[068-56b]
而瘡愈
一小兒項間患毒膿成未潰欲急刺之不從至脹痛始
針出膿用托裡散而安若及時用針不用藥亦可也
一小兒項間患毒膿内潰脹痛此脾肺氣虚而不能外
潰也用大補湯四劑針之清膿滴瀝發熱惡寒用獨參
湯四劑膿湧泄乃用大補湯托裏散而愈東垣先生云
氣血壯實膿自湧出信矣
一小兒臂癰用針過深出血不止惡寒口噤脉微細尚
[068-57a]
可救乃用獨參湯灌之良久嚥下半晌而甦再劑而能
言四劑而膿出又用托裡散異功散而愈
一小兒項瘡膿成不出兩腮皆白余曰此肝膽經之症
腮白乃肺經之色金能尅木當急用針并補脾氣不信
竟歿
五味異功散方見用敗毒之藥/
八珍湯方見發熱不止/
托裏散方見瘡瘍熱毒/
[068-57b]
十全大補湯方見便癰/
五善七惡
瘡瘍之症齊氏陳氏有五善七惡之論又云五善見三
則瘥七惡見四則危竊謂前症各有所屬之經各有所
主之方葢五善屬六腑氣血無虧人能調攝不治自愈
七惡乃五臟虧損失於滋補所致非瘡瘍自有也調治
失宜必致不起如動息自寜飲食知味乃胃氣平和一
善也便利調匀乃腸胃調和二善也膿潰腫消水鮮不
[068-58a]
臭乃邪氣去而胃氣平復三善也神彩精明語言清亮
乃心肺氣血無虧四善也體氣平和脾胃無虧五善也
作渇發熱或泄瀉淋閉者屬胃火内淫一惡也竹葉黄
茋湯氣血俱虚八珍加黄茋麥門冬山茱茰未應佐以
加減八味丸料潰而腫痛尤甚膿色臭敗者屬胃虚火
熾二惡也人參黄茋湯未應十全大補湯加麥門冬五
味子目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上視者屬肝
腎虚火三惡也六味丸料加山梔麥門冬五味子未應
[068-58b]
八珍湯加山梔麥門五味喘麄氣短恍惚嗜卧者屬脾
肺虚火四惡也六君子加薑棗未應用補中益氣湯加
麥門五味若心火刑肺人參平肺散隂火傷肺六味丸
料加五味子煎服潰後肩背不便四肢沉重者屬脾胃
虧損五惡也補中益氣湯加山茱茰山藥五味子如不
應用十全大補湯加山茱茰山藥五味子食不下咽服
藥而嘔食不知味者屬胃氣虚弱六惡也六君子湯加
木香砂仁未應加附子聲嘶色敗唇鼻青赤面目浮腫
[068-59a]
者脾肺俱虚七惡也補中益氣湯加薑棗未應加附子
若腹痛泄瀉咳逆昏憒者陽氣虚寒之惡症也用托裡
温中湯次以六君子湯加附子薑桂若潰後發熱惡寒
作渴怔忡驚悸寤寐不寜牙闗緊急或頭痛目赤自汗
盜汗寒戰咬牙手撒身熱脉洪大按之微細厚衣仍寒
此氣血虚極傳變之惡症也若手足逆冷肚腹疼痛泄
瀉腸鳴飲食不入吃逆嘔吐者此陽氣虚寒之惡症也
若無汗惡寒口噤足冷腰背反張頸項强直此血氣虚
[068-59b]
極轉變之惡症也急用參茋歸术附子救之夫小兒患
之因胃氣虚弱或膿血出多虚邪内作或乳母失調血
氣不和致兒為患能審其所致之因而主之亦有復生
者若更與攻毒乃促其亾也
一小兒臂瘡肉腐色紫焮痛作渴右闗脉洪數此胃火
熾盛之惡症用竹葉黄茋湯而痛止用四君升麻連翹
白芷金銀花而愈
一小兒流注吐瀉吃逆腹痛手足並冷余謂陽氣虚寒
[068-60a]
之惡症用六君子獨參湯益甚遂以人參五錢附子五
分連服數劑諸症漸退復用獨參湯月許稍愈後飲食
失宜寒熱發搐用五味異功散加升麻柴胡而安又因
勞發熱脉大而虚面赤作渴用當歸補血湯十全大補
湯而安用八珍湯附子餅而愈
一小兒腹癰潰而腫痛益甚飲食少思此脾胃復傷之
惡症先用五味異功散加木香諸症漸愈乃用異功散
加當歸黄茋元氣漸復又用八珍湯托裏散而愈次年
[068-60b]
畢姻後寒熱往來患處作痒用大補湯地黄丸而愈
一小兒脇腫一塊敷寒涼之藥益加腫硬腹中隂冷余
謂肌肉受寒而患處腫硬脾氣受寒而腹中隂冷當急
温補脾氣不信仍服前藥加腹痛泄瀉手足並冷余曰
變陽氣虚寒之惡症用五味異功散加薑桂二劑諸症
漸愈乃去二味服之外用葱熨之法患處微腫色赤此
隂氣散而陽氣至遂朝用補中益氣湯夕用異功散而
消
[068-61a]
一女子股間結一核不作痛不變色服散堅之劑患處
腫硬更頭運吐痰其脉弦數而無力心脾俱虚不信仍
用攻伐果吐瀉腹痛發搐吃逆余謂變脾土虚寒之惡
症也先用五味異功散加乾薑肉桂脾氣稍復乃用異
功散八珍湯而愈
一小兒腿癰潰後作渴飲湯瀉利無度此脾胃氣虚之
惡症也用益氣湯八珍湯而愈後功課用心口乾作渴
小便頻數用益氣湯加五味及黄茋六一湯各五十餘
[068-61b]
劑而痊
一小兒腿癰内潰泄瀉自汗腹痛氣喘余謂脾胃俱虚
之惡症用獨參湯喘汗漸止用大補湯諸症悉退後傷
食吐瀉用五味異功散加乾薑而愈次年畢姻後患腹
癰膿清不斂朝寒暮熱用益氣湯八珍湯各百餘劑而
愈
一小兒患瘰癧服追毒之藥更惡寒發熱手足並冷右
寸脉浮按之而虚用益氣湯百餘劑而稍愈彼欲速效
[068-62a]
另服石膏之類吐瀉昏憒脉浮大按之微細乃變陽氣
虚寒之惡症也用人參二兩附子一錢二劑而甦數劑
而安更以五味異功散月餘而愈
一女子十五嵗瘰癧發熱晡熱左腮赤甚余謂肝火血
虚用加味逍遥散五味異功散九味蘆薈丸而痊後服
斑猫等藥惡症蜂起手足並冷用參附湯二劑六君薑
附四劑乃朝用益氣湯夕用異功散而愈
一女子患臁瘡腫痛發熱脉洪大而虚此血虚之惡症
[068-62b]
也用當歸補血湯煩熱悉止用補中益氣湯佐以加味
逍遥散及葱熨法而痊
一女子脇間患癰色白漫腫寒熱不潰余謂禀肝脾虚
羸之惡症用補托之藥而愈後因經事過期誤服行血
之劑發熱煩躁先用當歸補血湯次用逍遥散八珍湯
而愈
一小兒十五嵗脇癰膿清晡熱盜汗遺精此元氣虚甚
之惡症也用大補湯地黄丸料元氣漸復因犯色慾患
[068-63a]
處色黯昏憒吃逆手足並冷用獨參湯四劑而甦用大
補湯加乾薑六劑陽氣漸復乃去薑又二十餘劑而痊
一小兒十四嵗面目多白足跟腫硬寸許肉色如常遇
勞腫硬宛若一栗口乾面赤余謂禀足三隂經虚症不
信外敷内服皆敗毒之劑翻如熟榴煩躁時嗽腹痛渴
瀉小便如淋余曰此脾肺氣虚之惡症也不信仍復敗
毒更黑睛緊小白睛青赤瞳子土看此肝腎虧損之惡
症併矣余欲救其胃氣以滋五臟又為人所阻用千金
[068-63b]
消毒散更加喘短氣恍惚余曰惡症並臻其何能為或
問惡症既甚無乃攻毒之晩耶余曰邪正不並立一勝
一負理之自然胃氣虚則邪氣實也其失在於不預補
正氣邪氣勝則惡症集耳東垣先生云但見腫痛叅之
脉症虚弱便與滋補氣血無虧可保終吉信斯言也
一小兒臂間腫硬肉色如故小便短赤而頻服分利之
劑膝脛骨腫余曰腎主骨此禀腎虚所致前藥導損腎
隂而骨腫耳當調補脾肺以坐腎水其骨自消不信仍
[068-64a]
用前藥而歿
一小兒腹癰久不斂余欲滋其化源反清熱敗毒惡症
蜂起而歿夫肺者腎之母脾者肺之母前症既不滋肺
腎以生肝木又用寒涼之藥復傷胃氣以絶肺腎之化
源不死鮮矣
一小兒貼骨癰作瀉余欲施調補不信反復分利兩手
撮空肝氣敗也泄瀉無度腎氣敗也痰涎上湧脾氣敗
也喘嗽不止肺氣敗也額間汗出心氣敗也辭不治果
[068-64b]
歿
一小兒腿癰腫痛自汗盜汗體倦食少余用托裡之藥
而膿成欲針之或用大黄之類令膿從大便出致大瀉
腹痛余謂脾胃虚脱之惡症急服大補之劑不信又服
前藥而死
一女子十五嵗外股腫硬連及内股肉色不變右闗脉
緩弱按之弦數此脾虚而肝乘之氣血虚而色不變也
當補脾土為主不信另用流氣飲氷黄散泄瀉腹痛瘡
[068-65a]
口開張而歿
參附湯
人參一/兩附子製二/錢
右薑棗水煎不拘時服
餘方見各症
[068-65b]
薛氏醫案卷六十八
