KR3e0070 薛氏醫案-明-薛己 (master)


[030-1a]
欽定四庫全書
 薛氏醫案卷三十
             明 薛已 訂
  婦人良方
   婦人熱勞論第一
婦人熱勞由心肺壅熱傷於氣血以致心神煩躁頰赤
頭疼眼澁唇乾口舌生瘡神思昏倦四肢壯熱飲食無
味肢體酸疼心怔盗汗肌膚日痩或寒熱往來當審其
[030-1b]
所因調補氣血其病自愈矣
 愚按前症乃壯火食氣虚火煎熬真陰之所致也王
 太僕云如大寒而甚熱之不熱是無火也熱來復去
 晝見夜伏夜發晝止是無火也當治其心如大熱而
 甚寒之不寒是無水也熱動復止倐忽往來時動時
 止是無水也當助其腎心盛則生熱腎盛則生寒腎
 虚則寒動於中心虚則熱收於内竊謂前症若肝脾
 血虚用四物參术肝脾鬰怒小柴胡合四物湯脾胃
[030-2a]
 氣虚補中益氣湯肝脾血虚加味逍遥散肝經風熱
 加味小柴胡湯心經血虛天王補心丹肺經氣虛人
 參補肺湯肝經血虛加味四物湯大抵午前熱屬氣
 分用清心蓮子飲午後熱屬血分用四物參术丹皮
 熱從左邊起肝火也實則四物龍膽山梔虚則四物
 參术黄茋熱從臍下起陰火也四物參术黄栢知母
 酒拌炒黒五味麥門肉桂如不應急用加减八味丸
 不時而熱或無定處或從脚心起此無根虚火也用
[030-2b]
 加减八味丸及十全大補湯加麥門五味主之
  附治驗
 一婦人經行不調飲食少思日晡熱甚余以爲肝脾
 氣血俱虛用十全大補加山茱山藥丹皮麥門五味
 而愈次年秋寒熱如瘧仍用前藥而愈
 一婦人生育多胎月經不調兩足發熱年餘其身亦
 熱勞則足痠痛又年許唇腫裂痛又半年唇裂見血
 形體瘦倦飲食無味月水不行此氣血俱衰之症彼
[030-3a]
 誤用通經丸等藥復傷氣血遂致不起惜哉
黄茋散 治發熱羸痩心燥口乾不欲飲食或盗汗晡
 熱
  人參 黄芩炒/焦當歸各三/錢柴胡五/分黄茋炒/地骨皮
   白茯苓 麥門冬去/心生地黄 白芍藥炒各/一錢
  草炒三/分
 右水薑煎
猪肚丸 治熱勞羸痩
[030-3b]
  柴胡 赤茯苓 人參 黄茋各一/兩黄連炒三/兩
  骨皮 木香各五/錢桃仁去皮/尖鼈甲各一/兩
 右爲末用嫩猪肚一枚入藥縫合蒸熟研爛丸桐子
 大每服三五十丸食前米飲下日二服
  附方
清心蓮子飲 治熱在氣分口乾小便白濁夜間安靜
 晝則發熱又治口舌生瘡或口苦咽乾煩躁作渴小
 便赤澁下淋不止或莖中作痛
[030-4a]
  黄芩炒/麥門冬去/心地骨皮 車前子炒/甘草各一/錢半
  石蓮肉 茯苓 黄茋炒/柴胡去/苗人參各一/錢
 右每服五錢水煎
補中益氣湯
加味四物湯
四物湯三方見二十四卷第六論/
加味小柴胡湯
小柴胡湯二方見二十四卷第二論/
[030-4b]
十全大補湯
加味逍遥散二方見二十四卷第四論/
天王補心丹 寧心保神益血固精壯力强志令人不
 忘清三焦化痰涎祛煩熱除驚悸療咽乾育養心神
  人參去/蘆茯苓 𤣥參 丹參 桔梗 遠志各五/錢
  當歸酒/浸五味 麥門冬去/心天門冬 栢子仁 酸
  棗仁炒各/一兩生地黄四/兩
 右爲末煉蜜丸桐子大用硃砂爲衣每服二三十丸
[030-5a]
 臨卧竹葉煎湯送下一方多石菖蒲熟地黄杜仲百
 部茯神甘草此方内天麥門冬𤣥參生地雖能降火
 生血化痰然其性沉寒損傷脾胃尅伐生氣若人飲
 食少思大便不實者不宜用
人參補肺湯方見二十四卷第十二論/
加减八味丸方見二十四卷第十一論/
   婦人客熱方論第二
婦人客熱由元氣虛而外熱乗之以致口燥心煩四肢
[030-5b]
壯熱肌肉消痩治法當審其因而調補之
 愚按前症若客邪所侵用補中益氣加川芎防風肝
 虚血少六味地黄丸胃火飲冷錢氏㵼黄散胃虚飲
 湯七味白术散潮熱時熱八珍湯晡熱内熱逍揺散
 發熱體倦補中益氣湯恚怒發熱小柴胡湯鬰怒發
 熱加味歸脾湯寅卯酉戌時熱升陽益陰湯
  附治驗
 一婦人素有胃火服清胃散而安後因勞役躁渴内
[030-6a]
 熱肌肉消痩月經不行此胃火消爍陰血用逍遥散
 加丹皮炒梔以清胃熱用八珍湯加茯神遠志以養
 脾血元氣充足而經自行矣
麥門冬散 治四肢倦痛煩悶不食或寒熱往來
  麥門冬去/心柴胡 赤茯苓 羚羊角鎊/赤芍藥
  桑白皮炒/黄茋炒各/四分生地黄 甘草炒各/三分
 右薑水煎
  附方
[030-6b]
補中益氣湯方見二十四卷第六論/
六味丸方見二十四卷第十一論/
㵼黄散方見五卷第三論/
七味白术散方見二十一卷第二論/
八珍湯
加味歸脾湯
逍遥散三方見二十四卷第四論/
小柴胡湯方見二十四卷第二論/
[030-7a]
升陽益胃湯方見三卷第九論/
清胃散方見二十四卷首論/
   婦人寒熱方論第三
經曰陽不足則先寒後熱陰不足則先熱後寒皆由勞
傷氣血陰陽不調寒熱如瘧也當分氣血虚實而治之
 愚按前症若寸口脉微名曰陽不足則陰氣上入於
 陽中用補中益氣湯若尺部脉弱名曰陰不足則陽
 氣下陷入陰中用益陰腎氣丸若因氣血俱虛用八
[030-7b]
 珍湯若因怒動肝火用小柴胡湯若陰陽俱不足則
 氣血不歸其本部以致寒熱交爭也
  附治驗
 一婦人年六十有四久鬰怒頭痛寒熱春間乳内時
 痛服流氣飲之類益甚時有血如經行又大驚恐飲
 食不進夜寐不寧兩乳腫脹兩脇焮痛午後色赤余
 以爲肝脾鬰怒火燥先以逍遥散加酒炒黒龍膽一
 錢山梔一錢五分服二劑腫痛頓愈又二劑全愈再
[030-8a]
 用歸脾湯加炒梔貝母諸症悉愈
地骨皮散 治血風氣虛時作寒熱或晡熱内熱
  柴胡 地骨皮各一/兩桑白皮炒/枳殻麩/炒前胡 黄
  茋炒各/五分白茯苓 五加皮 人參 甘草 桂心
   白芍藥各三/分
 右薑水煎服
柴胡散 治寒熱體痛口乾心煩飲食少思肌體消痩
  柴胡 黄茋炒/赤茯苓 白术各一/錢人參 地骨
[030-8b]
  皮 枳殻麩/炒生地黄 苦梗 桑白皮炒/赤芍藥
  各三/分鼈甲炙二/錢麥門冬去心/一錢甘草三/分
 右水薑煎服
益陽腎氣丸 治諸臟虧損發熱晡熱潮熱盗汗或寒
 熱往來五心煩熱或口乾作渇月經不調或筋骨痠
 倦飲食少思或頭目不清痰氣上壅咳嗽晡甚胸膈
 痞悶或小便赤數兩足熱痛或脚足痿軟肢體作痛
 等症此壯水之主以制陽光之劑也
[030-9a]
  澤㵼 茯苓 生地酒拌/杵膏牡丹皮 山藥 茱茰
  肉/當歸 五味子炒/杵熟地自製/杵膏
 右爲末入二膏加煉蜜丸桐子大硃砂爲衣每服五
 十丸空心淡鹽湯下
補中益氣湯方見二十四卷第六論/
六味丸方見二十四卷第二論/
小柴胡湯方見二十四卷第二論/
八珍湯
[030-9b]
逍遥散
歸脾湯三方見二十四卷第四論/
   寡婦寒熱如瘧方論第四
倉公傳與禇氏論皆云師尼寡婦獨陰無陽慾心萌而
不遂是以懨懨成病以致乍寒乍熱而類瘧狀久則爲
勞又有經閉白淫痰逆頭風膈氣痞悶靣䵟痩瘠等證
皆寡婦之病診其脉獨肝脉弦出寸口而上魚際皆血
盛而致經云男子精盛則思室女人血盛則懐胎觀其
[030-10a]
精血思過半矣
 愚按前症若肝脉弦出魚際用生地黄丸血虛佐以
 四物湯若兼怒動肝火而寒熱佐以加味逍遥散若
 虧損肝經而寒熱佐以八珍湯若虧損元氣而寒熱
 佐以補中益氣湯若鬰傷脾氣而寒熱佐以濟生歸
 脾湯
  附治驗
 一寡婦不時寒熱脉上魚際此血盛之症用小柴胡
[030-10b]
 湯加生地黄治之而愈但畏風寒此脾胃氣虚用加
 味歸脾補中益氣二湯兼服而止
 一婦人因夫久出經商發寒熱月經旬日方止服降
 火凉血藥内熱益甚自汗盗汗月經頻數余曰内熱
 自汗乃脾氣虚弱也月經頻數乃血不歸脾也用歸
 脾湯六味丸而愈
 一室女寒熱肝脉弦長而出寸口用小柴胡湯加生
 地烏梅治之而愈既嫁而諸症悉痊
[030-11a]
 一室女久患寒熱月經失期以小柴胡湯加生地治
 之少愈更以生地黄丸而痊
生地黄丸 許學士云有一師尼惡風體倦乍寒乍熱
 靣赤心煩大小柴胡湯雜進其病益劇予診視之曰
 三部脉無寒邪但肝脉弦長而上魚際服此丸而愈
  柴胡 秦芁 黄芩各半/兩赤芍藥一/兩生地黄二兩/酒濕
  杵/膏
 右爲末煉蜜丸桐子大每服三十丸烏梅湯下日三
[030-11b]
 服
  附方
補中益氣湯
四物湯二方見二十四卷第六論/
加味逍遥散
八珍湯
加味歸脾湯
歸脾湯四方見二十四卷第四論/
[030-12a]
小柴胡湯方見二十四卷第二論/
六味丸方見二十四卷第十一論/
   婦人惡寒方論第五
婦人惡寒有陰陽二證發熱而惡寒者發於陽也無熱
而惡寒者發於陰也發於陽者脉浮數宜解表發於陰
者脉沉細宜温裏凡惡寒不可過覆衣被及近火熱若
寒熱相摶令人寒甚若寒氣入腹血室結聚最難治療
 愚按前症若怠惰嗜卧洒淅惡寒乃陽不能伸發用
[030-12b]
 升陽益胃湯若勞傷形氣而惡寒乃無陽以䕶衛
 用補中益氣湯若飲食傷脾胃而惡寒乃元氣虛損
 用六君子湯若加煩躁妄言或欲飲水仍進前劑但
 加薑桂若體倦煩渇頭痛自汗用補中益氣加五味
 麥門東垣云晝則發熱惡寒是陰氣上溢於陽分也
 夜則惡寒是陰血自旺於陰分也海藏云六月大熱
 之氣反得大寒之症當捨時從症治以薑桂之類丹
 溪云久病惡寒乃痰鬰於脾抑遏陽氣不得外泄治
[030-13a]
 當解鬰
  附方
升陽益胃湯方見三卷第九論/
補中益氣湯
六君子湯二方見二十四卷第六論/
   婦人血風煩悶方論第六
婦人血風煩悶由勞傷氣虚而風邪乗之血氣不和以
致肢節熱疼口乾不卧而煩悶也當調補元氣爲主
[030-13b]
 愚按前症多屬肝脾血虚發熱當㕘照前寒熱方論
 主治
赤芍藥散 治煩悶不食體倦頭眩身體疼痛等症
  赤芍藥酒/炒白茯苓各一/錢甘草炒/柴胡各五/分
 右薑棗水煎
   婦人血風攻脾不食方論第七
夫脾爲中州意智之臟也諸經皆賴其養與胃爲表裏
胃主司納脾主腐化若勞傷真氣外邪乗之諸症生焉
[030-14a]
 愚按經云胃乃脾之剛脾乃胃之柔傷胃則脾無所
 禀受傷脾則不能爲胃運化是以脾胃爲之表裏藉
 飲食以滋養百脉者也竊謂前症若飲食所傷六君
 子湯勞役所傷補中益氣湯若風寒所傷用人參理
 中湯木旺乗土六君加柴胡嘔吐腹痛或大便不實
 前湯加木香胸膈虚痞或肚腹不利六君子湯鬰怒
 傷損肝脾歸脾湯命門火衰八味仍審諸經錯雜之
 邪而治之假如不能食而肌肉削乃脾胃經本病右
[030-14b]
 闗脉緩而弱乃脾胃之本脉若見弦𦂳或四肢滿閉
 淋溲便難轉筋此肝之脾胃病也若兼洪大或肌熱
 煩熱靣赤此心之脾胃病也若兼浮澁或氣短而急
 咳嗽痰盛此肺之脾胃病也若兼況細或善恐善欠
 此腎之脾胃病也各當於本經藥中加兼症之藥此
 東垣先生之治法也
  治附驗方藥
 一婦人停食飽悶或用人參養胃湯木香檳榔丸而
[030-15a]
 泄㵼吐痰腹中成塊又與二陳黄連厚朴反加腹脹
 不食余以爲脾胃氣虚不能消磨用補中益氣加茯
 苓半夏五十餘劑脾胃健而諸症痊
 一婦人飲食每用碗許若稍加非大便不實必吞酸
 噯腐或用二陳黄連枳實反加内熱作嘔余曰此末
 傳寒中不信仍作火治虚症悉至月經不止余用六
 君加炮薑木香數劑諸症漸退又以補中益氣加炮
 薑木香茯苓半夏數劑全愈後因飲食勞倦兼以怒
[030-15b]
 氣飲食頓少元氣頓怯仍用前藥更加發熱脉洪大
 按之而虚兩尺如無此命門火衰用補中益氣加薑
 桂及八味丸兼服兩月餘諸症尋愈此症若因中氣
 虛弱用人參理中湯或六君子加木香炮薑不應用
 左金丸或越鞠丸虚寒加附子理中湯無有不愈
 一婦人飲食後或腹脹或吞酸自服枳术丸飲食日
 少胸膈痞滿腿内酸痛畏見風寒或用養胃湯腿痛
 浮腫益盛月經不行余以爲鬰結所傷脾虚濕熱下
[030-16a]
 注侵晨用四君芎歸二陳午後以前湯送越鞠丸諸
 症漸愈又用歸脾八珍二湯兼服兩月餘而經行
 一婦人胸滿少食或腹脹吞酸或經候不調此中氣
 虚而不能施化也用補中益氣加砂仁香附煨薑而
 飲食進更以六君芎歸貝母桔梗而經自調
 一婦人年三十餘忽不進食日飲清茶水菓三年餘
 矣余謂脾氣鬰結用歸脾湯加吳茱茰四劑遂飲食
 如常若人脾腎虚而不飲食當以四神丸治之
[030-16b]
 一婦人不進飲食二年矣日飲清茶菓品之類肝脾
 二脉弦浮按之微而結滯余謂肝脾氣鬰用六君木
 香吳茱下痰積甚多飲食頓進形體始痩卧床月餘
 仍服六君之類而康
越鞠丸 治鬰傷氣滯以致胸膈痞悶或肚腹膨脹或
 咽喉不清或痰氣不爽或飲食少思或吞酸不腐宜
 用此藥清之若人脾胃虚弱用六君子湯爲主大凡
 中氣虚弱變症百出難以名狀但用四君補其脾胃
[030-17a]
 元氣漸復諸症自退若用治病之藥則誤矣
  香附 蒼术炒/川芎 梔子炒/神麯炒/山查各等/分
 右爲末用神麯糊丸菉豆大每服六七十丸食遠白
 湯送下
四君子湯
六君子湯
補中益氣湯三方見二十四卷第六論/
八味丸方見二十四卷第十一論/
[030-17b]
人參養胃湯方見七卷第六論/
二陳湯
左金丸方見七卷第十七論/
人參理中湯
附子理中湯二方見二十卷第六論/
歸脾湯
八珍湯二方見二十四卷第四論/
二神丸
[030-18a]
四神丸二方見八卷第八論/
   婦人夢與鬼交方論第八
人禀五行秀氣而生承五臟神氣而養若調理失節血
氣虚衰則鬼邪干其正隱避而不欲見人時獨言笑或
時悲泣是其候也脉息遲伏或如鳥啄或綿綿而來不
知度數靣顔不變亦其候也
 愚按前症多由七情虧損心血神無所䕶而然也宜
 用安神定志等藥則正氣復而神自安若脉來乍大
[030-18b]
 乍小乍短乍長亦爲鬼祟也宜灸鬼哭穴以患人兩/手拇指相
 並用線𦂳扎當合縫處半肉半甲間灼艾灸七/壮若果是邪祟病者即乞求免灸云我自去矣
茯神散 治妄有所見言語雜亂時或昬昧痰熱
  茯神一兩/半炒茯苓 人參 石菖蒲各一/錢赤小豆五/分
 右水煎服
桃仁丸 治與鬼魅交通
  辰砂另/研檳榔 當歸 桃仁各三/錢水銀一錢棗肉/一個研令
  星/盡麝香 阿魏麵褁/煨沉香各半/兩
[030-19a]
 右爲末煉蜜丸桐子大每服十丸空心桃仁湯下
辟瘟丹
  虎頭骨二/兩硃砂 雄黄 雌黄 鬼臼 皁莢
  蕪荑仁 鬼箭羽 藜蘆各一/兩
 右爲末煉蜜丸彈子大囊盛一丸男左女右繫臂上
 及用一丸當病人户前燒之一切邪鬼不敢近
妙香散 治心氣不足精神恍惚夢與鬼交語言錯亂
 先服此以補氣血鎮心安神然後以前方治之方見/
[030-19b]
 三卷第十三論/
   婦人傷寒傷風方論第九
傷寒之症若氣口脉𦂳盛即下之人迎𦂳盛即汗之左
闗浮𦂳亦當發其汗若犯胃熱譫語喜忘小腹滿小便
自利用扺當湯胃實譫語用承氣湯脉𦂳無汗名傷寒
脉緩有汗爲傷風熱病脉洪大爲中暑用香薷飲脉細
弱爲中暍用白虎湯胃實用承氣湯傷寒先服黄龍湯
不分男女但姙娠用藥宜清涼不可輕用桂枝半夏桃
[030-20a]
仁朴硝等類凡用藥病稍退則止不可盡劑此爲大法
 愚按前症當宗仲景先生治法但胎前産後須以安
 胎補益爲主須臨症審之
黄龍湯即小柴胡湯去半夏
桂枝紅花湯 治傷寒發熱口燥舌乾經脉不來
  桂枝 芍藥 甘草炒各/一錢紅花二/錢
 右薑棗水煎服良久再進汗出可解
黄芩芍藥湯 治婦人内熱口燥咽乾腹滿不食
[030-20b]
  黄芩炒/芍藥酒/炒白术各一/錢熟地黄自製/一錢
 右水煎寒加生薑
當歸湯 治傷寒喘急煩燥或戰而作寒此陰陽俱虚
 不可下宜服此藥
  柴胡一/錢白术炒七/分人參 甘草 赤芍藥 當歸
  各五/分五味子杵/炒木通各三/分
 右水薑棗煎
㵼心三黄湯 治傷寒六七日内有燥屎大便秘結譫
[030-21a]
 語目赤毒氣閉塞
  大黄煨/黄芩炒/黄連炒各/一錢
 右水煎服取微利如目赤睛疼加赤茯苓竹葉
燒裩散 治女子病新瘥與男子交者名曰陰易其症
 則裡急胯痛頭重不舉目中生花或頭靣烘熱耳中
 蟬鳴胸中煩悶甚者百節解散用男子舊裩襠着左
 腹者剪取一塊燒灰每日三服白湯下男子病則以
 女人者如不應用參附湯
[030-21b]
   婦人熱入血室方論第十
婦人傷寒傷風發熱經水適來晝則安静暮則譫語有
如瘧狀此爲熱入血室治者無犯胃氣及上二焦宜服
小柴胡湯若脉遲身凉當刺期門穴下針病人五吸停
針良久徐徐出針凡針期門穴必㵼勿補肥人二寸痩
人寸半也
 愚按前症若因勞役或怒氣發熱適遇經行而患前
 症者亦用小柴胡加生地黄治之血虚用四物加柴
[030-22a]
 胡若病既愈而熱未已或元氣素弱並用補中益氣
 湯脾氣素鬰用濟生歸脾湯血氣素虚用十全大補
 湯
  附治驗
 一婦人經行感冐風邪晝則安静夜則譫語此熱入
 血室也用小柴胡加生地治之頓安但内熱頭暈用
 補中益氣加蔓荆子而愈後因怒惱寒熱譫語胸脇
 脹痛小便頻數月經先期此肝火血熱妄行用加味
[030-22b]
 逍遥加生地黄而愈
 一婦人因怒寒熱頭痛譫語妄言至夜益甚月經暴
 至此怒動肝火用加味逍遥散加生地黄治之神思
 頓清又用補中益氣湯而痊
 一婦人經行感冐譫語或用發散寒凉之劑前症益
 甚月經不止肚腹作痛嘔吐不食痰涎自出此熱入
 血室而藥復傷胃也用香砂六君及歸脾而痊
乾薑柴胡湯 治婦人傷寒經脉方來熱入血室寒熱
[030-23a]
 如瘧或狂言見鬼
  柴胡一/錢桂枝三/分括蔞根五/分牡蠣煅/乾薑炮/甘草炒/各
  二/分
 右水煎汗出而愈
海蛤散 治婦人傷寒血結胸膈宜服此藥及針期門
 穴
  海蛤 滑石煅水/飛甘草各二/分芒硝一/兩
 右爲末每服二錢用鷄子清調下小腸通利其結血
[030-23b]
 自散更用桂枝紅花湯發其汗則愈方見前/
  附方
小柴胡湯方見二十四卷第二論/
四物湯
香砂六君子湯
補中益氣湯三方見二十四卷第六論/
歸脾湯
十全大補湯
[030-24a]
加味逍遥散三方見二十四卷第四論/
   婦人咳嗽方論第十一
夫肺爲四臟之華葢内統諸經之氣外司腠理皮毛若
外邪入於肺中故令咳嗽當以脉息辨之浮而弦者起
於風濡而弱者起於濕洪而數者起於熱遲而澁者起
於寒風者散之濕者燥之熱者凉之寒者温之虚者補

 愚按丹溪云春是木氣上升夏是火氣炎上秋是濕
[030-24b]
 熱傷肺冬是風寒外來當發散行痰開腠理用二陳
 湯加麻黄桔梗杏仁痰飲隨症加藥勞嗽宜四物加
 竹瀝薑汁乾咳嗽難治此症乃痰鬰火邪也用苦梗
 開之夏用補陰降火不已則成勞上半日多嗽者胃
 火也用貝母石膏午後嗽者陰虚也用四物加炒黒
 黄栢知母黄昏嗽者火氣浮於肺也用五味子五棓
 子五更嗽者飲食之火流於肺也以貝母軟石膏肺
 脹而嗽或左或右不得眠此痰挾瘀血氣滯而病宜
[030-25a]
 養血疎肝清痰用四物加桃仁訶子青皮竹瀝之類
 嗽而脇下痛宜疏肝氣以青皮挾痰實者白芥子之
 類血礙氣作嗽者桃仁大黄薑汁丸服治嗽多用生
 薑以其辛散故也痰因火動逆上作嗽者先治火次
 治痰以知母止嗽清肺滋陰降火夜嗽用清陰分之
 劑若嗽多用粟殻不必疑但要去病根此乃收後藥
 也竊謂前症午前嗽屬胃火盛用竹葉石膏湯胃氣
 虚用補中益氣加炒山梔午後嗽屬陰血虚用四物
[030-25b]
 黄栢知母二味酒拌炒黒腎水虚用六味地黄丸黄
 昏嗽用四物五味麥門并前丸五更嗽用六君子不
 得眠及内脹而痛用六味地黄補中益氣若因氣虚
 腠理不密六淫所浸當去外邪而實脾土若因心火
 太過當伐肝木而滋肺金若因肺金氣虚當補脾土
 而生肺氣若因腎水虧損虚火炎上當補肺腎以滋
 化源大抵風邪胃火此實熱爲患易治惟肺腎虧損
 此真臟爲患最難調治
[030-26a]
  附治驗
 一婦人素勤苦冬初咳𠻳發熱吐血盗汗遍身作痛
 或寒熱往來用化痰降火之藥口噤筋攣此血本虚
 而藥復損之耳余用八味丸爲主佐以補中益氣麥
 門五味山藥年餘而痊
 一婦人咳嗽發熱嘔吐痰涎日夜約五六碗喘咳胸
 痞燥渇不食崩血如湧此脾土虚寒用八味丸及附
 子理中湯而愈全見女/科撮要
[030-26b]
 一婦人不得於姑患嗽胸膈不利飲食無味此脾肺
 俱傷痰鬰於中也先用歸脾湯加山梔撫芎貝母桔
 梗諸症漸愈後以六君加芎歸桔梗間服全愈
 一婦人咳𠻳早間吐痰甚多夜間喘急不寐余謂早
 間多痰乃脾虚飲食所化夜間喘急乃肺虚陰火上
 衝用補中益氣加麥門五味而愈
 一婦人患咳嗽脇痛發熱日晡益甚余曰此肝脾虚
 熱而傷肺也用加味逍遥散加熟地治之而愈後因
[030-27a]
 怒氣勞役前症仍作兼太陽痛或寒熱往來或咳嗽
 遺尿此肺氣虚而尿脬失制也仍用前散及地黄丸
 而瘥
 一婦人久咳嗽而色痿黄或時㿠白肢體倦怠飲食
 少思稍多則瀉此脾土虛而不能生肺金朝用補中
 益氣湯夕用六君子湯爲主間佐以八珍湯三月餘
 漸愈後感寒邪喘嗽胸腹作脹飲食不入四肢逆冷
 此中氣尚虚不能充皮毛肥腠理司開闔之所致也
[030-27b]
 遂用六君加生薑桔梗而愈
  附方
法製清氣化痰丸 順氣快脾化痰消食
  半夏 南星去皮/尖白礬 皁角 乾薑各四/兩
 右先將白礬等三味用水五碗煎取水三碗却入半
 夏二味浸二日再煑至半夏南星無白㸃爲度晒乾
  陳皮 青皮 紫蘇子 蘿蔔子炒另/研杏仁去皮/尖炒
  研/葛根 神麯炒/麥蘖炒/山查子 香附子
[030-28a]
 右爲末蒸餅丸桐子大每服五七十丸臨卧茶湯任
 下
茯苓湯 治胸中有痰飲吐水心胸虚滿不能進食
  茯苓 人參 白术炒各/三兩枳實炒二/兩橘皮二兩/半
  薑四/兩
 右用水六升煑取二升分三服
加减小柴胡湯 治咳嗽寒熱往來
  柴胡 半夏 黄芩炒各/一錢甘草炒/乾薑炮各/五分五味
[030-28b]
  炒杵/三分
 右水煎服
黄連解毒湯 治一切實火喘咳脉洪大或狂言煩躁
 口乾飲冷喘急鄭聲目睛赤痛
  黄連 黄芩 梔子 黄栢各二/錢
 右水煎服
梔子仁湯 治喘咳發熱潮熱發狂煩躁靣赤咽痛
  梔子仁 赤芍藥 大青 知母各一/錢升麻 黄
[030-29a]
  芩 石膏 甘草 杏仁各二/錢柴胡二錢/五分豆豉百/粒
 右水煎服
麥門冬湯 治火熱乗肺咳嗽有血胸脇脹滿五心煩
 熱
  麥門冬去/心桑白皮炒/生地黄各一/錢半夏 紫苑
  桔梗 淡竹葉 麻黄各七/分五味子杵/甘草各五/分
 右薑水煎服
二陳湯方見二十四卷第六論/
[030-29b]
竹葉石膏湯方見十三卷第十論/
補中益氣湯
四物湯
六君子湯三方見二十/ 卷第六論/
六味丸
八味丸二方見二十四卷第十一論/
附子理中湯方見二十卷第八論/
歸脾湯
[030-30a]
加味逍遥散
八珍湯三方見二十四卷第四論/
   咳嗽用温藥方論第十二初虞世/
經曰微寒爲嗽寒甚爲腸澼古人立方多用乾薑桂心
細辛之屬若熱在上焦而咳虚則爲肺痿實則爲肺癰
或因氣血不足或因酒色厚味或因重亡津液燥氣焚
金故脉數發熱咳嗽膿血宜辛温建中之屬若用柴胡
鼈甲門冬葶藶等藥則誤矣
[030-30b]
 愚按丹溪云陰分嗽者多屬陰虚肺脹不得眠者難
 治肺痿專主補氣養血清金肺氣有餘者宜㵼之以
 桑白皮爲主半夏茯苓佐之㵼其有餘補其不足肺
 燥者當潤之屬熱者桔梗大力子知母鷄子清聲啞
 者屬寒細辛半夏生薑肺虚者人參膏阿膠爲主陰
 不足者六味地黄爲要藥或知母茯苓湯陰虚氣喘
 四物加陳皮甘草以降其氣補其陰竊謂前症嗽而
 鼻塞聲重風邪傷肺也用參蘇飲靣赤喘嗽火尅肺
[030-31a]
 也人參平肺散寒熱交作肝氣不和也四君加知母
 柴胡桔梗咳喘短氣肺虚也人參補肺湯體倦少食
 脾虚也參术補脾湯口乾咽燥虚火上炎也六味丸
 大凡發熱喘嗽或咳唾膿血飲食不入急補脾肺滋
 腎水多有得生者脉浮大而靣色赤者皆難治脉浮
 短濇者可療
參蘇飲 治外感風寒咳嗽氣逆血藴上焦發熱氣促
 或咳血&KR0008血或痰嗽不止加黄芩山梔名加味參蘇
[030-31b]
 飲
  人參 紫蘇葉去/梗半夏姜汁/拌炒茯苓 陳皮 桔梗
   葛根 前胡 枳殻麩炒各/一錢甘草炙五/分
 右薑水煎服
金沸草散 治肺經受風頭目昏疼咳嗽聲重涕唾稠
 粘
  荆芥穗一/錢前胡 麻黄 旋覆花各七/分甘草炙/
  芍藥 半夏各五/分
[030-32a]
 右生薑棗水煎服
定喘湯 治痰喘胸滿坐卧不安聲重鼻塞頭昏
  半夏麯 明阿膠炒/甘草炒各/五分罌粟殻一錢/製五味
  子杵/炒桑白皮炒/麻黄去/節人參各三/分
 右薑三片烏梅半箇水煎臨卧服
金不換正氣散 治肺胃虚弱咳嗽不已喘滿涎盛
  杏仁製/甘草 枳殻各五/分罌粟殻一錢/製
 右生薑烏梅水煎
[030-32b]
録驗橘皮湯 治肺傷冷濕咳嗽喉中作聲上氣頭痛
  陳皮 紫苑 麻黄 杏仁製/當歸各一/錢桂心
  甘草炒/黄芩各五/分炒
 右水煎
華葢散 治肺感寒邪咳嗽聲重胸膈煩滿頭目昏眩
  蘇子炒/陳皮 赤茯苓 桑白皮炒/麻黄各一/錢
  草五/分
 右薑水煎服
[030-33a]
千金五味子湯 治咳嗽皮膚乾燥唾中有血胸脇疼
 痛
  五味子杵/炒桔梗炒/紫苑 甘草炒/續斷各一/錢竹茹
  三/錢赤小豆一/撮生地黄 桑白皮各五/錢
 右水煎服
知母茯苓湯 治咳嗽不已往來寒熱自汗喘促或肺
 痿
  知母 茯苓各一/兩五味子杵/人參 薄荷 半夏
[030-33b]
   柴胡 白术 款花 桔梗 麥門冬去/心黄芩
  炒各/五錢川芎 阿膠 甘草炙各/三錢
 右每服一兩薑水煎
小青龍湯 治肺感寒咳嗽喘息加杏仁煎有汗去麻
 黄細辛發熱頭疼脉沉細或嘔或欬或利或噎或小
 便不利小腹滿脹喘𠻳之聖藥
㵼白散
桔梗湯
[030-34a]
人參平肺散
人參補肺湯
參术補脾湯五方見二十四卷第十二論/
六味丸方見二十四卷第十一論/
四物湯
四君子湯二方見二十四卷第六論/
   勞嗽方論第十三
經曰感於寒微則爲咳甚則爲泄葢肺主氣合於皮毛
[030-34b]
邪傷皮毛則咳爲肺病傳於各臟以時受邪肺爲嫩臟
邪易傷而難治其嗽有肺心脾腎肝風寒支飲膽之十
種亦有勞嗽者華陀謂之邪嗽孫真人謂之注嗽此因
酒色過度勞傷肺經重者咯唾膿血輕者時發時瘥或
先嘔血而後嗽或先咳嗽而吐血此又挾邪傳疰孫真
人用通氣丸夢與鬼交用四滿丸蛤蚧天靈葢桃柳枝
安息香之類若肺中有蟲入喉痒嗽須以藥含化其蟲
即死嗽即止
[030-35a]
 愚按仲景先生云咳而兩脇痛不能轉側兩胠滿屬於
 肝臟用小柴胡湯咳而嘔苦水屬膽腑黄芩半夏生
 薑湯咳而喉中如梗狀甚則咽腫喉閉屬心臟桔梗
 湯咳而大便失氣屬小腸腑芍藥甘草湯咳而右胠
 痛陰引肩背甚則不可動動則咳劇屬脾臟升麻湯
 咳而嘔嘔甚則出長蟲屬胃腑烏梅丸咳而喘息有
 聲甚則唾血屬肺臟升麻湯咳而失屎屬大腸肺麻
 黄附子細辛湯咳而遺溺屬膀胱茯苓半夏湯咳而
[030-35b]
 不止三焦受之其狀腹滿不食涕唾靣目浮腫氣逆
 異功散用之對証其效如神仍㕘五卷看
  附治驗
 一婦人患前症晡熱内熱寒熱往來作渇盗汗小便
 頻數其經兩三月一行此肝脾氣血虚損用八珍湯
 六味丸各六十餘劑諸症漸愈其經兩月一行仍用
 前二藥間以加味逍遥散各三十餘劑後恚怒適經
 行去血過多諸症悉至飲食少思腹脹氣促用十全
[030-36a]
 大補湯數服漸愈仍用前藥調補漸愈復因䘮子胸
 腹不利食少内熱盗汗便血無寐用加味歸脾湯仍
 兼前藥而愈
 一婦人患前症不時發熱或時寒熱或用清熱之劑
 其熱益甚盗汗口乾兩足如炙遍身皆熱昏憒如醉
 良久熱止方甦或晡熱至旦方止此陰血虛而陽氣
 弱也余朝用六味丸料夕用十全大補湯月餘諸症
 稍愈更兼以補中益氣湯兩月餘而愈
[030-36b]
深師四滿丸 治上氣嗽飲嗽燥嗽冷嗽邪嗽謂之五
 嗽
  乾薑炮/桂心 躑躅花 芎藭 紫苑各二/兩芫花
  根皮二/分蜈蚣一枚去/頭足炙細辛 甘草炙/鬼督郵 人
  參 半夏洗各/一兩
 右爲末煉蜜丸大豆許每服五丸米飲下日三服未
 應加至七八丸
温金散 治勞嗽喘悶咯痰中有血方見前/勞瘵類
[030-37a]
阿膠丸 治勞嗽并嗽血咯血方見前勞瘵/類下補遺
團魚丸 治骨蒸勞嗽累効
  貝母 前胡 知母 杏仁 柴胡各等/分生團魚
  二/箇
 右藥與魚同煑熟取肉連汁食之將藥焙乾爲末用
 骨更煑汁一盞和藥丸梧子大每服二十丸煎黄茋
 六一湯空心送下病既安仍服黄茋六一湯調理
  附方
[030-37b]
地骨皮散
  知母炒/柴胡 甘草炒/人參 地骨皮 茯苓
  半夏姜製各/一錢
 右薑水煎服
海藏紫苑散 治咳中有血虚勞肺痿
  人參 紫苑 知母炒/貝母 桔梗炒/茯苓 阿
  膠炒各/一錢五味子杵三/分甘草炙五/分
 右薑水煎服
[030-38a]
參术調中湯 㵼熱補氣止嗽定喘和脾胃進飲食
  黄茋四/分桑白皮五/分人參 炙甘草 青皮 白茯
  苓 白术各三/分五味子杵五/分地骨皮 麥門冬
  陳皮各五/分
 右水煎服
二陳湯 治脾胃虚弱中脘停痰或嘔吐惡心或頭目
 不清飲食少思方見二十四卷第五論/
異功散方見二十四卷第五論/
[030-38b]
六味丸方見二十四卷第十一論/
八珍湯
加味逍遥散
十全大補湯
加味歸脾湯四方見二十四卷第四論/
補中益氣湯方見二十四卷第六論/
   喘滿方論第十四
岐伯曰夜行則喘出於腎淫氣病肺有所墮恐喘出於
[030-39a]
肝淫氣害脾有所驚恐喘出於肺淫氣傷心度水跌仆
喘出於腎與骨皆因外邪所感而致太陽病則脉浮無
汗而喘用麻黄湯陽明病則汗出腹滿喘而潮熱承氣
湯表邪未解喘促汗出葛根黄芩湯微喘桂枝厚朴杏
仁湯汗出而喘麻黄杏仁甘草石膏湯表邪未解小青
龍湯去麻黄加杏仁感寒伏熱而喘九寳湯氣鬰痰盛
喘促四七湯涎多而喘千緡湯不得卧而喘神秘湯寒
熱喘咳棗膏丸上氣喘促神授湯上盛下弱吞黑錫丹
[030-39b]
若四肢逆冷脉息沉細或寸或尺小胸脹冷汗大便頻
數上氣喘促此虚極挾寒之陰症急用返陰丹
 愚按東垣云肺金受邪由脾胃虚弱不能生肺乃所
 生受病故咳嗽氣短氣上皮毛不能禦寒精神少而
 渇情慘不樂皆陽氣不足陰氣有餘也治法若肺氣
 虚弱用四君枳殻半夏脾虚不能生肺補中益氣湯
 七情氣結四七湯脾經鬰結歸脾湯脾氣虚弱人參
 補肺散肺經火盛人參平肺散腎水敗濁六味丸真
[030-40a]
 陽虚損八味丸或兼小便不利爲害尤速非二丸不
 能救仍與前十一十二論互用
  附治驗
 一婦人傷風寒作喘或用表散愈而復患仍用前藥
 其症益甚飲食少思胸腹不利此因脾肺氣虚也予
 先用六君子湯加桔梗漸愈又用補中益氣湯全愈
 一婦人患前症屬命門火虚不能生脾土用補中益
 氣湯八味地黄丸而痊後復患其喘益甚用前藥不
[030-40b]
 應遂用黒錫丹二服喘止仍用前二藥而諸症痊凡
 屬邪氣有餘者其症易識治效亦速其屬元氣不足
 者變症不一效非可以旦夕期也
神秘湯 治水氣乗肺作喘或支飲喘滿痰嗽不食
  陳皮去/白紫蘇葉 人參 桑白皮 生薑各一/錢
 右水煎服
千緡湯
  半夏七枚/炮製甘草炙一/寸生薑如指/大皁角去皮尖/弦一寸
[030-41a]
 右薑水煎服
棗膏丸 治息賁在右脇下大如杯令人灑淅寒熱喘
 咳
  甜葶藶炒/研陳皮 苦梗各等/分
 右為末煮棗肉丸桐子大每服數丸白湯下許學士
 云余常停飲水積食已必嚏漸喘覺肺系急服此良
 驗
神授湯 治上氣喘急不得卧
[030-41b]
  橘紅 苦梗 紫蘇 人參各一/錢五味子杵炒/三分
 右薑水煎服
九寳湯 治伏熱咳嗽喘急虛勞自汗者不可服
  薄荷 紫蘇 大腹皮洗/甘草炒/杏仁去皮/尖陳皮
  各一/錢
 右薑十片烏梅一箇水煎
四磨湯 治七情鬰結上氣喘急滿悶痰涎上湧
  人參 㯽榔 沉香 烏藥
[030-42a]
 右四味各濃磨白沸湯少許温服
五味子湯 治咳嗽皮膚乾燥唾中有血胸脇疼痛
  五味子杵/炒桔梗炒/紫苑 甘草炒/續斷各五/分竹茹
  一/錢赤小豆一/撮生地黄二/錢桑白皮二錢/炒
 右水煎服
  附方
六君子湯
四君子湯
[030-42b]
補中益氣湯三方見二十四卷第六論/
四七湯方見十一卷第七論/
歸脾湯方見二十四卷第四論/
人參補脾散
人參平肺散二方見二十四卷第六論/
六味丸
八味丸二方見二十四卷第十一論/
黒錫丹方見四卷第四論/
[030-43a]
   婦人風痰積飲咳嗽方論第十五
婦人脾胃虛弱風邪外侵以致痰滯咳嗽眼昏頭眩經
云九竅不利腸胃之所生也無擇云凡屬風熱三生飲
化痰丸屬寒冷金沸草散屬暑熱消暑丸屬氣鬰四七
湯在上𤓰蒂散吐之在下控涎丹利之仍觀人之勇怯
脉之虛實
 愚按前症若肝經恚怒用小柴胡湯肝經風熱用釣
 藤散肝腎氣虛用川芎散脾經鬰結用濟生歸脾湯
[030-43b]
 鬰怒傷肝脾用加味逍遥散脾虚痰逆用白术半夏
 天麻湯脾氣虚弱用六君子益氣湯肺氣鬰滯用二
 陳貝母桔梗陰虧水泛六味地黄腎虚陰火加减八
 味丸腎虚火不歸源八味地黄丸仍與前按互相用
 之
  附治驗
 一婦人内熱口乾勞則頭暈吐痰帶下或用化痰理
 氣藥前症益甚肢體或麻又用祛風化痰藥肢體常
[030-44a]
 麻手足或冷或熱此脾土不能生肺金也余用補中
 益氣加茯苓半夏炮薑二十餘劑漸愈又用加味逍
 遥散三十餘劑全愈後因怒吐痰胸痞或用清氣化
 痰丸食少痰甚胸脇脹滿脉或浮大或微細余以六
 君倍用參术少加木香而康
 一婦人咳嗽脇痛或用止𠻳化痰降火等藥久不愈
 更加内熱晡熱若兩脇或小腹内熱其咳益甚小便
 自遺余曰此屬肝經血虚火動用六味丸加五味子
[030-44b]
 滋腎水以生肝血用補中益氣生脾土以滋肺金而
 尋愈
旋覆花湯 治風痰嘔逆飲食不下頭目昏悶等症
  旋覆花 枇杷葉 川芎 細辛 赤茯苓各一/錢
  前胡一錢/五分
 右水薑棗煎
大半夏湯 治痰飲脾胃不和咳嗽嘔吐飲食不入
  半夏 白茯苓 生薑各二/錢
[030-45a]
 右薑水煎服胃痞加陳皮如不應四七湯亦善
導痰湯 治痰涎壅盛胸膈痞塞或咳嗽惡心飲食少
 思
  半夏二/錢南星 枳實麩/炒茯苓 橘紅一/錢甘草五/分
 右薑十片水煎
  附方
川芎散 治肝腎氣虛頭風眩運
  小川芎 山藥 白茯苓 甘菊花 人參各五/錢
[030-45b]
  山茱茰肉一/兩
 右每服一兩食前空心水煎服或為末酒調日三服
小柴胡湯方見二十四卷第二論/
釣藤散方見四卷第四論/
歸脾湯
加味逍遥散二方見二十四卷第五論/
白术半夏天麻湯方見四卷第五論/
六君子湯
[030-46a]
補中益氣湯二方見二十四卷第六論/
二陳湯方見後/
六味丸
八味丸三方見二十四卷第十一論/
   婦人心胷嘈雜方論第十六
婦人嘈雜此脾胃鬰火亡其津液淚汗而成用猪血炒
食之乃以血導血而使之歸源爾旋覆花湯尤善
 愚按前症若因食鬰用六君山查山梔若因胃熱用
[030-46b]
 二陳薑炒芩連若因六鬰用越鞠丸若因氣滯用四
 七湯桔梗枳殻大抵此症屬病氣元氣俱不足須用
 六君爲主少佐以治痰之藥若以火治之必變吞酸
 中滿
  附治驗
 一婦人飲食少思胸中嘈雜頭暈吐痰此中氣虚而
 有熱用六君子湯加炒黒山梔桔梗而愈後因勞碌
 頭暈發熱吐痰不食用補中益氣加半夏茯苓天麻
[030-47a]
 而痊
 一婦人中脘嘈雜口中辛辣或咳嗽吐痰發喘面色
 或白或赤此脾氣虚而肺中伏火也用六君子加山
 梔桔梗柴胡及炒黒片芩治之尋愈
 一婦人嘈雜吞酸飲食少思大便不實此脾氣虚寒
 而下陷用補中益氣湯加茯苓半夏炮薑漸愈又常
 服人參理中丸則安
 一婦人飲食後嘈雜吞酸此食鬰爲痰用六君子湯
[030-47b]
 送越鞠丸漸愈又用加味歸脾湯而痊後因怒兩脇
 脹痛中脘作酸用四君湯送左金丸漸安仍用六君
 子湯送越鞠丸而瘥
旋覆花湯 治脾胃虚寒中脘停痰汪洋嘈雜腸鳴多
 睡嘔吐不食脇肋脹痛脉沉遲弦細
  旋覆花 細辛 橘紅 桂心 人參 甘草炒/
  苦梗 白芍藥 半夏各五/分赤茯苓三/分
 右薑水煎服
[030-48a]
余治婦人心胸嘈雜用茯苓補心湯治之而愈方見前/
  附方
補中益氣湯
四君子湯
六君子湯三方見二十四卷第六論/
二陳湯方見二十四卷第五論/
越鞠丸方見前第七論/
四七湯方見十卷第七論/
[030-48b]
歸脾湯方見二十四卷第四論/
人參理中湯方見二十卷第八論/
 
 
 
 
 
 薛氏醫案卷三十