[051-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷五十一
明 薛已 訂
錢氏小兒直訣二
吐㵼兼變症治
五月二十五日已後吐㵼壯熱此臓腑中九分熱也傷
熱乳食吐而不消瀉色深黄玉露散主之 六月十五
日已後吐㵼身温臓腑六分冷也嘔吐乳食不消瀉色
[051-1b]
黄白口乾作渇者食前少服益黄散食後多服玉露散
七月七日已後吐㵼身凉三分熱七分冷也不乳多
睡悶亂哽氣出氣睡卧露睛唇白多噦亦用益黄玉露
二散主之 八月十五日已後吐㵼身冷不乳乾噦㵼
青褐水無陽也當用益黄散吐㵼乳食不化時時下痢
肌肉消瘦此脾胃虛寒也用木香丸夏月不可服如有
冷症則少服之其身温壯熱或㵼痢紅黄赤黒此脾胃
實熱也用黄連丸冬月不可服如有熱症則少服之
[051-2a]
薛按前法即内經用寒逺寒用熱逺熱之本㫖又云
有假者反之雖違其時以從其症葢胃傷則嘔吐脾
傷則泄㵼脾胃俱傷則吐瀉並作前症若傷辛熱停
滯嘔吐或大便下痢者用六君子加黄連呉茱萸木
香若停滯已去泄㵼不已用四君子加肉蔲骨脂若
傷生冷腹痛瀉痢青白用六君子加砂仁木香炮薑
若傷魚肉等物用六君子加山查砂仁若㵼紅黄赤
黒諸臓皆熱也先用香連丸後用補中益氣湯送香
[051-2b]
連丸若㵼痢青白乳食不化者用人參理中丸若吐
瀉昏睡而露睛者用五味異攻散睡而不露睛者用
玉露散若吐而手足俱熱或喜冷飲食或睡不露睛
者用㵼黄散或手足冷或惡冷飲食或睡而露睛者
用六君子木香然木香黄連二丸雖能攻尅病邪不
無傷損脾胃治者審之
五太尉患吐㵼米穀不化時六月或用温補之藥更加
嘔吐此熱傷胃也當用石膏湯解之不信又服丁香散
[051-3a]
師曰三日外必腹滿身熱飲水吐逆果如所言遂用白
虎湯三服後以白餅子下之又與白虎石膏二湯各一
服而愈
七太尉七月病吐㵼不食昏睡覺而悶亂哽氣乾嘔不
渇衆作驚治師以為脾虚先用史君子丸以補脾後用
石膏湯以退熱次日以水銀硫黄末一字薑水調下間
用温補脾胃而愈
馮承務子五歳吐㵼壯熱不思飲食目睛多白面色無
[051-3b]
神師曰此腎經虚弱下之則愈虚遂以消積丸磨之漸
愈大凡傷食不下則成癖下後即與補脾無不效者
愚治一小兒白睛多唇色白七月間停食吐㵼困睡
驚悸久治不愈余曰驚悸心血虚怯也困睡脾氣虚
弱也乃因稟賦不足所致耳用補中益氣湯及六味
丸加鹿茸治之而愈
一小兒盛暑吐瀉米穀不化或用黄連香薷飲類腹
脹作痛手足並冷此脾氣虚而伏隂在内也用五味
[051-4a]
異功散加木香治之而愈先君嘗云凡暑令吐㵼手足
𤼵熱作渴飲冷者屬陽症宜清凉之劑若手足並冷作
渴飲湯者屬陰症宜温補之劑故大人屬陰者誤用
寒凉之藥死後手足青黯甚則遍身皆然於此可驗
若吐乳瀉黄傷熱乳也吐乳瀉青傷冷乳也皆當下之
吐瀉昏倦睡不露睛者胃實熱也吐痰涎及緑水者胃
虚冷也
薛按前症若兒自受驚或乳母恚怒致兒吐㵼青色
[051-4b]
者宜用異功散加柴胡若母食厚味而乳熱者用東
垣清胃散母飲酒而乳熱者用葛花解酲湯子服一
二匙若飲燒酒而乳熱或子母身赤或昏憒服冷米
醋三五杯多亦無妨兒服一二匙若母停滯生冷而
乳冷者母服養胃湯子服調中丸若母停滯而變熱
乳者母服大安丸子服五味異功散若母鬱怒傷肝
脾而乳熱者用歸脾湯逍遙散若母脾虚血弱而乳
熱者用六君子加芎歸若母氣血虚而乳熱者子母
[051-5a]
俱服八珍散若母勞役𤼵熱而乳熱者子母俱服補
中益氣湯若因怒動肝火而乳熱者用五味異功散
加柴胡山梔其吐痰涎及白緑水者肝木乗脾土之
虚寒症也用六君子加柴胡木香大凡吐乳瀉青色
者屬驚法當平肝補脾吐㵼青白色者屬寒法當温
補脾土前諸症若手足指熱者屬實手足指冷者屬
虚此亦驗法也
愚治一小兒毎飲食失節或外驚所忤即吐㵼𤼵搐
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服鎮驚化痰等藥而愈後𤼵搐益甚飲食不進雖參
术之劑到口即嘔余用白术和土炒黄用米泔煎數
沸不時灌半匙仍嘔次日灌之㣲嘔再日灌之欲嘔
此後每服二三匙漸加至半杯不嘔乃濃煎服而愈
一小兒停食吐㵼後身熱作渇㵼下紅白或青黒服
黄連丸之類將愈而復熱手足指却冷余謂始為實
熱終為虚寒用補中益氣湯加木香肉果治之而愈
一小兒傷食吐㵼不已㵼色青緑或溏白睡而露睛
[051-6a]
手足指冷額黒唇青余謂㵼痢青緑肝勝脾土也或
時溏白脾土虚寒也額黒唇青寒水侮土也悉屬中
氣虚寒用五味異功散加升麻柴胡木香附子一劑
而愈
一小兒傷食嘔吐𤼵熱面赤服消導之劑飲食已消
熱赤未退余以為胃經虚熱用六君子加升麻柴胡
各二分四劑而愈
一小兒目睛緩視大便臭穢乃飲交感時乳所致用
[051-6b]
四君子加木香藿香治之而安
一小兒吐酸乳食用四君呉茱黄連木香補脾平肝
而愈後口中有酸水仍用前藥隨愈後唾苦水口中
味苦用龍膽湯清肝火佐以四君子以補脾土乃瘥
一小兒吐黄水或口甘所食之物悉皆甘味用㵼黄
散愈後停乳食服剋伐之藥口甘不食形氣殊弱用
補中益氣湯而愈
初生十日内吐㵼壯熱不乳或乳不消或白色先用白
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餅子下之後用益黄散和之
初生下吐因穢惡下咽故也用木𤓰散主之凡初生急
須拭淨口中否則啼聲一𤼵穢物嚥下致生諸病
薛按芽兒初生之患多因乳母不慎七情不節厚味
傳兒為病當審其因以調治其母前所用之藥恐臓
腑脆嫩不能勝受治者審之
咳𠻳兼變症治附喘𠻳治驗/
夫𠻳者肺感㣲寒之症也八九月間肺氣大旺咳𠻳面
[051-7b]
赤痰盛身熱當以葶
丸下之若久病不可下也 十
一月十二月𠻳者乃傷風𠻳也風從背脊第三椎肺俞
穴而入當以麻黄湯汗之有熱症面赤飲水咽喉不利
者兼用甘桔湯治之 若五七月間身熱甚唾粘者以
褊銀丸下之若無熱症而但𠻳者以葶丸主之後用
化痰藥 咳而後喘面腫者肺火盛也用瀉白散瀉之
咳而哽氣喉中有聲或𠻳久肺亡津液者皆肺虚也
並用消膠散補之痰盛者先實脾土後用褊銀丸㣲下
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涎退即補肺 𠻳而吐青緑水者百祥丸下之𠻳而吐
痰涎乳食者白餅子下之𠻳而咯膿血者甘桔湯主之
𠻳而痰實面赤飲水者褊銀丸下之治初𠻳下之久則
補之更量虚實以意増損
薛按前症或兒自因腠理不宻外邪内藴或因乳母
七情厚味鬱熱若風邪外傷者用麻黄湯表散鬱熱
内藴者用葶丸疏導鼻流清涕或頭痛聲重者用
參蘇飲散之更用四君子以固肺氣若心火刑肺用
[051-8b]
人參平肺散以清肺金用六味地黄丸以滋腎水若
𠻳而吐青緑水者用六君子加柴胡桔梗平肝補脾
若𠻳而吐痰乳者用六君子加桔梗補土生金若𠻳而
吐膿血者用桔梗湯排膿理肺潔古先生云𠻳而兩
脇痛肝火侮肺也用小柴胡湯𠻳而嘔苦水膽汁溢
上也用黄芩半夏生薑湯𠻳而喉中作梗心火刑金
也用甘桔湯𠻳而下氣小腸失約也用芍藥甘草湯
𠻳而喘急風邪傷肺也用麻黄湯𠻳而嘔長蟲胃氣
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虚也用烏梅丸𠻳而痰涎壅盛風傷脾也用升麻湯
𠻳而遺屎大腸氣虚也用赤石脂禹餘糧湯不止猪
苓湯𠻳而腰背痛痛甚則咳涎風邪傷腎也用麻黄
附子細辛湯𠻳而遺尿膀胱氣虚也用茯苓甘草湯
𠻳而腹滿而腫不食脾虚氣逆也用五味異功散丹
溪先生云上半日𠻳者腎中隂火也大抵咳𠻳之症
多因肺氣虚腠理不宻外邪所乗若風中於衛則呼
氣不出熱至於榮則吸氣不入風熱相搏血氣稽留
[051-9b]
於肺若寸口脉數而虚為肺痿脉數而實為肺疽此
因汗下過度重亡津液所致其麻黄湯乃𤼵汗解表之
劑葶丸乃内疏通利之劑白餅子亦疏利之劑審
有是症方可暫用之苟泛投施治重亡津液必致敗
症
杜氏子五歳仲冬咳𠻳吐痰此風寒傷肺也用麻黄丸
以㵼肺後用阿膠散以實肺如此者三其病愈虚師曰
㵼肝而肝病不退補肺而肺病猶存無能為矣果大喘
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而殁
李運使孫八歳咳𠻳胸滿短氣或謂肺經有熱用竹葉
湯牛黄膏各二服三日加喘師曰此肺氣虚而寒邪所
乗用補脾肺之藥而愈葢竹葉牛黄治心藥也用以治
肺誤矣
張氏孫九歳喘𠻳悶亂飲水不止食不能下或用涼藥
月許無效師曰此涼藥寒胃也以益胃散補脾土以瀉
白散㵼肺金而愈
[051-10b]
段齋郎子四歳病𠻳身熱吐痰數日咯血或用甘桔湯
防已丸其涎上攻吐喘不止用褊銀丸一服下之復以
補肺散治之或曰症屬肺虚何以下師曰肺經咯血而
有熱故也况痰實上攻亦使𤼵搐故宜先下其痰隨補
脾肺而愈
愚治一小兒停食服剋伐之藥唾痰腥氣面赤氣喘
此復傷肺氣内亡津液而變肺癰也不信已而果唾
膿用桔梗湯痰膿頓止其喘益甚余謂因脾虚不能
[051-11a]
生肺而然也用五味異攻散加杏仁薏苡仁百合治
之而愈後小便澁滯誤服八正散二劑小便愈濇咳
𠻳吐痰面赤盜汗此前藥復損腎氣虚火爍肺而為
患耳余用五味異功散調補脾土用地黄丸滋養腎
水而痊
愚治一小兒感冐咳𠻳𤼵散過度喘促不食痰中有
血用桔梗湯愈後因元氣未復大便似痢或用五苓
散黄連枳實之𩔖痰喘目劄四肢抽搐變慢脾風而
[051-11b]
殁
一小兒傷風咳𠻳𤼵熱服解表之劑加喘促出汗余
以為脾肺氣虚欲用補中益氣湯加五味子補之不
信乃服二陳桑杏桔梗枳殻前症益甚又加𤼵搐痰
湧余仍用前藥更加鈎藤鈎而痊
一小兒母有哮病因勞即𤼵兒飲其乳亦𠻳用六君
子加桔梗桑杏治其母子常服數滴而愈大凡乳下
嬰兒有疾必調治其母為善
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一小兒傷食𤼵熱抽搐嘔吐氣喘痰𠻳屬脾肺氣虚
而有熱以六君子加炒黒黄連山梔各二分一劑頓
安
一小兒咳𠻳因其母素食膏粱炙煿所致用東垣清
胃散而愈後其母因怒咳𠻳脇痛其子亦然母服小
柴胡湯其子亦愈
一小兒傷風咳𠻳或行表散化痰反加痰盛肚腹膨
脹面色㿠白余謂此因脾肺氣虚而復傷用六君子
[051-12b]
加桔梗一劑頓愈三日後仍𠻳鼻流清涕此復傷風
寒而作仍用前藥加桑皮杏仁而愈
一小兒咳𠻳痰涎上湧服清氣化痰藥反五更痰𠻳
余以為脾虚食積為痰也用六君子加神麯山查桔
梗而愈若因痰積而咳𠻳者但健脾消食其痰自化
若用剋滯之劑中氣愈虚其痰愈盛
一小兒喘𠻳胸腹膨脹泄㵼不食此因飲食傷脾而
不能生肺也用六君子湯一劑而愈
[051-13a]
一小兒痰涎上湧則咳𠻳面色黄白服清肺之藥不
應服下痰之藥益甚余曰面色痿黄乃脾虚不能化
食而為痰也令節飲食用六君子湯而痊大抵因𠻳
而生痰者當治其肺因痰而致𠻳者當理其脾
[051-13b]
薛氏醫案卷五十一
