[058-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷五十八
明 薛已 訂
保嬰撮要五
鶴膝行遲
錢仲陽云鶴膝者乃禀受腎虚血氣不充致肌肉瘦薄
骨節呈露如鶴之膝也行遲者亦因禀受肝腎氣虚肝
主筋腎主骨肝藏血腎藏精血不足則筋不榮精不足
[058-1b]
則骨不立故不能行也鶴膝用六味地黄丸加鹿茸以
補其血氣血氣既充則其肌肉自生行遲用地黄丸加
牛膝五加皮鹿茸以補其精血精血旣足則其筋骨自
堅凡此皆肝腎之虚也虚而熱者用六味地黄丸虚而
寒者用八味丸若手拳攣者用薏苡仁丸足拳攣者用
海桐皮散脾胃虧損腎臟虚弱寒邪所乗而膝漸腫者
佐以補中益氣湯及大防風湯
治驗
[058-2a]
一小兒體瘦腿細不能行齒不堅髪不茂属足三隂
經虚也用六味丸補中益氣湯服年餘愈
一小兒六嵗靣色㿠白眼白睛多久患下痢忽聲音
不亮腿足無力先用四神丸止其痢後用地黄丸加
牛膝五加皮鹿茸補其腎兩月餘漸能行半載後其
聲響亮後停食另用消食丸連瀉五七次去後益頻
五更侵晨為甚聲音復瘖歩履復難而腿足作痛仍
服前丸兼補中益氣湯而愈
[058-2b]
一小兒七嵗左腿自膝下至脛細小行歩無力用地
黄丸加鹿茸五味子牛膝為主佐以補中益氣湯半
載腿膝漸強而能歩畢姻後其腿内熱足心如炙唾
痰口渇余謂當補脾腎不信另用滋隂丸痰熱益甚
服四物黄栢知母之類飲食日少服二陳青皮枳殻
之類胸滿吐血服犀角地黄湯唾血不時大便頻數
復請視仍泥實火余辭不能治略服犀角地黄湯而
唾血益甚不時發熱後復懇治余曰兩足心熱唾痰
[058-3a]
口乾腎虛水泛也飲食少思胸膈痞滿唾血不止脾
虛失攝也晝發夜伏夜作晝止不時而熱無根虚火
也遂用四君子及八珍湯地黄丸間服而愈
四神丸 治脾虛胃弱大便不實飲食不思或泄利腹
痛等症方見驚瀉/
薏苡仁丸 治禀受肝氣怯弱致兩膝攣縮兩手伸展
無力
當歸焙/秦芁 薏苡仁 酸棗仁 防已 羌活
[058-3b]
各一/兩
右為末煉蜜丸鷄豆大每服一丸麝香荆芥湯下
海桐皮散 治禀受腎氣不足血氣未榮脚指拳縮不
能伸展
海桐皮 牡丹皮 當歸酒/浸熟地黄 牛膝酒浸/各一
兩/山茱萸 補骨脂各五/錢
右為末每服一錢葱白煎湯食前服
五加皮散 治四五嵗不能行
[058-4a]
真五加皮 川牛膝酒浸/二日木𤓰乾各等/分
右為末每服二錢空心米湯調下一日二服服後再
用好酒半盞與兒飲之仍量兒大小
益氣養榮湯 治氣血損傷四肢頸項等處患腫不問
輭硬赤白痛否日晡發熱或潰而不斂者並宜服之
人參 茯苓 陳皮 貝母 香附 當歸酒/拌川
芎 黄茋塩水/拌炒熟地黄酒/拌芍藥炒各/五分甘草炙/桔梗
炒/柴胡各三/分白术炒一/錢
[058-4b]
右薑水煎服大人倍用
八珍湯即四君四物二湯四物/見急驚四君見内釣
四神丸方見驚瀉/
六味丸
八味丸即六味丸加肉桂/附子二方見腎臟
消食丸方見嘔吐乳/
補中益氣湯方見虚羸/
大防風湯方見鶴膝癰/
[058-5a]
四君子湯方見内釣/
齒遲
經云齒者腎之標骨之餘也小兒禀受腎氣不足腎主
骨髓虛則髓脉不充腎氣不能上營故齒遲也用地黄
丸主之
治驗
一小兒三歲言歩未能齒髪尤少體瘦艱立發熱作
渇服肥兒丸不應余曰此腎虚疳症也蓋肥兒丸脾
[058-5b]
胃經之藥久服則腎益虚其疳益甚不信牙髪漸落
余用地黄丸加鹿茸五味子半載而元氣壯健
一小兒體瘦腿細行歩艱辛齒不堅固髪稀短少用
六味地黄丸補中益氣湯年餘諸症悉愈形體壯實
芎藭散 治齒生遲或齒嚼物少力
芎藭 生地黄 山藥 當歸 芍藥炒/甘草各/等
分/
右各另為末每服二錢白湯調
[058-6a]
地黄丸方見腎臟/
補中益氣湯方見虚羸/
咬牙
夫齒属足少隂腎經牙牀属手足陽明經小兒寤寐不
時咬牙其所致之經不同或本於心經之熱或本於肝
經之熱或本於脾肺腎經之熱若發熱飲水呌哭而搐
者心經實熱也睡困驚悸合靣而卧者心經虛熱也靣
青目劄呵欠項强煩悶者肝經實熱也手尋衣領及亂
[058-6b]
捻物者肝經虛熱也發搐目青靣赤肝經風熱也煩悶
喘促見於申酉時者肺經熱也胸滿氣急喘嗽上氣肺
感風寒也見於亥子丑時者腎經熱也眼目畏明及無
睛光或解顱下竄胎禀腎虛也飲水口中氣熱胃經實
熱也飲湯口中氣冷胃經虛熱也發搐呵欠靣黄脾虛
發驚也心經實熱用瀉心湯虚熱用導赤散肝經實熱
先用柴胡清肝散治肝火後用六味丸生肝血肝經風
熱亦用前藥虛熱則用六味丸肺經實熱用瀉白散虛
[058-7a]
熱用保肺湯腎經實熱用六味丸減茱萸二兩以生地
易熟地虚用地黄丸胃經實熱用瀉黄散虛用異功散
脾虛發驚用五味異功散若乳母多食膏粱厚味致兒
咬牙者用清胃散
治驗
一小兒七歲素喜食甘味兩手發熱夜睡咬牙用瀉
黄散而愈後不守戒仍作用大黄等藥前症益甚更
滯頥弄舌手足冷余謂此脾胃復傷而虛甚也用六
[058-7b]
君子加柴胡升麻治之漸愈又用五味異功散加柴
胡升麻而痊
一小兒靣素痿黄或時變青飲食過多睡而咬牙服
尅伐之劑口舌生瘡大便泄青發搐痰盛唇青手冷
用六君加木香柴胡升麻數劑而安但飲食後腹膨
作噯用四君子湯為細末不時煨薑湯調服少許月
餘而痊
一小兒十五嵗盗汗靣赤睡中咬牙自服清胃散前
[058-8a]
症益甚更遺精晡熱口乾倦怠余用六味地黄丸補
中益氣湯而痊
一小兒十四嵗素食膏粱炙
睡中咬牙此脾胃積
熱先用清胃散及二陳黄連山查犀角各數劑間服
補中益氣湯而愈
一女子十四嵗發熱作渇月經先期睡中咬牙此肝
脾二經虚熱也用加味逍遥散而安後因怒前症俱
作用柴胡梔子散而瘥
[058-8b]
一小兒夜間咬牙或盗汗或便血審其母懷抱鬱結
又兼便血用加味歸脾湯加味逍遥散與母兼服其
子亦愈
一小兒因母食膏粱醇酒睡中咬牙或時鼻䘐右腮
鼻凖色赤先用加味清胃散加味逍遥散與母服兒
亦愈
一小兒病後不語睡中咬牙驚悸飲水困倦少食用
化痰鎮驚等藥益甚余謂属心脾腎隂虚用六味地
[058-9a]
黄丸為主佐以五味異功散秘㫖安神丸諸症頓愈
一小兒感冐風邪咳嗽喘逆不時咬牙右腮色赤此
肺經客熱用潔古黄蓍湯一劑而痊後因停食腹脹
咳嗽鼻塞咬牙用六君子湯加桔梗桑皮杏仁一劑
而愈
一小兒咬牙審知因母大怒先用小柴胡湯加山梔
牡丹皮治之母子並愈
潔古黄茋湯
[058-9b]
人參 黄茋 茯苓 白术 芍藥各一/錢乾薑
陳皮 藿香各五/分
保肺湯方見傷風咳嗽/
柴胡梔子散
柴胡清肝散二方見發熱/
補中益氣湯方見虚羸/
小柴胡湯方見痙症/
二陳湯方見寒吐/
[058-10a]
瀉黄散方見脾臟/
瀉心湯
導赤散
秘㫖安神丸三方見心臟/
瀉白散方見肺臟/
地黄丸方見腎臟/
六君子湯
歸脾湯
[058-10b]
四君子湯
加味逍遥散
清胃散
異功散六方見内釣/
語遲
錢氏云心之聲為言小兒四五歲不能言者由姙母卒
有驚動邪乗兒心致心氣不足故不能言也有禀父腎
氣不足而言遲者有乳母五火遺熱閉塞氣道者有病
[058-11a]
後津液内亡㑹厭乾涸者亦有脾胃虛弱清氣不升而
言遲者心氣不足用菖蒲丸腎氣不足用羚羊角丸閉
塞氣道用加味逍遥散津液内亡用七味白术散脾胃
虚弱用補中益氣湯
治驗
一小兒言遲泄瀉聲音不亮雜用分利清熱等劑喉
音如瘂飲食少思朝用地黄丸加五味子夕用補中
益氣湯其瀉漸止遂専服前丸兩月喉音漸響
[058-11b]
一小兒白睛多瀉後喉瘖口渴兼吐大便不實朝夕
服地黄丸而痊後患瀉喉復瘖仍服前丸而愈此皆
禀賦腎氣不足故用是藥
一小兒五歲不能言咸以為廢人矣但其形色悉属
肺腎不足遂用六味地黄丸加五味子鹿茸及補中
益氣湯加五味子兩月餘形氣漸健將半載能發一
二言至年許始音聲如常
菖蒲丸 治心虛語遲
[058-12a]
石菖蒲 丹參各一/錢赤石脂三/錢人參半/兩天門冬去/心
焙一/錢
右為末煉蜜丸麻子大食後温水服二三十丸
羚羊角丸 治行遲
羚羊角鎊/生地黄焙/酸棗仁 虎脛骨醋炙/黄白茯
苓各五/錢肉桂 防風 當歸 黄茋各二錢/五分
右為末煉蜜成劑每服一皁子大白湯化下
七味白术散方見腹痛/
[058-12b]
補中益氣湯方見虚羸/
六味地黄丸方見腎臟/
加味逍遥散方見内釣/
瘖
經云舌者音聲之機也喉者音聲之闗也小兒卒然無
音者乃寒氣客於㑹厭則厭不能發發不能下致其門
闔不致故無音也若咽喉音聲如故而舌不能轉運言
語則為舌瘖此乃風冷之邪客於脾之絡或中於舌下
[058-13a]
亷泉穴所致也蓋舌乃心之苖心發聲為言風邪阻塞
其經絡故舌不能轉運也若舌本不能轉運言語而喉
中聲嘶者則為喉瘖此亦為風冷所客使氣道不通故
聲不得發而喉無音也然或風痰阻塞或因心經氣虚
或因脾之脉絡受風或因風痰滯於脾之絡或因脾氣
不足或胃中清氣不升皆足以致瘖大抵此症亦有禀
父腎氣不足不能言者有乳母五志之火遺兒薰閉清
道不能言者或兒病津液耗損㑹厭乾涸不能言者或
[058-13b]
腎氣不充虛火上炎傷肺不能言者有驚風中風不能
言者若遺熱與津液耗者用七味白术散清氣不升者
用補中益氣湯禀腎不足與虚火傷肺者用六味地黄
丸若仰首咳嗽肢體羸瘦目白睛多或兼解顱呵欠咬
牙等症悉属腎虚非地黄丸不能救也
治驗
一小兒靣色目睛多白兩足脛常熱所患之症悉属
腎虚畢姻後唾痰口乾頭運久瀉忽然失音先君云
[058-14a]
此亦腎虚也用補中益氣湯八味四神二丸補之尋
愈
一小兒亦靣色目睛多白大便頻泄侵晨作瀉肌體
骨立食少唾痰先君謂腎氣不足之故不信後加頭
運聲瘖足脛逆冷復請治仍欲袪痰又云頭運聲瘖
中氣不能上升也足脛逆冷陽氣不能充逹也遂用
補中益氣湯及四神八味二丸以補命門之火而愈
一小兒患泄瀉聲音不亮雜用清熱等劑聲音如瘂
[058-14b]
飲食少思去後多在侵晨朝用地黄丸加五味子夕
用補中益氣湯其泄頓止却専服前丸不兩月聲亮
而愈
一小兒目睛白多黑少吐瀉後喉瘖口渇大便不實
朝夕悉服地黄丸而痊後患瀉其喉復瘖仍服前丸
遂愈
一小兒十一歲形羸骨立靣皎口乾白睛多而黑睛
少不能頓言用六味地黄丸補中益氣湯其形漸充
[058-15a]
年餘而能言
一小兒解𩕄不言其形属腎虛而兼疳症先用六味
地黄丸以補腎水又用補中益氣湯以補肺金半載
漸愈年餘疳病痊而能言
一小兒喉音不亮至十九歲咽仍不響靣色赤白睛
多畏明畢姻後頭覺脹視物皆大作渇飲冷亦用前
二藥喜其逺幃幙戒厚味二年諸症悉愈其聲響亮
世傳通關散治驚風愈後聲啞不能言者以大南星一
[058-15b]
箇炮為末毎服二分猪膽汁調下便能言語
治要茯苓補心湯 治心氣不足善悲愁怒䘐血靣黄
五心煩熱或咽喉痛舌本作强
茯苓四/錢桂心 甘草炒各/三分紫英石煅/人參各一/錢大
棗二/枚麥門冬去心/一錢
右水煎服
導痰湯
半夏 南星 茯苓 陳皮炒/枳實炒/甘草炒/
[058-16a]
右薑水煎服
防風散 治脾臟中風多汗惡風身體怠惰四肢不能
動色微黄不嗜食舌强語澁口眼喎斜或肌膚不仁
腹膨心煩翕翕發熱神思如醉其脉浮緩胸滿痰涎
志意昏濁
獨活一錢/五分防風 茯神去/木人參 附子炮去/皮臍前胡
沙參 半夏湯洗/七次黄茋炒/旋覆花 羚羊角鎊/甘
草
[058-16b]
右水煎服
半夏湯
甘草 半夏 桂枝各等/分
右水煎細細呷之
鷄頭丸 治小兒諸病後不能語
雄鷄頭一個/炙鳴蟬三個/炙焦大黄錦紋者濕/紙褁煨甘草炙一/兩
木通 人參各半/兩當歸 黄茋 川芎 逺志去/心
薑汁製/畧炒麥門冬去心焙/各三分
[058-17a]
右為末煉蜜丸小豆大平旦米飲下五丸日三服兒
大者加之久服取効
射干湯 治夏秋暴寒喘咳喉啞失聲喉中如梗
半夏五錢/湯泡生薑四錢/泡杏仁三錢去䨇/仁皮尖射干 甘草
炙/紫苑 肉桂 枳實炒/當歸 橘皮 獨活
麻黄去節泡/各二錢
右每二三錢水煎服
菖蒲丸方見語遲/
[058-17b]
錢氏全蝎散方見偏風噤/
地黄丸方見腎臟/
七味白术散方見積痛/
補中益氣湯方見虚羸/
二陳湯方見吐
/
滯頥
小兒滯頥者涎流出而漬於頥間也脾之液為涎由脾
胃虛寒不能收攝耳治用六君子湯加木香凡作渇飲
[058-18a]
冷者属實熱宜瀉胃火作渇飲湯者属虛熱宜補中氣
若脾經實熱而亷泉不能約制者用牛黄清心丸脾經
虛熱而亷泉不能統攝者用六君子加木香胃經實熱
而蟲動津液流出者用瀉黄散虛熱用五味異功散大
便秘結用清凉飲中氣下陷用補中益氣湯食積内熱
用大安丸仍叅口瘡顋腫條互覽之
治驗
一小兒滯頥靣色痿黄余謂當調補中氣不信用清
[058-18b]
熱之劑更加弄舌乃用五味異功散漸愈後因停乳
吐㵼復作先用大安丸消其宿乳次用五味異功散
補其中氣而痊
一小兒滯頥靣色赤手指熱用瀉黄散一服而愈後
因乳母飲酒其子復患前症用東垣清胃散加乾葛
神麯麥芽母子並服而愈
一小兒停食腹痛用疏導之藥痛止左項筋動口角
涎流靣色痿黄肢體微腫先用六君柴胡升麻山梔
[058-19a]
四劑次用異功散加升麻而痊
一小兒停食腹痛服峻利之藥吐瀉自汗厥冷滯頥
用六君升麻柴胡而愈
一小兒十一歲滯頥兼噯氣下氣時常停食服清熱
之劑大便不實小腹重墜此脾氣下陷也用六君升
麻柴胡飲食漸進大便漸實又用四神丸而愈
一小兒滯頥靣色白或黧腹痛手足時冷脉微細此
肺腎虛寒也宜先培其脾土用温胃散二服腹痛頓
[058-19b]
止又六君子湯諸症並愈後停食挾驚吐瀉發搐滯
頥腹痛復作用六君加柴胡釣藤鈎四劑而痊
一小兒吐舌流涎余謂心脾有熱用導赤瀉黄二散
而愈後自服清熱化痰等藥更加弄舌余用異功散
加釣藤鈎而安又用六君湯而愈
一小兒滯頥靣色白或赤目劄咬牙此禀肝腎氣不
足内熱而生虛風也用地黄丸以滋腎水異功散以
補脾土而安
[058-20a]
一小兒滯頥靣青手按其腹則呌痛此夾食與驚也
用異功散加枳實升麻二劑而愈後又停食吐瀉滯
頥發搐靣色青黄此脾虚而肝木乗之也用異功散
加升麻柴胡釣藤鈎而愈
温胃散 治脾冷涎多流滯於頥
丁香一/兩人參 半夏 肉荳蔲 白术 乾薑
甘草各半/兩
右為末每服一錢薑水煎
[058-20b]
愚按此方治脾胃虛寒涎流不止或嘔吐腹痛之良
劑也脾氣稍温但服五味異功散
六君子湯
錢氏異功散
四君子湯
清胃散四方見内銷/
四順清凉飲
補中益氣湯方見虛羸/
[058-21a]
大安丸保和丸加白/术方見虚羸
瀉黄散方見脾臟/
牛黄清心丸方見急驚/
四神丸方見驚瀉/
導赤散方見心臟/
腹痛
小兒腹痛口中氣冷不思飲食脾土虛寒也用調中丸
主之口中氣温大便酸臭積痛也用下積丸治之靣赤
[058-21b]
壯熱或手足並熱實熱也用瀉黄散瀉之靣黄微熱或
手足並温虛熱也用異功散補之若作渇飲湯胃氣虚
熱也用白术散若痛連兩脇肝木乗脾也用四君子湯
加柴胡芍藥若腹痛重墜脾氣下陷也用補中益氣湯
加升麻若手足指冷或吃逆泄瀉寒水侮土也用六君
炮薑肉桂不效急加附子若服尅滯之藥致腹作痛按
之不痛脾氣復傷也用五味異功散中脘痛者属脾少
腹痛者属腎按之痛者為積滯不痛者為裏虛積滯者
[058-22a]
消之裏虛者補之
治驗
一小兒停食腹痛發熱靣赤或用養胃湯枳殻黄連
山查反加腹脹午後發熱按其腹不痛此脾虛而尅
伐傷之也用六君子湯數劑而瘥
一小兒七嵗發熱驚悸用化痰藥反抽搐惡寒吐痰
喘嗽腹痛少食用抱龍丸大便似痢寒熱徃來殊類
風症余以為脾氣復損用四君子湯少加升麻柴胡
[058-22b]
治之月餘而愈
一小兒肚腹膨痛食後即瀉手足逆冷此脾氣虚寒
也先用人參理中丸後用六君子湯而愈
一小兒九嵗常患腹痛至冬月因食生冷之物其腹
仍痛服理中丸之類輒效至十六嵗秋初畢姻後腹
痛又作唇靣黯爪甲青余先君用八味丸補火隨愈
服四兩許痛不再作至二十嵗外痛復作服前丸不
應乃服附子理中湯而止仍用八味丸而安
[058-23a]
一小兒腹痛吐舌流涎作渇飲冷便秘用清凉飲下
之頓安余謂小兒元氣易虚易實病勢稍安不必再
藥不信自用三黄丸一服果吐瀉發搐余用白术散
加釣藤鈎補脾平肝而愈
四七氣湯 治七氣所傷痰涎結聚心腹作痛不能飲
食
半夏製焙/五兩人參 辣桂去皮各/一兩甘草半/兩
右每服三錢薑棗水煎
[058-23b]
指迷七氣湯 治七情相干隂陽不升降氣道壅滯攻
衝作痛
青皮 陳皮 桔梗 蓬术 辣桂 益智仁各/一
兩/香附子一兩/五錢甘草炙三/分半夏製三/分
右每服三錢薑棗水煎
異功散 治小兒諸般釣症角弓反張胸髙臍凸以透
明没藥為末薑湯調下方見内釣即/錢氏異功散
桔梗枳殻湯 治氣壅痞結腹脇疼痛
[058-24a]
枳殻炒/桔梗各二/兩甘草炙半/兩
右每服二三錢薑水煎
七味白术散 治積痛和胃氣生津液方見積痛/
愚按前方若脾胃氣虚作渇飲湯或因吐瀉津液虧
損煩渇引飲或脾胃虛弱腹脹瀉渇弄舌流涎手足
指冷並宜服之以温補脾氣化生津液方見積滯/
六君子湯 治脾胃氣虚吐瀉不食肌肉消瘦或肺金
虛痰嗽喘促惡寒或肝虛驚搐眩運自汗諸症並宜
[058-24b]
服此以滋化源方見内釣/
瀉黄散方見脾臟/
四君子湯方見内釣/
補中益氣湯方見虚羸/
八味丸方見腎臟/
附子理中湯
人參理中丸二方見冷瀉/即理中湯
益黄散方見脾臟/
[058-25a]
調中丸方見脾胃虚冷/
腹脹
東垣云寒脹多熱脹少皆主於脾胃虛者宜用六君子
湯若喘而氣短者脾肺氣虛也用異功散補之若服尅
伐之類而喘脹益甚者脾肺之氣復傷也用前湯加半
夏升麻若旣下而不喘則邪氣去而肺氣寜也不必用
藥或病久小便不利或四肢浮腫者脾肺之氣虚不能
通調水道也用金匱加減腎氣丸主之或手足逆冷睡
[058-25b]
而露睛脾胃虚寒也用六君子加炮薑手足不冷睡而
露睛脾胃虛弱也用六君子湯若靣色青木尅土也用
六君木香柴胡更當調治乳母節其飲食恐藥餌過劑
復傷胃氣故也
治驗
一小兒腹脹靣赤痰喘大便秘壯熱飲冷此形病俱
實用紫霜丸一服諸症益甚靣色頓白飲湯不絶余
以為邪氣退而真氣復傷故靣白而喜湯用白术散
[058-26a]
大劑煎湯令恣飲良久而睡翌日頓安
一小兒傷食腹脹胸滿有痰余治以異功散而痊後
復傷食腹脹兼痛或用藥下之痛脹益甚而加氣喘
此脾胃傷而致肺虛也用六君子加桔梗調補而痊
一小兒腹脹惡食發熱惡心症類外感余曰此飲食
停滯也用保和丸一服諸症頓退惟腹脹用異功散
而痊
一小兒傷食腹脹服尅伐之劑小便澁滯又服五苓
[058-26b]
散之類飲食漸減小便不通四肢頓腫余朝用金匱
腎氣丸去附子夕用補中益氣湯而安
一小兒傷風咳嗽痰湧用六君桔梗桑皮杏仁而愈
復飲食停滯作瀉腹脹仍用六君山查厚朴而安後
停食作嘔或用藥下之更加咳嗽余謂此属脾肺俱
虛欲行調補彼以為緩乃發表尅滯前症益甚更加
搖頭余用天麻散倍加釣藤鈎及異功散尋愈
一小兒五歳食粽後咬牙欲吐頃間腹脹昏憒鼻青
[058-27a]
黄赤此脾土傷而食厥也令用鷄翎探吐出酸物頓
醒節其飲食勿藥而愈
一小兒胸腹脹發熱頓悶以手按腹即哭此飲食停
滯也先用保和丸一服前症即愈更加煩渇按其腹
不哭此宿食去而脾胃復傷也用五味異功散加柴
胡治之頓瘳
一小兒腹脹大便青白腹左一塊靣色痿黄齒齦赤
爛食少滯頥余用異功散調補中氣為主佐以大蕪
[058-27b]
荑湯清疳治熱月餘諸症稍愈仍服異功散及蚵蟆
丸外貼阿魏膏兩月塊消左脇微痛用四君子湯九
味蘆薈丸而愈
褐子丸 治疳腫脹
蘿蔔子一兩/微炒陳皮 青皮炒/㯽榔 五靈脂 蓬
术煨/赤茯苓 黑牽牛頭末各/半炒木香二錢/五分
右為末麵糊丸菉荳大每服十五丸紫蘇湯下
金匱加減腎氣丸
[058-28a]
熟地黄八/兩乾山藥四/兩山茱萸四/兩白茯苓 牡丹皮
澤瀉各三/兩肉桂 附子炮/車前子炮/牛膝酒微炒/各一兩
右各另為末米糊丸小豆大每服三四十丸空心食
前白湯下
紫霜丸方見噤風/
大柴胡湯方見痙症/
五苓散方見五淋/
保和丸方見虛羸/
[058-28b]
天麻散方見百晬内嗽/
大蕪荑湯
蚵蟆丸
九味蘆薈丸三方見疳症/
癖塊痞結
錢仲陽云癖塊者僻於兩脇痞結者否於中脘此因乳
哺失調飲食停滯邪氣相摶而成或乳母六淫七情所
致古人多用尅伐痞癖旣久飲食減少脾氣必虚久而
[058-29a]
不愈必先以固胃氣為主使養正則積自除若欲直攻
其結不惟不能善消抑亦損其脾土虧凡脾土虧損必
變症百出矣當參各類及隨見症而主治之
治驗
一小兒患痞癖服㯽榔蓬术枳實黄連之類痞益甚
余曰此脾經血虛痞也不可尅伐遂用六君子加當
歸數劑胃氣漸復諸症漸愈乃朝用異功散加升麻
柴胡夕用異功散加當歸芍藥而愈
[058-29b]
一小兒素嗜肉食腹痛大便不調半載後右脇結一
塊三月後左脇又結一塊腹脹食少作渇小便赤濇
大便色穢又半載後頷下亦結一核妄服消塊行滯
等藥而元氣益虛用四味肥兒丸五味異功散之類
熱渇漸止腹脹漸可佐以九味蘆薈丸結核漸消後
用四君子為主佐以四味肥兒丸之類三月餘而痊
一小兒停食吐瀉後飲食不節作瀉腹痛膨脹腹中
結塊作渇發熱齦爛口臭服消導尅滯之藥而前症
[058-30a]
益甚形體益瘦視其靣色黄中隱青乃脾土虧損而
肝木所侮也法當調補中氣兼平肝木遂用冲和湯
及大蕪荑湯之類半載而愈
一小兒患痞結服尅滯之藥余謂屬形病俱虚當補
中氣彼不信仍行尅伐遂致虛火上炎齒齦蝕爛頷
下結核余用大蕪荑湯及異功散加減用之而安
一小兒患痞結久而四肢消瘦肚腹漸大寒熱嗜卧
作渇引飲用白术散為主佐以四味肥兒丸月餘諸
[058-30b]
症漸愈又以異功散加當歸并六味地黄丸又月餘
而愈
一小兒患痞結身熱如火病狀多端不可盡述朝用
五味異功散夕用四味肥兒丸月餘諸症稍愈佐以
地黄丸自能行立遂朝用地黄丸夕用異功散及蝦
蟇丸數服而愈
挨痞丸 治乳癖榖癥腹中塊痛
代赭石火煅醋/淬研細青皮 生地黄 木香 蓬术煨/各
[058-31a]
三/錢巴豆去油淨/六錢
右為末醋糊丸麻子大每服二三丸食後薑湯下
甘遂破結散
甘遂二錢五/分煨黄青皮焙/黄芩炒/大黄炒各/半兩
右為末每服一錢水煎服仍量兒加減利後以粥補之
進食丸 治乳食不消心腹脹滿壯熱喘粗嘔吐痰逆
腸鳴泄瀉或食癥乳癖痃氣痞結並皆治之
巴豆霜 當歸米泔/浸炒朱砂 代赭石醋煅淬/七次枳殻
[058-31b]
炒/木香各五/錢麝香一/分
右為末糊丸麻子大每服一二丸温米飲下更量兒
加減
枳术丸
白术四/兩枳實二/兩
右為末荷葉包煨爛飯為丸桐子大每服四五十丸
空心白滚湯下
阿魏膏 治一切癖塊痞結更服胡連丸
[058-32a]
羌活 獨活 𤣥參 官桂 赤芍藥 穿山甲
生地黄 兩頭尖 大黄 白芷 天麻各五/錢槐
栁桃枝各/三錢紅花四/錢木鼈十枚/去殻亂髪如鷄子/大一團
右用香油二斤四兩煎黑去渣入髪煎化仍去渣徐
下黄丹煎軟硬得中入芒硝阿魏蘇合香油乳香沒
藥各五錢麝香三錢調匀即成膏矣攤貼患處内服
丸藥黄丹須用正真者效凡貼膏藥先用朴硝隨患
處鋪半指厚以紙覆上用熱熨斗熨良久如硝耗再
[058-32b]
加熨之二時許方貼膏藥若是疳積加蘆薈末同熨
六味地黄丸方見腎臟/
四君子湯
異功散
六君子湯三方見内釣/
四味肥兒丸方見嘔吐/
大蕪荑湯一名冲和丸/
蝦蟇丸
[058-33a]
九味蘆薈丸三方見疳症/
白术散方見積痛/
積滯
經曰五臟之積曰積六腑之積曰聚凡小兒積滯或作
痛皆由乳哺不節過餐生冷脾胃不能尅化停滯中脘
久而成積或因飽食即卧脾失運化留而成積其症靣
目黄腫腹痛膨脹肚熱足冷嗜卧不思乳食大便醙臭
或閟澁小便如油若吐乳瀉乳所出酸臭者為乳積腹
[058-33b]
脹作瀉嘔吐噦氣者為食積初患元氣未損之時或腹
脹作痛大小便不利者先用白餅子或木香㯽榔丸下
之下後以白术散或五味異功散和之渇加乾葛吐加
半夏下而熱不退或作嘔作瀉飲食不思此脾胃俱傷
也用六君子湯手足指冷喜飲熱湯此脾胃虛寒也前
方加炮薑木香靣色黄白目無精光脾肺俱虚也用四
君子加柴胡升麻腹痛泄利下重或小便不利者用四
逆散發熱晡熱或瀉未已脾氣下陷也潮熱口渇大便
[058-34a]
不調欲變疳症也並用補中益氣湯佐以肥兒丸經云
邪之所湊其氣必虛留而不去其病乃實必以調脾為
主而以消導佐之古人所謂養正積自除正此意也
治驗
一小兒每停食身發赤暈用清中解鬱湯而愈後患
揺頭咬牙痰盛發搐吐出酸腐待其吐盡翌日先與
七味白术散次與參苓白术散遂不復作若吐後兒
安更不必服藥也
[058-34b]
一小兒飲食積滯患嘔吐發熱服消導等劑飲食已
消而熱未退余以為胃經虛熱用六君升麻柴胡各
二分四劑而愈
一小兒七歲停食後腹痛服尅伐之劑而益加按之
不痛此脾氣復傷也用六君子湯而愈後復傷食服
保和丸及三稜㯽榔之類而更腹痛服瀉黄散體重
善噫此脾氣虛而下陷也仍用六君升麻柴胡木香
而愈
[058-35a]
一小兒數歲間每停食輒服峻利之藥後肚腹膨脹
嘔吐泄瀉先用六君子湯諸症漸愈又用補中益氣
湯而安
一小兒腹脹飲食後即㵼手足逆冷此脾氣虛寒也
先用人參理中丸後用六君子湯而愈
一小兒腹痛以手按之痛益甚此乳食停滯也用保
和丸末一錢㯽榔末三分下酸臭糞而安後患腹痛
别服峻利之劑其痛益甚手按則已靣色黄白此因
[058-35b]
飲食失宜脾氣不調土虛不能生金也用六君子湯
而愈
一小兒久患腹痛診其母右闗脉弦緩乃木尅土也
用六君子湯加木香柴胡母子並服而愈
一小兒停食腹痛靣色白黑睛少手足常冷大便不
實口鼻吸氣腹中隂冷此禀命門火衰不能温蒸中
州之氣故脾胃虛寒也用八味丸補中益氣湯而愈
一小兒患前症服驅逐之劑更惡寒發熱余朝用補
[058-36a]
中益氣湯夕用五味異功散尋愈後飲食停滯腹痛
便秘别用疏導之劑朝寒暮熱大便頻數余用五味
異功散月餘飲食漸進乃佐以八珍湯内芍藥炒焦
川芎些少又兩月寒熱漸愈後又傷風服參蘇飲汗
出喘嗽發熱服清熱化痰之劑更煩熱不寐尋衣撮
空先用六味地黄丸料水煎服諸症頓退再劑而安
却用五味異功散八珍湯而痊後因傷食吐㵼大便
欲去而不去欲了而不了先用補中益氣湯數劑不
[058-36b]
應改用人參五錢白术三錢陳皮甘草各七分升麻
四分乾葛五分三劑又手足並冷急用人參一兩附
子五分薑棗水煎一日服二劑手足始温又二劑諸
症漸退仍用前人參五錢之方治之而愈
七味白术散 治吐㵼作渇
人參二錢/五分白茯苓 白术 藿香葉各半/兩木香二/錢
甘草一/錢乾葛半兩渇/加一兩
右每服一二錢水煎熱渇甚去木香肚痛加芍藥
[058-37a]
四逆散 治少隂病或腹中痛泄痢下重
枳實炒/黄甘草炒/柴胡 芍藥
右為細末每服二錢空心米飲調下
白餅子方見發搐/
木香㯽榔丸方見積滯/
五味異功散
六君子湯二方見内釣/
補中益氣湯方見虚羸/
[058-37b]
薛氏醫案卷五十八
