[061-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷六十一
明 薛已 訂
保嬰撮要八
脱肛
夫肺與大腸相為表裏肛者大腸之魄門是也巢氏云
實熱則大便秘結虚寒則肛門脱出此多因吐瀉脾氣
虚肺無所養故大腸之氣虚脱而下陷也用補中益氣
[061-1b]
或四君子為主若脱出緋赤或作痛者血虚而有熱也
用補中益氣湯佐以四物牡丹皮微者或作痛者氣虚
而有熱也佐以四君牡丹皮大凢手足指熱者屬胃氣
熱手足指寒者屬胃氣寒
治驗
一小兒痢後脱肛飲食少思面色青黄余謂脾土虧
損肝木所勝也不信另服消導尅滯之劑腹痛膨脹
倦怠作嘔余曰脾氣虚甚矣又不信恪服前藥腹益
[061-2a]
脹重墜四肢浮腫復請治之仍欲尅滯余曰腹脹重
墜脾氣下陷也先用五味異功散加木香四劑更手
足冷又加乾薑四劑而腹脹諸症漸愈後因飲食過
多作瀉脱肛用補中益氣湯加木香及五味異功散
而愈
一小兒脱肛半載侵晨便泄兩目白多用升補脾氣
之劑不應余曰腎開竅於二陰此屬腎虚也用四神
地黄二丸及補中益氣湯月餘而愈
[061-2b]
一小兒痢乆脱肛目睛多白面色漸黄余用補中益
氣湯六味地黄丸調補脾腎而痊
一小兒小便先頻數澁滯次下痢脱肛乆而不愈余
以為稟父腎虚用六味地黄丸尋愈後患泄瀉咳𠻳
聲瘖亦用前丸而瘥
一小兒脱肛用寒涼之藥肢體倦怠飲食少思肛門
重墜此脾氣虚而中氣下陷也用補中益氣湯加酒
炒芍藥白术茯苓而瘥
[061-3a]
一小兒肛門腫痛出血水年餘未愈忽吐血便血皆
成紫塊此腸胃積熱用聖濟犀角地黄湯頓止更用
金銀花甘草為末白湯調服半載而痊
一小兒脱肛雜用除濕袪風收濇等藥面黄體倦少
食便血余欲升補脾氣以攝其血反服四物槐花之
類而血益甚更加作嘔余先用四君木香治之形氣
漸充便血頓止又用補中益氣湯更以萆麻仁塗頂
心而愈
[061-3b]
一小兒因咳𠻳服化痰等藥或作或徹服滚痰丸更
吐瀉手足指冷睂目發搐肛門脱而不赤余朝用補
中益氣湯夕用六君子湯治之諸症漸愈但脱肛未
入恪服補中益氣湯而愈
一小兒患痢脱肛色赤或痛用補中益氣湯送香連
丸而愈後傷食作瀉肛復脱不入仍用前湯更以萆
蔴仁研塗頂門而愈
澁腸散 治小兒久痢腸頭脱出
[061-4a]
訶子炮/赤石脂 龍骨各等/分
右為末臘茶少許和藥摻腸頭上闕/
四神丸方見驚瀉/
地黄丸方見腎臟/
補中益氣湯方見虚羸/
聖濟犀角地黄湯方見便血尿血即/濟生犀角地黄湯
四君子湯方見内釣/
龍膽瀉肝湯方見疝氣/
[061-4b]
肛門作痒
小兒肛痒或嗜甘肥大腸濕熱壅滯或濕毒生蟲而蝕
肛門若因濕熱壅滯用四味肥兒丸大便秘結者用清
涼飲蟲食肛門先用化蟲丸後用四味肥兒丸外以雄
黄散納肛内若因病不食蟲無所養而食臓食肛者其
齒齦無色舌上盡白四肢倦怠其上唇内有瘡唾血如
粟心内懊憹此蟲在上食臓若下唇内有瘡此蟲在下
蝕肛門若蝕肛透内者不治諸蟲惟上半月頭向上可
[061-5a]
用藥追之望後頭向下令患者聞烹食香味蟲頭即向
上矣後用藥追之
治驗
一小兒嗜膏粱甘味患疥瘡余謂當禁其厚味急用
清胃之藥以治其積熱不從乃用敷藥以治其外更
肛門作痒發熱瘡益甚肌體骨立飲食少思遂用九
味蘆薈丸五味異功散加柴胡升麻㝷愈
一小兒肛門作痒耳前後結小核如貫珠隱於肌肉
[061-5b]
之間小便不便面色青此稟母之肝火為患用九味
蘆薈丸為主佐以五味異功散加山梔柴胡又以加
味逍遙散加漏蘆與母服之而愈
一小兒十二嵗肛門作痒或脱出或大便血遍身生
瘡發熱作渴腹大青筋用大蘆薈丸五味異功散其
瘡漸愈佐以補中益氣湯熱渴漸止肛門悉愈又用
異功散為主佐以補中益氣湯加呉茱萸所製黄連
治之而血愈
[061-6a]
一小兒十五嵗兩目白翳遍身似疥非疥肛門作痒
晡熱口渴形體骨立余以為肝疳之症也用六味地
黄丸而痊後陰莖作痒小便澄白服蟠䓗散肛門腫
痛服大黄等藥肛門脱出作痒不可忍雜用降火之
藥不應下唇内生小白瘡余以為蟲蝕肛門用九味
蘆薈丸而愈
一小兒肛門作痒悞以為痔服槐角丸等藥肢體消
痩鼻下濕爛下唇内生瘡此蟲食下部也先用化蟲
[061-6b]
丸二服乃用五味異功散四劑却用大蕪荑湯四味
肥兒丸而痊
一小兒七嵗飲食過多即作瀉面色青黄服峻利尅
劑余謂當節飲食健脾胃為善不信後牙齦赤爛肛
門作痒服清熱之劑腹痛膨脹復請欲用前劑余曰
此元氣虧損虚火上炎也乃不信後腮間黒腐余曰
此脾氣大虚肉死而不知痛也明矣後雖信余已不
救矣若初用五味異功散健脾胃為主佐以大蘆薈
[061-7a]
丸四味肥兒丸清脾濕熱豈有不治之理哉後之患
審之
一小兒肛門作痒屬大腸經風熱用槐角丸而愈
一小兒肛門連陰囊痒出水淋漓屬肝經濕熱也用
龍膽瀉肝湯九味蘆薈丸治之並愈
一小兒嗜甘肥肛門作痒發熱作渴雜用清熱之氣
腹脹少食鼻下生瘡余謂脾胃濕熱生蟲也不信後
下唇内生瘡先用四味肥兒丸諸症漸愈又用大蕪
[061-7b]
荑湯治之而痊
便血尿血
經云肺朝百脈之氣肝統諸經之血又云氣主呴之血
主濡之葢榮血為水穀之精氣灌溉五臓六脈四肢百
骸若脾胃有傷榮衞虚弱行失常道故上為衂血吐血
下為尿血便血矣若外感風邪則血鮮為腸風内傷則
血濁為臓毒又熱入大腸則大便下血熱入小腸則小
便出血然小兒多因胎中受熱或乳母六淫七情厚味
[061-8a]
積熱或兒自食甘肥積熱或六淫外侵而成若因母食
厚味者加味清胃散怒動肝火者加味小柴胡湯憂思
鬱怒者加味歸脾湯稟父腎燥者六味地黄丸兒有積
熱小便出血者實熱用清心蓮子飲虚熱用六味地黄
丸大便出血者犀角地黄湯風邪外侵者倉廩散病後
元氣下陷者補中益氣湯糞前見血者四君加黄連製
呉茱萸糞後見血者四君加呉茱萸製黄連若嬰兒以
治母為主餘當臨症制宜
[061-8b]
治驗
一小兒七嵗食菱芡過多腹脹發熱大便不通小便
下血先用消積丸大便即通小便血止又用保和丸
及異功散而愈
一小兒因乳母飲酒小便出血用八正散去大黄加
乾葛山梔漏蘆母子服之並愈
一小兒小便見血或咳血衂血此脾肺虚熱食後用
聖濟犀角地黄湯食前用六味地黄丸頓愈後因食
[061-9a]
厚味復作用加味清胃散及六味丸而愈
一小兒稟父氣不足不時便血用六味地黄丸補中
益氣湯而愈後因母飲酒炙煿復致前患母服加味
清胃散子服地黄丸而愈
一小兒便血兩足發熱齒齦潰臭朝用六味地黄丸
夕用異功散加蕪荑月餘漸愈乃佐以補中益氣湯
而愈
一小兒稟父腎虚便血作渴足熱形瘦用六味丸㝷
[061-9b]
愈後出痘第四日兩足發熱作渴飲冷以前丸料煎
與恣飲三劑後足涼渇止其痘安然而靨
一小兒便血面青脇痛小便頻數此肝木侮脾土而
不能統攝也用異功散加柴胡炒黒龍膽草二劑肝
症頓退仍用異功散而血止
一小兒便血發熱作渇飲冷用黄連解毒湯一劑熱
服諸症頓愈後因飲食過傷下血甚多發熱倦怠飲
食少思先用補中益氣湯元氣復而飲食者又用四
[061-10a]
君加升麻而愈
一小兒便血作渴少食先用七味白术散渴止食進
又用補中益氣湯而瘥後食生冷腹脹便秘用保和
丸二便下血或時發搐此脾氣傷而肝火動也用異
功散加鈎藤鈎柴胡而搐止又加升麻木香而血止
一小兒食生冷果品腹脹作痛發熱作渇大便不利
小便尿血用茯苓散加黄連二劑大便通而尿血愈
一小兒尿血兩足發熱用六味地黄丸而愈後患痢
[061-10b]
乆不愈復尿血作渴飲冷以前丸料煎服兼用補中
益氣湯而愈
一小兒尿血面青脇痛小便頻數用五味異功散加
柴胡炒黒龍膽草次用地黄丸而愈
一小兒乆患便血屬脾胃虚熱也諸藥不應用人參
二兩炒黒黄連呉茱萸各半兩為末米糊作丸佐以
補中益氣湯頓痊
一小兒便血面黄腹脹用四味肥兒丸及補中益氣
[061-11a]
湯加呉茱萸製黄連木香蕪荑三十餘劑而愈至夏
間患血痢發熱晡熱手足浮腫仍用前藥而痊
一小兒八嵗腹脹臍凸大便下血如痢小便色赤似
血面目皆黄兩腮色赤此食積所傷而肝侮之也葢
脾病則肺虚不能生腎故有是症當先消導積滯遂
用越鞠丸加三稜蓬术薑湯下四服二便通利又用
大安丸二服下血亦止後復傷食發熱腹脹小便下
血服保和丸四服而愈
[061-11b]
一小兒年十一嵗因勞發熱尿血小便不利先用清
心蓮子飲二劑後用補中益氣湯加山梔而痊
一小兒便血服寒藥過多腹脹小便不利其血益甚
余朝用補中益氣湯夕用金匱加減腎氣丸而痊
甘露飲 治小兒胃中客熱齒齦潰爛時出膿血及目
赤腫痛口瘡喉腫或身面背黄大便不調小便黄澁
熟地黄 枳殻炒/茵陳 麥門冬去心/焙甘草炙/枇
杷葉 石斛 黄芩炒/生地黄 天門冬去心炒/各等分
[061-12a]
右為末每服二錢水煎服
聚金丸 治大便下血發熱煩燥腹中熱痛作渴妄言
舌澁目昏其脈弦數
黄連一兩水浸晒乾一兩炒/一兩灰火煨一兩生用黄芩 防風各一/兩
右為末每服二錢水煎服
愚按前方若肝脾積熱吐血衂血便血發熱作渇大
便秘小便赤者宜用之若熱既退而作渇下血未止
或日晡益甚者陰血虚也用四物參木主之若熱既
[061-12b]
退飲食少思肢體倦怠脾氣虚也用四君當歸主之
若槩用前方則誤多矣
濟生犀角地黄湯 治傷寒温病失於表汗致内有瘀
血吐血面色黄大便黒及瘡痘出多以此解之
牡丹皮 犀角各一/兩生地黄八/錢赤芍藥七/錢
右每服二錢水煎服
千金地黄丸 治小腸積熱臓毒去血
黄連四/兩生地黄半觔搗取汁連/滓拌匀晒乾
[061-13a]
右為末煉蜜丸桐子大每服一二十丸食後麥門冬
湯下量兒加減
製黄連呉茱萸法
右以黄連呉茱萸各等分熟水拌濕入磁器内熱湯
中良久俟氣味相和取出晒乾炒黄各揀出聴用
清心蓮子飲方見白濁/
小柴胡湯方見痙症/
加味歸脾湯
[061-13b]
越鞠丸
四君子湯
清胃散
異功散五方見内釣/
補中益氣湯
保和丸
大安丸三方見虚羸即保和丸加白术/
加減腎氣丸方見腹脹/
[061-14a]
八正散方見小便不通/
六味丸方見腎臟/
茯苓散方見尿白/
下積丸
白术散二方見積/
四味肥兒丸方見寒吐/
大便不通
嬰童百問云小兒大便不通乃肺與大腸有熱以致秘
[061-14b]
結不通用清涼飲之類若飲食夾驚及積滯而不通者
用大連翹飲之類驚風積熱而不通者用掩臍法此皆
治實熱之例也余嘗治之因乳母或兒膏粱積熱及六
淫七情鬱火傳兒為患者用清邪解鬱之劑稟賦怯弱
早近色慾大便難而小便牽痛者用滋補肺腎之劑褚
氏遺書云男子精未滿而御女以通其精則四體有不
滿之處異日有難狀之疾老人陰已痿而思色以降其
精則精不出而内敗精已耗而復竭之則大小便牽痛
[061-15a]
如淋今童子即有此患益見今人所稟與古人大徑庭
矣人之氣血厚薄既殊而醫之用藥療法又豈可泥執
古方而無加減之變乎
治驗
一小兒食膏粱之味大便不通飲冷發熱用清涼飲
加大黄而通後飲食停滯腹痛大便不通用保和丸
而痛止再煎梹榔湯送保和丸一服而便通
一小兒食粽停滯大便不通痛不可忍手足發搐用
[061-15b]
大柴胡湯調酒麯末一錢下滯穢甚多作嘔不食用
五味異功散加升麻柴胡而愈
一小兒大便不通審乳母飲食厚味所致用清胃散
以治母熱兒間飲以一二匙而愈後乳母感寒腹痛
食薑酒之物兒大便秘結兼便血仍用清胃散每日
數匙而愈
一小兒因乳母暴怒大便不通兒亦患之兼用加味
小柴胡湯兒先用保和丸二服後用五味異功散加
[061-16a]
升麻柴胡兒日飲數匙並愈
大柴胡湯方見痙症/
神芎丸方見驚風/
六味丸方見腎臓/
清胃散方見内釣/
小便不通
東垣云小便不利有在氣在血之異夫小便者足太陽
膀胱之所主長生於申申者金也金能生水肺中伏熱
[061-16b]
水不能生是絶小便之源也治法用清燥金之正化氣
薄之藥茯苓猪苓澤瀉琥珀燈心通草車前瞿麥萹蓄
之類皆為淡滲能泄肺中之熱而滋水之化源也若不
渇熱在下焦是熱澁其流而溺不泄也須用氣味俱厚
陰中之陰藥治之二者之病一居上焦在氣分而必渴
一居下焦在血分而不渴血中有濕故不渴也二者之
殊至易分别耳竊謂前症若津液偏滲於腸胃大便瀉
利而小便澁少者宜分利若熱藴於下焦津液燥而小
[061-17a]
便不行者宜滲泄若脾胃氣澁不能通調水道者宜順
氣若乳母肝心二經有熱者用梔子清肝散肝經怒火
者用柴胡梔子散若因父母曾服燥劑而致者用四物
麥門甘草數而黄者用四物加山茱萸黄栢知母五味
麥門肺虚而短少者用補中益氣加山藥麥門陰挺痿
痺而頻數者用地黄丸熱結膀胱而不利者用五淋散
脾肺燥不能化生者用黄芩清肺飲膀胱陰虚陽無以
生而淋
者用滋腎丸若膀胱陽虚陰無以化而淋者
[061-17b]
用六味丸若因乳母厚味酒麵積熱者用清胃散五淋
散仍㕘諸淋覽之
治驗
一小兒十四嵗肢體倦怠發熱晡熱口乾作渴吐痰
如湧小便淋或面目赤色身不欲衣此稟賦腎虚
陰燥也用補中益氣湯加減八味丸而愈
一小兒五嵗小便不利用五苓散分利澹泄之藥益
加不通小便陰囊漸腫先兄謂前藥復損真陰也用
[061-18a]
六味丸料加牛膝肉桂車前子佐以補中益氣湯而
痊
一小兒八嵗先小便澁滯服五苓散益甚加木通車
前之類腹脹吐痰加枳殻海金砂而胸滿陰腫遍身
發浮余用六味丸煎送滋腎丸而痊此皆稟父氣所
致其作濕熱痰氣治之而殁者多矣
一小兒八嵗先因小便黄赤服五苓導赤等散後患
便血余以為稟賦虚熱也用六味丸及補中益氣湯
[061-18b]
而痊
木通散 治小便不通少腹作痛
木通 滑石各一/兩牽牛半兩/炒
右為末燈心葱白水煎空心服
八正散 治藴熱咽乾口燥大渴引飲心忪面熱煩躁
不寧目赤睛疼或咽舌生瘡小便赤閉及熱淋血淋
車前子 瞿麥炒/大黄麵褁/煨山梔 滑石 扁蓄
木通 甘草炙各/一兩
[061-19a]
右為末每服二三錢入燈心水煎食前服
梔子仁散 治小便不通臍腹脹悶心神煩熱
梔子仁五/枚甘草炙二/錢茅根 冬葵子各半/兩
右為末每服一錢水煎空心服
梔子清肝散
柴胡梔子散二方見發熱即柴胡清肝散/
補中益氣湯方見虚羸/
黄芩清脾飲方見百晬内散/
[061-19b]
加減滋腎九方見腹脹/
清胃散方見内釣/
四物湯方見急驚/
五苓散方見五淋/
六味地黄丸方見腎臓/
諸淋
夫小兒諸淋者腎與膀胱熱也二經相為表裏俱主水
道水入小腸下行於胞則為弱若膀胱熱則津液内涸
[061-20a]
水道不通腎氣熱則小便淋或少腹引臍而痛夫淋
有五石淋者腎熱化石内塞水道痛引膀胱氣淋者肺
氣壅寒小腹脹滿小便澁滯熱淋者三焦有熱傳入腎
膀胱流入于胞小便赤澁血淋者心熱血散失其常經
溢滲入胞寒淋者膀胱氣冷與正氣交争寒戰氣解是
也亦有因姙母肝熱及乳母恚怒者當分五臓蓄熱治
之若心臓有熱者導赤散加黄連肝臓有熱者柴胡梔
子散大便不通瀉青丸脾臓有熱者瀉黄散脾氣不足
[061-20b]
異功散脾氣下陷補中益氣湯肺臓有熱者瀉白散肺
氣虚熱異功散加炒黒山梔腎臓有熱者地黄丸或因
乳母肝經熱者用梔子清肝散恚怒者用柴胡清肝散
乳母厚味者用加味清胃散心小腸熱者用清心蓮子
飲或兒早近色慾小便澁滯或作痛及更去後大小便
牽痛者皆屬肝腎不足也用六味地黄丸補中益氣湯
加牛膝車前肉桂未應當參五臓所勝不可輕用滲泄
寒涼之藥大損胃氣仍㕘前小便不通症覽之
[061-21a]
治驗
一小兒小便不通服五苓之類不應頦間及左腮色
赤乃肝腎虚熱也用四物山梔及地黄丸而愈後因
感冒誤汗小便仍不利余用補中益氣湯加麥門五
味而安
一小兒小便不利莖中澁痛時或尿血此稟父腎熱
為患也先用五淋散以疏導又用滋腎丸地黄丸補
肝腎漸愈後出痘色紫小便短赤頦間右腮或赤或
[061-21b]
白用補中益氣湯六味地黄丸前症並愈
一小兒小便不利衂血鼻色赤屬脾肺有熱也用濟
生犀角地黄湯而愈後頦間常赤作渴有痰此稟賦
腎氣不足用地黄丸而諸症瘥
一小兒十五嵗所賦虚怯且近女色小便滴誤服
五苓散之類大小便牽痛幾至不起用六味丸而愈
金砂散 治小便淋不通
鬱金 海金砂 滑石 甘草各等/分
[061-22a]
右為末每服一錢煎地膚子湯調下燈心木通亦可
又方冬𤓰最治實熱小便不通内熱口渴
立效散 治小兒諸淋不通莖中作痛
木通 甘草 胡荽 王不留行 滑石 梹榔
海金沙 山梔子各等/分
右每服一錢水煎
五淋散 治膀胱有熱水道不通或小腹腫脹
山梔炒/當歸各三/分甘草二/分赤茯苓 赤芍藥各五/分
[061-22b]
右用燈心十根水煎
木通散方見小便不通/
導赤散方見心臓/
瀉青丸方見肝臓/
瀉黄散方見脾臓/
四物湯方見急驚/
清胃散
異功散二方見内釣/
[061-23a]
補中益氣湯方見虚羸/
瀉白散方見肺臓/
地黄散方見腎臓/
柴胡清肝散
梔子清肝散二方見發熱即柴胡梔子散/
滋腎丸方見腹脹/
清心蓮子飲
茯苓散二方見白濁/
[061-23b]
五苓散方見五淋/
聖濟犀角地黄湯方見尿血便血/
遺尿
巢氏云腎主水與足太陽相為表裏經曰膀胱者州都
之官津液藏焉臥則陽氣内收腎與膀胱之氣虚寒不
能約制故睡中遺出内經謂膀胱不約為遺是也用破
故紙散益智散鷄腸散之類主之亦有熱客於腎干於
足厥陰之經廷孔鬱結而氣血不能宣通則痿痺而無
[061-24a]
所用故液滲入膀胱而漩溺遺失者用六味地黄丸虚
熱亦用前丸脾肺氣虚者用補中益氣湯加補骨脂山
茱萸
治驗
一小兒眼胞微腫咳𠻳惡心小便泔白余謂脾疳食
積也用五味異功散佐以四味肥兒丸而愈後不節
飲食視物不明余曰目為五臓之精脾胃復傷須補
養為主不信乃服峻厲之劑後變慢脾風竟為不起
[061-24b]
一小兒三嵗素遺尿余視其兩頦微赤此稟父腎與
膀胱二經陰虚也與六味丸服之赤色漸退而遺尿
亦愈
一小兒四嵗飲食少思便泄腹痛素遺尿額頦青黒
雖盛暑而惡風寒余謂經云熱之不熱是無火也用
八味丸治之諸症悉愈
破故紙散 治膀胱虚冷夜間遺尿或小便不禁
破故紙
[061-25a]
右為末每服一錢熱湯調下
湯氏雞腸散 治小便不禁睡中遺出
雞腸草二/兩壯蠣粉三/錢龍骨煅/麥門冬去/心白茯苓
桑螵蛸各半/兩炙
右為散每服一錢棗水煎
又方五棓子炒焦為末每服半錢白湯調下或糊丸米
湯送下
益智散方見潮熱即益智丸/
[061-25b]
補中益氣湯方見虚羸/
異功散方見内釣/
四味肥兒丸方見寒熱/
六味地黄丸
加減八味丸二方見腎臓即六味/丸加五味子肉桂
白濁
仁齋曰小兒尿白乆則成疳此因心膈伏熱或乳哺失
節傷脾使清濁不分故也全嬰方云小便初溺微赤良
[061-26a]
乆白濁者乃熱疳之症也初溺黄白良乆白濁者冷疳
之症也冷者益黄散熱者牛黄丸冷熱相兼者蘆薈丸
純下白濁者君朴丸諸失津液欲成疳而小便白者茯
苓散小便如疳或良乆變白亦有脾虚食積濕熱下注
者先用茯苓散五七服次用四味肥兒丸若乳食少思
或腹肚脹大小便頻數此脾虚元氣下陷也朝用五味
異功散夕用四味肥兒丸若肥體色黄小便不調髮黄
脱落鼻下瘡痍嗜土少食大便青褐者用梔子茯苓湯
[061-26b]
仍審其乳母飲食七情治之
治驗
一小兒發熱懶食小便良乆變白余用四味肥兒丸
即愈或誤以為積熱用清涼袪逐之劑形體頓弱虚
症悉至小便如泔用補中益氣湯及四味肥兒丸而
愈
一小兒面色痿黄眼胞微腫作渴腹脹飲食少思小
便澄白大便不實此脾疳之症也用四君子加山梔
[061-27a]
蕪荑兼用四味肥兒丸而愈
一女子小便或黄或白後前陰痒出水此乃肝經濕
熱先用龍膽瀉肝湯一劑又以加味逍遙散加龍膽
草而愈
一小兒兩耳後腦下名經一核小便白濁面色痿黄
體倦口乾大便不調用蘆薈丸而愈後鼻外生瘡作
痒小便仍白視物不明用四味肥兒丸而愈
一小兒白濁兩耳内耳外生瘡膿水淋漓用大蘆薈
[061-27b]
丸而愈後遍身如疥肌體消瘦發熱作渇大便酸臭
小便白濁用九味蘆薈丸五味異功散而愈
一小兒白濁形氣甚虚發熱作渴余謂肝腎虚羸也
用大蘆薈丸地黄丸而愈畢姻後小便仍白唾闕/發
熱形氣益虚用大劑益氣湯六味丸各五十餘劑而
愈
一小兒白濁發熱口乾體瘦骨立余謂腎經虚羸朝
用補中益氣湯夕用六味地黄丸而愈後兩目或生
[061-28a]
白翳面黄浮腫小便仍白此變肝脾疳症用四味肥
兒丸月餘漸瘥
君朴丸 治小兒小便白濁乆則黄瘦不長肌肉
史君子煨/厚朴製/黄連各一/兩木香三/錢
右為末蒸餅糊丸桐子大每服一二十丸米湯下
茯苓散 治乳食傷脾或心經伏熱小便白濁
三稜煨/蓬术煨/砂仁 赤茯苓各半/兩青皮 陳皮
滑石 甘草各一錢/五分
[061-28b]
右為末每服一錢燈心湯調下
三稜散 治小兒尿白乆則成疳宜補脾消食化積
三稜 蓬术各一/兩炒益智仁 甘草 神麯炒/麥芽
橘皮各半/兩
右為末每服一錢白湯㸃下
分清散 治小便餘并赤白濁
益智仁 川萆薢 石菖蒲鹽/炒烏藥 茯苓 白
芍藥各三/分
[061-29a]
右入燈心水煎
清心蓮子飲 治發熱口乾小便白濁夜則安静晝則
發熱
黄芩 麥門冬 地骨皮 車前子 甘草各三/錢半
石蓮肉 茯苓 黄茋 柴胡 人參各二錢/五分
右每服二錢水煎服
梔子茯苓湯即大無荑湯方見諸疳症/
大安丸即保和丸加白术/
[061-29b]
補中益氣湯二方並見虚羸/
龍膽瀉肝湯方見疝氣/
加味逍遙散
異功散
四君子湯三方並見内釣/
益黄散方見脾臓/
牛黄丸方見驚癎/
蘆薈丸方見疳症/
[061-30a]
疳症
錢仲陽云小兒諸疳皆因病後脾胃虧損或用藥過傷
不能傳化乳食内亡津液虚火妄動或乳母六淫七情
飲食起居失宜致兒為患五臓之疳不同當各分辨肝
疳者一名風疳其症白膜遮睛或瀉血羸瘦心疳者其
症面黄頰赤身體壯熱脾疳者一名肥疳其症肢體黄
瘦皮膚乾澀多生瘡疥腹大食土肺疳者一名氣疳其
症喘𠻳不已口鼻生瘡腎疳者一名骨症其症肢體削
[061-30b]
瘦遍身瘡疥喜臥濕地楊氏云又有疳傷者五臓蟲疳
也其名甚多姑舉其要蟲疳者其蟲如絲出於頭項腹
背之間黄白赤者可治青黒者難療蛔疳者皺睂多啼
嘔吐青沫腹中作痛肚脹青筋唇口紫黒頭搖齒痒脊
疳者身熱羸黄煩渴下利拍背有聲脊骨如鋸齒十指
皆瘡頻囓爪甲腦疳頭皮光急滿頭併瘡腦熱如火髪
結如穗遍身多汗顋腫𩕄高疳渴者日則煩渴飲水不
食夜則渴止疳瀉者毛焦唇白額上青紋肚脹腸鳴瀉
[061-31a]
下糟粕疳痢者停積宿滯水穀不聚瀉下惡物疳腫者
虚中有積肚腹𦂳脹脾復受濕則頭面手足虚浮疳勞
者潮熱往來五心煩熱盜汗骨蒸𠻳喘枯悴渴瀉飲水
肚硬如石面色如銀無辜疳者腦後項邊有核如彈丸
按之轉動軟而不疼其内有蟲不速針出則内食臓腑
肢體癰疽便利膿血壯熱羸瘦頭露骨高相傳兒衣夜
露為鴟鳥羽所汚亦致此症若手足極細項小骨高尻
削體痿腹大臍突號哭胸陷名丁奚若虚熱往來頭骨
[061-31b]
分開翻食吐蟲煩渇嘔噦名哺露若牙齒蝕爛名走馬
疳葢齒屬腎腎虚受熱疳火上炎致口臭齒黒盛則齦
爛牙宣大抵其症雖多要不出於五臓治法肝疳用地
黄丸以生腎心疳用安神丸以治心異功散以補脾脾
疳用四味肥兒丸以治疳五味異功散以生土肺疳用
清肺飲以治肺益氣湯以生金胸疳亦用地黄丸無辜
疳用大蕪荑湯蟾蜍丸丁奚哺露用肥兒丸大蘆薈丸
走馬疳敷雄黄散服蟾蜍丸若作渇瀉痢腫脹勞瘵等
[061-32a]
類當詳參方論而治之葢疳者乾也因脾胃津液乾涸
而患在小兒為五疳在大人為五勞總以調補胃氣為
主
治騐
陳職方孫三嵗面頰患瘡沿蝕兩目肚大青筋小便
澄白此肝疳之症也用大蕪荑湯二劑而愈
陳司㕔子遍身生瘡面色痿黄腹脹内熱大便不調
飲食少思倦怠口乾為肝脾疳症用大蘆薈丸不月
[061-32b]
而痊
陳工部長孫腹内一塊小便不調或用行氣破血等
藥發熱口乾體瘦懶食面黄兼青幾成瘵症以補中
益氣湯煎送大蘆薈丸四服又用前湯加車前子煎
送六味丸四服又用清肝生血之藥而痊
一女子十二嵗目生白翳面黄浮腫口乾作瀉用四
味肥兒丸而痊
一小兒頭搖目劄口渇下血此肝經血虚風熱也用
[061-33a]
地黄丸而痊若肝經實熱兼用瀉青丸葢虚則補其
母實則補其子也
一小兒十一嵗兩耳後腦下各結一核色不變不痛
而面色痿黄體倦口乾去後不調用蘆薈丸治之諸
症頓愈
一小兒鼻外生瘡不時揉擦延及兩耳又一小兒視
物不明鼻内或痒或生瘡用四味肥兒丸並愈
一小兒水入耳内耳外生瘡膿水淋漓經嵗不愈余
[061-33b]
謂肝火上炎用大蘆薈丸而愈
一小兒遍身如疥或痒或痛肌體消瘦日夜發熱口
乾作渇大便不調年餘不愈用九味蘆薈丸而愈
一小兒數嵗腦後並結二核肉色如故亦不覺痛用
大蘆薈丸以清肝脾佐以地黄丸補腎水形體健而
核自消
一小兒腹内結塊小便不調此肝經内疳也用龍膽
瀉肝湯及大味蘆薈丸而痊
[061-34a]
一小兒自生後兩目赤腫或作痒或生翳此胎稟肝
火用蘆薈丸六味地黄丸而痊
一小兒患瘰
小便頻數兩目連劄作嘔少食泄瀉
後重用補中益氣湯六味地黄丸漸愈佐以蘆薈丸
而痊
一小兒食泥土困睡泄瀉遍身如疥此脾經内外疳
也用六君子湯肥兒丸而愈
一小兒面黄頰赤發熱作渇睡中驚悸此心經内外
[061-34b]
症也用秘旨安神丸而痊
一小兒患前症兼掌心發熱遍身如疥用安神肥兒
二丸而愈
一小兒咳𠻳寒熱咽喉不利鼻上有瘡久不結痂此
肺經疳症也用地黄清肺飲而痊
一小兒下疳潰痛爪黒面黧遍身生疥此肝經内外
疳也用地黄蘆薈二丸而痊
史少㕘幼子二嵗項後結核不時仰呌或以為熱瘡
[061-35a]
内潰用針決之服消毒之藥後曲腰啼哭余謂此名
無辜疳仰身而哭外瘹症也腰曲而啼内瘹症也元
氣敗矣果殁
一小兒四肢消瘦肚腹漸大寒熱嗜臥作渇引飲此
肝脾疳症名丁奚哺露用白术散為主佐以十全丹
月餘諸症漸愈乃以異功散加當歸及六味丸而痊
一小兒患疳虚症悉具熱如火炙病狀不能盡述朝
用異功散夕用四味肥兒丸月餘諸症稍愈佐以六
[061-35b]
味地黄丸自能行立遂朝以六味地黄丸夕以異功
散及蚵蟆丸而痊
一小兒四肢消瘦肚腹脹大行步不能作渇發熱去
後臭穢以十全丹數服諸症漸愈又用異功散肥兒
丸調理漸愈
大蘆薈丸 治疳殺蟲和胃止瀉
胡黄連 黄連 白蕪荑去/扇蘆薈 鶴虱微/炒木香
白雷丸破開赤/者不用青皮各半/兩麝香二錢/另研
[061-36a]
右為末粟米飯丸菉豆大每服一二十丸米飲下
愚按前方肝脾疳積食積發熱目生雲翳或疳熱頸
項結核或耳内生瘡肌體消瘦發熱作渇飲食少思
肚腹膨脹或牙齦蝕落頰顋腐爛或陰囊玊莖生瘡
或胸脇小腹作痛並效内青皮以龍膽草代之麝香
不用尤效
六味肥兒丸 消疳化蟲退熱
黄連 陳皮 神麯炒/川練子去核/炒麥蘖炒各/一兩白
[061-36b]
蕪荑半/兩
右為末糊丸麻子大每服一二十丸空心米飲吞下
愚按前方又治脾疳飲食少思肌肉消瘦肚大頸細
髮稀成穗項間結核發熱作渇精神倦怠大便酸臭
嗜食泥土或口鼻頭瘡肚見青筋囓齒下痢便白五
疳用此丸加乾蟾一兩蕪荑五錢尤妙
蚵蟆丸 治無辜疳症一服虚熱退二服煩渇止三服
瀉痢住
[061-37a]
蟾蜍一枚夏月溝渠中腹大/不跳不鳴身多癩㿔者
右取糞蛆一杓置桶中以尿浸之桶上要乾不令蟲
走出却將蟾蜍撲死投蛆中食一晝夜以布袋盛置
浸急水中一宿取出瓦上焙為末入麝香一字粳米
飯揉丸麻子大每服二十丸米飲下
愚按前方又治無辜疳症面黄壯熱不食舌下有蟲
或腦後有核軟而不痛中有粉蟲隨氣流散侵蝕臓
腑便滑膿血日漸黄瘦頭大髮豎手足細軟變生天
[061-37b]
瘹猢猻鵝口木舌懸癰重腭著噤臍風撮口重舌龜
背龜胸一十二種敗症急用蟾蜍丸大蕪荑湯治之
多有生者
生熟地黄湯 治疳眼閉合不開
川芎 赤茯苓 枳殻製/杏仁去/皮川黄連 半夏
麯 天麻 地骨皮各二/錢半甘草炙二/錢半生地黄 熟
地黄各半/兩
右每服二錢黒豆十五粒薑水煎服
[061-38a]
嚏疳散 治疳
蘆薈黄連各一/錢麝香少/許𤓰蒂 蝦蟆灰 猪牙
皂角各五/分
右為末吹入鼻嚏則可療
脂連丸 治五疳潮熱腹脹髮焦
胡黄連半/兩五靈脂一/兩
右為末獖猪膽汁丸麻子大米飲下
茯苓丸 治心疳驚疳
[061-38b]
茯神 蘆薈 琥珀 川黄連净各/三錢赤茯苓三/錢鈎
藤皮 逺志肉 蝦蟆灰各三/錢石菖蒲一/錢麝香少/許
右為末粟米丸麻子大薄荷湯下
神效換肌丸 治脾疳肌瘦潮熱盜汗 瀉糟粕頭大
腹急
川黄連炒/鼈甲酒/製肉豆蔲煨/史君子麵褁/煨神麯炒/
麥芽炒各/半兩麝香五/分訶子肉一錢/五分
右為末糊丸芥子大米湯下
[061-39a]
天麻丸 治肝疳風疳疳眼
青黛 川黄連 天麻 五靈脂 夜明沙微/炒川
芎 蘆薈各二/錢蟬退去/足龍膽草 防風各一/錢半全蝎
二枚/焙麝香少/許乾蟾頭炙焦/一錢
右為末猪膽汁浸糕丸麻子大每服十丸薄荷湯下
化
丸 治諸疳生蟲不時啼哭嘔吐清水肚腹脹痛
唇口紫黒腸頭濕
蕪荑 蘆薈 青黛乾/川芎 白芷稍 胡黄連
[061-39b]
川黄連 蝦蟆灰各等/分
右為末猪膽汁浸糕糊丸麻子大每服一二十丸食
後臨臥杏仁煎湯下其鼻常用熊膽煎湯筆蘸洗俟
前藥各進數服却用青黛當歸赤小荳𤓰蒂地榆黄
連蘆薈雄黄為末入鼻瘡斂
靈脂丸 治脾疳食疳
白荳蔲 麥芽炒/五靈脂 縮砂 蓬术煨/青皮
橘紅 史君子焙各/二錢蝦蟆炙焦/三錢
[061-40a]
右為末米糊丸麻子大每服十丸米湯下
下蟲丸 治疳蛔諸蟲
新白苦棟根皮酒浸/焙木香 綠包貫衆 桃仁浸/去
皮/蕪荑焙各/二錢鶴虱炒一/錢雞心檳榔二/錢輕粉五/分史君
子五十取/肉煨乾蝦蟆炙焦/三錢
右為末麵糊丸麻子大每服一二十丸天明清肉汁
下内加當歸川連各二錢五分
龍膽丸 治腦疳腦熱瘡
[061-40b]
龍膽草 升麻 赤茯苓 苦棟根皮焙/防風
蘆薈 油髮灰各二/錢青黛乾/黄連浄各/三錢
右為末狁猪膽汁浸糕糊丸麻子大薄荷湯下仍以
蘆薈末入鼻
黄連丸 治疳勞
黄連半兩浄狁/膽汁浸晒石蓮 𤓰蔞根 杏仁浸去/皮焙烏梅
肉各二/錢
右為末牛膽汁浸糕糊丸麻子大煎烏梅薑蜜湯下
[061-41a]
香蔲丸 治疳瀉
黄連三錢/炒肉荳蔲 木香 訶子肉煨/砂仁 茯
苓各一/錢
右為末飯丸麻子大米飲下
木香丸 治疳痢
黄連浄三/錢木香 紫厚朴製/夜明沙隔紙炒/各二錢訶子
肉炒二/錢
右為末飯丸麻子大乾艾生薑煎湯食前下
[061-41b]
十全丹 治丁奚哺露
青皮 陳皮各去/白川芎 白豆蔲仁 五靈脂
雞心檳榔 蘆薈各五/錢木香 史君子焙/蝦蟆灰
各三/錢
右為末猪膽汁浸糕糊丸麻子大每服一二十丸米
飲下有熱薄荷湯下
湯氏十全丹 治前症
檳榔 青皮 陳皮去/白枳殻湯浸去/穰麩炒丁香 木香
[061-42a]
各二錢/五分炮香附子一兩/炒
右為末神麯糊丸黍米大每服三十丸空心食前米
飲下
愚按前症因乳哺不調傷損脾胃不思飲食氣血日
損四肢日瘦肚腹漸大是名丁奚呼吸少氣汲汲苦
熱謂之哺露屬形病俱虚雖用前藥宜佐以異功散
壯脾胃以行藥勢
鱉血煎 治疳勞
[061-42b]
蕪荑 柴胡 川芎各一/兩人參半/兩史君子二十/一箇胡
黄連 宣黄連
右用鼈血一盞呉茱萸一兩和二黄連淹一宿次早
炒乾去茱萸并血用二連入餘藥末粟粉糊丸麻子
大食前熱水下
地黄清肺飲 治肺熱疳蝕穿孔或生瘜肉或鼻外生
瘡
紫蘇 前胡 防風 赤茯苓 黄芩 當歸
[061-43a]
連翹 天門冬去/心桔梗 生地黄 甘草炙各/二錢桑
白皮炒半/兩
右每服二錢水煎服次用化丸
九味地黄丸 治腎疳
史君子肉/赤茯苓 川練子 山茱萸肉/當歸
川芎 牡丹皮 山藥各二/錢熟地黄四錢/五分
右為丸蜜丸桐子大每服八十丸空心温酒下
東垣大蕪荑湯一名梔子/茯苓湯 治黄疳土色為濕為熱當
[061-43b]
利小便今反利知黄色中為/燥胃經熱也髮黄脱落知膀胱腎俱/受土邪乃人
濕熱/之也鼻下斷作瘡上逆行營/氣伏火也能乳胃中有熱也/寒則食不入喜食
土胃不/足也面黒色為寒/為痺大便清寒/也褐色熱蓄/血也間黄色腸/胃
有/熱治當滋榮潤燥外致津液
黄栢 甘草炙/羌活各二/分柴胡三/分防風一/分白术
茯苓 大蕪荑各五/分山梔仁三/分麻黄根 黄連各/一
分/當歸四/分
右水煎服
[061-44a]
硃砂安神丸 治心疳怔忡心中痞悶
硃砂四/錢生地黄 黄連各半/兩生甘草二錢/半銅青
輕粉各五/分蘭香葉二錢/燒灰
右為末乾敷上
白粉散 治疳瘡
海螵蛸三/分白芨二/分輕粉一/分
右為末先用漿水洗拭乾敷
六君子湯
[061-44b]
異功散二方見内釣/
六味丸方見腎臓/
四味肥兒丸方見寒吐/
瀉青丸方見肝臓/
龍膽瀉肝丸方見疝氣/
補中益氣湯方見虚羸/
白术散方見積/
二便色白
[061-45a]
秘旨云小兒便如米泔或溺停少頃變作泔濁者此脾
胃濕熱也若大便泔白色或如魚凍或帶紅黄黒者此
濕熱積滯也宜理脾清滯去濕熱節飲食若忽然變青
此是變蒸也不必用藥若乆不愈用補脾制肝若心膈
伏熱則成疳矣大抵多因乳哺失節脾氣有傷元氣下
陷或乳母飲食七情所致小便如泔或大便泔白者用
四味肥兒丸積滯黄黒者用四君子湯加黄連木香色
青日久不復或兼泄瀉或腹痛者用六君子湯加木香
[061-45b]
芍藥若小便不利大便褐色髮黄脱落鼻下瘡痍用梔
子茯苓湯乳食少思胸腹膨脹大便頻數用四味肥兒
丸仍審乳母飲食七情主之
治驗
一小兒每食停滯大便色白而頻先用大安丸異功
散少加炒黒黄連一二服後小水澄久如泔發熱體
倦用四味肥兒丸而愈
一小兒患前症停食發熱先用大安丸而愈後患腹
[061-46a]
脹午後發熱用五味異功散而瘥
一小兒患前症兼自痢用異功散加升麻柴胡而愈
但日晡微熱倦怠用補中益氣湯四味肥兒丸而愈
一小兒患前症服驅逐之劑手足並冷作渴少食此
脾氣復傷也用六君升麻柴胡而瀉止又四味肥兒
丸而愈
四君子湯
六君子湯
[061-46b]
加味逍遙散
五味異功散四方見内釣/
龍膽瀉肝湯方見疝氣/
補中益氣湯
大安丸保和丸加白术/二方見虚羸
四味肥兒丸方見寒吐/
梔子茯苓湯即大蕪荑湯/方見疳症
薛氏醫案卷六十一
