[041-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷四十一
明 薛已 訂
婦人良方
産難門坐月既明須知/産難故以次之
産難論第一
婦人以血為主惟氣順則血和胎安則産順今富貴之
家過於安逸以致氣滯而胎不轉動或為交合使精血
[041-1b]
聚於胞中皆致産難若腹或痛或止名曰弄胎穩婆不
悟入手試水致胞破漿乾兒難轉身亦難生矣凡産直
候痛極兒逼産門方可坐草時當盛暑倘或血運血溢
當飲清水解之冬末春初産室用火和煖下部衣服尤
當温厚方免胎寒血結若臨月洗頭濯足亦致産難
愚按丹溪先生曰余族妹苦於産難遇胎則驅之予
甚憫焉盖其形肥而勤女工形肥則氣虚久坐則氣
不運而兒在胞胎因亦不能自運耳當補其母之氣
[041-2a]
則兒健易産故後有孕至五六月遂以紫蘇飲加補
氣藥與之數十貼而産甚快大要在隨母之禀性若
胎胞破早血水先乾或難産勞傷氣血者煎八珍湯
或十全大補湯加益母草不時與服以恊濟之或以
黄茋數觔芎歸四五觔許大釡水煎藥氣氤氲滿室
使産婦口鼻俱受其氣臍帶以油紙撚燒斷補接其
陽氣穏婆須擇老練者當先施恵預說與知倘有生
息不順只說是未産或是雙胎只說胎衣未下恐驚
[041-2b]
則氣散愈難生息
附治驗方藥
荆婦孟冬分娩艱難傷勞元氣産子已死用油紙撚
燒斷臍帶藉其氣以煖之俄頃忽作聲此兒後無傷
食作瀉之症可見前法之功不誣世用刀器斷臍帶
子母致危者竟不知其由矣且穏婆又喜平日常施
小恵得其用心兼以安慰母懐故無虞耳一穏婆云
我止有一女正分娩時適當巡街侍御行牌取我視
[041-3a]
其室分娩女用驚赫未産而死後見侍御更以威顔
分付迨視産母胎順而頭偏在一邊以致難産因畏
其威不敢施手由是其母子俱不能救
紫蘇飲方見十二/卷第八論
十全大補湯
八珍湯二方見二十/四卷第四論
楊子建十産論第二
凡生産先知此十証庶免子母之命折於無辜也世之
[041-3b]
收生者少有精良妙手多致傾命予因傷痛而備言之
一曰正産
正産者言懐胎十月隂陽氣足忽然作陣疼痛胎至谷
道漿破血下兒即正産
二曰傷産
傷産者言懐胎未足月有所傷動以致忽然臍腹疼痛
或服催藥過早或産母努力太早逼兒錯路不能正生
凡分娩須待兒身轉順頭對産門努力一送兒即正生
[041-4a]
三曰催生
催生者言欲産時兒頭至産門方服藥催之或經日久
産母困倦難生宜服藥以助其血氣令兒速生
四曰凍産
凍産者言天氣寒冷産母血氣遲滯兒不能速生故衣
裳宜厚産室宜煖背心亦宜温和庶兒易生
五曰熱産
熱産者言盛暑之月産婦當温凉得宜熱甚産母則頭
[041-4b]
疼面赤昏暈若産室人衆熱氣蒸逼亦致前患名曰血
暈若夏月風凉隂雨亦當謹避
六曰横産
横産者言兒方轉身産母用力逼之故也凡産母當令
安然仰卧穏婆先推兒身順直頭對産門以中指探其
肩不令臍帶覊扳方用藥催之繼以産母努力兒即生
七曰倒産
倒産者言兒未能轉身産母努力故也當令産母仰卧
[041-5a]
穏婆推入候兒自順若良久不生令穏婆手入産户一
邊撥兒轉順近産門却服催藥并努力即下
八曰偏産
偏産者言兒回身未順生路産母努力逼兒頭偏一邊
産雖露頂非也乃額角耳當令産母仰卧穏婆輕手正
其頭向産門却令産母努力子即下若兒頂後骨偏拄
穀道露額令穏婆以綿衣灸煖裹手於穀道外傍輕手
推正令産母努力兒即生
[041-5b]
九曰礙産
礙産者言兒身已順門路已正兒頭已露因兒轉身臍
帶絆其肩以致不能生令産母仰卧穏婆輕推兒向上
以中指按兒肩脱臍帶仍令兒身正順産母努力兒即
生
十曰坐産
坐産者言兒之欲生當從高處牢繫手巾一條令産母
以手攀之輕輕屈坐令兒生下不可坐抵兒生路
[041-6a]
十一曰盤腸産
趙都運恭人每臨産則子腸先出然後産子其腸不
收名曰盤膓穏婆以醋水各半盞默然噀産婦面背
才收不可不知
愚按前症古方以萆麻子仁四十九粒研塗産母頭
頂膓收上急洗去其膓若乾以磨刀水少許温潤之
再用磁石煎湯服之即收上磁石須隂陽家用有驗
者若以水噀母面背恐驚則氣散
[041-6b]
治盤膓産以半夏為末搐鼻中膓自上
又方大紙撚以蔴油潤燈吹滅以煙薫産婦鼻中膓即
上
又方膓出盛以潔浄漆器濃煎黄茋湯浸之膓即上
催生方論第三
五行論命以年月日時支干五行相生相值以推其貴
賤其間最切要者時也得其時則終身富貴失其時則
一世貧賤然則命禀於有生之初豈可催乎世之催生
[041-7a]
之説盖為産難而設也今開厯驗數方于後
催生柞木飲子 治産難或胎爛腹中腹悶其效如神
生柞木一尺/剉丼草大者五寸/剉五叚
右用水三鍾紙封罐口煎一鍾半候胎順産門徐徐
温服即時分娩更無諸苦切不可早於坐草及穏婆
下手催逼
催生如神散 治逆産横生其功甚大
百草霜 白芷不見火各/為末等分
[041-7b]
右毎服三錢至胎順産門以童便米醋和如膏加沸
湯調下或童便酒煎進二服然血得黑則止此藥大
能固血又免血乾甚妙
如聖散用黄蜀葵花焙為末熱湯調下二錢若漏血胎
胞乾澁難産併進三服即産如無花用葵子末半合
調温酒服尤妙若打撲胎死紅花酒調下
順生丹 治症同上
兎腦髓去皮膜/研如膏明乳香一兩/細研母丁香末二/兩麝香一錢/研細
[041-8a]
右以兎腦髓丸雞頭大隂乾每服一丸温水下男左
女右手握出兎腦臘月/者尤佳
又方通明乳香一塊如皂子大為末腰痛時用冷水醋
少許調服扶立令兩手拿石燕二箇念醫靈藥聖三
遍行數步坐草便生更無痛楚神效
愚按前法觀之似迂其用者云甚驗
治産不順
蛇蜕一條/全者蠶蜕紙一張無/則一方
[041-8b]
右入新瓦瓶内鹽泥固濟存性為末煎榆白皮湯下
一錢三服覺痛便生
又方用伏龍肝研末每服一錢酒調下兒頭戴土而下
又方吞槐子十四粒即下
又方當歸為末酒調一錢服良久再服
一方用魚膠一尺許新瓦上煅灰陳醋調服立下
又方大朱砂於端午日晒起以百日為度研為細末用
臘月兎腦髓丸緑豆大欲産時粥飲下一丸良久便
[041-9a]
生其藥男左女右手中握出晒硃砂不得着雨
又方臘月兎頭煅為末葱白煎湯調二錢立生或臘月
兎血紙袋盛掛當風處隂乾為末煎乳香湯調下二
錢或兎皮和毛燒為末酒調服二錢即産如胎衣未
下再服
神妙乳砂丹用明乳香為末臘月兔血丸桐子大硃砂
為衣隂乾每服二丸嚼碎冷酒下良久未生再服○
難産以蓮葉蒂七箇水煎化服二丸良久未生再服
[041-9b]
○胞漿先乾胎不得下急服大料四物湯滋其血氣
並濃煎葱湯薰洗産户更用油燭塗産户内却服前
藥○胎死不出用朴硝五錢滚湯調下或平胃散一
服胞衣未下酒水服一丸○横逆不順先用如神散
方見/前産門不開用加味芎歸湯仍服二丸須月初上
辰日修合鹽塗兒足底急搔摩之即産
應急方 好墨新汲水濃磨服之墨水裹兒出
又方清油同蜜等分入滚湯少許調服或油煎一盞服
[041-10a]
之或路傍破草鞋一隻取鼻絡小繩燒灰酒調服
交骨不開産門不閉方論第四新附/
竊謂交骨不開産門不閉皆由元氣素弱胎前失於調
攝以致血氣不能運達而然也交骨不開隂氣虛也用加
味芎歸湯補中益氣湯産門不閉氣血虛也用十全大
補湯
附治驗
地官李孟卿娶三十五嵗女為繼室姙娠慮其難産
[041-10b]
索加味芎歸湯四劑備用果産門不開止服一劑
頓然分娩
上舍懐德之室産門不開兩日未生服前藥一劑即
時而産懐德傳服此方用者無有不驗
一婦人分娩最易至四十姙娠下血甚多産門不開
與前湯一劑又以無憂散觔許煎熱時時飲之以助
其血而産
一産婦隂門不閉發熱惡寒用十全大補加五味子
[041-11a]
數劑而寒熱退又用補中益氣加五味子數劑而隂
户斂若初産腫脹或焮痛而不閉者用加味逍遥散
若腫既消而不閉者用補中益氣湯切忌寒凉之劑
一婦人脾胃素弱兼有肝火産後隂門腫痛寒熱作
渴嘔吐不食敷大黄等藥服驅利之劑腫及於臀虛
症蜂起此真氣虛也先用六君子以固脾胃乃以補
中益氣湯升舉而消
一産婦失治腫潰不已形體消瘦飲食少思朝寒暮
[041-11b]
熱自汗盜汗半年矣余用補中益氣加茯苓半夏以
健脾胃膿水漸少飲食漸進用歸脾湯以解脾鬱共
五十餘劑元氣復而瘡亦愈矣
一産婦隂門不閉小便淋瀝腹内一物攻動脇下或
脹或痛用加味逍遥散加車前子而愈
一婦人子宫腫大二日方入損落一片殊類猪肝面
黄體倦飲食無味内熱晡熱自汗盜汗用十全大補
湯二十餘劑諸症悉愈仍復生育
[041-12a]
加味芎歸湯 治交骨不開不能生産
川芎 當歸各一/兩自死龜板一箇/酥炙婦人頭髮一握燒/存性
右為散每服五錢水煎服約人行五里即生如胎死
亦下灼過龜板亦可
十全大補湯方見二十四/卷第四論
補中益氣湯方見二十四/卷第六論
郭稽中産難方論第五
論曰産難者因兒轉身將兒枕血塊破碎與胞中敗血
[041-12b]
壅滯兒身不能便利是以難産急服勝金散消散其血
使兒自易生陳無擇云多因兒未轉順坐草太早或努
力太過以致胞衣破而血水乾産路澁而兒難下宜先
服催生如神散以固其血設或逆生横産當用前法針
刺之
勝金散
麝香末一/錢豆䜴一/兩
右每服一錢用秤錘燒赤淬酒下催生如神散亦可
[041-13a]
用
産難子死腹中方論第六
産難子死腹中多因驚動太早或觸犯禁忌其血先
下胎乾涸而然也須驗産母舌若青黑其胎死矣當下
之故産室坐卧須順四時方向并遵五行避忌則吉
附治驗
一穏婆之女勤苦負重姙娠腹中陰冷重墜口中
甚穢余意其胎已死令視其舌青黒與朴硝半兩許
[041-13b]
服之化下穢水而安
一婦人胎死服朴硝下穢水肢體倦怠氣息奄奄用
四君子為主佐以四物薑桂調補而愈
一方水銀半兩桂末一錢作一服温酒調下粥飲亦可
又方以利斧煅赤置酒中待温飲之其子便下
又方以錫粉水銀各一錢棗肉丸大豆許水吞下立出
又方朴硝三錢温童便調下猫犬牛畜用之皆驗
又方平胃散五錢酒水各一盞煎至一盞投朴硝五錢
[041-14a]
再煎三五沸温服其胎即化水而出寳慶方云凡欲
斷臍帶先以繫物墜下後可斷之否則胞衣上即冲
心而死
附方
四君子湯
四物湯二方見二十/四卷第六論
産難生死訣第七
欲産之婦脉離經
[041-14b]
難經云一呼三至曰離經此是陽加於隂一倍也一
呼一至亦曰離經此是隂加於陽四倍也註云經者
常也胃脉離常絡之處周即言之一呼脉再至一吸
脉再至曰脾和之脉故一呼脉行三寸一吸脉行三
寸呼吸定息脉行六寸一日一夜一萬三千五百息
脉行八百一十丈乃于一周復從始之經再行今一
呼脉三至一吸脉三至呼吸定息脉行九寸一日一
夜脉行通計一千二百一十五丈過於平脉之數不
[041-15a]
在所起之經再起故曰離經若一呼一至脉行寸半
一吸一至脉行寸半呼吸定息脉行三寸一日一夜
通計脉行得四百單五丈乃謂一周是不及平脉之
數周而復始亦不在所起之經再起亦曰離經也
沉細而滑也同名
臨産之婦脉見沉細而滑者乃腎臟本脉之形然腎
繫胞胎見此脉者亦與離經之脉同名也
夜半覺痛應分誕來日日午定知生
[041-15b]
若姙婦夜半時覺腹痛定知來日午時當分娩也聖
恵方云夜半子時覺腹痛來日午時必定生産謂子
午相半正半日觀數也
身重軆熱寒又頻舌下之脉黑復青反舌上冷子常死
腹中須遣子歸冥
凡姙婦身有沉重者胃氣絶也又體熱寒膘頭併者
王氣衰隂氣盛也若舌捲下脉青黑色也及舌反捲
上水冷不温者子母俱死之候
[041-16a]
面赤舌青細尋看母活子死定應難
凡姙婦面色赤是榮氣流通母活之候舌上青色是
姙脉絡絶胎死之候
唇口俱青沫又出子母俱死總高判
若姙婦唇口俱青色者榮衛氣絶也又口中吐出痰
沫者是脾胃之氣俱絶此是子母俱死之候也
面青舌青沫出頻母死子活是知真不信若能看應驗
尋之賢哲不虛陳
[041-16b]
凡姙婦面與舌皆青色又吐痰沫者是産婦榮衛俱
絶胎氣衝上之候此是子活母死之候産下子母必
死也此古賢哲應驗之文不虛妄陳其説也
新産之脉緩滑吉實大弦急死來侵
凡婦人新産之後其脉來緩滑者為氣血通利調和
是生活安吉之兆也若見牢大弦急之脉則㐫必死
之脉也
若得沉重小者吉忽若堅牢命不停
[041-17a]
若産婦診得沉重微小者此是形虛相應故云吉兆
之脉忽然診得堅硬牢實之脉是脉盛形衰相反性
命不可停留必死也
寸口澁疾不調死
若産後寸口脉澁疾大小不調匀者此是血氣衰絶
之脉故云死也
沉細附骨不絶生
若重手按之乃得其脉沉細附着於骨不斷絶有力
[041-17b]
者此生活之兆也
審看此候分明記長須念此向心經
凡為醫者宜詳審脉証分明記於心
也
愚按前論與脉訣刋誤所云不同觀者審之
薛氏醫案卷四十一
