[014-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷十四
明 薛已 撰
外科樞要二
腦疽
腦疽屬膀胱經積熱或濕毒上湧或隂虚火熾或腎水
虧損隂精消涸初起腫赤痛甚煩渴飲冷脈洪數而有
力乃濕熱上湧當用黄連消毒散并隔蒜灸以除濕熱
[014-1b]
漫瘇微痛渴不飲冷脉洪數而無力乃隂虚火熾當用
六味丸及補中益氣湯以滋化源若口舌乾燥小便頻
數或淋漓作痛乃腎水虧損急用加減八味丸及前湯
以固根本引火歸經若不成膿不腐潰陽氣虚也四君
加歸茋不生肌不收斂脾氣虚也十全大補湯若色黯
不潰或潰而不斂乃隂精消涸名曰腦爍為不治若攻
補得宜亦有可愈治者審焉
治騐
[014-2a]
一婦人患前症口乾舌燥内服清熱外敷寒涼色黯不
臖胸中氣噎此内真寒而外假熱也彼疑素有痰火不
欲温補余以參茋各五錢薑桂各三錢一劑頓然潰又
用大補藥而愈
一婦人冬間患此腫痛熱渇余用清熱消毒藥潰之而
愈次年三月其舌腫大遍身發疔如蔔萄不計其數手
足尤多乃脾胃受毒也先各刺出黒血随服奪命丹七
粒出臭汗瘡熱益甚便秘二日與大黄芩連各三錢升
[014-2b]
麻白芷山梔薄荷連翹各二錢生甘草一錢水煎三五
沸服之大小便出臭血甚多下體稍退乃磨入犀角汁
再服舌本及齒縫出臭血諸毒乃消更以犀角地黄湯
而愈
耳瘡
耳瘡屬手少陽三焦經或足厥隂肝經血虚風熱或肝
經燥火風熱或腎經虚火等因若發熱焮痛屬少陽厥
隂風熱用柴胡梔子散若内熱痒痛屬前二經血虚用
[014-3a]
當歸川芎散若寒熱作痛屬肝經風熱用小柴胡湯加
山梔川芎若内熱口乾屬腎經虚火用加味地黄丸如
不應用加減八味丸餘當随症治之
治驗
文選姚海山耳根赤腫寒熱作痛此屬三焦風熱也但
中氣素虚以補中益氣加山梔炒黄芩牛蒡子治之而
愈
一儒者因怒耳内作痛出水或用祛風之劑筋攣作痛
[014-3b]
肢體如束此肝火傷血也用六味丸料數服而愈
舉人毛石峯子年二十耳内出水或作痛年餘矣脉洪
數左尺益甚此屬肝腎二經虚熱也用加減八味丸料
一劑而愈
一男子每入房耳内或作痒或出水常以銀簪探入甚
喜隂涼此屬腎經虚熱也用加減八味丸而愈
一婦人因怒發熱每經行即兩耳出膿兩太陽作痛以
手按之痛稍止怒則胸脇乳房脹痛或寒熱徃來或小
[014-4a]
便頻數或小腹脹悶此皆屬肝火血虚也先用梔子清
肝散二劑又用加味逍遥散數劑諸症悉退又以補中
益氣加五味而全愈
一婦人經行後因怒氣勞役發熱寒熱耳内作痛余以
經行為血虚用八珍湯加柴胡怒氣為肝火用加味逍
遙散勞役為氣傷用補中益氣湯加山梔而愈
一婦人耳内作痛或腫臖寒熱發熱面色素青黄經行
則變赤余以為怒氣傷肝鬱結傷脾用加味歸脾湯加
[014-4b]
味逍遥散而愈
一婦人耳内瘇痛寒熱口苦耳内出水焮連頸項飲食
少思此肝火盛而傷脾也用小柴胡湯加山梔牡丹皮
調補肝脾而全愈
一孀婦或耳内外作痛或項側結核内熱晡熱月經不
調唾痰少食胸膈不利余以為鬱怒傷肝脾朝用歸脾
湯以解脾鬱生脾氣夕用加味逍遙散以清肝火生肝
血而愈
[014-5a]
太卿魏莊渠癸卯仲冬耳内作痛左尺洪大而澁余曰
此腎水枯竭不能生肝木當滋化源彼不信仍雜用直
補之劑余謂其壻陸時若曰莊渠不能生腎水來春必
不能起至明年季春十八日復請治昏憒不語頥耳之
分已有膿矣且卵縮便數方信余言求治辭不克用六
味丸料一鍾隂莖舒出小便十減六七神思頓醒余曰
若砭膿出庶延數日為立嗣之計否則膿從耳出死立
待矣或謂不砭可生者余因辭歸翌日果耳内出膿至
[014-5b]
二十一日己未火日而卒
憲副姜時川癸卯冬右手寸口浮數而有痰口内若有
瘡然余曰此胃火傳於肺也當薄滋味慎起居以禦之
甲辰秋尺脉洪數而無力余曰此肺金不能生腎水無
根之火上炎也宜静調理滋化源以治之彼云今喉耳
不時燥痛肢體不時發熱果是無根之火殞無疑矣後
㑹劉古峽云姜公之病已如尊料遂拉同徃視喉果瘇
潰脉愈洪大又誤以為瘡毒而投苦寒之劑卒于仲春
[014-6a]
二十八日乃藥之促其亡也否則尚能延至仲夏
鬢疽男婦同用/
鬢疽屬肝胆二經怒火或風熱血虚所致若發熱作渇
者用柴胡清肝散腫臖痛甚者用仙方活命飲若大勢
已退餘毒未散用參茋歸术為主佐以川芎白芷金銀
花以速其膿膿成仍用參茋之類托而潰之若欲其生
肌收斂脾虚者六味丸血虚者四物加參茋或血燥或
水而不能生木者用四物湯六味地黄丸氣虚者用補
[014-6b]
中益氣湯皆當滋其化源為善
治驗
侍御朱南臯患前症腫痛發熱日晡尤甚此肝胆二經
血虚火燥也用四物湯加𤣥參柴胡桔梗炙草治之而
愈又因勞役發熱畏寒作渴自汗用補中益氣湯去柴
升加五味麥門炮薑而瘥
州守胡廷器年七十患前症腫焮作痛頭目俱脹此腎
水不足肝胆火盛而血燥也用六味丸料四劑瘡頭出
[014-7a]
水而愈後因調養失宜仍瘇痛煩熱喘渇脉洪大而虚
此脾胃之氣傷也用補中益氣以補脾胃用六味地黄
丸以補腎肝而痊
瘰癧婦人症見婦人良方/小兒症見小兒撮要
夫瘰癧之症屬三焦肝胆二經怒火風熱血燥或肝腎
二經精血虧損虚火内動或恚怒氣逆憂思過甚風熱
邪氣内搏於肝葢怒傷肝肝主筋肝受病則筋累累然
如貫珠也其候多生於耳前後項腋間結聚成核初覺
[014-7b]
憎寒惡熱咽項強痛苦寒熱焮痛者此肝火風熱而氣
病也用小柴胡湯以清肝火并服加味四物湯以養肝
血若寒熱既止而核不消散者此肝經火燥而血病也
用加味逍遙散以清肝火六味地黄丸以生腎水若腫
髙而稍軟面色痿黄皮膚壯熱膿已成也可用針以決
之及服托裏之劑若經久不愈或愈而復發膿水淋漓
肌膚羸痩者必純補之劑庶可收斂否則變成九瘻内
經曰陷脈為瘻留連肉腠即此病也外用豆䜴餅琥珀
[014-8a]
膏以驅散寒邪補接陽氣内服補中益氣湯六味丸以
滋腎水培肝木健脾土亦有可愈者大抵肝膽部分結
核不問大小其脉左闗弦𦂳左尺洪數者乃腎水不能
生肝木以致膽火燥而筋攣須用前藥以滋化源是治
其本也外臺秘要云肝腎虚熱則生癧病機云瘰癧不
係膏粱丹毒火熱之變因虚勞氣鬱所致止宜補形氣
調經脉其瘡自消散葢不待汗之下之而已也其不詳
脈證經絡受病之異者下之則犯經禁病禁虚虚之禍
[014-8b]
如指諸掌若脉洪大元氣虚敗為不治若面晄白為金
尅木亦不治若眼内赤脉貫瞳人見幾條則幾年死使
不從本而治妄用伐肝之劑則誤矣葢伐肝則脾土先
傷脾傷則損五臟之源矣可不慎哉
治驗
閣老楊石齋子年十七發熱作渇日晡頬赤左闗尺脉
大而浮此肝腎隂虚用補隂八珍湯五十餘劑又加參
茋二十餘劑而潰但膿水清稀肌肉不生乃以參茋歸
[014-9a]
术為主佐以芍藥熟地麥門五味膿水稠而肌肉生更
服必效散一劑癧毒去而瘡口斂
容臺張美之善怒孟春患此或用伐肝之劑不愈余以
為肝血不足用六味地黄丸補中益氣湯以滋化源至
季冬而愈
一儒者愈後體痩發熱晝夜無定此足三隂氣血俱虚
用八珍加麥門五味二十餘劑又用補中益氣加麥門
五味及六味丸而愈
[014-9b]
儒者楊澤之缺盆間結一核余謂此肝火血燥而筋攣
法當滋腎水生肝血彼反用行氣化痰外敷南星商陸
益大如碗余用補中益氣湯六味地黄丸以滋腎水間
用蘆薈丸以清肝火年餘元氣復而消
儒者張子容素善怒患此久而不愈瘡出鮮血左闗弦
洪重按如無此肝火動而血妄行症屬氣血俱虚用補
中益氣湯以補脾肺用六味丸以滋腎肝而愈
一男子頸間結核大潰一婦人左眉及髪際結核並用
[014-10a]
梔子清肝散海藻散堅丸以清肝火養肝血益元氣而
愈此症亦有大如升斗者亦治以前藥可愈
陸子温兩耳下瘇硬用伐肝軟堅之劑益甚其脉左闗
弦𦂳左尺洪數此腎水虧損而筋攣也當生肺金滋腎
水則肝得血而筋自舒矣彼不悟仍服前藥竟致不起
時毒
夫時毒者為四時邪毒之氣而感之於人也其候發於
鼻而耳項咽喉赤瘇無頭或結核有根寒熱頭痛恍惚
[014-10b]
不寧狀如傷寒五七日之間亦能殺人治宜精辨之若
脉浮數者邪在表也用葛根牛蒡子湯解毒升麻湯之
類以發之脉沉濇者邪在裏也用梔子仁湯大黄湯之
類以下之表裏俱病者犀角升麻湯甚者砭出惡血并
用通氣散㗜鼻内取嚏以泄其毒十日外自消若㗜藥
不嚏者不可治之如嚏出膿血者治之必愈至七八日
之間大小便通利頭面瘇起髙赤者可服托裏散黄茋
散此病若五日已前精神昏亂咽喉秘塞語聲不出頭
[014-11a]
面赤瘇食不知味者必死之候凶荒勞役患之安裏為
主用普濟消毒飲最善然而此症有隂有陽有可汗有
可下若誤認為熱毒而用寒藥則謬矣
治驗
少宰李蒲汀用發散之藥耗損元氣患處不消體倦惡
寒食少口乾余用益氣湯加桔梗及托裏消毒散而愈
秋官陳同野元氣素弱脉微細而伏此形病俱虚也用
參术芎歸陳皮柴胡升麻炙草以升舉陽氣用牛蒡𤣥
[014-11b]
參連翹桔梗以解熱毒二劑瘇頓消而脉亦復矣苟以
脉微細為屬隂以瘇赤為屬陽而藥之鮮有不誤者
一婦人潰後瘇赤不消食少體倦膿清色白乃脾肺氣
虚也先用六君加桔梗芎歸後用益氣湯加桔梗而斂
春官袁谷虚之妹表散過度瘇硬不食脉浮大按之而
短此真氣絶也辭不治後果殁
痄
痄屬足陽明胃經或外因風熱所乘或内因積熱所
[014-12a]
致若瘇痛寒熱者白芷胃風湯内熱瘇痛者升麻黄連
湯外瘇作痛内熱口乾者犀角升麻湯内傷寒涼不能
消潰者補中益氣湯發熱作渇大便秘結者加味清涼
飲表裏俱解而仍腫痛者欲作膿也托裏散若飲食少
思胃氣虚弱也六君子湯肢體倦怠陽氣虚弱也補中
益氣湯膿毒既潰瘇痛不減熱毒未解也托裏消毒散
膿出而反痛氣血虚也人參内托散發熱晡熱隂血虚
也八珍湯惡寒發熱氣血俱虚也十全大補湯若瘇焮
[014-12b]
痛連耳下者屬手足少陽經當清肝火若連頥及耳後
者屬足少隂經虚火當補腎水患此而有不治者多泥
風熱執用尅伐之藥耳
治驗
地官陳用之服發散之劑寒熱已退腫痛不消此血凝
滯而欲作膿也用托裏消毒散而膿成又用托裏散而
膿潰但膿清作渇乃氣血虚也用八珍加麥門五味三
十餘劑而愈
[014-13a]
上舍盧懋樹左尺脉數症屬腎經不足誤服消毒之劑
致損元氣而不能愈余用補中益氣六味丸料而痊
上舍熊棟卿頥後患之膿清體痩遺精盗汗晡熱口渴
痰氣上湧久而不愈脉洪大按之微細屬腎氣虧損所
致遂用加減八味丸料并十全大補湯而愈
一婦人素内熱因怒耳下至頸瘇痛寒熱此肝膽經火
燥而血虚用柴胡梔子散而瘇痛消用加味逍遙散而
寒熱退用八珍湯加丹皮而内熱止
[014-13b]
發背男婦同用/
發背屬膀胱督脉經或隂虚火盛或醇酒厚味或鬱怒
房勞所致若瘇赤痛甚脉洪數而有力熱毒之症也為
易治漫腫微痛色黯作渇脉洪數而無力隂虚之症也
為難治不瘇不痛或漫腫色黯脈微細陽氣虚甚也尤
為難治若瘇焮作痛寒熱作渇飲食如常此形氣病氣
俱有餘也先用仙方活命飲後用托裏消毒散解之漫
瘇微痛或色不赤飲食少思此形氣病氣俱不足也用
[014-14a]
托裏散調補之不作膿或膿成不潰陽氣虚也托裏散
倍加肉桂參茋膿出而反痛或膿清稀氣血俱虚也八
珍湯惡寒形寒或不收斂陽氣虚也十全大補湯晡熱
内熱或不收斂隂血虚也四物加參术作嘔欲嘔或不
收斂胃氣虚也六君加炮姜食少體倦或不收斂脾氣
虚也補中益氣湯加茯苓半夏肉赤而不斂血熱也四
物加山梔連翹肉白而不斂脾虚也四君加酒炒芍藥
木香小便頻數者腎隂虧損也加減八味丸若初患未
[014-14b]
發出而寒熱疼痛作渴飲冷此邪氣内藴也仙方活命
飲口乾飲熱漫瘇微痛此元氣内虚也托裏消毒散飲
食少思肢體倦怠脾胃虚弱也六君子湯如未應加薑
桂其有死者乃邪氣盛真氣虚而不能發出也在於旬
餘之間見之若已發出用托裏消毒散不腐潰用托裏
散如不應急温補脾胃其有死者乃真氣虚而不能腐
潰也在於二旬之間見之若已腐潰用托裏散以生肌
如不應急温補脾胃其有死者乃脾氣虚而不能收斂
[014-15a]
也在於月餘見之此三證雖不見於經籍余嘗治而厯
驗
治驗
都憲周𢎞岡背患疽瘇而不潰脉大而浮此陽氣虚弱
而邪氣壅滯也用托裏散倍用參茋反内熱作渇脉洪
大鼓指此虚火也用前散急加肉桂脉證頓退仍用托
裏而愈若以為熱毒而用寒藥則誤矣
太僕王的塘初起因大勞又用十宣散之類加喘渇内
[014-15b]
熱脉大無力此陽氣自傷不能升舉下陷於隂分而為
内熱也余以補中益氣加酒炒芍藥麥門冬五味子治
之而愈
上舍張克恭患此内服外敷皆寒凉敗毒遍身作痛欲
嘔少食晡熱内熱惡寒畏寒余曰遍身作痛榮衛虚而
不能營於肉裏也欲嘔少食脾胃虚寒而不能消化飲
食也内熱晡熱隂血内虚而陽氣陷於隂分也惡寒畏
寒陽氣虚弱而不能衛於肌膚也此皆由脾胃之氣不
[014-16a]
足所致遂用補中益氣湯諸症漸退更以十全大補湯
腐肉漸潰又用六君子湯加芎歸肌肉頓生而愈
府庠彭碧溪患腰疽服寒涼敗毒之藥色黯不痛瘡頭
如鋪黍背重不能安寢耳瞶目白面色無神小便頻澁
作渇迷悶氣粗短促脉浮數重按如無余先用滋腎水
之藥一劑少頃便利渇止背即輕爽乃砭去瘀血以艾
半觔許明炙患處外敷烏金膏内服參茋歸术肉桂等
藥至數劑元氣稍復自疑肉桂辛熱一日不用手足並
[014-16b]
冷大便不禁仍加肉桂及補骨脂二錢肉豆蔲一錢大
便如常其肉漸潰更用當歸膏以生肌肉八珍湯以補
氣血而愈
儒者周兩峯懐抱久鬱背脊患疽肝脉弦洪脾脉浮大
按之微細以補中益氣湯加桔梗貝母少用金銀花白
芷二劑肝脉頓退脾脉頓復乃以活命飲二劑膿潰腫
消肝脉仍弦此毒雖去而胃氣復傷仍用補中益氣湯
加茯苓半夏而愈
[014-17a]
上舎蔡東之患此余用托裏之藥而潰瘡口尚未全斂
時值仲冬兼咳𠻳余曰瘡口未斂脾氣虚也咳𠻳不止
肺氣虚也法當補其母一日與其同宴見有羊肉余曰
補可以去弱人參羊肉之類是也最宜食之遂毎日不
徹旬餘而瘡斂𠻳亦頓愈矣
憲副屠九峯孟春患此色黯漫瘇作渇便數尺脉洪數
此腎水乾涸當殁於火旺之際不信更用苦寒之藥復
傷元氣以促其殁
[014-17b]
京兆柴黼菴仲夏患之色黯微瘇發熱煩躁痰涎自出
小腹隂實手足逆冷右闗脉澁兩尺微細余曰此隂虚
之症也王太僕云大熱而不熱是無火也決不能起懇
求治之用大温補之藥一劑流涎雖止患處不起終不
能救
舉人顧東溪久作渇六月初腰患疽不慎起居瘡潰尺
許色黯敗臭小便如淋唇裂舌刺七月終請治右尺洪
數左闗浮濇余謂先渇而患疽者乃腎水乾涸虚火上
[014-18a]
炎多致不起然膿水敗臭色黯不痛瘡口張大乃脾氣
敗而肌肉死也小便如淋痰壅喘促口乾舌裂乃脾肺
敗而腎水絶也左尺洪數腎無所生也左闗浮濇肺尅
肝也况當金旺之際危殆速矣二日後果殁葢此症既
發於外兩月方殁者乃元氣虚不能收斂也若豫為調
補使氣血無虧亦有得生者
乳癰乳岩結核婦人症見婦人/良方女科撮要
乳房屬足陽明胃經乳頭屬足厥隂肝經男子房勞恚
[014-18b]
怒傷於肝腎婦人胎産憂鬱損於肝脾若焮痛寒熱當
發散表邪瘇焮痛甚當清肝消毒並宜隔蒜灸不作膿
或膿成不潰托裏散為主不收斂或膿清稀補脾胃為
主若膿出反痛或作寒熱氣血虚也十全大補湯體倦
口乾中氣虚也補中益氣湯晡熱内熱隂血虚也八珍
湯加五味子欲嘔作嘔胃氣虚也香砂六君子湯食少
作嘔胃氣虚寒也前湯加藿香食少泄瀉脾氣虚寒也
前湯加炮薑若勞碌腫痛氣血未復也八珍湯倍用參
[014-19a]
苓歸术若怒氣瘇痛肝火傷血也八珍湯加柴胡山梔
若肝火血虚而結核者四物湯加參术柴胡升麻若肝
脾氣血虚而結核者四君子加芎歸柴胡升麻鬱結傷
脾而結核者歸脾湯兼𤓰蔞散若鬱怒傷肝脾而結核
不痒不痛者名曰乳岩最難治療苟能戒七情逺厚味
解鬱結養氣血亦可保全
治驗
封君袁陽涇左乳内結一核月餘赤腫此足三隂虚兼
[014-19b]
怒氣所致用八珍湯加柴梔丹皮治之諸證漸退又用
清肝解鬱湯而愈時當仲秋兩目連劄肝脉微弦此肝
經火盛而風動也更加龍膽草五味并六味地黄丸而
愈若用清熱敗毒化痰行氣鮮有不誤者
一儒者兩乳患瘇服連翹飲反堅硬食少内熱胸脇作
痛日晡頭痛小便赤澀此足三隂虚而兼鬱怒前藥復
損脾肺先用六君加芎歸柴胡山梔四十餘劑元氣復
而自潰乃作痛惡寒此氣血虚也用十全大補湯六味
[014-20a]
丸而愈
一儒者兩乳作痛兩脇作脹久服流氣飲𤓰蔞散後左
脇下結一塊肉色不變勞則寒熱用八珍加柴胡逺志
貝母桔梗月餘色赤作痛膿將成矣後針出膿碗許頓
然作嘔此胃氣虚而有痰也令時嚼生薑服六君子湯
嘔止加肉桂而瘡愈後出仕毎勞怒胸乳仍痛或發寒
熱服補中益氣湯加炒山梔即愈
疔瘡
[014-20b]
内經曰膏粱之變足生大疔多由膏粱厚味之所致或
因卒中飲食之毒或感四時不正之氣或感蛇蟲之毒
或感死畜之穢各宜審而治之其毒多生於頭面四肢
形色不一或如小瘡或如水泡或疼痛或麻木或寒熱
作痛或嘔吐惡心或肢體拘急並用隔蒜灸并服解毒
之劑若不省人事或牙闗𦂳急者以奪命丹為末葱酒
調灌之若生兩足者多有紅絲至臍生兩手者多有紅
絲至心生唇面口内者多有紅絲入喉皆急用針挑破
[014-21a]
其絲使出惡血以泄其毒若患於偏僻之處藥所難導
者惟灸法大有回生之功然疔之名狀雖有十三種之
不同而治法但審其元氣虚實邪之表裏而庶無悮人
於夭札也若專泥於疏利表散非惟無益而反害之凡
人暴死多是疔毒急取燈遍照其身若是小瘡即是其
毒宜急灸之并服奪命丹等藥亦有復甦者
治驗
長洲庠蘇子忠鼻梁患之症屬表邪但氣血俱虚不勝
[014-21b]
發散遂用補中益氣為主佐以防風白芷而愈
一男子小指患之或為針刺出血敷以涼藥掌指皆瘇
三四倍色黯神昏此邪氣鬱遏余先以奪命丹一服活
命飲二劑稍可余因他徃或為遍刺其手出鮮血碗許
臂瘇如瓠指大數倍用大劑參茋歸术之類及頻灸遍
身而瘇消但大便不實時常泄氣此元氣下陷以補中
益氣加骨脂肉蔲吳茱五味又日以人參五錢麥門三
錢五味二錢水煎代茶飲又用大補藥五十餘貼而愈
[014-22a]
設此症初不用解毒之劑後不用大補之藥死無疑矣
白蓮涇陳伯和子唇患之有紫脉延至口内將及於喉
余曰紫脉過喉則難治矣須針其脉并瘡頭出惡血以
泄其毒則可彼不信别用解毒之劑遂至頭面俱瘇復
求治口内瘇脹針不能入乃砭面唇出黑血碗許勢雖
少退終至不起惜哉
肺疽肺痿婦人症見/婦人良方
夫肺者五臟之華葢也處於胷中主於氣候於皮毛勞
[014-22b]
傷氣血腠理不宻外邪所乘内感於肺或入房過度腎
水虧損虚火上炎或醇酒炙
辛辣厚味薫蒸於肺或
咳唾痰涎汗下過度重亡津液之所致也其候惡風咳
𠻳鼻塞項强胸脇脹滿呼吸不利咽燥作渇甚則四肢
微瘇咳唾膿血若吐痰臭濁膿血腥穢胸中隱隱微痛
右手寸口脉數而實者為肺疽若吐涎沫而無膿脉數
而虚者為肺痿也若咳𠻳喘急者小青龍湯咳𠻳胸脹
者葶藶大棗瀉肺湯咳膿腥濁者桔梗湯咳喘短氣或
[014-23a]
小便短少者佐以參茋補肺湯體倦食少者佐以參术
補脾湯咳吐痰壅者腎虚水泛也六味地黄丸口乾咽
燥者虚火上炎也加減八味丸此症皆因脾土虧損不
能生肺金肺金不能生腎水故始萌則可救膿成則多
死若脉微𦂳而數者未有膿也𦂳甚而數者已有膿也
内經曰血熱則肉敗榮衛不行必將為膿大凡肺瘡咳
吐膿血久久如粳米粥者難治若吐膿而不止者亦不
可治也其吐膿而自止者自愈其脉短而濇者自痊面
[014-23b]
色當白而反赤者此火之尅金皆不可治苟能補脾肺
滋腎水庶有生者但恐専攻其瘡脾胃益虚鮮有不誤
者矣
治驗
一儒者患肺癰鼻流清涕咳吐膿血胸膈作脹此風邪
外傷也先用消風散加亂髪灰二服而鼻利又用四君
加芎歸及桔梗湯而愈後因勞役咳𠻳吐膿小便滴瀝
面色黄白此脾土不能生肺金肺金不能生腎水也用
[014-24a]
補中益氣湯六味地黄丸而愈
一儒者因素善飲咳膿項强皮膚不澤此脾肺氣虚外
邪所乘而成肺癰也先用桔梗湯後用人參補肺湯而
痊
一男子咳吐痰膿胸腹臌脹兩寸與右闗脉皆洪數此
火不能生土而土不能生金也用桔梗湯為主佐以補
中益氣湯而愈
一男子不時咳𠻳作渇自汗發熱便數自用清肺降火
[014-24b]
理氣滲利之劑服之反小便不通面目赤色唇裂痰壅
脾肺腎三脉浮大按之而數此足三隂虧損不能相生
當滋化源否則成癰矣不信仍用分利之藥後果患肺
癰余用桔梗湯及六味丸而愈
一男子面赤吐膿發熱作渴煩燥引飲脉洪數而無倫
次先用加減八味丸加麥門大劑一服熱渇頓止即熟
睡良久覺而神爽索食再劑諸症頓減仍用前藥更以
人參五錢麥門二錢五分五味二錢水煎代茶日飲一
[014-25a]
劑月餘而安此症面赤者當補肺腎面白者當補脾肺
治者驗之
一婦人素血虚發熱咳𠻳或用痰火之劑後吐膿血面
赤脉數其勢甚危此膿成而血氣虚也余用八珍湯以
補元氣用桔梗湯以治肺症脉症漸愈
一婦人感冐風寒或用發表之劑反咳𠻳喘急飲食少
思胸膈不利大便不通右寸闗脉浮數欲用通利之劑
余曰此因脾土虧損不能生肺金若更利之復耗津液
[014-25b]
必患肺癰矣不信仍利之虚證悉至後果吐膿余朝用
益氣湯夕用桔梗湯各數劑吐膿漸止又朝仍用前湯
夕用十全大補湯各五十餘劑喜其善調理獲愈
一婦人咳𠻳吐痰胸膈作痛右寸闗浮滑項下牽強此
脾胃積熱成痰非癰患也以二陳湯加山梔白术桔梗
治之而痊
一婦人素血虚内熱時咳甲辰孟冬兩尺浮洪余曰當
防患肺症丙午孟春果咳𠻳左右寸脉洪數此心火刑
[014-26a]
尅肺金而成肺癰也膿已成矣夏令可憂余用壯水健
脾之劑稍愈彼不慎調攝果殁於仲夏
胃脘癰
聖濟總録云胃脘癰由寒氣隔陽熱聚胃口寒熱不調
故血肉腐壊以氣逆於胃故胃脉沉細以陽氣不得上
升故人迎熱甚令人寒熱如瘧身皮甲錯或咳𠻳或嘔
膿吐血若脉洪數膿成也急排之脉遲𦂳瘀血也急下
之否則其毒内攻腐爛腸胃矣丹溪先生云内疽者因
[014-26b]
飲食之毒七情之火相鬱而發用射干湯主之愚常以
薏苡仁湯牡丹皮散太乙膏選用之亦效若吐膿血飲
食少思助胃壯氣為主而佐以前法不可専治其瘡
治驗
一男子寒熱作渇不時咳吐口内血腥又五日吐膿身
皮甲錯用射干湯四劑膿血已止但氣壅痰多以甘桔
湯而愈
一男子用射干湯之類將愈但氣喘體倦發熱作渇小
[014-27a]
便頻數此肺氣不足用補中益氣山藥山茱麥門五味
時仲夏更以生脉散代茶飲而愈
一婦人素食厚味吐膿已愈但小便淋瀝此肝腎氣虚
用補中益氣加麥門五味及加減八味丸而愈若膏粱
之人初起宜用清胃散
腸癰
孫真人云腸癰為病小腹重强按之則痛小便如淋時
時汗出復惡寒身皮甲錯腹皮急如瘇甚者腹脹大轉
[014-27b]
側有水聲或繞臍生瘡或膿從臍出或從大便下葢因
七情飲食所致治法脉遲𦂳者未有膿也用大黄湯下
之脉洪數者已有膿也用薏苡仁湯排之小腹疼痛小
便不利膿壅滯也牡丹皮散主之若大便或臍間出膿
者不治内經云腸癰為病不可驚驚則腸斷而死故患
是者其坐卧轉側理宜徐緩時少飲薄粥及服八珍湯
固其元氣静養調理庶可保全其生
治驗
[014-28a]
通府張廷用患之兩月餘矣時出白膿體倦惡寒此邪
氣去而中氣虚也余用托裏散兼益氣湯徐徐呷之又
令以猪肚肺煮爛取其湯調米粉煮時呷半盞後漸調
理而痊
一男子裏急後重下膿脹痛此脾氣下陷用排膿散蠟
丸而愈後因勞役寒熱體倦用補中益氣湯而安
一婦人小腹脹痛小便如淋時時汗出此瘀血凝結於
内先以神效𤓰蔞散二劑少愈更以薏苡仁湯而愈
[014-28b]
一婦人小腹脹痛而有塊脉芤而澀此瘀血為患也以
四物加𤣥胡索紅花桃仁牛膝木香二劑血下而痊
一婦人小腹脹痛大便秘濇轉側有水聲脉洪數此膿
瘀内潰也以梅仁湯一劑下瘀血諸症悉退再以薏苡
仁湯二劑而瘥
一婦人膿成脹痛小便不利脉洪數此膿毒内潰也服
太乙膏三錢膿下甚多更以𤓰蔞散蠟丸及托裏散
而安如用雲母/膏尤妙
[014-29a]
一婦人産後惡血不止小腹作痛服𤓰子仁湯下瘀血
而痊凡瘀血停滯宜急治之緩則腐化為膿最為難治
若流注闗節則為敗症
腹癰男婦同用/
腹癰謂瘡生於肚腹或生於皮裏膜外屬膏粱厚味七
情鬱火若漫腫堅硬肉色不變或脉遲𦂳未成膿也四
君加芎歸白芷枳殻或托裏散瘇軟色赤或脉洪數已
成膿也托裏消毒散膿成而不外潰者氣血虚也卧針
[014-29b]
而刺之瘇焮作痛者邪氣實也先用仙方活命飲隔蒜
灸以殺其毒後用托裏以補其氣若初起欲其内消當
助胃壯氣使根本堅固而以行經活血之藥佐之若用
尅伐之劑欲其消散則瘇者不能潰潰者不能斂若用
疎利之藥下其膿則少壯者多為難治老弱者立見危
亡亦有食積疝氣類此者見保嬰撮要
治驗
司馬李梧山患此腹痛而勢已成用活命飲一劑痛頓
[014-30a]
止用托裏消毒散瘇頓起此膿將成也用托裏散補之
自潰而愈
錦衣掌堂劉廷器正德辛未仲夏腹患癰潰而膿清熱
渇腹脹作嘔不食或以為熱毒内攻皆用芩連大黄之
劑病愈甚余曰當捨時從症投以參茋姜附等藥一劑
嘔止食進再用托裏等劑而瘡愈
進士邊雲莊腹痛惡寒脉浮數余曰浮數之脉而反惡
寒瘡疽之症也不信數日後復請視之左尺洪數余曰
[014-30b]
内有膿矣仍不信至小腹痛脹連及兩臂始悟余曰膿
潰臂矣氣血俱虚何以收斂急服活命飲一鍾臂潰一
孔出膿斗許氣息奄奄用大補藥一劑神思方醒毎去
後糞從瘡出痛不可當小腹間如有物上挺即發痙不
省人事煩躁脉大舉按皆實省而診之脉洪大按之如
無用十全大補倍用參茋至四斤更加附子二枚煎膏
服而痙止又用十全大補湯五十餘劑而瘡斂
上舍周一元腹患癰三月不愈膿水清稀朝寒暮熱服
[014-31a]
四物黄蘗知母之類食少作瀉痰涎上湧服二陳枳實
之類痰涎愈甚胸膈痞悶謂余曰何也余曰朝寒暮熱
血氣虚也食少作瀉脾腎虚也痰湧胸痞脾肺虚也悉
因真氣虚而邪氣實也當先壯其胃氣使諸臟有所禀
而邪自退矣遂用六君加黄茋當歸數劑諸症漸退又
用十全大補湯肌肉漸斂更用補中益氣湯調理而痊
上舍毛體仁素隂虚春初咳𠻳胸中隱痛腎脉數而無
力肺脉數而時見此腎氣虧損隂火熾盛用六味丸料
[014-31b]
一劑服之病勢雖減内癰已成葢因元氣虚而未能發
出火令可畏不信服痰火之劑兩月後乳間微瘇脉洪
數而無力余曰膿内潰矣當刺出其濃以免内攻之禍
不信又月餘請治但針得一孔膿㨮不利仍復内攻唇
舌青赤余曰臟腑已壊吾何能治之後果殁
從侄孫年十四而畢姻乙巳春年二十四腹中作痛用
大黄等藥二劑下血甚多胸腹脹滿痰喘發熱又服破
氣降火藥一劑汗出如水手足如氷余他徃適歸診之
[014-32a]
左闗洪數右尺尤甚乃腹癰也雖能收斂至夏必變而
成瘵疽用參茋各一兩歸术各五錢陳皮茯苓各三錢
炙草炮薑各一錢二劑諸症少退腹始微赤按之覺痛
又二劑作痛又二劑瘇痛脉滑數針出膿瘀更用大補
湯精神飲食如故因遺精患處色黯用前藥加五味山
茱山藥骨脂吳茱等劑瘡口漸斂瘵症悉具其脉非洪
大而數即微細如無惟専服獨參湯人乳汁少復良久
仍脱余曰當備後事以俟火旺乃禱鬼神巫者厯言徃
[014-32b]
事如見更示以方藥皆峻利之劑且言保其必生敬信
服之後果殁經曰拘於鬼神者不可與言至德而况又
輕信方藥於邪妄之人耶書此以警後患
流注婦人症見婦人良方女科/撮要小兒症見小兒撮要
流注或因飲食勞倦脾胃傷損或因房勞隂虚陽氣凑
襲或因營氣不從逆於肉理或因腠理不宻外邪客之
或暴怒傷肝或鬱結傷脾或濕痰流注或跌撲血滯或
産後惡露皆因氣虚血注而凝也或生於四肢闗節或
[014-33a]
生於胸腹腰臀或結塊或漫瘇或作痛皆由元氣虧損
所致也悉宜葱熨及用益氣養榮湯固其元氣則未成
者自消已成者自潰若久而不斂佐以豆䜴餅琥珀膏
祛散寒邪補接陽氣若内有膿管而不斂者用針頭散
腐化之經云形傷痛氣傷瘇又曰真氣奪則虚邪氣勝
則實若不補氣血節飲食慎起居戒七情而専用寒涼
尅伐其不死者幸矣
治驗
[014-33b]
侍御朱東溪左脇下近腹肝胆經部分結一塊四寸許
漫瘇不赤按之則痛余曰此當補脾胃彼謂瘇瘍宜表
散乃服流氣飲後胃氣頓虚始信余言遂用四君子加
芎歸酒炒芍藥薑桂胃氣復而惡症退乃去乾薑加黄
茋數劑微赤微痛又三十餘劑焮瘇大痛此膿内潰也
遂針之用補中益氣加減八味丸而愈
一男子元氣虚弱臀瘇硬而色不變飲食少思如此年
餘矣此氣血虚而未能潰也先用六君子湯加川芎當
[014-34a]
歸芍藥元氣漸復飲食漸進患處漸潰更加黄茋肉桂
并用葱熨之法月餘俟膿熟而針之又以十全大補湯
及附子餅熨之而愈
一男子腿患瘇肉色不變亦不作痛此真氣虚也以補
中益氣加茯苓半夏少佐以枳殻木香外用香附餅熨
之彼謂氣無補法乃服流氣飲胃氣愈虚余用六君子
加芎歸數劑飲食少進再用補劑月餘而消
一男子脇瘇一塊日久不潰按之必痛脉微而濇此形
[014-34b]
症俱虚也當補不當瀉乃用人參養榮湯及熱艾熨患
處膿成以火針刺之用豆䜴餅十全大補湯百劑而愈
一男子腹患此瘇硬不潰脉弱時嘔欲用敗毒等藥余
謂瘇硬不潰乃陽氣虚弱嘔吐少食乃胃氣虚寒法當
温補脾胃彼不信仍用攻伐而嘔愈甚復請治脉微弱
而發熱余曰熱而脉反静脱血脉反實汗後脉反躁者
皆為逆也辭不治後果殁
余北仕時有留都賈學士子年十六患此二載矣公陞
[014-35a]
北宗伯邀余治脉洪大而數膿清熱渴食少體倦夜間
盗汗午前畏寒余曰真氣不足邪氣有餘治之無功矣
余午前以四君子加芎歸炙草午後以四君子加五味
麥門參茋兩月諸症遂可一二又有用滲利之劑保其
必生者三月後形體骨立復求余治余時被命南下後
竟不救
鶴膝風婦人症見婦人良方/小兒症見保嬰撮要
鶴膝風乃調攝失宜虧損足三隂經風邪乘虚而入以
[014-35b]
致肌肉日痩内熱減食肢體攣痛久則膝大而腿細如
鶴之膝故名之若傷於脾胃者補中益氣湯為主傷於
肝腎者六味丸為主若欲其作膿或潰後十全大補湯
為主皆佐以大防風湯初起須用葱熨可以内消若津
涸口乾中氣不足也補中益氣湯加五味子頭暈頭痛
陽氣不升也補中益氣湯加蔓荆子發熱晡熱隂血虚
弱也用四物參茋白术畏寒憎寒陽氣虚弱也用十全
大補湯飲食少思胸膈膨脹脾胃虚痞也用四君子湯
[014-36a]
面色痿黄飲食少思脾胃虚弱也用六君湯膿水清稀
肌肉不生氣血俱虚也用八珍湯熱來復去有時而動
無根虚火也用十全大補湯形痩嗜卧寢息發熱痰盛
作渇小便頻數五臟虚損也用六味丸臍腹疼痛夜多
漩溺脚膝無力頭暈吐痰腎氣冷敗也用八味丸發熱
大渇不欲近衣面目赤色脉大而虚血虚發躁也用當
歸補血湯或有利後而患者亦治以前法餘當臨症制
宜
[014-36b]
治驗
州守張天澤左膝瘇痛胸膈痞滿飲食少思時欲作嘔
頭暈痰壅日晡益倦此脾肺氣虚用葱熨法及六君加
炮薑諸症頓退飲食少思用補中益氣加蔓荆子頭目
清爽間與大防風湯十餘劑又用補中益氣三十餘劑
而消
通府劉國威先筋攣骨痛右膝漫瘇用化痰消毒之劑
瘇痛益甚食少體倦加祛風消毒等藥寒熱作嘔大便
[014-37a]
不實用二陳除濕之類瘇起色赤内痛如錐余診其脉
滑數而無力此膿已成元氣虚而不能潰也用十全大
補湯四劑佐以大防風湯一劑而潰又百餘劑而得痊
一儒者腿筋弛長月餘兩膝瘇痛此隂虚濕熱所乘也
用六味丸為主佐以八珍湯加牛膝杜仲間以補中益
氣湯三月餘而消
一男子腿痛膝瘇脉浮按之弦𦂳此肝腎虚弱也用大
防風湯二劑已退彼惑於附子有毒乃服治瘡之藥日
[014-37b]
漸消痩虚症漸至復求治余曰倦怠消痩脾胃衰而不
能榮運也小便不禁膀胱虚而不能約制也燥熱虚痞
胃氣弱而不能化也惚恍健忘精神失而潰亂也惡症
蜂集余辭之果後殁
天泡瘡
天泡瘡屬元氣不足邪氣所乘亦有傳染而患受症在
肝腎二經故多在下體發起有先筋骨痛而後患者有
先患而後痛者初起脉浮數邪在脾肺經也先用荆防
[014-38a]
敗毒散解散之脉弦數邪在肝胆經也先用龍膽瀉肝
湯清解之脉沉數邪在臟腑也先用内疎黄連湯通導
之後用換肌消毒散為主愈後再無筋骨疼痛之患若
瘡凸赤作痛熱毒熾盛也瘡微作痛毒將殺也瘡色白
而不結痂陽氣虚也色赤而不結痂隂血虚也搔癢脉
虚浮氣不能相榮也搔癢脉浮數血不能相榮也臀背
間或頸間作癢膀胱隂虚也隂器間或股内痒肝經血
虚也隂囊作痒重墜肝經隂虚濕熱也小便頻數短少
[014-38b]
色赤肝經隂虚也小便頻數色白短少脾肺氣虚也面
目搔痒或搔變赤外邪相摶也眉間痒或毛落肝胆血
燥也飲食少思口乾飲湯胃氣虚也飲食難化大便不
實脾氣虚也侵晨或夜間泄瀉脾腎虚也若治失其法
有蝕傷眼目腐爛玉莖拳攣肢體者但用九味蘆薈丸
以清肝火六味丸以生腎水蠲痺解毒散以養血祛邪
亦有可愈者若誤用輕粉等劑反為難治
治驗
[014-39a]
一儒者患前症先玉莖作痒出水後隂囊股内小腹脇
臂發小㿔或乾膿窠誤服祛風等藥肢體倦怠惡寒發
熱飲食漸減大便不實左尺洪數左闗弦數右闗浮緩
按之微弦余曰此患屬肝胆經也左闗脉弦左尺脉浮
數者腎水少而虚熱傳於肝也右闗脉浮緩脾胃之氣
弱也按之而弦者肝木乗脾土也用六味地黄丸補中
益氣湯為主佐以換肌消毒散而愈
一儒者患前症色焮赤作痛大便秘而不實服祛風敗
[014-39b]
毒等藥舌痛口乾脉浮而數此邪氣去而隂虚所致用
六味丸料加山梔當歸四劑脉症頓退又用八珍湯加
山梔丹皮瘡色漸白後用四君加歸茋而愈
一患者服攻毒等藥患處凸而色赤作痛肢體倦怠惡
寒發熱脉浮而虚此元氣復傷而邪氣實也用補中益
氣湯二劑而痊
一儒者患之誤服祛風消毒之藥復傷元氣因勞役過
度内熱口乾齒齦作痛右闗脉洪數而虚此脾胃受傷
[014-40a]
而火動用清胃散之類而愈
進士劉華甫患之數月用輕粉硃砂等藥頭面背臂各
結一塊二寸許潰而形氣消弱寒熱口乾舌燥脣裂小
便淋漓痰涎上湧飲食少思此脾胃傷諸臟弱而虚火
動也先用六君子二十餘劑又用補中益氣湯加山茱
山藥麥門五味服之胃氣復而諸症愈惟小便未清痰
涎未止用加減八味丸而痊
一儒者患之頭面搔痒或成粒或成片或出水脾肺脉
[014-40b]
俱洪數此風邪所傷先用荆防敗毒散加萆薢鈎藤鈎
數劑漸愈但口乾内熱用四物加山梔鈎藤金銀花甘
草節而愈后遍身搔痒内熱口乾治以六味丸而瘥
一士人毎勞役飲酒後則遍身生瘡服祛風敗毒散而
面目胸背臂脇結一塊如桃栗凹凸痒痛膿水淋漓氣
血虚甚寒熱徃來作渇痰壅此濕熱壅盛元氣虚而不
能愈也外敷當歸膏内服補隂八珍加萆薢五錢并換
肌消毒散加乾葛鈎藤鈎各一錢二十餘劑諸症漸退
[014-41a]
仍以前藥為主佐以調理之劑兩月餘血氣復而瘡愈
赤白逰風
赤白逰風屬脾肺氣虚腠理不宻風熱相搏或寒閉腠
理内熱拂鬱或隂虚火動外邪所乘或肝火風熱血熱
治法若風熱用小柴胡湯加防風連翹血熱用四物加
柴胡山梔丹皮風熱相摶用荆防敗毒散内熱外寒用
加味羗活散胃氣虚弱用補中益氣湯加羌活防風及
消風散血虚用加味逍遙散隂虚逍遙散六味丸若肝
[014-41b]
腎虚熱用六味丸則火自息風自定痒自止若用祛風
辛熱之劑則肝火愈燥風火愈熾元氣愈虚腠理不閉
風客内淫腎氣受傷相火翕合血随火化反為難治矣
治驗
一男子秋間發疙瘩此元氣虚而外邪所侵也先用九
味羌活湯二劑又用補中益氣加羌防而愈後不慎起
居盗汗晡熱口乾吐痰體倦懶言用補中益氣湯加減
八味丸而愈
[014-42a]
一婦人身如丹毒搔破膿水淋漓熱渇頭暈日晡益甚
用加味逍遥散而愈
一婦人患赤白逰風晡熱痒甚余用清肝養血之劑不
信乃服大麻風藥臂痛而筋攣又服化痰順氣之劑四
肢痿弱而殁
一婦人患前症數用風藥煎湯泡洗以致腹脹而殁
一女子赤暈如霞作痒發熱用加味小柴胡湯加生地連
翹丹皮而愈
[014-42b]
疥瘡
疥瘡屬脾經濕毒積熱或肝經血熱風熱或腎經陰虚
發熱其體倦食少為脾經濕熱用補中益氣湯飲冷作
痛為脾經積熱用清熱消毒散搔痒發熱為脾虚風熱
用人參消風散搔痒作痛為風熱用當歸飲子便秘作
痛為熱毒用升麻和氣飲熱渇便利為脾肺虚熱用竹
葉黄茋湯内熱晡熱或時寒熱屬肝經血虚風熱用加
味逍遥散六味丸體倦少食或盗汗少寢為脾氣鬱結
[014-43a]
用加味歸脾湯逍遥散地黄丸若發熱盗汗或吐痰口
乾者為腎經虚熱用六味丸料煎服
治驗
稽勲李龍岡遍身患此腿足為甚日晡益焮口乾作渇
小便頻赤此腎經虚熱用補中益氣湯六味丸而痊
一儒者善嚏患痒余以為内有濕熱腠理不密外邪所
乘也與補中益氣湯加白芷川芎治之不從自服荆防
敗毒散盗汗發熱作渇焮痛膿水淋漓仍用前湯倍加
[014-43b]
參茋五味而痊
一儒者患在臂脚日晡或痒或脹形體倦怠自服敗毒
散痛處發瘇小便赤澀此肺腎隂虚余用補中益氣加
五味麥門冬而愈
一儒者患此誤用攻伐之劑元氣虚而不能愈用補中
益氣湯加茯苓其瘡頓愈又因調養失宜日晡益甚用
八珍湯加五味麥門五十餘劑而愈
一男子色黯作痒出黒血日晡益甚其腿日瘇夜消余
[014-44a]
以為氣血虚而有熱朝用補中益氣湯夕用加味逍遥
散而愈
一男子時疫愈後所患如前用藥補養而愈有同患用
砭法出血而死此因隂虚血熱色黑作痒也何乃反傷
隂血哉
一婦人久不愈食少體倦此肝脾虧損而虚熱先用補
中益氣湯加川芎炒山梔元氣漸復更以逍遙散而瘡
漸愈若夜間譫語此熱入血分用小柴胡湯加生地黄
[014-44b]
治之血虚者四物合小柴胡湯熱退却用逍遙散以補
脾胃生隂血亦有寒熱如瘧亦治以前藥
附骨疽
附骨疽有因露臥風寒深襲於骨者有因形氣損傷不
能起發者有因尅伐之劑虧損元氣不能發出者有因
外敷寒藥血凝結於内者凡此皆宜灸熨患處解散毒
氣補接陽氣温補脾胃為主若飲食如常先用仙方活
命飲解毒散鬱隨用六君子湯補托榮氣若體倦食少
[014-45a]
但用前湯培養諸臟使邪不得勝正若膿已成即針之
使毒不得内侵帶生用針亦無妨如用火針亦不痛且
使易歛其隔蒜灸能解毒行氣葱熨法能助陽氣行壅
滯此雖不見於方書余常用之大効其功不能盡述惟
氣血虚脱者不應
治驗
南司馬王荆山腿瘇作痛寒熱發渴飲食如常脈洪數而
有力此足三陽經溼熱壅滯用檳蘇敗毒散一劑而寒熱
[014-45b]
止再劑而瘇痛消更用逍遥散而元氣復兩月後因怒瘇
痛如錐赤暈散漫用活命飲二劑而痛緩又用八珍湯加
柴胡山梔丹皮而痛止復因勞役倦怠嬾食腿重頭暈此
脾胃氣虚而不能升舉也用補中益氣湯加蔓荆子而安
一儒者左腿微瘇肉色如故飲食少思此真氣虗而溼
邪内襲也盖諸氣皆稟於胃法當助胃壯氣遂用六君
加藿香木香當歸數劑飲食漸進更以十全大補元氣
漸復而愈
[014-46a]
一儒者兩腿瘇痛肉色不變惡寒發熱飲食少思肢體
倦怠脾氣不足濕痰下注也以補中益氣加半夏茯苓
芍藥二劑寒熱退而瘇痛消又十餘劑脾胃壯而形體
健
一男子患此入房兩臂硬瘇二便不通余謂腎開竅於
二陰乃肝腎虧損也用六味丸料加車前牛膝而二便
利用補中益氣而腫硬消喜其年少得生
一上舍内痛如錐肉色如故面黄懶食痛甚作嘔此痛
[014-46b]
傷胃也用六君子以壯其脾胃用十全大補以助其膿
而針之更用前湯倍加參茋芎歸麥門五味逺志貝母
而瘡斂
一男子因負重飲食失節胸間作痛誤認為瘡毒服大
黄等藥右腿股瘇肉色如故頭痛惡寒喘渴發熱脈洪
大而無力此勞傷元氣藥損胃氣而然耳用補中益氣
湯四劑又用十全大補湯數劑喜其年少而愈
多骨疽
[014-47a]
多骨疽者由瘡瘍乆潰氣血不能營於患處邪氣陷襲
久則爛筋腐骨而脱出屬足三陰虧損之症也用補中
益氣湯以固根本若陰火發熱者佐以六味丸壯水之
主以鎮陽光陽氣虛寒者佐以八味丸益火之源以消
陰翳外以附子餅葱熨法祛散寒邪補接榮氣則骨自
脱瘡自斂矣夫腎主骨若腎氣虧損其骨漸瘇荏苒嵗
月潰而出骨亦用前法若投以尅伐之劑復傷真氣鮮
有不誤者
[014-47b]
治驗
舉人于廷器腿患流注年餘出腐骨少許午前畏寒午
後發熱口乾吐痰小便頻數余以為足三陰虧損朝用
補中益氣湯夕用六味丸料加黄茋當歸五味子各三
十餘劑外用豆豉餅諸症漸愈又以十全大補之類喜
其慎疾而愈
一儒者患附骨疽失于調理瘡口不斂日出清膿少許
已而常出三腐骨其脈但數而無邪此氣血虛瘡結膿
[014-48a]
管而未能愈絍以烏金膏日服十全大補湯而愈
上舍王廷璋患前症三年未愈肢體消瘦飲食難化手
足並冷大便不通手足陰冷余謂此陽氣虚寒用補中
益氣湯八味丸及灸其患處而痊
一男子上腭腫硬年餘方潰内熱作渴肢體消瘦六脈
洪大左手尤甚用補中益氣湯六味丸出腐骨一塊仍
服前藥諸症悉去瘡口亦斂
一男子十六嵗間足瘇黯潰而露骨體瘦盜汗發熱口
[014-48b]
乾用十全大補湯六味地黄丸各五十餘劑而愈不然
多變瘵症㦯瀝盡氣血而亡
一婦人年三十餘素弱左手背漸瘇二年後潰出清膿
瘇黯連臂内熱晡熱自汗盜汗經水兩月一至此肝脾
氣血虧損朝用歸脾湯夕用逍遥散腫處頻用葱熨法
兩月餘諸症漸愈瘡出腐骨仍服前藥前後共三百餘
劑得愈
翻花瘡
[014-49a]
翻花瘡者由瘡瘍潰後肝火血燥生風所致㦯瘡口胬
肉突出如菌大小不同㦯出如蛇頭長短不一治法當
滋肝補氣外塗藜蘆膏胬肉自入須候元氣漸復膿毒
將盡塗之有效不然雖入而復潰若誤用刀針蝕藥灸
法其勢益甚或出血不止必致寒熱嘔吐等症須大補
脾胃為善
治驗
判官張承恩内股患癰將愈翻出一肉如菌余曰此屬
[014-49b]
肝經風熱血燥當清肝熱養肝血彼為不然乃内用降
火外用追蝕蝕而復翻翻而復蝕其肉益大元氣益虛
始信余言遂内用梔子清肝散外用藜蘆膏而痊
一上舍素膏粱善怒耳下結一核従潰而瘡口翻張如
菌焮連頭痛㦯胸脇作脹或内熱寒熱或用清熱消毒
之藥年餘未瘥余用補中益氣湯六味地黄丸而尋愈
一男子背瘡斂如豆許翻出肉寸餘用消蝕割繫法屢
去屢大此肝經血虚風熱余用加味逍遥散三十餘劑
[014-50a]
塗藜蘆膏而消又用八珍散倍用參茋歸术而斂
一婦人素善怒臂患癰瘡口出肉長二寸許此肝脾鬱
怒氣血虛而風内動用加味逍遙散塗藜蘆膏而愈後
因怒患處脹悶遍身汗出如雨此肝經風熱風能散氣
故耳仍用前散并八珍湯而愈
一男子項患腫痰涎湧甚用散堅行氣等劑腫硬愈甚
喘氣發熱自汗盜汗體倦食少余曰此屬足三陰虧損
當滋化源不信反追蝕患處開翻六寸許㠁巗色赤日
[014-50b]
出鮮血三月餘矣肝脈弦洪緊實余用大補湯加麥門
五味五十餘劑諸症漸愈血止三四復因怒飲食頓少
其血湧出此肝傷不能藏脾傷不能攝也用補中益氣
湯為主加五味麥門其血頓止再以六味丸加五味子
常服瘡口斂至寸許遂不用藥且不守禁而殁
薛氏醫案卷十四
