[039-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷三十九
明 薛已 訂
婦人良方
姙娠泄瀉方論第一
論曰姙娠泄瀉或青或白水穀不化腹痛腸鳴謂之洞
泄水穀不化喜飲嘔逆謂之恊熱下利並以五苓散利
小便次以黄連阿膠丸或三黄熟艾湯以安之若瀉黄
[039-1b]
有沫腸鳴腹痛脉沉𦂳數用戊巳丸和之噯腐不食胃
脉沉𦂳用感應丸下之後調和脾胃若風冷水穀不化
如豆汁用胃風湯寒冷臍下隂冷動泄用理中湯治中
湯伏暑心煩渴瀉水用四苓散傷濕泄瀉小便自利用
不換金正氣散胃苓湯此四證之大畧也仍叅第八卷
第八論主之
愚按米食所傷用六君加穀糵麵食所傷用六君加
麥蘖肉食所傷用六君加山查若兼寒熱作嘔乃肝
[039-2a]
木侮脾土用六君加柴胡生薑兼嘔吐腹痛手足逆
冷乃寒水侮土六君加薑桂不應用錢氏益黄散若
元氣下陷發熱作渴肢體倦怠用補中益氣湯若泄
瀉色黄乃脾土之真色用六君加木香肉果若作嘔
不食腹痛惡寒乃脾土虛寒用六君加木香薑桂若
瀉在五更侵晨飲食少思乃脾腎虛弱五更服四神
丸日間服白术散如不應或愈而復作或飲食少思
急用八味丸補命門火以生脾土為善不可忽也
[039-2b]
附治驗
邊太常側室姙娠泄瀉自用枳术黄連之類腹悶吐
痰發熱惡寒飲食到口即欲作嘔強匙許即吞酸不
快欲用袪痰理氣余曰此因脾胃傷而痰滯中脘若
治痰氣復傷脾胃矣遂以參术炮薑為末丸如黍粒
不時含嚥三五丸漸加至三日後日進六君子湯而
尋愈
進士王繳徵之内懐姙泄瀉惡食作嘔余曰脾氣傷
[039-3a]
也王君憂之強進米飲余謂飲亦能傷胃且不必強
俟脾胃醒宿滯自化飲食自進不信别用人參養胃
湯飲之吐水酸苦又欲投降火寒藥余曰若然則胃
氣益傷也經云損其脾胃者調其飲食適其寒温後
不藥果愈
厚朴丸 治洞泄寒中
乾薑炒/厚朴去皮/等分
右水拌炒為末水糊丸梧子大每服五十丸米飲下
[039-3b]
草果散 治虛寒泄瀉腹痛無度
厚朴薑汁拌/炒二兩肉豆蔲十箇/麵煨草豆蔲十箇/煨
右每服三錢用薑水煎
附方
附子理中湯方見二十/卷第八論
理中丸
五苓散二方見二十/一卷第十論
六君子湯
[039-4a]
補中益氣湯二方見二十/四卷第六論
錢氏益黄散方見二十一/卷第九論
四神丸方見八卷/第八論
七味白术散方見二十一/卷第二論
八味丸方見二十四/卷第十一論
姙娠下麻黄水方論第二
論曰姙娠飲食生冷脾胃不能剋化致令心腹疼痛若
血分病則色赤氣分病則色白血氣俱病則赤白相雜
[039-4b]
若熱乗大腸血虛受患則成痢也
愚按治痢之法當叅前篇其下黄水乃脾土虧損真
色下陷也當升補中氣若黄而兼青乃肝木剋脾土
宜平肝補脾若黄而兼白乃子令母虚須補脾胃若
黄而兼黒是水反侮土矣必温補脾胃若黄而兼赤
乃心母益子但補中益氣若腸胃虛弱風邪客之用
胃風湯或胎氣不安急補脾胃而自安矣凡安胎之
藥當臨病制宜不必拘用阿膠艾葉之類
[039-5a]
附治驗
地官胡成甫之内姙娠久痢自用消導理氣之劑腹
内重墜胎氣不安又用阿膠艾葉之類不應余曰腹
重墜下元氣虛也胎動不安内熱盛也遂用補中益
氣而安又用六君子湯全愈
治姙娠利黄水
厚朴薑汁炙/二兩黄連二/兩肉豆蔲五箇/連皮
右用水煎徐徐服忌如前已上六方/並出産寶
[039-5b]
治姙娠熱痢
黄連一/升黄蘗一/升梔子仁二十/枚
右用每服五錢水煎嘔加橘皮生薑
治姙娠下痢腹痛小便澁滯
糯米一/合當歸炒/黄茋各一/兩
右用水煎分四服
治臨産下痢用梔子炒為末每服二錢白湯調甚效
附方
[039-6a]
胃風湯方見十二/卷第九論
補中益氣湯二方見二十/四卷第六論
姙娠大小便不通方論第三
夫姙娠大小便不通由臟腑之熱所致若大腸熱則大
便不通小腸熱則小便不利大小腸俱熱更推其因而
藥之
愚按前症若大腸血燥用四物湯加條芩桃仁大腸
氣滯用紫蘇飲加杏仁條芩腸胃氣虛用六君子加
[039-6b]
紫蘇杏仁肝脾藴熱用龍膽瀉肝湯心肝虛熱用加
味逍遥散加車前子
附治驗
亞卿李蒲汀側室姙娠大小便不利或用降火理氣
之劑元氣反虛肝脉弦急脾脉遲滯視其面色青黄
不澤余曰此鬱怒所致也用加味歸脾湯為主佐以
加味逍遥散而安
主政王天成之内姙娠痢疾愈後二便不通其家世
[039-7a]
醫自用清熱之劑未效余診其脉浮大而濇此氣血
虛也朝用八珍湯加桃仁杏仁夕用加味逍遥散加
車前子而瘥
當歸散 治姙娠因怒肚腹脹痛四肢浮腫氣急作喘
大便難小便澁産門腫
當歸五/分赤茯苓 枳殻麩/炒白芍藥 川芎各一/錢
白薑炮/木香煨/粉草各三/分
右用薑水煎氣弱枳殻减半大便秘加蜜同煎
[039-7b]
治姙娠大小便不通腹脹痞悶不思飲食
大黄炒/木通 㯽榔各一/兩枳殻麩炒/三錢訶梨勒四箇/去核
半生/半煨大腹子三/枚
右為末用童便一盞葱白二寸煎六分調服二錢
初虞世治姙娠風氣大便秘澁
枳殻三兩/麩炒防風二/兩丼草炙一/兩
右為末每服一二錢空心用白滚湯調日三服
小品治姙娠小便不利氣急服猪苓散不瘥用丼遂為
[039-8a]
末蜜和服豆許微利之未利再服利後仍服猪苓散
猪苓散 治姙娠小便澁痛及胎水猪苓去皮為末白
湯調下錢許加至二錢日三夜二服
又方車前子一兩大黄半兩為末每服三錢蜜湯調
附方
四物湯
四君子湯二方見二十/四卷第六論
紫蘇飲方見二十四/卷第八論
[039-8b]
龍膽瀉肝湯方見二十四/卷第八論
加味逍遥散
加味歸脾湯
八珍湯三方見二十/四卷第四論
姙娠小便不通方論第四
夫姙娠小便不通為小腸有熱𫝊於脬而不通耳若兼
心肺氣滯則致喘急陳無擇云姙娠胎滿逼胞多致小
便不利若心腎氣虚清濁相干而為諸淋若胞系了戾
[039-9a]
小便不通名曰轉胞若胞滿尿出名曰遺尿
愚按丹溪先生轉脬小便閉多因胎婦虚弱憂悶性
躁食味厚古方用滑利疏導藥鮮效若脬為胎所堕
而不通但升舉其胎胞系疏而小便自行若臍腹作
脹而小便淋閉此脾胃氣虛胎壓尿胞四物二陳參
术空心服後探吐數次自安竊謂前症亦有脾肺氣
虚不能下輸膀胱者亦有氣熱鬰結膀胱津液不利
者亦有金為火爍脾土濕熱甚而不利者更當詳審
[039-9b]
施治
附治驗
司徒李杏岡仲子室孕五月小便不利諸藥不應余
曰非八味丸不能救不信别用分利之藥肚腹腫脹
以致不起
儒者王文逺室患此小腹腫脹㡬至於殆用八味丸
一服小便滴
再以前丸之料加車前子一劑即利
肚腹頓宛而安
[039-10a]
八味丸 治婦人飲食如故煩熱不得卧反倚息因脬
系了戾不得溺名轉脬但利小便則愈盖此藥有茯
苓故也緩則不救方見二十四/卷第十一論
古今録驗姙娠小便難飲食如故
當歸 貝母去心/炒苦參各三/兩滑石半/兩
右為末煉蜜丸小豆大每服二三十丸米飲下
治姙娠小便不通臍下妨悶心神煩亂
葵子研/榆白皮切各/一兩葱白七/莖
[039-10b]
右水煎分三服
古今録驗姙娠不得小便杏仁去皮尖炒黄搗丸燈心
湯吞七粒
又方滑石末水和塗臍下
又方用車前草汁調滑石末塗臍周圍四寸熱易之
又方搗杏仁入滑石末飯丸小豆大每服二十丸白湯
下
又方用紫苑為丸井花水調下二錢
[039-11a]
葵子散 治姙娠小便不利身重惡寒眩暈及水腫用
葵子五兩赤茯苓五兩為末每服二錢米飲調
附方
四物湯方見二十四/卷第六論
二陳湯方見二十四/卷第五論
姙娠子淋方論第五
姙娠小便淋者乃腎與膀胱虚熱不能制水然姙婦胞
繫於腎腎間虛熱而成斯症甚者心煩悶亂名曰子淋
[039-11b]
也
愚按前症若頸項筋攣語濇痰甚用羚羊角散若小
便濇少淋用安榮散若肝經濕熱用龍膽㵼肝湯
若肝經虚熱用加味逍遥散腿足轉筋而小便不利
急用八味丸緩則不救若服燥劑而小便頻數或不
利用生地茯苓牛膝黄栢知母芎歸甘草若頻數而
色黄用四物加黄柏知母五味麥門𤣥參若肺氣虛
而短少用補中益氣加山藥麥門若隂挺痿痺而頻
[039-12a]
數用地黄丸若熱結膀胱而不利用五淋散若脾肺
燥不能化生宜黄芩清肺飲若膀胱陰虛陽無所生
用滋腎丸若膀胱陽虛隂無所化用腎氣丸
附治驗
一婦人每怒發熱脇脹小便淋濇如遇經行旬餘未
已受胎三月因怒前症復作朝用加味逍遥散夕用
安胎飲各二劑而安五月又怒復下血如經行四日
未止仍用前藥而愈
[039-12b]
一姙娠飲食後因惱怒寒熱嘔吐頭痛惡寒胸腹脹
痛大便不實其面青色小便頻數時或有血服安胎
止血之劑益甚余曰寒熱嘔吐而腹脹此肝木尅脾
土而元氣傷也大便不實而面青此飲食傷脾兼肝
侮土也小便頻數而有血此肝熱傳胞而兼挺痿也
用六君子加枳殻紫蘇山梔二劑脾胃頓醒又用加
味逍遥散加紫蘇枳殻二劑小便頓清後節飲食調
理而安
[039-13a]
地膚大黄湯 治子淋
大黄炒三/兩地膚草三/兩知母 黄芩炒/猪苓 通草
赤芍藥 升麻 枳實炒/甘草各二/兩
右每服四五錢水煎服
安榮散 治子淋甚妙
麥門冬去/心通草 滑石 當歸 燈心 甘草
人參 細辛各五/分
右水煎服
[039-13b]
治小便淋痛心煩悶亂
麥穂 赤茯苓 桑白皮 木通 葵子各一/錢
黄芩炒/芍藥 枳殻 車前子炒各/五分
右水煎服
治子淋小便澁痛
冬葵子 滑石 木通各等/分
右每服四五錢葱白七寸水煎
猪苓散 療子淋小便澁痛方見本卷/第三論
[039-14a]
附方
羚羊角散方見四/卷首論
龍膽瀉肝湯方見二十四/卷第八論
加味逍遥散
四物湯二方見二十/四卷第四論
腎氣丸即六/味丸
六味丸
八味丸三方見二十四/卷第十一論
[039-14b]
六君子湯
補中益氣湯二方見二十/四卷第六論
五淋散
滋腎丸
黄芩清肺飲三方見八/卷第一論
安胎飲方見十二/卷第二論
姙娠遺尿方論第六
姙娠尿出不知用白薇芍藥為未酒調下或白礬牡
[039-15a]
蠣為末酒調二錢或鷄毛灰末酒服一匕或炙桑螵蛸
益智子仁為末米飲下
愚按前症若脬中有熱宜用加味逍遥散若脾肺氣
虛宜用補中益氣湯加益智若肝腎隂虛宜用六味
丸
附治驗方藥
一姙婦遺尿内熱肝脉洪數按之微弱或兩太陽作
痛脇肋作脹余以為肝火血虛用加味逍遥散六味
[039-15b]
地黄丸尋愈後又寒熱或發熱或恚怒前症仍作用
八珍散逍遥散兼服以清肝火養肝血而痊
附方
加味逍遥散
八珍湯二方見二十/四卷第四論
補中益氣湯方見二十四/卷第六論
六味地黄丸方見二十四/卷第十一論
姙娠尿血方論第七
[039-16a]
姙娠尿血内熱乘於血分以致血熱流滲於脬名子淋
用葵子一升研細水五升煮二升分三服或生艾葉一
斤酒五升煮二升分三服或生地黄一斤酒四升煮二
升分三服亦治落産後下血
愚按前症因怒動火者宜小柴胡加山梔因勞動火
者宜補中益氣湯若因厚味積熱宜用加味清胃散
若因肝經血熱宜用加味逍遥散若因脾氣下陷宜
用補中益氣湯若因脾虛血熱宜用加味逍遥散
[039-16b]
附治驗
一姙婦因怒尿血内熱作渴寒熱往來胸乳間作脹
飲食少思肝脉弦弱此肝經血虛而熱也用加味逍
遥散六味地黄丸兼服漸愈又用八珍湯加柴胡丹
皮山梔而痊
續斷湯 治姙娠下血及尿血
續斷半/兩赤芍藥五/錢當歸 生地黄各一/兩
右為末毎服二錢空心用葱白煎湯調下
[039-17a]
治姙娠尿血
阿膠炒為末/四兩熟地黄用生者四兩酒/拌蒸熟杵膏
右和丸桐子大每服七八十丸空心粥飲下
五苓散去桂加阿膠/炒同為粗末每四錢用車前子白茅根水煎温
服
又方白茅根濃煎湯吞酒蒸黄連丸
附方
小柴胡湯方見二十四/卷第二論
[039-17b]
補中益氣湯方見二十四/卷第六論
加味清胃散方見二十四/卷第一論
加味逍遥散
加味歸脾湯二方見二十/四卷第四論
姙娠胎水腫滿方論第八
産乳集云姙娠三月足腫至腿出水飲食不丼似水腫
謂之子氣至分㝃方消者此脾胃氣虛或衝任經有血
風名醫録云宋少主元徽與徐文伯微行學鍼法文伯
[039-18a]
見一姙婦足腫脉之少主曰此女形也文伯曰此鬼胎
也在左而黒遂用鍼胎下果然亦有脾虛水氣流溢
或因瀉痢臟腑虚寒或因瘧疾飲水脾虛濕漬或因
水漬於胞不能分利皆致腿足肚腹腫症也
愚按前症若胸滿腹脹小便不通遍身浮腫用鯉魚
湯脾胃虛弱佐以四君子若面目虛浮肢軆如水氣
用全生白术散如未應用六君子湯脾虛濕熱下部
作腫用補中益氣加茯苓若飲食失宜嘔吐泄瀉用
[039-18b]
六君子湯若腿足發腫喘悶不安或指縫出水用天
仙藤散脾胃虛弱兼四君子湯如未應用補中益氣
湯若脾肺氣滯用加味歸脾湯佐以加味逍遥散
附治驗
一姙娠每胎至五月肢軆倦怠飲食無味先兩足腫
漸至遍身後及頭面此是脾肺氣虛朝用補中益氣
夕用六君子加蘇梗而愈凡治姙娠毋泥月數但見
某經症即用本藥為善
[039-19a]
天仙藤散 治婦人有水氣而成胎以致兩腿足浮腫
天仙藤洗畧/炒香附子炒/陳皮 甘草 烏藥軟白/者辣
者良各/五分
右每服五錢生薑木𤓰蘇葉各三片水煎日三服
澤瀉散 治姙娠遍身浮腫上氣喘急大便不通小
便赤澁
澤瀉 桑白皮炒/木通 枳殻麩/炒㯽榔 赤茯苓各五/分
右薑水煎服
[039-19b]
防已散 治脾虛遍身浮腫腹脹喘促小便不利
防已三/錢桑白皮炒/紫蘇莖葉 赤茯苓各五/分木香二/分
右薑水煎
千金鯉魚湯 治姙娠腹小胎間有水氣
白术五/兩茯苓四/兩當歸 芍藥各三/兩
右先以小鯉魚一頭如食法煮取汁每汁二盞入藥
五錢薑七片橘皮少許煎七分空心服
腎着湯 治姙娠腰脚腫
[039-20a]
茯苓 白术各八/分乾薑炮/甘草各一/錢杏仁五/分
右用水煎服
五丸散 治胎水腫滿
大腹皮 桑白皮炒/生薑皮 橘皮 茯苓皮各一/錢
木香
右水煎服
治姙娠脚浮腫因脾衰血化成水用生料平胃散薑棗
水煎服或為末用蘇葉湯調下每服二錢
[039-20b]
全生白术散 治姙娠面目浮虛四肢腫如水氣名曰
胎氣名曰胎腫
白术一/兩生薑皮 大腹皮 陳皮 白茯苓各半/兩
右各為末每服二錢米飲下
附方
四君子湯
六君子湯
補中益氣湯三方見二十/四卷第六論
[039-21a]
加味歸脾湯
加味逍遥㪚二方見二十/四卷第四論
姙娠腹内鐘鳴方論第九
治孕婦腹内鳴用鼠窟中土為末入麝香酒調下二錢
立愈或黄連濃煎汁母常呷之
愚按産寳云小兒在腹中哭其治法亦用空房中鼠
穴土或黄連煎濃飲之即止想即是症又云臍帶上
疙瘩兒含口中因姙婦登高舉臂脱出兒口以此作
[039-21b]
聲令姙婦曲腰就地如拾物仍入兒口即止然黄連性
寒麝香開竅當酌量用之
龔彦德孕癰方第十
治孕癰用烏藥五錢水一鍾煎七分入牛皮膠一兩煎
化温服或薏苡仁煮汁飲之
愚按孕癰即是腹内患癰如前法不應宜用牡丹皮
散或薏苡仁湯治驗見二/十四卷
姙娠不語論第十一
[039-22a]
孕婦不語不須服藥臨産月但服保生丸四物湯産下
便語黄帝問曰人有重身九月而瘖何也岐伯對曰胞
絡繋於腎腎脉貫繫舌本故不能言十月分娩後自為
之言也
愚按前症果内經窮理之言人有患此當調攝以需
之不必驚畏而泛用藥也
姙娠傷食方論第十二
經曰飲食自倍腸胃乃傷又云隂之所生本在五味隂
[039-22b]
之五宫傷在五味故姙娠傷食最難調治者
愚按東垣先生云脾胃之氣壯則過時而不饑多食
而不傷盖胃主司納脾主消化五臟之本也然食倍
而傷者乃脾氣虛而不化也若投以峻劑則脾胃復
傷而胎亦損矣當審其所因而調治之若飲食停滯
或肚腹作痛用平胃散嘔吐惡心加枳殻砂仁吞酸
噯腐加黄連三分吳茱茰二分腹滿泄瀉用六君子
湯停滯肉食倍加山查停滯麵食倍加麥蘖停滯糯
[039-23a]
食用白酒麯末一味米食停滯倍加穀蘖魚腥所傷
倍加陳皮傷辛熱之物加黄連傷性冷之物加砂仁
木香如不應更加肉豆蔲補骨脂再不應用四神丸
若脾氣下陷用補中益氣湯凡噯覺藥氣且戒藥餌
節飲食經云損其脾者調其飲食適其寒温大凡脾
胃虛弱飲食難化以白术陳皮為末等分陳麯糊丸
常服最善枳术丸但可暫用枳實峻厲能耗真氣治
者慎之
[039-23b]
附治驗
一姙娠因停食服枳术丸胸腹不利飲食益少更服
消導寛中之劑其胎下墜余謂此脾氣虚而不能承
載也用補中益氣及六君子湯中氣漸健其胎漸安
又用八珍湯加柴胡升麻調理而痊
木香丸 治姙娠脾胃虚弱飲食不消肚腹膨脹或嘔
吐泄瀉
木香二/錢白术炒/人參 白茯苓各等/分
[039-24a]
右為末麵糊丸菉豆大毎服三四十丸熟水下
白术散 治姙娠脾胃虛弱氣不調和飲食易傷
白术炒/紫蘇各一/兩人參 白芷各三/錢炒川芎 青皮
訶子皮各半/兩甘草炒一/錢
右每服二錢薑水煎
附方
平胃散方見七卷/第十八論
補中益氣湯
[039-24b]
六君子湯二方見二十/四卷第六論
四神丸方見八卷/第八論
八珍湯方見二十四/卷第四論
姙娠臟燥悲傷方論第十三
許學士云一婦無故數次悲泣是為臟燥用大棗湯而
愈又程虎卿内姙娠五月慘慼悲傷亦投大棗湯而愈
愚按前症或因寒水攻心或肺有風邪者治當審察
附治驗
[039-25a]
一姙婦無故自悲用大棗湯二劑而愈後復患又用
前湯佐以四君子加山梔而安
一姙婦悲哀煩燥其夫詢之云我無故但自欲悲耳
用淡竹茹湯為主佐以八珍湯而安
大棗湯
甘草三/兩小麥三/兩大棗十/枚
右水六鍾煎三鍾分三服亦補脾氣
淡竹茹湯 治姙娠心虛驚悸臟燥悲傷或作虛煩
[039-25b]
麥門冬去/心小麥 半夏湯炮各一/錢五分人参 白茯苓
各一/錢甘草五/分
右薑棗并竹茹少許水煎
治胎臟燥悲哭用紅棗燒存性米飲調下
附方
四君子湯方見二十四/卷第六論
八珍湯方見二十四/卷第四論
薛氏醫案卷三十九
