[070-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷七十
明 薛已 訂
保嬰撮要十五
痘疹受病之由
痘疹之由因兒在胎食母五臟血穢伏於命門或至天
行時氣或驚駭跌撲或飲食所傷因而發之狀類傷寒
其症面燥腮赤目胞亦赤呵欠頓悶乍涼乍熱咳𠻳嚏
[070-1b]
噴足稍冷耳冷尻冷多睡睡驚耳後有紅絲赤脉此其
候也五臟各具一証肝藏水疱肺藏膿疱心藏斑脾藏
疹歸腎變黑盖以太陽起於右腎之下煎熬左腎足太
陽膀胱寒水夾脊上流上頭下額逆手太陽丙火不得
傳道逆於面上故顯是諸症蓋壬癸寒水尅丙丁熱火
故也凡瘡疹初起一發便出盡者必重瘡夾疹者半輕
半重稀少者輕裏外㣲紅者輕外黑裏赤者㣲重外白
裏黑者大重瘡端裏黑㸃如針孔者勢劇也青乾紫陷
[070-2a]
睡昏汗出不止煩躁熱渇腹脹啼喘大小便不通者困也
痘疹正狀
痘瘡正病蒸熱一日稍涼現癍一日至三日足心齊漸
大如珠結成膿窠飽滿漸至蒼蠟色自初紅癍為始計
七日當成靨結痂此則言其大略也人有虛實之不同
病有淺深之各異脾胃充實血氣調和皆依期而愈若
調治失宜虧損脾胃或寒暄失度必致遷延大扺形勢
既正而無他症不必用藥此先哲之格言也鄭氏云凡
[070-2b]
瘡痘欲出先發熱輕者三日次五日逺者不過七日此
約法也一日太陽傳膀胱二日陽明傳胃三日少陽傳
膽四日太陰傳脾五日太隂傳腎六日厥陰傳肝七日
還經五臟六腑傳遍故七日而止也又有因傷寒至七
日以後或已汗或未汗或吐下後熱不除此毒氣盛而
未發熱毒入胃發於皮膚成斑者狀如蚊蟲所嚙赤者
十生一死黑者十死一生及有胃熱發黄者狀如橘色
下利者死又有成隱疹者或白泡者此皆傷寒熱毒不
[070-3a]
除多變此疾故發癍不可用表汗藥也
痘瘡輕重
輕者作兩三次出大小不等頭面稀少胸前眼中皆無
根窠紅活肥滿光澤形似水珠不渇㵼不煩躁○重者
一齊出宻如蠶種頂陷如茱萸様或平頭灰白色渴㵼
煩躁頭温足冷身熱不除治之如法十全八九
輕變重所犯者七
不忌口味不慎飲食致傷脾胃○先曾泄㵼裏虛毒氣
[070-3b]
不能發出○冒風寒所謂春夏之氣為順秋冬之氣為
逆大忌感冐風寒損表○犯房室○餌涼藥宜用滋補
血氣壯脾之藥不宜清涼宣利之劑裏寒則毒氣不能
攻出○穢氣相觸血氣聞香則順聞臭則逆順則易出
易靨逆則難愈○生人輒至恐外人由生産房室或臨
䘮而來或帶醉或食腥氣因此穢惡之觸皆為害也
重變輕所慎者五
謹避風寒及房内有風亦宜避之惟夏不忌如遇狂風
[070-4a]
輒寒亦宜避之○常和煖寒則添衣熱則減去務得中
和毋令太過不及○節飲食忌柿橘西𤓰菱角水蜜等
冷物恐内傷胃氣尤忌肥肉油膩恐泄㵼忌醎物恐作
渇忌酒葱蒜魚羊等腥物恐致瘡痒務使脾胃充實其
瘡易出易靨也○大便稠飲食調和不致泄㵼一日二
日一次為調日行二三次為利三四日不行為秘○依
方調理避風寒節飲食詳症用藥庶不致輕變為重矣
不治五症
[070-4b]
咳𠻳聲啞飲食挫喉○腹脹氣促悶亂不寧○渇瀉不
止咬牙寒戰○瘡嫩易破痒塌不止○紫黑灰色頂陷
喘渇
[070-5a]
三日必出定已後身反發熱悶亂煩渴者凶
[070-5b]
瘡已飽滿如膿窠將收漸至蒼蠟色有等無膿有黄
白色自放標一日為始至七日收靨至十日收完此
為正病有遷延八九日方靨至十四五日方完亦有
之但不㵼渴悶亂其瘡飽滿無陷手按之堅硬皆好
將收時漸退紅腫或瘡中收靨覺有黄蠟色或外面
先靨根下皺皮男従面收至頭背女從面收至胸腹
[070-6a]
收後離肉不粘易脫俱好有㣲渇痒痛有身收完足
收遲亦不妨身㣲熱不能食者亦有之只怕瘡嫩易
破悶亂痒塌者凶
靨 瘡疹收靨之後預宜調理就有出外不避風寒
不節飲食偏無病者莫非胃實體壯亦宜仔細
後 病初痊臟腑初安脾胃尚弱動止飲食過度復
餘 病喘咳腹脹必凶又血氣尚弱動止太早病復
皆凶况肌肉嬌嫩冐風易得感寒頭痛身熱則
[070-6b]
症則難治矣
腹脹氣促根窠不赤之症
陳文宿先生云痘瘡已出未愈之間或㵼渇腹脹氣促
其瘡不光澤不起發根窠不紅謂之表虛也先與十一
味木香散以和五臟之氣後與十二味異功散送七味
肉豆蔲丸以助臟腑之氣竊謂痘瘡既出不光澤不起
發不紅活或泄瀉作渇或肚腹作脹或氣促作喘寒戰
咬牙或手足指冷肢體攣縮作渇飲湯陽氣虧損内虛
[070-7a]
寒而外假熱也用十二味異功散若作渇飲湯手足不
冷者脾胃虚弱也用五味異功散凡痘瘡先出不如式
後出而紅活或成片色赤而穢氣者俱無妨
一小兒出痘四日腹脹瀉渇脾胃虚寒也用十二味異
功散一劑又用參茋内托散貫膿靨而忽寒熱咬牙此
膿貫而陽氣虧損也用參附湯獨參湯而愈
一小兒痘四日腹脹瀉渇氣促體倦此脾氣虚也用人
參白术散加木香煎送四神丸一服諸症頓止但膿遲
[070-7b]
作渇此表裏血氣俱虚用參茋四聖散大補湯而愈
一小兒痘瘡作渴腹脹小便不利此邪氣壅滯也用木
通芍藥湯一劑諸症稍愈用參茋四聖散其漿漸貫用
參芪内托散結靨而愈
一小兒痘瘡將愈腹脹手足或冷或熱此陽氣虚寒也
先用十二味異功散手足不冷此陽氣漸復也乃用五
味異功散加木香而愈
一小兒痘瘡大便利而小便秘腹脹作喘手足並冷此
[070-8a]
脾氣虚也先用葶藶木香散一劑又用五味異功散加
木香二劑而愈後腹脹不食口角流涎仍用五味異功
散而痊
一小兒痘瘡將愈忽腹脹泄㵼侵晨為甚飲食不化余
謂脾腎虛弱朝用人參白术散夕用二神丸而㵼止又
用參茋内托散兼托裡散而靨
一小兒痘瘡腹脹泄㵼飲食不化此脾腎氣虛用人參
白术散豆蔲丸而愈
[070-8b]
參茋内托散治脾虚發痒瘡不潰倒靨
人參 黄茋炒/當歸 川芎 厚朴薑/製防風各五/分
桔梗 白芷 官桂各三/分紫草五分/木香 甘草
各三/分
右入糯米一撮水煎量服之寒戰咬牙飲水/㵼渴亦宜服之
參茋四聖散治痘瘡已出六七日不能長不生膿或痒
塌
當歸 芍藥炒/黄茋 川芎各五/分白术 茯苓
[070-9a]
木通 紫草如無紅/花代之防風各三/分糯米二百/粒
右水煎母同服
葶藶木香散治大便自利小便澁滯喘嗽腹脹不能食
多服為妙
猪苓 澤瀉 茯苓 白术 官桂各五/分滑石二/錢
葶藶 木通 木香 甘草各五/分
右水煎量大小服之
木通芍藥湯治痘瘡作渇腹脹小便不利
[070-9b]
木通 芍藥 白术各五/分川芎 陳皮 乾葛各/三
分/甘草二分/
右水煎服
十全大補湯
當歸 川芎 白芍藥炒/熟地黄 人參 白术
白茯苓 甘草炒/黄茋炒/官桂各等/分
右水煎量兒大小服
參附湯治痘疹陽氣虚寒咬牙寒戰手足並冷或吐瀉
[070-10a]
不食飲沸湯不知熱用獨參湯加好真附炮如法者
每劑先加一錢未應多加之更不應加至四五錢或
等分亦無妨但用之以運其陽氣如已脫者不治
獨參湯治陽氣虚弱痘瘡不起發不紅活或膿清不滿
或結痂遲緩或痘痕色白或嫩軟不固或膿水不乾
或時作痒或畏風寒用好人參一兩生薑五片大棗
五枚水二鍾煎八分徐徐温服嬰兒乳母亦服
胡荽酒
[070-10b]
用胡荽一把以好酒二鍾煎一兩沸令乳母含噴兒
遍身頭面并房中須燒胡荽香能辟除穢氣使痘症
出快若痘疹已出而飲食少思宜用棗子燃炙兒聞
棗香尤能開胃進飲食解毒氣若因飲食停滯未及
消導者不宜用
托裏消毒散
托裏散二方見痘癰/
七味白术散即人參白术散方見痘瘡属隂属陽/
[070-11a]
十一味木香散
十二味異功散二方見痘灰白色/
五味異功散方見痘寒戰咬牙/
肉豆蔲丸
二神丸
四神丸三方見瀉渇咬牙/
發熱口渇煩躁不止之症
陳文宿先生云瘡疹始出一日至十日渾身壯熱大便
[070-11b]
黄稠是表裏俱實其瘡必光澤起發必肥滿必易靨而
不致損傷也又云痘瘡發熱口渇煩躁不止者切不可
與冷水蜂蜜柿子西𤓰等生物及清涼飲消毒散等藥
恐内損脾胃以致腹脹喘滿寒戰咬牙則難治竊謂前
症若二便自調飲食温和口渇飲湯手足不熱是謂虚
熱不可食生冷之物若二便秘結飲食喜冷口渇飲水
手足並熱是為實熱可與冷水飲之凡痘出而熱未止
者既出盡則熱自止
[070-12a]
一小兒腹脹發熱宻而根顆不明色不紅活漿不滿先
君謂脾氣虚而毒未盡也用參茋四味散痘果復出熱
止紅活分明又用參茋内托散而靨
一小兒腹脹作渇發熱成片先君謂脾氣虚弱痘毒未
盡用參茋四聖散二劑先出者貫漿後出者穢氣而愈
一小兒痘腹脹二便自利手足並冷先君云脾胃虚寒
用十二味異功散一服又用五味異功散加木香二劑
却去木香又一服而痊
[070-12b]
一小兒痘瘡發熱作渇此痘出未盡脾胃虚而熱也用
人參麥門冬散一劑痘復出而熱渇止用人參白术散
而飲食進用參茋四聖散而漿潰用托裏散而瘡靨
一小兒痘腹脹足冷内熱作渇此胃氣虚而津液不足
也余先用五味異功散二劑又用參茋四聖散膿貫用
人參白术散而靨
一産婦出痘寒戰咬牙腹脹作渇足冷身熱此脾胃内
虚寒而外假熱先用十全大補湯加桂附四劑乃去附
[070-13a]
易乾薑又四劑却用參茋四聖散五味異功散加歸茋
而靨
一姙婦出痘發熱足冷腹脹此脾氣虚弱而毒未發也
用紫草木香散及用八珍散而貫膿倍加參茋又數劑
而愈
人參麥門冬散一名麥/門冬散治痘瘡發渇
麥門冬一/兩人參 甘草 陳皮 白术 厚朴薑/製
各半/兩
[070-13b]
右每服三錢水煎量兒大小加減
按前方若因熱毒作渴宜用之若因中氣虚弱作渇
當用人參白术散
紫草木香散治痘瘡裏虚痒塌黑䧟發熱
紫草 茯苓 甘草 白术 木香 人參各等/分
糯米
右每服三錢水煎
清涼飲方見大便不通/
[070-14a]
人參白术散方見發熱屬隂屬陽/
托裏散方見痘癰/
十全大補湯方見腹脹氣促/
十一味木香散
十二味異功散二方見痘灰白色/
參茋四聖散方見腹脹氣促/
八珍湯方見頂䧟灰白色/
痘瘡出遲屬各經所主
[070-14b]
陳文宿先生云痘瘡出不快誤言毒氣壅盛用藥宣利
解散致臟腑受冷榮衛澁滯則氣血不能充貫其瘡不
起發不光澤不充滿不結實不能成痂多致痒塌煩躁
喘渇而死竊謂海藏云痘瘡出不快如身後出不快者
足太陽經也用荆芥甘草防風湯身前出不快者足陽
明經也用升麻葛根湯身側出不快者足少陽經也用
防風芍藥甘草湯若便利調和而出不快者熱在表也
宜葛根湯㣲發之又有上中下三部先上部次中部又
[070-15a]
次下部纔出齊而自愈又有作三次而出者錢氏云三
日不快不出用消毒之藥仍不出脉平靜者本稀也不
必服藥大凡五六日間當解毒補托以盡發於表七八
日間毒氣不能盡出而反入於内必用藥驅出之痘疹
方云瘡出遲而小便澁滯咳嗽有痰用仙聖散出而不
長隠於肌膚用人參透肌散色赤而出不快用紫草透
肌散出而不匀用升均湯出而不長不貫用參茋四聖
散出而色不紅活用紫草快癍湯出而小便赤澁用紫
[070-15b]
草木通湯出而漿不囘用參茋内托散若色赤而兼痒
者屬血虚有熱用四物牡丹皮色白而兼痒者屬氣虚
有熱用五味異功散加當歸木香若發熱大便秘者用
犀角消毒散發熱大便調和者用人參麥門冬飲寒戰
渇㵼飲沸湯口不知熱用十二味異功散作渇飲氷雪
口不知寒用四順飲地黄丸手足不冷飲湯温和者用
五味異功散或托裏散
一小兒發熱痘出身涼根顆紅活余謂表裡血氣皆實
[070-16a]
而不用藥後果然凡三四日前先發熱而痘出或熱一
次涼一次而痘出者毒勢輕也皆不必用藥其血氣實
而托裡血氣虚而宣毒者多致有誤
一小兒痘出不快色次紅活此血氣虚弱用參茋四聖
散出而色赤再劑色紅活起發又用透肌散而靨
一小兒第九日痘漿靨而熱不止脉滑而數皆為不治
先君謂痘未盡耳非敗症也遂用快癍湯一劑果出一
畨至十七日而痂落
[070-16b]
一男子發熱咳嗽嚏噴面燥腮頰目胞皆赤遍身赤㿔
余謂此心臟痘疹之狀也彼因疑惑而未用藥餌旬餘
赤㿔皆為膿疱且紅活起發余謂痘疹明矣既紅活發
起不必服藥至十七日大便下膿血瘡痂而痊
紫草透肌散治痘瘡色赤不快或痒塌
紫草 蟬蛻 木通 芍藥 甘草炙各等分/
右每服三錢水煎
人參透肌散治痘瘡虚而有熱雖能出快而不齊整隠
[070-17a]
於肌膚間者
人參 紫草如無紅/花代之白术 茯苓 當歸 芍藥
木通 蟬蜕 甘草 糯米各等分/
右每服三錢水一盞半煎半盞徐徐服
紫草木通湯治痘疹出不快小便赤澁
紫草 木通 人參 茯苓 糯米各等/分甘草減/半
右每服二錢水煎
防風芍藥甘草湯
[070-17b]
防風 芍藥 甘草
右每服一二錢水煎
荆芥甘草防風湯
荆芥 甘草 防風各等分/
右每服一錢水煎
升均湯治痘瘡已出不均或吐瀉熱渇
升麻 乾葛 芍藥 人參 白术 茯苓
甘草 紫草茸如無紅/花代之
[070-18a]
右每服三五錢薑水煎量服之
四物湯治痘瘡血虚發熱或煩躁不寐作痒色赤
芍藥炒/川芎各一/錢當歸 熟地黄各二/錢
右水煎服
仙聖散治痘出不快小便赤澁咳嗽有痰
紫草 枳殻 黄茋 甘草 木通各等/分
右每服二錢水煎
十二味異功散方見頂陷灰白/
[070-18b]
葛根湯
參茋内托散二方見腹脹氣促/
升麻葛根湯方見水痘庥痘/
紫草快癍湯方見大便不通/
四物湯方見痘瘡出遲/
人參麥門冬散方見前/
參茋四聖散方見腹脹氣促/
五味異功散方見寒戰咬牙/
[070-19a]
犀角消毒散方見/
清涼飲方見大便不通/
地黄丸方見痘瘡發熱屬隂屬陽/
泄瀉咬牙作渇之症
陳文宿先生云痘瘡㵼水穀或白色或淡黄者宜服十
一味木香散送肉豆蔲丸若㵼多津液内耗血氣不榮
其瘡雖起發亦不能結靨如身温腹脹咬牙喘渇者難
治縁津液枯耗而飲水不止蕩散真氣故多死也速與
[070-19b]
十一味木香散救之如不愈急用十二味異功散竊謂
荳蔲丸治陽氣虚寒滑瀉之澁劑蓋腎主大便若因腎
氣不固而致前症者宜用十一味木香散或六君子湯
送四神丸若欲瀉不瀉脾氣虚而下陷也用補中益氣
湯加肉荳蔲飲食不化手足並冷脾氣虚寒也用四君
子湯加附子
一小兒出痘泄瀉腹脹煩渇飲沸湯而不知熱先君謂
陽氣虚寒用十一味木香散二劑泄㵼頓止飲湯嫌熱
[070-20a]
此陽氣復也乃用六君乾薑木香歸茋而靨
一小兒痘瘡愈後泄㵼飲食不化此脾腎氣虚用六君
補骨脂肉荳蔲瀉止用參茋四聖散接補元氣而痊
一小兒發熱飲冷唇舌皺烈瀉糞穢臭先君以為内藴
用前胡枳殻散一劑稍愈又用竹葉石膏湯加漏蘆乳
母服之其兒頓安
一小兒痘後作瀉久不愈而肌體骨立此脾腎虚弱也
用二神丸五味異功散漸愈因停食吞酸作瀉肚腹重
[070-20b]
墜此脾氣下陷也先用補中益氣湯為主佐以五味異
功散漸愈又用參茋四聖散治其瘡而痊
一小兒出痘發熱燥渇色黯出血足熱腰痛此脾腎虚
熱用聖濟犀角地黄湯一劑却用地黄丸料數劑而貫
又用參茋内托散而痊
一小兒痘瘡將愈侵晨泄瀉飲食不化余以為腎瀉朝
用補中益氣湯夕用二神丸而愈
四神丸治脾腎虚弱大便不化飲食不思或泄瀉腹疼
[070-21a]
等症
肉豆蔲二/兩補骨脂四/兩五味子二/兩吳茱萸浸炒/一兩
右為末用水一鍾生薑八兩紅棗一百枚煑熟取棗
肉丸小豆大每服二三十丸食前白湯下去五味子
吳茱萸名二神丸
二神丸治瘡瘍因脾腎隂虚泄瀉
補骨脂四/兩肉豆蔲二兩/生用
右為末用紅棗四十九枚生薑四兩水一鍾煑乾取
[070-21b]
棗肉丸桐子大每服二三十丸白滚湯下
肉荳蔲丸治瀉水榖或白或淡黄不能止者
白龍骨煅/訶子肉半/兩木香 縮砂仁各二/錢肉荳蔲
半/兩赤石脂七錢/半枯白礬七錢/半
右為末糊丸黍米大一週歲每服三五十丸三嵗兒
服百丸米飲下㵼甚者煎木香散或異功散送下
竹葉石膏湯治痘瘡胸中煩熱小便赤澁口乾作渇兼
有赤癍者亦宜服犀角散方見頂陷心煩/
[070-22a]
七味白术散即人參白术散方見後/
六君子湯
四君子湯
十一味木香散
十二味異功散四方見痘灰白色/
托裏散方見痘癰/
五味異功散方見寒戰咬牙/
前胡枳殻散方見涕唾稠粘/
[070-22b]
痘瘡發熱屬隂屬陽之異
陳文宿先生云痘瘡之症有陽盛隂虚有隂盛陽虚陽
盛者飲氷雪而不知寒隂盛者飲沸湯而不知熱陽盛
則補隂用木香散加丁香官桂隂盛則補陽用異功散
加木香當歸竊謂經云大寒而甚熱之不熱是無火也
當益火之源以消隂翳大熱而甚寒之不寒是無水也
當壯水之主以鎮陽光若前症發熱作渇手足並冷大
便自利喜飲熱湯此陰盛也宜用十二味異功散八味
[070-23a]
丸若發熱作渇大便秘結手足並熱喜飲冷水此陽盛
也宜用四順散六味丸若煩熱作渇面赤睛白此為腎
經虚熱宜用地黄丸之類治之及時亦有生者京師小
兒出痘或作渇喜飲冷水者恣與飲之再不服藥如期
而愈亦無痘毒之患葢北方人卧火坑飲燒酒有熱與
水相搆而然也小兒面色目睛多白者乃禀腎氣虚也
出痘必作渇用地黄丸煎與恣飲多有生者
一小兒痘寒戰咬牙瀉渇腹脹手足並冷時當仲夏飲
[070-23b]
沸湯而不知熱此脾胃虚寒之極也先用十二味異功
散一劑頓安又用六君附子一劑後用五味異功散而
愈
一男子出痘色紫作渇飲水腰痛足熱耳聾此禀腎氣
不足用加減八味丸料煎與恣飲熱渇頓止佐以補中
益氣湯加五味子麥門冬滋其化源而愈
一小兒十四歲出痘色黯兩足及腰熱痛便秘咽乾口
渇引飲先君謂禀腎不足用加減八味丸料作大劑煎
[070-24a]
與恣飲至二觔諸症悉退又佐以益氣湯及八珍湯各
十餘劑而痊
一小兒痘瘡發熱作渇腹脹寒戰咬牙飲氷雪而不知
寒悉似火症但兩足並冷此陽氣虚寒也先用十二味
異功散一劑隨用五味異功散加薑桂漸愈乃去桂又
二劑而痊
六味地黄丸治腎虛痘瘡發熱作渇等症
熟地黄八兩/杵膏乾山藥 山茱萸肉各/四兩澤㵼 白茯
[070-24b]
苓 牡丹皮各三/兩
右為末入地黄膏量加米糊丸如小豆大煎服尤好
七味白术散一名人參/白术散治胃氣虚弱或因尅伐或因吐
㵼口乾作渇飲食少思如飲冷者去木香
藿香 白术 木香 白茯苓 甘草炒/人參
乾葛
右每服五錢水煎徐徐服
八珍湯
[070-25a]
十一味木香散
十二味異功散三方見痘灰白色/
補中益氣湯
五味異功散二方見寒戰咬牙/
加減八味丸即六味地黄丸加五味子肉桂/
清涼飲方見大便不通/
痘瘡大便不通之症
陳文宿先生云痘瘡四五日不大便以肥猪脿白水煑
[070-25b]
熟切豆大五七塊與食之滋潤臟腑瘡痂易落切不可
妄投宣利之藥恐真氣内虚瘡毒入裡如六七日身壯
熱不大便其脉緊盛與三味消毒飲㣲利之竊謂前症
若毒在肌肉而未能盡發脉浮而𦂳者最宜此藥疏解
其毒若脉沈而𦂳者宜用前胡枳殻散疏通毒氣以絶
其源若口舌咽喉腫痛瘡毒甚也用射干鼠粘子湯若
大便既通作渇飲湯脾胃氣虚也用人參白术散凡燥
糞在直腸不能下者宜用猪肝汁導之忌用疏利之劑
[070-26a]
恐復傷胃氣則瘡未出者不能發出已出者不能貫靨
大抵分辨虚實當以手足冷熱或飲水飲湯驗之
一小兒大便不通痘赤作痛發熱口渇手足並熱此餘
毒内作用前胡枳殻散一劑大便隨通諸症頓退又與
六味活血散而愈
一小兒痘瘡發熱作渇焮赤脹痛大便秘結此熱毒在
内先用清涼飲一劑諸症稍退又用鼠粘子湯一劑諸
症全退再用紫草快癍湯而貫膿更用消毒飲而痘靨
[070-26b]
一小兒痘赤狂喘大便不利此胃經有熱先君治以犀
角地黄湯芹艾汁而痊
四順清涼飲治瞔熱頰赤作渇四肢驚掣大便秘澁
赤芍藥 當歸 甘草 大黄各等/分
右每服一錢水煎
按清涼飲乃苦甘䟽瀉内熱之劑若熱毒在内大便
不通表無他症宜用之連翹飲乃苦寒發表内疏之
劑若表裏實熱煩渇飲冷大便不通小便秘結者宜
[070-27a]
用之不可過劑恐妄發則成癍爛妄下則成虚脫也
消毒飲
荆芥二/錢甘草一/錢防風 牛蒡子各一/錢半
右水煎量服之
射干鼠粘子湯方見痘咽痛/
三味消毒散
人參白术散二方見靨發熱/
前胡枳殻散方見涕唾稠粘/
[070-27b]
六味活血散方見痘癰/
紫草快癍湯
清涼飲
消毒飲三方見大便不通/
犀角地黄湯方見頂陷心煩/
欲靨不靨欲落不落之症
陳文宿先生云痘瘡自始出至十三日當忌外人恐有
卒暴風寒穢惡或狐臭之氣觸之父母仍忌房事若痘
[070-28a]
欲靨不靨其痂欲落不落若腹脹煩渇忌食水蜜生冷
之物若食之轉渇而死急與木香散救之如身熱煩渇
者宜服人參麥門冬散身熱大渇人參白术散如不愈
仍服木香散竊謂前症乃脾胃氣虚津液不足所致非
實熱為患也如身熱煩躁手足發熱脾胃有熱也用人
參麥門冬散身熱作渇手足㣲冷者脾胃氣虚也用人
參白术散腹脹泄瀉或寒戰咬牙脾胃虚寒也用十一
味木香散泄㵼氣促手足並冷脾氣脫陷也用十二味
[070-28b]
異功散凡瘡結痂作靨皆由元氣充實而内融也若審
見虚弱便與滋補血氣無虧可保終吉若見不靨而投
補劑恐不及而誤矣
一小兒十二嵗出痘不靨腹脹泄㵼不食手足並冷先
君謂脾氣虚寒用十一味木香散一劑諸症頓愈再劑
不時索食但惡寒此脾氣猶虚也用五味異功散加木
香及六君子湯而諸症愈又用參茋内托散而痂脫
一男子三十歲遍身發熱作痛有赤顆旬餘始知為痘
[070-29a]
用參茋四聖散托裏散各四劑欲靨不靨用十全大補
湯數劑而痂脫
一姙婦出痘月餘欲靨不靨面赤晡熱此肝脾血虚而
有熱也先用加味逍遥散熱退又用八珍牡丹皮而熱
止但氣血皆虚用十全大補湯而痂脫
一小兒出痘貫膿不靨症如實熱余謂血氣虚甚之假
熱也用十全大補湯數劑漸愈忽又惡寒余又曰此邪
氣退而真氣遂見虚象也仍用前藥内參茋各五錢數
[070-29b]
劑而愈
十全大補湯治禀賦不足寒熱目汗食少體瘦發熱作
渇頭痛眩運方見氣促/
逍遥散即加味逍遥散/去牡丹皮山梔治乳母肝脾有熱致痘瘡欲靨
不靨欲落不落
當歸 甘草炙/芍藥酒/炒茯苓 白术炒/柴胡各一/錢
右水煎母子同服
十一味木香散
[070-30a]
十二味異功散二方見痘灰白色/
六君子湯方見痘灰白色/
五味異功散方見寒戰咬牙/
人參麥門冬散
人參白术散方見靨發熱/
參茋托裏散
托裏散二方見痘癰/
涕唾稠粘大便堅實之症
[070-30b]
陳文宿先生云瘡痘涕唾稠粘身熱鼻乾大便如常小
便黄赤用人參清膈散如痰實壯熱胸中煩悶大便堅
實卧則喘急用前胡枳殻散竊謂前症若肺胃實熱氣
鬱痰滯或大便秘結小便赤澁煩渇飲冷宜用人參清
膈散表散外邪䟽通内熱使邪不壅滯若毒藴臟腑大
便秘結用前胡枳殻散疏導其裏調和榮衛使邪自解
散若痰嗽涕唾鼻塞不利宜用惺惺散或參蘇飲發散
外邪庶元氣不傷痘瘡輕而易愈
[070-31a]
一小兒痘瘡涕唾稠粘鼻塞不利此風邪所傷肺用參
蘇飲一劑稍愈又用惺惺散而痊
一小兒痘赤壯熱痰甚煩躁飲冷此脾肺實熱用人參
清膈散頓退又用芹菜汁而靨
一小兒痘瘡作渇飲冷痰涎不利此上焦熱毒所致先
君用人參清膈散犀角地黄湯各一劑熱退痰清又用
四聖散而痘起漿貫用參芪四聖散漿囘痂脫
一小兒涕唾稠粘大便黑屎此胃經熱毒先君用聖濟
[070-31b]
犀角地黄湯芹菜汁而痊
一小兒痘愈後涕唾口乾飲湯腹脹此胃氣虚熱而津
液不足也先用人參白术散二劑後用五味異功散而
愈又用參茋四聖散參茋内托散而痊
一小兒涕唾稠粘痰喘作渇大便不利此熱毒藴於内
用前胡枳殻散一劑諸症頓退又用濟生犀角地黄湯
二劑而愈
前胡枳殻散治涕唾稠涎痰實壯熱胸中煩悶大便堅
[070-32a]
實卧則喘急
前胡 枳殻麩/炒赤茯苓 大黄炒/甘草炙各/等分
右每服三錢水煎如身温脉㣲并㵼者不可服
按前方若肺實胃熱氣鬱痰滯大便秘結小便赤澁
煩渇飲冷脉數宜用此方以表散外邪疏通内臟使
邪氣不壅滯且痘瘡輕而易愈
紫草四聖散治痘瘡出遲倒靨或小便赤澁發熱
紫草 木通 甘草炒/黄茋炒各/等分
[070-32b]
右每服二三錢水煎服加欵冬花桔梗等分名仙聖
散
參蘇飲治時氣傷風發熱惡寒咳𠻳未明痘症疑似之
間此藥甚為穏當
前胡 人參 紫蘇葉 乾葛 半夏 茯苓各/三
分/枳殻 陳皮 甘草炙/桔梗各二/分
右水煎服
人參白术散治胃氣虚弱涕唾稠涎或因尅伐吐瀉口
[070-33a]
乾作渇飲食少思方見屬隂屬陽/即七味白术散
五味異功散方見寒戰咬牙/
人參清膈散即十六味清膈散/
犀角地黄湯二方見頂陷心煩/
四聖散方見發熱屬隂陽/
參茋四聖散
參茋内托散二方見腹脹氣促/
惺惺散方見/
[070-33b]
頂陷灰白瀉渇之症
陳文宿先生云痘瘡出二三日始出如粟米狀或菉豆大
似水珠光澤明淨根窠紅者不須服藥若四五日大小
不等根窠光澤明淨者亦不須服藥如陷頂灰白㵼渇
者服木香散丹溪先生云痘瘡灰白色淨者怯者作寒
看燥者勇者焮發者作熱看若初出之時色白者便須
大補氣血參茋芎歸术芍甘草升麻木香丁香瀉者加
訶子肉荳蔲若白色將靨如豆殻者蓋因初起飲水過
[070-34a]
多其靨不齊俗呼倒靨不妨但服實表之劑自愈如毒
鬱於裏大小便秘者隨通利之竊謂前症不起發不紅
活者此因脾肺氣虚用參茋四聖散頂陷灰白㵼渇者
脾肺虚寒用木香散異功散若灰白色或痒而膿不貫
用紫草四君木香色赤或痒而膿不貫用紫草木通湯
貫而膿清稀用參茋内托散不應加附子緩則不救已
上危症如出贈痘多有生者
一小兒色淡白痒塌此脾肺氣虚血弱也用紫草快癍
[070-34b]
湯参术各三錢二劑稍應又二劑紅活起發又用托裏
散參术各三錢貫膿而愈
一小兒九嵗痘色白手足冷此脾胃虚弱用六君子湯
加木香當歸紫草四劑又用參茋四聖散加參茋各三
錢而靨至十七日發熱煩渇脉洪大而虚用八珍湯而
愈
一小兒十六歲痘色白脉虚浮按之甚㣲而短形氣倦
怠飲食少思此血氣虚弱用紫草木香散内人參五錢
[070-35a]
十劑色㣲赤又用獨參湯而貫乃用十全大補湯補中
益氣湯共用參二斤餘而靨隨入科舉畢發熱痕痒淡
赤昏倦不食急灌以獨參湯而甦又用斤餘却用十全
大補湯補中益氣湯而安
一小兒痘瘡七日變灰白色手足並冷腹痛瀉渇先君
謂陽氣虚寒用十二味異功散不信已而飲沸湯不知
熱始投前藥二劑陽氣頓復却用獨參湯參茋四聖散
而愈
[070-35b]
一小兒十五歲因科舉勞傷元氣出痘色白貫膿不靨
眼閉昏憒飲食與之則食手指輕揑不冷重按良久則
冷其脉輕診而浮重按如無不及兩寸此陽氣虚弱而
無邪耳用人參一兩乾薑一錢棗五枚二日進四劑結
靨眼開又二劑其眼常開呻吟不絶再劑却佐以補中
益氣湯二十一日始言但氣短云遍身痛如錐索食月
餘而靨始末悉用前二湯更無他餌
一孕婦發熱墜胎昏憒遍身見痘灰白色飲食藥餌到
[070-36a]
口即作嘔惟灌熱湯則飲之乃擇壯年婦乳灌之不輟
日灌數碗旬餘省索食云胸腹脹滿此脾氣虚而乳食
壅滯令細呷濃茶半鍾胸滿即寛四十餘日而靨後因
勞心發熱如炙用君參茋炮薑而痊
一男子年三十發熱頭痛四肢拘急服解表之藥熱益
甚遍身紅㸃漸成膿窠已灰白此痘瘡因氣虚耳用參
茋四聖散托裏散色赤膿貫而靨
一小兒第十日不紅活漿不滿先君謂氣血虚弱用參
[070-36b]
芪托裏散數劑出贈痘紅活起發又用十全大補湯而
愈
十一味木香散
木香 大腹皮 人參 桂心 赤茯苓 青皮
前胡 訶黎勒去/核半夏 丁香 甘草炙各/三錢
右每服三錢生薑三片水煎量大小服
十二味異功散
木香 官桂各三錢/去粗皮當歸三錢/半人參 茯苓 陳
[070-37a]
皮 厚朴 白术各三/錢半夏 丁香 肉荳蔲二/錢
半/附子炮去皮/一錢
右每服三五錢薑五片棗三枚水煎量大小服此藥
家傳五世累經效驗
愚嘗治癰疽隂症凡襍症陽氣脫陷與寒氣逼陽於
外者發熱煩躁口乾作渇投以薑桂附子之類津液
頓生煩熱頓退其應如響人但不習而察之耳
八珍湯治痘瘡氣血俱虚者此方主之若因脾氣虚弱
[070-37b]
而不能生血者宜用異功散
當歸一/錢川芎五/分芍藥炒七/分熟地黄酒/拌人參 白术
炒/茯苓各一/錢甘草炙五/分
右每服二三錢薑棗水煎
豆䓻丸方見咬牙/
内托散即托裏散方見痘癰/
紫草快斑湯方見大便不通/
四君子湯
[070-38a]
六君子湯二方見不靨/
參芪内托散方見腹脹氣促/
紫草木香散方見大便不通/
補中益氣湯方見寒戰咬牙/
四聖散方見痘出不快/
參茋四聖散
十全大補湯
獨參湯三方見腹脹氣促/
[070-38b]
紫草木通湯方見痘出遲/
寒戰咬牙飲水㵼渇之症
陳文宿先生云痘瘡六日至七日肥滿紅活光澤八日
至九日肥滿蒼蠟色者皆不須服藥如身温氣促口乾
肚脹足冷寒戰咬牙飲水㵼渇者急用木香散加官桂
丁香服之如不愈服異功散蓋咬牙者齒稿也竊謂前
症若手足並冷渇飲熱湯大便泄㵼者陽氣虚寒也宜
熱補之手足不冷大便不利渇飲温湯者脾氣虚熱也
[070-39a]
宜調補之手足不熱大便不利渇飲熱湯者脾胃虚弱
也宜温補之治者審焉
一小兒出痘寒戰咬牙四肢倦縮大便自利手足並冷
喜飲熱湯此陽氣虚寒也用十二味異功散末二錢諸
症頓退又用人參白术散參茋四聖散而靨
一小兒十四歲面色忽赤忽黑出痘寒戰咬牙作渇煩
熱喜飲熱湯此陽氣虚寒也用十全大補湯散煩渇頓
止乃以八珍倍加參茋至膿貫又作渇面赤此膿成而
[070-39b]
血氣虚也用當歸補血湯八珍湯而靨至月餘面赤煩
渇或時昏憒痘痕如赭或時作痒脉洪大按之如無此
血脫也用大劑當歸補血湯而安
一小兒痘瘡寒戰咬牙内熱作渇形氣倦怠雖起發而
欠紅活此陽氣虚弱也用參茋四聖散而結痂忽作㵼
發熱此脾氣虚也用人參白术散參芪内托散而靨
一小兒痘瘡咬牙面黄飲湯此陽氣虚弱也用五味異
功散加木香而愈後仍咬牙面赤作渇至夜為甚此脾
[070-40a]
腎隂虚也用地黄丸大補湯而愈
一小兒膿不貫兼寒戰咬牙腹脹屬脾胃虚弱用四君
肉桂歸茋肉豆䓻又用參茋四聖散而痊後用托裏散
四君子湯而靨
一小兒痒塌寒戰咬牙喜飲温湯手足不熱屬陽氣虚
弱也用參茋四聖散諸症已退用參茋托裡散其漿漸
貫用十全大補湯其痂頓靨
一小兒十四嵗痘將愈忽寒戰手足並冷脉㣲細而不
[070-40b]
及兩寸乃脾氣虚熱用五味異功散獨參湯十全大補
湯而愈
一婦人愈後寒戰脉浮大按之㣲細此血氣虚也用十
全大補湯三十餘劑而愈後因勞寒熱往來寒時手足
如氷熱時手足如炙脉浮大重按則細此陽氣虚甚也
朝用補中益氣湯加桂附各一錢夕用八味丸料倍加
桂附各五十餘劑而安
一小兒咬牙作渇面色忽白忽赤脉洪數按之無力左
[070-41a]
闗尺為甚此屬腎虚也用地黄丸補中益氣湯尋愈後
因驚面青目赤呵欠咬牙手尋衣領此肝經虚熱用加
減八味丸料煎與恣飲頓安又用補中益氣湯而痊
一小兒咬牙作渇飲冷大便㣲秘寒戰痘赤多在身側
此屬膽經虚熱也用小柴胡湯柴胡麥門散各一劑又
用加味四物湯而痊
當歸補血湯治痘瘡血氣虧損或妄服峻劑致血氣俱
虚肌熱大渇喜飲目赤面紅晝夜不息其脉洪大而
[070-41b]
虚重按全無其症似宜服白虎湯但脉不長實為可
驗耳若服白虎湯必死
黄茋炙一/兩當歸二/錢
右水煎徐徐服
補中益氣湯
人參 黄茋炒/白术 甘草 當歸 陳皮各一/錢
柴胡 升麻各二/分
右薑棗水煎徐徐服
[070-42a]
五味異功散
人參 茯苓 白术炒/甘草 陳皮
右每服二三錢薑棗水煎為末調服亦可
加減八味丸即六味丸加五味/子四兩肉桂一兩治腎經陰虚虚火上炎
作渇咬牙或口舌生瘡或痰涎湧盛
六味地黄丸加肉桂附子各一兩名八味丸/二方見發熱屬隂屬陽
獨參湯方見腹脹氣促/
小柴胡方見癍症/
[070-42b]
十一味木香散
十二味異功散二方見痘灰白色/
十全大補湯方見腹脹氣促/
八珍湯
柴胡麥門冬散二方見頂陷灰白/
參茋四聖散方見頂陷心煩/
七味白术散方見痘發熱即/人參白术散
薛氏醫案卷七十
