[067-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷六十七
明 薛已 訂
保嬰撮要十二
肺癰肺痿
齊氏云肺癰肺痿因脾肺氣虚腠理不宻外邪所乘或
母食辛辣厚味遺熱於兒或兒有病過於汗下内亡津
液虚火爍肺或服尅伐之藥虧損脾胃不能生肺金其
[067-1b]
症惡風咳𠻳鼻塞項强呼吸不利甚則四肢微腫咳唾
膿血若吐臭穢胸中隠痛脉數而實者為肺癰咳唾涎
沬脉數而虚者為肺痿惡寒喘𠻳者寒邪内藴也小青
龍湯咳唾膿穢者肺癰内潰也桔梗湯竊謂前症若喘
咳短氣者脾肺氣虚也五味異功散咳唾膿痰左尺脉
數而無力者腎氣虚也六味地黄丸咳唾膿痰右闗脉
數而無力者脾氣虚也七味白术散若發熱喘𠻳唾膿
不食者脾肺虚甚也難治大要補脾肺滋腎水為善仍/審
[067-2a]
五臓相勝乳母/七情後症倣此
一小兒感冐停食吐㵼用䟽利之劑咳𠻳膿血此中氣
復傷而變肺癰也用桔梗湯而愈後咳𠻳吐血仍用前
藥佐以異功散而痊
一小兒停食服㵼藥而變肺癰余先用異功散以救脾
肺次用桔梗湯以治肺癰而瘥
一小兒停食服尅伐之藥唾痰腥氣面赤氣喘此元氣
復傷而成肺癰也用桔梗湯膿痰頓止翌日喘甚此脾
[067-2b]
氣虚而不能生肺也用異功散加杏仁百合而愈後小
便澁滯服八正散小便愈澁咳𠻳吐痰面赤盜汗余謂
肺氣虚熱前藥虧損瘍隂虚火鑠肺金而然用異功散
以補脾土地黄丸以滋腎水遂愈
一小兒肺癰愈後咳𠻳面色白或痿黄手足冷小便頻
此因脾虚不能生金也服參蘇飲之類自汗盜汗昏憒
發搐遺尿下氣手足如水面色青白此陽氣脱而虚寒
也用人參一兩乾薑二錢大棗五枚米泔煎沸先灌一
[067-3a]
盃將熟又灌二盃連用二劑而蘇更朝用補中益氣湯
夕用異功散而愈
一小兒十五歳因勞傷元氣而咳𠻳誤用表散之劑復
傷肺氣成癰咳𠻳膿血用桔梗湯為主佐以異功散膿
漸少專用異功散膿止而愈後因書課過勞自汗時𠻳
服外感藥咳𠻳益甚胸膈痞滿呼吸不利余謂脾肺之
氣虚甚而然用參茋補脾湯而痊
一小兒咳𠻳服參蘇飲而益甚右寸闗之脉浮散余謂
[067-3b]
此風傷皮毛熱傷血脉血氣稽留藴結於肺而成癰也
不信仍復表散唾咳膿血余曰此因肺虚不能攝氣脾
虚不能攝涎耳當補脾土以生肺金又不信果歿
一小兒感冐咳𠻳發散過度喘促不食痰中有血余用
桔梗湯而愈後元氣未復大便似痢或用芩連枳實之
類變漫脾風而卒
小青龍湯治傷風冐寒咳𠻳喘急肺脹胸滿鼻塞流涕
或乾嘔熱𠻳或作渇或作噎或小便不利或小腹脹
[067-4a]
滿此仲景之法審有是症/用之及時殊有良驗
麻黄去/節赤芍藥 半夏各七/錢細辛 乾薑炮/甘草
炙/桂枝各三/錢五味子半兩/杵附子二錢脉/浮不用
右毎服二錢水煎
桔梗湯治咳𠻳膿血腥穢已成癰症
桔梗炒/貝母去/心知母炒/桑白皮炒/枳殻各一/錢地骨
皮 𤓰蔞仁 薏苡仁 杏仁五分/炒當歸 黄茋
炒各/一錢五味子杵/炒百合炒各一/錢五分防己一/錢甜葶藶炒五/分
[067-4b]
右毎服二三錢水煎
升麻湯治肺癰膿血穢臭胸乳皆痛
升麻 桔梗炒/薏苡仁 地榆 條芩炒/牡丹皮
芍藥炒/甘草各等/分
右毎服二三錢水煎
排膿散治肺癰此方排膿補肺
黄茋鹽水/拌炒白芷 人參 五味炒研碎/各等分
右為末毎服一二錢蜜湯調下
[067-5a]
射干湯治胃脘癰吐膿血
射干去/毛梔子仁 赤茯苓 升麻 赤芍藥一両/二錢
白术半/兩
右毎服三五錢水煎入地黄汁少許再煎服
人參平肺散治心火尅肺金傳為肺癰咳𠻳喘嘔痰涎
壅盛胸膈痞滿咽嗌不利
人參 陳皮 甘草 地骨皮 茯苓各一/錢知母
炒七/分五味子炒/青皮 天門冬去心/四分桑白皮炒一/錢
[067-5b]
右毎服二三錢
參茋補脾湯治肺癰脾氣虧損咳吐膿涎或中闕/不食
必服此藥補脾土以生肺金否則不治
人參 白术各二/錢黄茋炒二/錢半茯苓 陳皮 當歸
各一/錢升麻三/錢麥門冬七/分五味子杵四/分桔梗炒六/分甘
草炙三/分
右作三服薑棗水煎
人參補肺湯治肺症咳喘短氣或腎水不足虚火上炎
[067-6a]
痰涎壅盛或吐膿血發熱作渇小便不調
人參 黄茋炒/白术 茯苓 陳皮 牡丹皮
當歸各一/錢山茱茰去/白山藥各二/錢五味子杵/麥門冬
甘草炙各/七分熟地黄自製一/錢五分
右薑水煎服
七味白术散治中氣虧損津液短少口舌乾渇生瘡不
喜飲冷或吐㵼後口乾或咳唾膿痰右闗脉數無力
者脾氣虚也最宜服之
[067-6b]
人參 白术 木香 白茯苓 甘草 藿香各/五
分/乾葛一/錢
右水煎服
五味異功散
六味地黄丸
參蘇飲
獨參湯
補中益氣湯
[067-7a]
腸癰
孫真人云腸癰為病小腸重强按之則痛小便如淋時
時出汗惡寒身皮甲錯肚皮急瘇甚者肚腹脹大轉側
有水聲或遶臍生瘡或膿從臍出或從大便而下盖因
飲食不節所致治法當診脉遲𦂳者未有膿也用大黄
湯下之脉洪數者已有膿也用薏苡仁湯排之小腹疼
痛小便不利膿壅滯也牡丹皮散主之若大便或臍間
出膿者不治内經云腸癰為病不可驚驚則腸斷而死
[067-7b]
故患是者其坐卧轉側理宜徐緩時少飲薄粥及八珍
湯固其元氣庶或可生
一小兒患腸癰先用太乙膏後服牡丹皮散下膿而愈
後因跌腹内作痛遍身皆赤良久身黯而歿葢腸斷故
也
大黄湯治腸癰小腹堅腫按之則痛肉色如常或焮赤
微腫小便頻數汗出憎寒脉遲𦂳膿未成也急服之
大黄炒/朴硝各二/錢牡丹皮 𤓰蔞仁 桃仁去皮/尖各
[067-8a]
二/錢
右毎服二三錢水煎
薏苡仁湯治腸癰腹中痛煩躁不安或脹滿不食小便
澁滯
薏苡仁 牡丹皮 桃仁各三/兩𤓰蔞仁四/兩
右毎服四錢水煎
桃仁湯治腸癰腹中痛煩燥不安壅痛大便閉澁亦有
繞臍生瘡者但用此藥無妨
[067-8b]
桃仁 大黄炒/牡丹皮 芒硝 犀角鎊/末冬𤓰仁
研各/二錢
右水煎入犀角末服
牡丹皮散治腸癰腹濡而痛時下膿汁或下血
牡丹皮 人參 天麻 白茯苓 黄茋炒/薏苡
仁 桃仁 白芷炒/當歸 川芎 官桂 甘草
各五/分木香二/分
右毎服三五錢
[067-9a]
仙方活命飲方見熱/毒瘡瘍
太乙膏方見跌/撲外傷
八珍湯方見發/熱不止
痔瘡
痔瘡之症或因禀受胎毒或膏粱食積或母食炙炒厚
味所致腫痛者濕熱作痒者風熱便秘者火盛膿潰者
血熱濕熱加味槐花散風熱秦芁蒼术湯便秘清燥湯
膿潰黄茋散薰洗則葱湯槐角五棓子等藥或真蒲黄
[067-9b]
以猪脂調傅如有兼變之症叅各門治之
一小兒患痔赤腫作痛用黄連解毒湯而痛止又用托
裏清肝散及加味槐角丸而瘡愈
一小兒因飲食停滯發熱患痔大便不利腫痛寒熱不
時發搐此脾氣傷而肝乘之也先用保和丸末二錢以
柴胡山梔煎湯調服食消搐止又用四味肥兒丸數服
而愈
一小兒十二歳不戒厚味醇酒不時作痛或大便秘結
[067-10a]
小便滯澁用龍膽㵼肝湯治之而安後飲燒酒前症復
發遍身色赤煩躁飲冷醋半鍾赤熱悉退腫痛頓減
一小兒因乳母食炙
之物肛門腫痛用清胃散母子
並服子又服四味肥兒丸而愈後因乳母恚怒胸脇作
痛頻飲糖酒兒病復作發搐母先服加味小柴胡湯二
劑次服加味逍遥散兒服四味肥兒丸而愈
一小兒肛門腫痛大便不通服大黄之藥腫痛益甚虚
症並作仍欲攻瘡余曰此因脾氣復傷而然也用異功
[067-10b]
散加升麻柴胡為主佐以加味槐角丸腫痛漸退又用
黄連解毒湯而出膿用秦芁蒼术湯而瘡愈
一小兒肛門腫痛發熱飲水口鼻氣熱此脾肺經實熱
先用㵼黄散二服而熱退又用枳殻散而痛止用金銀
花散而腫痛消後母食膏粱兒患復作母用清胃散而
腫痛消
一小兒誤吞信石遍身發赤嘔吐煩渇肛門腫痛便秘
飲冷服冷米醋一鍾赤暈立消腫痛頓止又用黄連解
[067-11a]
毒湯金銀花散而愈
一小兒痔瘡不時腫痛服加味槐角丸而愈至十四而
復作發熱體倦肛門堅腫用地黄丸八珍湯堅腫漸消
血氣漸愈或間止藥餌勞役不節諸症仍作用前藥隨
愈畢姻後肛門腫潰而串臀用補中湯地黄丸臀間漸
愈或用追蝕等藥堅核雖消痛傷元氣瘡口不合余用
八珍湯地黄丸兩月而斂後不守禁忌又且攻毒以至
屢發元氣日虚而歿古人云善服藥不若善保養信夫
[067-11b]
苦參散治痔瘡腫痛發熱
枳殻麩/炒黄連 大黄 甘草 荆芥 苦參 赤
芍藥 黄芩
右水煎薫洗
加味槐花散治腸風下血痔漏腫痛發熱便秘
槐花 熟地黄 白术 青皮 荆芥穗 川芎
各二/分當歸身 升麻各四/分枳殻麩炒/五分
右水煎服
[067-12a]
秦芁蒼术湯治痔瘡大便堅硬小便頻數内熱作渇
秦芁 蒼术各五/分澤㵼 皂角子仁炒/防風 桃
仁 當歸尾 黄柏 山梔炒各/三分
右作二劑水煎服
清燥湯治大腸風熱血燥秘結不通痔瘡等症
生地黄五/分山梔五/分澤㵼二/分麻子仁研五/分川芎 羌
活 黄柏 黄芩 郁李仁 芍藥 當歸尾
甘草各四/分
[067-12b]
右水煎服
黄茋散治痔瘡并一切潰瘍虚弱發熱
茯苓 黄茋炒/當歸 川芎 白芍藥 白芷各/五
分/升麻 山梔炒各/二分
右水煎服
枳殻散治痔瘡腫痛或下血
枳殻去穰/麩炒槐花 荆芥 皂角子仁炒/蝟皮炙各/等分
右為末毎服一錢滚湯下作丸亦可
[067-13a]
加味槐角丸治症同前
槐角炒/枳殻麩/炒當歸 黄芩 皂角仁炒/蝟皮
秦芁 白芷各等/分
右為末毎服一二錢水煎服或蜜丸量兒大小服
又方治痔痛不可忍者
羊膽一/箇氷片五/分
右以氷片為末羊膽塗之
丹石散治痔瘡熱痛如神
[067-13b]
黄丹 滑石各等/分
右為末新汲水調塗日三五次
勝雪膏治痔瘡熱痛不可忍
片腦 鉛白霜各三/分
右為末好酒研成膏塗之随手愈
又方用生栝蔞根研如泥猪油調塗
黄連解毒湯方見作/痛不止
托裏清肝散方見/嚢癰
[067-14a]
四味肥兒丸方見貼/骨癰
加味小柴胡湯方見熱/毒瘰癧
加味逍遥散方見發/熱不止
龍膽㵼肝湯方見下/疳瘡
下疳隂痿
下疳隂痿皆属肝火濕熱或禀賦肝經隂虚腫痛發熱
者肝火濕熱也先用加味小柴胡湯再用龍膽㵼肝湯
腫痛便赤者肝火隂虚也用加味逍遥散加龍膽草生
[067-14b]
地黄潰而腫痛不消者小柴胡湯加芎歸黄茋潰而腫
痛已消用四物湯加牡丹皮柴胡盖肝属木得雨露則
森茂遇酷日則萎軟若誤謂虚寒投以熱劑輕則囊莖
生瘡重則腐而難斂皆宜滋腎水生肝木清肝火故云
肝氣熱則莖痿宗筋弛縱隂莖腫脹或出白液或痒痛
裏急筋縮挺縱不収或精出便下此名筋疝俱肝火也
黄宗伯季子初生時母棄於水逾日不死復収之遂成
喘𠻳頷腋臂股各結塊核潰而色紫悞觸之痛徹於心
[067-15a]
服辛温化毒等劑不應時已弱冠予曰初生喘𠻳者形
寒傷肺也既長而喘𠻳者肝火刑肺也故結核俱在肝
膽部分始用補中益氣湯後用九味蘆薈丸不月諸症
悉愈此禀母之肝火而患也
一小兒下疳潰爛發熱作渇日晡尤甚此肝疳而脾氣
虚也用補中益氣湯後用九味蘆薈九諸症悉愈
一小兒二歳莖痿濕痒時出白津余以為肝火不信或
與温補腎經後隂嚢焮腫莖中作痛余用龍膽㵼肝湯
[067-15b]
六味地黄丸而痊
一小兒睪丸作痛小便赤澁寒熱作嘔此肝火濕熱不
利用小柴胡湯加山梔車前子茯苓而愈睪丸隂/子也
一小兒睪丸腫痛小便黄澁寒熱作渇此肝火所致用
小柴胡湯加山梔車前子并九味蘆薈丸間服而消
一小兒隂莖腫痛腹内一塊或作痛或上攻小便不調
此禀肝火為患用龍膽㵼肝湯九味蘆薈九愈後形氣
消爍發熱作渇此肝火制脾土而然也用益氣湯蘆薈
[067-16a]
丸異功散而安
一小兒隂莖作痒搔破出水小便赤澁此禀肝腎隂虚
火動用龍膽㵼肝湯清肝經濕熱佐以地黄丸補腎肝
隂虚而愈後乳母惱怒小便澁滯兩肋腫痛兒隂復痒
驚搐困倦用異功散以補脾土用地黄丸以滋腎肝而
愈
一小兒十五歳患下疳久不愈形氣骨立不時寒熱小
便不調飲食少思此禀肝疳虚羸也朝用益氣湯以培
[067-16b]
胃氣夕用地黄丸以滋腎水為主佐以九味蘆薈丸治
疳而痊
一女子十五歳面青善怒體痩作渇天癸未至不時寒
熱口舌生瘡後患隂瘡濕痒無寐善驚此禀肝脾虚羸
之變症也當先救脾氣遂朝用補中益氣湯夕用加味
歸脾湯諸症漸愈却佐以九味蘆薈丸而痊
一女子十四歳禀肝經濕熱肌體消痩寒熱如瘧下部
患瘡先用加味小柴胡湯寒熱頓退但晡熱少食用加
[067-17a]
味逍遥散為主以九味蘆薈丸為佐而愈出嫁後前症
仍作另用雜藥瘡口翻出如菌余用龍膽㵼肝湯加味
逍遥散九味蘆薈丸而愈
一小兒十五歳患下疳書課過勞即寒熱頭痛形氣殊
倦腿足疲軟左闗脉洪數左尺脉洪數而無力余謂此
禀肝腎隂虚兼飲食勞役之症也宜先調補胃氣以滋
化源不信或以為隂虚濕熱下流恪服四苓四物之類
諸症益甚余曰隂虚謂脾經虚也脾為至隂以丁火為
[067-17b]
母虚則宜補丁火以生已土腎属水以辛金為母腎虚
則宜補辛金生癸水也今因脾經陽弱而隂虚反用沉
寒之劑復傷陽氣以絶化生之源欲保其不危難矣果
歿
龍膽㵼肝湯治肝經濕熱不利下部生瘡兩抝腫痛或
腹中作痛小便澁滯等症
龍膽草酒拌/炒黄澤㵼 車前子炒/木通 生地黄酒/拌
當歸酒/拌山梔 黄芩炒/甘草各二/分
[067-18a]
右水煎食前服
加味小柴胡湯即小柴胡加/山梔牡丹皮治肝膽經有熱下部濕瘡
寒熱晡熱潮熱等症方見熱/毒瘰
六味丸治肝腎隂虚下部生瘡或發熱作渇小便頻數
或腎水不足而不能生肝木致血燥筋攣頷項肢節
等處結核或潰而不能収斂或肝腎虚弱發熱盜汗
肢體消痩小便赤澁尿血下血或大小便牽痛氣短
痰𠻳吐血眩運耳聾口燥齒痛失音腰腿疲軟此皆
[067-18b]
禀賦不足也方見作/渇不止
敷藥必效散治下疳腐潰作痛
輕粉五/分黄連 黄柏 龍膽草各一/兩
右為末油調搽入片腦更效若用當歸膏調傅尤佳
如聖散治下疳腐久不愈
五棓子二/錢片腦一/錢黄連半/兩蘆甘石煅二/錢
右各為末乾敷毒未盡者加黄連末三/錢
丸味蘆薈丸方見/喉痺
[067-19a]
加味清胃散方見熱/毒口瘡
聖愈湯方見出/血不止
補中益氣湯方見肌/肉不生
八珍湯方見發/熱不止
加味歸脾湯方見/脇癰
四君子湯方見/腹癰
仙方活命飲
托裏消毒散二方見熱/毒瘡瘍
[067-19b]
便癰附謂兩抝小腹/兩邉抝中患之
便癰因肝火肝疳或禀肝經熱毒若初起腫硬作痛者
先用龍膽㵼肝湯一二劑腫痛不減用仙方活命飲二
劑五七日不減腫尚硬亦用前二藥各一劑如不消或
更痛欲成膿也用活命飲一劑却用托裏消毒散加柴
胡山梔一二劑若膿已成而不潰者血氣虚也用托裏
消毒一二劑膿已潰而痛不止者毒氣不解也用活命
飲一劑若膿已出而反痛者益氣虚也用内補黄茋湯
[067-20a]
膿已潰而發熱煩躁者氣血虚脱也用當歸補血湯膿
已潰而惡寒發熱者血氣俱虚也用十全大補湯膿已
潰而惡寒者元氣虚也用補中益氣湯膿已潰而不生
肌者脾氣虚也用六君子湯若禀賦怯弱或因飲食勞
倦而為患者但用補中益氣湯加射干自消設使不分
經絡不别虚實槩行攻伐虧損氣血則輕者難治重者
必變瘵症甚至不起
一小兒腫痛色赤寒熱似瘧小便不通此肝經濕熱用
[067-20b]
龍膽㵼肝湯一劑小便清利寒熱頓除又用加味逍遥
散加龍膽草二劑腫痛悉退而愈
一小兒患此腫硬作痛小便澁滯先用龍膽㵼肝湯小
便頓利又用活命飲一劑而消後復腫赤作痛此欲作
膿也先用活命飲二劑殺其大勢却用托裏消毒散加
柴胡山梔三劑以指按之腫隨指復起此膿已成也用
托裏散一劑翌日針之膿出腫消再用托裏散而愈
一小兒患此服大黄等藥㵼而腸鳴腹腫硬痛少食此
[067-21a]
脾胃復傷而變症也用五味異功散加升麻柴胡木香
飲食漸進乃去木香加黄茋當歸數劑而膿成又用托
裏散加皂角刺而膿潰乃去皂角刺倍用參茋而愈
一小兒瘡勢已成用消毒之藥其腫散漫自汗發熱惡
寒少食此氣血虚甚也用大補湯四劑針之膿出腫消
却用托裏散八珍湯間服而愈
一小兒膿成不潰誤用大黄之類以下膿泄㵼不止腫
硬色白腹痛欲嘔手足並冷此脾氣虚而復傷也用
[067-21b]
異功散加升麻薑桂四劑乃去薑桂加歸茋二十餘劑
膿潰而愈
一小兒潰後咬牙呵欠尋衣捻物此肝經氣血虚也先
用八珍湯加鈎藤鈎五味子諸症頓愈又用托裏散及
八珍湯而痊
一小兒潰後驚悸發搐呵欠咬牙此心肝二經氣血俱
虚也先用補心湯安神丸虚症尋愈再用八珍湯托裏
散肌肉漸生却用地黄丸而瘡口斂
[067-22a]
一小兒患此久不愈頭重胸滿飲食少思此禀脾胃虚
弱也先用補中益氣湯加蔓荆子諸症尋愈次用八珍
湯佐以五味異功散月餘瘡口漸斂仍用十全大補湯
而痊
一小兒十五歳禀賦虚弱因勞役過度患此寒熱如瘧
用補中益氣湯將愈惑於人言誤服大黄之藥吐㵼大
作手足厥冷寒熱尤甚余用六君子加薑桂諸症稍愈
但赤腫不消此欲作膿也又數劑後朝用益氣湯夕用
[067-22b]
大補湯五十餘劑而痊
一小兒潰後腫硬肌肉不生瘡口不斂余欲滋其化源
以生肝血不從仍伐肝清熱以致元氣日虚惡症蜂起
而歿夫肺者腎之母脾者肺之母今既不滋肺腎以生
肝木又傷脾土以絶肺腎之化源其不死者鮮矣
一小兒十四歳毎飲食勞倦則惡寒發熱兩抝患腫余
用益氣湯而愈彼惑於人言乃服大黄之類發搐口噤
手足並冷良久少甦余用大料益氣湯數劑而安又二
[067-23a]
十餘劑而愈
一小兒兩抝患腫小便澄白肢體消痩𤼵熱眼劄此禀
肝火之症用龍膽㵼肝湯為主四味肥兒丸為佐各數
服腫熱漸退改用四味肥兒丸為主龍膽㵼肝湯為佐
又各數服將愈及用地黄九而痊
一小兒兩抝腫痛小便不利或赤白濁此係肝火熾而
脾氣傷也朝用補中益氣湯夕用地黄丸各數劑而愈
後因過勞盜汗𤼵熱兩抝仍腫用前藥佐以地黄丸而
[067-23b]
愈
一小兒每勞則兩抝腫痛小便白濁夜間發熱此禀肝
火脾虚而元氣下陷也用補中益氣湯清心蓮子飲後
患下疳用四味肥兒丸加味逍遥散而愈
一小兒兩抝腫痛小便赤澁或兼澄白此肝脾疳症先
用九味蘆薈丸數服諸症漸退次用四味肥兒丸二十
餘服而愈
一女子兩抝腫痛小腹作痒小便赤澁發熱晡熱月經
[067-24a]
不調先用加味小柴胡湯四劑腫漸消次用加味逍遥
散諸症漸愈佐以四味肥兒丸而痊
一小兒十四歳毎飲食勞倦隨患寒熱兩抝腫痛服大
黄之𩔖發搐口噤手足並冷良久少甦余用大劑補中
益氣湯數劑而安又二十餘劑而腫痛愈
仙方活命飲治一切瘡瘍瘇毒未成即消已成即潰潰
後腫痛不止元氣虚也當補之
穿山甲 白芷 防風 没藥 甘草 赤芍藥
[067-24b]
當歸尾 乳香 天花粉 貝母各一/錢金銀花
陳皮各二/錢皂角刺二/錢
右毎服二三錢酒水各一半煎服
清心蓮子飲治兩抝腫痛小便白濁夜間發熱日間安
静發熱口渇此肝火脾虚而元氣下陷也
黄芩一/錢麥門冬 地骨皮 車前子炒/甘草各一/錢半
石蓮肉 茯苓 黄茋炒/柴胡 人參各一/錢
右水煎服
[067-25a]
當歸補血湯治瘇毒已潰而發熱煩躁者此脾胃損傷
或服峻劑致氣虚血脱肌熱大渇引飲目赤面紅日
夜不息其脉洪大而虚重按全無此病多得於飢飽
勞役者若誤服白虎湯者必死
當歸三/錢黄茋炙一/錢
右水煎服
六一湯治同前
黄茋炙六/錢甘草炙一/錢
[067-25b]
右水煎服
秘旨安神丸治心血虚而腫中驚悸或便癰潰後發搐
呵欠咬牙此心肝二經氣血俱虚也
人參 半夏湯/泡酸棗仁炒/茯神各一/錢當歸酒/洗橘紅
赤芍藥炒各/七分五味子五粒/杵甘草各三/分
右為末薑汁糊丸芡實大毎服一丸薑湯下
補中益氣湯治禀元氣虚弱因勞而抝中作痛或患便
癰寒熱口乾作渇宜此湯加射干主之如寒熱已退
[067-26a]
而腫不消此欲作膿也宜用十全大補湯方見肌/肉不生
十全大補湯治禀元氣虚弱因勞患便癰或抝中作痛
服補中益氣湯寒熱退而腫不消散此血氣虚而不
能成膿也宜服此湯已成而不能潰或已潰而不能
生肌或寒熱不止自汗盜汗膿清不斂者但服此藥
則元氣自復諸症自愈
白茯苓 人參 當歸 白术炒/黄芪炒/川芎
肉桂去/皮白芍藥炒/熟地黄自/製甘草炙各/等分
[067-26b]
右毎服三五錢薑棗水煎服
内補黄茋湯方見發/熱不止
龍膽㵼肝湯方見下/疳瘡
九味蘆薈丸方見/喉痺
四味肥兒丸方見貼/骨癰
補心湯方見胎/毒瘡瘍
六味地黄丸方見作/渇不止
加味小柴胡湯方見熱/毒瘰
[067-27a]
囊癰謂隂嚢/患癰
嚢癰属肝經濕熱或禀胎肝熱所致初起腫痛小便赤
澁者濕熱壅滯也先用龍膽㵼肝湯如不消用仙方活
命飲若腫痛數日不止欲作膿也用托裏消毒散若腫
未潰而小便不利者毒氣壅滯也當分利之膿已成而
小便不利毒氣未解也當針泄之膿出而反痛者氣血
虚也當補益之若元氣無虧雖隂嚢悉潰睪丸懸露亦
不為害若乳母恚怒令兒患此者加味逍遥散肝經氣
[067-27b]
血虚者八珍散加味柴胡山梔俱加漏蘆子母並服
一小兒小便澁滯腫痛寒熱此肝經濕熱也用龍膽㵼
肝湯而消但内熱倦怠此兼脾氣虚弱也用四君子加
柴胡山梔芎歸而愈
一小兒腫痛寒熱服尅伐之藥不能成膿用托裏清肝
散而膿潰用托裏散而瘡斂後寒熱如瘧小便閉塞用
小柴胡湯加山梔龍膽草車前子而愈
一小兒患此大潰痛甚煩躁飲冷此餘毒尚在與活命
[067-28a]
飲二劑腫痛頓退又用四君柴胡山梔四劑諸症悉退
及托裏散而痊
一小兒隂嚢赤腫作痛針而膿出頓安忽發熱作渇此
邪氣去而真氣虚也用聖愈湯及八珍柴胡山梔將愈
因乳母恚怒復作用加味逍遥散加漏蘆母服其兒頓
愈
一小兒隂嚢毎患赤腫必因其母恚怒及飲酒而發余
審其因怒用加味逍遥散加漏蘆飲酒用加味清胃散
[067-28b]
加乾葛神麯與母服之其兒隨愈
一小兒隂腫小便赤澁此禀肝經有熱也用加味小柴
胡加漏蘆與母服子日飲數滴四劑而愈
一小兒患此腫硬不消發熱作痛大便不實飲食無味
此消𨗳過多而脾胃傷也先用異功散數劑元氣漸復
又用托裏散加柴胡山梔而膿成針之膿出發熱惡寒
此血氣俱虚也用大補湯加柴胡山梔寒熱頓止又數
劑而漸愈後因勞發熱腫痛用益氣湯托裏散瘡口漸
[067-29a]
斂而愈
一小兒十六歳患此膿清晡熱遺精盜汗此禀元氣虚
甚也用大補湯地黄丸料各二十餘劑元氣稍復又各
三十餘劑汗止熱退犯房事患處頓黯昏潰吃逆手足
並冷此脾氣虚寒之惡症用獨參湯四劑而甦用大補
湯加乾薑四分陽氣漸復乃去乾薑又二十餘劑而痊
一小兒患此潰而腫硬不消服敗毒散傅寒凉藥肌肉
不生瘡口開張膿清色黯自汗余謂非補脾則肌肉不
[067-29b]
生彼欲速效乃外用生肌散反助其邪致生瘀肉填塞
瘡口半載不愈余用異功散加當歸黄茋三十餘劑又
用托裏散隔蒜灸而愈
一小兒嚢癰出血久不愈左頰色青赤此心肝二經風
熱而血不歸經也先用加味逍遥散六味地黄丸清肝
熱滋腎水而血止用托裏散而瘡愈
一小兒患前症膿清發熱久而不斂左頰青兩頤赤余
謂禀肝腎隂虚而兩位青赤脾胃氣虚而膿清不斂當
[067-30a]
補足三隂為善不悟泛用雜藥後果歿
一小兒患前症久不愈面赤皎白左頰為甚余謂前症
属肝木面白属肺金左頰属肝經乃金來尅木為賊邪
况小便如淋乃肝腎二經氣絶也辭不治後果歿於金
旺之日葢肝為腎之子腎為肝之母設預為調補腎水
必不致於危也
托裏清肝散
人參 黄茋炒/當歸 川芎 芍藥炒/白术 茯
[067-30b]
苓 金銀花 白芷炒/甘草炒/連翹 柴胡各七/分
山梔四/分
右毎服二三錢水煎
錢氏蚯蚓散治腎子腫硬先用葱椒湯煎洗次以乾蚯
蚓糞津唾調敷須避風冷濕地
世傳治小兒隂囊腫大用甘草煎濃汁調蚯蚓糞塗之
立效
山藥膏治兩抝及小腹腫痛或痒用山藥研爛頻傅患
[067-31a]
處乾則易之
補中益氣湯方見肌/肉不生
異功散方見用敗/毒之藥
八珍湯
加味逍遥散二方見發/熱不止
活命飲
托裏散二方見熱/毒瘡瘍
加味小柴胡湯方見熱/毒瘡瘍
[067-31b]
聖愈湯方見出/血不止
加味清胃散
四君子湯二方見/腹癰
地黄丸方見作/渇不止
足指凍瘡附耳/凍瘡
足指凍瘡因受禀虚怯故寒邪易乘氣血凝滯久而
不愈則潰爛成瘡治法須壯脾胃温氣血則死肉自潰
良肉自生若骨脱筋連者宜急剪去否則毒延脚面而
[067-32a]
死葢肢末之處氣血難到又為外邪遏絶則氣血不能
運行若用湯盪火烘其肉即死而不仁至春必潰腐脱
落元氣無虧雖患無害如外傅寒藥内服消毒之劑則
元氣受傷必成敗症凡初凍時熱手頻熨之為妙北方
凍耳若誤以手觸之其耳即落大寒能裂膚墮指信矣
一女子數歳值嚴寒北上因失所恃而足受冷侍婢用
熱湯泡之至春月房中穢氣其父覺之脱襪方見十指
俱爛但未墮耳予用托裏之劑助其陽氣潰脱以保其
[067-32b]
生
一小兒仲冬嚴寒兩耳受凍不知痛痒令人以熱手徐
徐頻熨内用温補脾氣之劑及敷白蘞散而愈
一小兒七歳冬間足指凍痛用熱湯浸洗至春潰脱瘡
口不斂足跌腫痛余謂此元氣虚弱須補胃氣以生肌
肉不信乃用寒凉消毒之劑腫消黑色自以為愈余曰
此脾胃虚極元氣不能運及患處也後兩腿羸細而歿
一小兒撲傷足趺少許速成凍瘡作痛不止用火烘之
[067-33a]
肉死至春足脱膿水淋漓不能収斂而歿此症若能調
養脾胃使元氣不傷則肌肉自生豈至於死哉
白蘞散
白蘞一/兩黄柏炒黑/五錢
右為末乾搽患處
湯火瘡
湯火之症若發熱作渇小便赤澁者内熱也用四物加
山梔連翹甘草若肉未死而作痛者熱毒也用四君加
[067-33b]
芎歸山梔連翹若肉已死而不潰者氣血虚也用四君
加當歸黄茋外傅當歸膏或柏葉末蠟油調搽至白色
其肉自生若因煙薫將死者以生蘿蔔汁灌之即甦若
飲食後被湯火所傷發熱腹脹惡食發搐變症者當叅
食積驚搐門治之
一小兒火傷兩臂焮痛大便不利小便赤澁此火毒蓄
於下焦也用生地黄當歸芍藥木通山梔赤茯苓生甘
草一劑二便調和而痛止更以四物加山梔參茋白芷
[067-34a]
甘草而壊肉腐又數劑而新肉生
一小兒火傷足脛專用敗毒之劑膿水淋漓日晡腫脹
此脾虚下陷也用補中益氣湯及八珍湯而愈
一女子沸湯傷胸兩月不斂脉洪大而虚發熱作渇此
隂虚火毒所乘用四物加柴胡丹皮熱渇頓止用加味
逍遥散腐肉去而新肉生
一女子被烟薫痰氣上壅不省人事用蘿蔔汁灌之而
甦但體倦欲睡仍令噙蘿蔔汁乃服六君子湯加桔梗
[067-34b]
山梔而安傷輕者以蘿蔔搗汁飲之亦可
一小兒火傷臀間誤用生肌散隂嚢潰脱久而不愈此
助其藥毒而然也余用當歸膏及四君子加芎歸旬餘
肉生而痊
一小兒火傷其足用冷水浸之腫痛益甚服敗毒藥死
肉不潰此脾胃氣傷而血滯也用六君子加芎歸而愈
後因勞役寒熱以八珍散加升麻柴胡白芷而痊
一小兒火傷腿用寒凉之藥久不愈腿細筋攣食少晡
[067-35a]
熱此因生肌藥助其邪寒凉損其胃也用益氣湯當歸
膏不月而愈
一小兒熱湯傷足久不愈膿水清稀口乾足熱患處腫
黯晡熱盜汗肢體骨立此禀腎氣虚弱寒藥傷脾而然
用益氣湯地黄丸三月餘佐以托裏散如聖餅而愈
一小兒沸湯傷腿搽藥結痂難於屈伸痛不可忍用四
物加白术茯苓及當歸膏而愈
一小兒沸湯所傷胸腹皆潰久而不愈喜脉弱按之而
[067-35b]
有力葢脾主肌肉當調補脾胃為主外敷之藥當緩不
信恪用敷貼之而歿
一小兒湯傷脛潰而色赤如赭日晡熱甚右闗脉浮而
數按之則弦此肝木乘脾土血虚而然耳乃外傅内服
皆於攻毒後果歿
神效當歸膏治湯火等瘡不問已潰未潰肉雖傷而未
壊者用之自愈肉已死者用之自潰新肉易生搽至
肉色漸白其毒始盡生肌最速葢當歸生地黄麻油
[067-36a]
二蠟皆主生肌止痛補血續筋與新肉相宜此方余
已刋行治者多驗
當歸 生地黄各一/兩麻油四/兩黄蠟一兩如白者/止用半兩
右先將當歸地黄入油煎枯去查將蠟熔化候冷攪
匀即成膏矣用塗患處將細紙葢之發背癰疽杖瘡
潰爛用之尤效凡死肉潰爛將脱止有些須相連者
宜用利刀剪去盖死肉有毒去遲則傷新肉矣死肉
去盡尤宜速貼盖新肉最畏風寒不可忽也
[067-36b]
乳香定痛散治傷損及一切瘡瘍潰爛疼痛
乳香 没藥各五/錢滑石一/兩氷片一/錢
右為細末搽患處痛即止甚效
猪蹄湯治一切癰疽杖瘡潰爛消腫毒去惡肉潤瘡口
白芷 黄芩 當歸 羌活 赤芍藥 蜂房多/蜂
兒者/為佳生甘草各半/兩
右用猪蹄一隻水四五碗煮熟去油查取清湯入前
藥煎數沸去查温洗隨用膏藥貼之
[067-37a]
四物湯方見/脇癰
六君子湯方見/腸癰
如聖餅方見/流注
翻花瘡
翻花瘡者由瘡瘍潰後肝火血燥生風所致或瘡口胬
肉宇出如菌大小不同或出如蛇頭長短不一治法當
滋肝補氣外塗蔾蘆膏胬肉自入須候元氣漸復膿毒
將盡塗之有效不然雖入而復潰若誤用刀針蝕藥灸
[067-37b]
灼其勢益甚或出血不止必致寒熱嘔吐等症須大補
脾胃為善
治驗
一女子臂癰潰後瘡口宇肉如菌用毒藥蝕之宇肉益
甚面青寒熱經候不調此肝經血燥而生風脾氣虚而
不能生肌耳先用加味逍遥散五味異功散兩月餘却
用地黄丸托裏散而愈
一小兒患前症用藥腐去瘡口不斂朝惡寒暮發熱余
[067-38a]
謂因氣血俱虚而然也法當調補脾胃則氣血自生瘡
口自斂不悟仍攻其瘡而歿
一女子十五歳患前症腐去而復生面色青而或赤余
謂此肝膽二經風火妄動葢肝血為隂為水肝氣為陽
為火宜生腎水滋肝血使火自息而風自滅不信乃用
袪風之劑致血燥妄行瘡口出血不止而死
藜蘆膏治瘡口胬凸起或出二三寸肉者
藜蘆不拘/多少
[067-38b]
右為末以生猪脂擂和搽凸胬肉上
八珍湯
加味逍遥散二方見發/熱不止
補中益氣湯方見肌/肉不生
托裏散方見熱/毒瘡瘍
十全大補湯方見/便癰
五味異功散方見敗/毒之藥
地黄丸方見作/渇不止
[067-39a]
豆䜴餅
葱熨法二方見/流注
多骨疽
多骨疽由瘡瘍久潰脾胃虧損氣血不能營於患處邪
氣陷襲久則筋爛骨腐故骨脱出非禀胎所有也當補
脾胃壯元氣内用大補湯地黄九外以附子餅葱熨法
袪散寒邪補接元氣則骨自脱瘡自斂若用尅伐之劑
復傷真氣鮮有不危嬰兒患之當調補乳母外用葱熨
[067-39b]
以歳月除之尤不可用追蝕之藥
一小兒足内患之日流清膿惡寒發熱大便去而不了
皆元氣虚而下陷也先用補中益氣湯加乾薑肉桂諸
症漸復乃用十全大補湯及如聖餅出碎骨而愈
一小兒臂患之時出清膿惡寒發熱此元氣虚也朝用
補中益氣湯夕用四君歸茋半載常出細骨一塊又用
六味丸而愈
一小兒患之目睛白多飲食難化手足並冷此禀命門
[067-40a]
火衰而脾胃虚寒也先用八味丸異功散如聖餅出碎
骨乃用六味丸大補湯而愈若攻瘡邪不固元氣必不
活矣
一小兒十四歳閃足腕間服敗毒之劑腫硬色黑余謂
此元氣虚而外寒凝滯也用囘陽膏六君肉桂十餘劑
腫黯漸消又用冲和膏托裏散餘腫漸軟又佐以大補
湯針之出清膿甚多即惡寒發熱此陽隨隂散而氣虚
也用六君加肉桂參茋各二錢寒熱頓止却用八珍湯
[067-40b]
托裏散豆豉餅而愈
一小兒足跗腫硬肉色不變形氣倦怠外傅内服皆敗
毒耗氣之藥余謂經云形傷痛氣傷腫乃禀賦足三隂
虚羸之症也當滋補元氣若行攻伐虚虚之禍不免矣
彼以為迂仍用前藥足跗變黯腫至脚腕余用大補湯
異功散各五十劑以調補脾胃及葱熨患處袪散寒邪
補接陽氣漫腫漸消瘡變赤色旬日而潰此元氣漸復
之善症也然固元氣充實瘀肉可腐新肉可生又惑於
[067-41a]
速效之説傅追蝕生肌之藥患處復黯七惡並臻而歿
十全大補湯方見/腹癰
補中益氣湯方見肌/肉不生
八珍湯方見發/熱不止
托裏散方見熱/毒瘡瘍
如聖餅
葱熨法
豆豉餅三方見/流注
[067-41b]
冲和膏一名隂陽散方/見寒凉之藥
八味丸即六味地黄丸加肉桂附/子各一兩方見作渇不止
漏瘡
漏瘡之症因禀氣血不足或久病血氣虚弱或兒肝脾
食積内熱不能生肌或乳母七情不和脾氣不能収斂
當審其所因調補元氣佐以如聖餅葱熨之類為善若
用流氣破血追蝕等藥反為敗症矣餘當叅各門主之
一小兒患在臂間腫硬不消面色痿黄膿水清稀此元
[067-42a]
氣虧損之症用八珍湯為主六君子湯為佐漸愈因飲
食失節惡寒發熱用六君子加升麻柴胡而安用益氣
湯異功散而斂
一小兒腿内側患之寒熱發渇此肝脾二經氣血虚症
也葢胃為五臓之本先用五味異功散加升麻柴胡月
餘胃氣始復乃用地黄丸補腎水以生肝血而愈
一小兒臂間漫腫按之至骨方痛肉色不變形體消痩
面目多白余謂此禀腎經虚症當補脾肺以滋化源反
[067-42b]
用寒凉尅伐之藥脾氣大虚患處肉死又用追蝕之藥
死肉雖去瘡口不斂而歿
一小兒四歳尚解顱余用地黄丸而顱闔至十六頤間
腫硬發熱唾痰余謂属腎經氣不足水泛而為痰氣傷
而為腫不信反用火針敗毒破而出水余曰腎主骨骨
而為癰元氣虧敗余何能為後果歿惜哉
一小兒患在臂外側瘡口開張腫硬色黯發熱惡寒手
足時冷此少陽經陽氣虚寒不能生肌収斂也當助胃
[067-43a]
氣不信仍行攻瘡而歿
一小兒十五歳足跟患之二年不愈日出清膿數滴余
謂禀腎氣虚弱也不信畢姻後腫硬寒熱仍用攻伐之
藥而歿
如聖餅
葱熨法二方見/流注
八珍湯方見發/熱不止
六君子湯方見/腸癰
[067-43b]
補中益氣湯方見肌/肉不生
六味地黄丸方見作/渇不止
五瘤
經云肝主筋心主血脾主肉肺主氣腎主骨故云肝為
筋瘤心為血瘤脾為肉瘤肺為氣瘤腎為骨瘤小兒患
之多因禀賦不足乳母七情起居飲食失調致兒五臓
不和内火沸騰血凝氣滯也夫瘤者留也隨氣凝滯臓
腑受傷氣血不和所致五瘤之外更有脂瘤粉瘤虱瘤
[067-44a]
蟲瘤髪瘤之𩔖若行氣破血或傅寒凉追蝕之藥或用
蛛絲纏芫花線等法以治其外則誤矣
一小兒因乳母鬱怒臂前膁腫硬皮色如常日出膿水
乃脾經之虚症也用加味歸脾湯如聖餅三月餘腫漸
消後因母怒發熱兒患處復腫用加味逍遥散母服二
十餘劑兒日服杯許赤腫漸退仍以前藥久服而愈
一小兒頭後患之久不斂目睛多白此禀腎虚之症母
子並服六味丸補中湯外以六味丸料加鹿茸作餅熱
[067-44b]
熨患處毎日一次而斂
一女子腿外膁一瘤寸許色赤破而血逆漂甚多發熱
作渇先用當歸補血湯渇熱漸愈又用加味逍遥散瘡
口尋愈
一小兒落草大腿外股如指尖一塊肉色如常按之不
痛至數月誤觸破出如粉漿内股焮痛寒熱如瘧手足
抽搐如急驚狀此膿水出多氣血虚而内生風也先用
異功散加鈎藤鈎二劑又用八珍湯加鈎藤鈎而安用
[067-45a]
托裏散而痊
一小兒二歳項間自分娩有一核余謂但調治乳母其
兒自愈彼欲速效外塗牡蠣硝黄之類内服海藻蓬术
之類脾胃復傷而歿
一小兒九歳項間患之余謂禀腎肝血燥所致當滋水
生木不信另用藥破之膿水淋漓仍服散堅之藥而歿
一女子腿前腫一小瘤作痒搔破出蟲如蚊而飛去寒
熱如瘧乃肝經之症即虱瘤之𩔖用加味逍遥散而愈
[067-45b]
又有一種髪瘤破開有髪属腎經之症也
加味歸脾湯方見/腹癰
地黄丸方見作/渇不止
加味逍遥散
八珍湯二方見發/熱不止
托裏散方見熱/毒瘡瘍
補中益氣湯方見肌/肉不生
五味異功散方見敗/毒之藥
[067-46a]
如聖餅方見/流注
[067-46b]
薛氏醫案卷六十七
