[063-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷六十三
眀 薛已 訂
保嬰撮要十
自汗
自汗者汗無時而自出也經曰飲食飽甚汗出於胃驚
而奪精汗出於心持重逺行汗出於腎疾走恐懼汗出
於肝揺體勞苦汗出於脾又曰隂虗而陽必輳則發熱
[063-1b]
而自汗陽虗而隂必乗則發厥而自汗東垣云表虗自
汗秋冬用桂春夏用黄茋丹溪云汗者心之液也自汗
之症未有不由心腎俱虗而得之者巢氏云虗勞病若
陽氣偏虗則津液發泄而為汗夫自心為主陽之藏火
也陽主氣人身津液随其陽氣所在之處而生亦随其
火所擾之處而泄則為自汗矣治法當用参茋甘温益
氣之藥使陽氣外固而津液内藏則汗止矣若元氣虗
者夏月用六君子湯加山藥山茱茰冬月用加减八味
[063-2a]
丸十全大補湯血虗者四物加参茋有熱者當歸六黄
湯氣血俱虗者十全大補湯心腎虗熱者六味丸虗寒
者八味丸心經血虗者團参湯胃經氣虗者六君子湯
飲食勞倦者補中益氣湯嗜卧倦怠者升陽益胃湯熱
傷元氣者清燥湯著干心胞絡者清暑益氣湯外傷風
邪者惺惺散虗勞羸痩者人参飬榮湯思慮傷脾者歸
脾湯怒動肝火者小柴胡湯肝經虗熱者加味逍遥散
肝經濕熱者龍膽㵼肝湯泄㵼脉㣲者人参理中湯手
[063-2b]
足汗者補中益氣湯胸腹汗者四君子湯當心一片有
汗者茯苓補心湯黄汗者茵陳五苓散血汗者血餘散
敷之此皆去汗之大法也仍推五臟相勝主之若汗出
如油喘而不休此為命絶柔汗發黄此為脾絶汗出不
流如貫珠者為絶汗數者並不治若六陽虗則汗出上
至頭下至項亦難治
治驗
一小兒四嵗因驚自汗左闗無脉以此為憂余曰肝
[063-3a]
主驚此禀肝氣不足因驚則氣散脉必在臂腕於尺
部盡處候之果得用補中益氣湯六味地黄丸半載
脉復本位其脉在合谷之間者皆自㓜被驚而然也
一小兒五嵗因驚自汗發熱虗症悉具右寸脉短此
胃氣復傷也用獨参湯月餘又用補中益氣湯仍佐
以六君子及加味地黄湯半載而愈
一小兒自汗目直項強頓悶余謂肝經實熱先用柴
胡梔子散随用六味地黄丸而愈後因驚自汗咬牙
[063-3b]
呵欠屬肝經虗熱生風用六味地黄丸補中益氣湯
而痊後又驚自汗怔悸面赤發熱悉屬肝經虗熱用
六味丸而愈
一小兒自汗面青善怒小便頻數睡間驚悸或發搐
目直此肝火血燥生風也先用加味四物湯加味逍
遥散各四劑與間服諸症漸愈又用四君山梔而愈
一小兒自汗盗汗頸間結核兩目連劄此兼肝脾疳
症也用四味肥兒丸及大蕪荑湯而痊後毎傷食發
[063-4a]
熱便血自汗用五味異功散加升麻柴胡漸愈又用
六味地黄丸而痊
一女子十四嵗自汗寒熱月經先期余謂肝火血熱用
加味逍遥散地黄丸而痊後因怒經行不止自汗盗
汗先用加味小柴胡湯次用加味逍遥散而愈
一小兒自汗呌哭發熱作渇飲水抽搐仰睡乃心經
實熱也用導赤散治之而愈後又自汗發熱飲湯抽
搐無力驚竄咬牙覆睡面赤心經虗熱也用茯苓補
[063-4b]
心湯而愈
一小兒自汗惡風用補中益氣湯加炒浮麥而止因
飲食停滯患吐㵼用六子湯而愈又用四君當歸浮
麥而汗止出痘時自汗盗汗用十全大補湯而痘愈
後因傷風咳𠻳自汗腹脹余謂脾肺俱虗宜用六君
桔梗因惑於人言先服發表之劑更加氣喘盗汗余
用四君五味子炮薑四劑不應毎劑又加人参五錢
炮薑一錢稍止又三劑而痊
[063-5a]
十全大補湯治諸虗不足自汗不食時發潮熱等症
白茯苓 人参 當歸 白术 白芍藥炒/
黄茋炒/川芎 肉桂 
地黄 甘草炒各/等分
右三五錢薑棗水煎服
八珍湯前方去肉桂黄/茋治驗見各門
人参飬榮湯治病後時自汗或發潮熱口乾食少心虗
驚悸欬而下利前方去川芎加陳皮五味子逺志
百解散治感冐風邪發熱自汗者
[063-5b]
荆芥 白芷 麻黄去/節陳皮 蒼术
甘草炒各/三分
右薑三片葱白三根水煎服
清暑益氣湯治暑邪干衛身熱自汗
黄茋一/錢 蒼术泔浸去/皮一錢 升麻七/分 人參
白术 陳皮炒/ 神麯炒/ 澤瀉各五/分
甘草炙/ 黄蘖酒浸/炒當歸身 麥門冬去/心
青皮炒/ 葛根各三/分五味子九粒/杵
[063-6a]
右水煎服
茵陳五芩散治伏暑發黄煩渇小便不利
赤茯苓 猪苓 澤㵼 白术 茵陳各三/分
右水煎服
血餘散治汗不止
用男子亂髪一握煆存性為細末以絹袋盛置乾
撲之
清燥湯治小兒自汗或因熱傷元氣大小便秘澁
[063-6b]
黄茋炒/蒼术各五/分白术三/分陳皮三/分白茯苓三/分
澤㵼三/分人参三/分麦門冬三/分生地黄三/分升麻三/分
當歸身三/分神麯炒三/分猪苓三/分黄栢酒炒/三分黄連炒/
甘草炙各/二分五味子五粒/杵
右薑一片水一鍾煎服
升陽益胃湯方見諸痢/
六君子湯
加味歸脾湯
[063-7a]
四君子湯
加味逍遥散
五味異功散五方見内釣/
柴胡梔子散方見發熱/
小柴胡湯方見肝臟/
補中益氣湯方見虗羸/
龍膽㵼肝湯
人参理中湯
[063-7b]
茯苓補心湯三方見瘖/
團参湯
當歸六黄湯二方見盗汗/
惺惺散
四物湯二方見急驚/
六味丸
加味八味丸即六味丸加肉桂/五味子方見腎臟
四味肥兒丸方見寒吐/
[063-8a]
大蕪荑湯方見疳症/
導赤散方見心臟/
盗汗
盗汗者睡則汗出寤則汗收也自汗屬陽虗盗汗屬隂
虗盖陽為衞氣隂為榮血血之所主心也所藏肝也熱
摶於心故液不能内斂而外泄於皮膚人卧則静而為
隂覺則動而為陽故曰自汗屬陽盗汗屬隂也多因心
腎不交水火不能既濟腎虗則閉藏之令失守故有是
[063-8b]
症宜用六味丸十全大補湯血虗内熱者當歸六黄湯
心經有熱者導赤肝經虗熱者六味地黄丸血脱盗汗者
當歸補血湯肝膽風熱者柴胡清肝散食積内熱者二
陳枳實山梔胃氣虗熱者六君子湯及浮麥散血氣俱
虗者人参飬榮湯餘症見自汗當叅覽之
治驗
一小兒十一嵗靣色青白或惡寒發熱鼻間黄白盗
汗自汗胸膈不利飲食少思常懐畏懼用二陳黄連
[063-9a]
酸棗茯神之類不應余以為脾肺俱虗不信自用朱
砂安神丸更寒熱徃来泄㵼不食余用六君當歸黄
茋而愈
一小兒五嵗腹中作痛大便不實患盗汗鼻間左腮
皆白此脾肺氣虗而食積所致也用六君山查神麯
四劑腹痛頓止去查麯又四劑大便調和乃用四君
歸茋而汗止
一小兒十二嵗患盗汗形氣痩弱靣色或赤或白右
[063-9b]
顋白兩頬赤鼻間㣲青此禀足三隂經虗也朝用補
中益氣湯夕用六味地黄丸而愈
一小兒乆患盗汗夜熱晝凉飲食少思大便酸臭此
食積内作也先用三
散消𨗳積滯又用五味異功
散補脾進食而瘥
一女子十四嵗自汗寒熱肝脉弦洪此肝火所致用
加味逍遥散而愈後飲食停滯吐痰眩運頭面不時
汗出兩寸脉不及本位用補中益氣湯加半夏蔓荆
[063-10a]
子而痊
一小兒三嵗盗汗不食聞藥即嘔此胃氣傷也用浮
麥炒為末以乳調服錢許旬餘嘔止食進佐以六君
子湯而愈
一小兒發熱呵欠頓悶咬牙至夜盗汗屬肝膽火症
用小柴胡湯加山梔二劑又用地黄丸料煎服而愈
一小兒盗汗甚多乆不愈寸口脉沉伏飲食少思稍
多食則腹痛汗不止余謂脾虗食積用六君升麻柴
[063-10b]
胡月餘脾氣漸健飲食漸加汗亦少止乃佐以異功
散而痊
一小兒苦盗汗肢體消痩因功課勞役更加自汗余
用補中益氣十全大補二湯而愈次年因勞心前症
復作更加夢遺仍用前二湯各五十餘劑而愈畢姻
後前症俱作手足並冷前藥又各加薑桂一錢數劑
少應至六十餘劑而愈因大勞盗汗如雨手足如氷
再以前二藥加桂附各一錢數劑方愈
[063-11a]
當歸六黄湯治血虗盗汗内熱晡熱者
當歸 熟地黄各五/分黄連炒黒/三分生地黄炒一/錢
黄栢炒/黒黄芩炒黒各/三分黄茋炒五/分
右水煎服
團参湯治虗汗盗汗
新羅人参三/兩當歸三/錢
右為末用雄猪心一個切三片每服以猪心一片煎
湯調服二錢
[063-11b]
白术散治自汗盗汗
白术三/兩小麥一合/炒
右用水一鍾半煮乾去麦為末以炒黄茋煎湯量兒
大小調服忌蘿蔔辛辣炙煿之類乳母尤忌
六味地黄丸方見腎臟/
人参飬榮湯
十全大補湯二方見自汗/
導赤散方見心臟/
[063-12a]
柴胡清肝散
當歸補血湯二方見發熱/
二陳湯方見寒吐/
六君子湯
四君子湯
五味異功散
加味逍遥散四方見内釣/
小柴胡湯方見肝症/
[063-12b]
三稜散方見白濁/
補中益氣湯方見虗羸/
噫氣
經曰脾病則靣黄善噫噫者寒氣客於胃厥逆從下上
散復出於胃而為噫又善思善味其症當臍有動氣按
之牢若痛其病腹脹滿食不消體重節痛怠惰嗜卧四
肢不收經曰脾主四肢有是者脾也又曰二陽一隂發
病主驚駭背痛善噫何謂也竊謂上焦受氣於中焦中
[063-13a]
焦氣未和不能消榖故為噫耳中焦亦脾胃之分也脾
土虗寒由命門火衰不能温蒸水榖古人有服兎絲子
旬日間飲食如湯沃雪亦此義也補脾宜人参理中湯
補右腎宜用八味丸胃氣虗不能運化水榖者六君子加
木香鬰結傷脾者加味歸脾湯木尅土者四君柴胡升
麻兼嘈襍者加吴茱茰半夏治者審之
治驗仍叅虗羸症/
一小兒禀賦虗羸時常作痢年十三嵗泄㵼不食手
[063-13b]
足並冷諸藥不應余謂命門火衰六君子湯八味丸
治之尋愈畢姻後勞心過甚飲食頓少發熱下氣先
用参术各五錢薑枣煎服諸症稍愈又用六君子湯
加炮薑肉桂参术各一兩一劑諸症頓愈又因勞心
發熱煩渇用補中益氣湯加附子一錢渇止用参茋
各一兩歸术各五錢附子一錢三劑全瘥
一小兒十五嵗喜噫靣黄腹脹飲食難化用六君益
智木香漸愈後因怒兼脇痛少食下氣噫氣用補中
[063-14a]
益氣湯加附子益智漸愈後飲食過多腹脹吞酸服
保和丸熱渇痰甚用二陳黄連石膏之劑大便不止
吃逆不食手足並冷余用六君附子四劑稍愈又以
補中益氣湯加附子及八味丸而遂安
一女子十九嵗患前症用六君子湯送四味茱茰丸
而愈但怒即發服此藥亦即愈後因怒氣勞役前症
復作血崩不止先用柴胡梔子散一劑随用補中益
氣湯加山梔而痊仍叅虗羸治驗
[063-14b]
本事枳殻散治心下痞悶或作痛多噫
枳殻 白术各半/兩㯽榔三/錢香附子炒一/兩
右為末每服一錢空心米飲調下
四味茱連丸治腹脹噫氣吞酸食不能化
吴茱茰炒黄連炒/神麯 荷葉各等/分
右為末水煮神麯糊丸桐子大每服二十丸白湯下
黄連當量病㣲甚或炒黒炒黄用之
八味丸即六味丸加五味/子肉桂方見腎臟
[063-15a]
四君子湯
六君子湯
加味歸脾湯三方見内釣/
補中益氣湯方見虗羸/
下氣
劉河間云腸胃鬰結榖氣内發而不能宣通於腸胃之
外故喜噫下氣也若癲癎勞瘵氣下泄而不止者必死
乃真氣竭絶腠理閉塞榖氣不能宣通於腸胃之外故
[063-15b]
從腸胃中泄出婁全善云下氣屬心虗經云夏脉者心也
心脉不及下氣為泄者是也經又云飲食入胃遊溢精
氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱
水精四布五經並行此平人也若七情内傷六滛外侵
飲食不節房勞過度致脾土之隂受傷轉運之宫失職
不能輸化故下氣也又曰隂精所奉其人夀陽精所降
其人夭隂精者乃五榖之精上榮心肺以降腎肝故曰
其人夀陽精者乃胃中之清氣陷入腎肝不能升浮上
[063-16a]
輸心肺故曰其人夭若飲食過多腸胃鬰結用平胃散
癲癎勞瘵者用補心丸及人参理中湯若下泄不已者
不治
治驗
一小兒飲食素所不節又食蔽氣之物腸胃秘結小
便不利而患此以平胃散後用理中湯而愈
一小兒年十五嵗勞心太過飲食頓减發熱下氣先
用参术各五錢薑棗煎服諸症稍愈
[063-16b]
一女子素禀虗弱後又勞心女工發熱煩渇下氣余
用補中益氣湯加附子又用参茋各一兩歸术各五
錢附子一錢三劑全瘥
一小兒十四嵗因怒脇痛少食患此用補中益氣湯
加附子一錢益志一錢而漸愈後因飲食過多腹脹
吞酸噫氣以保和丸服之熱渇痰甚又以二陳湯加
黄連石膏之劑大便不止嘔逆不食手足並冷余用
六君子湯加附子一錢四劑稍愈又以補中益氣湯
[063-17a]
加附子一錢兼服八味丸而遂安
一女子患前症余用六君子湯送四味茱茰丸而愈
但因怒氣相觸前症即發即服前二湯丸其病尋愈
後因甚怒兼勞役太過前症復作更又血崩不止余
先用柴胡梔子散一劑隨用補中益氣湯加山梔而
痊
一小兒脾土虗寒患此余以人参理中湯加兎絲子
一錢以補脾氣四劑又以六君湯而安後因勞心功
[063-17b]
課發熱煩渇前症益甚又用柴胡梔子散兼以補中
益氣湯而愈
一女子年十六患此先用参术之藥不應用六君子湯
送四味茱連丸而愈後又因怒氣勞役前症益甚更
兼發熱用柴胡梔子散二劑隨以補中益氣湯而痊
平胃散方見虗寒/
補心湯方見瘖/
補心丸即茯神散為丸方見驚悸/
[063-18a]
補中益氣湯方見虗羸/
人参理中湯方見驚㵼/
越鞠丸
六君子湯
加味歸脾湯
加味逍遥散四方見内釣/
本事枳殻散方見前症/
柴胡梔子散方見發熱/
[063-18b]
四味茱連丸方見噫氣/
八味地黄丸方見腎臟六味/丸加肉桂附子
不寐
經曰陽眀胃脉也胃者六腑之海其氣亦下行陽眀逆
不得從其道故不得卧也又曰胃不和則卧不安夫人
身之衛氣晝則行於陽夜則行於隂陽主動隂主静寤
則魂魄志意散於府藏發於耳目動於肢體而為人身
指使之用寐則神氣各歸五宫而為黙運之妙矣若脾
[063-19a]
胃氣盛則腑臟調和水榖之精各各融化以為平和之
氣若胃氣一逆則氣血不得其宜腑臟不得其所不寐
之症由此生焉當用四君逺志酸棗仁肝腎虗熱者六
味丸心血不足者真珠母丸思慮過度者歸脾湯精神
短乏者人参飬榮湯病後餘熱者酸棗仁湯膽虗不得
眠者人参竹葉湯肝火不寜者加味小柴胡湯振悸不
得眠者四君生薑酸棗仁夜啼驚哭不寐各詳别症當
恭求之
[063-19b]
治驗
一小兒患瘡潰後飲食少思倦怠不寐先用四君茯
神當歸陳皮飲食頓加乃佐以八珍散為末時服錢
許漸得寐又因驚汗出發熱不寐用異功散加柴胡
山梔汗熱頓止仍服四君八珍之藥得寐又飲食停
滯腹痛吐痰不寐汗出用六君柴胡升麻山杳而安
一小兒十四嵗勤於功課徹夜不寐飲食無味早間
用補中益氣湯午後用異功散飲食漸有味夜稍得
[063-20a]
寐仍用補中益氣湯八珍湯而愈畢姻後不寐兼遺
精盗汗用補中益氣湯六味地黄丸而愈
一小兒痢後不食少寐或兼盗汗先用異功散加升
麻當歸飲食漸進佐以補中益氣湯稍得寐四年後
因用心記誦自汗不寐飲食甚少用補中益氣湯加
味異功散而愈
一女子十七嵗䘮母過哀不寐發熱或寒熱此脾血
虗而火動也用加味逍遥散加味歸脾湯治之尋愈
[063-20b]
後因飲食怒氣不寐腹痛先用六君柴胡升麻而痛
止仍用前二藥而得寐
仲景酸棗湯治虗勞虗煩不得眠
甘草五/分知母炒五/分白茯苓五/分芎藭五/分生薑五/分
酸棗仁炒一/錢
右水煎服
本事鱉甲丸治膽虗不得眠四肢無力
鱉甲 酸棗仁炒/羌活 黄茋炒/牛膝酒/炒
[063-21a]
人参各一/兩五味子
右水煎服
秘㫖安神丸治心虗而不寐或睡中驚悸或受驚嚇而
作
人参 半夏湯/泡酸枣仁炒/茯神各一/錢當歸酒/洗
橘紅 赤芍藥炒各/七分甘草炙三/分五味子杵五/粒
右為末薑汁糊丸芡實大每服一丸生薑湯下
人参飬榮湯治脾肺俱虗發熱惡寒肢體痩倦食少口
[063-21b]
乾欬而㵼痢驚悸自汗不寐等症
人参 陳皮 黄茋宻/炙桂心 當歸 白术
甘草炙各/一錢白芍藥錢/半地黄七/分五味子杵炒/七分
逺志五/分
右每服二三錢薑棗水煎
四君子湯
六味丸二方見腎臟/
歸脾湯方見内釣/
[063-22a]
人参竹葉湯
加味小柴胡湯二方見肝症/
八珍散
異功散
六君子湯
補中益氣湯四方見虗羸/
加味逍遥散
加味異功散
[063-22b]
八珍湯三方見内釣/
驚悸
驚悸者心神恐懼邪氣乗心也目睛不轉口不能言診
其脉動而弱者動則為驚弱則為悸哭而不啼多淚是
也宜急調治否則他症隨之用四物安神之類丹溪謂
亦有屬痰者宜用温膽湯加辰砂逺志之類若思慮便
動虗也用飬心湯時作時止痰也用茯苓丸觸事易驚
心膽虗怯也用温膽湯卧驚多魘血不歸源也用真珠
[063-23a]
母丸夢寐不寜肝魂失守也用定志丸恐畏不能獨處
膽氣虗冷也用茯神湯睡卧煩躁膽氣實熱也用酸棗
仁丸眩運驚悸風痰内作也用本事辰砂逺志丸思慮
鬰結脾虗氣滯用歸脾湯前症雖曰屬心與肝而血之
所統實主於脾脾之志曰思思慮多則血耗損而不能
滋飬於肝心者脾使之也思慮内動未嘗有不役其心
者夫心為君火之藏十二官之主也夫君之徳不怒而
威無為而治故宜鎮之以静謐戒之以妄動動則相火
[063-23b]
翕合煽爍隂精精血既虧則火空獨發是以驚悸怔忡
之所由生五志之火所不能制者矣故治脾者不可不
知飬心飬心者不可不知鎮静而寡慾然人孰無思也
思之正則無妄動之慾矣朱子曰必使道心常為一身
之主而人心每聼命焉此善於飬心者也
治驗
一女子素血虗驚悸出嫁後更怔忡晡熱月經過期
用八珍湯加逺志山藥酸枣仁三十餘劑漸愈佐以
[063-24a]
歸脾湯全愈後因勞怒適經行不止前症復作先用
加味逍遥散熱退經止又用飬心湯而痊
一小兒十五嵗徹夜用功記誦去後少寐仍不戒勞
患怔忡發熱不止用歸脾為主佐以八珍湯諸症漸
愈後復作服歸脾定志二藥即愈
一小兒十五嵗因用心太過少寐驚悸怔忡惡寒先
用補中益氣湯茯苓酸棗仁逺志惡寒漸止又用加
味歸脾湯驚悸稍安又用飬心湯而痊
[063-24b]
一小兒驚悸睡卧不安發熱飲冷用治要茯苓散而
愈又因勞役恚怒發熱吐痰自汗用温膽湯二劑而
安又用歸脾湯寜志丸而愈
一小兒十三嵗善思多憂體倦發熱心懐畏懼必多
人相伴乃止用茯神湯佐以歸脾湯兩月餘漸愈畢
姻後前症復作加寒熱頭運先用前二湯而驚悸愈
後用十全大補湯補中益氣湯諸症漸愈後因科舉
入塲勞役朝寒暮熱自服前二湯各三十餘劑不應
[063-25a]
時仲秋脉虗大按之㣲細靣白腹痛亦用前方倍加
肉桂乾薑四劑亦不應遂以八味丸料煎服四劑稍
緩又四劑漸愈乃八味丸十全大補湯而安
一女子十五嵗性沉静被盗所恐遂驚悸腹脇脹痛
寒熱徃来不食無寐善思恐懼用酸棗仁丸歸脾湯
加味逍遥散而尋愈出嫁後䘮子兼大勞驚悸無寐
吐痰發熱飲食少思胸腹膨脹服化痰藥日吐痰四五
碗時考績至京請治余謂脾肺虗寒不能攝涎化食
[063-25b]
而為痰也用六君乾薑六劑其痰益甚手足並冷用
前藥每加附子一錢仍不應乃用人参一兩附子二
錢四劑始稍緩又二劑仍用六君加薑附各五分數
劑後易桂治之而愈
温膽湯治心膽虗怯觸事易驚或夢寐不祥遂致心驚
膽攝氣鬰生涎涎與氣摶變生諸症或短氣悸乏或
復自汗膽虗不能制脾則脾之水飲作矣
白茯苓一兩/五錢半夏湯洗/二兩甘草炙一/兩枳實麩炒/二兩
[063-26a]
竹茹二/兩橘皮去白/二兩
右每服四錢水一盞半薑五片棗一枚煎七分食前服
寜志丸治心虚多驚若有痰宜吐之
人參 白茯苓 茯神 栢子仁 琥珀 當歸
酸棗仁温酒浸半/日去殻逺志炒各/半兩乳香 朱砂 石菖
蒲各三/錢
右為末蜜丸桐子大每服三十丸食後棗湯下
茯神散治五臟氣血虚弱驚悸怔忡宜用此安神定志
[063-26b]
茯神去/木人參 龍齒另/研逺志去/心桂心 防風 獨
活 酸棗仁 細辛 白术炒各/三錢乾薑炮三/两
右為末每服四五錢水煎服蜜丸亦可
治要茯苓補心湯治心氣不足喜悲愁怒衂血面黄五
心煩熱或咽喉間作痛舌本作强方見/瘖
茯神湯治膽氣虚冷頭痛目眩心神恐畏不能獨處胸
中煩悶
茯神去/木酸棗仁炒/黄茋炒/梔子仁炒/白芍藥炒/五
[063-27a]
味子杵/炒桂心 熟地自/製人参各一/两甘草五錢/炒
右每服五錢薑水煎
酸棗仁丸治膽氣實熱不得睡卧神志不安驚悸怔忡
茯神去/木酸棗仁炒/逺志去/心栢子仁炒/防風各一/两枳
殻
炒/五錢青竹茹錢/半生地黄杵膏/五錢
右為末蜜丸梧子大每服七八十丸滚湯下
定志丸治心神虚怯所患同前或語言鬼怪喜笑驚悸
人參 茯苓各一/两半菖蒲 逺志去心各/一两
[063-27b]
右為末蜜丸如前服
治要茯苓散治心經實熱口乾煩渇眠卧不得心神恍惚
茯神两/麥門冬两/半通草 升麻各一两/二錢半紫苑七錢/五分
桂心七錢/五分知母一/两大棗十二/枚淡竹茹五/錢赤石脂一/两
七錢/五分
右每服一两水煎
朱雀丸治心病怔忡不止
白茯苓二/两沉香半/两
[063-28a]
右為末蜜丸小荳大每服三十丸人參煎湯下
世傳蜜陀僧散治驚氣入心絡不能語者昔有人為狼
及犬蛇所驚皆以此而安
蜜陀僧研極細/末如粉
右茶清調一錢七分
丹溪硃砂丸治勞役心跳
硃砂 當歸身 白芍藥 側栢葉各二/錢川芎
陳皮 甘草 黄連炒各一/錢五分
[063-28b]
右用猪心血為丸粟米大每服百丸龍眼湯下
本事辰砂逺志丸消風化痰鎮心安神
人參 石菖蒲去/毛逺志去/心茯神各一/两川芎 山藥
白附子 麥門冬 細辛 鐵粉 辰砂各五/錢
右為末用生薑汁入水糊丸菉豆大以朱砂為衣每
服一二十丸臨睡生薑湯下
歸脾湯
六君子湯
[063-29a]
加味逍遥散三方見内釣/
補中益氣湯方見虗羸/
真珠母丸方見不寐/
十全大補湯
八珍湯二方見自汗/
飬心湯方見驚癎/
吞酸
吞酸之症有二熱與寒也經曰諸嘔吐酸皆屬於熱東
[063-29b]
垣曰病機作熱攻之誤矣濁氣不降寒藥豈能治之二
說似乎矛盾而實一也素問言熱者所以指其末也東
垣言寒者所以指其本也丹溪用吴茱茰之法亦嘗謂
之寒矣然亦當分其虗實而治之若煩熱作渇好食啖
物飲食易化是為實火内熾而胃經熱也宜用清凉飲
之類若不渇喜食熱物飲食難化是為虗火所致而胃
經寒也宜用香砂六君子湯之類故東垣云邪熱不殺
榖苟誤認為實熱槩用寒凉之劑而變為中滿嘔吐反
[063-30a]
胃之症者皆末傳寒中之敗症也可不慎歟
治驗
一小兒吞酸用六君子湯而愈後傷食復作兼㵼先
用五味異功散加升麻乾薑㵼頓止又以六君子煎
送四味茱茰丸而愈
一小兒吞酸噯腐發熱口渇先用保和丸二服以消
宿滯又用六君木香乾薑以温飬中氣而愈後傷冷粉
腹脹痛余用異功散加乾薑諸症漸愈用補中益氣湯
[063-30b]
加木香将愈又傷食吞酸腹痛用六君木香二劑痛
止又四劑而愈
一小兒吞酸喘𠻳腹脹靣白兼青余謂脾肺之氣虗
先用補中益氣湯加茯苓半夏二劑喘脹悉愈又用
六君子湯及五味異功散而愈
一小兒十三嵗吞酸每食碗許稍多則㵼或腹脹靣
色黄或青白此乃肺虗肝木所勝用六君乾薑柴胡
升麻間佐以補中益氣湯而痊畢姻後兼勤於功課
[063-31a]
仍吞酸唾痰服清熱藥大便不實嗜卧少食而似肉
痿用前藥各百餘劑而痊
一女子吞酸唾痰恪用清氣化痰之藥余謂属中氣虛
不信後覺肚腹脹腫大小便淋
而殁
六君子湯加木香砂仁名/香砂六君子湯
異功散二方見内釣/
補中益氣湯
保和丸二方見虗羸/
[063-31b]
四味茱連丸方見噫氣/
脾弱多困
丹溪云脾具坤静之徳而有乾健之運夫胃陽也主氣
脾隂也主血胃司納受脾司運化一納一運化生精氣
清氣上升糟粕下降納五榖化津液其清者為榮濁者為
衛隂陽得此謂之槖籥故東垣以脾胃為五臟之根本
也脾氣既弱則健運之令不行化生之功已失職而嗜
卧多困所由生焉法當温補其脾脾氣既旺則臟腑清
[063-32a]
陽之氣升舉易於運行又何困倦之有海藏用四君子
加木香半夏白术倍之薑棗煎服誠良法也若脾虗好
睡多驚則是心血虗而火動之宜安神飬血若因心脾
氣虗有痰者宜用人参五味子茯苓以補心氣當歸芍
藥酸棗仁以飬心血橘紅半夏以開痰若因脾肺氣虗
胸膈有痰用補中益氣湯以健脾胃膽星天竺丸以化痰
涎若飲食停滯而作用四君子湯以益脾土山查神麯
以消飲食若因脾虗而好睡用五味異功散以補脾氣
[063-32b]
當歸芍藥以生脾血芍藥湏用酒拌炒黄不則酸寒傷
脾此假熱以對假寒也若乳母飲酒致兒昏醉好睡者
以乾薑陳皮煎湯解之不應用異功散加乾葛即愈矣
治驗
楊永興子年七嵗嗜卧兼驚乆不愈余曰好睡是脾
氣虗困也善驚是心血虗怯也此心火不能生脾土
子母俱病用補中益氣湯及六味地黄丸加鹿茸而
愈
[063-33a]
一小兒因母醉後飲乳困睡不醒遍身如丹瘤先君
謂酒毒為患用葛花觧醒湯令子母俱服之而愈
一小兒病後嗜卧飲食少思靣色痿黄中隠青色用
五味異功散加柴胡升麻為末每服錢許日二三次
月餘稍愈又飲食過多更患嘔吐手足並冷飲食頓
减先用六君子湯加升麻柴胡木香乾薑二劑諸症
漸愈又用補中益氣湯為末日服二三次月餘而安
一小兒九嵗患痢後嗜卧唾痰服化痰藥生痰益甚
[063-33b]
而卧床三年矣靣色痿黄兼白或時青赤右闗脉微
細左闗脉弦數余謂肝火乗脾用六君升麻柴胡三
十餘劑而稍健乃以補中益氣湯間服又各三十餘
劑而少坐又五十餘劑而痊
一女子十一嵗患痢後嗜卧唾痰飲食難化胸腹膨
脹服化痰利氣之劑益甚余謂悉屬脾胃氣虗而飲
食化痰也朝用補中益氣湯夕用五味異功散兩月
而愈又傷食吐㵼用六君子湯月餘不應乃以人参
[063-34a]
五錢乾薑五分薑棗煎服百餘劑始應仍用補中益
氣湯異功散而痊
膽星天竺丸治小兒痰涎上壅喘𠻳不休
牛膽南星一/兩 半夏湯泡去皮/臍薑汁製 白附子湯泡去皮/臍各五錢
天竺黄三/錢 天麻 防風 辰砂一錢叧/研水飛
右為末甘草湯為丸芡實大每服一丸空心薄荷淡
薑湯化下
五味異功散
[063-34b]
六君子湯
四君子湯三方見内釣/
補中益氣湯方見虗羸/
六味地黄丸方見腎臟/
葛花觧醒湯方見熱吐/
尋衣撮空
尋衣撮空許叔微謂之肝熱夫肝主筋筋脉血枯而風
引之故手指為之撮斂也宜確服六味地黄丸間有囘
[063-35a]
生之功錢仲陽用㵼青丸此治肝經實熱葢尋衣撮空
皆病後之敗症耳求其實熱則百無一二矣治者審之
王海藏治血脫尋衣撮空摸床手揚揺頭錯語失神脉弦
浮而虗血脫内躁熱之極也氣粗鼻乾此為難治用生
地黄連湯主之
治驗
王少叅孫女年十二嵗脾胃素弱後成疳症發熱小
腹膨脹堅直大便溏㵼氣喘咳𠻳徹夜煩躁不睡鼻
[063-35b]
塞眼暗譫語其脉大而無根用人参一兩附子三分
腹脹漸减脉漸斂然猶尋衣撮空鼻孔出血用六味
地黄丸料二服如脫乃晝服獨参薑附湯及服地黄
丸料脉漸有根諸症漸愈又用六君子補中益氣湯
而痊詳見/發熱
一小兒停食夜驚腹痛服消食丸㵼數次尋衣撮空
靣青黄或色白此脾土受傷肺金休囚肝火旺而然
耳先用異功散加升麻以補脾土用六味地黄丸料
[063-36a]
以滋肝血稍定各二劑漸愈却用補中益氣湯六味
地黄丸間以異功散而痊
一小兒受驚駭恪服鎮驚化痰等藥忽患前症眼上
靣痿黄或兼青赤此肝經隂血虗陽氣旺而生風耳
當滋肝腎益脾肺遂用異功散而痊
一小兒靣痿黄患瘰
忽發靣色青赤此脾氣虗木
火相摶而為患也用補中益氣湯佐以柴胡山梔散
二服加味逍遥散三服諸症漸退又以地黄丸而遂
[063-36b]
痊
一小兒流注出膿甚多患前症此元氣虗弱内熱而
變耳用八珍湯異功散各數劑方稍緩又數劑而安
又補中益氣湯而愈
一小兒膝癰誤觸其膝出血甚多患前症惡寒靣白
此陽隨隂散而虗寒用十全大補湯加附子三分四
劑未應用人参一兩附子五分薑枣煎服稍退又二
劑頓退乃朝用異功散夕用八珍湯而安
[063-37a]
一小兒傷風表汗後患前症惡風靣白手足冷用補
中益氣湯五味子汗頓止而諸症漸退又用四劑而
安乃十全大補湯而愈
生地黄連湯治血脫尋衣撮空揺頭妄語
赤芍藥 梔子 黄芩 黄連各三/錢生地黄
川芎 當歸各七/錢防風一錢/五分
右每服三錢水煎服
加味逍遥散
[063-37b]
異功散
六君子湯三方見内釣/
地黄丸方見腎臟/
補中益氣湯方見虗羸/
柴胡梔子散方見發熱/
㵼青丸方見肝臟/
八珍湯四物四君二湯合用/
十全大補湯方見自汗/
[063-38a]
喜笑不休
經曰心藏神有餘則笑不休又曰在臟為心在聲為笑
在志為喜又火大過曰赫曦赫曦之紀其病笑謔狂妄
又云少隂所至為喜笑又云精氣并於心則喜此數者
皆言屬心火也若笑不休呻而為腹痛此水乗於火隂
撃於陽陽伏熱生狂妄譫語不可聞心之損矣扁鵲云
其人唇口赤色者可治青黒者死若腎水虧涸不勝心
火而喜笑不休者用六味地黄丸肝火熾盛能生心火
[063-38b]
而喜笑不休者用柴胡清肝散餘兼别症各従其症而
恭治之
治驗
一小兒喜笑常作不安靣赤飲冷手足並熱先用黄
連㵼心湯未二服稍定又用六味地黄丸料煎服頓
愈常服此丸則安月許不服仍前復作又服愈矣
一小兒患前症靣青赤此肝心二經風熱所致也用
柴胡梔子散六味地黄丸漸愈又因乳母大怒發熱
[063-39a]
先用加味柴胡湯又用加味逍遥散母子服之並愈
一小兒患前症因乳母大怒患血崩寒熱先用加味
逍遥散一劑用當歸補血湯三劑如此治之各數劑
母子並愈
一小兒年十四嵗用心過度飲食失節患喜笑不休
脉洪大而虗靣色赤而或白余用補中益氣湯而愈
次秋科舉飲食勞倦前症復作或兼譫語洪大按之
㣲細如無用人参一兩薑棗煎服稍定又三劑而愈
[063-39b]
又勞役用心自汗作渇煩躁似癎症先用當歸補血
湯二劑頓安又十全大補湯而尋愈
一女子十六嵗靣色痿黄素沉静喜笑不休月經先
期用柴胡梔子散加味逍遥散而愈次年出嫁不時
復作但作時靣赤勇力發後靣黄體倦朝用補中益
氣湯夕用加味逍遥散而愈後每發悉用前藥即愈
當歸補血湯
柴胡梔子散
[063-40a]
柴胡清肝散二方見發熱/
黄連㵼心湯方見煩躁/
地黄丸方見腎臟/
[063-40b]
薛氏醫案卷六十三
