[054-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷五十四
明 薛已 訂
保嬰撮要一
初誕法
小兒在胎禀隂陽五行之氣以生臟腑百骸藉胎液以
滋養受氣既足自然生育分娩之時口含血塊啼聲一
出隨即嚥下而毒伏於命門遇天行時氣久熱或飲食
[054-1b]
停滯或外感風寒驚風發熱等因發為瘡疹須急於未
啼時用軟帛裹指挖去其血用黄連豆䜴硃蜜甘草解
之後雖出痘亦輕矣有嚥入即時腹脹嘔吐短氣不乳
者用茯苓丸治之但黄連性寒若禀母氣膏粱積熱者
宜服若滋味淡薄胎氣元弱者又不宜用其硃砂固能
解毒恐金石鎭墜不若只以牛黄分許蜜調與吮為佳
世多用犀角解毒丸其胎氣虚寒虚弱者反傷脾胃生
氣甚致不育又有嬰兒因其難産或冐風寒而垂危者
[054-2a]
切不可便斷臍帶急烘綿絮包抱懐中急以胎衣置火
中煨燒更用大紙捻於臍帶上徃來燎之使煖氣入腹
須臾氣復自甦尤戒洗浴恐腠理不宻元氣發泄而外
邪乘之也
黄連法臨月用黄連細切為末綿裹百沸湯拭口
甘草法預以甘草細切少許臨産時以綿裹沸湯泡盞
内覆温收生之際以軟綿裹指蘸甘草汁拭其口次
用黄連法硃蜜法
[054-2b]
硃蜜法用黄連細切沸湯泡良久瀘浄拭兒口中吐去
惡汁更與硃砂一大豆許細研以蜜一蜆殻抹兒口
服之非獨鎭心定魄安神解毒更能益肝膽除煩熱
辟邪氣也
又牛黄法與硃蜜同少加牛黄能益肝膽除熱定精神
止驚邪辟惡氣除小兒百病
茯苓丸
赤茯苓 黄連胎冷易/芍藥枳殻炒各/等分
[054-3a]
右為末煉蜜丸桐子大每服一丸乳汁化下
䕶養法
巢氏云小兒初生肌膚未實宜用舊絮䕶其背不可太
煖更宜數見風日則血氣剛强肌肉緻宻若藏於重幃
宻室或厚衣過煖則筋骨軟脆不任風寒多易致病衣
服當隨寒熱加減但令背煖為佳亦勿令出汗恐表虚
風邪易傷乳哺亦不宜過飽若宿滯不化用消乳丸治
之陳氏所謂忍三分寒吃七分飽頻揉肚少洗澡要肚
[054-3b]
煖頭凉心胷凉皆至論也須令乳母預慎七情六淫厚
味炙煿則乳汁清寧兒不致疾否則隂陽偏勝血氣沸
騰乳汁敗壊必生諸症若屢用藥餌則臟腑隂損多變
敗症可不慎歟大抵保嬰之法未病則調治乳母既病
則審治嬰兒亦必兼治其母為善
消乳丸
縮砂仁 陳皮 京三稜煨/蓬术煨/神麯 麥芽
各半/両香附子炒一/兩
[054-4a]
右為末麵糊丸麻子大每服二三丸白湯下
噤風撮口臍風
小兒初生噤風者因胎中受熱毒流心脾生下復為風
邪所摶致眼閉口噤啼聲不出舌上如粟口吐白沫在
百日内見撮口者因胎熱兼風自臍入於心脾致面目
黄赤氣息喘急啼聲不出舌强唇青聚口撮面腹脹青
筋弔腸牽痛吐白沫者不救法當疏利臍風者因斷臍
之後為水濕風邪入於心脾致腹脹臍腫四肢柔直啼
[054-4b]
不吮乳甚者發搐先用龍膽湯天麻丸之類以去痰涎
後用益脾散之類補脾胃若臍邊青黑手拳口噤是為
内搐不治受病之源皆因乳母七情氣鬱厚味積熱所
致若爪甲黑伸引努力臍突者用大連翹飲子之類又
斷臍不盈尺多患此者以舊綿燒灰摻之齒齦有泡如
粟以綿裹指蘸温水擦破口即開不用藥七日内患者
百無一生古人治法大率如此又田氏治噤風用天南
星末一錢片腦少許以指蘸薑汁擦齦立開丹溪用赤
[054-5a]
足蜈蚣去足炙為末以猪乳調五分徐徐灌之或用牛
黄以竹瀝調服一字隨以猪乳滴於口中聖惠方用鬱
金藜蘆𤓰蒂為末水調搐鼻中錢氏云撮口因浴後拭
臍風邪所入而作用益黄散補之無擇云視其齒齦有
泡擦破口即開用眞白殭蠶為末蜜調塗口内保嬰集
云小兒百日臍風馬牙當作胎毒㵼足陽明火用針挑
破以桑樹白汁塗之又云初生小兒時時宜傅桑汁不
然多有舌硬撮口之症竊謂臍風果因浴拭外傷皮膚
[054-5b]
者用綿灰或枯礬擦抹之即愈若因乳母肝脾鬱怒致
兒為患當治其母若因剪臍短少或因束縛不𦂳或因
牽動風入臍中或因鐵器斷臍冷氣傳於脾絡以致前
症者口内有小泡急掐破去其毒水以艾灸臍中亦有
生者
千金龍膽湯 治月内臍風撮口四肢驚掣發熱吐乳
及變蒸客忤鬼氣驚癎加人参當歸
龍膽草炒/黑鈎藤鈎 柴胡 黄芩炒/桔梗 甘草
[054-6a]
芍藥炒/茯苓 大黄煨各二/錢五分蜣螂二枚去/翅足
右為末毎服一二錢水煎量兒加減
天麻丸 治釣腸鎻肚撮口
天南星炮二/錢白附子 牙硝 天麻 五靈脂
全蝎焙各/一錢巴豆霜一/字輕粉半/錢
右為末每服一字薄荷湯調下
定命丹 治天釣撮口通利痰熱
全蝎七/枚天麻 南星炮各二/錢半朱砂錢/半白附子二錢/半
[054-6b]
青黛一錢/五分輕粉 麝香各五/分片腦一/字
右為末米糊丸菉豆大每服一丸荆芥薄荷湯下先
研半丸吹入鼻中
硃銀丸 治胎風壯熱痰盛翻眼口噤或胎中藴毒
水銀和棗/肉研全蝎 南星 朱砂各一/錢白附子錢/半
牛黄 蘆薈各三/分鉛霜半錢和/水銀研片腦一/字麝香五/分
眞殭蠶炒七/箇
右為末米糊丸芥子大毎服三丸薄荷湯下
[054-7a]
紫霜丸 治變蒸發熱不解或食癎先寒後熱或乳哺
失節宿滯不化腹痞嘔吐或大便酸臭
代赭石煅用醋/淬七次赤石脂各一/兩杏仁五十箇/麵炒巴豆仁
三十枚去/膜油心
右先將杏仁巴豆研成膏入代赭石脂末研匀湯浸
蒸餅丸粟米大毎服三五丸米飲送下
消食丸方見/黄疽
控痰散 治風噤先用此藥吐風涎次與益胃散和胃
[054-7b]
又與辰砂膏利驚握拳噤口者不治
蝎尾 銅青各五/分朱砂一/錢膩粉一/字麝香少/許
右為末每服一字茶清調下輕者勿用或以甘草湯
吐之
甘草湯 治撮口
甘草生一/錢
右水煎以綿毬蘸吮令出痰涎却以猪乳㸃入口中
即瘥
[054-8a]
益脾散
白茯苓 人参 草果煨/木香濕紙/褁煨甘草 陳皮
厚朴薑/製紫蘇子炒各/等分
右為末每服一錢薑棗水煎
辰砂膏 治眼閉口噤啼聲不出吮乳不得口吐白沫
辰砂三/錢鵬砂錢/半馬牙硝錢/半元明粉 全蝎 真珠
各一/錢麝香一/分
右為末每服一荳許諸驚薄荷湯下潮熱甘草湯下
[054-8b]
月内用乳汁調塗乳頭令吮之
葱號散 治初生小兒七日不食便
葱白三四/寸人乳
右同搗如泥傅兒口内即與吮乳
蠶號散 治初生兒七日不食名撮口
殭蠶四箇去/嘴畧炒茯苓少/許
右為末蜜調傅兒口内
殭蠶膏 治撮口用真殭蠶二枚去嘴畧炒為末蜜調
[054-9a]
擦口中
撮風散 治撮口
鈎藤鈎 朱砂 真殭蠶焙/赤脚蜈蚣半/條蝎稍各/一
錢/麝香一/字
右為末毎服一字竹瀝調下
𤓰蒂散 治臍風撮口
𤓰蒂七/箇赤小豆 秫米各七/粒
右為末用一荳許吹兩鼻内令出黄水更調服吐黄
[054-9b]
水即瘥
大連翹湯 治胎熱臍風小便不通及諸般瘡毒
連翹 
麥 荆芥 木通 赤芍藥 當歸
防風 柴胡 滑石 蟬殻 甘草炒各/一錢山梔子
黄芩各五/分
右為末每服二錢加紫草水煎熱甚加大黄更詳症
加減
安臍散
[054-10a]
羚羊角一錢/畧炒亂髮一團燒/令存性蜈蚣一寸赤/脚者炙
右為末斷臍後即傅之以綿帕𦂳束恐犯風也
脉法
錢仲陽云小兒之脉氣不和則弦急傷食則沉緩虚驚
則促急風則浮冷則沉細脉亂者不治水鏡訣云隂陽
運合男女成形已分九竅四肢乃生五臟六腑部分既
别逆順難明若憑寸舌之浮沉必乃横亾於孩子須明
虎口辨别三闗消詳用藥始無差誤未至三嵗看虎口
[054-10b]
食指第一節名風闗脉初見易治第二節名氣闗脉見
病深難治第三節名命闗脉見死不治三闗青是四足
驚赤是水驚黑是人驚紫色㵼利黄色雷驚三闗通度
是極驚之症必死或青或紅有紋如線一直者是乳食
傷脾必發驚熱左右一様者是驚與積齊發有三條或
散是肺生風痰或似齁䶎聲有赤是傷寒及𠻳如紅火
是瀉紅黑相兼主下痢青多白痢紅多赤痢紫色相兼
加渴虎口脉紋亂主胃氣不和青是驚與積青黑發慢
[054-11a]
驚脉入掌乃内釣指紋曲裡風感彎外食積此論三嵗
以上之法若三嵗以下更用一指按髙骨乃分三闗定
其息數呼吸八至為平脉九至不安十至危困浮主風
沉遲主虚冷實主有熱𦂳主癲癎洪主熱盛沉緩主虚
㵼微遲有積有蟲遲濇主胃脘不和沉主乳食難化沉
細主乳食停滯𦂳弦主腹中熱痛牢實主大便秘沉而
數者骨中有熱弦長是肝膈有風𦂳數乃驚風為患四
肢掣顫浮洪乃胃口有熱沉𦂳主腹痛有寒虚濡者有
[054-11b]
氣又主慢驚芤主大便利血四嵗以下用一指衮轉尋
三部以闗為準七八嵗移指少許九嵗次第依三闗部
位尋取十一十二嵗亦同十四十五嵗依大方脉部位
胗視凡看脉先定浮沉遲數隂陽冷熱沉遲為隂浮數
為陽更兼看部位青主驚風白主虚瀉赤主痰熱黑色
病甚黄主脾疳以此相叅察病治療庶無誤矣又全㓜
心鑑云小兒半嵗之際有病當於額前眉端髮際之間
以名中食三指曲按之兒頭在左舉右手在右舉左手
[054-12a]
食指為上中指為中名指為下三指俱熱主感風邪鼻
塞氣粗發熱咳𠻳若三指俱冷主外感風寒内傷飲食
發熱吐㵼若食中二指熱主上熱下冷名中二指熱主
夾驚之疾食指熱主胸滿食滯又當叅辨脉形主之
流珠形主飲食所傷内熱欲吐或腸鳴自利煩躁啼哭
用助味膏消飲食分隂陽若食消而病仍作用香砂助
胃膏以補脾胃 環珠形主脾虚停食胸膈脹滿煩渴
發熱用五味異功散加山查枳實健脾消食後用六君
[054-12b]
子湯調養中氣 長珠形主脾傷飲食積滯肚腹作痛
寒熱不食先用大安丸消其疾滯次以異功散健其脾
氣 來蛇形主脾胃虚熱中脘不利乾嘔不食此疳邪
内作先用四味肥兒丸治疳後用四君子湯補脾 去
蛇形主脾虚食積吐瀉煩渴氣短喘急不食困睡先用
六君子湯加枳實健脾消積次以七味白术散調補胃
氣 弓反裏形主感冐寒邪哽氣出氣驚悸倦怠四肢
稍冷小便赤色咳𠻳吐涎先用惺惺散助胃氣祛外邪
[054-13a]
後以五味異功散加茯神當歸飬心血助胃氣若外邪
既解而驚悸指冷脾氣受傷也宜用七味白术散補之
若悶亂氣粗喘促哽氣者難治脾虚甚故也 弓反外
形主痰熱心神恍惚夾驚夾食風癎痰盛先以天麻防
風丸祛外邪又用五味異功散調中氣 鎗形主風熱
生痰發搐先用抱龍丸如未應用牛黄清心丸若傳於
脾肺或過用風痰之藥而見一切諸症者專調補脾胃
魚骨形主驚痰發熱先用抱龍丸治之如未應屬肝
[054-13b]
火實熱少用抑青丸以清肝隨用六味丸以補肝或發
熱少食或痰盛發搐乃肝木尅脾土用六君子湯加柴
胡補脾土以制肝木 水字形主驚風食積胸膈煩燥
頓悶少食或夜啼痰盛口噤搐搦此脾胃虚弱飲食積
滯而木尅土也先用大安丸消𨗳飲食次以六君鈎藤
鈎補中清肝若已服消食化痰等劑而病不愈者用四
君升麻柴胡鈎藤鈎升補脾氣平制肝木 針形主心
肝熱極生風驚悸頓悶困倦不食痰盛搐搦先用抱龍
[054-14a]
丸祛風化痰次用六君子加鈎藤鈎平肝實脾 透闗
射指形主驚風痰熱聚於胷膈乃脾肝虧損痰邪乘聚
先用牛黄清心丸清脾肺化痰涎次用六君子湯加桔
梗山藥補脾土益肺金 透闗射甲形主驚風肝木剋
制脾土之敗症急用六君木香鈎藤鈎官桂温補脾土
未應即加附子以回陽氣多得生者嘗聞古人云小兒
為芽兒如草之芽水之漚盖因臟腑脆嫩口不能言最
難投劑當首察面色而知其所屬次騐虎口以辨其所
[054-14b]
因實為治法之簡要也
[054-15a]
[054-17a]
流珠只一㸃紅色環珠差大長珠圓長已上非謂圏子
總皆紅脉貫氣之如此來蛇即是長珠散一頭大一頭
尖去蛇亦如此分上下朝故曰來去角弓反張向裏為
順向外為逆鎗形直上魚骨分開水字即三脉並行針
形即過闗一二粒米許射甲命脉向外透指命脉曲裏
雖然余嘗治之亦有不専執其形脉而投劑者盖但有
是症即服是藥而亦多騐
治驗
[054-17b]
一小兒發熱吐㵼腹脹不乳其紋如流珠此脾胃氣
傷先用香砂助胃膏後用六君子湯全愈
一小兒寒熱作嘔飲食不入按其腹乃哭脉紋如長
珠此飲食停滯也用大安丸吐瀉宿滯遂安但唇目
抽動大便稀黄此病邪去而虚熱所廹也用六君子
湯加鈎藤而愈
一小兒胷腹膨脹發熱頓悶脉紋如環珠以手按腹
即哭此屬脾胃虚而飲食停滯也先用保和丸一服
[054-18a]
前症如失更加煩渴按其腹而不哭此宿食去而脾
胃復傷也用五味異功散加柴胡治之頓瘳
一小兒不時乾嘔乳食不進肚腹膨脹脉形如來蛇
此脾胃虚而成疳也用四味肥兒丸治疳佐以四君
加蕪荑健中而痊後傷飲食吐瀉完榖形氣甚困四
肢微搐視其紋如去蛇余曰且勿用藥次日吐止但
搐而瀉青黄此脾土虚而肝木勝也用六君子加鈎
藤鈎而瘥
[054-18b]
一小兒未及周嵗氣短喘急乳食少進時或吐乳視
其形如去蛇乃脾傷而食積先用六君子加山查枳
實漸愈後乳食復傷吐瀉作渴先與胃苓膏繼與白
术散而愈
一小兒睡卧驚悸發熱痰盛脉形如弓之向外此因
驚木旺傷脾而食不消也先以天麻防風丸祛風定
驚後用五味異功散壯脾止搐全瘥
一小兒沉黙昏倦肢冷驚悸其紋如弓之向裏此屬
[054-19a]
胃氣虚而外感寒邪也先用惺惺散以解外邪調胃
氣諸症頓愈但手足逆冷又用六君子湯調補元氣
而安
一小兒患咳𠻳服牛黄清心丸加喘促腹脹余視其
右臉色赤紋指如鎗屬脾氣復傷用六君子湯頓安
一小兒沉困發熱驚搐不乳視其脉紋如亂魚骨此
風熱急驚之症也先用抱龍丸少許祛風化痰後用
六君子湯加柴胡壯脾平肝而愈
[054-19b]
一小兒咳𠻳發熱右臉赤色作渇煩悶倦怠少食肚
腹作脹脉紋如針此風邪傷肺而飲食傷脾也先用
六君子湯加桔梗杏仁柴胡一劑諸症少愈後去杏
仁柴胡再劑而安
一小兒發熱夜啼乳食不進昏迷抽搐痰盛口噤脉
紋如水字此脾肺氣虚風木所乗痰食積於胷腹也
先用大安丸後用六君子加鈎藤鈎而愈
一小兒發熱右臉赤咳𠻳痰盛其脉紋透闗射指余
[054-20a]
以為風邪藴結於肺而痰作也用二陳加桑皮杏仁
桔梗治之自用發散降火之劑風痰不退發熱益甚
余曰此脾肺氣虚治失其宜遂用五味異功散加炒
桔梗漸愈又用六君子湯而痊
一小兒停食發熱服芩連三稜厚朴等劑飲食日少
胷腹膨脹其紋透至指甲用補中益氣湯加木香鈎
藤鈎温補脾氣平制肝木數劑漸效又用六君子湯
加炮薑治之而安其間泛用金石腦麝祛逐之劑變
[054-20b]
驚而殁者不能枚舉惜哉
香砂助胃膏方見熱吐/
五味異功散方見内釣/
六君子湯方見内釣/
太安丸方見虚羸/
四味肥兒丸方見嘔吐/
四君子湯方見内釣/
七味白术散方見腹痛/
[054-21a]
惺惺散方見咳𠻳/
天麻防風丸方見咳𠻳/
抱龍丸方見傷寒/
牛黄清心丸方見急驚/
抑青丸方見驚啼/
六味丸方見腎臟/
保和丸方見虚羸/
胃苓湯方見霍亂吐瀉/
[054-21b]
二陳湯方見寒冷嘔吐/
變蒸
巢氏云小兒變蒸者以長血氣也變者上氣蒸者體熱
仲陽云變者易也又云變蒸者自内而長自下而上又
身熱故每變畢即覺性情有異於前何者長生臟腑意
智故也何謂三十二日長骨添精神人有三百六十五
骨以象天數以應朞嵗以分十二經絡自初生至三十
二日一變生癸屬足少隂經腎臟精與志六十四日二
[054-22a]
變一蒸生壬屬足太陽經膀胱腑其發耳與骫冷腎與
膀胱合俱主於水天一生水地六成之至九十六日三
變生丁屬手少隂經心藏神其性為喜至一百二十八
日四變二蒸生丙屬手太陽經小腸腑其發汗出而微
驚心與小腸合為火地二生火天七成之至一百六十
日五變生乙屬足厥隂經肝藏䰟喜哭至一百九十二
日六變三蒸生甲屬足少陽經膽腑其發目不閉一作/開
而赤肝與膽合主木天三生木地八成之至二百四十
[054-22b]
四日七變生辛屬手太隂經肺臟魄主聲至二百五十
六日八變四蒸生庚屬手陽明經大腸腑其發膚熱而
汗或不汗肺與大腸合主金地四生金天九成之至二
百八十八日九變生已屬足太陽經脾臟意與智至三
百二十日十變五蒸生戊屬足陽明經胃腑其發不食
腹痛而吐乳脾與胃主土天五生土地十成之又手厥
隂經心包絡為臟手少陽經三焦為腑此一臟一腑俱
無狀故不變而不蒸也前十變五蒸乃天地之數以生
[054-23a]
成之此後始生齒能言知喜怒故云始全也大倉云氣
入四肢長碎骨於十變後六十四日為一大蒸計三百
八十四日長其經脉手受血故能持物足受血故能行
立經云變且蒸謂蒸畢而足一嵗之日有餘也師曰不
汗而熱者發其汗大吐者微止不可别治又六十四日
為二大蒸計四百四十八日又六十四日為三大蒸計
五百一十二日至五百七十六日變蒸既畢兒乃成人
也變者生五臟也蒸者養六腑也變者上氣蒸者發熱
[054-23b]
每經一變一蒸情態即異輕則發熱微汗其狀似驚重
則壯熱脉亂而數或汗或吐或煩啼躁渴輕者五日解
重者七八日解其候與傷寒相似亦有變蒸之餘續感
寒邪者但變蒸則耳冷骫冷上唇發泡若濁珠若寒邪
搏之則寒熱交争腹中作痛而啼呌之聲日夜不絶變
者易也蒸於肝則𤣥眩微赤蒸於肺則嚏𠻳毛聳凡五
臟六腑筋脉骨循環各有證應其治法平和者微表之
實熱者微利之可服紫霜丸黑散子柴胡湯有寒無熱
[054-24a]
並吐㵼不乳多啼者當歸散調氣散主之變蒸之外小
兒體貌情態自然平和大抵人得中和之道以為純粹
隂陽得所剛柔兼濟氣血和而百脉順所以心智益通
精神俱備臟腑充實形體固壯齒細髮黑聲洪睡穩此
乃受氣充足禀性得中而無疾爾前症盖小兒所不免
者雖勿藥亦可也前藥峻厲非惟臟腑之不勝抑且反
傷血氣余嘗見一小兒至一變發熱有痰投抱龍丸一
粒卒至不救觀此可驗愼之慎之其有不熱不驚略無
[054-24b]
症候而暗變者盖受胎氣壯實故也
紫霜丸方見撮口/
紫陽黑散 治變蒸解利熱氣
麻黄二兩不/去節大黄半/兩杏仁去皮二/分半研
右以前二味和一處杵碎略燒存性後入杏仁膏和
之宻盛貯每用一豆許乳汁和嚥之
柴胡湯 治變蒸骨熱心煩啼呌不已
人参一/錢甘草㣲炙/二錢柴胡五/分麥門冬去心/二錢防風 龍
[054-25a]
膽草酒炒黑/各一錢
右每服一錢水煎
當歸散 治變蒸有寒無熱
當歸二/錢木香 官桂辣/者甘草炙/人参各一/錢
右每服一錢薑棗水煎
調氣散 治變蒸吐瀉不乳多啼欲發慢驚
木香 香附子 人参 橘皮 藿香 甘草炙/各
一/錢
[054-25b]
右為末每服一錢薑棗水煎服
肝臟
錢仲陽云肝主風實則目直大呌項急頓悶虚則咬牙
呵欠氣熱則外生風氣温則内生風大青膏散之若能
食飲水不止用大黄丸微下之肝熱則目直不搐手尋
衣領及亂捻物瀉青丸主之壯熱飲水喘悶瀉白散主
之肝病秋見肺怯不能勝肝也當用益黄散補脾瀉青
丸治肝肝有風則目連眨得心熱則搐用瀉青九治肝
[054-26a]
𨗳赤散治心甚則身反張目直不搐心不受熱也當用
地黄丸補腎瀉青丸治肝唇白者不治又張潔古云肝
主風自病則風搐拘急若心乘肝為實邪肺乘肝為賊
邪腎乘肝為虚邪凡肝得病必先察其肺腎腎者肝之
母肺者肝之賊今肝之得病若非腎水不能相生必是
肺金鬼邪來剋故其來在肺先治其肺攻其鬼也其來
在腎先補其腎滋其源也然後審其本臟之虚實而寒
温之竊謂前症若肝經實熱而外生風者宜用大青膏
[054-26b]
散之若既服而前症仍作或益甚者此邪氣已去而脾
氣虧損也宜用異功散加芎歸補之若肝經虚熱或因
剋伐而内生風者宜用異功散地黄丸補之若風邪入
臟能食飲冷大便秘結者此邪氣内實也宜用大黄丸
下之若既下而食少飲湯或腹作脹者此脾氣内虚也
宜用白术散補之氣血素弱或因病後或服攻伐之劑
而手尋衣領咬牙呵欠目淡青者乃肝經虚甚也急用
地黄丸以補腎肝哽氣短氣長出氣乃肺經虚甚也急
[054-27a]
用異功散以補脾肺若申酉時呌哭直視呵欠頓悶項
急驚悸手足揺動發熱飲水者此風木相摶而勝肺金
也用柴胡梔子散以治肝火生肝血用異功散補脾土
生肺金若唇白者為脾絶不治夫嬰童之症多因姙娠
厚味七情或兒乳哺失宜或乳母飲食鬱怒所致病氣
既見形氣已虚當推其所因用藥加漏蘆以治其母兒
飲一二匙後倣此
大青膏 治傷風痰熱發搐
[054-27b]
天麻 青黛各一/錢白附子煨/烏蛇酒浸取/肉焙蝎尾各/五
分/天竺黄 麝香各一/字
右為末生蜜丸如豆大每服用半粒薄荷湯化下
大黄丸 治風熱裏實口中氣熱二便秘赤飲水不止
黑牽牛一半生/一半炒川芎各半/兩甘草一/錢大黄一兩酒洗/飯上蒸
右為末糊丸麻子大每服數丸温蜜水乳後服以溏
利為度大小用
愚按前症既屬裏實二便秘法當踈下若初服雖未
[054-28a]
通利而病勢已退不可再服如二便未利病勢末退
當减數丸研化服之恐過劑則元氣傷而變病也
瀉青丸 治急驚發搐眼赤睛疼
當歸 龍膽草炒/川芎 防風 大黄炒/羌活
山梔仁各等/分
右為末煉蜜丸芡實大每服一丸砂糖湯化下
愚按前方足厥隂經解散肌表疏通内熱之藥也若
大便秘結煩渴飲冷飲食如常者屬形病俱實宜用
[054-28b]
此以瀉之若大便調和煩渴飲冷目淡青色屬病氣
實而形氣虚宜用抑肝散平之若大便不實作渴飲
湯飲食少思肢體倦怠者屬形病俱虚宜用地黄丸
補之大扺前症若因肝經血虚風熱先用四物湯加
鈎藤鈎以生肝血次用四君子湯以補脾土若因肝
經血燥痰盛用地黄丸滋腎水生肝木四君加芍藥
實脾土以平肝木若因攻伐而致脾土虚寒者急用
六君子湯加丁香木香温補脾土否則必變慢脾風
[054-29a]
也
抑肝散 治肝經虚熱發搐或發熱咬牙或驚悸寒熱
或木乘土而嘔吐痰涎腹脹少食睡卧不安
軟柴胡 甘草各五/分川芎八/分當歸 白术炒/茯苓
鈎藤鈎各一/錢
右水煎子母同服如蜜丸名抑青丸
小柴胡湯加山梔牡丹皮/名加味小柴胡 治肝膽經風熱瘰癧寒熱
徃來日晡發熱潮熱身熱不欲飲食或怒火口苦耳
[054-29b]
聾咳𠻳或脇痛胷滿小便不利或泄瀉吐酸苦水或
肢體搐動唇目抽劄並宜用之方見/變蒸
異功散方見天釣/
地黄丸方見腎臟/
白术散方見積滯/
柴胡梔子散方見諸熱/
𨗳赤散方見心臟/
四物湯方見急驚/
[054-30a]
四君子湯方見内釣/
六君子湯方見内釣/
加味清胃散方見天釣/
補中益氣湯方見虚羸/
心臟
錢仲陽云心主驚實則呌哭發熱飲水而搐虚則困卧
驚悸不安又云熱則睡中口氣温及上竄咬牙而合面
卧有就冷之意皆心熱也𨗳赤散主之若仰面卧者乃
[054-30b]
心氣實氣不得上下流通也瀉心散主之心病冬見火
勝水也當補腎治心輕者病自愈下竄不語者腎虚怯
也又張潔古云心主熱若肺乘心為微邪肝乘心為虚
邪脾乘心為實邪腎乘心為賊邪凡心臟得病必先調
其肝腎肝氣通則心氣和肝氣滯則心氣乏此心氣先
求其肝清其源也五臟受病必傳其所勝腎之邪必傳
於心故先治其腎逐其邪也若肝腎脉俱和然後察其
心家虚實治之竊謂仰面卧者因其心胷實熱故喜仰
[054-31a]
面而向虚也合面卧者因心胸虚熱故喜合卧而就實
也實則調治心肝虚則調補脾肺二者别之盡其狀矣
其咬牙等症多有雷同不必拘泥如用瀉心𨗳赤等劑
邪氣雖去而病仍作當調補元氣或反甚急温補元氣
其心氣冬見或亥子時病益甚或下竄不語者乃腎水
虚而心火甚也用地黄丸其乳下嬰兒須母服之
錢氏瀉心散 治心經實熱
黄連
[054-31b]
右為末每服五分臨卧温水化下
愚按前症若呌哭發熱作渇飲水抽搐有力仰面而
睡者屬心經實熱宜用瀉心散或𨗳赤散若發熱飲
湯抽搐乏力驚竄咬牙合面而睡者屬心經虚熱用
補心散若喘𠻳面赤壯熱飲水肺乘心也用瀉白散
若揺頭目劄身熱抽搐肝乘心也用柴胡清肝散若
合目昏睡泄瀉身熱脾乘心也用瀉黄散若竄視驚
悸咬牙足熱腎乘心也用安神丸若因乳母致症亦
[054-32a]
用前藥以治其母
𨗳赤散 治小兒實熱小便秘赤
生地黄 木通 甘草等/分
右為末每服一錢入淡竹葉水煎
愚按瀉心散𨗳赤散瀉心小腸實火之劑盖心為脾
母脾為心子然心既病則脾土益虚矣用者審之
錢氏生犀散 治心經虚熱
地骨皮 赤芍藥 柴胡 乾葛各一/両甘草五/錢
[054-32b]
犀角二錢/鎊
右為末每服一二錢水煎新/増
愚按前方云治心經虚熱其所用藥多屬瀉心瀉肝
脾之劑虚熱二字恐魯魚也如心經自病而血虚熱
者用秘㫖安神丸脾奪虚心之氣而熱者用秘㫖補
脾湯肝木不能生心火而虚熱者用地黄丸
秘㫖安神丸 治心血虚而睡中驚悸或受驚嚇而作
人參 半夏湯/泡酸棗仁炒/茯苓各一/錢當歸酒/洗橘紅
[054-33a]
赤芍藥炒各/七分甘草炙三/分五味子五粒/杵
右為末薑汁糊丸芡實大每服一丸生薑湯下
地黄丸方見腎症/
補心散方見驚啼/
瀉白散方見肺臟/
柴胡清肝散方見熱症/
瀉黄散方見脾臟/
秘㫖補脾湯方見驚啼/
[054-33b]
脾臟
錢仲陽云脾主困實則困睡身熱飲水或不飲水虚則
吐瀉生風脾胃虚寒則面㿠白目無精光口鼻氣冷肌
體瘦弱吐水腹痛不思乳食用益黄散下利用調中丸
傷風手足冷者脾臟怯也先用益黄散補脾後用大青
膏發散脾病見四季皆倣此順者易治逆者難治脾怯
當面赤黄若兼五臟相勝隨症治之又張潔古云脾主
濕自病則泄瀉多睡體重昏倦若肝乘脾為賊邪心乗
[054-34a]
脾為虚邪肺乘脾為實邪腎乘脾為微邪凡脾之得病
必先察其肝心二臟盖肝是脾之鬼心是脾之母肝氣
盛則鬼邪有餘心氣虧則生氣不足當用平肝氣益心
氣若診其脉肝心俱和則脾家自病察其虚實而治之
竊謂前症實者病氣實而形氣虚也若面色㿠白吐瀉
腹痛口鼻氣冷屬寒水侮土宜用益黄散若面青唇黯
吐瀉手足並冷此脾土虚寒用乾薑理中湯若面色痿
黄手足不冷此脾土虚弱用人参理中湯若傷風手足
[054-34b]
並冷吐痰咳𠻳吐瀉腹脹此脾肺氣虚用五味異功散
實脾氣加防風升麻散外邪若發於寅邜之時用六君
柴胡升麻補脾土平肝木若面黄者脾之本色也面赤
者火生土為順面青者木剋土為逆當平其所勝以補
元氣為善
大青膏方見肝臟/
調中丸方見脾胃虚寒/
人参安胃散 治脾胃虚弱傷熱乳食嘔吐瀉痢
[054-35a]
人參一/錢黄茋一/錢生甘草 炙甘草各五/分白茯苓四/分
陳皮二/分黄連炒二/分白芍藥酒炒/七分
右為末每服二錢水煎
愚按東垣云益黄散内有丁香青皮之辛熱盖為寒
水侮土而設也若因熱藥巴豆之類損其脾胃或因
暑熱傷乳食而成吐瀉口鼻氣熱而致慢驚者宜用
前散
益黄散 治脾虚吐瀉不食米榖不化困倦力少滑腸
[054-35b]
夜起並疳虚盗汗涎流口角
陳皮一/兩丁香二/錢訶子炮去/皮青皮去/白甘草炙各/半兩
右為末每服一錢水煎服
愚按前症若脾土虚寒或寒水侮土而嘔吐泄瀉手
足並冷或痰涎上壅睡而露睛不思乳食宜用此方
若因脾土虚弱吐瀉者用六君子湯加柴胡如不應
或手足俱冷屬虚寒也更加木香炮薑若因乳母脾
虚肝侮必治以前藥若乳母鬱怒致兒患前症母服
[054-36a]
加味歸脾湯
錢氏瀉黄散一名瀉/脾散 治脾熱吐舌
藿香葉 甘草各七/分山梔仁一/両石膏五/錢防風二/兩
右用蜜酒㣲炒為末每服一二錢水煎
愚按前症若作渇飲冷卧不露睛手足熱甚或遍身
發黄屬胃經寔熱宜用瀉黄散若作渇飲湯卧而露
睛手足並冷屬胃經虚熱宜用異功散若面青搐搦
乳食少思肝乘脾也用秘㫖補脾湯若面赤驚悸身
[054-36b]
熱昏睡心乘脾也用秘㫖安神丸若面白喘𠻳肢體
倦怠肺乗脾也用補中益氣湯若唇黑泄瀉手足指
冷腎乘脾也用益黄散病後津液不足口乾作渴宜
用七味白术散若乳母膏粱厚味七情鬱火所致當
審其因而治其母
人参理中湯方見傷寒表裏/
五味異功散方見天釣内釣/
六君子湯方見天釣内釣/
[054-37a]
肺臟
錢仲陽云肺主喘實則悶亂喘促或飲水虚則硬氣出
氣短氣若肺盛復感風寒則胷滿氣急喘𠻳用瀉白散
肺熱則手掐眉目鼻面用甘桔湯肺虚熱則唇色深紅
少用瀉白散肺怯則唇色白用阿膠散若悶亂氣粗喘
促哽氣者難治肺病久唇白者此脾肺子母皆虚也若
白如猪脂者吉白如枯骨者死如肺病春見肺勝肝也
用地黄丸補肝腎瀉白散以治肺目淡青必發驚更有
[054-37b]
赤者當搐為肝怯也又張潔古云肺主燥自病則喘𠻳
燥則潤之若心乘肺為賊邪肝乘肺為微邪腎乘肺為
實邪脾乗肺為虚邪凡肺之得邪必先觀心脾二臟之
虚實若心火鑠金當抑心滋肺若脾氣虚冷不能相生
而肺氣不足則風邪易感宜補脾肺若脾實中痞熱氣
上蒸於脾宜瀉脾氣若心脾平和而肺自病當察虚實
治之竊謂肺經鬱熱用瀉白散肺氣自虚用四君子湯
外邪所乗用参蘇飲心火炎鑠用人参平肺散中焦實
[054-38a]
痞用大承氣脾不能生肺用異功散夫肺氣盛者肺中
之邪氣盛也其脉右寸必浮而有力宜用瀉白散以瀉
之若肺虚而有熱者執肺熱傷肺之説而不用人参誤
矣仍叅其症治之
瀉白散 化痰止𠻳寛氣進食
地骨皮 桑白皮炒各/一兩甘草炙一/錢
右為末每服一二錢入糯米百粒水煎
愚按活人方云喘者肺氣盛而有餘然氣盛當認作
[054-38b]
氣衰有餘當認作不足盖肺氣盛者肺中之火盛也
有餘者肺中之邪有餘也其脉右寸必浮而有力右
頬色赤用前藥以瀉之前症若乳母感冐風寒肺經
藴熱致兒為患用参蘇飲若乳毋膏粱醇酒積熱致
兒是病用清胃散
甘桔湯 治風熱上攻咽喉疼痛及喉痺妨悶
桔梗一/兩甘草炒二/兩
右每服二錢水煎
[054-39a]
阿膠散 治肺虚咳𠻳喘急或咳而哽氣喉中有聲
阿膠一兩蛤/粉炒鼠粘子二錢半/炒香甘草一錢/炙馬兠鈴半/兩
炒/杏仁七箇去/皮尖糯米一/兩
右每服一二錢水煎
愚按前方乃直治肺金之劑經云虚則補其母若前
藥未應當用五味異功散以補脾
地黄丸方見腎臟/
四君子湯方見内釣/
[054-39b]
参蘇飲方見諸熱/
人参平肺散方見咳𠻳/
大承氣湯方見傷寒表裏/
異功散方見天釣内釣/
清胃散方見天釣内釣/
腎臟
錢仲陽云腎主虚無實症惟痘瘡實則黑陷更當分别
症之虚實假如肺病又見肝症咬牙呵欠者易治肝虚
[054-40a]
不能勝肺也若目直視大呌哭項急煩悶者難治盖肺
病虚冷肝强實而勝肺也視病新久虚實虚則補其母
實則瀉其子夫腎虚者由胎氣不盛則神短顖開目多
白睛面色㿠白此皆難飬縦長不過八八之數若恣色
慾不及四旬而亾或有因病而致腎虚者又云腎氣不
足則下竄盖腎虚骨重惟欲墜下而縮身也腎水隂也
腎虚則目無光畏明皆用地黄丸腎病見夏乃水勝火
也輕者病自退重者當驚發搐又張潔古云腎主寒自
[054-40b]
病則足脛寒而逆腎無實瘡疹黑陷乃實是水制火也
若心乘腎為㣲邪肺乗腎為虚邪肝乗腎為寔邪脾乘
腎為賊邪本臟虚弱正令不行鬼賊尅害當補本臟之
正氣假令肺病喘𠻳見於初春當補腎見於夏救肺見
於秋救脾見於冬補心瀉本臟乃名寒𠻳大扺五臟各
至本位即氣盛不可更補到所尅位不可更瀉然五行
之中惟腎水一臟毋盛而反受邪何則肺屬金射於皮
毛所主者氣腎屬水主於骨髓所藏者精氣之輕浮能
[054-41a]
上而不能下精之沉重能下而不能上此物性之自能
今肺氣得熱而上蒸則不能下生於腎而受邪矣急服
凉藥解之此腎病必先求肺或脾經之濕刑剋於腎宜
去脾濕若脾肺平和而腎自病則察其本臟而治之竊
謂下竄等症足不喜覆者盖腰以下皆腎所主乃心氣
下行於腎部也法用地黄丸壯腎水以制心火若因脾
肺虚而不能生腎水者用補中益氣湯六味地黄湯以
滋化源其瘡疹黑陷乃腎虚而邪氣實也尤當用地黄
[054-41b]
丸
地黄丸
熟地黄八錢/杵膏山茱萸肉/乾山藥各四/錢澤瀉 牡丹
皮 白茯苓各三/錢
右為末入地黄膏量加米糊丸桐子大每服數丸温
水空心化下行遲鶴膝加鹿葺牛膝五加皮
愚按前丸治腎肝血虚燥熱作渴小便淋秘痰氣上
壅或風客淫氣患瘰結核或四肢發搐眼目瞤動或
[054-42a]
咳𠻳吐血頭目眩暈或咽喉燥痛口舌瘡裂或自汗
盗汗便血諸血或禀賦不足肢體痩弱解顱失音或
畏明下竄五遲五軟腎疳肝疳或早近女色精血虧
耗五臟齊損凡屬腎肝諸虚不足之症宜用此以滋
化源其功不可盡述
補中益氣湯方見虚羸/
[054-42b]
薛氏醫案卷五十四
