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欽定四庫全書
玉機微義卷四十八 明 徐用誠 原輯
劉 純 續增
痺證門
内經叙痺
經曰風寒濕三氣雜至合而為痺其風氣勝者為行痺
寒氣勝者為痛痺濕氣勝者為著痺以冬遇此為骨痺
以夏遇此為筋痺以夏遇此為脈痺以至隂遇此為肌
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痺以秋遇此為皮痺
按本論備五臟等痺甚詳宜玩本文
脈法
脈經曰脈澁而緊痺病
論痺證所因不同
陳無擇曰雖三氣合痺其用不同三氣襲人經絡入於
筋脈皮肉肌骨乆而不已則入五臟煩滿喘而嘔者是
痺客於肺煩心上氣嗌乾恐噫厥脹滿者是痺客於心
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多飲數小便小腹痛如懐妊夜卧則驚者是痺客於肝
善脹尻以代腫脊以代頭者是痺客於腎四肢懈墮發
欬嘔沫上為大寒者是痺客於脾又有腸痺胞痺及六
腑各有俞風寒濕所中治之隨其腑俞以施針灸之法
仍服逐三氣發散等藥則病自愈大抵痺之為病寒多
則痛風多則行濕多則著在骨則重而不舉在脈則血
凝不流在筋則屈而不伸在肉則不仁在脾則寒逢寒
則急逢熱則縱又有血痺以類相從外有支飲作痺
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謹按痺之為證有筋攣不伸肌肉不仁者與風證絶
相似故世俗多類於風痿痺證通治此千古之弊也徐
先生已於卷首分出痿證一門大抵固當分其所因
風則陽受之痺感風寒濕之氣則隂受之為病多重
痛沈著患者難易得去如錢仲陽為宋之一代明醫
自患周痺止能移於手足為之偏廢不能盡去可見
其為難治也况今世俗多類於風證通治宜乎不能
得其病情也
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論痺因虛所致
嚴氏曰痺證因體虚腠理空䟱受之而成逢寒則急逢
熱則縱隨所受邪氣而生證也診其脈大而濇為痺脈
來急亦為痺脈濇而緊者亦為痺又有風血痺隂邪入
於血經故也
謹按人感三氣為痺者正因形虚血虚爾但有在肌
皮血脈淺深之異故入臟者死雖陳氏具經論頗詳
而其方未能以盡其變學者自宜充擴也
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痺證治法
温經勝濕之劑
三因附子湯治風寒濕痺骨節疼痛皮膚不仁肌肉重
著四肢緩縱
附子生/ 白芍 桂心 甘草
白茯苓 人參各三分/白术一兩/
右㕮咀每服四錢水煎服
按此太陽例藥温中觧表之劑
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疎風養血之劑
三因黄茋五物湯治人骨弱肌重因疲勞汗出卧不時
動揺加以微風遂作血痺脈當隂陽俱微尺中少緊
身體如風痺狀
黄茋 芍藥 桂心等分/
右㕮咀每服四五錢入薑棗煎
嚴氏蠲痺湯治身體煩疼項背拘急或痛或重舉動艱
難手足冷痺腰腿沈重筋脈無力
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當歸 芍藥 黄茋 片子薑黄
羌活各一兩半/ 甘草炙半兩/
右㕮咀每服四五錢入薑棗煎
黄茋酒治風濕痺身體頑麻皮膚瘙痒筋脈攣急言語
蹇澁手足不遂時覺不仁
黄茋 防風 桂 天麻
萆
石斛 虎骨炙/ 白芍
當歸 雲母粉 白术 茵芋葉
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木香 仙靈脾 甘草 川續斷
右剉如麻豆大以生絹袋盛好酒一斗浸之春五夏
三秋七冬十日每服一盞温服之不拘時
防風湯治血痺皮膚不仁
防風二兩/ 川獨活 川當歸 赤茯苓
秦芁 赤芍 黄芩各一兩/桂心
杏仁 甘草炙各半兩/
右㕮咀每四五錢入薑煎
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獨活寄生湯治肝腎虛弱感風濕致痺兩脛緩縱痺弱
不仁
方見脚氣門
謹按已上方多太陽例藥也大扺痺證有兼風兼濕
寒熱獨勝腑臟所受不同用者自宜擴充然此證因
虛而感既著體不去須製對證藥日夜飲之雖留連
不愈能守病禁不令入臟庶可扶持也如錢仲陽取
茯苓其大逾斗者以法噉之閲月乃盡由此雖偏廢
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而氣骨堅悍如無疾者夀八十二而終惜乎其方無
傳
治痰飲之劑
茯苓湯治支飲手足麻痺多唾眩冐
半夏 赤茯苓 橘紅各一兩/枳實
桔梗 甘草各半兩/
右㕮咀每服四五錢入薑七片水煎
按此言支飲能為痺證即飲能為脚氣證是也大抵
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因虛而傳注邪客日久榮衞壅欝多致濕熱經緩不
能自收持如逄熱則縱也已上方未能盡其例用者
自宜通變也
玉機微義卷四十八
