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欽定四庫全書
玉機微義卷二 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
痿證門
諸痿因肺熱相𫝊
内經曰肺熱葉焦五臟因而受之發為痿蹷心氣熱生
脉痿故脛縱不任地肝氣熱為筋痿故宗筋弛縱脾氣
熱生肉痿故痺而不任腎氣熱生骨痿故足不任身然
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治痿獨取陽明陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋
主束骨而利機闗也云云故陽明虚則宗筋縱帶脉不
引故足痿不用也詳見本文/
痿因内臟不足所致
陳無擇云人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成其形
内則有肝心脾肺腎以主之若隨情妄用喜怒勞逸致
内臟精血虚耗使皮血筋骨肉痿弱無力以運動故致
痿躄狀與柔風脚氣相類柔風脚氣皆外所因痿則内
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臟不足之所致也
痿因血少
原病式曰病痿皆屬肺金大抵肺主氣病則其氣膹鬱
至於手足痿弱不能收持由肺金本燥燥則血液衰少
不能營養百骸故也
治痿與治痺不同
張子和曰痿因肺熱相𫝊四臟其脉多浮而大今人便
作寒濕脚氣治之驟用燥藥針艾湯蒸痿弱轉甚此證
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與治痺頗異風寒濕痺猶可蒸湯燔灸惟痿因熱而成
若作寒治是殺之也
治痿大法
丹溪曰内經痿論肺熱葉焦五臟因而受之發為痿躄
又曰諸痿皆屬於土指病之本在肺也又曰昏惑又曰
瘈瘲曰瞀悶曰瞀眛曰暴病皆屬於火又曰四支不舉
曰舌本强曰足痿不收曰痰涎有聲皆屬於土又禮記
注曰魚肉天産也以養陽作陽徳以為倦怠悉是濕熱
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之病當作諸痿治之何局方治風之方兼治痿者十居
八九不思諸痿皆起於肺熱𫝊入五臟散為諸證大抵
只宜補養若以外感風邪治之寧免實實虚虚之禍乎
或曰諸風掉眩皆屬於肝諸暴强直皆屬於風至於振
掉不能久立善暴僵仆皆以木病風者木之氣何為皆
屬於火曰舌本强痰涎有聲何為皆屬於土痿論未嘗
言及而吾子合火土二家之病而又與倦怠並言總作
諸痿治之何也予曰按原病式曰風病多因熱甚俗云
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風者言末而忘其本也所以中風而有癱瘓諸證者熱
甚故也又病源曰脾之脉連舌本散舌下今脾濕受邪
故舌强又河間曰胃膈熱甚火氣炎上故津液湧而為
痰涎潮上因甚稠粘難出故作聲也一以屬脾一以屬
胃熱謂之屬火與上不亦宜乎或曰内經治痿之法獨
取陽明何也曰諸痿生於肺熱只此一句便見治法大
意經曰東方實西方虚㵼南方補北方此固是就生尅
言補瀉而大經大法不外於此五行之中惟火有二腎
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雖有兩水惟其一陽常有餘隂常不足故經曰一水不
能勝二火理之必然金體燥而居上主氣畏火者也土
性濕而居中主四支畏本者也火性炎上若嗜欲無節
則水失所養火寡于畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木
性剛急肺受邪熱則金失所養木寡于畏而侮所勝脾
得木邪而傷矣肺熱則不能營攝一身脾傷則四支不
能為用而諸痿之病作瀉南方則肺金清而東方不實
何脾傷之有補北方則心火降而西方不虚何肺熱之
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有故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣治痿之法
無出於此駱龍吉亦曰風火相熾當滋腎水東垣先生
取黄柏為君黄茋等補藥為輔佐而無一定之方有兼
痰積者有濕多者有熱多者有濕熱相半者有狹寒者
臨病製方其善於治痿乎雖然藥中肯綮矣若將理失
宜聖醫不治也但是患痿之人若不淡薄食味吾知其
必不能安全也
謹按五痿等證内經特立篇目所論至詳後代諸方
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獨於此證槩多缺畧攷其由皆因混入中風條内故
也丹溪先生痛千古之弊憫世之罹此疾者多誤于
庸醫之手故叮嚀告戒極其明白有志之士必當於
此究心焉若夫陳無擇謂痿因内臟不足所致誠得
之矣然痿之所不足者乃隂也血也而諸方悉是補
陽補氣之劑能免實實虚虚之患乎且無擇以二因
立方可謂諸方之冠其餘此證猶且未明况求之於
他者乎
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痿證治法
雜方
東垣清燥湯治濕熱成痿以燥金受濕熱之邪是絶寒
水生化之源絶則腎虧痿厥之病大作腰以下痿軟
癱瘓不能動
黄茋一錢半/蒼术一錢/ 白术 橘皮
澤瀉各半錢/五味子九箇/人參 白茯苓
升麻各三分/麥門冬 當歸身 生地黄
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麯末 酒黄柏 猪苓各二分/柴胡
黄連 甘草炙各一分/
右咀毎半兩水煎空心熱服
徤步丸治膝中無力屈伸不得腰背腿脚沉重行步艱
難
羌活 柴胡 炒滑石 甘草炙/
𤓰蔞根酒洗各半錢/ 防風三錢/ 澤瀉三錢/
酒苦參 川烏各一錢/肉桂半錢/ 酒防己一/兩
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右為細末酒糊為丸桐子大七十丸空心煎愈風湯
送下
三因加味四斤丸治腎臟肝虚熱淫于内致筋骨痿弱
不能勝持
蓯蓉洒浸/ 牛膝酒浸/ 天麻 乾木𤓰
鹿茸燎去毛切酥炙/ 兔絲子酒浸軟另研細/
熟地黄 五味子酒浸各一分/
右為末蜜丸桐子大五十丸温酒米飲下食前
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按此方云熱淫于内而用温補何也然隂血衰弱血
不養筋筋緩不能自勝持陽燥熱淫于内故用此養
陽滋隂隂實則水升火降矣
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玉機微義卷二
