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欽定四庫全書
玉機微義卷三十一 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
腰痛門
内經敘諸經腰痛
經曰足太陽脉令人腰痛引項脊尻背如重狀 少陽
令人腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可
以顧 陽明令人腰痛不可以顧顧如有見者善悲
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足少隂令人腰痛痛引脊内廉 厥隂之脉令人腰痛
腰中如張弓弩絃 太隂腰痛下如有横木居其中甚
則遺溲
按本論備言諸經及奇經同隂解脉等為痛并刺法
甚詳宜玩本文
又曰太陽所至為腰痛巨陽虚則腰背頭項痛是動則
項如拔挾脊痛腰似折髀不可以曲 腰者腎之腑轉
揺不能腎将敗矣
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脉經曰凡有所用力舉重若入房過度汗出如浴水
則傷腎腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛 腎着之為
病從腰以下冷腰重如帶五千錢
按此云用力已下為内傷腎着是外因也
脉法
脉經曰尺脉沉腰背痛腰痛時時失精飲食減少其脉
洪滑而遲此為可治
劉三㸃曰腰痛之脉皆沉而弦沉弦而𦂳者為寒沉弦
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而浮者為風沉弦而濡細者為濕沉弦而實者為閃肭
論腰痛為虚宜補
東垣曰太陽氣虚則邪客之痛病生矣夫邪者是風熱
寒濕燥皆能為病大抵寒濕多而風熱少然有房室勞傷
腎虚腰痛者是陽氣虚弱不能運動故也陽之不足宜
補陽如膏粱之人久服陽藥醉以入房損其真隂腎氣
熱則腰脊痛而不能舉久則髓減骨枯骨枯發為骨痿
隂之不足宜補隂
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論腰痛宜刺
經云腰痛上寒不可顧取足太陽陽明 腰痛上熱取
足厥隂不可以俛仰取足少陽東垣云蓋足之三陽從
頭走足足三隂從足入腹經所過處皆能為痛治之者
當審其何經所過分野循其空穴而刺之審其寒熱而藥
之假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀刺其郄中
太陽二經出血餘皆倣此
按本篇論刺法甚詳宜玩本文然太陽腰痛刺委中出
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血效速王注經中更言灸疑誤灸者宜腎俞腰俞穴
論腰痛宜下
子和云腰者腎之腑為大闗節血氣不行則沉痛不能
轉側世人多服補腎藥鮮有效者惟用牽牛甘遂等藥
大瀉其濕其痛自可
按此論治只是謂氣鬱氣挫經壅血瘀及濕熱甚者
宜行此法至於氣血不足腎虚之類皆未宜輕舉宜以
脉體别之丹溪有曰腰痛脉大者腎虚脉濇者瘀血
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有濕熱成痰者不可不辨
論腰痛分三因
陳無擇云六經腰痛皆外因大抵太陽少隂多中寒少
陽厥隂多中風熱太隂陽明多燥濕以類推之失志傷
腎鬱怒傷肝憂思傷脾皆致腰痛者以肝腎同系脾胃
表裏脾滯胃閉最致腰痛其證虚羸不足面目䵩黒逺
行久立力不能盡失志所為也腹急脇脹目視
所
祈不得意淫於外宗筋㢮縱及為白淫鬰怒所為也肌
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肉濡漬痺而不仁飲食不化腸胃脹滿閉墜腰脇憂
思所為也此屬内因腎著腰痛腰冷如水身重不渴小
便自利飲食如故腰以下冷重如帶五千錢因作勞汗
出衣裏冷濕久久得之腎腰傴僂腫重引季脇痛因於
墜墮惡血流滯及房勞疲力耗竭精氣致腰疼痛此屬不
内外因補瀉施治
按此所論病機甚詳惜乎方治所畧今聊具其例一
二于左學者自宜推格
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腰痛治法
治風之劑
小續命湯治因風腰痛方見中風門三因方加桃仁炒/
三因獨活寄生湯治腎虚卧冷濕當風所得
獨活三兩/ 桑寄生 杜仲炒/ 細辛
牛膝 秦艽 茯苓 白芍
桂心 川芎 防風 甘草炙/
人參 熟地黄 當歸各等分/
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右㕮咀每四錢水煎空心服
按此足少隂厥隂藥也
牛膝酒治傷風毒腰痛
牛膝 川芎 羌活 地骨皮
五加皮 薏苡仁各一/兩生地黄 甘草各十/兩
海桐皮二兩/杜仲一兩/
右㕮咀帛裹入無灰酒浸各二七日夏三五日毎服
一盃日三五次
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按此足太陽少隂藥也
治寒濕之劑
濟生术附湯治濕傷腎經腰重冷痛小便自利
附子 白术各一兩/杜仲炒半兩/
右㕮咀每四錢入薑煎
三因腎著湯治腎虚為病身重腰冷如水洗狀不渴小
便自利食如故腰以下冷痛如帶五千錢
茯苓 白术各四兩/乾薑 甘草炙各/二兩
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右㕮咀毎四錢水煎空心冷服本方薑苓各四兩
按此二方足少隂藥也
治風寒濕之劑
局方五積散治感寒濕脾胃氣閉腰痛方見濕門三因/方加桃仁
東垣川芎肉桂湯治冬月露卧感寒濕腰痛用此代針
羌活一錢半/柴胡 肉桂 桃仁
當歸尾 蒼术 甘草炙/ 川芎各一/錢
獨活 麯炒各半錢/漢防己酒製/防風各三/分
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右㕮咀作一服好酒三盞煎至一盞食前暖處温服
麻黄蒼术湯治寒濕所客身體沉重腰痛面色痿黄
麻黄 澤瀉 白茯苓 炒麯
陳皮各一錢/蒼术二錢/ 杏仁十箇/ 桂枝
草豆蔻 半夏 猪苓各半錢/黄茋三分/
甘草炙二錢/
右㕮咀作一服水煎食前温服
按此足太陽少隂藥也
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治濕熱之劑
東垣獨活湯治因勞役濕熱自甚腰痛如折沉重如山
羌活 防風 獨活 桂
大黄煨/ 澤瀉各三錢/甘草炙二錢/當歸
連翹各半兩/防己 黄柏各酒製/一兩桃仁三十/箇
右㕮咀毎半兩酒水各半盞煎空心熱服
按此足太陽少隂表裏藥也
蒼术湯治濕熱腰腿疼痛
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蒼术三錢/ 柴胡二錢/ 黄柏 防風各一/錢
右作一服水煎空心温服
健步丸治下虚濕熱腰腿疼痛方見痿門/
謹按腰痛亦有内因寒熱致者詳見婦人門師尼寡
婦之治論中宜隨證為治故其例不復具也
攻下之劑
三因熟大黄湯治墜墮閃肭腰痛不能屈伸
大黄炒/ 生薑各半兩/
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右㕮咀水浸一宿五更去滓頓服之
按此陽明例藥也
子和益腎散
甘遂
右為末每三錢獖猪腰子細批開以鹽椒等物淹透
爛切摻藥在内荷葉裹燒熟酒送嚼下
按此足少隂例藥也
理氣之劑
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局方小七香丸治鬱怒憂思或因閃挫攧撲一切氣滯腰
痛
丁皮 香附 甘草各一兩/二錢蓬术
砂仁各二錢/甘松八錢/ 益智仁六錢/
右為末水浸蒸餅丸菉豆大每三二十丸米飲下
易簡枳殻湯治腰背氣動發痛
枳殻五兩/ 甘草
右為末葱白湯調下一二錢服訖即卧少時
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按已上並太隂例藥也
理血之劑
元戎加味四物湯治瘀血腰痛
本方加桃仁紅花
按此厥隂例藥也
東垣地龍散治打撲傷損從高墜下惡血在太陽經中
令人腰脊或脛腨臂痛股中痛不可忍鼻壅塞不通
中桂四分/ 桃仁六箇/ 羌活二錢/ 獨活
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黄柏各一錢/麻黄半錢/ 當歸一分/ 地龍四分/
甘草一錢/ 蘇木六分/
右㕮咀每五錢水煎服
按此出太陽例藥也
通闗節之劑
濟生菴䕡九治墜墮閃肭血氣疑滯腰痛
菴䕡子半兩/沒藥 乳香各二錢/半補骨脂炒/
葳靈仙 杜仲炒/ 桂 當歸各半/兩
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右為末酒糊丸如桐子大每七十丸空心温酒鹽湯
任下
東垣趂痛丸治打撲閃損腰痛不可忍
白萵苣子炒/黄白粟米炒/ 乳香 沒藥各一/錢
烏梅一箇/
右為末蒸餅為丸如彈子大每服一丸細嚼用温酒
空心下
按此出厥隂例藥也
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補劑
局方青娥丸治腎虚腰痛或風寒乗之血氣相搏為痛
杜仲薑炒一/斤破故紙炒八/兩胡桃二十箇/
右為末蒜四兩為膏和丸如梧子大毎三十丸空心
温酒送下一法酒糊丸不用蒜
黄茋建中湯治男女諸虚不足身重短氣腰背強痛
方見補虚門
三因安腎丸治腎虚腰痛
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破故紙炒/ 胡蘆巴炒/ 茴香炒/ 川楝子炒/
續斷炒各三/兩桃仁炒/ 杏仁炒/ 山藥
茯苓各二兩/
右為末蜜丸梧子大每五十丸空心鹽湯下
百一選方補髓丹治老人虚弱腎傷腰痛不可屈伸
杜仲炒/ 破故紙各十兩用芝蔴五兩同研以/芝蔴黒色無聲為度篩去芝
蔴不用/ 鹿茸一兩燎去毛酒浸炙/沒藥一兩/另研
右為末和勻用胡桃三十箇浸去皮杵為膏入麫少
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許煮糊丸如梧子大每百丸温酒鹽湯任下
摩腰膏治傷寒濕腰痛
附尖 烏頭尖 南星各二錢/半砂薑一錢/
雄黄 樟腦 丁香各一錢/半麝香五粒/
右末煉蜜為膏薑汁化如彈大放掌中火上烘熱摩
之
按此法是代灸之意灸者宜腎俞二宂腰俞一宂見
資生經
[031-12b]
玉機微義卷三十一
