[033-1a] 
欽定四庫全書
玉機微義卷三十三 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
心痛門 胃腕痛附/
諸經敘心痛所因
内經曰五臟卒痛何氣使然曰寒氣客於背俞之脉則
血脉泣脉泣則血虚血虚則痛其俞注於心故相引而痛
按之則熱氣至則痛止矣重感於寒則痛久矣
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鍼經曰足太隂之脉其支者復從胃别上鬲注心中是動
則病舌木強食則嘔胃脘痛腹脹善噎心下急痛 胃
病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脇鬲咽不通 厥
心痛者乃寒邪客於心包絡也 真心痛者寒邪傷其
君也手足青至節甚則旦發夕死夕發旦死
脉經曰愁憂思慮則傷心傷心則苦驚喜忘善怒心傷者
其人勞倦即頭面赤而下重心中痛徹背其脉弦此心
臟傷所致也 諸虫痛者如心腹痛懊憹發作腫聚往來
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上下行痛有休作心腹中熱善渴涎出面色乍青乍白
乍赤嘔吐清水者蚘咬也以手緊按而堅持之無令得
移以針刺之久持之虫不動乃出針也
脉法
脉經曰脉隂弦為心痛 心脉微急為痛微大為心痺引背
短而數心痛 濇則心痛 脉浮大弦長者死沉細者生
論心痛有熱厥寒厥不同
病機機要曰諸心痛者皆少隂厥隂氣上衝也有熱厥心痛
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者身熱足寒痛甚則煩躁而吐額自汗出知為熱也其脉
浮大而洪當灸太谿及崑崙謂表裏俱瀉之是謂熱病汗
不出引熱下利表汗通身而出者愈也灸畢服金鈴子散
則愈痛止服枳术丸去其餘邪也有大實心中痛者因氣
而食卒然發痛大便或秘久而注悶心胸高起按之愈痛
不能飲食急以煮黄丸利之利後以藁本湯去其邪也有
寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便溺清利或大便利
而不渴氣微力弱急以术附湯温之寒厥暴痛非久病
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也朝發暮死急當救之是知久病無寒暴病非熱也
按此論寒厥熱厥與夫大實心痛及治法已詳然亦有病
久氣血虚損及素作勞羸弱之人患心痛者皆虚痛也
故錢氏曰心虚者炒鹽補之觀圖經衍義中具蠣治心
痛則蠣粉與鹽實得之矣但世俗莫知其妙而先哲不
言此例者欲人自求之爾
論心痛分三因
陳無擇云十二經絡外感六淫則其氣閉塞鬰于中焦氣與
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邪爭發為疼痛足厥隂心痛兩脇急引小腹連隂股相引痛
手心主痛徹背心煩掌中熱咽乾目黄赤協滿足太隂心痛腹
脹滿濇濇然大便不利膈閉咽塞手太隂心痛短氣不足以
息季脇空痛遺失無度胸滿煩心足少隂心痛煩劇面黒心
懸若飢胸滿腰脊痛背輸諸經心痛心與背相引心痛徹背背
痛徹心諸腑心痛難以俯仰小腹上衝卒不知人嘔吐泄瀉此皆
諸經諸俞諸腑涉邪所致病屬外所因若五臟内動汩以七情
則其氣痞結聚于中脘氣與血搏發為疼痛肝心痛者色蒼蒼
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如死狀終日不得安息真心痛者云云見前/脾心痛者如針
錐刺其心腹藴藴然氣滿肺心痛者若從心間起動作
痛益甚色不變腎心痛者與背相引善瘛如物從後觸
其心身傴僂胃心痛者腹脹滿不下食食則不消皆臟
氣不平喜怒憂鬱所致屬内因飲食勞逸觸忤非類使
臟氣不平痞膈于中食飲遁注變亂腸胃發為疼痛或
飲啖生冷果實中寒不能消散結而為積遇食還發名
積心痛及其臟寒生蚘致心痛者所謂九種心痛曰飲
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飲曰食曰風曰冷曰熱曰悸曰虫曰疰曰去來痛者除
風熱冷屬外所因餘皆不内外更婦人惡血入心脾經發
作疼痛尤甚於諸痛更有卒中客忤鬼擊尸疰使人心
痛亦屬不内外因
按此具三因病機甚詳但欠諸經病及九痛治例欲
人自擴充爾然臟病連心心病連臟及胃脘病結胷之
不同久新淫鬱之異隨其所甚者為療故宜其無所定
之法也矧有七情九種之致者丹溪先生亦曰凡心膈
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之痛須分久新若明知身受寒氣口食寒物而病於初
得之時當用温散或温利之藥若其病得之稍久則
成鬱矣鬱則蒸熱熱乆必生火原病式中偹言之
矣若欲行温利温散寧無助火添病耶由是古方中
多以山梔為熱藥之鄉導則邪易伏病易退然向安
之後若縱恣口味病必復作凡治此病必要先問平
日起居何如假如心痛有因平日喜食熱物以致死
血留於胃口作痛者用桃仁承氣湯下之若此等例
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皆前人所未舉也學者識之
心痛治法
治寒之劑
金匱赤石脂丸治心痛徹背背痛徹心
烏頭一分炮/附子半兩炮/蜀椒 乾薑
赤石脂各一/兩
右末密丸如梧子大食後湯下一丸日三服
九痛丸治九種心痛兼卒中惡腹脹痛
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附子三錢炮/生狼牙二錢/炙巴豆一錢去皮心熬研/如脂
人參 乾薑 吳茱萸各一錢/
右六味為末煉蜜丸梧子大酒下强者初服三丸
三因倉卒散治氣自腰腹間攻心攣急痛不可忍腹中
冷白汗如洗手足冷
山梔四十九箇連皮燒半過/附子一箇炮去皮臍/
右為末毎二錢酒一盞入鹽少許煎温服
元戎术附湯治寒厥暴痛脉微氣弱
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甘草炙一兩/白术四兩/ 附子炮去皮臍切片一/兩半
右㕮咀每三錢入薑棗煎服
宣明神砂一粒丹治一切厥心痛
附子炮/ 鬱金 薑紅各半兩/
右為末醋麫糊丸如酸棗大以朱砂為衣每服一丸
男子酒下婦人醋湯下
按已上出少隂例藥也
機要藁本湯治大實心痛大便已利宜此服之
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藁本半兩/ 蒼术一兩/
右為粗末水煎服
按此足太隂太陽藥也
東垣麻黄豆蔻丸治客寒犯心胃大痛不可忍
麻黄不去節/一錢草豆蔻五錢/益智仁八分/炒麯二錢/
升麻 半夏 麥蘖 砂仁
黄茋 白术 陳皮 柴胡
炙甘草 吳茱茰 當歸身各半/錢木香
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青皮 厚朴 畢澄茄各四/分蘇木三分/
紅花二分/
右為末湯浸蒸餅為丸如桐子大毎三十丸温水下或細嚼
按此出太陽例又氣血之劑也
治熱之劑
大陷胸湯治熱結胸中脉沉而緊心下痛按之石硬
大黄六錢/ 芒硝半合/ 甘遂一分/
右先煮大黄後下硝遂末取温服
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按此陽明例藥也
機要金鈴子散治熱厥心痛或發或止久不愈者
金鈴子 𤣥胡各一兩/
右為末毎服二三錢酒調下温湯亦得
瑞竹堂方應痛丸治心氣痛不可忍者
好茶末四兩/揀乳香二兩/
右為末用臘月兎血和丸如雞頭大每服一丸温醋湯下
按此二方少隂經藥也
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調血之劑
元戎四神湯治婦人血虚心腹㽲痛
本方減地黄加乾薑
濟生愈痛散治急心痛胃脘痛
五靈脂 𤣥胡索炒/ 莪术 良薑
當歸
右等分為末每一錢熱醋湯調下不拘時候服
錢觀文方治心脾疼
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當歸八兩/ 白术一分/
右為末沸湯㸃服一二錢
丹溪方治死血胃脘痛者
𤣥胡一兩半/桂 滑石 紅花
紅麯各半兩/桃仁三十箇/
右為末湯浸蒸餅丸
按已上並厥隂例藥也治血虚血實例各不同宜選用
理氣之劑
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局方蘇合香丸治疰忤鬼氣卒心痛
方見氣門
按此厥隂例藥也然世俗多用蟠䓤散
方見疝門宜較輕重選使
元戎立應散治心腹急痛
香附子炒/ 良薑等分/
右細末毎二錢湯㸃服
濟生加味七氣湯治七氣為病及外感風寒為心痛
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半夏五兩/ 桂 𤣥胡炒各一/兩人參
甘草各半兩/乳香三錢/
右㕮咀每四錢入薑煎
按已上太隂例藥也
理氣調血之劑
楊氏方郤痛散治心氣冷痛不可忍
五靈脂 蒲黄炒一兩/半當歸 桂
石菖蒲 木香 胡椒各一兩/川烏炮七/錢半
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右㕮咀每四錢入鹽醋少許煎
按此出厥隂例藥也
百一選方手拈散治心脾疼
草果 𤣥胡 五靈脂 沒藥
右等分每三錢温酒調下
宣明沒藥散治一切心肚疼痛不可忍者
沒藥 乳香各三錢/穿山甲炙五/錢木鱉子四/錢
右為末毎半錢至一錢酒大半盞同煎温服
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消導之劑
元戎厚朴丸治大實心痛
方見積聚門
百一選方薑橘丸治中酒惡心心脾痛嘔逆
生薑一斤青鹽一兩淹一宿/青皮 砂仁
木香各三分/莪术一兩/ 甘草炙/ 陳皮一兩/半
右末煉蜜丸杵千下丸如櫻桃大每丸鹽湯下
易簡感應丸治酒積食積痰積為患心腹㽲痛
[033-11b]
丁香 木香 豆蔻 乾薑
巴豆 杏仁 百草霜
右用見成丸子半兩入巴豆十個去殻研成膏用烏
梅三箇蒸過去肉三件一處研令極匀丸如菉豆大
每三五丸温水下
丹溪方治痰飲積胃脘痛
螺螄殻墻上年久者燒/ 滑石炒/ 蒼术
山梔 香附 南星各一兩/枳殻
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青皮 木香 半夏 砂仁各半/兩
右為末生薑汁浸蒸餅丸如菉豆大每三四十丸薑
湯下春加川芎夏加黄連秋加芍藥冬加吳茱茰半兩
按已上出太隂例藥也
治虫之劑
三因集效丸治臟腑虚弱或多食甘肥致蚘動作心腹
絞痛
木香 鶴虱炒/ 檳榔 訶子煨去/核
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蕪荑炒/ 附子炮/ 乾薑炒各七/錢半大黄一兩/半炒
右為末密丸如梧子大每三十丸食前橘皮湯下婦
人醋湯下
按此陽明例藥也姑錄此以備其例
雜方
衍義方銅青一味淡醋湯調些小服之
集錄方荔枝核一味燒存性為末用醋湯調下一錢
失笑散治心腹痛百藥不效
[033-13a]
五靈脂 蒲黄等分/
右為末先以釅醋調二錢熬成膏入水一盞食前温
服
[033-13b]
玉機微義卷三十三
