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欽定四庫全書
玉機微義卷三十五 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
頭眩門
論頭眩屬肝虚
内經云徇蒙招尤目瞑耳聾下實上虚過在足少陽厥
隂甚則入肝
按許學士云上虚者肝虛也攻肝虚則頭暈徇䝉者
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如以物䝉其首招揺不定目眩耳聾皆暈之狀也故
肝厥頭暈治宜鈎藤散方見後/
論眩暈屬肝木風火之證
原病式曰諸風掉眩皆屬肝木風主動故也所謂風氣
甚而頭目眩暈者由風木旺必是金衰不能制木而木
復生火風皆屬陽陽主乎動兩動相搏則為之旋轉故
火本動也熖得風則自然旋轉也
論傷寒頭眩屬虚
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成無已云傷寒頭眩責其虚也起則頭眩與眩冒者皆
發汗吐下後所致是知陽虚也故針經曰上虚則眩然
風家亦多有眩者風主動故爾
論眩暈分内外所因等證
嚴用和云眩暈之證經雖云皆屬於肝風上攻所致然
體虚之人外感六淫内傷七情皆能眩暈當以脉證别
之風則脉浮有汗項強不仁寒則脉𦂳無汗筋攣掣痛
暑則脉虚煩悶濕則脉細沉重吐逆及其七情所感遂使
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臟氣不平鬱而生涎結而為飲隨氣上逆令人眩暈眉
稜骨痛眼不可開寸脉多沉此為異耳若疲勞過度下
虚上實金瘡吐衂便利及婦人崩傷産後去血過多皆
令人眩暈當隨其所因而治之
按此所分四氣痰飲亡血等證可謂親切但其所集
之方則欠發明學者當自求之
論頭風眩暈有飲宜吐
子和云大風頭風眩暈手足麻痺胃脘發痛皆風寒濕
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三氣雜至合而為痺也在上謂之停飲可用獨聖散吐
之吐訖後服清上辛涼之藥
按此法施於胸膈痰涎閉塞多年眩暈不已血氣充
實之人其效甚㨗
謹按眩暈一證人皆稱為上盛下虛所致而不明言
其所以然之故蓋所謂虚者血與氣也所謂實者痰
涎風火也原病之由有氣虚者乃清氣不能上升或
汗多亡陽而致當升陽補氣有血虚者乃因亡血過
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多陽無所附而然當益隂補血此皆不足之證也有
因痰涎鬱遏者宜開痰導鬱重則吐下有因風火所
動者宜清上降火若因外感而得者嚴氏雖分四氣
之異皆當散邪為主此皆有餘之證也世有所謂氣
不歸元而用丹藥鎮墜沉香降氣之法蓋香竄散氣
丹藥助火其不歸之氣豈能因此而復耶内經所謂
治病必求其本氣之不歸求其本而用藥則善矣
頭眩治法
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治風之劑
本事川芎散治風眩頭暈
山茱茰一兩/山藥 甘菊花 人參
茯神 小川芎各半/兩
右為末毎服二錢酒調下
按此名治風眩而用藥帶補肝之意若因風而頭眩
者分其所挾寒熱而用辛温辛凉之劑可也若因肝
虚而病者此藥雖近理亦難執此而用
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治風寒之劑
嚴氏三五七散治陽虚風寒入腦頭痛目眩耳鳴
天雄炮去皮/細辛各三兩/山茱茰 乾薑炮各/五兩
防風 山藥炒各七/兩
右為末毎服二錢温酒調下
按此治上焦陽虚發散風寒之藥也若果有風寒所
傷而頭眩者但用辛温辛熱之劑解散可也何必拘
此
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治濕之劑
嚴氏芎术湯治冒雨中濕眩暈嘔逆頭重不食
川芎 半夏 白术各一兩/甘草炙半/兩
右㕮咀每服四錢薑七片煎
按此和中散濕之藥也亦可治痰
治濕之劑
子和芎黄湯治頭目眩暈
大黄 荆芥 川芎 防風各等/分
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右為粗末大作劑料水煎去滓服以利為度
按此瀉上焦風熱之藥也若果有風熱頭眩如防風
通聖之類皆可選揀而用
治痰之劑
嚴氏玉液湯治七情感動氣鬱生涎隨氣上逆頭目眩
暈心嘈忪悸眉稜骨痛
大半夏湯洗七次/
右每服四錢水煎生薑十片煎入沉香水一呷温服
[035-6a]
風痰眩暈者宜青州白丸子選用
直指二陳湯治因氣鬱痰眩暈
二陳加乾生薑煎服
按此二方去痰和中之平劑足太隂陽明經藥也若
痰氣甚者如吐下之法皆可施自宜隨證而用
去痰和中瑞竹堂化痰丸亦妙方見欬門/
治血虚頭眩之劑
嚴氏芎藭湯治一切失血過多眩暈不甦
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芎藭 當歸酒浸各/等分
右㕮咀每服四錢水煎服
良方治風六合湯治風虚眩暈
四物湯加秦艽羌活詳見中風門/
按已上二方皆補血和血之藥並出厥隂例然芎歸
補血之陽而四物則隂陽俱補秦芁羌活可為佐使
不宜等分而用
治氣虚頭眩之劑
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直指香橘飲治氣虚眩暈
木香 白术 半夏麯 橘皮
白茯苓 砂仁各半兩/甘草炙/ 丁香各一/分
右剉每服三錢薑五片煎吞蘇合香丸本方加芎歸
各三分官桂半兩治血虚眩暈
按直指方云淫慾過度腎家不能納氣歸元使諸氣
逆奔而上此眩暈出於氣虚也吐衂崩漏肝家不能
收攝榮氣使諸血失道妄行此眩暈生於血虚也夫
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既曰腎家不能納氣使氣奔上而用此香散辛熱之
藥此藥果能降氣乎又曰氣虚此藥果能補氣乎又
曰血虚加芎歸官桂夫血虚用芎歸則可矣所加官
桂與丁香木香等藥縱使血有虚寒亦難例用若血
虚有熱者其害将何如哉孟子所謂盡信書則不如
無書者正此類也
治下虚頭眩之劑
局方黒錫丹治隂陽不升降上盛下虚頭目眩暈
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養正丹治虚風頭旋吐涎不已此藥升降隂陽
二方並見局方以乳香泡湯送下
順氣散治體虚痰盛氣不順頭目眩暈
南星一兩炮/川烏 附子各半兩/木香二錢/半
右每服三錢薑十片煎
嚴氏沉香磁石丸治上盛下虚頭目眩暈耳鳴耳聾
沉香半兩另/研磁石火煆醋淬/七次研胡蘆巴炒/ 川巴㦸去/心
陽起石煅/ 附子炮/ 椒紅炒/ 山茱茰肉
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山藥炒各一/兩青鹽另研/ 甘菊花 蔓荆子各半/兩
右為細末酒煮米糊丸梧子大每七十丸空心鹽湯
下
按已上諸方皆是温熱金石鎮墜之藥雖能補下焦
之陽虚然金石體質雖重必候火煆而成佐以燥熱
之藥多致飛越之亢况眩暈多有屬風屬火之證用
者宜致思焉
雜方
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本事鈎藤散治肝厥頭暈清頭目
鈎藤 陳皮 半夏 麥門冬
茯苓 茯神 人參 甘菊花
防風各半兩/甘草一分/ 石膏一兩/
右㕮咀每四錢薑七片煎
按前許學士所論近是則此方用藥其義未詳
謹按頭暈諸方用藥俱未切當直指香橘飲之説尤
為背理大抵外邪之感理宜解表但隨其風寒暑濕
[035-9b]
以治痰涎内蓄者必當清痰為先氣虚者宜補氣如
東垣之法血虚者宜補血如四物増損之類若腎虚
而氣不降者又當益隂而補腎若専執前藥豈能中
其肯綮耶
玉機微義卷三十五
