[012-1a] 
欽定四庫全書
玉機微義卷十二 明 徐用誠 原輯
劉 純 續增
濕門
内經叙濕為諸證
經曰諸濕腫滿皆屬脾土 濕勝則濡瀉 地之濕氣
感則害人皮肉筋脈
原病式曰諸痙强直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重附
[012-1b]
腫肉如泥按之不起皆屬於濕
脈法
脈經曰脈沉而緩沉而細微緩者皆中濕 脈浮風濕
脈大或浮虛而濇者皆寒濕 脈來滑疾身熱煩喘
胸滿口燥發黄者濕熱 脈洪而緩隂陽兩虛濕熱自
甚 脈洪而動濕熱為痛也
論濕為痿為痺為痛為腫所挾寒熱不同
内經曰因於濕首如裹濕熱不攘大筋腝短小筋弛長
[012-2a]
腝短為拘弛長為痿因於氣為腫四維相代陽氣乃竭
按丹溪曰濕者土之濁氣首為諸陽之㑹其位髙其
氣清其體虛故聰明係焉濁氣熏蒸清道不通沉重
不利似乎有物䝉之失而不治濕欎為熱熱留不去
大筋腝短者熱傷血不能養筋故為拘攣小筋弛長
濕傷筋不能束骨故為痿弱因於濕首如裹各三字
為句濕熱不攘以下各四字為句文整而意明第四
章因於氣為腫下文不叙恐有脫簡然王註曰素常
[012-2b]
氣疾濕熱加之氣濕熱争故為腫也邪氣漸盛正氣
漸㣲陽氣衰少致邪代正氣不宣通故四維發腫諸
陽受氣於四肢也但今人見膝間闗節腫疼全以為
風治者多悞矣
風寒濕三氣雜至合而為痺也濕氣甚者為著痺也其
多汗而濡者陽氣少隂氣盛也傷於寒濕肌膚盡痛名
曰肌痺
謹按濕證挾寒内甚則腹痛下利外甚則四肢沉重
[012-3a]
疼痛或肌肉濡潰痺而不仁也挾風多外甚而身重
痛汗出挾熱内甚則瀉痢外甚則或痛或熱或腫發
黄如此等證雖内傷外感不同況有錯雜之邪合至
當論其先後多少分治可也
寒濕之中人也皮膚不収肌肉堅𦂳榮血泣衛氣去故
曰虛虛者聶辟氣不足按之則氣足以温之故怏然而
不痛
按東垣曰此清虛之地氣傷人也必從足始故地之
[012-3b]
濕氣感則害人皮肉筋脈夫百病之變皆生於風雨
寒暑及飲食居處隂陽喜怒針經解云若身形不虚
外邪不能傷也
要畧曰太陽病闗節疼痛而煩脈沉而細者此名中濕
亦曰濕痺其候小便不利大便反快但當利其小便
一身盡痛發熱日晡所劇者此名風濕此病傷於汗出
當風或乆傷冷所致也 風濕脈浮身重汗出惡風
風濕相搏身體疼煩不能轉側不嘔不渴脈虛浮而濇
[012-4a]
風濕相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗
出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫也
按以上論風濕寒濕之異
濕家之為病一身盡疼發熱身色如熏黄也 濕家病
身疼發熱面黄而喘頭痛鼻塞而煩其脈大自能飲食
腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞内藥鼻中則愈
按以上前一病本濕熱證例而論不言熱無治法當
分出之濕家者唯東南方濕熱證多丹溪曰濕熱相
[012-4b]
火為病十居八九東垣有濕熱證例詳見熱門
論中濕為脾虛所致
陳無擇曰脾虛多中濕故曰濕流闗節中之多使人䐜
脹四肢闗節疼痛而煩乆則浮腫喘滿昏不知人挾風
則眩暈嘔噦兼寒則攣拳掣痛治之不得猛發汗及灼
艾泄瀉惟利小便為佳也
謹按脾虛中濕内因多中滿痞膈瀉痢外感多為痿
痺胕腫疼痛等證葢脾主肌肉爾況有挾風寒暑熱
[012-5a]
不一詳前人以挾風與濕在表者宜解肌兼寒與在
半表裏者宜温散宜滲泄唯濕熱在裏宜下裏虗者宜分
消實脾土為上外感非脾虛宜汗之灸之要在適中病
情也
論濕生痰飲
詳見痰飲門
論濕為瀉痢欬瘧等證
詳見泄瀉滯下等門
[012-5b]
論濕病似中風
詳見中風門
論濕為脚氣
詳見脚氣門
治濕大法
賈真孫曰濕為土氣火熱能生濕土故夏熱則萬物濕
潤秋涼則萬物乾燥濕病本不自生因熱而怫欎不能
宣行水道故停滯而生濕也況脾土脆弱之人易為感
[012-6a]
冐豈必水不流而後為濕哉人只知風寒之威嚴不知
暑濕之炎暄感人於㝠㝠之中也病式云諸痙强直積
飲等證皆屬於濕或胕腫體寒而有水氣裏必小便赤
少不通或渴是蓄熱入裏極深非病寒也大抵治法宜
理脾清熱利小便為上故治濕不利小便非其治也宜
桂苓甘露木香葶藶木通治之守真師曰葶藶木香散
下神芎丸此藥下水濕消腫脹利小便理脾胃無出乎
此也腹脹脚腫甚者舟車丸下之濕熱内深發黄茵陳
[012-6b]
湯下之或佐以防己黄茋一身盡腫痛或無汗是濕流
闗節邪氣在表宜五苓散加官桂蒼术微汗之不可大
汗若自汗出多熱燥津液内水不利切勿利之重損津
液也宜防風白术甘草湯主之其濕證有二濕熱證多
濕寒證少當以脈證明辨之如脈滑數小便赤澁引飲
為濕熱證若小便自利清白大便瀉痢身疼自汗為寒
濕證治之宜五苓散加生附蒼术木𤓰主之
濕證治法
[012-7a]
解表之劑
金匱防己黄茋湯治風濕脈浮身重汗出惡風或痛
防己一兩/ 甘草炙半兩/白术七錢半/黄茋一兩/一錢
右㕮咀每服一兩入薑棗煎 喘者加麻黄 胃氣
不和加芍藥 氣上衝加桂枝 下有寒加細辛
按濕勝身重陽微中風則汗出惡風故用黄茋炙草
實表防己白术勝濕也足三隂例藥
桂枝附子湯治風濕相搏身體疼煩不能自側不嘔不
[012-7b]
渴脈浮虛而濇者此湯主之
桂枝八錢/ 生薑六錢/ 附子二錢/ 甘草炙四/錢
右㕮咀入大棗作二次煎若小便自利者去桂加白
术湯主之服後其人如冐狀勿怪
甘草附子湯治風濕相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸近之
則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微
腫痛者
甘草炙四錢/附子三錢/ 白术四錢/ 桂枝八錢/
[012-8a]
右㕮咀水煎 金匱减桂枝加生薑大棗名白术附
子湯
按此一方足太陽例藥解肌之劑也
麻黄加术湯治濕勝身煩疼
麻黄六錢/ 桂枝四錢/ 甘草炙二錢/杏仁二十/五箇
白术八錢/
右㕮咀水煎取微汗金匱减桂术加薏苡仁名麻黄
杏仁薏苡甘草湯治濕勝身疼日晡所劇者
[012-8b]
按此太陽發表例藥已上諸方治風寒濕之劑
元戎加味五苓散治濕勝身痛小便不利體重發渴
本方加羌活
按此太陽解表滲利之劑治風濕寒濕藥也
局方五積散治外感風寒冐寒濕身體重痛 見本方
按海藏云麻黄桂芍甘草即麻黄桂枝各半湯也蒼
术甘草陳皮厚朴即平胃散也枳殻桔梗陳皮茯苓
半夏即桔梗半夏等湯也又川芎當歸治血兼乾薑
[012-9a]
厚朴散氣此數藥相合為解表温中泄濕之劑去痰
消痞調經之方雖為内寒外感表裏之分之所制實
非仲景表裏麻黄桂枝薑附之的方也主於積冷嘔
泄時疫項背拘急加葱白豆豉厥逆加吳茱萸寒熱
欬逆加棗婦人難産加醋始知用之非一途也惟知
活法者其擇之
東垣羌活湯治濕熱自甚身重或眩暈麻木小便澁赤
下焦痿弱無力行步不正
[012-9b]
方見熱門
按此勝濕升陽之劑也出太陽茯苓澤瀉例
温散之劑
真武湯治寒少甚腹痛下痢四肢沉重
附子湯
方並見寒門
按此少隂例藥也
局方滲濕湯治寒濕所傷身重腰冷如坐水中小便或
[012-10a]
澁大便溏泄皆坐卧濕地或隂雨所襲之也
蒼术 白术 甘草各一兩/乾薑
茯苓各二兩/陳皮 丁香各二錢半/
右㕮咀每四錢入棗煎
按此足陽明太隂藥也温中勝濕之劑
治熱散鬰之劑
茵陳五苓散治濕熱勝發熱黄疸
茵陳蒿十分/五苓散五分/
[012-10b]
右二物和勻水煎服
宣明桂苓甘露飲治濕熱内甚煩渴瀉痢小便澁大便
急痛霍亂吐下頭痛口乾
方見暑門
大橘皮湯治濕熱内甚心腹脹滿小便不利大便滑洩
橘皮一兩半/木香一錢/ 滑石六兩/ 㯽榔三錢/
茯苓一兩/ 猪苓 澤瀉 白术
桂枝各半兩/甘草二錢/
[012-11a]
右㕮咀每服六七錢入薑煎
葶藶木香散治濕熱内外餘熱水腫腹脹小便赤澁大便洩
葶藶 茯苓 猪苓 白术各一/兩
木香半錢/ 澤瀉 木通 甘草各半/兩
桂枝半兩/ 滑石三兩/
右為末毎三錢白湯調下
按以上諸方出太陽例藥也河間曰若小便不得通利而
反轉泄者乃濕熱痞悶極深而攻之不開是能反為注泄
[012-11b]
此正氣已衰而多難救慎不可與此也然當滋其化源
東垣清燥湯治表裏有濕熱痿厥癱瘓不能行走或足
踝膝上皆腫痛口乾瀉痢
方見痿門
按隂陽兩虚濕熱甚者不可缺此
當歸拈痛湯
方見瘡瘍門
按此治濕熱盛實之劑
[012-12a]
宣劑
𤓰蒂散治中寒濕頭痛面黄鼻塞煩而脈大
𤓰蒂一味為末/
右以些小於鼻内吹之其水自下
按濕盛致痰液留膈上肩背重痛麻痺者宜此吐之
出足太陽例藥也
攻下之劑
宣明三花神佑丸治一切水濕腫病大腹實脹喘滿
[012-12b]
方見痰飲門
舟車丸
大黄二兩/ 甘遂 大㦸 芫花
青皮 陳皮 牽牛頭末四/兩木香半兩/
右為末水丸如桐子大每六七十丸白湯下隨證臨
時加減
濬川散
大黄煨二兩/郁李仁二兩/芒硝半兩/ 甘遂一兩/製
[012-13a]
牽牛頭末四兩/
右為末 湯調下半錢空心臨卧隨證加减服
導水丸治濕熱内欎胸膈痞悶鼽衂口舌生瘡咽喉不
利牙疳齒蝕口臭或遍身生濕瘡乾疥睡語咬牙驚
惕怔忡大小便滯澁風熱酒毒藴熱等證
大黄 黄芩各二兩/牽牛頭末/ 滑石各四/兩
右為末水丸如梧子大每四五十丸煎水下隨證臨
時加減
[012-13b]
按以上諸方出陽明例藥也又氣血之劑濕熱甚者
非此不䏻除但中病者即止虚弱者慎之故守真亦
云凡正氣已衰者不可與葶藶木香散况以上諸藥
乎
禹功散
方見疝氣門
除濕丹治諸濕客搏腰膝重痛足脛浮腫筋脈𦂳急津
液凝澁便溺不利
[012-14a]
㯽榔 甘遂 葳靈仙 赤芍
澤瀉 葶藶各二兩/乳香 沒藥各一/兩
牽牛半兩/ 大㦸炒三兩/陳皮四兩/
右為末糊丸桐子大每五十丸至七十丸温水下
按此出太陽例藥諸濕欎滯於表裏重痛沉著非此
不除
東垣海金沙散治脾濕太過通身腫滿喘不得卧及腹
脹如皷
[012-14b]
牽牛一兩半/微炒甘遂半兩/ 白术一兩/ 海金沙三/錢
右為末每二錢煎倒流水調下得利止後服
聖靈丹治脾肺有濕喘滿腫盛小便赤澁
苦葶藶四兩/炒茯苓寒食麵包煨/ 木香
㯽榔 漢防己 木通 人參各二/錢半
右為末棗肉丸梧子大每三十丸桒白皮湯下
續隨子丸治肺經有濕通身虛腫滿悶不快或欬或喘
人參 漢防己 赤茯苓如工/煨㯽榔
[012-15a]
木香各半兩/葶藶四兩炒/續隨子一兩/海金沙半/兩
右為末棗肉丸梧子大每三十丸桒白皮湯下
按此三方並太陽例藥當較其輕重選使可也
升散滲利之劑
機要白术芍藥湯
白术湯
茯苓湯
東垣升陽除濕湯
[012-15b]
升陽除濕防風湯
方並見泄瀉門
導滯通經湯治脾濕有餘氣不宣通面目手足腫注悶
而痛陳五苓内减猪苓桂加木香陳皮
右㕮咀每服五錢水煎
局方五苓散
白术 猪苓 茯苓各兩半/桂一兩/
澤瀉二兩半/
[012-16a]
右為末每服三二錢熱湯調下
按已上諸方並太陽例藥宜隨證選用
平胃散
蒼术八兩/ 陳皮五兩/ 甘草炒三兩/厚朴五兩/
右為末每三錢薑棗煎或鹽湯㸃服
對金飲子治脾胃受濕腹脹米榖不化飲食不進身體
沉重肢節酸疼皮膚微腫
平胃散一兩/桒白皮炒一兩/
[012-16b]
右為末每三二錢入薑煎服
按此二方足太隂陽明手太隂藥也
丹溪越鞠丸治濕欎
蒼术 撫芎 白芷
玉機微義卷十二
