[038-1a] 
欽定四庫全書
玉機微義卷三十八 明 徐用誠 原輯
劉 純 續增
吐酸門 吞酸附/
論吐酸屬熱
内經云諸嘔吐酸皆屬於熱又云少陽之勝嘔酸
原病式云酸者肝木之味也由火勝制金不能平木則
肝木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣是以肝熱
[038-1b]
則口酸也或言為寒者但謂傷生硬冷物而喜噫醋吞
酸故俗醫主於温和脾胃豈知人之傷於寒也則為病
熱蓋寒傷皮毛則腠理閉宻陽氣怫欎而為熱故傷寒
熱在表以麻黄湯熱藥發散使腠理開通汗泄熱退而
愈也凡内傷冷物者或即隂勝陽而為病寒或寒熱相
搏而致腸胃陽氣怫欎而為熱亦有内傷冷物而反病
熱得汗泄身凉而愈也或微而吐為中酸俗謂之醋心
法宜温藥散之亦猶解表之義若久喜酸不已則不宜
[038-2a]
溫之宜以寒藥下之後以凉藥調之結散熱去則氣和
也所以中酸不宜食粘滑油膩者謂能令氣欎不通暢
也宜食糲食菜蔬能令氣通利也
論雜病吐酸與病機外邪不同
發明云病機諸嘔吐酸皆屬於熱此上焦受外來客邪
也胃氣不受外邪故嘔仲景以生薑半夏治之以雜病
論之嘔吐酸水者甚則酸水浸其心不任其苦其次則
吐出酸水令上下牙酸澁不能相對以大辛熱藥療之
[038-2b]
必减吐酸水嘔出也酸味者收氣也西方肺金旺也寒
水乃金之子子能令毋實故用大醎熱之劑瀉其子以
辛熱為之佐而瀉肺之實以病機作熱攻之誤矣葢雜
病醋心濁氣不降欲為中滿寒藥豈能治之乎
按吐酸原病式為熱而此作寒論治者葢東垣以内
傷不足之病末傳寒中濁氣不降不宜用寒藥治療
乃指為寒却以素問病機之説作外感客邪論與諸
腹脹大論分寒熱脹義相同以下文丹溪之論觀之
[038-3a]
其説方備
辯素問東垣論酸不同
丹溪云或曰吐酸素問明以為熱東垣又言為寒何也
予曰吐酸與吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平時津
液隨上升之氣欎積而成欎積之乆濕中生熱故從火
化遂作酸味非熱而何其有欎積之乆不能自湧而出
伏於肺胃之間咯不得上咽不得下肌表得風寒則内
熱愈欎而酸味刺心肌表溫煖腠理開發或得香熱湯
[038-3b]
丸津液得行亦可暫解非寒而何素問言熱者言其本
也東垣言寒者言其末也但東垣不言外得風寒而作
收氣立説欲瀉肺金之實又謂寒藥不可治酸而用安
胃湯加减二陳湯俱犯丁香且無治濕熱欎結之法為
未合經意予嘗治吞酸用黄連茱萸各炒隨時令迭其
佐使蒼术茯苓為輔佐湯浸炊餅為小丸吞之仍教以
糲食蔬菜自養則病易安
謹按吐酸一證以病機言之則屬於熱以臟腑論之
[038-4a]
則脾胃受病以内邪言之則痰飲宿食之所為故治
法熱者寒之脾惡濕以苦燥之有痰飲者清之散之
分利之有宿食者消之𨗳之驅逐之局方不察斯故
以噫醋吞酸醋心吐酸水之證並入於諸氣門中率
用溫熱之藥豈吐酸專主於寒而無他證也故此一
門以叙河間東垣丹溪之論其病源治法無餘蘊矣
吐酸治法
治寒溫胃之劑
[038-4b]
發明藿香安胃散治脾胃虚弱不進飲食嘔吐不待腐
熟
藿香 丁香 人參各二錢半/陳皮五錢/
右為細末毎服二錢水煎入生薑
按此手太隂足陽明太隂經藥也
加减二陳湯治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷
脾胃不和
丁香一兩/ 半夏 陳皮各五兩/ 茯苓三兩/
[038-5a]
甘草一兩半/
右㕮咀四錢水煎入生薑煎服
按此出太隂嘔噦例藥也
三因麹末丸治中脘宿食留飲酸蜇心痛口吐清水
神麯炒三兩/蒼术泔浸三宿洗淨日乾炒一兩半/
陳皮一兩/
右為末生薑汁别煑神麹糊為丸薑湯送下
按此足陽明足太隂經藥也
[038-5b]
謹按吐酸諸方前人作寒藥治之甚多兹不詳載至
於治熱之藥前人既以斯證為寒所以絶無其方也
若夫消痰去食解外寒治欎熱之法又當隨證用焉
玉機微義卷三十八
