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欽定四庫全書
玉機微義卷四十四 明 徐用誠 原輯
劉 純 續增
㿀疹門
論㿀疹證治
潔古云㿀疹之病其為證各異瘡發焮腫於外者属少
陽三焦相火也謂之㿀小紅靨行皮膚之中不出者属
少隂君火也謂之疹凡顯㿀證若自吐瀉者慎勿亂治
[044-1b]
而多吉謂邪氣上下皆出也㿀疹並出小兒難禁是以
别生他證也首尾不可下大抵安裏之藥多發表之藥
少秘則微疎之令邪氣不壅併而能作畨次使兒易禁
也身温煖者順身涼者逆
按此是例陽證發㿀宜與小兒門㿀論兼㸔證治
論傷寒發㿀有隂陽不同
略例曰陽證發㿀有四有傷寒發㿀有時氣發㿀有熱
病發㿀有温毒發㿀班班如錦文或發之面部或𤼵之
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胸背或發之四末色紅赤者胃熱也紫黑為胃爛也一
則下之早一則下之晚乃外感熱病而發㿀也當服𤣥參
升麻白虎等藥
謹按四氣發㿀温毒為至重暑證亦發㿀固有輕重
之殊見面部者傳手經也難知云戊助少隂心火入
于手太隂肺也背多者足太陽胸属足陽明四末属
脾與心也
隂證發㿀亦出背胸又出手足亦稀少而微紅若作熱
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證投之涼劑大悞矣此無根失守之火聚於胸中上獨
熏肺傳於皮膚而為班㸃但如蚊蚋蚤虱咬形狀而非
錦文也調中温胃加以茴香芍藥以大建中之類其火
自下㿀自退可謂治本而不治標也
謹按㿀證固有隂陽輕重之現證矣陽證大率用托
裏清熱化㿀涼血隂證止用調中温胃其㿀自消病
體自定非若瘡成膿疱也雖輕重俱從火化大抵急
則治標緩則治本
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論中寒發㿀
畧例云完顔小將軍病寒熱間作有㿀三五㸃鼻中微
血出兩手脈沈濇胸膈四肢按之殊無大熱此内傷寒
也問之因暑卧殿角傷風又渇飲氷酪水此外感者輕
内傷者重從内病俱為隂也故先㿀衂後顯内隂寒熱
間作脾亦有之非往來少陽之寒熱也與調中湯數服
而愈
論傷寒治誤發㿀
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陳無擇云傷寒發㿀者蓋不當下而下之熱則乗虚入
胃當下而失下則胃熱不得泄二者皆能發㿀其狀如
錦繡赤者易治黑者難治蓋熱毒入胃深也
按此謂㿀主於胃因下早下晚之失而生至如陽證
悞用熱劑而發㿀或温毒便發㿀者皆宜從脈求其
本也仲景云寸脈浮滑者可用瓜蒂散吐之是熱毒
藴於胸膈也又非在胃及虚火之比大抵黑者熱極
亢則害承乃制也
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論癮疹
陳無擇云世醫論瘾疹無不謂是皮膚間風然既分冷
熱冷熱即寒暑之證又有因浴出湊風冷而得之者豈
非温也則知四氣偹矣經分諸瘡實熱則痛虚寒則痒
又陽明主肌肉屬胃與大腸亦有冷熱分痛痒不可不
審世人呼白者為婆膜赤者為血風名義混殽當以理
曉察内外隨證治之
謹按瘾疹多屬脾隐隐然在皮膚之間故言瘾疹也
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發則多痒或不仁者是兼風兼濕之殊色紅者兼火
化也
瘾疹治法
升散之劑
元戎葛根橘皮湯治㿀在肌 冬温始發肌中㿀爛欬
而心悶但嘔清汁
葛根 橘皮 杏仁 知母
黄芩 麻黄 甘草
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右等分水煎服
按此足陽明太陽藥也
陽毒升麻湯㿀在面傷寒一二日或吐下後變成陽毒
腰背痛煩悶不安面赤狂言見鬼下痢脈浮大咽痛
升麻五錢/ 犀角 射干 黄芩
人參 甘草各二錢半/
右㕮咀水煎取飲半盞刻許再進温覆手足得汗出
觧
[044-5b]
𤣥參升麻湯㿀在身治汗下吐後毒不散表虚裏實發
於外甚則煩躁譫妄
𤣥參 升麻 甘草等分/
右㕮咀水煎服
按已上足陽明藥也
陽毒梔子湯治傷寒壯熱百節疼痛而發㿀
升麻 梔子仁 黄芩 芍藥
石膏 知母 杏仁 柴胡
[044-6a]
甘草
右粗末每五錢入薑五片䜴百粒煎服
按此足陽明少陽藥也
消毒犀角飲子治㿀及瘾疹
牛蒡子六錢/荆芥 防風各二錢/甘草一錢/
右㕮咀水煎
按此手太隂藥也
觧毒防風湯治㿀及瘾疹痒痛
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防風一兩/ 地骨皮 黄茋 芍藥
荆芥 枳殻 牛蒡子各半兩/
右為粗末每四五錢水煎服
按此手足太隂藥也已上諸方本於陽證者宜選用
之
升麻葛根湯
隂毒升麻鱉甲湯治隂㿀
升麻三兩/ 當歸 甘草各二兩/蜀椒一兩/
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鱉甲炙/ 雄黄半兩研/
右為末每服五錢水煎服
按此闕/
三因加味羌活散治感四時所傳肌膚發為瘾疹增寒
壯熱
羌活 前胡各一兩/人參 桔梗
甘草 枳殻 川芎 天麻
茯苓各半兩/蟬蛻 薄荷各三錢/
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右㕮咀搗為末每服二大錢薑三片煎服
按此足太陽手太隂少隂藥也
調中湯治内傷外感而發隂㿀
蒼术一錢半/陳皮一錢/ 砂仁 藿香
芍藥炒/ 甘草炙/ 桔梗 半夏
白芷 羌活 枳殻各一錢/川芎半錢/
麻黄 桂枝各半錢/
右㕮咀薑三片水煎服
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按此足太陽太隂手陽明太隂藥也已上諸方本於
隂證者宜選用之
和解之劑
化㿀湯治傷寒汗吐下後㿀發脈虚
白虎湯加人參守真類粹再加白术
右㕮咀時時煎服之
下劑
當歸丸治傷寒㿀見無大熱脈虚秘悶
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當歸半兩/ 甘草一分/ 黄連
大黄各二錢半/
右先將當歸熬膏子入藥末三味為丸漸加至利為
度
凉血之劑
黒膏治温毒發㿀
生地黄半斤/好䜴一升/
右二味以猪膏二斤合煎之至濃汁用雄黄麝香如
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大豆大内中攪和毎服用彈子大湯化服未效再服
之
大青四物湯
大青四兩/ 阿膠 甘草各一兩/䜴八合/
右㕮咀每服五錢水煎服之
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玉機微義卷四十四
