KR3e0068 玉機微義-明-徐用誠 (master)


[032-1a]
欽定四庫全書
 玉機微義卷三十二  明 徐用誠 原輯
             劉 純 續増
 腹痛門
  内經敘腹痛所因
舉痛論云寒氣入經而稽遲泣而不行客於脉外則血
少客於脉中則氣不通故卒然而痛其痛或卒然而止
者或痛甚不可按或按之痛止或按之無益或喘動應
[032-1b]
手者或脇肋與少腹相引而痛者或腹痛引隂股者或
卒然痛死不知人少間復生者或痛而嘔者或腹痛而
後泄者或痛而閉不通者各不同形
 按本論具已上病形異候皆寒氣所因甚詳宜玩本
 文唯痛而閉不通為熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦
 渴則堅乾不得出為熱痛此述病機寒熱皆能為痛
 也蓋寒痛者多熱痛者少
  脉法
[032-2a]
脉經曰脉細小𦂳急病速進在中腹中刺痛 隂弦則
腹痛 弦急小腹痛 尺脉𦂳臍下痛 尺脉伏小腹痛
癥疝 尺脉實小腹痛當利之 心腹痛痛不得息脉
細小遲者生堅大疾者死 腹痛脉反浮大而長者死
傷寒論曰傷寒脉陽澁隂弦腹中急痛裏有虚寒
  論傷寒腹痛
成無已云隂寒為邪者則腹滿而吐食不下自利益甚腹
自痛太隂證也發汗不解醫反下之因而腹滿時痛者
[032-2b]
屬太陽也桂枝加芍藥湯主之大實痛者桂枝加大黄
湯主之
東垣曰腹中諸痛皆因勞役過甚飲食失節中氣不足
寒邪乗虚而入客之故卒然而作大痛經言得炅則止
炅者熱也以熱治寒治之正也然腹痛有部分臟位有
高下治之者宜分之
 按已上脉證言諸虚痛矣然邪傳入裏熱結下焦實
 滿血結硬痛皆實痛也脉經云腹滿按之不痛為虚痛
[032-3a]
 者為實此述病機虚實之異又兼部分高下言也
  論腹痛為隂毒所致
  詳見寒門
  論腹痛屬熱
原病式曰熱鬱于内而腹滿堅結痛者不可言為寒也
 按丹溪曰腹痛有積熱者或死血食積濕痰皆能作
 痛脉弦者食脉滑者痰清痰多作腹痛宜分治之
 詳已上蓋言寒熱之分故此論及已後病例皆不之
[032-3b]
 及
  論腹痛屬血
成無已曰邪氣聚於下焦則津液不得通血氣不得行
或溺或血畱滯於下是生脹滿而鞕痛也若從心下
至少腹皆鞕滿而痛者是邪實也須大䧟胷湯下之若
但少腹鞕滿而痛小便利者則是畜血之證小便不利
者則是溺澁之證
  論腹痛為疝所致
[032-4a]
  見疝門
  論腹痛為瀉痢
  詳見滯下等門
  論腹痛為積聚所致
  見積聚門
  論腹痛為腸癰所致
  見瘡瘍門
  論治腹痛大法
[032-4b]
此事難知曰傷寒中脘痛太隂也理中建中黄茋湯之類
臍腹痛少隂也四逆真武附子湯之類少腹痛厥隂也
重則正陽囬陽丹之類輕則用當歸四逆湯太隂連少
隂痛甚者當變下利不止 雜證而痛四物苦楝湯酒
煮當歸丸之類夏月腹痛肌熱惡熱脉洪疾手太隂足
陽明主之黄芩芍藥湯秋腹痛肌寒惡寒脉沉疾足太
隂足少隂主之桂枝芍藥湯四時腹痛芍藥甘草湯主

[032-5a]
 按此治法本傷寒與夫寒疝時行治例也然學者觀
 已上諸病機則脉治思過半矣
 腹痛治法
  温散之劑
桂枝加芍藥湯治腹滿時痛脉弱
 按此太隂例藥也
理中丸治霍亂頭疼身寒腹痛
  方並見寒門
[032-5b]
小建中湯治傷寒陽脉濇隂脉弦腹中急痛者
  方見補虚門
 按已上太陽例藥也
真武湯治腹痛下利四肢沉重
  方見寒門
四逆湯治傷寒下利腹痛四肢逆冷
  甘草二錢/ 附子數大片/乾薑三錢/
 右㕮咀水煎服
[032-6a]
霹靂散治腹痛脉欲絶
  附子一枚炮取出用冷灰培之取半兩入真臘茶
    一大錢同研細分二服每水煎臨熟入蜜半
    匙候温冷服
桃花湯治腹痛下利膿血小便不利
  赤石脂一兩/乾薑一錢/ 粳米一合/
 右末水煎服
 按已上少隂例藥也
[032-6b]
當歸四逆湯治傷寒小腹急痛
  方見寒門
 按此厥隂例藥也
  踈下之劑
仲景桂枝加大黄湯治腹滿時痛煩躁
  桂枝   生薑各三錢/芍藥六錢/ 大黄一錢/
  甘草二錢/ 大棗二枚/
 右㕮咀水煎
[032-7a]
大陷胷湯治潮熱煩渴從心下至少腹硬滿而痛不可
 近
  大黄六錢/ 芒硝一合/ 甘遂一分/
 右先煮大黄去滓内硝再煮後下甘遂末温服
 按已上太陽例藥也
大承氣湯治闗脉實腹滿大便秘按之痛或繞臍痛
  大黄   厚朴   枳實   芒硝
 右㕮咀水煎
[032-7b]
 按此陽明例藥也
  和解之劑
黄連湯治胷中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者用
 此升降隂陽
  黄連   甘草炙/  乾薑   桂枝各三/錢
  人參二錢/ 半夏半合/
 右㕮咀水煎入大棗二枚
芍藥甘草湯
[032-8a]
  白芍藥  甘草炙/
 右等分㕮咀水煎入生薑
 元戎云腹痛脉弦傷氣用本藥 脉洪傷金加黄芩
 脉緩傷水加桂枝 脉濇傷血加當歸 脉遲傷火
 加乾薑
 按已上並太陽例藥也
加減小柴胡湯治寒熱脉弦腹中痛
  本方去黄芩加芍藥
[032-8b]
四逆散治寒邪變熱傳裏小便不利腹中痛或泄利
  甘草炙/  枳實炒/  柴胡   芍藥
 右等分每半兩水煎
黄芩芍藥湯治腹痛脉洪
  黄芩   白芍   甘草
 右㕮咀水煎加生薑
 按已上並少陽例藥也
  雜方
[032-9a]
元戎四物苦楝湯治臍下虚冷腹痛
  四物湯四兩/𤣥胡   苦楝各一兩/炒
 右㕮咀水煎服每服一兩
酒煮當歸丸治小腹下痛
  當歸一兩/ 茴香半兩/ 附子   良薑各七/錢
 右四味酒煮乾再焙
  炒黄鹽  丁香各半兩/全蝎二錢/ 柴胡二錢/
  升麻   木香各一錢/苦楝半錢/ 甘草炙半/錢
[032-9b]
  𤣥胡四錢/
 右酒煑糊丸梧子大每二三十丸空心白湯下
増損當歸丸治三隂受邪心腹㽲痛
  四物湯半兩/防風   獨活   全蝎各五/錢
  續㫁   茴香各一兩/苦楝   𤣥胡各七/錢
  木香   丁香各二錢/半
 右末酒糊丸梧子大每四五十丸白湯下
苦楝丸治奔豚小腹痛
[032-10a]
  苦楝   茴香   附子
 右三味酒煮焙乾末之每兩入𤣥胡半兩全蝎炒丁香
 各十八箇為末酒糊丸桐子大每五十丸食前温酒
 下
熨法  見寒門
廻陽丹治隂毒
  牡蠣燒/  不灰木燒/ 良薑炒/  川烏炮/
  白芍各一錢/少許/
[032-10b]
 右細末每用一錢男病用女唾津調塗外腎女病用
 男唾調塗乳上
 謹按已前諸方皆傷寒例法也餘屬血屬積聚屬疝
 等因作痛方例見各門兹不備錄
 
 
 
 玉機微義卷三十二