[032-1a]
欽定四庫全書
玉機微義卷三十二 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
腹痛門
内經敘腹痛所因
舉痛論云寒氣入經而稽遲泣而不行客於脉外則血
少客於脉中則氣不通故卒然而痛其痛或卒然而止
者或痛甚不可按或按之痛止或按之無益或喘動應
[032-1b]
手者或脇肋與少腹相引而痛者或腹痛引隂股者或
卒然痛死不知人少間復生者或痛而嘔者或腹痛而
後泄者或痛而閉不通者各不同形
按本論具已上病形異候皆寒氣所因甚詳宜玩本
文唯痛而閉不通為熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦
渴則堅乾不得出為熱痛此述病機寒熱皆能為痛
也蓋寒痛者多熱痛者少
脉法
[032-2a]
脉經曰脉細小𦂳急病速進在中腹中刺痛 隂弦則
腹痛 弦急小腹痛 尺脉𦂳臍下痛 尺脉伏小腹痛
癥疝 尺脉實小腹痛當利之 心腹痛痛不得息脉
細小遲者生堅大疾者死 腹痛脉反浮大而長者死
傷寒論曰傷寒脉陽澁隂弦腹中急痛裏有虚寒
論傷寒腹痛
成無已云隂寒為邪者則腹滿而吐食不下自利益甚腹
自痛太隂證也發汗不解醫反下之因而腹滿時痛者
[032-2b]
屬太陽也桂枝加芍藥湯主之大實痛者桂枝加大黄
湯主之
東垣曰腹中諸痛皆因勞役過甚飲食失節中氣不足
寒邪乗虚而入客之故卒然而作大痛經言得炅則止
炅者熱也以熱治寒治之正也然腹痛有部分臟位有
高下治之者宜分之
按已上脉證言諸虚痛矣然邪傳入裏熱結下焦實
滿血結硬痛皆實痛也脉經云腹滿按之不痛為虚痛
[032-3a]
者為實此述病機虚實之異又兼部分高下言也
論腹痛為隂毒所致
詳見寒門
論腹痛屬熱
原病式曰熱鬱于内而腹滿堅結痛者不可言為寒也
按丹溪曰腹痛有積熱者或死血食積濕痰皆能作
痛脉弦者食脉滑者痰清痰多作腹痛宜分治之
詳已上蓋言寒熱之分故此論及已後病例皆不之
[032-3b]
及
論腹痛屬血
成無已曰邪氣聚於下焦則津液不得通血氣不得行
或溺或血畱滯於下是生脹滿而鞕痛也若從心下
至少腹皆鞕滿而痛者是邪實也須大䧟胷湯下之若
但少腹鞕滿而痛小便利者則是畜血之證小便不利
者則是溺澁之證
論腹痛為疝所致
[032-4a]
見疝門
論腹痛為瀉痢
詳見滯下等門
論腹痛為積聚所致
見積聚門
論腹痛為腸癰所致
見瘡瘍門
論治腹痛大法
[032-4b]
此事難知曰傷寒中脘痛太隂也理中建中黄茋湯之類
臍腹痛少隂也四逆真武附子湯之類少腹痛厥隂也
重則正陽囬陽丹之類輕則用當歸四逆湯太隂連少
隂痛甚者當變下利不止 雜證而痛四物苦楝湯酒
煮當歸丸之類夏月腹痛肌熱惡熱脉洪疾手太隂足
陽明主之黄芩芍藥湯秋腹痛肌寒惡寒脉沉疾足太
隂足少隂主之桂枝芍藥湯四時腹痛芍藥甘草湯主
之
[032-5a]
按此治法本傷寒與夫寒疝時行治例也然學者觀
已上諸病機則脉治思過半矣
腹痛治法
温散之劑
桂枝加芍藥湯治腹滿時痛脉弱
按此太隂例藥也
理中丸治霍亂頭疼身寒腹痛
方並見寒門
[032-5b]
小建中湯治傷寒陽脉濇隂脉弦腹中急痛者
方見補虚門
按已上太陽例藥也
真武湯治腹痛下利四肢沉重
方見寒門
四逆湯治傷寒下利腹痛四肢逆冷
甘草二錢/ 附子數大片/乾薑三錢/
右㕮咀水煎服
[032-6a]
霹靂散治腹痛脉欲絶
附子一枚炮取出用冷灰培之取半兩入真臘茶
一大錢同研細分二服每水煎臨熟入蜜半
匙候温冷服
桃花湯治腹痛下利膿血小便不利
赤石脂一兩/乾薑一錢/ 粳米一合/
右末水煎服
按已上少隂例藥也
[032-6b]
當歸四逆湯治傷寒小腹急痛
方見寒門
按此厥隂例藥也
踈下之劑
仲景桂枝加大黄湯治腹滿時痛煩躁
桂枝 生薑各三錢/芍藥六錢/ 大黄一錢/
甘草二錢/ 大棗二枚/
右㕮咀水煎
[032-7a]
大陷胷湯治潮熱煩渴從心下至少腹硬滿而痛不可
近
大黄六錢/ 芒硝一合/ 甘遂一分/
右先煮大黄去滓内硝再煮後下甘遂末温服
按已上太陽例藥也
大承氣湯治闗脉實腹滿大便秘按之痛或繞臍痛
大黄 厚朴 枳實 芒硝
右㕮咀水煎
[032-7b]
按此陽明例藥也
和解之劑
黄連湯治胷中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者用
此升降隂陽
黄連 甘草炙/ 乾薑 桂枝各三/錢
人參二錢/ 半夏半合/
右㕮咀水煎入大棗二枚
芍藥甘草湯
[032-8a]
白芍藥 甘草炙/
右等分㕮咀水煎入生薑
元戎云腹痛脉弦傷氣用本藥 脉洪傷金加黄芩
脉緩傷水加桂枝 脉濇傷血加當歸 脉遲傷火
加乾薑
按已上並太陽例藥也
加減小柴胡湯治寒熱脉弦腹中痛
本方去黄芩加芍藥
[032-8b]
四逆散治寒邪變熱傳裏小便不利腹中痛或泄利
甘草炙/ 枳實炒/ 柴胡 芍藥
右等分每半兩水煎
黄芩芍藥湯治腹痛脉洪
黄芩 白芍 甘草
右㕮咀水煎加生薑
按已上並少陽例藥也
雜方
[032-9a]
元戎四物苦楝湯治臍下虚冷腹痛
四物湯四兩/𤣥胡 苦楝各一兩/炒
右㕮咀水煎服每服一兩
酒煮當歸丸治小腹下痛
當歸一兩/ 茴香半兩/ 附子 良薑各七/錢
右四味酒煮乾再焙
炒黄鹽 丁香各半兩/全蝎二錢/ 柴胡二錢/
升麻 木香各一錢/苦楝半錢/ 甘草炙半/錢
[032-9b]
𤣥胡四錢/
右酒煑糊丸梧子大每二三十丸空心白湯下
増損當歸丸治三隂受邪心腹㽲痛
四物湯半兩/防風 獨活 全蝎各五/錢
續㫁 茴香各一兩/苦楝 𤣥胡各七/錢
木香 丁香各二錢/半
右末酒糊丸梧子大每四五十丸白湯下
苦楝丸治奔豚小腹痛
[032-10a]
苦楝 茴香 附子
右三味酒煮焙乾末之每兩入𤣥胡半兩全蝎炒丁香
各十八箇為末酒糊丸桐子大每五十丸食前温酒
下
熨法 見寒門
廻陽丹治隂毒
牡蠣燒/ 不灰木燒/ 良薑炒/ 川烏炮/
白芍各一錢/麝少許/
[032-10b]
右細末每用一錢男病用女唾津調塗外腎女病用
男唾調塗乳上
謹按已前諸方皆傷寒例法也餘屬血屬積聚屬疝
等因作痛方例見各門兹不備錄
玉機微義卷三十二