[034-1a] 
欽定四庫全書
玉機微義卷三十四 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
頭痛門
論厥頭痛真頭痛
靈樞云厥頭痛取足六經手少隂真頭痛頭痛其腦盡
痛手足寒至節死不治詳見厥病篇/
難經云手三陽之脉受風寒伏留而不去則名厥頭痛入
[034-1b]
連在腦者名真頭痛
按靈樞有厥頭痛之名而不指何邪為病至難經始
言風寒伏留不去而三因嚴氏論云氣血俱虚風寒
暑濕之氣所侵傳於陽經伏留不去名曰厥頭痛蓋
厥者逆也逆壅而衝於頭也痛引腦巔䧟至泥丸宫
者名真頭痛非藥之能愈夕發旦死旦發夕死則根
氣先絶也斯言得之矣
頭痛脉法
[034-2a]
内經云寸口脉中短者曰頭痛
脉經云陽弦則頭痛又云寸口脉浮中風發熱頭痛
脉緊頭痛是傷寒脉𦂳上寸口者風頭痛
脉訣云頭痛短澁應須死浮滑風痰皆易除
傷寒頭痛
活人書云頭痛者陽證也太陽證頭痛發熱惡寒無汗
麻黄湯有汗桂枝湯若已發汗未發汗頭痛如破者連
鬚䓤白湯不止者葛根䓤白湯陽明證頭痛不惡寒反
[034-2b]
惡熱胃實也調胃承氣湯少陽頭痛小柴胡湯太隂少
隂並無頭痛之證仲景只有厥隂一證吳茱茰湯
按傷寒以足三陽經上行至頭并厥隂與督脉㑹于
巔故止言四經頭痛若雜病所感者諸經皆能頭痛
也活人用䓤白湯以通上下之陽氣也
諸經内外頭痛用藥法
太陽頭痛惡風寒川芎 少陽頭痛往來寒熱脉弦柴
胡 陽明頭痛自汗發熱惡熱白芷 太隂頭痛體重
[034-3a]
痰實腹痛半夏 少隂頭痛三隂三陽經不流行而足
寒逆為寒厥頭痛細辛 厥隂頭痛項痛脉微浮緩欲
入太陽其疾痊然亦當用川芎寳鑑作藁本一作吳茱/
茰/氣虚頭痛黄茋 血虚頭痛當歸寳鑑作川芎下同/
諸氣血俱虚頭痛黄茋當歸 傷寒太陽頭痛麻黄湯
桂枝湯 陽明頭痛白虎湯 少陽頭痛柴胡湯 太
隂頭痛脉浮桂枝湯脉沉理中湯 少隂頭痛脉沉微
熱麻黄附子細辛湯 厥隂頭痛外傷本經桂枝麻黄
[034-3b]
各半湯 嘔而微吐水吳茱茰湯
按此與後論重出者衆然中間藥味畧有不同故兩
存之
東垣頭痛論
金匱真言論云東風生於春病在肝俞在頭項故春氣
者病在頭又諸陽㑹於頭面如足太陽之脉病衝頭痛
足少陽之脉病頭角頷痛夫風從上受之風寒傷上邪
從外入客於經絡令人振寒頭痛身重惡寒治在風池
[034-4a]
風府調其隂陽不足則補有餘則瀉汗之則愈此傷寒
頭痛也頭痛耳鳴九竅不利者腸胃之所生乃氣虚頭
痛也心煩頭痛者病在膈中過在手巨陽少隂乃濕熱
頭痛也如氣上不下頭痛巔疾者下虚上實也過在足
少隂巨陽甚則入腎寒濕頭痛也如頭半寒痛者先取
手少陽陽明後取足少陽陽明此偏頭痛也有真頭痛
甚則腦盡痛手足寒至節者死不治有厥逆頭痛者所
犯大寒内至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦
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痛凡頭痛者木也風則温也治以辛涼秋尅春之意
故頭痛皆以風藥治之者總其大體而言之高巔之上
惟風可到故味之薄者隂中之陽乃自地升天者也然
有三隂三陽之異故太陽頭痛脉浮緊惡風寒川芎羌
活獨活麻黄之類為主少陽經頭痛脉弦細往來寒熱
柴胡為主陽明頭痛身熱目疼鼻乾惡寒發熱惡熱其
脉浮緩而長升麻湯或石膏白芷為主太隂頭痛必有
痰體重或腹痛為痰癖其脉沉緩蒼术半夏南星為主
[034-5a]
少隂經頭痛三隂三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥
其脉沉細麻黄附子細辛湯為主厥隂頭痛項痛或痰
吐涎沫厥冷其脉浮緩吳茱茰湯主之諸血虚頭痛當
歸川芎為主諸氣虚頭痛人參黄芪為主為主者主治
也兼見何證以佐使藥治之此立方之大法也氣血俱
虚頭痛者於調中益氣湯中少加川芎蔓荆子細辛其
效如神半夏白术天麻湯治痰厥頭痛藥也青空膏乃
風濕熱頭痛藥也羗活附子湯厥逆頭痛藥也如濕氣
[034-5b]
在頭者以苦吐之不可執方而治
按此論頭痛至為詳悉首言傷寒内傷頭痛歴引内
經以明濕熱寒濕偏頭痛真頭痛厥逆頭痛等證細
分六經用藥之法後世無以加矣
論三陽受病頭痛
子和云頭痛不止乃三陽受病也三陽分部分頭與項
痛者足太陽經也攅竹痛俗呼為眉虎骨痛者是也額
角上痛俗呼為偏頭痛者足少陽經也如痛久不已則
[034-6a]
令人喪目以三陽受病皆胸膈有宿疾之致然也先以
茶調散吐之吐訖可服川芎薄荷辛涼清上之藥叔和
云寸脉急而頭痛是也
按此云頭痛乃三陽受病皆胸膈有痰之致乃指病
之壅鬱於上而言也内經云春氣者病在頭蓋天氣
在上知病氣亦升於上也吐之所以宣達在上之邪
仲景云大法春宜吐是也此亦治頭痛之一法但不
可專執於此
[034-6b]
論頭痛屬火熱之病
子和云丹陽僧病頭熱痛不散見明以布圜其巔上置
冰於其中日易數次戴人曰此三陽畜熱故也乃置炭
火於煖室中出汗涌吐三法併行七日而愈
一婦人偏頭痛五七年大便結燥兩目赤腫眩運世之
頭風藥無不服其頭上針艾數千百矣一日戴人診其
脉急數而有力風熱之甚也此頭角痛是三焦相火之
經乃陽明燥金勝也燥金勝乗肝則肝氣鬱肝氣鬱則
[034-7a]
氣血壅氣血壅則上下不通故燥結於裏尋至失明治
以大承氣湯令河水煎二兩加芒硝一兩煎成頓令分
二五服下泄如湯二十餘行次服七宣丸神功丸以潤之
菠稜葵菜猪羊血以滑之三劑之外目豁首輕燥澤結
釋而愈
按此所治之疾既已多年不解豈非風濕熱三氣鬱
滯膠固而然哉故其所施之法雖峻而於中病之情
則得也又論頭風之甚者久則目昏偏頭風者少陽
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相火也久則目束小大便秘澁皆宜出血而大下之
出血之義是即開鬱解表也
謹按頭痛之證其原甚多東垣之論可謂詳矣然自
外而致者有風寒暑濕之異若仲景之傷寒東垣分
六經之類皆是也自内而致者有氣血痰飲五臟氣
鬱之異東垣論氣虚血虚痰厥頭痛之類皆是也大
抵四淫皆外邪隨其風寒濕熱多少而治於外也氣
血痰飲五臟之證皆内邪亦宜隨其血氣痰飲七情
[034-8a]
内火分虚實寒熱而調其内以治於外也然氣血虚
而用補宜東垣之論若三因等方用附子以治氣虚
此則從陽虚立意非人身平和之血氣也若夫久年
偏正頭風者多因内挾痰涎風火鬱遏經絡氣血壅
滯之證然亦有血虚者須宜分别以治之
頭痛治法
治風之劑
局方川芎茶調散治頭風上攻偏正頭痛
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方見傷風門
秘藏徹清膏
川芎 薄荷葉各三/分藁本一錢/ 甘草生半/錢
炙甘草半錢/蔓荆子 細辛各一分/
右為末每二錢茶清下食後服
按此手足少陽厥隂太陽少隂經藥也
元戎治三陽頭痛
羌活 防風 荆芥 升麻
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葛根 白芷 石膏 柴胡
川芎 芍藥 細辛 䓤白連鬚/
若隂證頭痛只用温中藥足矣如理中薑附軰此則専
治三陽頭痛也
治風寒之劑
仲景麻黄湯治太陽傷寒頭痛無汗
桂枝湯治太陽傷風頭痛有汗
二方並見傷寒門
[034-9b]
局方如聖餅子治風寒伏留陽經氣厥痰飲頭痛
防風 天麻各半兩/南星 乾薑
川芎 甘草炙各一/兩半夏半兩/ 川烏去皮/一兩
右細末蒸餅糊丸捻作餅子每五餅同荆芥穗細嚼茶
清下
按此足三陽經藥也
秘藏羌活附子湯治冬月大寒犯腦令人腦痛齒亦痛
名曰腦風
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麻黄不去節/黒附子 防風 白芷
白殭蠶 黄栢各二分/羌活 蒼术各半/錢
升麻二分/ 黄芪一分/ 甘草二分/ 佛耳草三/分
無寒嗽去之/
右㕮咀水煎服
按此手足太陽陽明太隂經藥也
寳鑑川芎神功散治風熱上攻偏正頭痛
川芎 川烏 白芷 南星
[034-10b]
麻黄各半兩/甘草一分/
右為末每服三錢薑水煎服
按此手足少陽厥隂手陽明太隂經藥也
三因芎辛湯治傷風寒生冷及氣虚痰厥頭疼如破兼眩
暈嘔吐
附子去皮臍/生用烏頭生/ 天南星 乾薑
甘草炙/ 川芎 細辛各等分/
右剉散每四錢薑五片茶芽少許煎服
[034-11a]
按此足少陽經藥也
嚴氏小芎辛湯治風寒在腦或感邪濕頭重頭疼眩暈嘔吐
川芎一兩/ 細辛 白术 甘草炙各半/錢
右㕮咀每四錢生薑五片茶牙少許煎服
局方加减三五七散治風寒入腦陽虚頭痛
山茱茰去核/三斤細辛一斤半/乾薑炮三斤/防風四斤/
附子三十五隻炮去皮臍/茯苓去皮三斤/
右為末每二錢温酒調下
[034-11b]
按已上二方亦足少隂經藥也
治風熱之劑
秘藏青空膏治偏頭疼年深不愈者及療風濕熱頭痛
上壅損目
羌活 防風各一兩/柴胡七錢/ 川芎五錢/
甘草炙一兩/半 黄連炒一兩/細挺子黄芩三兩一半酒/洗一半炒
右為末每服二錢匕熱茶調如膏抄在口内少用白湯
送下如苦頭痛加細辛二分如太隂脉緩有痰減去羌
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活防風川芎甘草加半夏一兩半/如偏頭痛服之不
愈減羌活防風川芎一半加柴胡一倍如陽明頭痛
只與白虎湯中加白芷
按此足三陽經藥也
川芎散治頭目不清利
川芎三分/ 羌活 防風 藁本
升麻 甘草各一錢/柴胡七分/ 黄芩炒四/錢半
黄連四錢半/酒洗生地黄一錢/
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右為末每服一二錢茶清調下
按此亦三陽經藥也
細辛散治偏正頭疼
細辛二分/ 川芎七分/ 柴胡二錢/ 黄芩二錢/一半
酒洗一半炒/瓦粉二錢/ 炙甘草一錢/半黄連七分/
芍藥半錢/
右㕮咀每服三錢煎服
按此少陽少隂太隂經藥也
[034-13a]
寳鑑石膏散治頭疼
川芎 石膏 白芷等分/
右為末每服四錢熱茶清調下
按此陽明少陽經藥也已上東垣治風熱頭痛諸方
多不同者以其有臟腑經絡之異也今不詳載其方
然有用羗活防風川芎柴胡升麻藁本細辛之異者
行各經也有用黄芩黄連黄柏知母石膏生地黄之
異者分各臟瀉火也用澤瀉茯苓者導濕也又使邪
[034-13b]
氣自天而降也用黄茋者補氣行氣也各隨病而増
損之意不可拘執也
治濕之劑
三因芎术湯治濕著頭重眩暈痛極
川芎 白术 附子生去皮尖各半兩/
桂心 甘草各一分/
右㕮咀每服四錢薑七片棗一枚同煎食前服
按此足少隂經藥也治寒濕之藥有熱者不治
[034-14a]
痰厥頭痛之劑
秘藏半夏白术天麻湯治素有脾胃之證時顯煩燥大
便不利又出入為寒氣所鬱悶亂大作火鬱不伸故
也醫疑有熱服踈風丸下之元證不減復添嘔逆食
不能停痰唾稠粘湧出不止眼澁頭旋惡心煩悶氣
短促上喘無氣力目不敢開如在風雲中頭苦痛如
裂身重如山四肢厥冷是胃氣已損復下兩次重虚
脾胃病名曰痰厥頭痛
[034-14b]
半夏一錢半/ 白术 炒麯各一錢/天麻
黄茋 人參 蒼术 陳皮
澤瀉 茯苓各半錢/大麥麫一錢/半乾薑三/分
黄柏二分/
此頭痛苦甚為足太隂痰厥頭痛非半夏不能療目
黒頭旋風虚内作非天麻不能除詳見試效方/
家珎水煑金花丸治頭痛毎發時兩頰青黄眩暈目不
欲開懶欲言語身重兀兀欲吐數日方過此厥隂太
[034-15a]
隂合而為病名曰風痰服此藥更灸俠谿二穴不旬
日愈
局方玉壺丸加雄黄白术以治風濕
按此出太隂嘔噦例治風痰之藥也
嚴氏三生丸治痰厥頭痛
半夏 白附子 南星各一分/
右為細末生薑自然汁浸蒸餅為丸菉豆大每服四
十丸食後薑湯下
[034-15b]
按此藥出厥隂南星半夏例亦治風痰之藥也
寳鑑茯苓半夏湯治風熱痰逆嘔吐頭痛
大半夏三枚/赤茯苓一分/黄芩 甘草
陳皮各二分/
右剉薑三片煎
按此手足太隂經藥治痰挾熱之藥也其治痰挾寒
之藥與治風寒之劑相類者采之
補氣之劑
[034-16a]
寳鑑順氣和中湯治年高氣弱清氣不能上升頭面昏
悶本無表邪因發汗數次清陽之氣愈虚故苦頭痛
惡風不喜飲食氣短脉弱弦細而微宜升陽氣
黄茋一錢半/人參一錢/ 白术 陳皮
當歸 白芍五分/ 甘草七分/ 升麻
柴胡各三分/川芎 細辛 蔓荆子各/二
分/
右剉作一服水煎食後服
[034-16b]
按此即補中益氣湯加減法也内傷頭痛本方加蔓
荆子三分痛甚加川芎二分項痛腦痛加藁本二分
若苦頭痛者加細辛二分諸頭痛併用此四味足矣
若頭上有熱則此不能治當以清空之劑
補血之劑
機要四物湯治頭疼
四物湯中倍加川芎
元戎古方治頭痛欲裂
[034-17a]
當歸二兩酒一升煮取六合/
按此二方並出厥隂例藥也
搐藥
本事方治八般頭風
草烏尖 細辛等分/
黄丹少許/為末搐入鼻中立効
秘方治頭痛不可忍
𤣥胡七枚/ 猪牙皂角肥實者二箇/ 青黛二錢/
[034-17b]
右為末水丸成小餅子如杏仁大用時令病者仰卧
以水化開用竹管送入男左女右鼻中覺藥至喉少
酸令病者坐却令咬定銅錢一箇於當門齒當見涎
出成盆即愈
三因搐鼻藥
蓽撥 良薑各一分/白芷一錢/ 細辛半錢/
右為末每服一小字先含水一口分搐鼻内吐水即
止
[034-18a]
秘藏搐鼻鬱金散治風熱頭痛
石膏 芒硝 白芷各二錢/鬱金一錢/
薄荷三分/
右為末極細口含水鼻内搐之
按此陽明經藥也
太陽經嚏藥
防風二分/ 羌活二分/ 紅豆二箇/
右為末鼻内搐之
[034-18b]
元戎搐藥𤓰蒂散治偏頭痛久不愈服藥及針灸不效
者以其濕氣在頭也
𤓰蒂一味為末少許吹鼻中清水徐徐出一晝夜
濕盡病止為度
按此已上搐藥元戎云亦吐之義也經云濕氣在上
以苦吐之故邪在胸中服之邪在頭目搐之皆吐之
屬也張子和㸃目出淚搐鼻流涕口含漉涎皆以同
乎吐也
[034-19a]
貼藥
前本事方或三因藥為末和䓤白搗泥為膏貼兩額
上
雜方
嚴氏䓤附丸治元氣虚壅上攻頭痛
附子一隻炮去皮臍/
右為末䓤涎為丸桐子大空心茶清下
玉真丸治腎厥頭痛不可忍其脉舉之則弦按之則堅
[034-19b]
生硫黄二兩/另研石膏硬者/ 半夏湯洗十/次硝石另研/各一
兩/
右為末研匀用生薑自然汁煑糊為丸桐子大每服
四十丸食前米飲下
按頭痛古人多從風而議治故其藥雖有辛平辛涼
辛温辛熱之殊大抵皆於解散之中分所挾之寒熱
耳至於傷寒頭痛仲景論中亦詳兹不詳載但内因
痰厥氣虚血虚頭痛之類東垣雖有論有方學者亦
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宜隨病審機而用藥亦難拘於所錄之方以盡其變
也又嚴氏治氣虚頭痛用附子治腎厥頭痛用硫黄
等藥本出三因之論其義皆未切當今姑存之以備
其説耳
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玉機微義卷三十四
