[041-1a]
欽定四庫全書
玉機微義卷四十一 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
風癎門
叙癎病之始
靈樞云暴攣癎眩足不任身取天柱天柱穴足太陽也/
又云癲癎瘈瘲不知所苦兩蹻之下男陽女隂
按潔古云晝發灸陽蹻夜發灸隂蹻各二七壯陽蹻
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起於跟中循外踝上行入風池申脉穴也/隂蹻亦起
於跟中循内踝上行至咽喉交貫衝脉照海穴也/
又按内經言癲而不言癎古方以癲癎或併言或言
風癲或言風癎或言癲狂所指不一葢癎病歸於五
臟癲病屬之於心故今以風癎另立一門而癲狂合
為一門也又癎與痓畧相類而實不同其病發身軟
時醒者謂之癎也身强直反張如弓不時醒者謂之
痓也癎病隨其痰之潮作故有時而醒痓病比癎為
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甚而有挾虛者故因其昏冒而遂致亡者多矣
論癎病所因
三因云夫癲癎病皆由驚動使臟氣不平鬱而生涎閉
塞諸經厥而乃成或在母胎中受驚或幼小感風寒暑
濕或飲食不節逆於臟氣而成葢忤氣得之外驚恐得
之内飲食屬不内外三因不同忤氣則一
按此所論三因固皆切當但胎内受驚與飲食作癎
者多而外感者間而有之
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論三癎
千金方云小兒之癎有三風癎驚癎食癎也風癎縁衣
暖汗出風因入也初時先屈指如數乃作驚癎起於驚
怖大啼乃作食癎其先不哺乳吐而變熱後發然風癎
驚癎時時有之十兒之中未有一二凡是先寒後熱熱
者皆食癎也驚癎皆按圖灸之風癎當與猪心湯食癎
當下乃愈紫霜丸佳
按此論三癎葢有三因之分風癎屬外因驚癎屬内
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因食癎屬不内外因也
論五癎
三因云古方有三癎五臟癎六畜癎等名證不同難於
備載别録有五癎之證一曰馬癎作馬嘶鳴以馬屬在
午手少隂君火主之故其病生於心二曰羊癎作羊呌
聲以羊屬未足太隂濕土主之應乎脾三曰雞癎作雞
呌聲以雞屬酉足陽明燥金主之應乎胃四曰猪癎作
猪呌聲以猪屬亥手厥隂心包主之應乎右腎五曰牛
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癎作牛吼聲以牛屬丑手太隂濕土主之應乎肺此五
癎應乎五畜五畜應乎五臟者也發則旋暈顛倒口眼
相引目睛上搖手足搐搦背脊强直食頃乃甦各隨所
感施以治法
錢氏云凡治五癎皆隨臟治之毎臟各有一獸犬癎反
折上竄犬呌肝也羊癎目瞪吐舌羊呌心也牛癎目直
視腹滿牛叫脾也雞癎驚跳反折手縱雞呌肺也猪癎
如尸吐沫猪呌腎也五癎重者死病後甚者亦死輕者
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五色丸主之
按千金方叙六畜癎曰馬曰牛曰羊曰猪曰犬曰雞
並不以六畜分屬五臟今三因所引五癎無犬癎一
證錢氏叙五癎一證無馬癎一證二書以五獸分配
五臟各各不同俱不知所由然也三因雖有馬無犬
癎及五臟有胃無腎之說亦難據憑無所載焉
論癎有隂陽
千金方云病先身熱掣瘲驚啼呌喚而後發癎脉浮者
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為陽癎病在六腑外在肌膚猶易治也病先身冷不驚
掣不啼呼而病發時脉沉者為隂癎病在五臟内在骨
髓難治也
按此論癎之隂陽後世有認為寒熱者誤也葢此疾
皆以痰熱所作而得其傷於陽分在表而淺則曰陽
癎故云易治其傷於隂分入裏而深則曰隂癎故云
難治所論隂陽者乃表裏臟腑淺深之謂非寒熱之
謂也
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論癎證由熱
原病式云風癎之發作者由熱甚而風燥為其兼化涎
溢胸膈燥爍而氣瘲昏冒僵仆也
治癎用吐下之法
子和書云夫癎病不至目瞪如愚者用三聖散投之更
用火盆於暖室中令汗吐下三法並行次服通聖散百
餘日則愈矣至於目瞪如愚者不可治内經曰神不守謂
神亂也大凡此疾乃肝經有熱吐後可服瀉青丸下之
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按癎病多由風痰膠固胸膈上下故大法先宜吐之
吐後可用清熱之藥如東垣安神丸守真龍㑹丸之
類皆可服不獨通聖散也痰實在裏不解宜𨗳痰清
熱亦不獨瀉青丸也
癎分脉藥寒溫不同
難知云治洪長伏三脉風癎驚癎發狂惡人與火灸第
三第九椎服局方妙香丸以針投眼子透冷水内浸少
時服之如本方法治弦細緩三脉諸癎似狂李和南五
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生丸
按此以脉之隂陽虚實分而用藥可謂善矣但癎病
出於風熱痰之所致而其藥有寒熱之異者由其標
本虚實傳變之不同故也
謹按癎病古方或云風癎或云驚癎或云癲癎由此
疾與中風顛狂急慢驚相類故命名不同也原其所
由或在母腹中受驚或因聞大驚而得葢小兒神氣
尚弱驚則神不守舍舍空則痰涎歸之或飲食失節
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脾胃有傷積為痰飲以致痰迷心竅而作者治法必
當尋火尋痰而論前人多用鎮墜清心之藥固可以
治熱可以清痰若有頑痰膠固者此藥未易驅逐在
上者必先用吐吐後方宜服此更有痰實在裏者亦
須下之隨病輕重而用也或曰癎有隂陽何也予曰
此與急慢驚者可同論也陽癎不因吐下由其有痰
有熱客於心胃之間因聞大驚而作若熱盛雖不聞
驚亦自作也宜用寒藥以攻治之隂癎亦本於痰熱
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所作醫以寒凉攻下太過損傷脾胃變而成隂宜用
溫平補胃燥痰之藥治之若曰不因壞證而有隂陽
之分則是指痰熱所客表裏臟腑淺深而言癎病豈
本自有隂寒者哉
風癎治法
清心安神之劑
寳鑑龍腦安神丸治男女五般癲癎無問逺近發作無
時
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茯神三兩/ 人參 地骨皮 甘草
麥門冬 桑白皮各二兩/馬牙硝二錢/
龍腦 麝香各三錢/牛黄半兩/ 硃砂二錢/
烏犀一兩/ 金箔三十五片/
右為細末煉蜜為丸如彈子大金箔為衣如風癎病
冬月溫水化下夏月凉水化下不以時二三歲者日
進二服小兒一丸分二服虚勞發熱咳嗽新汲水化
下
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按此手少隂太隂經藥也出厥隂例
神應丹治諸癎
辰砂不以多少研/
右以猪心血和之得所以蒸餅裹劑蒸熟取出就丸
如桐子大毎服一丸食後臨卧煎人參湯下
按此手少隂經藥也出厥隂硃砂例
墜痰清神之劑
錢氏五色丸
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硃砂半兩研/水銀一分/ 雄黄一兩熬/
真珠末一兩研/ 鉛三兩同水銀熬/
右煉蜜丸如麻子大毎服三四丸煎金銀薄荷湯下
三因六珎丹治風癎失性顛倒欲死或作五畜等聲掣
縱吐沫乆而方甦
雄黄 雌黄 未鑚真珠各一兩/
鉛二兩熬成屑/丹砂半兩/水銀一兩半/
右研令極匀蜜丸桐子大毎服三丸至五丸薑棗湯
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下須搗二三萬杵乃可丸
丹治五癲五癎無問隂陽冷熱
虢丹 晉各一兩/
右用塼鑿一窠可容二兩許先安丹在下次安在
上以炭五斤煆令炭盡取出細研以不經水猪心血
為丸如菉豆大毎服十丸至二十丸橘皮湯下
元戎二白丸
白一塊約一兩/
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右用生蒸餅裹劑蒸熟去皮可丸入輕粉一字或半
錢量虚實加减丸桐子大毎服二三十丸生薑湯下
小兒丸小些
子和硃砂滚涎散治五癎
硃砂 白生用/ 赤石脂
硝石各等分/
右為細末研蒜膏為丸如菉豆大毎服三十丸食後
荆芥湯下
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寳鑑琥珀夀星丸
天南星一斤掘坑用火煅燒坑紅出炭淨入好酒/
一升潑火穴中放入南星葢穴勿令通氣過一宿/
取出焙末入/珠子四兩/ 硃砂二兩半為衣/
右以猪心血打薑糊丸如桐子大毎服五十丸煎人
參湯送下空心日三服
按已上六方雖俱手少隂經藥並出厥隂例
治痰溫熱之劑
[041-10b]
李和南五生丸治癎有神治隂脉弦細緩者
南星 半夏 川烏
白附子各一兩/ 大豆去皮一兩/
右為細末滴水為丸毎服三丸至五丸不過七丸薑
湯下
元戎小靈寳丹
附子炮一兩/天麻 全蝎 白殭蚕炒/
藿香葉 南星炮/ 白附子炮各半兩/
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右細末酒糊丸桐子大温酒下一十五丸
按已上二方並出厥隂風癎例藥也
吐劑
局方碧霞丹治痰涎壅塞牙關𦂳急心神迷悶目睛上
視五種癎疾時作搐搦
石碌研九度飛十兩/ 附子尖
烏頭尖 蝎梢各七十箇/
右為末入石碌令匀麫糊丸如雞豆毎服用薄荷汁
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半盞化下一丸更以酒半合温服之須臾吐出痰涎
然後隨證治之如口禁斡開灌之
子和三聖散
方見吐劑
治痰攻下之劑
嚴氏控涎丸治諸癎久不愈頑涎散聚無時
川烏生/ 半夏各半兩/鉄粉三錢/甘遂二錢半/
殭蠶不炒生薑汁浸一宿半兩/全蝎去尖七箇/
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右為細末生薑自然汁成薄糊丸如菉豆大硃砂為
衣毎服十五丸食後薑湯下忌甘草
按此厥隂例藥也
三因控涎丹
方見痰飲門
錢氏白餅子
方見痰飲門
千金紫丸治食癎先寒後熱方
[041-12b]
方見内傷門
㧞萃妙香丸治時疾傷寒解五毒潮熱積熱及小兒驚
百病
辰砂研九兩/牛黄半兩/ 金箔九十片研/
龍腦 膩粉 麝香研各七錢半/
巴豆三百十五箇去皮心研去油/
右合研勻煉蜜去蠟淨入沙蜜白者七錢半同煉勻
為丸毎兩作三十丸米飲調下
[041-13a]
按海藏云此治脉洪長大有力内熱者無力内寒五
生丸主之治小兒毎一丸分十五粒每服二丸蜜水
下出厥隂風癎例藥也已上五方有寒熱温凉之異
用者隨證擇焉
平肝瀉火之劑
宣明當歸龍膽丸治腎水隂虚風熱藴積時發驚悸筋
脉搐搦暗風癎病
方見諸火門
[041-13b]
千金龍膽湯治嬰兒出腹血脉盛實寒熱温壯四肢驚
掣發熱并諸驚癎方
龍膽 鈎藤皮 柴胡 黄芩
桂枝 芍藥 茯苓一作茯神/
甘草各六銖/螳蜋二枚/ 大黄一兩/
右㕮咀以水一升煑取五合為劑服之
按此少陽厥隂經藥也
錢氏瀉青丸
[041-14a]
方見小兒門
通解風熱之劑
宣明防風通聖散亦治風癎
方見中風門
救壞證之劑
寳鑑沉香天麻湯治一小兒四歲因長老摩頂受記僧
人念呪恐懼發搐痰涎有聲目多白睛强項背一時
許方醒後毎見皂衣人即發多服犀硃腦麝鎮墜之
[041-14b]
藥已四年餘此證尚在又添行歩動作神思如痴診
其脉沉弦而急針經云心脉滿大癎瘈筋攣病久氣
弱多服鎮墜寒凉之劑復損正氣致添動作如痴先
灸兩蹻各二七壯次服此藥
又肝脉小急葢小兒神氣尚弱因而被驚神思無依
又動於肝肝主筋故癎瘈筋攣
沉香 益智仁 川烏各二錢/天麻
防風 半夏 附子炮各三錢/羌活五錢/
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獨活四錢/ 甘草 當歸 殭蠶各一錢半/
經云恐則氣下精怯而上焦閉以羌活獨活苦温引
氣上行又入太陽為引用故以為君天麻防風辛温
以散之當歸甘草辛甘温以補氣血之不足又養胃
氣故以為臣附子川烏益智大辛温行陽退隂又治
客寒傷胃腎主五液入脾為涎以生薑半夏燥濕化
痰沉香辛温體重氣清去怯安神故以為使
右剉毎服五錢水二盞生薑三片煎至一盞去滓温
[041-15b]
服食前三劑而愈
按癎證本從熱治然亦有壞證而成隂者如錢仲陽
所治王氏子吐瀉諸醫藥下之至虚變慢驚手足瘈
瘲而身冷醫復與八正散錢曰不能食而胃中虚若
利大小便即死久則脾腎俱虚當身冷而閉目必用
益黄散史君子丸補脾遂能飲食後又不語錢以地
黄丸補腎一月而安皆此意也此方用大熱之藥乃
從權以救前治之失非常治之道也
[041-16a]
[041-16b]
玉機微義卷四十一