[024-1a] 
欽定四庫全書
玉機微義卷二十四 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
諸疝門 小腸氣附/
諸經敘疝脈證
内經曰厥隂脈滑則病狐疝少隂脈滑則病肺風疝太
隂脈滑則病脾風疝陽明脈滑則病心風疝太陽脈浮
則病腎風疝少陽脈浮則病肝風疝
[024-1b]
針經曰心脈微滑為心疝引臍少腹鳴肝脈滑甚為㿗
疝腎脈滑甚為癃㿉
按發明云夫滑脈關已上見者為大熱盖陽與陽併
也故大熱脈滑尺部見為大寒生㿗疝滑脈者命門
包絡之名也為丙丙丁熱火併於下盖丙丁不勝壬
癸從寒水之化也故生㿗疝然滑屬隂脈也病自内
因寒亦與已上證同
難經曰任之為病其内苦結男子為七疝
[024-2a]
按滑氏本義曰任脈起胞門行腹故病苦内結男為
七疝女為瘕聚也
脈經曰腎脈大急沉為腎疝 肝脈大急沉為肝疝
心脈搏滑急為心疝 肺脈沉搏為肺疝 三隂急為
脾疝三隂脾脈也 寸口脈弦而𦂳弦𦂳相搏則為寒
疝 趺陽脈虚遲為寒疝寒疝繞臍痛若發則白汗出
手足厥寒
諸經敘小腸氣
[024-2b]
内經曰小腹控睾引腰脊上衝心唾出清水及為噦噫
甚則入心善忘善悲甲乙經曰邪在小腸也小腸病者
小腹痛引腰脊貫肝肺其經虚不足則風冷乗間而入
邪氣既入則冷之證上衝肝肺客冷散於胸結於臍控
引睾丸上而不下痛而入腹甚則衝於心胸盖其經絡
所係屬也啟𤣥子曰控引也睾丸隂丸也
謹按寒邪始客於小腸因經絡並於厥隂故下控引
睾丸為痛雖亦如疝然止言小腸氣所以古人治法
[024-3a]
往往相類但自有所兼之證殊爾
論疝氣屬寒
原病式曰㿗疝少腹控卵腫急絞痛也寒主拘縮故也
寒極而土化制之故腫滿也經言丈夫㿗疝謂隂器連
少腹急痛也故言婦人少腹腫皆肝足厥隂之脈也經
注曰寒氣聚而為疝也又按經言五臟皆主疝但脈急
也注言脈急者寒之象也然寒則脈當短小而遲今言
急者非急數而洪也由𦂳脈主痛急為痛甚病寒雖急
[024-3b]
亦短小也所以有痛而脈𦂳急者脈為心之所養也凡
六氣為痛則心神不寧而𦂳急不得舒緩故脈亦從之
而見也欲知何氣為其病者適其𦂳急相兼之脈而可
知也如𦂳急洪數則為熱痛之類也又經言脾傳之腎
病名曰疝瘕少腹煩寃而痛出白蠱注言少腹痛溲出
白液也一作客熱内結銷爍脂肉如蠱之食故名白蠱
也然經之復言熱為疝瘕則亦不可止言為寒當以脈
證别之
[024-4a]
論疝氣屬濕熱
丹溪曰疝痛之甚者睾丸連小腹急痛也或有形或無
形或有聲或無聲自素問以下皆以為寒盖經絡得寒
收引不行所以作痛世有得寒而無疝者又必有說以
通之可也予屢踢氷徒渉不曽病此以予素無熱也因
而思此病始於濕熱在經鬱遏至久又感外寒濕熱被
鬱而作痛若只作寒論恐為未備或曰此證多客厥隂
一經濕熱之積何由而致予曰夫勞則火起於筋醉飽
[024-4b]
則火起於胃房勞則火起於腎大怒則火起於本經火
鬱之久濕氣便盛濁液凝聚并入血隧流於厥隂肝屬
木性速急火性暴為寒束宜其痛甚而暴也愚見古方
以烏頭梔子等分作湯用之其效亦速後因此方隨形
證加減無有不應又須分濕熱多少而治之但腫多為
濕㿗是也却有水氣而腫又有挾虚而發者當以參术
為君而佐以踈導診其脈沉𦂳而豁大者是也若不以
補劑而行决裂之法禍不旋踵
[024-5a]
論疝證有寒有熱
發明曰經云三陽為病發寒熱下為壅腫及為痿厥腨
㾓其𫝊為索澤其𫝊為㿗疝夫熱在外寒在内則累垂
此九夏之氣也寒在外熱在内則卵縮此三冬之氣也
足太陽膀胱之脈逆上迎手太陽小腸之脈下行至足
厥隂肝之脈不得伸其任脈並厥隂之脈逆則如巨川
之水致陽氣下墜是風寒濕熱下出囊中致兩睾腫大
謂之曰疝太甚則為㿗足厥隂肝之脈與大腸膀胱寒
[024-5b]
水之脈同至前隂之末傷寒家說足厥隂肝經為病煩
滿囊縮急下之宜大承氣湯以瀉大熱靈樞經云足厥
隂肝經筋中以為寒則筋攣卵縮為大寒前說囊縮為
大熱此說為大寒此說囊縮垂睾下引㿗疝脚氣為大
寒風濕盛下垂為寒與上二說不同
按釋云以平康不病之人論之夏暑大熱囊卵累垂
冬天大寒急縮收上與前三說又不同何也是相乖
耶不相乖耶荅曰傷寒家囊卵縮大熱在内宜承氣
[024-6a]
湯急下之與經筋說囊卵縮大寒在外亦是熱在内
與傷寒家同故再引平康之人以證之冬天陽氣在
内隂氣在外人亦應之故寒在外則皮急皮急則囊
縮夏月隂氣在内陽氣在外人亦應之故熱在外則
皮緩皮緩則囊垂此㿗疝之象也三說文殊皆一理
也用藥者詳而審之故已上三論各有所主兼此考
訂則脈證隂陽寒熱虚實之異判然矣
論疝分三因
[024-6b]
陳無擇曰經云七疝諸疝等更不見名狀但出寒疝㿗
疝而已唯太竒論列五臟脈為五疝云云見前/大抵血
因寒泣則為瘕氣因寒聚則為疝但五臟脈理不同不
可不辨且腎脈本沉心脈本滑受寒則急於理乃是肝
脈本弦肺脈本濇並謂之沉未為了義又脾不出本脈
但云急為疝亦文義之缺也凡云急者𦂳也𦂳為寒亦
可類推且賊風入腹亦為疝冒暑履濕皆能為疝當隨
四氣改易急字/風則浮弦暑則洪數濕則緩細於理明
[024-7a]
要知疝雖兼臟氣皆外所因也寒泣風散暑鬱濕著絞
刺擊搏無有定處倉卒之際痛不堪忍世人稱為横弦
竪弦膀胱小腸氣賊風入腹等名義不同證狀則一
按此辨脈證之異頗詳但温寒散風利暑燥濕之方
未積備然陳氏具此意盖欲學者自擴充爾
論疝氣不宜預補
許學士云大抵此疾因虚得之不可以虚而驟補經云
邪之所凑其氣必虚留而不去其病則實故必先滌所
[024-7b]
畜之熱然後補是以諸方多借巴豆氣者盖謂此也
謹按疝證雖始為因虚而得必邪實迫痛而未下故
當先瀉而後補也至有虚甚迫痛上為吐逆或下有
遺精者此邪實正虚之甚矣此欲不補可乎但恐補
之則無益瀉之則正氣轉陷幸而獲生者鮮矣
論疝本肝經宜通勿塞
子和曰疝有七前人論者甚多非靈樞素問銅人之論
余皆不取非余好異也但要窮其原耳俗工不識因立
[024-8a]
謬名或曰膀胱或曰腎俞或曰小腸氣立名既謬併䘮
其實何哉盖醫者既斷為膀胱腎俞小腸氣必曰虚寒
所致其藥之用也不附子烏頭則乾薑官桂之類餌之
曽無殊效浸成大錯曽無覺者豈知諸疝皆歸肝經其
奈庸流歸之小腸脬囊夫膀胱水府専司滲泄小腸水
道専主通流腎為少隂總統二水人之小溲自胃入小
腸滲入膀胱膀胱者脬囊也氣化則水出莖端此常道
也及其為疝乃屬足厥隂肝經盖環隂器而上入小腸
[024-8b]
者足厥隂肝經也夫肝腎皆屬于下與衝任督相附然
靈樞經言足厥隂肝經病則有遺溺癃閉狐疝主腎與
膀胱小腸三經則不言疝是受疝之處乃肝之部分也
且内經男子宗筋為束骨之㑹也而肝主筋睾者囊中
之丸雖主外腎非厥隂環而引之與玉莖無由伸縮在
女子則為篡戸其内外為二其一曰廷孔其二曰窈漏
此是厥隂與衝任督之所㑹也靈樞言足厥隂之經筋
聚于隂器其病傷於寒則隂縮入傷於熱則縱挺不收
[024-9a]
治在行臥漬隂器故陽明與太隂厥隂之筋皆㑹于隂
器惟厥隂主筋故為疝者必本之厥隂靈樞又言足厥
隂之别名曰蠡溝去内踝五寸别走少陽循脛上睾結
於莖其病氣逆睾腫卒疝實則挺長虚則暴痒取之所
别矣豈非厥隂為受病之處耶靈樞又言邪在小腸連
睾係屬於腎貫肝絡肺心系氣盛厥逆上衝腸胃燻肝
散於肓結於臍故取之肓原以散之刺太隂以平之取
厥隂以下之取巨虚下亷以去之按其所遇之經以調
[024-9b]
之此其初雖言邪在小腸至其治法必曰取厥隂以下
之乃知諸疝關於厥隂可以無疑以脈考之素問論六
疝雖見於他脈中皆言風疝者足厥隂肝經之氣也靈
樞亦云三臟脈之疝皆以滑為疝也三隂急為疝三陽
急為瘕王太僕云太陽受寒血凝為瘕太隂受寒氣聚
為疝此言太隂受寒傳之肝經也可以温藥逐之不可
以温藥補之若補之者是欲病去而強挽留之也歴考
素問三陽為病發寒熱其傳為㿗疝此亦言膀胱非受
[024-10a]
病之處必傳於厥隂部分然後為疝也又言病在少腹
腹痛不得大小便病名曰疝得之寒言脈急者曰疝瘕
少腹痛凡言少腹者豈非厥隂之部分耶又言脾風傳
胃名曰疝瘕此謂非肝木不能為風氣名曰厥疝盖脾
土虚而不能制水又為肝木所凌也又言督脉為衝疝
盖厥隂與衝任督俱㑹於前隂也豈不明哉又嘗遍閱
銅人俞穴亦相表裏惟厥隂言疝獨多為疝之主也其
它經穴雖亦治疝終非受疝之地但與足厥隂相連耳
[024-10b]
如運氣或在泉寒勝木氣攣縮禁於此經或司天燥勝
木氣抑鬱於此經或忿怒悲哀憂抑頓剉結於此經或
藥淋外固閉尾縮精壅於此經其病差别如此且夫遺
溺閉癃隂痿脬痺精滑白淫皆男子之疝也不可妄歸
之腎冷血涸不月月罷腰膝上熱足躄嗌乾癃閉少腹
有塊或定或移前隂突出後隂痔核皆女子之疝也但
女子不謂七疝而謂之瘕若年少而得之不計男子婦
人皆無子故隱蔽委曲之事了不干脬腎小腸之事乃
[024-11a]
足厥隂肝經之職也奈俗方止言脬腎小腸殊不言肝
木一句惑人甚矣且肝經乙木也木屬東方為心火之
母也凡疝者非肝木受邪則肝木自甚也不可便言虚
而補之難經所謂東方實西方虚瀉南方補北方此言
瀉火木自平金自清水自王也七疝下去其病之後可
調則調可補則補各量病勢勿拘俗法經所謂隂盛而
腹脹不通者㿗癃疝也不可不下
七疝名狀
[024-11b]
寒疝其狀囊冷結硬如石隂莖不舉或控睾丸而痛得
於坐臥濕地或寒月渉水或置雨雪或坐臥磚石或風
冷處使内過勞宜以温劑下之久而無子
水疝其狀腎囊腫痛隂汗時出或囊腫而狀如水晶或
囊痒而操其黄水或少腹中按之作水聲得於飲水醉
酒使内過勞汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中故水多
令人為卒疝宜以逐水之劑下之有漏針去水者人多
不得其法
[024-12a]
筋疝其狀隂莖腫脹或潰或膿或痛而裏急筋縮或莖
中痛痛極則痒或挺縱不收或白物如精隨溲而下久
而得於房室勞傷及邪術所使宜以降心之劑下之
血疝其狀如黄𤓰在少腹兩傍横骨兩端約中俗云便
癰得於重感春夏大燠勞於使内氣血流溢滲入脬囊
留而不去結成癰腫膿少血多宜以和血之劑下之
氣疝其狀上連腎區下及隂囊或因號哭忿怒則氣鬱
之而脹怒哭號罷則氣散者是也有一治法以針出氣
[024-12b]
而愈者然針有得失宜以散氣之藥下之或小兒亦有
此疾俗曰偏氣得於父已年老或年少多病隂痿精怯
強力入房因而有子胎中病也此疝不治惟築賓一穴
言之
狐疝其狀如瓦臥則入小腹行立則出小腹入囊中狐
則晝出穴而溺夜則入穴而不溺此疝出入上下往來
正與狐相類也亦與氣疝大同小異今人帶鉤鈐是也
宜以逐氣流經之藥下之
[024-13a]
㿗疝其狀隂囊腫縋如升如斗不痒不痛是也得之地氣
卑濕所生故江淮之間湫溏之處多感此疾宜以去濕之藥
下之女子隂户突出雖亦此類乃熱則不禁固也不可便謂
虚寒而澁之燥之補之本名曰瘕宜以苦下之以苦堅之
按已上所論病本經絡之原至為詳盡但七疝名固
不同治法當異然俱用攻下之法愚竊疑馬雖仲陽
亦曰肝為相火有瀉無補丹溪有曰肝只是有餘腎
只是不足夫厥隂一經受疝宜通勿塞固宜亦當視
[024-13b]
其淺深而行之可也况有邪氣止客於膀胱小腸之
經者若干於少隂腎經則宜通勿塞之法可例用乎
諸疝治法
治寒之劑
金匱烏頭桂枝湯治寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身
疼痛灸刺諸藥不能治者
烏頭蜜一觔煎減半去滓三箇/
桂枝湯煎解蜜半兩/
[024-14a]
右每服三合不知二合其知者如醉狀得吐者為中
病也若自汗出脈沉弦者止用烏頭煎
按此用桂枝因身疼痛兼表有寒也太陽例藥
三因大烏頭桂枝湯治風寒疝氣腹中刺痛手足不仁
身體拘急不得轉側或致隂縮
大烏頭五箇去皮尖蜜煎過洗切/ 桂心
白芍各三錢/甘草一錢/
右㕮咀每四錢入薑棗煎
[024-14b]
補腎湯治寒疝入腹小腹疼痛時復泄瀉胸膈痞塞
人參 茯苓 黄芪 附子炮/
白术各一兩/沉香四錢/ 木𤓰一兩半/羌活半兩/
甘草炙/ 川芎各二錢/紫蘇三錢/
右㕮咀每三四錢入薑棗煎
局方奪命丹治逺年日近小腸疝氣偏墜搐疼臍下撮
痛以致悶亂及外腎腫硬日漸滋長隂間濕痒抓成
瘡
[024-15a]
吳茱萸浄一觔四兩用酒醋湯童便各浸過一宿/焙乾
澤㵼二兩/
右為細末酒煮麫糊丸如梧子大每五十丸空心鹽
湯下
茱茰内消丸治腎經虚弱膀胱為邪氣所搏結成寒疝
隂㿗偏大
山茱萸去核/陳皮 吳茱茰 馬藺花
木香 肉桂 山藥 川楝子
[024-15b]
青皮 茴香
右為末酒糊丸如梧子大每五十丸空心温酒送下
百一選方十補丸治小腸寒疝
附子一兩用防風一兩剉鹽四兩黒豆一合同炒/取附子去皮尖用
葫蘆巴 木香 巴㦸肉
川楝肉 官桂 𤣥胡
蓽澄茄 舶上茴香 破故紙炒各一兩/
右為末糯米粉酒打糊丸梧子大朱砂為衣每五十
[024-16a]
丸空心酒下
葫蘆巴丸治小腸氣蟠腸氣奔豚疝氣偏墜隂腫小腹
有形如卵上下來去痛不可忍或絞結遶臍攻刺嘔
吐者
葫蘆巴炒一觔/大巴㦸炒六兩/川楝子炒一觔二/兩
吳茱茰湯洗七次炒十兩/ 川烏炮去皮六兩/
茴香二十兩炒/
右末酒糊丸梧子大每十五至二十丸空心温酒下
[024-16b]
按此與前方加減不同故兩存之
寳鑑沉香桂附丸治中氣虚弱其脾胃虚寒臟腑積冷
心腹疼痛手足厥逆冷便利無度七疝引痛不可忍
喜熱熨少緩者
沉香 附子炮/ 川烏炮/ 乾薑炮/
良薑 官桂 吳茱茰湯炮去苦水/
茴香炒各一兩/
右為末好醋煮糊丸梧子大每五十丸至七八十丸空
[024-17a]
心米飲下
按已上諸方並太陽例藥然初感寒邪所至或素虚
寒之人宜此劫之皆可但久病者多有濕熱寒濕血
虚等證之變而用者自宜詳審
治濕之劑
元戎加味五苓散治疝氣卒痛小便澁
本方加川楝一分/
右為末空心米飲調下一二錢
[024-17b]
按此滲洩之劑也
攻下之劑
局方三白散治膀胱藴熱濕熱相乗隂囊腫脹大小便
不利
白牽牛二兩/桑白皮炒/ 木通 白术
陳皮各半兩/
右末每二錢薑湯調下空心服
復元通氣散
[024-18a]
舶上茴香 川山甲蛤粉炒各二兩/ 陳皮
牽牛末炒/ 𤣥胡 甘草炒各一/兩木香一兩/半
右細末每一大錢熱酒食前調下
戴人禹功散
黒牽牛頭末四兩/ 茴香炒一兩/
右為末以生薑自然汁調一二錢臨睡服或加白术
一兩
寳鑑控引睾丸治小腸病結上而不下痛引心臆
[024-18b]
茴香 川楝實各炒/石茱茰 陳皮
馬藺花醋炒各一兩/ 芫花醋炒半兩/
右為末醋糊丸梧子大每十丸至二十丸空心温酒
送下
茴香楝實丸治隂疝痛不可忍及小腸氣痛
川楝炒/ 茴香炒/ 山茱茰 石茱茰
吳茱茰 青皮 陳皮 芫花醋炒/
馬藺花各等分/
[024-19a]
右為末醋糊丸梧子大每二十丸温酒送下食前服
天台烏藥散治小腸疝氣牽引臍腹疼痛
烏藥 木香 茴香炒/ 青皮
良薑炒各半/兩檳榔二箇/ 川楝十箇/ 巴豆七十/粒
右先以巴豆微打破同川楝麩炒黒去麩及巴豆不
用外餘藥同末酒調下一錢甚者薑酒亦得
按已上諸方並下氣之藥也治寒之例宜隨輕重取
擇
[024-19b]
濕熱之劑
濟生葵子湯治膀胱實熱腹脹小便不通口舌乾燥
赤茯苓 猪苓 葵子 枳實
瞿麥 木通 黄芩 車前子
滑石 甘草等分/
右㕮咀每半兩入薑煎空心服
按此八正散加減法也永類鈐方例為治疝之劑頗
有理故收入
[024-20a]
子和𨗳水丸
方見濕門
按此陽明例藥也然濕熱鬱結於下焦非此莫能療
氣血皆可用
冷熱之劑
寳鑑蒺莉湯治隂疝疼痛
蒺莉去刺/ 附子炮/ 梔子去皮各半兩/
右為末每三錢水煎食前温服
[024-20b]
丹溪方定疝氣疼痛速效
枳殻 山梔子 唐毬子
吳茱茰皆炒/過荔枝核
右為末用長流水調下一二錢空心服
又方治陽明受濕熱傳入太陽惡寒發熱小腹連毛際
結核悶痛不可忍
梔子炒/ 桃仁炒/ 枳殻炒/
唐毬子等分/
[024-21a]
右為末於砂鉢内入薑汁用水一鍾盪起煎熱服
按已上太陽例藥也
理氣之劑
局方蟠葱散治寒疝氣疝衝心疼痛
𤣥胡 蒼术 甘草各半觔/茯苓
蓬术 三稜 青皮六兩/ 丁皮
砂仁 檳榔各四兩/桂 乾薑二兩/
右為末毎服二錢入連鬚葱一莖水煎空心服
[024-21b]
鹽煎散治冷疝寒氣卒痛
草果 砂仁 檳榔 厚朴
肉豆蔲 羌活 蒼术 陳皮
蓽澄茄 枳殻 良薑 茯苓
茴香 大麥蘖 川芎 甘草各二/兩
右㕮咀或散每半兩水煎入鹽少許
按此二方並燥脾𨗳氣之藥劫劑也世俗多用之故
收入
[024-22a]
寳鑑川苦楝散治小腸氣痛不可忍
廣木香 茴香鹽一捻炒去鹽各一兩/
大川楝子一兩剉用巴豆十粒破皮同炒黄去巴/豆
右為細末每二錢温酒一盞空心調下
按此𨗳手太陽寒氣之藥較之前二方治疝此殊有
理
理血之劑
金匱當歸生薑羊肉湯治寒疝腹中痛及脇痛裏急
[024-22b]
當歸三兩/ 生薑五兩/ 羊肉一觔/
右三味以水八升煮取三升温服七合日三若寒多
加生薑嘔者加陳皮二兩白术一兩
蜘蛛散治隂狐疝氣偏有大小時時上下
蜘蛛十四枚熬焦/ 桂枝半兩/
右二味為散取八分匕飲和服日再服蜜丸亦可
三因失笑散治小腸氣痛
五靈脂 蒲黄等分/
[024-23a]
右為末每二錢先用醋一合熬成膏水一盞煎
理氣血之劑
本事方立效散
川芎 川楝子 青皮
舶上茴香 牽牛炒/ 桃仁各一兩/
右為末每二錢無灰酒一盞煎食前温服
三因葱白散治一切冷疝疼痛
川芎 當歸 枳殻炒/ 厚朴炒/
[024-23b]
官桂 青皮 乾薑 茴香炒/
茯苓 川楝子 麥蘖炒/ 神麯炒/
三稜炮/ 莪术煨/ 熟地黄 白芍
木香 人參各一兩/
右㕮咀每三錢葱白二寸鹽少許水煎空心服
東垣丁香楝實丸治男子七疝痛不可忍婦人瘕聚帶
下皆任脈所主隂經也乃腎肝受病故治同法
當歸 附子炮/ 茴香炒/ 川楝各一/兩
[024-24a]
右剉細用好酒三升同煮盡為度焙乾作細末每藥
末一兩入
丁香 木香各半錢/𤣥胡索五錢/全蝎十三/箇
右為末入在前藥末内拌勻酒糊丸梧子大每三十
丸加至百丸空心温酒送下
按已上方與前理血之劑並厥隂例藥也然諸經論
疝主於風盖指厥隂風木之氣爾故疝病則多痛痛
亦木氣之實即風象也但古今方多主寒主氣論治
[024-24b]
然行者不察氣寒淺深之異以分治則不能不無差
悮也觀東垣之法庶幾近理大抵亦不可視為常例
盖腎惡燥恐久則反増其勢矣
熨法 嚴氏云鹽半觔炒極熱以故帛包熨痛處
一法用葱白泥一握置臍中上用熨斗熨之或上置艾
灼之妙
玉機微義卷二十四
