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欽定四庫全書
玉機微義卷四十七 明 徐用誠 原輯
劉 純 續增
厥門
内經論厥證所因
論曰陽氣衰於下則為寒厥隂氣衰於下則為熱厥人
質壯以秋冬奪於所用下氣上争不能復精氣溢下邪
氣因從之而上也氣因於中由陽氣衰不能滲營其經
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絡陽氣曰損隂氣獨在故手足為之寒厥也隂氣衰於
下則為熱厥由醉飽入房内亡精氣中虚熱入腎氣日
衰陽盛隂虚故手足為之熱也隂氣盛於上則下虚下
虚則腹脹滿腹滿則下氣重而邪氣逆逆則陽氣亂陽
氣亂則令人暴不知人或至半日逺一日乃知人也名
曰尸厥
按本論叙六經厥狀與六經厥逆甚詳宜玩本文大
抵六經之厥陽證至為㫬仆為顛疾為妄見隂證至
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為䐜脹大小便不利或嘔或心痛之類皆素多痰氣
因虚所乘之為病也惟有輕重之殊爾如成無已註
傷寒論云厥者手足冷也四逆者四肢不温也邪在三
陽則手足必熱傳到三隂則手足厥冷厥者逆也而
有隂陽之殊熱極而成厥逆者陽極似隂也寒極而
成厥逆者獨隂無陽也
論卒厥脈法
脈經曰脈至如喘名曰氣厥氣厥者不知與人言
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金匱方論曰寸脈沈大而滑沈則為實滑則為氣實氣
相搏血氣入臟唇口青身冷即死如身和汗自出為入
腑即愈此為卒厥
按腑者為傳道出内之所其氣通故入腑即愈也
論諸厥證寒熱不同
陳無擇曰經論粗分六經殊不出寒熱二證所因欲求
備治當歴明之寒厥則因多慾而奪其精故致陽衰隂
盛熱厥則因醉飽入房精虚則熱入故致隂虚陽盛考
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其厥因多以不勝乘其所勝氣不得行遂致厥逆如腎
移寒於脾則水乘於土水既不行乃成寒厥如心移熱
於腎則火乘於水火既不行乃成熱厥六經皆然可次
第論也尸厥亦然正由臟氣相刑或與外邪相忤則氣
遏不行閉於經絡諸脈匿伏昏不知人唯當随其臟氣
而通之寒則熱熱則寒閉則通經中以數醉為熱厥之
因學者不可拘此葢傷寒温病皆有熱厥仲景所謂熱
深厥深經意以酒能發百脈熱故舉此以為例耳寒厥
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者初得之四肢冷脈沈微而不數多惡寒引衣自覆下
利清糓外證多惺惺熱厥者初得之必發熱頭疼脈雖
沈伏按之必數其人或畏熱喜冷揚手掉足煩躁不眠
大小便秘赤外證多昏冐傷寒亦然
謹按寒熱發厥固宜随其隂陽勝負為治如其厥逆
者不外乎傷寒寒熱二證求隂陽厥逆之淺深餘寒
熱厥證是沈寒積熱發厥至若隂陽竭閉尸厥卒厥
又非已上寒熱厥證之比也陳論雖稍闖其頥何治
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例殊未少具爾
論寒熱厥證宜吐下
子和曰云云/
謹按厥證寒熱亦有隂陽虛實不同如形氣稍實者
宜從子和之法吐下之虚甚者惟宜随其所因而調
理之可也陳氏論臟氣相刑或與外邪相忤氣遏不
行閉經絡脈伏昏不知人至為尸厥今世俗多作風
治鮮不致斃如傳引華陀治虢太子尸厥為陽脈下
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墜隂脈上爭㑹氣閉而不通上有絶陽之絡下有破
隂之紐破隂絶陽之色已發脈亂故形静如死狀此
與經言隂陽之氣盛衰為厥之㫖甚微後人安能得
證治之彷彿乎而以隂陽證治之可驗者較之若傷
寒手足厥逆昏不知人邪正已極温下之間稍或遲
緩禍不旋踵或汗不觧暴衂不知人而厥或雜病得
吐衂血而厥不知人者一二日或三日必間間則為
愈矣葢隂氣尚實必身不熱熱則不厥厥則為血温
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身熱主死矣暴氣厥而形實者七情所致痰飲内鬰
而厥必半日或一二時必間形虚而氣逆甚者多致
不救此又可見氣血為厥隂陽暴逆之甚也故不可
斷作風治
厥證治法
通關竅之劑
蘇合香丸治卒暴厥不知人未辯風痰氣厥宜與此膏
化濃湯灌之惺後却議脈證用藥
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吐劑
瓜蒂散
方見痰飲門口噤者或先用搐鼻藥
升發之劑
三因追魂湯治卒厥暴死及主客忤鬼擊飛尸氣絶不
覺口噤
麻黄湯 方見寒門
右㕮咀水煎灌之不下者分病人髪左右捉搦按肩
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引之令服取效千金方加桂
按此治感中邪氣之劑也
治寒之劑
四逆湯治寒厥表熱裏寒下利清糓食入則吐脈沈伏
手足冷
方見寒門
按此治寒熱之劑並出寒暑例然内因氣血之劑詳
見各門宜對證選用茲不詳錄
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治熱之劑
白虎湯治熱厥腹滿身重難以轉側靣垢譫語遺溺手
足厥冷自汗脈沈滑 方見暑門
玉機微義卷四十七
