[043-1a] 
欽定四庫全書
景岳全書卷四十三
明 張介賔 撰
痘瘡上/
總論
痘瘡一證俗曰天瘡原其所由實由胎毒内藏而復因
時氣外觸其毒乃發故傳染相似是亦天行疫癘證
也但考之内經則止言痬胗即今㿀疹之屬也故自
[043-1b]
越人仲景元化叔和諸公皆無一言及痘可見上古
本無是證而今則何以有之愚謂近代之毒必以醇
酒五味造作太過較古人之恬淡相去逺矣或者未
信余言第觀藜藿膏梁之家即有不同今之北塞亦
不出痘原其所由實由是耳豈果彼無胎毒耶故凡
多遭此害者當以余言熟味之
一痘瘡變幻百出虛中有實實中有虛要非曲學偏見
者可以窺其堂室若目力心思一有不到則害不小
[043-2a]
矣設或知證而不知形則無以洞其外知形而不知
脉則無以測其内知脈而不知本則無以探其源知
本而不知因則無以窮其變知因而不知藥則無以
神其治只此數事今醫果能全之否設有不能而强
以為能則致害於人獲罪於天能無畏乎故余於痘
疹一門留心既久積騐已多因蒐採先哲之最精於
此者如文中陳氏仲陽錢氏立齋薛氏羅田萬氏晨
峰程氏東皋徐氏改齋友氏并其他雜録等書有述
[043-2b]
其舊者有發其未發者有剖其疑似者有因涉歴而
吐其心得者盡我愚衷集而成帙痘疹𤣥秘似無出
此
初辨痘證二/
痘疹發熱大抵初時與傷寒相似然傷寒之邪從表入
裏故見各經之證痘疹之毒則從裏出表故見五臟
之證如呵欠悶頓肝證也乍凉乍熱手足稍冷多睡
脾證也面燥腮赤欬嗽噴嚏肺證也驚悸心證也骪
[043-3a]
凉耳冷腎證也○又觀心窩有紅色耳後有紅筋目
中含淚或身熱手指皆熱惟中指獨冷乃知是痘證
也便當察其虛實隨證治之
辨痘歌
五指稍頭冷驚來不可當若逢中指熱必定是傷寒中
指獨自冷麻痘證相傳女右男分左分明仔細看
看耳歌
兩耳紅筋痘必輕紫筋起處重沉沉急須用藥相攻治
[043-3b]
十個難求三五生
看痘法
凡初看痘法以紙撚蘸油照其顆粒次以手摸面頰如
紅色隨手轉白隨白轉紅謂之血活生意在矣若揩之
不白舉之不紅是謂血枯縱踈亦危○又看目睛神光
口唇舌尖紅活如常無燥白之色乃為吉兆自可無憂
此觀痘疹之大治
察脉法
[043-4a]
凡看痘之法一見發熱即當先察其脉蓋凡痘瘡將出
者未見形迹必先發熱既見發熱脉必滑數但㣲見滑
數有神而不失和緩之氣者其痘必輕而少若滑數加
倍而猶帶和緩者其痘必多而重尚亦無害若滑數之
甚又兼弦躁或芤急無神而全無和緩之氣者其痘必
甚而危故余於初熱時便能斷其吉凶人多驚服而不
知所窺在脉也凡診此之法但全握小兒之手而單以
拇指診之亦最易也看疹之法此為第一而今醫多不
[043-4b]
知之亦以古人之未之及耳
認痘法
凡痘瘡𦂳小充實者名曰珍珠痘此則易壯易靨髙大
飽滿者名曰大痘此則早壯而遲收四圍起而中心陷
者名曰茱萸痘平扁不突者名曰蒸餅痘此則有凶有
吉稀者輕宻者重
論脉三/
痘自發熱以至起脹毒從内出陽之候也脉宜浮大而
[043-5a]
數不宜沉細而遲自貫膿收靨以後毒已外解隂之
候也脉宜和緩不宜洪數又曰痘瘡之脈中和為貴
不可過於躁疾或見㣲小故曰脉静身凉者生脉躁
身熱者死又陽病得隂脉者死大抵四時以胃氣為
本胃氣者以四時之脉而皆兼和緩即胃氣也蓋滑
數浮洪為太過太過為實實者邪氣實也弦遲㣲弱
為不及不及為虚虚者正氣虛也設以太過不及之
脉而中無和緩之氣是皆死候之脉故曰人無胃氣
[043-5b]
則死
形色情性四/
凡天行痘疹之時有於未出之先察其形色情性可以
預知吉凶也○一觀其色如面顔紅白明潤與平日
同而無變者吉如忽見紅赤而太嬌或㿠白而無彩
頓然改變異於平時者凶又如額有青紋目有赤脉
口有黒氣耳有塵痕者皆大凶之兆○二觀其形凡
精神暢爽動止便利語言清亮者無病而吉也如精
[043-6a]
神衰弱動止遲留言語低㣲異如平時者凶又原具
夀相者吉如有夭相則凡頭破顱解項小脚細聲㣲
目無精彩或睛光露神啼聲斷續無喜無情而自語
自笑聰慧太早肉浮骨嫩者皆不吉之兆○三觀情
性凡未發熱時忽生喜心若與父母愛戀不忍捨者
及聞見怪異言語妄誕者皆凶兆也
日期五/
痘瘡大約之數發熱三日報痘三日起脹三日貫膿三
[043-6b]
日結靨三日共十五日乃大率常數此其正也惟痘
宻毒甚者常過其期痘疎毒㣲者常不及期固有不
可一例拘者但得痘色明潤根窠紅活飲食二便如
常又無表裡雜證雖遲數日不妨設有當出不出當
起不起當膿不膿當靨不靨者須詳察其證或為元
氣虛弱不能運行則補其元氣或為雜證攻剥不能
通貫則去其雜證又六日以前毒發未盡有雜證者
常也六日以後毒該盡出雜證當除而不除者為逆
[043-7a]
須詳辨而急治之
五臟證六/
痘疹二證古人有云痘自裏而出於臟其毒
故久熱
而難出為重疹自表而出於腑其毒淺故暴熱而易
出為輕余謂此說未必然也蓋痘疹皆出於臟腑未
有表裏不相通者但出於腑者在痘亦輕出於臟者
在疹亦重所以凡是疹子必發熱至五六日而後出
不可言易且疹子多屬肺經豈肺經非臟耶
[043-7b]
一心經痘證心主火凡紅赤煩渇或上竄咬牙者心臟
熱也心熱者導赤散心虚者人參麥門冬生地黄當
歸之類煩渇邪盛者葛根解毒湯○脾經痘證多有
吐㵼腹痛者訣云發熱肚中痛㿀瘡腹内攻發多防
未透發少更防癰可見瘡疹腹痛乃為惡候當察腹
痛吐㵼各條治之○肺經痘證凡發熱之時喘息氣
逆喉中涎響此肺經惡候也蓋毒火内蒸刑肺而然
當察本條治之○肝經之痘凡發熱之初多有驚搐
[043-8a]
等證蓋痘毒多熱熱則生風風熱相摶故發驚搐然
有當速治者有不必治者詳見本條○腎經痘證初
發熱時便覺腰痛蓋腎與膀胱為表裏今毒由太陽
傳入少隂所以腰痛此其毒䧟隂分最非佳兆宜察
本條治之
一毒歸五臟證有不同當詳辨也○毒歸於心則為㿀
疹為驚悸為壯熱為咽乾為痛為渇為汗為丹瘤為
癰痬潰爛○毒歸於肺則為欬為喘為癢為衂血為
[043-8b]
瘡乾燥皺掲為肩臂痛○毒歸於脾則為吐為㵼為
腫為脹為腹痛為唇瘡破裂為舌本强為手足痛為
不食○毒歸於肝則為悶亂為水疱為目病為卵腫
為乾嘔為筋急拘攣為吐蚘為寒戰咬牙○毒歸於
腎為腰痛為黒䧟為失音為手足逆冷為咽乾痛為
饑不欲食為多唾○毒歸於腸胃為泄㵼為痢膿血
為腹鳴失氣為大便不通○毒歸於膀胱為小腹滿
痛為溺血為遺溺為小水不通為頭頂腫痛為反張
[043-9a]
為目上視○以上五臟之證舉其㮣耳凡諸證治俱
備雜證各條之中宜詳究之
分氣血七/
一氣血各有所主○凡痘之終始無非藉賴血氣但得
血氣充暢則易出易收血氣不足則變證百出故治
痘者必當先顧血氣然氣屬陽無形者也血屬隂有
形者也故無形之屬皆氣主之有形之屬皆血主之
是以氣主標血主本氣主發血主肥氣主形血主色
[043-9b]
氣主槖籥血主根基故氣能起脹以主郛郭血能貫
漿以成飽滿至其為病則凡為白為陷為灰色為不
起發為頂有孔為出水為痛為痒為浮腫為豆殻為
不靨不落為饑表不固為膚腠不通等證皆氣之為
病也又如為紫黒為乾枯為無血為無膿為黒陷黒
靨為腫痛牙疳為疔癰㿀疹為津液不達為痘後餘
毒皆血之為病也此氣血之分固有如是然血無氣
不行氣無血不止氣至而血不隨雖起發而貫必不
[043-10a]
周血至而氣不至雖潤澤而毒終不透故治此者有
不可不兼顧也
辨虛實寒熱八/
一察痘之要惟在虛實二字蓋實者邪氣實也邪實者
宜清宜㵼虛者血氣虛也血氣虛者宜温宜補且痘
本胎毒非藉元氣不能達非藉元氣不能收故凡欲
解毒清火亦須憑藉元氣使元氣無力則清亦不能
清解亦不能解設有不支尚能堪此清解不此痘瘡
[043-10b]
之終始皆當斟酌元氣為主
一痘瘡表實裏虛者必易出難靨表虛裏實者必難出
易靨若表裏之氣俱充實其瘡必易出易靨故凡自
始出以至十日之外外則渾身壯熱内則飲食二便
俱如常此即表裏俱實者也其瘡必光澤起發且易
收易靨也
一表裏各有虛實 凡表虛者或惡寒或身不大熱或
寒熱往來四肢厥冷或面青色白多汗惡風或怠惰
[043-11a]
嗜卧或痘色灰白頂䧟不起發不光澤或色嫩皮薄
痒
或如水泡摸不碍手或根窠不紅或倒靨不能
結痂脉必浮細而弱是皆表虛之證治宜温補陽分
○裏虛者凡痘瘡已出未出之間有為吐㵼嘔惡或
喜熱飲食或為少食不思飲食或食亦不化或為二
便清利為溏㵼為不渇為氣促聲微為神昏多睡為
腹膨噯氣為吞酸為脉弱無力是皆裏虛之證治宜
温補隂分表實者為身體壯熱無汗為面赤唇紫頭
[043-11b]
疼身痛眼紅鼻塞皮焦膚赤手足熱甚為痘色紅紫
掀腫疼痛為皮厚而硬為癰腫㿀疔為脉浮洪滑大
是皆表實之證治宜清解表邪○裏實者為二便秘
結胸膈脹滿為唇燥咽乾口瘡舌黒為大渇欬嗽痰
涎喘粗為煩躁驚狂聲髙譫語為脉沈數洪滑是皆
裡實之證治宜清解裏邪
張翼之曰吐㵼少食為裏虛陷伏倒靨灰白為表虛二
者俱見為表裏俱虚用異功散救之甚至桂附靈砂
[043-12a]
亦可用若能食便秘而陷伏倒靨者為裏實輕則射
干巤粘子湯重則前胡枳殻湯下痢多血能食者為
裏實若實其裏則結癰毒紅活綻突為表實若補其
表則潰爛不結痂
一痘瘡表裏皆有寒熱熱則陽證寒則隂證寒則血氣
凝澁而不章熱則血氣淖澤而不斂然熱證多實最
忌茋术桂附及諸熱燥之物若元氣虛弱者即有熱
證總不可執為實熱寒證多虛最忌芩連梔栢及諸
[043-12b]
苦寒之物雖形體强盛但見虛脉虛證總不可認作
有餘
表寒者不起發不紅活根窠淡白身凉癢倒䧟乾
枯皆肌表無陽之證治宜補陽温表
裏寒者為吐㵼為嘔惡為腹脹為腹痛為吞酸為不
欲食為寒戰咬牙氣寒喜煖為二便清利完榖不化
皆臟腑無陽之證治宜温中補陽
表熱者為肌膚大熱根窠紅紫頂赤發㿀頭面紅腫
[043-13a]
紫黒焦枯癰腫疔毒痛甚皆火在肌表之證治宜散
邪解毒
裏熱者為煩躁狂言口乾大渇咽腫喉痛内熱自汗
小便赤澁大便秘結衂血溺血皆火在臟腑之證治
宜清熱解毒
虚實寒熱等證雖表裏之分各有如此然表之虚實
表之寒熱孰不由中氣之所使故惟善治中氣則未
有表不和調者也是即必求其本之道
[043-13b]
一純隂無陽之證凡痘瘡發熱手足却宜和煖若手足
厥冷必其人曾有吐㵼脾臟氣虛也脾主四肢所以
冷為惡候即有外證亦不可單用發散反損脾胃之
氣此當温中兼表宜黄茋建中湯或六氣煎五物煎
加防風羌活生薑荆芥之類以補養脾胃血氣而助
痘疹之成就也
部位吉凶九/
一五臟之屬皆見於面故但察部位可知吉凶蓋人之
[043-14a]
面部左頰為肝右頰為肺額上為心頦下為腎鼻為
脾土又目為肝之竅鼻為肺之竅口為脾之竅耳為
腎之竅舌為心之苖若痘疹未出之先但得面中諸
部明潤者吉燥暗者凶又山根為命宫年夀為疾厄
宫此二宫紅黄光明者吉青黒昏暗者凶
三陽之脉皆㑹於面正額為太陽脉之所㑹唇頦為
陽明脉之所居兩耳前後為少陽脉之所過痘為陽
毒故隨陽氣而先見於面惟陽明經乃胃與大腸積
[043-14b]
陳受腐血氣俱多之處故痘疹初發但於本經口鼻
兩傍人中上下腮頦年夀之間先出現者為吉如太
陽經則水火交戰之處少陽經則木火相并之鄉若
於其位先現者凶凡起漿收靨亦皆如是
一通身部位皆有所辨如頭為諸陽聚㑹之處兩頥兩
頰為五臟精華之腑咽為水榖之道路喉為呼吸之
闗門胸腹乃諸陽受氣之海為心肺之所居脊背乃
諸陽之統㑹為十二經藏氣之所繫凡此五處稀少
[043-15a]
者吉○若頭額多者謂之蒙頭頸項多者謂之鎖項
胸前多者謂之瞞胸蒙頭則陽毒亢真隂竭鎖項則
出入廢氣化絶瞞胸則心腹近神失守兩頰兩頤多
至成片或如塗朱則肝盛尅脾凡此者至八九日間
多見滑泄㵼青或不能食最為險候故皆不宜多也
惟四肢雖諸陽之本然乃身所役使卒伍卑賤之屬
故雖多亦不致害凡起發成漿收靨俱如此也○又
心窩手足心謂之五心痘俱多者必重若頭面胸項
[043-15b]
手足細碎稠宻一様者恐氣血衰微脾胃虛弱不能
周流灌注則無不危矣
痘形痘色吉凶十/
萬氏曰形乃氣之充色乃血之華凡看痘者舍此更無
他法是故形貴尖圓起發若瘡皮厚硬而平者凶
色貴光明潤澤根窠紅活而慘黯昏黑者凶然形有
起發而或致變者由色不明潤根不紅活故耳若痘
色光澤根窠紅活雖平亦為可治然色以紅活為
[043-16a]
貴而猶有圈紅噀紅鋪紅之别圈紅者一線淡紅𦂳
附於根下而無敗走之勢吉之兆也噀紅者血雖以
附而脚根血色隱然不聚險之兆也鋪紅者痘色與
肉不分平鋪散漫凶之兆也以此察之則死生可預
决矣○根窠者血之基膿者血之成故六日以前專
看根窠若無根窠必不貫膿六日以後專看膿色若
無膿色必不結痂此必然之勢也
吉證十一/
[043-16b]
一看口唇舌尖紅活無燥白之色者吉
二看根窠紅潤圓活地白分明者吉
三看心窩額上稀少者最為順候
四看痘頂出來不焦不紫者吉
五看顔色無黒䧟痘頂内暗而黄如蒼蠟色外潤而黄
如油色者吉
一凡看痘之法須察部位并察多寡大抵痘少者毒少
而吉痘多者毒甚而凶如上而頭面次而咽喉前而
[043-17a]
胸腹後而腰背下而四肢凡此五處但得二三處稀
少而頭面别無危證即吉候也若五處通身皆宻即
雖顆粒分明恐氣血不能周給必難盡貫或既貫而
不能收或既收而不能脱客强主弱而外盛内虛小
舟重載而力不勝任鮮不覆矣此多寡之宜察勿謂
雖多亦吉也
凶證十二/
痘未出而聲啞嗾喉者不治已出五日内見者亦不治
[043-17b]
痘未壯而先
破無氣血者不治
痰涎壅盛氣急者不治
痘未出已出而神昏氣促躁亂不寧者不治
腹痛而㵼膿血者不治
肌肉黎黒如被杖者不治
漿水米粒不入口或飲食嗆喉者不治
眼内黒珠起浮油混睛者不治
眼中神光不明珠色轉綠轉赤者不治
[043-18a]
閉目昏睡舌捲囊縮者不治
頭温足冷悶亂飲水者不治
吐㵼不止藥食不停不化直下及肛門如竹筒者不治
胃熱發黄身如橘色下利者不治
痘初出即青晦焦黒者不治
宻如蚕種全不起發平片花搭者不治
痘瘡癢寒戰不止者不治
舊有瘡痬走漏氣血而敷藥不效者不治故曰不怕五
[043-18b]
心有痘只怕原瘡泄漏原瘡即是未痘之先有瘡泄
去膿血最為凶也若果五心稀少而飲食如常者亦
不妨事
痘後傷風傷食肌肉瘦脱者不治
右除此之外雖有集證險證及痘之稠宻但畧有潤
澤興起之意須仗醫之髙妙患家之心託弗惑細心
調理自有可收全功者
怪痘形證十三/
[043-19a]
怪痘者乃逆痘中之尤甚者形證不一不可不辨
一痘初出時面胸手足已見紅㸃却不起發不成膿漿
隨即收斂若加氣促聲啞悶亂者即死此名内陷證
也○此證若無煩喘悶亂等候者名曰試痘過五七
日後必復發熱而痘出者其痘必重
一痘瘡初出如蚊蚤所咬三日後反不見者名反闗痘
五日死
一痘子出現三兩成叢根脚堅硬成塊者此名痘母六
[043-19b]
七日死
一痘子將出身上有紅腫結硬處似瘤非瘤似癰非癰
者亦名痘母三五日死○以上二證俱宜真人解毒
湯救之
一痘初出便成血泡或水泡隨即破壊者此名爛痘二
三日死
一痘出後遍身都是空殻不作膿水者此名空痘八九
日死
[043-20a]
一痘當出現起發之時中有乾黒者此名鬼痘宜用臙
脂水塗之勿使蔓延若不急治則乍起乍當靨不
靨或多作畨次而出綿延日久而死
一痘出起發之時中有痛甚如刀剜呌哭不停者此名
痘疔五六日死
一痘當起發之時枯燥不潤伏不起皮膚皺掲者此
名乾痘五六日加煩滿喘急而死
一痘於起發之時皮嫩易破摸之温手者此名温痘六
[043-20b]
七日癢而死
一痘起發之時瘡色嬌艶皮薄光潤鮮紅可愛者此名
嫩痘八九日後不能成痂必痒而死
一痘於起發養漿之時瘡頭有孔漿水漏者此名漏瘡
五六日後痒而死
一賊痘者是諸痘未漿而此痘先熟也又名假雲泛多
在太陽喉口心胸等處三日見者六日死四日見者
七日死五六日見者十一二日必死也
[043-21a]
一痘出雖稀根窠全白無血色三四日後雖亦起脹然
按之虛突此亦名為賊痘氣血太虛至灌漿時必變
成水泡大如葡萄皮薄若紙破即死
一膿水將成之時其瘡自破有孔而湥者此名倒陷
一將靨之時不能成痂皮脱骨黒者此亦名倒陷俱不
治
一痘於收靨之時不能成痂皮肉潰爛膿水淋漓者此
名痘癩能食則生不能食則死○凡以上者皆不治
[043-21b]
之證
死證日數歌十四/
初出頂䧟連肉紅過至九日一塲空又如血㸃帶紅紫
㿀證只在六日中發㿀黒者在朝夕㿀青頃刻去匆
匆無膿痒期二日不治腰疼及挺胸報痕似疿如
蠶種舌捲嚢縮命不充紫泡刺出黒血者飲食嗾喉
證俱凶難療面腫痘不腫青色黒陷及無膿二便流
利下腸垢更有吐㵼出蚘蟲頭温足冷好飲水痘先
[043-22a]
驚後藥難攻氣促泄㵼渇不止目無神者數當窮聲
啞失音呌與哭痘色縱好也難終有種氣急亦難治
庶幾貫好是傷風見此宜服參蘇飲起死囘生須見
功
發熱三朝辨吉凶十五/
一初發熱時身無大熱或熱或退神清氣爽唇鼻滋潤
腰腹不疼自始至終皆飲食如常大便稠實小便清
利而無雜證者吉不必服藥
[043-22b]
一初熱時先發驚搐一二次而隨止者此痘出心經也
乃為吉兆不必治之若甚驚不止日發三五次或連
日不止痘出多而宻者乃凶兆也
一發熱時吐㵼不甚而隨止者吉
一初發熱時用紅紙條蘸麻油㸃照之如心窩或遍身
有成塊紅者八九日後决死
一發熱一日即遍身齊出或稠宻如蠶種摸之不碍手
者决死
[043-23a]
一發熱時腹中大痛腰如被杖及至報痘而痛猶不止
者决死
一發熱時頭面上有一片紅如胭脂者八九日以後决
死
一發熱時口鼻或大小便俱失血者决死
一發熱時妄見妄語昏不知人者死
一發熱時腹脹而痛大呌不止者死
一發熱三日之内其熱忽退而反煩躁悶亂坐卧不
[043-23b]
安此外雖清凉内却熱也若見手足冷腹脹氣喘者
即死 以上諸證俱不必治
報痘三朝辨痘吉凶十六/
一見㸃之時頭面稀少胸前背上皆無根窠紅潤頂突
碍手如珠光澤此為上吉不必服藥
一發熱三日或四五日熱稍退乃於口鼻腮頥地閣頸
項之間或四肢先放數㸃大小不一淡紅潤色痘與
肉色紅白分明者吉
[043-24a]
一痘作二三次出三日後手足心方纔出齊出齊後頭
面胸背稀少尖圓𦂳實飲食二便如常者吉如無他
證不宜妄行用藥
一痘之初出三五相連者必宻單見者必稀
一痘瘡上身多下身少者吉反是者險
一發熱至五六日痘應出不出以燈照之只在皮膚中
有紅㸃但其色脉和平别無逆證忽然眩冐大汗出
者毒氣痘瘡一齊從汗而出者此名冐痘再無壅遏
[043-24b]
之患乃吉兆也○一痘瘡變化莫測有等身無大熱
亦見報痘但不貫膿結痂或出而復没者此名試痘
不可誤作輕看再過數日忽然大熱必然復出宜審
治之
一發熱一日便出者凶或一齊湧出如蠶種宻布者决
死
一大熱未退而見紅㸃數粒先見於太陽額角髪際天
庭或山根以上等處此陽毒乗虛上侵陽位也大非
[043-25a]
吉兆再加目紅唇裂痰鳴色紫或白者尤甚又或有
三五粒聚於一塊者此名銅錢痘皆不吉之兆急宜
凉血解毒以防其危
一痘瘡初出紫色紅片者名紫雲痘四日死
一痘瘡初出當頂紅者六七日死蓋痘欲淡紅如線附
於根下不欲當頂紅也
一痘已出一遍又出一遍心腹疼痛不止口氣臭色紫
黑者决死
[043-25b]
一痘瘡皮薄色白而光根窠全無紅色或根帶一㸃紅
三五日後仍如綠豆様此痘决不能成膿只成一胞
清水擦破即死
一色紅帶艶皮肉盡紅者必不成膿痒而死
一報痘之時全不起頂有如湯泡及燈草火燒者十餘
日後必痒而死
一報痘之時有黒㿀如痣狀或肌肉有成塊黒者即死
一報痘時若口鼻及耳有紫紅色或血出不止者决死
[043-26a]
一報痘之時應出不出或起紅㿀如蚊
者六日後必
死
一報痘之時腰腹痛或狂言煩躁大渇吐㵼不食者俱
不治
一報痘之後痘已齊而身熱不退反甚者死
一痘齊之後毒已外達則内當安静而反見煩躁悶亂
譫妄不止者此邪毒盛極神機無主也必死
起發三朝辨吉凶十七/
[043-26b]
自報痘三朝之後不疾不除先出者先起後出者後起
大小分明不相連串尖圓堅實紅活肥滿面目漸腫
依期灌漿飲食二便如常而無他證者此表裡無病
大吉之兆不必服藥
一痘雖起發而色見灰白腫如𩛿餅者看其人臟氣何
如如能食便調無他證者吉若不能食或吐利或瘙
痒者凶
一痘起一分則毒出一分至五六日不盡起發又色不
[043-27a]
紅活者大無生理
一起脹三日已足痘皆滿頂紅紫者凶面目腫甚者亦
凶
一痘當起脹之時遍身雖起而頭面全然不起或痘不
脹而肉脹頭面皮肉紅腫如瓠𤓰之狀而痘反不起
者决死
一起脹之時遍身痘頂有眼如針孔紫黒色者决死
一痘色乾燥不潤慘黒不明或灰白漸至倒陷或發紫
[043-27b]
泡者皆死
一起脹時凡腰腹大痛或腹脹不能飲食或氣促神昏
或悶亂不寧或泄㵼煩渇或唇白痰鳴或狂言妄語
啼哭呻吟如見鬼神者皆死
一起脹時吐利不止乳食不化或二便下血者死
一手足間見而復隱起而復或通身隨脹隨没躁而
發喘者死
一痘已起脹内有六七粒細而成塊於中有一大痘扁
[043-28a]
濶歪斜者凶
一痘起紫色刺出黒血如屋漏水者死
一痘於起發時瘡頭便戴白漿者不分何處並非佳兆
不特唇口然也
貫膿三朝辨吉凶十八/
一痘自起發之後小者漸大平者漸髙陷者漸起外帶
微紅内涵清漿以至貫膿之時却要箇箇成膿根脚
紅活其形圓滿光澤此時毒化成漿由綠色而漸變
[043-28b]
蒼蠟以手按之其皮堅硬膿漿厚濁約束完固無少
破損飲食二便如常此上吉候也不必服藥
一痘宻者自起至漿漸至壯大未有不相串者雖相連
屬只要根脚分明陷者盡起無處不透則毒從漿化
膿成而毒自解無伏留者矣此亦吉候
一痘之初出或頂平或中心陷下或白色只要其人能
食二便如常治無乖謬以及貫膿之時陷者微起平
者微尖淡白者紅活窠中血水盡化為膿但得如此
[043-29a]
毒已解矣又表無痛痒之證裡無吐㵼之證是表裡
俱無病也如此者坐待收靨不可妄投湯劑
一貫膿時紅紫黒色外剥聲啞者死
一貫時純是清水皮薄而白如水泡者三四日必破
而死
一膿不能貫而乾枯焦黒或全無血水陷者即死
一頭面腫大瘡盡搔破臭不可近而足冷者决死
一貫膿之時吐利不止或二便下血乳食不化痘爛無
[043-29b]
膿者决死
一貫膿之時二便不通腹脹肉黒發㿀譫妄氣喘或寒
戰咬牙者决死
一囘漿之時漸當蒼黒收斂而反光嫩不斂者此氣血
兩虛漿不能乾必發痒搔破而死
一膿漿未成忽然乾收或青紫焦黒者死
一忽然作痒正面破皮脱肉乾者死
一諸痘有漿而天庭不起或額上如沸湯澆破臭連兩
[043-30a]
頰水去而乾似靨非靨者死
結靨三朝辨吉凶十九/
一痘至十日之外血化毒解膿必漸乾如蒼蠟色或如
葡萄色從口鼻兩傍面部收起以至胸腹而下然後
額上與脚背一齊結靨而落别無内證飲食二便如
常或從手足心手指尖或隂上先收者俱吉候也
一痘既蒼蠟收靨而身有微熱者乃燒瘢之證但飲食
如常俱不必治
[043-30b]
一痘當靨時遍身臭爛目無神氣者决死
一當靨之時遍身發痒搔破無膿皮捲如豆殻而乾者
决死
一當靨之時無膿而氣急聲啞或手足顫掉或寒戰咬
牙或腹脹痰响或足冷過膝或小便少而大便頻者
皆死
一當靨時兩臉乾硬按之如石者死
一痘至收靨飲食不進口中常如食物動而不止者死
[043-31a]
一面部胸腹未靨而脚先靨者危隂勝陽也
一遍身俱靨内遺數粒獨不靨者尚能殺人如蛇之退
皮中有一節被傷不能全退者終死其有靨至項下
或至胸住定而服藥不效者亦死
一痘瘡未該靨而卒然焦紫者死
一痘當靨時遍身未見膿成而口唇上下痘先黄熟者
毒氣内攻於脾也凶
一痘瘡有膿結靨者則為吉證若無膿收靨則立見其
[043-31b]
危
一痘未收靨而口唇腐爛及口白到舌者危
一收靨時前後有紅紫泡者不治
落痂後辨吉凶二十/
一痘瘡收後其痂先後自脱痂厚落遲離肉不粘者吉
一自食痘痂者雖有他證不死
一痘痂雖落而痘瘢雪白畧無血色者氣血脱盡也若
不急培元氣則過後必死
[043-32a]
一痂落後每發驚而神無所依者心氣絶也危
一痂落後手足顫掉咬牙噤口目閉腹脹足冷過膝者
不治
一原痘乾燥膿少不貫雖結靨落痂而疤白者或有餘
熱不退者雖過一月亦要死
痘瘡上論列方二十一/
真人解毒湯痘五二/
[043-32b]
景岳全書卷四十三
