KR3e0086 景岳全書-明-張介賓 (WYG)


[032-1a]
欽定四庫全書
 景岳全書卷三十二
            明 張介賔 撰
  脚氣
   經義
太陰陽明論曰陽受風氣陰受濕氣○傷于風者上先
 受之傷于濕者下先受之○清濕襲虚則病起于下
 風雨襲虚則病起于上
[032-1b]
邪氣臟腑病形篇曰身半已上者邪中之也身半已下
 者濕中之也
陰陽應象大論曰地之濕氣感則害人皮肉筋脉
通評虚實論曰蹠跛寒風濕之病也
臟氣法時論曰脾苦濕急食苦以燥之禁濕地濡衣
調經論曰寒濕之中人也皮膚不收肌肉堅𦂳營血泣
 衛氣去故曰虚虚者聶辟氣不足按之則氣足以温
 之故快然而不痛
[032-2a]
五常政大論曰太陰司天濕氣下臨
六元正紀大論曰太陽司天之政民病寒濕𤼵肌肉萎
 足萎不收○太陰司天之政民病寒濕腹滿身䐜憤
 胕腫○太陰所致為重胕腫
生氣通天論曰因于氣為腫四維相代陽氣乃竭
經脉篇曰胃病則大腹水腫膝臏腫痛○足陽明實則
 狂顛虚則足不收脛枯
平人氣象論曰足脛腫曰水
[032-2b]
   論證共五條/
脚氣之說古所無也自晉蘇敬始有此名然其腫痛麻
 頑即經之所謂痺也其縱緩不收即經之所謂痿也
 其甚而上衝即經之所謂厥逆也逮夫後世則有類
 傷寒四證而以脚氣居其一謂凡頭痛發熱身痛便
 閉而但見膝脚屈弱無力者便是脚氣此說太混予
 不然之夫脚氣本水濕下壅之病而實非陽邪外感
 證也若諸證之兼見者則或有之若以外感之脚軟
[032-3a]
 者便認作脚氣則淆亂意見大不通也兹予刪諸繁
 瑣述其節要法既無遺庶便理㑹
一脚氣之證其初甚微飲食動作無不如故或無他疾而
 忽得之或因病後而漸得之及其病也則自膝至足或
 見麻痺或見冷痛或見痿弱或見攣急或腫或不腫或
 日漸枯細或蒸蒸惡熱或洒洒惡寒或如冰冷或如火
 熱或到底能食或不能食或有物如指發自踹腸而氣
 上衝心是皆脚氣之正病也其有為𤼵熱頭痛寒熱往来
[032-3b]
 或腹内作痛或見飲食則嘔吐或惡聞食氣或不欲見
 明或語言錯亂精神昏憒是皆脚氣之兼證也大扺此
 證有緩急緩者其来漸或二三月而日甚急者其来速
 或一二日而即起治之若緩恐其氣上衝心亦能殺人
一脚氣之因有二一則自外而感一則自内而致也自
 外而感者以陰寒水濕雨霧之氣或坐卧濕地致令
 濕邪襲人皮内筋脉而凡清濕襲虚則病始于下致
 為腿足之病此外因也自内而致者以肥甘過度酒
[032-4a]
 醴無節或多食乳酪濕熱等物致令熱壅下焦走注
 足脛而日漸腫痛或上連手節者此内因也然在古
 人謂南方卑濕病多外因北方嗜酒酪病多内因此
 固一說然北方亦有寒濕南方豈少酒濕此固不必
 分南北其或内或外凡受邪氣有病始於足而漸致
 他證者即脚氣之謂也必察其因而治之則自無失矣
一方書以腫為濕脚氣不腫者為乾脚氣濕者宜除濕
 乾者宜行氣
[032-4b]
陳無擇曰脚氣不專主一氣亦不專在一經兼有雜生
 諸病未易分别須尋經絡之陰陽再察脉息之虚實
 以為治也凡自汗走注者為風勝無汗攣急掣痛者
 為寒勝腫滿重者為濕勝煩渴燥熱為暑勝若四氣
 兼中者但察其多者為勝分其表裏以施治也
   論治共八條/
脚氣之病實三氣之所為也然亦有虚實之異又脚氣
 本為壅疾古云忌用補劑然必下元不足及陽明之
[032-5a]
 氣有虧者而後邪氣得以犯之此其中亦有虚證總
 之凡治此者只因證施治則萬全也但察其因於表
 者以發散為主因於裏者以踈利為主外因者多寒
 濕宜用温熱内因者多濕熱宜用清涼若元氣本虚
 及病久致虚者必當培補下元不得以忌補之說為
 拘也
一脚氣初起無非濕滯如無他證兼見而身體重著者
 單宜治濕以分利為主○凡脚膝中濕或腰腿痠疼
[032-5b]
 重著腫痛者宜除濕湯不問久近乾濕並可用○若
 脚膝痠軟重著而胃氣不清或見噫氣呑酸脹滿者
 平胃散○若脚氣浮腫而兼泄瀉者宜五苓散或胃
 苓湯
 寒濕外侵致成脚氣者十居六七其證疼痛拘攣惡
 寒清厥脉多弦細治宜以温經除濕為主是以古人
 治此之法大抵熱藥多寒藥少故每用麻黄川烏桂
 附亁薑之屬内經曰濕淫於内治以苦熱正以烏附
[032-6a]
 麻黄走而不守故能通行經絡乾薑官桂辛甘火熱
 故能助陽退陰清濕既除病無不愈○凡感寒濕雨
 水或四氣流注致成脚氣腫痛不可忍者宜鷄鳴散
 如神○若寒濕内侵陽虚陰盛胃氣不强經氣不行
 頑木浮腫或疼痛不用者獨活湯○若寒邪入腹喘
 急疼痛或筋急上衝悶亂危急欲絶者茱萸丸或茱
 萸木𤓰湯○若寒濕在經血脉不和腰脚筋骨痠軟
 無力或拘攣疼痛脉弱而濇者酒浸牛膝丸○若寒
[032-6b]
 濕壅腫氣滯不行或冷或痛者立效散○若寒濕兼
 風者如五積散小續命湯皆宜用詳具後條
一濕熱内蒸致成脚氣者多因酒食不節其證必煩熱
 多渴脉見滑數二便或多不利治宜利濕清火為主
 ○若濕熱下壅足脛腫痛不消者防己飲加減治之
 或蒼术黄栢丸或二妙散或加味二妙丸俱妙○若
 濕熱氣壅上衝胸腹煩渴悶亂頭痛口乾者活人犀
 角散○若濕熱流注經絡肢節煩疼肩背沉重手足
[032-7a]
 偏身疼痛熱腫者當歸拈痛湯○若感冐暑濕肢節
 疼痛身熱口渴小便赤澁氣虚氣促者清暑益氣湯
 ○若肝腎陰虚血熱脚瘠疼痛行止艱難小水不利
 者續斷丸
一脚氣有壅滯氣逆者其證必喘滿氣急上攻心腹甚
 至危急可畏治宜行滯降氣為主○凡脚氣上衝心
 腹喘急不得眠卧者紫蘇散梹榔湯或加減梹榔湯
 甚者四磨飲○若脚氣喘急腹滿脚腫者桑白皮散
[032-7b]
 或木通散○若脚氣臍下氣升衝心煩悶者木香散
 或梹榔散○若脚氣心胸壅悶嘔逆多痰不食者半
 夏散或紫蘓湯○若浮腫心腹痞悶小水不利大腹
 皮散
一風濕合邪而為脚氣者其證必兼外感而或為寒熱
 往来或為喘欬氣急或流走無常或筋骨疼痛治宜
 以散風除濕通行經絡為主○若感四時風疫風濕
 或處陰濕之地致為脚氣痿弱筋骨疼痛或寒熱往
[032-8a]
 来者敗毒散○若寒熱如瘧赤腫疼痛者加味敗毒
 散○若脚氣以風寒濕邪客於經絡而骨髓酸痛不
 可忍或遍身疼痛惡寒嘔逆者五積散一法加全蝎
 三個入酒煎服○若脚氣以風濕留滯而陰寒外閉
 表邪不解或欬𠻳喘滿寒熱者小青龍湯○若風濕
 留滯肢節煩疼心神壅悶者大腹子散○千金云若
 脚氣脉大而緩宜服小續命湯二劑立瘥活人云脚
 氣屬冷者以小續命湯煎成入生薑自然汁服之最
[032-8b]
 快○若脚氣風濕勝而兼𤼵熱欬𠻳肢體疼痛者芎
 芷香蘇散○若脚氣風濕流注憎寒發熱無汗惡寒
 者麻黄左經湯
一脚氣有虚證凡脾胃肝腎之脉皆出於足邪之易入
 多有乗虛故肝虛則筋病腎虛則骨病脾虛則肌肉
 病胃虛則宗筋病或以勞慾不節或以酒濕大過或
 以病後失調凡内有虧損而外有脚氣者無非虛證
 此當以調補為主而兼察四氣以治之○若肝腎陰
[032-9a]
 虛感觸四氣而癱瘓頑木半身不隨脚膝無力遍體
 疼痛者神應養真丹或三因四斤丸或虎骨酒或八
 味地黄湯○若脾胃大虛陰寒在下陽氣不行而病
 脚氣者獨活湯附子八味湯○若精血不足陰虛於
 下氣不歸精而脚氣上逆衝心者地黄湯○若脾胃
 虚寒兼風濕外邪而成脚氣者風引獨活湯或追毒
 湯○若脚氣以脾腎虚寒而兼欬𠻳氣逆嘔吐者兼
 補厚朴湯
[032-9b]
 脚氣有實邪凡壅盛腫痛而或為閉結或為脹滿者
 治宜以踈導通利為主○若風濕壅盛脚氣腫痛便
 結腹滿者羌活導滯湯或枳實大黄湯○若四氣流
 注陽明風熱腰脚腫痛大小便秘喘滿腹痛者大黄
 左經湯○若脚氣飲食不消心下痞悶腿脚腫痛者
 開結導飲丸
   敷熨淋洗
凡脚氣腫痛之甚者可用敷藥以散之或用椒艾嚢以
[032-10a]
 温之或用香散之藥煎湯以洗之如百草煎及防風
 荆芥威靈仙艾葉蒼术蛇床子當歸烏藥之類皆可
 用或單用紫蘇或忍冬藤煎湯淋洗之俱妙
   禁忌共三條/
觀活人等書云凡脚氣用補藥及用湯淋洗者皆醫之
 所禁也此亦一偏之說耳蓋補有宜禁者以邪壅氣
 實者也淋洗有宜禁者以水濕湯氣之宜避者也如
 果下部虚寒或以病後或以尅伐太過而脚氣不愈
[032-10b]
 者豈尚堪禁補乎又若寒邪濕熱壅結不散而為腫
 為痛者最宜以辛香蘇散之藥煎湯蒸洗則退邪極
 速豈禁洗乎惟是濕熱氣逆而上衝心腹者不可驟
 洗恐助濕氣上升也此必先降其氣俟其毒止在脚
 再行薰洗自無不利蓋補以補其弱也洗以逐其滯
 也夫何禁之有
有當禁於未𤼵之先者如外臺秘要云第一忌嗔嗔則
 心煩煩則脚氣𤼵又禁大語大語則傷氣氣傷病亦
[032-11a]
 發又不得露足當風入水以冷水洗足兩足脛尤不
 宜冷雖暑月當着帛袴至冬寒加綿常令兩脛及腿
 温煖微汗尤佳依此将息脚氣自消而無邪氣留連
 之患夏月腠理開不宜當風取涼涼處坐卧須得勞
 動闗節令其氣暢此拒邪之法養生之要也每食後
 宜行三五百步疲倦便止則脚中惡氣隨即下散雖
 有浮腫氣亦不上也
孫真人云古人少有此疾自永嘉南渡衣冠之人多有
[032-11b]
 之此皆濕鬱於内所致也故凡四時之中皆不得久
 坐久立濕冷之地亦不得因酒醉汗出脫衣洗足當
 風取涼皆成脚氣暑月久坐久立濕地則濕熱之氣
 蒸人經絡病發必熱而四肢酸疼煩悶胕腫寒熱此
 又山野農夫多有之以久濕傷於外也
   述古
楊大受曰脚氣是壅疾當用宣通之劑使氣不能成壅
 也如羌活導滯湯之類所宜通用又如蒼白术防己
[032-12a]
 南星以去濕羌活獨活木𤓰㯽榔行氣利關節以去
 壅佐木通牛膝以引經當歸生地黄以和血此必用
 之藥也又如東垣拈痛湯之類亦甚㨗餘因證之虚
 實寒熱而辨治之此即通變活法也
   附按
薛氏治一男子素有脚氣脇下作痛𤼵熱頭暈嘔吐腿
 痺不仁服消毒䕶心等藥不應左關脉𦂳右關脉弦
 此亦脚氣也以半夏左經湯治之而愈○一男子脚
[032-12b]
 軟腫痛𤼵熱飲冷大小便秘右關脉數乃足陽明經
 濕熱流注也以大黄左經湯治之而愈○一婦人肢
 節腫痛經足尤甚時或自汗或頭痛此太陽經濕熱
 所致用麻黄左經湯二劑而愈○一男子兩腿腫痛
 脉滑而數此濕痰所致也先以五苓散加蒼术黄栢
 二劑少愈更以二陳二术梹榔紫蘇羌活獨活牛膝
 黄栢而瘥夫濕痰之證必先以行氣利濕健中為主
 若中氣和則痰自消而濕亦無所容矣○一男子右
[032-13a]
 腿赤腫焮痛脉沉數用當歸拈痛湯四肢反痛乃濕
 毒壅遏又况下部藥不易達非藥不對證也遂砭患
 處去毒血仍用前藥一劑頓减又四劑而消○一婦
 人患脚氣或時腿腫筋攣腹作痛諸藥不應漸至危
 篤諸書云八味丸治足少陰脚氣入腹疼痛上氣喘
 促欲死者遂投一服頓退又服而愈凡腎經虚寒之
 人多有此患乃腎乗心水尅火之證少緩則死不旋
 踵宜急服之○一婦人患腿痛不能伸屈遇風寒痛
[032-13b]
 益甚諸藥不應甚苦先以活絡丹一丸頓退又服而
 瘳次年復痛仍服一丸亦退大半更以獨活寄生湯
 四劑而愈○一男子素有脚氣又患附骨癰作痛服
 活絡丹一丸二證並瘥○上舍俞魯月素有疝不能
 愈因患腿痛亦用活絡丹一丸不惟腿患有效而疝
 亦得愈矣○留都金二守女患驚風甚危諸醫皆不
 能救遂自用活絡丹一丸即愈且不再作夫病邪深
 伏在内非此藥莫能通達但近代有云此藥引風入
[032-14a]
 骨如油麫之說故後人多不肯服大抵有是病宜用
 是藥豈可泥於此言致病難瘥
   針灸
凡脚氣初覺即灸患處二三十壮或用雷火鍼以導引
 濕氣外出及飲醪醴以通經散邪其要法也○若壅
 既成而邪盛者必腫痛熱甚一時藥餌難散宜砭去
 惡血以消熱腫砭刺之後以藥繼之
   脚氣論列方
[032-14b]
平胃散和十七/     五苓散和一八二/
當歸拈痛湯寒百三十/  立效散和二八七/
茱萸丸和三百九/    茱萸木𤓰湯和二八六/
鷄鳴散和二百五/    二妙散寒一三四/
加味二妙丸寒一三五/  除濕湯和一七七/
胃苓湯和百九十/    蒼术黄栢丸寒一三六/
五積散散三九/     敗毒散散三六/
加味敗毒散外四一/   紫蘇湯和二百九十/
[032-15a]
清暑益氣湯和一六八/  紫蘓散和二八九/
半夏散和二九九/    橘皮湯和二九八/
人參散和二九七/    芎芷香蘓散散八八/
梹榔散和二九三/    梹榔湯和二九一/
防己飲和二八八/    加減梹榔湯和二九二/
酒浸牛膝丸和三百八/  續斷丸和三百六/
活絡丹和二七七/    地黄湯和三百二/
八味丸補一二二/    活人犀角散寒一三一/
[032-15b]
四磨飲和五二/     獨活寄生湯和二百七十/
風引獨活湯散百二/   獨活湯散八三/
小青龍湯散八/     虎骨酒和三一五/
木通散和二九六/    木香散和二九五/
三因四斤丸補一六三/  小續命湯散五二/
神應養真丹和三一三/  追毒湯散百四/
大腹皮散和三百/    附子八味湯熱三七/
椒艾囊和三一七/    大腹子散和三百一/
[032-16a]
兼補厚朴湯散百一/   百草煎新因三七/
桑白皮散和二九四/   麻黄左經湯散九六/
開結導飲丸和二七八/  羌活導滯湯攻三四/
半夏左經湯散九七/   枳實大黄湯攻三三/
大黄左經湯散九八/
   論外備用方
鹿茸丸補一三三/生瘡    稀薟丸和二五六/
加味四斤丸補一六二/陰氣不足  活絡飲和二六九/風濕
[032-16b]
愈風丹和二七四/養血去風    加減四斤丸補一六三/腎虚
薏仁酒和三一六/補陰去濕    換腿丸和二百八十/風濕
虎骨四斤丸補一六一/滋陰  勝駿丸和三一二/養氣去邪
降椒酒和二三八/風濕    易老天麻丸和二七五/血虚受邪
續斷丸和三百六/涼血去風    沉香湯和三百四/脚氣攻心
神應養真丹和三一三/滋陰行經  木𤓰湯和三百三/行氣
梹蘓散外一八八/風濕流注    史國公浸酒方和二八一/
透骨散和三一四/行經    敷脚氣方和三一八/
[032-17a]
羗活勝濕湯和一七八/風濕  調元健歩丸和三一一/陰虚濕熱
濟生梹榔湯和二九一/踈壅  第一麻黄湯散九九/惡風
第二獨活湯散百/散風    六物附子湯外三五注/四氣流
  痿證
   經義
痿論帝曰五臟使人痿何也岐伯曰肺主身之皮毛心
 主身之血脉肝主身之筋膜脾主身之肌肉腎主身
 之骨髓故肺熱葉焦則皮毛虚弱急薄暑則生痿躄
[032-17b]
 也心氣熱則下脉急而上上則下脉虚虚則生脉痿
 樞折挈脛縱而不任地也肝氣熱則膽泄口苦筋膜
 亁筋膜亁則筋急而攣𤼵為筋痿脾氣熱則胃亁而
 渴肌肉不仁𤼵為肉痿腎氣熱則腰脊不舉骨枯而
 髓減發為骨痿○帝曰何以得之曰肺者臟之長也
 為心之葢也有所失亡所求不得則𤼵肺鳴鳴則肺
 熱葉焦故曰五臟因肺熱葉焦𤼵為痿躄此之謂也
 悲哀太甚則胞絡絶胞絡絶則陽氣内動發則心下
[032-18a]
 崩數溲血也故本病曰大經空虚發為肌痺𫝊為脉
 痿思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋㢮
 縱𤼵為筋痿及為白淫故下經曰筋痿者生於肝使
 内也有漸於濕以水為事若有所留居處相濕肌肉
 濡漬痺而不仁𤼵為肉痿故下經曰肉痿者得之濕
 地也有所逺行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣内伐内
 伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而
 髓虚故足不任身𤼵為骨痿故下經曰骨痿者生於
[032-18b]
 大熱也○帝曰何以别之曰肺熱者色白而毛敗心
 熱者色赤而絡脉溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色
 黄而肉蠕動腎熱者色黑而齒稿○帝曰論言治痿
 者獨取陽明何也曰陽明者五臓六腑之海主潤宗
 筋宗筋主束骨而利機關也衝脉者經脉之海也主
 滲灌谿谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於
 氣街而陽明為之長皆屬於帶脉而絡於督脉故陽
 明虚則宗筋縱帶脉不引故足痿不用也○帝曰治
[032-19a]
 之奈何曰各補其榮而通其俞調其虚實和其逆順
 筋脉骨肉各以其時受月則病已矣帝曰善
生氣通天論曰因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小
 筋㢮長緛短為拘㢮長為痿
本神篇曰精傷則骨痠痿厥精時自下
根結篇曰陽明為闔闔折則氣無所止息而痿疾起矣
 故痿疾者取之陽明視有餘不足無所止息者真氣
 稽留邪氣居之也
[032-19b]
邪氣臟腑病形篇曰肺脉微緩為痿瘻偏風○脾脉緩
 甚為痿厥微緩為風痿四肢不用心慧然若無病○
 腎脉微滑為骨痿坐不能起起則目無所見
   論證共二條/
痿證之義内經言之詳矣觀所列五臟之證皆言為熱
 而五臟之證又總於肺熱葉焦以致金燥水虧乃成
 痿證如丹溪之論治誠得之矣然細察經文又曰悲
 哀太甚則胞絡絶𫝊為脉痿思想無窮所願不得𤼵
[032-20a]
 為筋痿有漸於濕以水為事𤼵為肉痿之類則又非
 盡為火證此其有餘不盡之意猶有可知故因此而
 生火者有之因此而敗傷元氣者亦有之元氣敗傷
 則精虚不能灌溉血虚不能營養者亦不少矣若㮣
 從火論則恐真陽虧敗及土衰水涸者有不能堪故
 當酌寒熱之淺深審虚實之緩急以施治療庶得治
 痿之全矣
 經曰濕熱不攘則大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛
[032-20b]
 長為痿此内經言筋病之㮣乃舉隅之談以啟人之
 自反耳非謂大筋必無弛長小筋必無緛短也即如
 痿弱必由於弛長豈大筋果無涉乎此經言之意從
 可知矣故於痿證之外凡遇瘈瘲等病當知拘攣者
 必由緛短癱弱者必由弛長斯得内經之意而於寒
 熱燥濕之辨亦可得其據矣
   論治共二條/
一凡痿由濕熱脉洪滑而證多煩熱者必當先去其火
[032-21a]
 宜二妙散隨證加减用之○若陰虚兼熱者宜正𫝊
 加味四物湯虎脛骨丸或丹溪補陰丸滋陰八味丸
 之類主之○若絶無火證而止因水虧於腎血虧於
 肝者則不宜兼用涼藥以伐生氣惟鹿角膠丸為最
 善或加味四斤丸八味地黄丸金剛丸之類俱可擇
 用○若陰虚無濕或多汗者俱不宜輕用蒼术蓋痿
 證最忌散表亦恐傷陰也
一東垣取黄栢為君黄芪等補藥輔佐以治諸痿無一
[032-21b]
 定之方有兼痰積者有濕多熱多者有濕熱相半者
 有挾氣者臨病製方其亦治痿之良法也
   述古共四條/
丹溪曰内經謂諸痿起於肺熱又謂治痿獨取陽明蓋
 肺金體燥居上而主氣畏火者也脾土性濕居中而
 主四肢畏木者也火能炎上若嗜慾無節則水失所
 養火寡於畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急
 肺受熱則不能管攝一身脾傷則四肢不能為用而
[032-22a]
 諸痿作矣瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之
 有補北方則心火降而西方不虚何肺熱之有故陽
 明實則宗筋潤能束骨而利機關矣治痿之法無出
 於此雖然天産作陽厚味發熱凡病痿者若不淡薄
 食味必不能保其全安也
纂要云濕熱東垣健步丸加燥濕降火之劑黄栢黄芩
 蒼术○濕痰二陳湯加蒼术白术黄芩黄栢之類入
 竹瀝薑汁○血虚四物加蒼术黄栢下補陰丸○氣
[032-22b]
 虚四君子加蒼术黄芩黄栢○黄栢蒼术治痿要藥
 也○已上方治雖所主有不同而降火清金所謂治
 法之大要無不同也
薛立齋曰痿證多因足三陰虚損若脾腎不足而無力
 者用還少丹肝腎虚熱而足無力者六味丸如不應
 急用八味丸
陳無擇曰人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成其形
 内則有肝心脾肺腎以主之若隨情妄用喜怒勞佚
[032-23a]
 以致内臟精血虚耗使血脉筋骨肌肉痿弱無力以
 運動故致痿躄狀與柔風脚氣相類柔風脚氣皆外
 因風寒正氣與邪氣相搏故作腫苦痛為邪實痿由
 内臟不足之所致但不任用亦無痛椘此血氣之虚
 也
   痿證論列方
二妙散寒一三四/    四物湯補八/
東垣健歩丸和三百十/  二陳湯和一/
[032-23b]
金剛丸補一六四/    加味四物湯補十/
還少丹補一三七/    四君子湯補一/
加味四斤丸補一六二/  鹿角膠丸補一三二/
虎脛骨丸寒一三七/   八味地黄丸補一二二/
丹溪補陰丸寒百六十/  滋陰八味丸新寒十七/
六味地黄丸補一二一/
   論外備用方
煨腎丸補一四八/骨痿    敗毒散散三六/風濕
[032-24a]
地黄飲子補百/     鹿茸丸補一三三/陰虚弱
清燥湯寒一三二/濕熱    加减四斤丸補一六三/
勝駿丸和三一二/養陰袪邪    虎骨酒和三一五/强筋骨
滋陰大補丸補一二七/陰虚  續斷丸和三百六/涼血强筋
牛膝丸和三百七/肝腎虚    虎骨四斤丸補一六一/强陰
小續命湯散五二/風濕    追毒湯散百四/風濕
酒浸牛膝丸和三百八/壮筋骨  小安腎丸熱一六八/痿弱
大防風湯補九九/風濕    加味二妙丸寒一三五/濕熱
[032-24b]
石刻安腎丸熱一六九/痿弱  加味四君湯補二/
調元健歩丸和三一一/
  陽痿
   經義
陰陽别論曰二陽之病𤼵心脾有不得隱曲女子不月
厥論曰厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好卧屈
 膝陰縮腫
痿論曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋
[032-25a]
 㢮縱𤼵為筋痿及為白淫○陽明虚則宗筋縱
邪氣臟腑病形篇曰腎脉大甚為陰痿微濇為不月沉
 痔
經筋篇曰足太陰之筋病陰器紐痛下引臍○足厥陰
 之筋病陰器不用傷於内則不起傷於寒則陰縮入
 傷於熱則縱挺不收
經脉篇曰足厥陰結於莖氣逆則睪腫卒疝實則挺長
 虚則暴癢
[032-25b]
至真要大論曰太陽之勝隱曲不利互引陰股
本神篇曰肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精當人
 陰縮而攣筋兩脇骨不舉○恐懼而不解則傷精精
 傷則骨痠痿厥精時自下
生氣通天論曰濕熱不攘大筋緛短小筋㢮長緛短為
 拘㢮長為痿
 五過論帝曰凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪
 病從内生名曰脫營嘗富後貧名曰失精身體目減
[032-26a]
 氣虚無精病深無氣洒洒然時驚病深者以其外耗
 於衛内奪於營良工所失不知病情此治之一過也
 ○凡欲診病者必問飲食居處暴樂暴苦始樂後苦
 皆傷精氣精氣竭絶形體毁沮暴怒傷陰暴喜傷陽
 厥氣上行滿脉去形愚醫治之不知補瀉不知病情
 精華日脫邪氣廼并此治之二過也
陰陽應象大論曰北方生寒在志為恐恐傷腎思勝恐
宣明五氣篇曰精氣并於腎則恐
[032-26b]
調經論曰血有餘則怒不足則恐
   論證共三條/
凡男子陽痿不起多由命門火衰精氣虚冷或以七情
 勞倦損傷生陽之氣多致此證亦有濕熱熾盛以致
 宗筋弛縱而為痿弱者譬以暑熱之極則諸物綿萎
 經云壮火食氣亦此謂也然有火無火脉證可别但
 火衰者十居七八而火盛者僅有之耳
一凡思慮焦勞憂鬱太過者多致陽痿蓋陰陽總宗筋
[032-27a]
 之會會於氣街而陽明為之長此宗筋為精血之孔
 道而精血實宗筋之化源若以憂思太過抑損心脾
 則病及陽明術脉而水榖氣血之海必有所虧氣血
 虧而陽道斯不振矣經曰二陽之病發心脾有不得
 隱曲及女子不月者即此之謂
一凡驚恐不釋者亦致陽痿經曰恐傷腎即此謂也故
 凡遇大驚卒恐能令人遺失小便即傷腎之騐又或
 於陽旺之時忽有驚恐則陽道立痿亦其驗也○余
[032-27b]
 嘗治一强壮少年遭酷吏之恐病似脹非脹似熱非
 熱絶食而困衆謂痰火宜清中焦余診之曰此恐懼
 内傷少陽氣索而病及心腎大虧證也遂峻加温補
 兼治心脾一月而起愈後形氣雖健如初而陽寂不
 舉余告之曰根蒂若斯腎傷已甚非少壮所宜之兆
 速宜培養心腎庶免他虞彼反以恐嚇為疑全不知
 信未及三載竟復病而殁可見恐懼之害其不小者
 如此新按/
[032-28a]
   論治共三條/
一命門火衰精氣虚寒而陽痿者宜右歸丸贊育丹石
 刻安腎丸之類主之○若火不甚衰而止因血氣薄
 弱者宜左歸丸班龍丸全鹿丸之類主之
一凡因思慮驚恐以致脾腎虧損而陽道痿者必須培
 養心脾使胃氣漸充則衝任始振而元可復也宜七
 福飲歸脾湯之類主之然必大釋懐抱以舒神氣庶
 能奏效否則徒資藥力無益也○其有憂思恐懼太
[032-28b]
 過者每多損抑陽氣若不益火終無生意宜七福飲
 加桂附枸杞之類主之
一凡肝腎濕熱以致宗筋弛縱者亦為陽痿治宜清火
 以堅腎然必有火證火脉内外相等者方是其證宜
 滋陰八味丸或丹溪大補陰丸虎潜丸之類主之○
 水之甚者如滋腎丸人補丸之類俱可用
   述古
薛立齋曰按陰莖屬肝之經絡蓋肝者木也如木得湛
[032-29a]
 露則森立遇酷暑則萎悴若因肝經濕熱而患者用
 龍膽瀉肝湯以清肝火導濕熱若因肝經燥熱而患
 者用六味丸以滋腎水養肝血而自安○又曰瓊玉
 膏固本丸坎離丸此輩俱是沉寒瀉火之劑非腸胃
 有燥熱者不宜服若足三陰經陰虚發熱者從而服
 之令人無子蓋損其陽氣則陰血無所生故也屢驗
   簡易方
一方 治陽事不起用蛇床子五味子兎絲子等分為
[032-29b]
 末密丸梧子大每服三五十丸温酒下日三服
   陽痿論列方
左歸丸新補四/     右歸丸新補五/
全鹿丸補一二九/    贊育丹新因又十四/
七福飲新補七/     歸脾湯補三三/
石刻安腎丸熱一六九/  虎潜丸寒一六四/
瓊玉膏補六一/     滋陰八味丸新寒十七/
固本丸補百七/     六味丸補一二一/
[032-30a]
龍膽瀉肝湯寒六三/   坎離丸寒一六五/
滋腎丸寒一六三/    丹溪大補陰丸寒一五七/
班龍丸補百三十/    大補丸寒一五五/
 
 
 
 
 
[032-30b]
 
 
 
 
 
 
 
 景岳全書卷三十二