[028-1a] 
欽定四庫全書
景岳全書卷二十八
明 張介賓 撰
聲瘖
經義
脈解篇曰所爲入中爲瘖者陽盛已衰故爲瘖也内奪
而厥則爲瘖俳此腎虚也少隂不至者厥也
經脈篇曰手少隂之别名曰通里循經入於心中繫舌
[028-1b]
本屬目系其實則支膈虚則不能言取之掌後一寸
别走太陽也○足陽明之别名曰豐隆其别者循脛
骨外廉上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆
則喉痺瘁瘖實則狂巔虚則足不收脛枯取之所别
也
腹中論帝曰人有重身九月而瘖此爲何也岐伯對曰
胞之絡脈絶也胞絡者繫於腎少隂之脈貫腎繫舌
本故不能言帝曰治之奈何岐伯曰無治也當十月
[028-2a]
復○帝曰有病膺腫頸痛胸滿腹脹此爲何病何以
得之岐伯曰名厥逆帝曰治之奈何岐伯曰灸之則
瘖石之則狂須其氣並乃可治也帝曰何以然岐伯
曰陽氣重上有餘於上灸之則陽氣入隂入則瘖石
之則陽氣虚虚則狂
大竒論曰胃脈沈鼓濇胃外鼓大心脈小急堅皆膈偏
枯男子發左女子發右不瘖舌轉可治三十日起其
從者瘖三歲起年不滿二十者三歲死○肝脈騖暴
[028-2b]
有所驚駭脈不至若瘖不治自巳
愛恚無言篇帝曰人之卒然憂恚而言無音者何道之
塞何氣出行使音不彰願聞其方少師曰咽喉者水
榖之道也喉嚨者氣之所以上下者也㑹厭者音聲
之戸也口唇者音聲之扇也舌者音聲之機也懸雍
垂者聲音之關也頏顙者分氣之所泄也横骨者神
氣所使主發舌者也故人之鼻洞涕出不收者頏顙
不開分氣泄也是故厭小而疾薄則發氣疾其開闔
[028-3a]
利其出氣易其厭大而厚則開闔難其出氣遲故重
言也○人卒然無音者寒氣客於厭則厭不能發發
不能下至其開闔不致故無音○帝曰刺之奈何岐
伯曰足之少隂上繫於舌絡於横骨終於㑹厭兩瀉
其血脈濁氣乃辟㑹厭之脈上絡任脈取之天突其
其厭乃發也
逆調論曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽
者下行今逆而上行故息有音也○夫起居如故而
[028-3b]
息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故
留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有
音也
宣明五氣篇曰五邪所亂邪入於陽則狂邪入於隂則
痺搏陽則爲巔疾摶隂則爲瘖陽入之隂則静隂出
之陽則怒是謂五亂
脈要精微論曰心脈摶堅而長當病舌巻不能言其耎
而散者當消環自已
[028-4a]
生氣通天論曰陽不勝其隂則五臟氣爭九竅不通
脈度篇曰五臟常内閱於上七竅也五臟不利則七竅
不通
邪氣臟腑病形篇曰心脈濇甚則爲瘖
寒熱病篇曰暴瘖氣鞭取扶突與舌本出血
寶命全形論曰夫鹽之味醎者其氣令器津泄絃絶者
其音嘶敗木敷者其葉發病深者其聲噦人有此三
者是謂瓌府毒藥無治短鍼無取此皆絶皮傷肉血
[028-4b]
氣争黑
熱病篇曰痱之爲病也身無痛者四肢不收智亂不甚
其言微知可治甚則不能言不可治也
隂陽應象大論曰東方生風在地爲木在臟爲肝在音
爲角在聲爲呼南方生熱在地爲火在臟爲心在音
爲徵在聲爲笑中央生濕在地爲土在臟爲脾在音
爲宫在聲爲歌西方生燥在地爲金在臓爲肺在音
爲商在聲爲哭北方生寒在地爲水在臟爲腎在音
[028-5a]
爲羽在聲爲呻
論證共二條/
聲音出於臟氣凡臟實則聲𢎞臟虚則聲怯故凡五臓
之病皆能爲瘖如以憂思積慮久而至瘖者心之病
也驚恐憤鬱瘁然致瘖者肝之病也或以風寒襲於
皮毛火燥刑於金臟爲欬爲嗽而致瘖者肺之病也
或以飢飽或以疲勞致敗中氣而喘促爲瘖者脾之
病也至於酒色過傷慾火燔爍以致隂虧而盗氣於
[028-5b]
陽精竭而移槁於肺肺燥而嗽嗽久而瘖者此腎水
枯涸之病也是五臓皆能爲瘖者其㮣如此然舌爲
心之苗心病則舌不能轉此心爲聲音之主也聲由
氣而發肺病則氣奪此氣爲聲音之户也腎藏精精
化氣隂虚則無氣此腎爲聲音之根也經曰言而微
終日乃復言者此氣之奪也而况於無聲者乎是知
聲音之病雖由五臟而實惟心之神肺之氣腎之精
三者爲之主耳然人以腎爲根蒂元氣之所由生也
[028-6a]
故由精化氣由氣化神使腎氣一虧則元陽寢弱所
以聲音之標在心肺而聲音之本則在腎觀之經云
陽盛已衰故爲瘖也内奪而厥則爲瘖俳此腎虛也
然則腎爲聲音之根信非謬矣
一瘖啞之病當知虛實實者其病在標因竅閉而瘖也
虚者其病在本因内奪而瘖也竅閉者有風寒之閉
外感證也有火邪之閉熱乗肺也有氣逆之閉肝滯
强也風閉者可散而愈火閉者可清而愈氣閉者可
[028-6b]
順而愈此皆實邪之易治者也至若痰涎之閉雖曰
有虚有實然非治節不行何致痰邪若此此其虚者
多而實者少當察邪正分緩急而治之可也内奪者
有色慾之奪傷其腎也憂思之奪傷其心也大驚大
恐之奪傷其膽也飢餒疲勞之奪傷其脾也此非各
求其屬而大補元氣安望其嘶敗者復完而殘損者
復振乎此皆虚邪之難治者也然難易之辨固若此
而猶有難易之辨者則辨其久暫辨其病因乃可悉
[028-7a]
焉蓋暫而近者易漸而久者難脈緩而滑者易脈細
而數者難素無損傷者易積有勞怯者難數劑即開
者易久藥罔效者難此外復有號呌歌唱悲哭及因
熱極暴飲冷水或暴吸風寒而致瘖者乃又其易者
也若此者但知養息則勿藥可愈是皆所當辨者
論治共七條/
一風寒襲於皮毛則熱鬱於内肺金不清而閉塞喉竅
欬嗽甚而聲瘖者宜參蘇飲二陳湯小青龍湯金水
[028-7b]
六君煎三拗湯之類以散之
一火邪侵肺上焦熱甚而聲瘖者宜四隂煎麥門冬湯
主之○心火盛者二隂煎○胃火上炎者竹葉石膏
湯○肝膽火盛者柴胡清肝散之類主之○勞瘵痰
嗽挾火者竹衣麥門冬湯主之
一肝邪暴逆氣閉爲瘖者宜小降氣湯潤下丸七氣湯
之類主之
一痰氣滯逆而爲瘖者如二陳湯六安煎貝母丸潤下
[028-8a]
丸之類皆治標之可用者或用鹽湯探吐之亦可○
其有虚痰或痰火之甚者當於痰飲門參酌治之
一虚損爲瘖者凡聲音之病惟此最多當辨而治之○
凡色慾傷瘖病在腎者宜六味丸八味丸左歸丸右
歸丸人參平肺湯大補元煎之類主之或兼肺火者
宜一隂煎四隂煎人參固本丸之類擇而用之○凡
大驚大恐猝然致瘖者肝膽受傷也宜七福飲五福
飲十味温膽湯平補鎮心丹定志丸之類主之○凡
[028-8b]
飢餒疲勞以致中氣大損而爲瘖者其病在脾宜歸
脾湯理隂煎補中益氣湯補隂益氣煎温胃飲之類
主之○凡憂思過度致損心脾而爲瘖者宜七福飲
歸脾湯之類主之○凡病人久𠻳聲啞者必由元氣
大傷肺腎俱敗但宜補肺氣滋腎水養金潤燥其聲
自出或畧加訶子百藥煎之類兼收斂以治其標務
宜先本後末庶可保全若見其假熱而過用寒涼或
見其痰盛而妄行消耗則未有一免者矣
[028-9a]
一凡患風毒或病喉廱病既愈而聲則瘖者此其懸雍
已損雖瘖無害也不必治之
一久病人不語者心氣已絶不治
簡易方
一方 治失聲不出用蘿蔔搗自然汁入薑汁少許時
時細飲之
一方 用皂角一條去皮子同蘿蔔三箇煎服數次聲
即出
[028-9b]
一方 治無故咽喉聲音不出用橘皮五兩水三升煮
一升頓服效
一方 治猝啞用杏仁三分去皮煎熬别杵桂末一分
和搗如泥每用杏核大一丸綿裹噙口中細細嚥之
日三夜五
一方 用密陀僧爲極細末每服一錢㸃茶飲之聲即
出
按右方皆治標之法凡猝瘖輕淺者亦可取效若係
[028-10a]
根本之病不得㮣以爲用
聲瘖論列方
一隂煎新補八/ 二隂煎新補十/
大補元煎新補一/ 五福飲新補六/
七福飲新補七/ 補中益氣湯補三一/
歸脾湯補三三/ 温胃飲新熱五/
補隂益氣煎新補十六/ 六味丸補一二一/
八味丸補一二二/ 金水六君煎所和一/
[028-10b]
左歸丸新補四/ 右歸丸新補五/
人參固本丸補百七/ 定志丸補百十七/
六安煎新和二/ 柴胡清肝散寒五九/
二陳湯和一/ 參蘇飲散三四/
平補鎮心丹補百十一/ 三拗湯散七八/
七氣湯和四七/ 竹葉石膏湯寒六/
四隂煎新補十二/ 潤下丸和百十七/
人參平肺湯因一八七/ 理隂煎新熱三/
[028-11a]
麥門冬湯寒四四/ 十味温膽湯和一五三/
華蓋散散七九/ 小青龍湯散八/
竹衣麥門冬湯因一八九/ 貝母丸新和十八/
小降氣湯和四二/
論外備用方
百合丸因一八入/肺燥失聲 杏仁煎因一八三/欬𠻳失聲
訶子甘桔湯因一七八/火盛失音 鐵笛丸因一九一/謳歌失音
靛花丸因一八二/喉風失音
[028-11b]
咽喉
經義
憂恚無言篇曰咽喉者水穀之道也喉嚨者氣之所以
上下者也詳前聲/瘖門
隂陽别論曰一隂一陽結謂之喉痺
厥論曰手陽明少陽厥逆發喉痺嗌腫
經脈篇曰足陽明之别上絡頭項合諸經之氣下絡喉
嗌其病氣逆則喉痺瘁瘖○三焦手少陽也是動則
[028-12a]
病嗌腫喉痺○小腸手太陽也是動則病嗌痛頷腫
○腎足少隂也是所生病口熱舌乾咽腫上氣嗌乾
及痛
骨空論曰督脈爲病嗌乾
五音五味篇曰衝脈任脈皆起於胞中上循背裏爲經
絡之海其浮而外者循腹右上行㑹於咽喉别而絡
唇口
脈解篇曰厥隂所謂甚則嗌乾熱中者隂陽相薄而熱
[028-12b]
故嗌乾也
竒病論曰肝者中之將也取决於膽咽爲之使
厥病篇曰嗌乾口中熱如膠取足少隂
雜病篇曰喉痺不能言取足陽明能言取手陽明
熱病篇曰喉痺舌巻口中乾煩心心痛臂内廉痛不可
及頭取手小指次指爪甲下去端如韭葉
繆刺論曰邪客於手少陽之絡令人喉痺舌卷口乾心
煩刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一痏○邪
[028-13a]
客於足少隂之絡令人嗌痛不可内食無故善怒氣
上走賁上刺足下中央之脈各三痏○嗌中痛不能
内唾時不能出唾者刺然骨之前出血立已左刺右
右刺左
六元正紀大論曰少陽司天三之氣喉痺目赤善暴死
少隂司天嗌乾腫上
至真要大論云歲太隂在泉嗌腫喉痺○太陽在泉寒
淫所勝民病嗌痛頷腫○太隂之勝喉痺項强○少
[028-13b]
陽司天客勝則丹胗外發喉痺頭痛嗌腫
論證共三條/
喉痺一證在古方書雖有十八證之辨而古人悉指爲
相火然此證雖多由火而復有非火證者不可不詳
察也蓋火有真假凡實火可清者即真火證也虛火
不宜清者即水虧證也且復有隂盛格陽者即真寒
證也故内經曰太陽在泉寒淫所勝民病嗌痛頷腫
其義即此何後人之弗究也
[028-14a]
喉痺所屬諸經凡少陽陽明厥隂少隂皆有此證具
列如前但其中虚實各有不同蓋少陽厥隂爲木火
之臟固多熱證陽明爲水榖之海而胃氣直透咽喉
故又惟陽明之火爲最盛欲辨此者但察其以情志
鬱怒而起者多屬少陽厥隂以口腹肥甘辛熱太過
而起者多屬陽明凡患此者多宜以實火論治至若
少隂之候則非此之此蓋少隂之脈絡於横骨終於
會厭繫於舌本凡隂火逆衝於上多爲喉痺但少隂
[028-14b]
之火有虚有實不得類從火斷若果因實火自有火
證火脈亦易知也若因酒色過度以致真隂虧損者
此腎中之虚火證也非壯水不可又有火虚於下而
格陽於上此無根之火即腎中之真寒證也非温補
命門不可凡此諸經不同而虚實大異皆後人所罕
知者獨褚氏遺書有上病察下之說誠見道之言也
咽喉證總謂之火則名目雖多似有不必盡辨者然
亦有不可不辨者如單乳蛾雙乳蛾及纒喉風之有
[028-15a]
不同也蓋腫於咽之兩旁者爲雙蛾腫於一邊者爲
單蛾此其形必圓突如珠乃癰癤之類結於喉間故
多致出毒或宜刺出其血而愈者其纒喉風則滿片
紅腫多不成膿亦不必出血但使火降其腫自消此
其所以有異而治之當有法也
論治共九條/
一火證喉痺悉宜以抽薪飲主之○火不甚者宜徙薪
飲主之○凡肝膽之火盛者宜以芍藥梔子草龍膽
[028-15b]
爲主○陽明胃火盛者宜以生石膏爲主若大便秘
結不通則宜加大黄芒硝之屬通其便而火自降○
凡火浮於上而熱結於頭面咽喉者最宜清降切不
可用散風升陽等劑蓋此火由中得升愈熾經曰髙
者抑之正此之謂非火鬱宜發及升陽散火之義學
者於此最當體察勿得誤認其面目○凡外治火證
腫痛之法宜以木鱉子磨醋用鵞翎蘸攪喉中引去
其痰或另少和清水免其太酸時時呷𠻳喉中不可
[028-16a]
嚥下引吐其痰爲更善漱後以代匙散吹之仍内服
煎藥自無不愈○凡火壅於上而食物之治最宜雪
梨漿緑豆飲之屬爲妙若南方少梨之處或以好蘿
蔔杵汁和以清泉少加𤣥明粉攪匀徐徐飲之既可
消痰亦可清火○凡單雙乳蛾若毒未甚膿未成者
治之自可消散若勢甚而危者必須砭出其血庶可
速退此因其急亦不得已而用之也又古法用三稜
鍼刺少商穴出血云治喉痺立愈
[028-16b]
一隂虛喉痺其證亦内熱口渴喉乾或唇紅頰赤痰涎
壅盛然必尺脈無神或六脈雖數而浮軟無力但察
其過於酒色或素稟隂氣不足多倦少力者是皆腎
隂虧損水不制火而然火甚者宜滋隂八味煎加減
一隂煎之類主之○火微而不喜冷物及大便不堅
小便不熱者宜六味地黄湯一隂煎之類主之○若
因思慮焦勞兼動心火者宜二隂煎主之
一格陽喉痺由火不歸元則無根之火客於咽喉而然
[028-17a]
其證則上熱下寒全非火證凡察此者但診其六脈
微弱全無滑大之意且下體絶無火證腹不喜冷即
其候也蓋此證必得於色慾傷精或泄瀉傷腎或本
無實火而過服寒涼以傷陽氣者皆有此證速宜用
鎮隂煎爲上八味地黄湯次之或用蜜附子含嚥亦
妙若再用寒涼必致不救
一陽虚喉痺非喉痺因於陽虚乃陽虚因於喉痺也蓋
有因喉痺而過於攻擊致傷胃氣者有艱於食飲倉
[028-17b]
廩空虚亦傷胃氣者又有氣體素弱不耐勞倦而傷
胃氣者凡中氣内虚疼痛外逼多致元陽飛越脈浮
而散或弱而澁以致聲如鼾睡痰如拽鋸者此肺胃
垂絶之候速宜挽囘元氣以人參一味濃煎放心徐
徐飲之如痰多者或加竹瀝薑汁亦可如遲多致不
救如作實火治之則禍如反掌
一喉癬證凡隂虚勞損之人多有此病其證則滿喉生
瘡紅痛久不能愈此實水虧虚火證也宜用前隂虚
[028-18a]
喉痺之法治之○若多欬嗽肺熱宜以四隂煎之類
主之○若滿喉生瘡破爛而痛者宜用牛黄益金散
吹敷之仍内服滋補真隂之劑自可全愈
一瘟毒喉痺乃天行瘟疫之氣其證則咽痛項腫甚有
頸面頭項俱腫者北方尤多此病俗人呼爲蝦蟇瘟
又名顱鷀瘟亦名大頭瘟此濕熱壅盛最㓙之候宜
清諸經之火或㵼陽明之熱當察緩急而治之東垣
有普濟消毒飲專治瘟毒喉痺百發百中
[028-18b]
銷喉風證時人以咽喉腫痛飲食難入或痰氣壅塞
不通者皆稱爲銷喉風而不知有真正銷喉風者甚
竒甚急而實人所未知也余在燕都嘗見一女子年
已及笄忽一日於仲秋時無病而喉竅緊澁息難出
入不半日而緊澁愈甚及延余視胗其脈無火也問
其喉則無腫無痛也觀其貌則面青瞠目不能語也
聽其聲則喉竅之細如鍼抽息之窘如線伸頸掙命
求救不堪之狀甚可憐也余見而疑之不得其解然
[028-19a]
意謂風邪閉塞喉竅非用辛温不能解散遂以二陳
湯加生薑煎而與之毫忽無效意復用獨參湯以救
其肺然見其勢危若此恐滋怨謗終亦未敢下手他
醫見之亦但束手而已如此者一日夜而歿後又一
人亦如此而歿若此二人者余至今莫識其所以病
此終身之疑竇殊自愧也然意必肺氣竭絶而然倘
再有值此者恐非獨參湯决不能救故筆諸此以俟
後之君子虚心詳酌焉
[028-19b]
一楊梅結毒有喉間潰爛作痛久而不愈者此非喉痺
之屬乃楊梅瘡毒也宜仙遺糧湯甚者宜以土茯苓
煎湯吞五寶丹
一諸物哽於喉中或刺或骨必有鋒芒之逆所以刺而
不下凡下而逆者反而上之則順矣故治此者當借
飲食之勢涌而吐之使之上出則如拔刺之捷也若
芒刺既深必欲推下非惟理勢不能必且延遲或飲
食既消無可推送以致漸腫則爲害非細矣○凡諸
[028-20a]
骨鯁或以𩛿糖一大塊滿口吞而嚥之或用韭菜煮
畧熟勿切呑下一束即裹而下亦妙
述古共二條/
張子和曰喉痺病大㮣痰火所致急者宜吐痰後復下
之上下分消而愈又甚者以鍼刺去血然後用藥吐
下此爲治之上䇿若人畏懼而委曲旁求瞬息喪命
治喉痺之火與救火同不容少待内經曰火鬱發之
發散也吐中有發散之義出血者亦發散之端也治
[028-20b]
斯疾者毋執緩方小方而藥之曰吾藥乃王道不動
臟腑若幸遇疾之輕者而獲愈疾之重者循死矣豈
非誤殺也耶
龎氏曰伏氣之病古方謂之腎傷寒謂非時有暴寒中
人毒氣伏於少隂經始初不病旬月乃發脈微弱法
當以傷寒治之非喉痺之病也次必下利○愚按此
證亦所嘗有是必以少隂少陽之火令太陽之寒令
太隂之濕令而復兼風寒之邪者皆有此證故治此
[028-21a]
者不必治喉痺但治外邪其喉自愈即如新方諸柴
胡飲及散陣諸方皆可隨宜酌用
格陽喉痺新按
余友王蓬雀年出三旬初未識面因患喉痺十餘日延
余診視見其頭面浮大喉頸粗極氣急聲啞咽腫口
瘡痛楚之甚一婢倚背坐而不臥者累日矣及察其
脈則細數微弱之甚問其言則聲微似不能振者詢
其所服之藥則無非芩連栀栢之屬此蓋以傷隂而
[028-21b]
起而復爲寒涼所逼以致寒盛於下而格陽於上即
水飲之類俱已難入而尤畏煩熱余曰危哉再遲半
日必不救矣遂與鎮隂煎以冷水頓冷徐徐使嚥之
用畢一煎過宿而頭項腫痛盡消如失余次早見之
則癯然一瘦質耳何昨日之巍然也遂繼用五福飲
之類數劑而起疑者始皆駭服自後感余再生遂成
莫逆
虛損喉癬新按
[028-22a]
一來宅女人年近三旬因患虚損更兼喉癬疼痛多醫
罔效余診其脈則數而無力察其證則大便溏泄問
其治則皆退熱清火之劑然愈清火而喉愈痛察之
既確知其本非實火而且多用寒涼以致肚腹不實
總亦格陽之類也遂專用理隂煎及大補元煎之類
出入間用不半月而喉痛減不半年而病全愈
小兒吞釘新按
一王氏子甫周歲其母以一鐵釘與之玩弄不覺納之
[028-22b]
口中呑入喉間其父號呼求救余徃視之但見其母
倒提兒足以冀其出口鼻皆血危劇之甚余曉之曰
豈有倒懸可以出釘而能無傷命者哉因速令抱正
遂聞啼聲余曰釘已下咽不在喉矣其父曰嬌嫰之
臟安能堪此但因其哀求之切不得不允姑以慰之
然計無從出而逼索方藥頃刻數四余只得静坐齋
頭濳思熟計亦無所得乃取本草一玩覬啓其幾見
所載曰鐡畏樸硝遂得一計乃用活磁石一錢樸硝
[028-23a]
二錢並研爲末付其父令以熬熟猪油加蜜和調藥
末與之於申末之頃盡吞之至次早其父匍匐階前
曰昨於三鼓時忽解下一物大如芋子瑩如蓴菜潤
滑無稜藥䕶其外撥而視之則釘在其中矣持以視
余乃京中釘鞋所用磨菇釘也其父索其方並問其
故余曰所用者芒硝磁石耳蓋硝非磁石不能使藥
附釘磁石非硝不能逐釘速出非油則無以潤非蜜
則未必吞合是四者則着者着逐者逐潤者潤同功
[028-23b]
合力裹䕶而出矣公亦以爲然否其父手額稱謝曰
神哉不可冺也宜筆記之以資後人之識焉
附按
薛立齋治一婦人咽間作痛兩月後始潰而不斂遍身
筋骨亦痛諸藥不應先以土萆薢湯數劑而歛更以
四物湯倍加土茯苓黄茋二十餘劑諸證悉愈○又
一彌月小兒先於口内患之後延於身年餘不愈以
土茯苓爲末乳汁調服毋以白湯調服月餘而愈○
[028-24a]
又一男子生廣瘡服輕粉稍愈後復發又服輕粉稍
愈繼後大發喉腭潰蝕與鼻相通臂腿數枚如桃大
潰年餘不斂虚證悉具投以萆薢湯爲主佐以徤脾
諸藥月餘而安○又一婦人臉鼻俱蝕半載不斂治
以前藥而愈○按此方本治淫瘡味甘而利善去濕
熱和血脈所以凡諸瘡毒皆宜用之其效未可盡述
咽喉論列方
抽薪飲新寒三/ 徙薪飲新寒四/
[028-24b]
土萆薢湯外一九九/ 一隂煎新補八/
二隂煎新補十/ 仙遺糧湯外一九八/
五福飲新補六/ 獨參湯補三六/
六味地黄湯補一二一/ 四物湯補八/
二陳湯和一/ 滋隂八味煎新寒十七/
緑豆飲新寒十四/ 理隂煎新熱三/
加減一隂煎新補九/ 雪梨漿新寒十六/
鎮隂煎新熱十三/ 普濟消毒飲寒十三/
[028-25a]
五寶丹外二百五/ 四隂煎新補十二/
牛黄益金散因一八五/ 蜜附子因一八四/
代匙散新因四八/ 大補元煎新補一/
八味地黄丸補一二二/
論外備用方
甘露飲寒十/ 加減八味丸補一二三/
直指黄芩湯寒百七/心肺熱 咽喉諸方詳因陣一七五/至二百一止
齒牙
[028-25b]
經義
上古天真論曰女子七歲腎氣盛齒更髪長三七腎氣
平均故真牙生而長極○丈夫八嵗腎氣實髪長齒更
三八腎氣平均筋骨勁强故真牙生而長極五八腎
氣衰髪墮齒稿八八則齒髮去
邪客篇曰天有列星人有牙齒
五味論帝曰苦走骨多食之令人變嘔何也少俞曰苦
入於胃五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道
[028-26a]
皆閉而不通故變嘔齒者骨之所終也故苦入而走
骨故入而復出知其走骨也
經脈篇曰手陽明之脈其支者從缺盆上頸貫頰入下
齒中○足陽明之脈下循鼻外入上齒中還出挾口
環唇下交承漿
寒熱篇曰臂陽明有入頄徧齒者名曰大迎下齒齲取
之臂惡寒補之不惡寒瀉之○足太陽有入頄徧齒
者名曰角孫上齒齲取之在鼻與頄前方病之時其
[028-26b]
脈盛盛則瀉之虚則補之○骨寒熱者病無所安汗
注不休齒未稿取其少隂於隂股之絡齒已稿死不
治骨厥亦然
雜病篇曰齒痛不惡清飲取足陽明惡清飲取手陽明
論證共四條/
齒牙之病有三證一曰火二曰蟲三曰腎虚凡此三者
病治各有不同辨得其真自無難治之齒疾矣○凡
火病者必病在牙床肌肉間或爲腫痛或爲糜爛或
[028-27a]
爲臭穢脫落或牙縫出血不止是皆病在經絡而上
牙所屬足陽明也止而不動下牙所屬手陽明也嚼
物則動而不休此之爲病必美酒厚味膏粱甘膩過
多以致濕熱蓄於腸胃而上壅於經乃有此證治宜
戒厚味清火邪爲主○蟲痛者其病不在經而在牙
亦由肥甘濕熱化生牙䖝以致蝕損蛀空牙敗而痛
治宜殺蟲爲主濕熱勝者亦宜兼清胃火○腎虚而
牙病者其病不在經而在臟蓋齒爲骨之所終而骨
[028-27b]
則主於腎也故曰腎衰則齒豁精固則齒堅至其爲
病則凡齒脆不堅或易於摇動或疎豁或突而不實
凡不由蟲不由火而齒爲病者必腎氣之不足此則
或由先天之稟虧或由後天之斵喪皆能致之是當
以專補腎氣爲主
一齒有傷於外因者或以撃損或以跌撲或勉强咬嚼
堅硬等物久之無不損齒此豈藥之可療知者自當
慎也
[028-28a]
一種齒法古有晨昏叩齒之說雖亦可行然而谷谷震
動終非盡善之道余每因勞因酒亦嘗覺齒有浮哭
之意則但輕輕咬實務令漸咬漸齊或一二次或日
行二三次而根自固矣又凡於小解時必先咬定牙
根而後解則腎氣亦頼以攝非但固精亦能堅齒故
余年逾古稀而齒無一損亦大得此二方之力
一金丹全書云今人漱齒每以早晨是倒置也凡一日
飲食之毒積於齒縫當於夜晚刷洗則垢穢盡去齒
[028-28b]
自不壊故云晨漱不如夜漱此善於養齒者今觀智
者每於飯後必漱則齒至老堅白不壞斯存養之功
可見矣
論治共六條/
一陽明熱壅牙痛宜清胃散清胃飲之類主之○若火
之甚者宜抽薪飲太清飲之類主之皆所以清其源
也○若腎隂本虚胃火復盛上實下虚而爲熱渴腫
痛者玉女煎爲最妙
[028-29a]
一牙痛外傅之藥惟辛温可以散熱宜細辛煎丁香散
薑黄散赴筵散之類主之然惟二辛煎三香散爲尤
妙
一蟲牙蛀空疼痛宜瑞竹堂方韭子湯巴豆丸藜蘆散
皆可擇而用之
一牙縫出血不止無非胃火所致宜以前清胃等藥主
之○亦有隂虚於下格陽於上則六脈微細全非實
熱火證牙縫之血大出不能止而手足厥冷者速宜
[028-29b]
以鎮隂煎主之若誤用寒涼必致不救
腎虚牙齒不固或摇動或脆弱浮突者雖宜以補腎
爲主然亦當辨其寒熱凡左歸丸六味丸可壯腎中
之隂右歸丸八味丸可補腎中之陽須通加骨碎補
丸服尤妙○若齒牙浮動脫落或牙縫出血而口不
臭亦無痛者總屬隂中之陽虚宜安腎丸之類主之
一走馬牙疳牙床腐爛齒牙脫落謂之走馬者言其急
也此蓋熱毒藴蓄而然凡病此者大爲㓙候初見此
[028-30a]
證速宜内瀉陽明之火兼以緑豆飲常服之外用氷
白散北棗丹之類傅之○丹溪法曰用乾北棗燒存
性同枯白礬爲末敷之神效
述古共二條/
聖恵方云熱者怕冷水宜用牙硝薑黄雄黄荆芥等治
之○冷者怕熱湯宜用乾薑蓽撥等治之○不怕冷
熱乃風牙以猪牙皂角殭蠶蜂房草烏治之○有孔
者爲蟲牙宜雄黄石灰沙糖等治之○用藥了皆以
[028-30b]
温水潄之
薛立齋曰齒痛若因手足陽明經濕熱用東垣清胃散
○若因風寒入腦腦痛齒亦痛用羌活附子湯○若
因思慮傷脾用歸脾湯○若因鬱火所致用越鞠丸
○若因酒麵灸
而發用清胃散○若因飲食傷脾
用六君子湯○若因勞傷元氣用補中益氣湯○若
因脾胃素弱用六君子當歸升麻○若因腎經隂虚
用六味丸○若因腎經陽虛用八味丸○若隂陽俱
[028-31a]
虛用十補丸○若脾腎虛寒用安腎丸○徐用誠先
生云凡齒痛惡寒熱等證屬足手陽明經齒搖斷脫屬
足少隂經齒蝕腫痛出血皆胃火所致也亦有諸經
錯雜之邪與外因爲患者
附按
醫統云宋汪丞相之寵好食厚味一日熱大作齒間壅
出有肉漸大脹滿口不能閉水漿不入一醫用生地
黄汁一碗牙皂角數挺火上炙熱蘸汁令盡爲末敷
[028-31b]
壅肉上隨即消縮不日而愈
鍼灸法
足内踝二尖治上牙/痛灸之足三里治上齒痛灸/四十九壯手三間治下/齒痛
灸七/壯列缺灸七壯/永不發合谷齒齲/灸之内庭下牙痛鍼/灸皆可陽谷治上/牙痛
在手外踝骨尖左灸右右/灸左十一壯屢騐神效太淵治風/牙肩髃七壯隨左/右灸之耳
垂下盡骨上穴灸三壯痛/即止如神
一法治一切牙痛以草量手中指至掌後横紋止將草
折作四分去三畱一於横紋後量臂中隨痛左右灸
[028-32a]
三壯即愈
一經驗法於耳前鬂髮尖内有動脈處隨痛左右用小
艾炷灸五七壯神效亦不必貼膏藥如再發再灸即
可斷根
齒牙論列方
清胃飲寒五六/ 清胃散寒五四/
補中益氣湯補三一/ 抽薪飲新寒三/
氷玉散新因四六/ 四七 羌活附子湯散五九/
[028-32b]
大清飲新寒十三/ 三仙散因一五四/
六君子湯補五/ 緑豆飲新寒十四/
藜蘆散因一五一/ 瑞竹堂方用一四九/
歸脾湯補三三/ 三香散新因四九/
韭子湯因一四八/ 麝礬散因一五五/
六味丸補一二一/ 玉女煎新寒十二/
丁香散因一四二/ 八味丸補一二二/
鎮隂煎新熱十三/ 薑黄散因一六四/
[028-33a]
左歸丸新補四/ 細辛煎因百四十/
赴筵散因一四五/ 右歸丸新補五/
二辛煎新因四五/ 越鞠丸和一五四/
十補丸熱一七四/ 北棗丹因一五二/
巴豆丸因百五十/ 安腎丸因一三八/
論外備用方
良方蘆薈丸寒一六八/疳虫 齒牙諸方詳因陣一三五/至一七四止
[028-33b]
景岳全書卷二十八
