[029-1a] 
欽定四庫全書
景岳全書卷二十九
明 張介賓 撰
遺精
經義
上古天真論曰上古有真人者提挈天地把握隂陽呼
吸精氣獨立守神肌肉若一故能夀敝天地無有終
時○中古有至人者淳德全道和於隂陽調於四時
[029-1b]
去世離俗積精全神游行天地之間視聽八逺之外
此蓋益其夀命而强者也亦歸於真人○其次有聖
人者處天地之和從八風之理適嗜慾於世俗之間
無恚嗔之心行不欲離於世舉不欲觀於俗外不勞
形於事内無思想之患以恬愉爲務以自得爲功形
體不敝精神不散亦可以百數○今時之人不然也
以酒爲漿以妄爲常醉以入房以欲竭其精以耗散
其真不知持滿不時御神務快其心逆於生樂起居
[029-2a]
無節故半百而衰也○夫上古聖人之教下也皆謂
之虚邪賊風避之有時恬憺虚無真氣從之精神内
守病安從來○腎者主水受五臟六腑之精而藏之
故五臟盛乃能寫
生氣通天論曰蒼天之氣清浄則志意治順之則陽氣
固雖有賊邪弗能害也此因時之序故聖人傳精神
服天氣而通神明失之則内閉九竅外壅肌肉衞氣
解散此謂自傷氣之削也○隂者藏精而起亟也陽
[029-2b]
者衞外而爲固也○凡隂陽之要陽密乃固兩者不
和若春無秋若冬無夏因而和之是謂聖度故陽强
不能密隂氣乃絶隂平陽秘精神乃治隂陽離決精
氣乃絶○隂之所生本在五味隂之五宫傷在五味
○味過於辛筋骨阻弛精神乃央
金匱真言論曰夫精者身之本也故藏於精者春不病
温
本神篇曰天之在我者德也地之在我者氣也德流氣
[029-3a]
薄而生者也故生之來謂之精兩精相摶謂之神隨
神徃來謂之䰟並精而出入者謂之
○是故怵惕
思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止○恐懼而
不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下是故五臟
主藏精者也不可傷傷則失守而隂虚隂虚則無氣
無氣則死矣
本藏篇曰人之血氣精神者所以奉生而周於性命者
也○志意者所以御精神收魂魄適寒温和喜怒者
[029-3b]
也○志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟
不受邪矣
經脈篇曰人始生先成精精成而腦髓生
邪客篇曰心者五臟六腑之大主也精神之所舎也其
藏堅固邪弗能容也容之則心傷心傷則神去神去
則死矣
平人絶穀篇曰血脈和則精神乃居故神者水榖之精
氣也
[029-4a]
調經本神等論曰心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏
精而成此形志意通内連骨髓而成身形五臟
六節藏象論曰心者生之本神之變也○腎者主蟄封
藏之本精之處也
痿論曰肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜
脾主身之肌肉腎主身之骨髓
衞氣篇曰五藏者所以藏精神䰟者也六腑者所以
受水穀而行化物者也其氣内干五藏而外絡肢節
[029-4b]
其浮氣之不循經者爲衞氣其精氣之行於經者爲
營氣隂陽相隨外内相貫如環之無端
疏五過論曰嘗貴後賤雖不中邪病從内生名曰脫營
嘗富後貧名曰失精五氣流連病有所並暴樂暴苦
始樂後苦皆傷精神精氣竭絶形體毁沮○故貴脫
勢雖不中邪精神内傷身必敗亡
論證共三條/
夢遺精滑總皆失精之病雖其證有不同而所致之本
[029-5a]
則一蓋遺精之始無不病由乎心正以心爲君火腎
爲相火心有所動腎必應之故凡以少年多慾之人
或心有妄思或外有妄遇以致君火摇於上相火熾
於下則水不能藏而精隨以泄初泄者不以爲意至
再至三漸至不已及其久而精道滑則隨觸皆遺欲
遏不能矣斯時也精竭則隂虚隂虚則無氣以致爲
勞爲損去死不逺可無畏乎蓋精之藏制雖在腎而
精之主宰則在心故精之蓄泄無非聽命於心凡少
[029-5b]
年初省人事精道未實者苟知惜命先須惜精苟欲
惜精先宜浄心但見伶俐乖巧之人多有此病而田
野愚魯之夫多無此病其故何也亦總由心之動静
而已此少年未病之前所當知也及其旣病而求治
則尤當以持心爲先然後隨證調理自無不愈使不
知求本之道全恃藥餌而欲望成功者蓋亦幾希矣
一遺精之證有九凡有所注戀而夢者此精爲神動也
其因在心○有慾事不遂而夢者此精失其位也其
[029-6a]
因在腎○有值勞倦即遺者此筋力有不勝肝脾之
氣弱也○有因用心思索過度徹遺者此中氣有不
足心脾之虚陷也○有因濕熱下流或相火妄動而
遺者此脾腎之火不清也○有無故滑而不禁者此
下元之虚肺腎之不固也○有素禀不足而精易滑
者此先天元氣之单薄也○有久服冷利等劑以致
元陽失守而滑泄者此誤藥之所致也○有壯年氣
盛久節房慾而遺者此滿而溢者也○凡此之類是
[029-6b]
皆遺精之病然心主神肺主氣脾主濕肝主疎泄腎
主閉藏則凡此諸病五臟皆有所主故治此者亦當
各求所因也○至若盛滿而溢者則去者自去生者
自生勢出自然固無足爲意也
一因夢而出精者謂之夢遺不因夢而精自出者謂之
滑精夢遺者有情有火有虚有溢有因情動而夢者
有因精動而夢者情動者當清其心精動者當固其
腎滑精無非腎氣不守而然若暴滑而兼痛者則當
[029-7a]
從赤白濁門論治
論治共八條/
一精道滑而常夢常遺者此必始於慾念成於不謹積
漸日深以致腎氣不固而然惟苓术兎絲丸爲最佳
其次則小兎絲子丸金鎖思仙丹之類皆可擇用
一君火不清神摇於上則精遺於下火甚者宜先以二
隂煎之類清去心火火不甚者宜先以栢子養心丸
天王補心丹或人參丸逺志丸之類收養心氣然後
[029-7b]
用苓术兎絲丸之類固之
一相火易動肝腎多熱而易於疎泄者宜經騐猪肚丸
爲最或固精丸之類主之然須察其火之微甚宜清
者亦當先清其火
一凡思慮勞倦每觸即遺者但當培補心脾勿得誤爲
清利惟夀脾煎或歸脾湯減去木香或用秘元煎主
之皆其宜也其有氣分稍滯不堪茋术者宜兎絲煎
主之或以人參湯吞茯术兎絲丸亦妙
[029-8a]
一先天素稟不足元陽不固每多遺滑者當以命門元
氣爲主如左歸右歸六味八味等丸或五福飲固隂
煎兎絲煎之類隨宜用之或經騐秘真丹亦可酌用
一濕熱下流火伏隂中而遺者宜四苓散或大小分清
飲之類主之
一過服寒涼冷利等藥以致陽氣不固精道滑而遺泄
不止者速當温補脾腎宜五君子煎夀脾煎或右歸
丸八味地黄丸家韭子丸之類主之
[029-8b]
一治遺精之法凡心火盛者當清心降火相火盛者當
壯水滋隂氣陷者當升舉滑泄者當固澁濕熱相乗
者當分利虚寒冷利者當温補下元元陽不足精氣
兩虚者當專培根本今人之治遺泄動以黄栢知母
爲君或專用固本丸坎離丸之類不知苦寒之性極
能沈降瀉水腎虚者尤非所宜腎有補而無瀉此輩
亦何裨於腎而凡用治於非火滑泄者適足爲腎之
害耳
[029-9a]
述古
丹溪曰夢遺精滑專主乎熱熱則流通宜滋隂降火勞
神思者安神養心久而虚脫者須兼補藥及收澁之
藥無有不愈
薛立齋曰按前證若腎氣不足用益志湯金鎖正元丹
肝腎虚熱者用六味丸加味逍遥散脾虚熱者用六
味丸補中益氣湯凡此悉屬不足之證宜用十全大
補湯或用萆薢分清飲送八味丸○又曰按前證屬
[029-9b]
足三隂虧損所致若肝腎虚熱者用四物湯加柴胡
山梔山茱茰山藥脾胃氣虚者用補中益氣加山茱
茰山藥思慮傷脾者兼用歸脾湯加山茱茰山藥肝
腎虧損者六味丸真陽虚敗者八味丸心腎不交用
萆薢分清飲心氣虚熱者清心蓮子飲
英全善綱目云一壯年夢遺白濁與濇精藥益甚知其
鬱滯改用導赤散大劑服之遺濁皆止○又一中年
夢遺與澁藥勿效改與神芎丸下之下後與猪苓丸
[029-10a]
遂愈
徐東臯云夢遺因心經有火神思不寧所以夢與人交
而精泄治當用清心安神温膽等劑加黄連生地人
參逺志茯神棗仁羚羊角之類○有自遺者乃氣血
虚而下脫有因熱而流通者當分虛實須用八物湯
加龍骨牡礪樗根皮之類○有小便後精出不可禁
者或不小便而自出者或莖中出而痒痛常如欲小
便者並宜先服辰砂妙香散或威喜丸或分清飲别
[029-10b]
以綿裹龍骨同煎或加五棓子牡礪白茯苓五味子
之屬煎服
王宇泰曰凡病精泄不禁自汗頭眩虚極或寒或熱用
補澁之藥不效其脈浮軟而散蓋非虚也亦非房室
過度此無他心有所覩因有所慕意有所樂慾想方
興不遂所欲而致斯疾既以藥補且固不效將何以
治之緣心有愛則神不歸意有想則志不寧當先和
營衞營衞和則心安次調其脾脾氣和則志舎定心
[029-11a]
腎交媾精神内守其病自愈其法用人參三錢當歸
一錢洗焙爲末作三服糯米飲調下服畢自汗出而
寒熱退若頭眩未除用川芎三錢人參一錢焙爲末
作三服沸湯調下頭眩瘥而精不禁者用芍藥半兩
丁香三錢木香三錢剉散每服用生薑五片棗二枚
以水同煎空心服即心安神定精固神恱
遺精論列方
小兎絲丸固三五/ 家韭子丸固三四/
[029-11b]
五君子煎新熱六/ 人參丸補百六/
歸脾丸補三三/ 大分清飲新寒五/
兎絲煎新固三/ 壽脾煎新熱十六/
小分清飲新和十/ 逺志丸補百十四/
固精丸固三十/ 苓术兎絲丸新固五/
祕元煎新固一/ 秘真丹固二五/
金鎖思仙丹固十九/ 固隂煎新固二/
二隂煎新補十/ 金鎖正元丹固十八/
[029-12a]
左歸丸新補四/ 右歸丸新補五/
補中益氣湯補三/ 五福飲新補六/
八物湯補十九/ 十全大補湯補二十/
六味丸補一二一/ 八味丸補一二/
天王補心丹補百九/ 益志湯熱一六六/
經騐猪肚丸固四十/ 逍遥散補九三/
四物湯補八/ 辰砂妙香散固十五/
安神丸寒一四二/ 温膽湯和一五三/
[029-12b]
栢子養心丸補百十二/ 威喜丸固四五/
導赤散寒/ 二二/ 清心蓮子飲寒三二/
猪苓丸因四八/ 四苓散和一八七/
萆薢分清飲熱一六五/ 神芎丸攻七二/
論外備用方
還少丹補一三七/ 心腎丸補百十三/
枸杞子丸補一四四/ 金櫻膏補百一/
安腎丸熱一六七/精寒不禁 小安腎丸熱一六八/隂虚夢遺
[029-13a]
玉鎖丹固一二/不禁 金鎖丹固十七/
金鎖匙丹固二十遺/鬼交夢 固真散固二八/煖下元
三仙丸固四一/遺滑 金櫻丸固二四/
固真丸固二七/久滑 九龍丸固四二/
水陸二仙丹固二三/ 韭子丸固三三精/虚寒漏
茯兎丸固三八精/思慮傷 王荆公妙香散固十六精/安神固
淋濁
經義
[029-13b]
至真要大論曰諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱○太陽
之勝隂中迺痬隱曲不利互引隂股
痿論曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋
弛縱發爲筋痿及爲白淫
口問篇曰中氣不足溲便爲之變
五癃津液别篇曰隂陽不和則使液溢而下流於隂髓
液皆減而下下過度則虚虚故腰背痛而脛痠
氣厥論曰胞移熱膀胱則癃溺血
[029-14a]
評熱病論曰小便黄者少腹中有熱也
玉機真藏論曰冬脈不及則令人少腹滿小便變
經脈别論曰飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精
上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行
合於四時五臟隂陽揆度以爲常也
論證共四條/
便濁證有赤白之分有精溺之辨○凡赤者多由於火
○白者寒熱俱有之○由精而爲濁者其動在心腎
[029-14b]
○由溺而爲濁者其病在膀胱肝脾
一赤濁之證有溺之赤色者有帶血而赤者若見鮮血
則當從血證門溺血條下治之○若溺之黄赤者此
固多有火證然必赤而痛澁及别有火脈火證方可
以火證赤濁論治○若或以勞倦過傷或以久病或
以酒色耗傷真隂或以素服清涼等藥愈服愈赤愈
見短少而且無痛澁等證者此係水虧液涸全非赤
濁之比經曰中氣不足溲便爲之變即此類也但當
[029-15a]
温補下元使之氣化水必自清切不可因小便黄赤
一㮣皆從火治
一白濁證有濁在溺者其色白如泔漿凡肥甘酒醴辛
熱炙煿之物用之過當皆能致濁此濕熱之由内生
者也又有炎熱濕蒸主客時令之氣侵及臟腑者亦
能致濁此濕熱之由外入者也然自外而入者少自
内而生者多總之必有熱證熱脈方是火證清去其
火則濁無不愈矣○有濁在精者必由相火妄動淫
[029-15b]
慾逆精以致精離其位不能閉藏則源流相繼淫溢
而下移熱膀胱則溺孔澁痛清濁並至此皆白濁之
因熱證也及其久也則有脾氣下陷土不制濕而水
道不清者有相火已殺心腎不交精滑不固而遺濁
不止者此皆白濁之無熱證也有熱者當辨心腎而
清之無熱者當求脾腎而固之舉之治濁之法無出
此矣
淋之爲病小便痛澁滴瀝欲去不去欲止不止者是也
[029-16a]
是亦便濁之類而實濁之甚者但濁出於暫而久而
不已則爲淋證其證則或有流如膏液者或出如砂
石而痛不可當者或有如筋條者或時爲溺血血條
者此淋之與濁誠有不同故嚴氏有五淋之辨曰氣
石血膏勞也○氣淋爲病小便澁常有餘瀝○石淋
莖中痛溺如砂石不得卒出○膏淋溺如膏出○勞
淋勞倦即發痛引氣衝○血淋遇熱即發甚則溺血
候其鼻頭色黄者小便難也大抵此證多由心腎不
[029-16b]
交積藴熱毒或酒後房勞服食燥熱七情欝結所致此
嚴氏之説固已盡之然淋之初病則無不由乎熱劇
無容辨矣但有久服寒涼而不愈者又有淋久不止
及痛澁皆去而膏液不已淋如白濁者此惟中氣下
陷及命門不固之證也故必以脈以證而察其爲寒
爲熱爲虚庶乎治不致誤
論治共六條/
一熱蓄膀胱溺赤熱甚而或痛或澁者必當專去其火
[029-17a]
宜先用抽薪飲大分清飲七正散之類主之若小水
不利而煩熱難解者惟緑豆飲爲最妙若兼大便燥
結者宜八正散主之○若微熱不甚或熱稍退者宜
加減一隂煎或導赤散火府丹清心蓮子飲之類主
之○若小水不利者宜清肺飲子主之
一溺白證凡如泔如漿者亦多屬膀胱水道之熱宜導
赤散徙薪飲之類以清之若無内熱而溺白者多由
飲食濕滯宜小分清飲或苓术二陳湯減去乾薑以
[029-17b]
燥之利之大都濕在腸胃或在膀胱者宜二陳湯或
半夏丸或固元丹之類皆可擇用○若胞氣不固而
液濁不清者此亦敗精之屬也宜秘元煎或水陸二
仙丹以固之
一濁在精分者必因相火妄動或逆精而然以致精溺
並至若兼澁痛之甚者亦宜抽薪飲大分清飲之類
先去其火然後再安精氣○及其稍久痛澁俱去而
惟精濁不止者當用寧心固腎等劑宜秘元煎兎絲
[029-18a]
煎或人參丸定志丸心虚白濁歌之類主之
一命門虚寒陽氣不固則精濁時見而久不能愈者但
當培補命門宜右歸丸益志湯石刻安腎丸八味地
黄丸之類主之○若虚本不甚而胞氣微寒不攝者
宜萆薢分清飲主之
一治淋之法大都與治濁相同凡熱者宜清澁者宜利
下陷者宜升提虚者宜補陽氣不固者宜温補命門
但當以前法通用無他技也
[029-18b]
一血淋證若在男子則凡便血不痛者即爲溺血血來
而痛者即曰血淋然無非逆血證耳治法具詳血證
門○惟婦人之血淋則多由衝任經脈之病大與男
子者不同婦人門另有正條
述古共六條/
河間曰小便渾濁皆屬於熱如夏月天氣熱則水液渾
濁冬月天氣寒則水清潔水體清而火體濁故也如
清水火煎自濁
[029-19a]
東垣曰淋證當分在氣在血而治之以渴與不渴爲辨
如渴而小便不利熱在上焦氣分肺金主之宜用淡
滲之藥以茯苓澤㵼琥珀燈心通草車前瞿麥萹蓄
之類而清肺金之氣瀉其火以滋水之上源也○不
渴而小便不利者熱在下焦血分腎與膀胱主之宜
用氣味俱隂之藥如知母黄栢滋腎丸是也除其熱
泄其閉塞以滋膀胱腎水之下元也
丹溪曰淋雖有五皆屬於熱治宜解熱利水以山梔子
[029-19b]
之類不可發汗汗出必便血
又曰濁主濕熱○有痰○有虚○赤屬血○白屬氣
○大率皆是濕痰流注宜燥中宫之濕用二陳加蒼
术白术燥去其濕○去熱宜黄栢青黛滑石山梔○
痰盛者以二陳加南星蛤粉神麯糊丸青黛爲衣○
虚勞者不宜峻用寒涼當用補隂滋腎氣○胃弱者
兼用人參以柴胡升麻升其胃中之氣
附録云人之五臟六腑俱各有精然腎爲藏精之府
[029-20a]
而聽命乎心貴乎水火升降精氣内持若調攝失宜
思慮不節嗜慾過度水火不交精元失守由是而爲
赤白濁之患○赤濁是心虚有熱因思慮得之○白
濁腎虚有寒過於淫慾而得之其壯漩白如油光彩
不定漩脚澄下凝如膏糊治法赤者當清心調氣白
者温補下元又須清上使水火既濟隂陽叶和精氣
自固矣
立齋曰按前證脾肺虚熱者用補中益氣湯送六味
[029-20b]
丸肺腎虚熱者用黄芩清肺飲送六味丸肝腎虛熱
者用加味逍遥散送六味丸勞傷心腎者清心蓮子
飲鬱結傷脾者歸脾湯若鬱怒傷肝脾者加味逍遥
散若心腎虛弱者小温金散若思慮傷心腎者茯兎
丸夢遺精滑赤白二濁治法當互參用之
徐東皋曰淋證初作者主於實熱當利之八正散之屬
是也既利之而不愈久久而氣下陷者虛也宜升其
氣氣升而水自下升而不愈必用吐法吐之而氣自
[029-21a]
升也痰多者用二陳湯先服後吐痰氣閉塞者用二
陳湯加木通香附探吐
趙氏曰肝主小便若肝經血虚用四物山梔○若小便
澁滯或莖中作痛屬肝經濕熱用龍膽㵼肝湯○若
小便頻數或勞而益甚屬脾氣虚弱用補中益氣湯
加山藥五味○若小便無度或淋瀝不禁乃隂挺痿
痺也用六味地黄丸○若小便澁滯或補而益甚乃
膀胱結熱也用五淋散○若脾肺燥熱不能化生者
[029-21b]
黄苓清肺湯○膀胱隂虚陽無所生者滋腎丸○膀
胱陽虚隂無所化者六味丸○若隂痿思色精不出
莖道澁痛如淋用加減八味丸料加車前牛膝○若
老人精竭復耗大小便牽痛如淋亦用前法温之如
不應急加附子多有生者
淋濁論列方
大分清飲新寒五/ 小分清飲新和十/
小温金散固四三/ 抽薪飲新寒三/
[029-22a]
徙薪飲新寒四/ 加減一隂煎新補九/
七正散寒百十六/ 八正散寒百十五/
清心蓮子飲寒三二/ 導赤散寒一二二/
火府丹寒百二十/ 苓术二陳煎新和四/
緑豆飲新寒十四/ 五淋散寒百卜七/
水陸二仙丹固二三/ 四物湯補八/
清肺飲子和一五三/ 萆薢分清飲熱一六五/
二陳湯和一/ 滋腎丸寒一六三/
[029-22b]
心虚白濁歌補百二/ 六味丸補一二一/
八味丸補一二二/ 黄芩清肺飲寒三八/
右歸丸新補五/ 半夏丸和三五二/
補中益氣湯補三一/ 歸脾湯補三三/
益智湯熱一六六/ 加減八味丸補一二三/
人參丸補百六/ 兎絲煎新固三/
加味逍遥散補九四/ 定志丸補百十七/
茯兎丸固三八/ 石刻安腎丸熱一六九/
[029-23a]
秘元煎新固一/ 固元丹固三一/
龍膽瀉肝湯寒六三/
論外備用方
還少丹補一三七/ 金櫻膏補百一/虚帶濁
人參固本丸補百七/ 琥珀散和三四七/氣虚淋濁
地髓湯和三四五/淋痛 海金砂散寒一七二/膏淋
五淋散寒百十七/熱淋 牛膝湯寒一二五/砂淋
直指黄芩湯寒百七/心肺熱 秘真丹固二五/
[029-23b]
五子丸固四六/濁 固精丸固二丸濁/虚滑帶
鎖精丸固二六/帶濁 蓮子六一散固四四/赤濁
家韭子丸固三四濁/陽虚久 威喜丸固四五/
遺溺
經義
宣明五氣篇曰膀胱不利爲癃不約爲遺溺
五癃津液别篇曰天寒則腠理閉氣濕不行水下畱於
膀胱則爲溺與氣○隂陽不和則使液溢而下流於
[029-24a]
隂髓液皆減而下下過度則虚虚故腰背痛而脛痠
骨空論曰督脈爲病癃痔遺溺
經脈篇曰肝所生病者遺溺閉癃
痺論曰淫氣遺溺痺聚在腎
氣厥論曰心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治
脈要精微論曰倉廩不藏者是門户不要也水泉不止
者是膀胱不藏也得守者生失守者死
本輸篇曰三焦者足少隂太陽之所將實則閉癃虚則
[029-24b]
遺溺
論證共二條/
遺溺一證有自遺者以睡中而遺失也有不禁者以氣
門不固而頻數不能禁也又有氣脫於上則下焦不
約而遺失不覺者此虚極之候也總之三者皆屬虚
證但有輕重之辨耳若夢中自遺者惟幼稚多有之
俟其氣壯而固或少加調理可愈無足疑也惟是水
泉不止膀胱不藏者必以氣虚而而然蓋氣爲水母
[029-25a]
水不能蓄以氣不能固也此失守之兆大非所宜甚
至氣脫而遺無所知覺則尤其甚者也此惟非風證
及年衰氣弱之人或大病之後多有之仲景曰下焦
竭則遺溺失禁此之謂也
一古方書論小便不禁者有屬熱屬虚之辨不知不禁
之謂乃以小水太利者爲言皆屬虚寒何有熱證若
因熱而小水頻數其證則淋瀝㸃滴不能禁止而小
水必不利且或多痛澁方是熱證若然則自有淋濁
[029-25b]
門正治之法蓋此非遺失之謂也倘以虚寒誤認爲
熱而妄投瀉火之藥無不殆矣
論治共六條/
凡治小便不禁者古方多用固澁此固宜然然固澁之
劑不過固其門户此亦治標之意而非塞源之道也
蓋小水雖利於腎而腎上連肺若肺氣無權則腎水
終不能攝故治水者必須治氣治腎者必須治肺宜
以參茋歸术桂附乾薑之屬爲之主然後相機加以
[029-26a]
固澁之劑爲之佐庶得治本之道而源流如度否則
徒障狂瀾終無益也余制有鞏隄丸方治無論心脾
肺腎之屬皆宜以此爲主治
一脾肺氣虚不能約束水道而病爲不禁者此其咎在
中上二焦宜補中益氣湯理中湯温胃飲歸脾湯或
四味囘陽飲之類加固澁等劑主之如不見效當責
之腎
一肝腎陽氣虧敗則膀胱不藏而水泉不止此其咎在
[029-26b]
命門宜右歸飲大補元煎六味囘陽飲甚者以四維
散之類主之或加固澁爲佐亦可或用集要四神丸
或八味地黄丸去澤㵼亦可用
一凡睡中遺溺者此必下元虚寒所以不固宜大兎絲
子丸家韭子丸五子丸縮泉丸之類主之○其有小
兒從幼不加檢束而縱肆常遺者此慣而無憚志意
之病也當責其神非藥所及或因縱以致不固者亦
當治之如前宜用猪羊溲脬灸脆煎湯送下前藥更
[029-27a]
妙
一凡因恐懼輙遺者此心氣不足下連肝腎而然宜大
補元煎歸脾湯五君子煎之類主之
一古方壯陽固澁等劑如茴香益智丸二氣丹固脬丸
秘元丹牡礪丸濟生兎絲子丸固真散皆可隨宜擇
用
述古
薛立齋曰經云膀胱不約爲遺溺小便不禁常常出而
[029-27b]
不覺也人之漩溺頼心腎二氣之所傳送蓋心與小
腸爲表裏腎與膀胱爲表裏若心腎氣虧傳送失度
故有此證治宜温煖下元清心寡慾又有産育不順
致傷膀胱若内虚寒者秘元丹韭子丸之類若内虚
濕熱者六味地黄丸或加五味杜仲補骨脂年老者
八味丸産育收生不謹損破尿胞者參术補胞湯加
猪羊胞煎之竊謂肝主小便若肝經血虚用四物山
梔若小便澁滯或莖中作痛屬肝經濕熱用龍膽㵼
[029-28a]
肝湯若小便頻數或勞而益甚屬脾氣虚弱用補中
益氣湯加山藥五味子若小便無度或淋瀝不禁乃
隂挺痿痺也用六味地黄丸若小便澁滯或補而益
甚乃膀胱熱結也用五淋散其脾肺燥不能化生者
黄芩清肺飲膀胱隂虚陽無所生者滋腎丸膀胱陽
虚隂無所化者六味丸若隂痿思色精不出莖道澁
痛如淋用加減八味丸料加車前牛膝若老人精竭
復耗大小便牽痛如淋亦用前藥不應急加附子多
[029-28b]
有生者
遺溺論列方
理中湯熱一/ 温胃飲新熱五/
四味囘陽飲新熱一/ 六味囘陽飲新熱二/
八味丸補一二二/ 滋腎丸寒一六三/
四維散新熱十二/ 歸脾湯補三三/
補中益氣湯補三一/ 大兎絲子丸固三六/
固脬丸固六三/ 五子丸固四六/
[029-29a]
二氣丹熱一八七/ 右歸飲新補三/
濟生兎絲九固三七/ 縮泉丸固六一/
五淋散寒百十七/ 參术補胞湯未收/
秘元丹固三二/ 牡礪丸酉六四/
茴香益智丸固六五/ 固真散固二八/
大補元煎新補一/ 加減八味丸補一二三/
家韭子丸固三四/ 五君子煎新熱六/
黄芩清肺飲寒八三/ 龍膽瀉肝湯寒六三/
[029-29b]
集/要四神丸補百六十/ 鞏隄丸新固九/
論外備用方
术附湯補四三/虚寒 鹿茸丸補一三五/腎虚多溺
小安腎丸熱一六八/ 椒附丸熱百十三/小便頻
威喜丸固四五/ 局方安腎丸熱一六七/頻數
腎著湯熱百三十/腰冷多溺 猪苓丸固四八/頻數
石刻安腎丸熱一六九/頻數 猪肚丸固三九數/小便頻
肉蓯蓉丸固六二/不禁 鎖精丸固二六/
[029-30a]
鷄内金散固二九二/氣虚遺尿
[029-30b]
景岳全書卷二十九
