[002-1a] 
欽定四庫全書
景岳全書卷二
明 張介賔 撰
傳忠錄中
神氣存亡論十二
經曰得神者昌失神者亡善乎神之為義此死生之本
不可不察也以脈言之則脈貴有神脈法曰脈中有力
卽為有神夫有力者非强健之謂謂中和之力也大抵
[002-1b]
有力中不失和緩柔軟中不失有力此方是脉中之神
若其不及卽微弱脱絶之無力也若其太過卽弦强眞
藏之有力也二者均屬無神皆危兆也以形證言之則
目光精彩言語清亮神思不亂肌肉不削氣息如常大
小便不脱若此者雖其脉有可疑尚無足慮以其形之
神在也若目暗睛迷形羸色敗喘急異常泄瀉不止或
通身大肉已脱或兩手尋衣摸牀或無邪而言語失倫
或無病而虛空見鬼或病脹滿而補瀉皆不可施或病
[002-2a]
寒熱而溫涼皆不可用或忽然暴病卽沉迷煩躁昏不
知人或一時卒倒卽眼閉口開手撒遺尿若此者雖其
脉無㐫候必死無疑以其形之神去也再以治法言之
凡藥食入胃所以能勝邪者必賴胃氣施布藥力始能
溫吐汗下以逐其邪若邪氣勝胃氣竭者湯藥縱下胃
氣不能施化雖有神丹其將奈之何哉所以有用寒不
寒用熱不熱者有發其汗而表不應行其滯而裏不應
者有虛不受補實不可攻者有藥食不能下咽或下咽
[002-2b]
即嘔者若此者呼之不應遣之不動此以臟氣元神盡
去無可得而使也是又在脉證之外亦死無疑者雖然
脉證之神若盡乎此然有脉重證輕而知其可生者有
脉輕證重而知其必死者此取證不取脉也有證重脉
輕而必其可生者有證輕脉重而謂其必死者此取脉
不取證也取舎疑似之間自有一種𤣥妙甚矣神之難
言也能知神之緩急者其卽醫之神者乎
君火相火論十三
[002-3a]
余向釋内經於君火以明相火以位之義説固詳矣而
似猶有未盡者及見東垣云相火者下焦包絡之火元
氣之賊也丹溪亦述而證之予聞此説嘗掩口而笑而
覺其不察之甚也由此興感因再繹之夫内經發明火
義而以君相明位四字為目此四字者個個着實是誠
至道之綱領有不可不闡揚其精義者亦何以見之蓋
君道惟神其用在虛相道惟力其用在實故君之能神
者以其明也相之能力者以其位也明者明於上為化
[002-3b]
育之元主位者位於下為神明之洪基此君相相成之
大道而有此天不可無此地有此君不可無此相也明
矣君相之義豈泛言哉至若五運之分各職其一惟於
火字獨言君相而他則不及者何也蓋兩間生氣總曰
元氣元氣惟陽為主陽氣惟火而已第火之為用其道
最微請以火象證之如輕清而光熖於上者火之明也
重實而溫蓄於下者火之位也明卽位之神無明則神
用無由以著位卽明之本無位則光熖何從以生故君
[002-4a]
火之變化於無窮總賴此相火之栽根於有地雖分之
則一而二而總之則二而一者也此君火相火之辨凡
其為生化為盛衰為本末重輕攸係從可知矣人生所
賴者惟此故内經特以為言然在内經則但表其大義
原無分屬之條惟刺禁論曰七節之傍中有小心此固
隱然有相火所居之意故後世諸家咸謂相火寄在命
門是固然矣然以予之見則見君相之義無藏不有又
何以辨之蓋總言大體則相火當在命門謂根荄在下
[002-4b]
為枝葉之本也析言職守則臟腑各有君相謂志意所
出無不從乎形質也故凡以心之神肺之氣脾胃之倉
廩肝膽之謀勇兩腎之伎巧變化亦總皆發見之神竒
使無其地何以生此使地有不厚何以蕃此此皆從位
字發生而五臟各有位則五臟亦各有相相强則君强
此相道之關係從可知矣故聖人特命此名誠重之也
而後人指之為賊抑何異耶此萬世之疑竇故予不得
不辨或曰是若謬矣第彼之指為賊者亦有深意蓋謂
[002-5a]
人之情欲多有妄動動則俱能起火火盛致傷元氣卽
謂元氣之賊亦何不可予曰此固邪正之岐最當明辨
者也夫情欲之動邪念也邪念之火為邪氣君相之火
正氣也正氣之蓄為元氣其在身家譬之産業賢者能
守之不肖者能蕩之罪與不罪在子孫之廢與不廢鎡
基何與焉相火之義亦猶此耳夫旣以相稱之而竟以
賊名之其失聖人之意也遠矣且凡火之賊傷人者非
君相之眞火無論在内在外皆邪火耳邪火可言賊相
[002-5b]
火不可言賊也矧六賊之中火惟居一何二子獨知畏
火其甚如是而并昧邪正之大義亦何謂耶予聞其言
固知其錯認靣目矣不覺因而失笑
先天後天論十四
人生於地懸命於天此人之制命於天也栽者培之傾
者覆之此天之制命於人也天本無二而以此觀之則
有天之天者謂生我之天生於無而由乎天也有人之
天者謂成我之天成於有而由乎我也生者在前成者
[002-6a]
在後而先天後天之義於斯見矣故以人之禀賦言則
先天强厚者多壽先天薄弱者多夭後天培養者壽者
更壽後天斵削者夭者更夭若夫骨骼者先天也肌肉
者後天也精神者先天也容貌者後天也顔色之有辨
也蒼者壽而妖者夭嫩中有蒼者吉蒼中有嫩者㐫聲
音之有辨也充者壽而怯者夭雖細而長者吉雖洪而
促者㓙形體之有辨也堅者壽而脆者夭身雖羸痩而
動作能耐者吉體雖强盛而精神易困者㐫動靜有辨
[002-6b]
也靜者壽而躁者夭性雖若急而急中有和者吉陽雖
若厚而隂中蘊薄者㓙至若少長之辨初雖綿弱而漸
長漸堅者晚成之徴也氣質之辨少年華麗而易盈易
滿者早凋之兆也是故兩天俱得其全者耆艾無疑也
先後俱失其守者夭促弗卜也若以人之作用言則先
天之强者不可恃恃則并失其强矣後天之弱者當知
愼愼則人能勝天矣所謂愼者愼情志可以保心神愼
寒暑可以保肺氣愼酒色可以保肝腎愼勞倦飲食可
[002-7a]
以保脾胃惟樂可以養生欲樂者莫如為善惟福可以
保生祈福者切勿欺天但使表裏無虧則邪疾何由而
犯而兩天之權不在我乎故廣成子曰毋勞爾形毋摇
爾精乃可以長生至矣哉兩言盡之矣勿以此為易而
忽之
標本論十五
病有標本者本為病之源標為病之變病本惟一隱而
難明病變甚多顯而易見故今之治病者多有不知本
[002-7b]
末而惟據目前則最為斯道之大病且近聞時醫有云
急則治其標緩則治其本互相傳誦奉為格言以為得
其要矣予聞此説而詳察之則本屬不經而亦有可取
所謂不經者謂其以治標治本對待為言則或此或彼
乃可相參為用矣若然則内經曰治病必求其本亦何
謂耶又經曰夫隂陽逆從標本之為道也小而大淺而
博可以言一而知百病之害也以淺而知深察近而知
遠言標與本易而勿及又曰先病而後逆者治其本先
[002-8a]
逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而
後生寒者治其本先熱而後生病者治其本先病而後
生熱者治其本先病而後泄者治其本先泄而後生他
病者治其本先熱而後生中滿者治其標先病而後生
中滿者治其標先中滿而後生煩心者治其本小大不
利治其標小大利治其本先小大不利而後生病者治
其本由此觀之則諸病皆當治本而惟中滿與小大不
利兩證當治標耳蓋中滿則上焦不通小大不利則下
[002-8b]
焦不通此不得不為治標以開通道路而為升降之所
由是則雖曰治標而實亦所以治本也自此之外若以
標本對待為言則治標治本當相半矣故予謂其為不
經者此也然亦謂其可取者則在緩急二字誠所當辨
然卽中滿及小大不利二證亦各有緩急盖急者不可
從緩緩者不可從急此中亦自有標本之辨萬不可以
悞認而一槩論也今見時情非但不知標本而且不知
緩急不知標本則但見其形不見其情不知緩急則所
[002-9a]
急在病而不知所急在命故每致認標作本認緩作急
而顚倒錯亂全失四者之大義重命君子不可不愼察
於此
求本論十六
萬事皆有本而治病之法尤惟求本為首務所謂本者
惟一而無兩也蓋或因外感者本於表也或因内傷者
本於裏也或病熱者本於火也或病冷者本於寒也邪
有餘者本於實也正不足者本於虚也但察其因何而
[002-9b]
起起病之因便是病本萬病之本只此表裏寒熱虚實
六者而已知此六者則表有表證裏有裏證寒熱虚實
無不皆然六者相為對待則氷炭不同辨之亦異凡初
病不卽治反有悞治不愈者必致病變日多無不皆從
病本生出最不可逐件猜模短覷目前經曰衆脉不見
衆㐫弗聞外内相得無以形先是誠求本之至要也苟
不知此必庸流耳故明者獨知所因而直取其本則所
生諸病無不隨本皆退矣至若六者之中多有兼見而
[002-10a]
病者則其中亦自有源有流無弗可察然惟於虛實二
字總貫乎前之四者尤為𦂳要當辨也蓋虚者本乎元
氣實者由乎邪氣元氣若虛則雖有邪氣不可攻而邪
不能解則又有不得不攻者此處最難下手但當察其
能勝攻與不能勝攻或宜以攻為補或宜以補為攻而得
其補瀉於微甚可否之間斯盡善矣且常見有偶感微疾
者病原不甚斯時也但知拔本則一藥可愈而庸者値之
非痰曰痰非火曰火四路兠挐茫無眞見而反遺其本
[002-10b]
多致輕者日重重者日危而殃人禍人總在不知本末
耳甚矣醫之貴神神奚逺哉予故曰醫有慧眼眼在局
外醫有慧心心在兆前使果能洞能燭知幾知微此而
曰醫醫云乎哉他無所謂大醫王矣
治形論十七
老子曰吾所以有大患者為吾有身使吾無身吾有何
患余則曰吾所以有大樂者為吾有形使吾無形吾
有何樂是可見人之所有者惟吾吾之所賴者惟形
[002-11a]
耳無形則無吾矣謂非人生之首務哉苐形之為義
其義甚微如言動視聽非此形乎俊醜美惡非此形
乎勇怯愚智非此形乎死生安否非此形乎人事之
交以形交也功業之建以形建也此形之為義從可
知也愚人昧養形之道不以情志傷其府舎之形則
以勞役傷其筋骨之形内形傷則神氣為之消靡外
形傷則肢體為之偏廢甚至肌肉盡削其形可知其
形旣敗其命可知然則善養生者可不先養此形以
[002-11b]
為神明之宅善治病者可不先治此形以為興復之
基乎雖治形之法非止一端而形以隂言實惟精血
二字足以盡之所以欲袪外邪非從精血不能利而
逹欲固中氣非從精血不能蓄而强水中有眞氣火
中有眞液不從精血何以使之降升脾為五臟之根
本腎為五臟之化源不從精血何以使之灌漑然則
精血卽形也形卽精血也天一生水水卽形之祖也
故凡欲治病者必以形體為主欲治形者必以精血
[002-12a]
為先此實醫家之大門路也使能知此則變化可以
無方神用自有莫測然用此之法無逾藥餌而藥餌
之最切於此者不過數味之間其他如性有偏用者
唯堪佐使而已亦猶飲食於人凡可口者孰無資益
求其純正無損而最宜於胃氣者則惟榖食類可見
矣或問余以所宜者果屬何物余則難以顯言之蓋
善吾言者必如醴如飴而不善吾言者必反借此為
射的以資口吻之基矣余故不能顯言之姑發明此
[002-12b]
義以俟有心者之自悟
臟象别論十八
臟象之義余所類於經文者不啻詳矣然經有所未及
而同中有不同及有先同而後異者俱不可以不辨也
夫人身之用止此血氣雖五臟皆有血氣而其綱領則
肺出氣也腎納氣也故肺為氣之主腎為氣之本也血
者水榖之精也源源而來而實生化於脾總統於心藏
受於肝宣布於肺施泄於腎而灌漑一身所謂氣主嘘
[002-13a]
之血主濡之而血氣為人之槖籥是皆人之所同也若
其同中之不同者則臟氣各有强弱禀賦各有隂陽臟
有强弱則神志有辨也顔色有辨也聲音有辨也性情
有辨也筋骨有辨也飲食有辨也勞逸有辨也精血有
辨也勇怯有辨也剛柔有辨也强中强者病其太過弱
中弱者病其不及因其外而察其内無弗可知也禀有
隂陽則或以隂臟喜溫煖而宜薑桂之辛熱或以陽臟
喜生冷而宜芩連之苦寒或以平臟熱之則可陽寒之
[002-13b]
則可隂也有宜肥膩者非潤滑不可也有宜清素者惟
羶腥是畏也有氣實不宜滯有氣虛不宜破者有血實
不宜澁有血虛不宜泄者有飲食之偏忌有藥餌之獨
碍者有一臟之偏强常致欺凌他臟者有一臟之偏弱
每因受制多虞者有素挾風邪者必因多燥多燥由於
血也有善病濕邪者必因多寒多寒由於氣也此固人
人之有不同也其有以一人之禀而先後之不同者如
以素禀陽剛而恃强無畏縱嗜寒凉及其久也而陽氣
[002-14a]
受傷則陽變為隂矣或以隂柔而素眈辛熱久之則隂
日以涸而隂變為陽矣不惟飲食情慾皆然病有出入
朝暮變遷滿而更滿無不覆矣損而又損無不破矣故
曰久而増氣物化之常也氣増而久夭之由也此在經
文固已明言之矣夫不變者常也不常者變也人之氣
質有常變醫之治病有常變欲知常變非明四診之全
者不可也設欲以一隙之偏見而應無窮之變機吾知
其遺害於人者多矣故於此篇之義尤不可以不深察
[002-14b]
天年論十九
夫人之所受於天而得生者本有全局是卽所謂天年
也余嘗聞之岐伯曰上古之人其知道者法於隂陽
和於術數食飲有節起居有常不妄作勞故能形與
神俱而盡終其天年度百歲乃去又嘗聞之老子曰
生之徒十有三死之徒十有三民之生動之死地亦
十有三余因此言乃知失天之畀而不得盡其全者
有如是然則後天之養其為在人可以養生家而不
[002-15a]
以此為首務乎故常深慨於斯而直窮其境則若老
氏所云十中之三者蓋亦言其約耳而三之倍倍則
尤有不忍言者兹請得而悉之夫人生於地懸命於
天可由此而生亦可由此而死故凡天亦殺人有如
寒暑不時災荒薦至或妖祥之横加或百六之難避
是皆天刑之謂也地亦殺人則如旱潦無方水火突
至或隂
最以賊人或危險多能困斃是皆地殺之
謂也人亦殺人如争鬬傷殘刀兵屠戮或嫁禍隂謀
[002-15b]
或明欺强劫是皆人禍之謂也凡此三者十中約去
其幾再若三者之外則凡孽由自作而致不可活者
猶有六焉何以見之則如酒色財氣及功名之累庸
醫之害皆是也故有困於酒者但知米汁之味甘安
思麴蘖之性烈能潜移禍福而人難避也能大損壽
元而人不知也及其病也或血敗為水而肌肉為其
浸漬則皷脹是也或濕邪侵土而清濁苦於不分則
瀉痢是也或血不養筋而弛縱拘攣甚至眩暈卒倒
[002-16a]
則中風是也或水泛為涎而滿悶不食甚至脾敗嘔
喘則痰飲是也躭而不節則精髓胡堪久醉隂血日
以散亡未及中年多見病變百出而危於此者不知
其幾何人矣有困於色者但圖嬌艶可愛而不知傾
國之説為何伐命之説為何故有因色而病者則或
成勞損或染穢惡或相思之失心或鬱結之盡命有
因色而死者則或以竊窺或以争奪或以蕩敗無踪
或以驚嚇喪膽總之好色之人必多淫溺樂而忘返
[002-16b]
安顧身家孰知實少花多豈成瑞物德為色勝非薄
則邪未有貪之戀之而不招殃致敗凡受色中之害
者吾又不知其幾何人矣有困於財者止知財能養
命豈識財能殺人故鄙吝者每以招尤慢藏者因多
誨盗奔波不己者多竭其力貪得無厭者常忘其身
顧利不顧義骨肉為之相殘聚斂盡膏血賈怨所以
致敗蓋財本通神不容朘剥積則金精祟作争則罄
囊禍生凡受利中之害者又不知其幾何人矣有困
[002-17a]
於氣者每恃血氣之强只喜人不負我非驕矜則好
勝人心不平争端遂起事無大小怨恨醉心豈虞忿
怒最損肝脾而隔食氣蠱疼痛泄瀉厥逆暴脱等疾
犯者卽危又或争競相傾公庭遘訟寧趨勢利以卑
汙甘受醜凌於奴𨽻及被他人之苛辱旣不敢相抗
於後何若親識之小忿卽涵容少遜於前終身譲路
不失一步孰得孰失孰知孰愚甚至破家蕩産骨肉
分離之害殲須不忍悔時遲矣夫氣本無形有何涯
[002-17b]
際相諒則無偏執則有歴觀往事誰直誰非使不能
逹觀自策則未免以我之軀隂受人無申無訴之蝕
而自愚自斃者又不知其幾何人矣有困於功名者
誰不有飛騰之念誰不有功業之期苐旣逹者或多
鼎足之虞未濟者每遭塩車之厄受燈窻寒苦之負
望眼徒穿者有之憶榮枯今昔之異熱腸為裂者有
之甚至焦思切心奔趨竭力榮華杳然泉壌遽及者
有之慨古傷今凡受斯枉而湮没無聞浩氣受抑者
[002-18a]
又不知其幾何人矣有困於醫者凡疾苦之望醫猶
㓙荒之望歲其懇其切其念何如苐此中神理微妙
難言使不有天人之學絶倫之聰則何以能聞於無
聲見於無迹直窺夫窈𡨕之鄉而必得其情乎使必
得其人而後可以言醫則醫不易談蓋可知矣旣難
其人則次乎此者雖未知神猶知形迹此卽今之上
醫也然此醫亦不易得而舎此之外則昧者居其八
九庸醫多則殺人亦多毎見其寒熱倒施虛實謬認
[002-18b]
一七之訛吉㓙隨應困者莫知其然雖死不覺明公
鑒其多悞能無惻心顧造化大權本非凡庸所可窺
弄而性命重託又豈淺輩所宜輕付耶苐彼非無自
蓋自原病式以來祖述相傳日以滋甚醉者不醒逝
者無詞而黎元隂受此害者蓋不知若干若干人矣
而聞者未知其詳猶或未之信也由是乘除則旣有
前三又有後六凡此陶汰之餘而得盡其天年者果
賸其幾吾故曰老氏言十之三者蓋亦言其約耳興
[002-19a]
言及此誠可為人生之痛哭者也然徒悲何益曷亦
為人之計乎則惟上知者有可曉也雖前之三者或
多出於莫測則有可避者有不可避者卽聽之天無
不可也然知者見於未然而得天者天庇之得地者
地庇之得人者人庇之得此三庇卽得生之道也失
此三庇則失生之道也人道於此豈曰盡無其權乎
至於六殺之防則全由乎我矣酒殺可避吾能不醉
也色殺可避吾能不迷也財殺可避吾能不貪也氣
[002-19b]
殺可避吾能看破不認真也功名之殺可避吾能素
其行藏也庸醫之殺可避吾能相知以豫也夫如是
而培以為善存以無欺守以不行險戒以毋僥倖則
可全收其效矣孔子曰毋意毋必毋固毋我蓋示人
以無勉强也廣成子曰毋勞爾形毋搖爾精乃可以
長生蓋形言其外精言其内外内俱全盡乎道矣是
皆古聖人垂念蒼生至眞至極之良方也可不佩乎
或曰子言雖是而實亦近迂獨不見有不識不知而
[002-20a]
偏躋上壽者又何人力之足恃耶余曰此正所謂其
知可及也其愚不可及也然予論誠迂矣倘亦蒙知
者之相顧而咀之識之或亦可為天年之一助否
中興論又十九
試觀天地之道有盈有虛有消有長是以日中則昃月
盈則蝕此卽天運之循環而天亦不能違者故有先天
之説也先天有定數君子知命固當聽乎天也若後天
之道則參贊有權人力居多矣何以見之第就國家之
[002-20b]
否泰可證人身之壽夭雖曰天步多艱無成不敗然如
商周漢晉唐宋相傳國運皆有中興人道豈無再振消
長一理小大皆然嘗聞之康節先生云一萬里區宇四
千年興亡五百主肇位七十國開疆則此中人事不為
不多也而何以興復僅見止此數代是亦由知道者少
而不知道者之多耳彼知道者旣以得人又以得天得
人卽所以得天也不知道者旣不知本又不知末旣以
失之而終不知其所以失也至若身命之謀則舉世之
[002-21a]
人孰不愛命而每多躭悞者其不知道亦猶是耳欲明
其道可無言乎然言而無證則人多不信故借此國運
之徴用效遒人之鐸試論國家之衰也或以人心之離
或以財用之匱或以兵戈之殘傷或以優柔之曠廢而
人之亨否無非一理夫在國曰人心在人曰神志故曰
事其神者神去之體其神者神居之知生氣之主在乎
心此元神之不可不養也又在國曰財用在人曰血氣
氣為陽陽主神也血為隂隂主形也血氣若衰則形神
[002-21b]
俱敗此營衛之毫釐當惜也又在國曰兵戈在人曰剋
伐夫兵者㓙器也剋伐者危事也未有日加剥削而不
致傷殘元氣者此消耗之不可不愼也又在國曰優柔
在人曰疑貳今日云姑且明日云將就豈不僉云稳當
然致坐失機宜變生倐忽又焉知躭閣之大害此當機
之不可不斷也凡此數者姑亦言其大約至若人之大
數則猶有先天後天之體用而興亡之應變則來培來
覆亦莫匪人之自為耳何謂先天如内經曰人生十歲
[002-22a]
血氣始通其氣在下故好走二十氣血方盛肌肉方長
故好趨三十五臟大定血脉盛滿故好步四十臟腑經
脉其盛已定腠理始踈故好坐五十肝氣衰故目不明
六十心氣衰故好卧七十脾氣衰八十肺氣虚故言善
誤九十腎氣竭百歲五臟六腑皆虚神氣皆去故形骸
獨居而終矣此卽先天之常度是卽所謂天年也天畀
之常人人有之其奈今時之人自有知覺以來恃其少
壯何所不為人生之常度有限而情欲無窮精氣之生
[002-22b]
息有限而耗損無窮因致戕此先天而得全我之常度
者百中果見其幾殘損有因惟人自作是卽所謂後天
也然而所喪由人而挽回之道有不仍由人者乎且此
非逆天以强求亦不過復吾之固有得之則國運人運
皆可中興不有明哲誠難語此失之則落花流水逝而
罔覺一衰卽已良可寒心所以易重來復正為此也然
來復之道其道何居蓋在天在人總在元氣但使元氣
無傷何虞衰敗元氣旣損貴在復之而已常見今人之
[002-23a]
病亦惟元氣有傷而後邪氣得以犯之故曰邪之所凑
其氣必虛此客主相持之理從可知矣凡虚邪之辨如
情志之消索神主於心也治節之不行氣主於肺也筋
力之疲困血主於肝也精髓之耗减骨主於腎也四肢
之軟弱肌肉主於脾也損其一淺猶膚腠也損其二深
猶經絡也損其三四則連及臟腑矣當其微也使不知
徙薪牖户則將為江河將尋斧柯恐無及於事矣故人
於中年左右當大為修理一畨則再振根基尚餘强半
[002-23b]
敢云心得歴驗已多是固然矣然而修理之説亦豈易
言修國家良臣不易修身命良醫亦難第觀從古至今
數千年來凡得醫之全量者為誰而今則曰此醫也彼
亦醫也又何良醫之多也醫難言矣其毋為良醫之所
慼
逆數論二十
予嘗讀易而聞諸夫子曰數往者順知來者逆是故易
逆數也由是黙㑹其理而知天人之道得以無窮無息
[002-24a]
者無非賴此逆數耳何也蓋自太極初分兩儀以判一
動一靜隂陽見矣隂陽之體為乾坤隂陽之用為水火
乾坤定對待之交易故一在上而一在下水火蕩流行
之變易故一主降而一主升夫如是斯得循環無已總
之而為天道散之而為人道而大易之義所以無微不
在也姑無論其他而但以性理明之則總由變易之數
夫變易之數卽升降之數也變易之所以無窮者降以
升為主是卽所謂逆數也若無此逆則有降無升流而
[002-24b]
不返而大道如環何所賴乎由是逆順交變則陽與隂
對熱與寒對升與降對長與消對進與退對成與敗對
勤與惰對勞與逸對善與惡對生與死對凡此一逆一
順其變無窮惟從逆者從陽得生從順者從隂得死君
如不信第詳考伏羲卦氣之圓圖其義昭然可見也觀
其陽盛之極自夏至一隂初姤由五六七八歴巽坎艮
坤天道從西右行則陽氣日降萬物日消者此皆順數
也順則氣去卽從隂得死之道也幸而隂剥之極自冬
[002-25a]
至一陽得復由四三二一歴震離兌乾天道從東左旋
則陽氣日升萬物日盛者此皆逆數也逆則氣來卽從
陽得生之道也此天道之徴固如是矣若以人道言之
則人道本乎天道天心卽是人心第天有隂霾能蒙日
月人有愚昧能勝聰明故每多從順者喜其易也喜其
逸也每多避逆者畏其難也畏其勞也彼大人之見則
不然如尊貴莫若帝王可以逸矣可以縱矣而堯舜之
惟微惟危顧何必諄諄乎在念智慧莫若聖人可無勞
[002-25b]
矣可無畏矣而孔子之戒愼恐懼又何必拳拳乎在心
此無他惟其代天工主人極總知夫順不可從從順則
流逆不可舎舎逆則退也由此觀之乃知士而舎逆則
有屈而無伸農而舎逆則有種而無穫工而舎逆則有
粗而無精商而舎逆則有散而無聚再由此而推廣之
則凡曰修身齊家凡曰治國平天下進一步則日以就
成退一步則日以就敗有源有流其可任其長逝而不
思砥柱之良圖乎此人道之攸係又如是矣然言天言
[002-26a]
人總言夫生道也而保生之道莫先於醫醫欲保生其
堪違陽道乎其堪倍逆數乎然醫貴圓通安容執滯非
曰盡不從隂也從隂正以衛陽也非曰盡不用順也用
順亦以成逆也性命𤣥關此為第一獨念有醫名丕著
之輩猶然昧此而妄言左道畱傳至今因致傷生遺害
非淺者謂非軒岐之魔不可也嗟嗟有心哉其誰乎苟
得其人可與談還悟道矣儻亦以吾言為然不
反佐論二十一
[002-26b]
用藥處方有反佐之道者此軒岐之法㫖治病之微權
有不可不明者奈何後世醫家每多假借以亂經常
不惟悖理於前抑且遺害於後是不可不辨也觀内
經之論治曰竒之不去則偶之偶之不去則反佐以
取之所謂寒熱溫涼反從其病也此其義蓋言病有
微甚亦有眞假先從竒偶以正治正治不愈然後用
反佐以取之此不得不然而然也又經曰微者逆之
甚者從之又曰逆者正治從者反治此謂以寒治熱
[002-27a]
以熱治寒逆其病者謂之正治以寒治寒以熱治熱
從其病者謂之反治如以熱治寒而寒拒熱則反佐
以寒而入之以寒治熱而熱拒寒則反佐以熱而入
之是皆反佐之義亦不得不然而然也又經曰熱因
寒用寒因熱用王太僕註曰熱因寒用者如大寒内
結當治以熱然寒甚格熱熱不得前則以熱藥冷服
下嗌之後冷體旣消熱性便發情且不違而致大益
此熱因寒用之法也寒因熱用者如大熱在中以寒
[002-27b]
攻治則不入以熱攻治則病増乃以寒藥熱服入腹
之後熱氣旣消寒性遂行情且協和而病以减此寒
因熱用之法也凡此數者皆内經反佐之義此外如
仲景治少隂之利初用白通湯正治也繼因有煩而
用白通加猪膽汁湯反佐也其治霍亂吐利脉微欲
絶者初用四逆湯正治也繼因汗出小煩而用通脉
四逆加猪膽汁湯反佐也又如薛立齋治韓州同之
勞熱余嘗治王蓬雀之喉痺皆其法也若今諸家之
[002-28a]
所謂反佐者則不然姑卽時尚者道其一二以見之
如近代之所宗所法者謂非丹溪之書乎觀丹溪之
治吞酸證必以炒黄連為君而以吳茱茰佐之其治
心腹痛證謂宜倍加山梔子而以炒乾薑佐之凡此
之類余不解也夫旣謂其熱寒之可也而何以復用
乾薑茱茰旣謂其寒熱之可也而何以復用黄連梔
子使其病輕而藉以行散卽或見效豈曰盡無使其
病重人則但見何以日甚而不知犯寒犯熱自相矛
[002-28b]
盾一左一右動皆掣肘能無悞乎矧作用如此則其
效與不效必且莫知所因而宜熱宜寒亦必從違奚
辨此其見有不眞故持兩可最是醫家大病所當自
反而切戒者也或曰以熱導寒以寒導熱此正得内
經反佐之法人服其善子言其非何其左也余曰此
法最微此用最妙子亦願聞其詳乎當為再悉之夫反
佐之法卽治病之權也儒者有經權醫者亦有經權經
者日用之常經用經者理之正也權者制宜之權變用
[002-29a]
權者事之暫也此經權之用各有所宜誠於理勢有
不得不然而難容假借者也藥中反佐之法其亦用
權之道必於正經之外方有權宜亦因不得不然而
但宜於暫耳豈果隨病處方卽宜用乎然則何者宜
反何者不宜反蓋正治不效者宜反也病能格藥者
宜反也火極似水者宜反也寒極反熱者宜反也眞
以應眞假以應假正反之道妙用有如此也設無格
拒假證自當正治何以反為不當權而用權則悖理
[002-29b]
反常不當反而佐反則致邪失正是烏可以混用耶
嘗觀軒岐之反佐為剏經權之道也後世之反佐徒
開雜亂之門也至其變也則涇渭不分者以之模糊
疑似者以之寒熱並用者以之攻補兼施者以之甚
至廣絡妄投十寒一暴無所不謬皆相藉口此而不
辨醫乎難矣於戱此道失眞其來已久安得願聞精
一者與談求本之道哉是不能無望於後人也因筆
識其愚昧○以上仲景治法載傷寒門○薛立齋治
[002-30a]
韓州同按在虛損門○余治王蓬雀按在喉痺門
升陽散火辨二十二
凡治火之法有曰升陽散火者有曰滋隂降火者夫火
一也而曰升曰降皆堪治火然升則從陽降則從隂
而升降混用能無悖乎抑何者宜升何者宜降而用
有辨乎此千古之疑竇亦千古之兩端而未聞有逹
之者夫火之為病有發於隂者有發於陽者發於隂
者火自内生者也發於陽者火自外致者也自内生
[002-30b]
者為五内之火宜清宜降者也自外致者為風熱之
火宜散宜升者也今人凡見火證無分表裏必曰木
火同氣動輒稱為風熱多用升陽散火之法嗚呼此
似近理孰得非之而不知至理所在無容混也夫風
熱之義其説有二有因風而生熱者有因熱而生風
者因風生熱者以風邪外閉而火鬱於中此外感陽
分之火風為本而火為標也因熱生風者以熱極傷
隂而火逹於外此内傷隂分之火火為本而風為標
[002-31a]
也經曰治病必求其本可見外感之火當先治風風
散而火自息宜升散不宜清降内生之火當先治火
火滅而風自清宜清降不宜升散若反而為之則外
感之邪得清降而閉固愈甚内生之火得升散而燔
燎何當此其内因外因自有脉證可詳辨也余閱方
書所見頭目口齒咽喉臟腑隂火等證悉云風熱多
以升降並用從逆兼施獨不慮升者碍降降者碍升
乎從者忌逆逆者忌從乎經曰髙者抑之下者舉之
[002-31b]
寒者熱之熱者寒之又曰病生於内者先治其隂後
治其陽反者益甚病生於陽者先治其外後治其内
反者益甚此自不易之正理故余之立方處治宜抑
者則直從乎降宜舉者則直從乎升所以見效速而
絶無躭延之患亦不過見之眞而取之捷耳若今人
之輕病致重重病致危而經年累月日深日甚以致
不救者謂非兩端之悞之也乎明者於此最當辨也
夏月伏隂續論二十三
[002-32a]
夏月伏隂在内此本天地間隂陽消長之正理顧丹溪
特為此論而反乖其義因以致疑於人其謂何也觀
其所論曰人與天地同一槖籥子月一陽生陽初動
也寅月三陽生陽初出於地也此氣之升也巳月六
陽生陽盡出於上矣此氣之浮也人之腹屬地氣於
此時浮於肌表散於皮毛腹中虛矣世言夏月伏隂
在内此隂字有虛之義若作隂涼看其悞甚矣且其
時陽浮地上燔灼焚燎流金爍石何隂冷之有若於
[002-32b]
夏月火令之時妄投溫熱寧免實實虛虛之患乎此
丹溪之言虛是固然矣若以隂冷二字為悞而夏月
禁用溫熱此則余所不服也何以見之夫天地之道
惟此隂陽隂陽之變惟此消長故一來則一往一升
則一降而造化之機正互藏為用者也經曰隂主寒
陽主熱又曰氣實者熱也氣虛者寒也此本隂陽之
常性也今旣云夏月之陽盡浮於外則隂伏於内矣
隂盛則陽衰也非寒而何陽浮於外則氣虛於中矣
[002-33a]
氣虛卽陽虛也非寒而何此固不易之理也然而尤
有顕然者則在井泉之水當三冬之寒冽而井泉則
溫盛夏之炎蒸而井源則冷此非外寒内熱外熱内
寒之明驗乎此又歲歲皆然主氣之常候也至若主
氣之外又有客氣而天以五周地以六備寒暄逓遷
氣更應異如伏明之紀寒清數舉卑監之紀風寒並
興堅成之紀陽氣隨隂治化流衍之紀寒司物化天
地嚴凝太陽司天寒氣下臨寒清時舉太陰司天地
[002-33b]
廼藏陰太寒且至等義是無論冬夏皆有非時之氣
以動為民病者也又豈因夏月之火令遂可謂之無
寒而禁用溫熱乎且伏陰之義本以陰陽對待寒熱
為言若但以陰字為虛則夏月伏陰宜多虛證冬月
伏陽卽無虛矣豈其然乎又若夏月宜禁溫熱則冬
月宜禁寒涼無待言也今見四時之病盛夏每多吐
瀉深冬偏見瘡疹諸如此類豈非冬多内熱夏多中
寒乎總之夏有熱證亦有寒證冬有實證亦有虛證
[002-34a]
雖從時從證貴乎因病制宜然夏月伏陰之義此實
天人之同氣疾病之𤣥機有必不可不察而忽之者
也今若丹溪之論則於理反悖而何切於用卽無此
論亦何不可近見徐東臯亦述丹溪之説云夏月無
寒世人不察而用溫熱為世通弊若謂夏月伏陰宜
服溫熱則冬月伏陽宜用寒涼然則孟子冬日飲湯
夏日飲水亦不足信歟噫此公都子之言也不過借
喻内外原非用析陰陽而徐氏曲引為證獨不思經
[002-34b]
文易義儻相背乎内經曰陰中有陽陽中有隂曰寒
極生熱熱極生寒曰重陰必陽重陽必陰曰相火之
下水氣承之君火之下陰精承之曰此皆隂陽表裏
内外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也又如周易
之兩儀有陰必有陽也兩儀而四象陰陽之中復有
陰陽也在泰之義則曰内陽而外陰君子道長小人
道消也在否之義則曰内陰而外陽小人道長君子
道消也由此觀之則丹溪之論東臯之引證皆吾之
[002-35a]
所不信也故復為此續論
陽不足再辨二十四
原天地陰陽之化生實生民性命之根本善把握補救
之妙用誠吾道代天之大權使我於此而見理不眞
則加氷用湯反成戕賊害有不可勝言者予自初年
嘗讀朱丹溪陽有餘陰不足論未嘗不服其高見自
吾漸立以來則疑信相半矣又自不惑以來則始知
其大謬矣故予於類經求正錄中附有大寶論一篇
[002-35b]
正所以救其謬也然常恐見淺言偏遺殃後世每懐
疑懼而望正高明者久矣不意付梓數載斧削無聞
見信明賢庶竊自慰兹於丙子之夏始得神交一友
傳訓數言詢其姓氏則知為三吳之李氏也誦其指
南則曰陽常有餘陰常不足此自丹溪之確論而兹
張子乃反謂陽常不足陰常有餘何至相反若此而
自是其是豈矯强以自衒歟抑别有所本歟姑無勞
口吻以辨其孰是孰非苐以人事証之則是非立見
[002-36a]
矣如人自有生以來男必十六而精始通女必十四
而經始至及其衰也男精竭於八八女血净於七七
凡精血旣去而人猶賴以不死者惟此氣耳夫氣為
陽精血陰也精血之來旣遲在氣後精血之去又早
在氣先可見精已無而氣猶在此非陰常不足陽常
有餘之明騐乎以是知先賢之金石本非謬而後學
之輕妄何容易也予聞此説益增悲嘆悲之者悲此
言之易動人聽而無不擊節稱善也紫可亂朱莫此
[002-36b]
為甚使不辨明將令人長夣不醒而性命所係非𣺌
小是可悲也悲已而喜喜之者喜至道之精微不經
駁正終不昭明幸因其説得啟此端而得解此惑是可
喜也今卽李子之言以辨之如其以精為隂以氣為
陽本非誣也苐其所覷在眉睫則未免錯認靣目而
呼張作李矣不知精卽水也水卽陽也若以水火言
則水誠隂也火誠陽也若以化生言則萬物之生其
初皆水先天後天皆本於是而水卽陽之化也何以
[002-37a]
見之如水在五行則生於一天水在六氣則屬乎太
陽此水之為陰否又若精在人身精盛則陽强精衰
則陽痿此精之為陰否再若養生家所重者惟曰純
陽純陽之陽以精言也精若滲漏何陽之有此又精
之為隂否又丹書云分陽未盡則不死分陰未盡則
不仙亦言仙必純陽也若據李子之説則但盡洩其
精便成純陽學仙之法豈不易乎誠可哂也蓋李子
之見但見陰陽之一竅未見隂陽之全體夫隂陽之
[002-37b]
道以綱言之則位育天地以目言之則縷析秋毫至
大至小無往而非其化也若以清濁對待言則氣為
陽精為隂此亦隂陽之一目也若以死生聚散言則
凡精血之生皆為陽氣得陽則生失陽則死此實性
命之化源陰陽之大綱也人之生也譬諸草木草木
之初其生苗也繼而生枝葉再而生花實及其衰也
花實落而枝葉存以漸而凋也此草木之盛衰有時
故曰生長化收藏而候有不同也人之生也亦猶是
[002-38a]
耳初而生嬰孩繼而生精血再而生子女及其衰也
精血去而形猶存以漸而終也此人生之盛衰亦有
其時故曰生長壮老已而年有不同也然則自幼至
老凡在生者無非生氣為之主而一生之生氣何莫
非陽氣為之主而但有初中之異耳若以人之精至
為陰至豈花果之成亦草木之陰至耶而枝葉未凋
卽草木之陽在耶且陽氣在人卽人人百歲亦不過
得分内之天年而今見百人之中凡盡天年而終者
[002-38b]
果得其幾此其夭而不及者皆非生氣之不及耶而
何以見陽之有餘也陽强則壽陽衰則夭又何以見
陽之有餘也難得而易失者惟此陽氣旣失而難復
者亦惟此陽氣又何以見陽之有餘也觀天年篇曰
人生百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣夫
形陰也神氣陽也神氣去而形猶存此正陽常不足
之結局也而可謂陽常有餘乎至若精氣之陰陽有
可分言者有不可分言者可分者如前云清濁對待
[002-39a]
之謂也不可分者如修煉家以精氣神為三寶蓋先
天之氣由神以化氣化精後天之氣由精以化氣化
神是三者之化生互以為根本同一氣此所以為不
可分也故有善治精者能使精中生氣善治氣者能
使氣中生精此自有可分不可分之妙用也再若寒
熱之陰陽則不可不分蓋寒性如氷熱性如炭氷炭
不謀奚堪妄用予故曰精氣之陰陽有不可離寒熱
之陰陽有不可混此醫家最切之法言也且精血之陰
[002-39b]
陽言賦禀之元氣也寒熱之陰陽言病治之藥餌也
今欲以不足之元陽認作有餘而云火則相習以苦
寒之劣物用為補劑以滋隂嗟嗟牛山有限之生氣
果能堪此無窮之陰剥否啞子喫黃連無容伸訴者
四百年於兹矣夫以有望之丹溪言且若此而矧其
他乎古人云非聖之書不可讀此其尤甚者也然天
地隂陽之道本自和平一有不平則災害至矣而余
謂陽常不足豈亦非一偏之見乎蓋以丹溪補隂之
[002-40a]
説謬故不得不為此反言以救萬世之生氣夫人之
所重者惟此有生而何以能生惟此陽氣無陽則無
生矣然則欲有生者可不以此陽氣為寶卽日慮其
虧亦非過也而余謂陽常不足者蓋亦惜春之杞人
耳苟誠見左仍望明賢再駁
小兒補腎論二十五
觀王節齋曰小兒無補腎法蓋小兒禀父精而生男至
十六而腎始充滿旣滿之後妄用虧損則可用藥補
[002-40b]
之若受胎之時禀之不足則無可補禀之原足又何
待於補耶嗚呼此言之謬謬亦甚矣夫二五之精妙
合而凝精合而形始成此形卽精也精卽形也治精
卽所以治形治形卽所以治精也苐時有初中則精
有衰盛故小兒於初生之時形體雖成而精氣未裕
所以女必十四男必十六而後天癸至天癸旣至精
之將盛也天癸未至精之未盛也兹以其未盛而遽
謂其無精也可乎且精以至隂之液本於十二臟之
[002-41a]
生化不過藏之於腎原非獨出於腎也觀上古天眞
論曰腎者主水受五臟六腑之精而藏之此精之所
源其不止於腎也可知矣王節齋止知在腎而不知
在五臟若謂腎精未泄不必補腎則五臓之精其有
禀賦之虧人事之傷者豈因其未泄而總皆不必補
耶夫小兒之精氣未盛後天之陰不足也父母之多
慾水虧先天之陰不足也陰虛不知治本又何藉於
人為以調其元賛其化乎此本原之理有當深察者
[002-41b]
如此再以小兒之病氣論之凡小兒之病最多者惟
驚風之屬而驚風之作則必見反張戴眼斜視抽搐
等證此其為故總由筋急而然蓋血不養陰所以筋
急真陰虧損所以血虛此非水衰之明騐乎夫腎主
五液而謂血不屬腎吾不信也肝腎之病同一治今
筋病如此而欲舎腎水以滋肝木吾亦不信也且太
陽少陰相為表裏其經行於脊背而為目之上綱今
以反折戴眼之證偏多見於小兒而謂非水臓陰虛
[002-42a]
之病吾更不信也矧以陽邪亢極陰竭則危臟氣受
傷腎窮則死此天根生息之基尤於小兒為最切然
則小兒之病其所關於腎氣者非𦕈而顧可謂小兒
無補腎法耶决不信决不信
[002-42b]
景岳全書卷二
