[027-1a] 
欽定四庫全書
景岳全書巻二十七
明 張介賔 撰
眼目
經義共三十一條/
五臟生成篇曰諸脉者皆屬於目○肝受血而能視
五閲五使篇曰目者肝之官也○肝病者眥青
金匱真言論曰東方青色入通於肝開竅於目
[027-1b]
邪氣臟腑病形篇曰十二經脉三百六十五絡其血氣
皆上於面而走空竅其精陽氣上走於目而為睛
大惑論曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精精
之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為
絡其窠氣之精為白眼肌肉之精為約束裹擷筋骨
血氣之精而與脉並為系上屬於腦後出於項中故
邪中於項因逄其身之虚其入深則隨眼系以入於
腦入於腦則腦轉腦轉則引目系急目系急則目眩
[027-2a]
以轉矣邪其精其精所中不相比也則精散精散則
視岐視岐見兩物目者五臟六腑之精也營衞魂魂
之所常營神氣之所常生也故神勞則魂魄散志意
亂是故瞳子黑眼法於隂白眼赤脉法於陽也故隂
陽合𫝊而精明也目者心使也心者神之舎也故神
精亂而不轉卒然見非常處精神魂魄散不相得故
曰惑也
脉度篇曰蹻脉氣不榮則目不合○肝氣通於目肝和
[027-2b]
則目能辨五色矣
寒熱病篇曰足太陽有通項入於腦者正屬目本名曰
眼系頭目苦痛取之在項中兩筋間入腦乃别隂蹻
陽蹻隂陽相交陽入隂隂出陽交於目鋭眥陽氣盛
則䐜目隂氣盛則瞑目
衞氣行篇曰平旦隂盡陽氣出於目目張則氣上行於
頭夜則氣行於隂而復合於目
口問篇曰心者五臟六腑之主也目者宗脉之所聚也
[027-3a]
上液之道也口鼻者氣之門户也故悲哀愁憂則心
動心動則五臟六腑皆摇搖則宗脉感宗脉感則液
道開液道開故泣涕出焉液者所以灌精濡空竅者
也故上液之道開則泣泣不止則液渇液渇則精不
灌精不灌則目無所見矣故命曰奪精
解精微論曰夫心者五臟之専精也目者其竅也華色
者其榮也是以人有德也則氣和於目有亾憂知於
色是以悲哀則泣下泣下水所由生○夫水之精為
[027-3b]
志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生
也○厥則目無所見夫人厥則陽氣並於上隂氣並
於下陽並於上則火獨光也隂並於下則足寒足寒則
脹也夫一水不勝五大故目眥盲是以氣衝風泣下
而不止夫風之中目也陽氣内守於精是火氣燔目
故見風則泣下也有以比之夫火疾風生乃能雨此
之類也
决氣篇曰氣脱者目不明
[027-4a]
癲狂篇曰狂目妄見耳妄聞善呼者少氣之所生也
藏氣法時論曰肝病者虚則目
無所見耳無所聞
善恐如人将捕之取其經厥隂與少陽
熱病篇曰目中赤痛從内眥始取之陽蹻○目不明熱
不已者死
繆刺篇曰邪客於足陽蹻之絡令人目痛從内眥始刺
外踝之下半寸所各二痏左刺右右刺左如行十里
頃而巳
[027-4b]
論疾診尺篇曰目赤色病在心白在肺青在肝黄在脾
黑在腎黄色不可名者病在胸中○診目痛赤脉從
上下者太陽病從下上者陽明病從外走内者少陽
病
經筋篇曰足太陽之筋支者為目上
○足陽明之筋
上合於太陽為目下網○足少陽之筋支者結於目
皆為外維○足陽明之筋引缺盆及頰卒口僻急者
目不合熱則筋縱目不開
[027-5a]
癲狂篇曰目眥外決於面者為鋭眥在内近鼻者為内
眥上為外眥下為内眥
評熱病論曰水者隂也目下亦隂也腹者至隂之所居
故水在腹者必使目下腫也
脉要精微論曰夫精明五色者氣之華也赤欲如白裹
朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之
澤不欲如藍黄欲如羅裹雄黄不欲如黄土黑欲如
重漆色不欲如地蒼五色精微象見矣其夀不乆也
[027-5b]
夫精明者所以視萬物别黑白審長短以長為短以
白為黑如是則精衰矣
五常政大論曰赫曦之紀其病瘡瘍血流狂妄目赤○
陽明司天燥氣下臨肝氣上從脇痛目赤
六元正紀大論曰少陽司天之政初之氣候乃大温其
病血溢目赤三之氣炎暑至民病熱中喉痺目赤○
少隂司天之政民病目赤皆痬二之氣陽氣布風乃
行其病淋日㝠目赤氣鬰於上而熱三之氣大火行
[027-6a]
民病目赤○火鬰之𤼵民病目赤心熱甚則瞀悶懊
憹善暴死○木鬰之發甚則耳鳴眩轉目不識人
至真要大論曰少陽之勝目赤欲嘔○太陽司天面赤
目黄善噫
氣交變大論曰歲金太過燥氣流行肝木受邪民病兩
脇下少腹痛目赤痛眥痬
師傅篇曰肝者主為将使之候外欲知堅固視目小大
○目下果大其膽乃横
[027-6b]
五藏生成篇曰狥蒙招尤目㝠耳聾下實上虚過在足
少陽厥隂甚則入肝○凢相五色之竒脉詳前面/病門
海論曰髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈
怠安臥
風論曰風氣與陽明入胃循脉而上至目内眥其人肥
則風氣不得外泄則為熱中而目黄人瘦則外泄而
寒則為寒中而泣出○風氣循風府而上則為腦風
風入係頭則為目風眼寒
[027-7a]
經脉篇曰五隂氣俱絶則目系轉轉則目運目運者為
志先死志先死則逺一日半死矣
診要經終論曰太陽之脉其終也戴眼反折詳三十七/卷死生門
三部九侯論曰目内陷者死○瞳子高者太陽不足戴
眼者太陽巳絶此決死生之要不可不察也
論證共四條/
眼目一證雖古有五輪八廓及七十二證之辨余嘗細
察之似皆非切當之論徒資惑亂不足慿也以愚論
[027-7b]
之則凡病目者非火有餘則隂不足耳但辨以虚實
二字可盡之矣盖凡病紅腫赤痛及少壮暫得之病
或因積熱而發者皆属之有餘其有既無紅腫又無
熱痛而但或昏或澁或眩運或無光或年及中衰或
酒色過度以致羞明黑暗瞪視無力珠痛如摳等證
則無非水之不足也虛者當補實者當瀉此固其辨
矣然而實中亦有兼虚者此於腫痛中亦當察其不
足虚中亦有兼實者又於衰弱内亦當辨其有餘總
[027-8a]
之虚實殊途自有形氣脉色可診可辨也知斯二者
則目證雖多無餘義矣
一眼科有風熱之説今醫家凡見火證無論有風無風
無不稱為風熱多從散治而不知風之為義最當辨
析夫風本陽邪然必有外感方是真風因風生熱者
風去火自息此宜散之風也若本無外感止因内火
上炎而為癢為痛者人亦稱為風熱盖木屬肝肝主
風因熱極而生風者熱去風自息此不宜散者也如
[027-8b]
果風由外感必見頭痛鼻塞或為寒熱或當涕淚或
筋骨痠疼而脉見𦂳數方可兼散如無表證而隂火
熾於上者則凡防風荆芥升麻白芷細辛川芎薄荷
羌活之類皆不宜用雖曰亦有芩連梔栢自能清火
然宜升者不宜降用散者是也宜降者不宜升用清
者是也若用藥不精未免自相掣肘多致可速者反
遲病輕者反重躭視日乆而翳瘴損明無所不至又
孰能辨其由然哉此不可不察其隂陽升降之道也
[027-9a]
○外有升陽散火辨在二巻中亦宜叅閲
一眼目之證當察色以辨虚實經曰黄赤者多熱氣青
白者少熱氣故凡治黄赤者宜清肝瀉火治青白者
宜壮腎扶陽此固不易之法也至於目黄一證尤宜
辨其虚實不可謂黄者必由熱也盖有實熱而黄者
有虚寒而黄者實熱之黄如造麯者然此以濕熱内
蓄鬰蒸而成熱去則黄自退非清利不可也若虚寒
之黄則猶草木之凋此以元陽目剝津液消索而然
[027-9b]
其為病也既無有餘之形氣又無煩熱之脉證惟因
乾涸所以枯黄凡此類者其衰已甚使非大加温補
何以回生切不可因其色黄㮣執為熱而再加清利
鮮不危矣
一翳瘴當分虚實大都外瘴者多由赤痛而成赤痛不
巳則或為弩肉或為瘢
此皆有餘之證治當内清
其火外磨其瘴○若内瘴者外無雲翳而内有䝉蔽
綱目謂其有翳在黒睛内
瞳子而然龍木論又云
[027-10a]
腦脂流下作翳者足太陽之邪也肝風衝上作翳者
足厥隂之邪也故治法以鍼言之則當取三經之俞
如天柱風府大衝通里等穴是也又聞有巧手妙心
能用金鍼於黑眼内撥去雲翳取效最㨗者此雖聞
之而實未見其人也○又有所謂内瘴者察其瞳子則
本無遮隔惟其珠色青藍或微兼緑色或瞳人散大
别無熱壅等證而病目視不明或多見黑花等證此
悉由腎氣不足故致瞳子無光若有所瘴而内實無
[027-10b]
瘴也治當專補腎水氣虚者尤當兼補其氣○又有
七情不節肝氣上逆或挾火邪而為蒙昧不明若有
所障者雖其外無赤痛然必睛珠脹悶或口鼻如烟
此亦有餘之證氣逆者先當順氣多火者兼宜清火
若氣不甚滯火不甚盛必當滋養肝血然有餘者多
暴至若因循日積者多不足也又當以此辨之
論治共六條/
一火證眼目赤痛或腫或澁或羞明脹悶凡暴病而火
[027-11a]
之甚者宜抽薪飲加減主之○火之微者宜徙薪飲黄芩黄
連湯之類主之○若陰虛而火盛者宜加減一飲煎㵼白散
滋陰地黄丸之類主之○若久病不巳或屢發而多火者宜
黄連羊肝丸明目羊肝丸或固本還睛丸之類主之
一真隂不足本無火證而但目視無光及昏黑倦視等證悉由水
虧血少而然宜濟陰地黄丸左歸丸之類主之○或兼微火
者宜明目地黄丸固本還睛丸之類主之○若陰中之陽虚
者宜大補元煎左歸飲人參養營湯十全大補湯之類主之
[027-11b]
一風熱腫痛之證察其果有外感方可從散宜芎辛散明
目細辛湯助陽和血湯之類擇而用之○若風熱相兼
者宜芍藥清肝散當歸龍膽湯蟬花散之類主之
一翳障遮睛凡火有未清者宜蟬花散八味還睛散之類
主之○凡退翳諸藥如白蒺藜木賊蜜蒙花蛇蜕蟬蜕
青葙子草決明石決明夜明砂之類皆所宜用然欲退
翳於巳成終屬費力不若早杜其源也
一㸃眼諸方載者固多然皆不若金露散之為妥也或用
[027-12a]
丹砂散亦妙若火運五臟熱毒深逺而凡過用寒涼㸃
洗者多致畱邪大非良法若火邪不甚而暴為赤痛者
用雞子黄連膏其效甚捷或黄連膏
一目眶嵗久赤爛俗呼為赤瞎是也當以三稜鍼刺目眶
外出血以㵼濕熱而愈○或用洗爛弦風赤眼方亦妙
述古共七條/
龍木禪師論曰人有雙眸如天之有兩曜乃一身之至
寳聚五藏之精華其五輪者應五行八廓者應八卦
[027-12b]
凡所患者或因過食五辛多啖炙
熱餐麵食飲酒
不已房室無節極目逺視數看日月頻撓心火夜讀
細字月下觀書抄冩多能雕鏤細作博奕不休乆被
烟火泣淚過多刺頭出血太甚若此者俱散明之本
復有馳騁田獵衝冐塵沙日夜不息者亦傷目之由
又有少壮之時不自保惜逮至四旬以漸昏䝉故善
衛養者纔至中年無事常須㝠目勿使他視非有要
事不宜輙開則雖老而視不衰大抵營衞順則斯疾
[027-13a]
無由而生營衞衰則致病多矣且傷風冷則淚出虛
煩則昏䝉勞力則眥赤白腫則肺家受毒生瘡則風
熱侵肺黄乃酒傷於脾血灌瞳人及赤色俱是心家
有熱羞明見紅花為肝邪黑花則腎虚青花膽有寒
五色花為腎虛有熱不可一㮣為治若虚不補而實
不瀉亦難収效然上虚乃肝虚下虚乃腎虚肝虚則
頭暈耳聾目眩腎虚則虚壅生花耳作蟬鳴大宜補
肝益腎其有熱淚交流兩臉赤痛乃肝之熱極迎風
[027-13b]
有淚為腎虚客熱凉肝瀉腎必得其宜至於五臟各
以類推虚則生寒實則生熱補瀉之用須在叅詳毫
釐之差千里之謬餘則無非有所觸動或大病之後
所患不一至於暴赤一證多因泛熱衝上或眠食失
時飽食近火得之加以勞役失於調攝過食毒物變
成惡證醫者不原本始但知暴赤屬陽或以散血之
劑或以涼心之藥縱使退散遂致脾經受寒飲食不
進頭目虚煩五臟既虚因成内障亦有見其不進飲
[027-14a]
食俾更服熱藥遂致暴燥熱氣上攻昏澁眵淚或犯
盛怒辛苦重勞遂生努肉心氣不寕風熱交併變為
攀睛證狀不一是為外障又加讀書博奕等勞過度
名曰肝勞不可但投以治汗之劑及作他證治之終
於罔效惟須閉目珍䕶不及逺視庶乎疾瘳若乎患
風疹者必多眼暗先攻其風則暗自去婦人胎前産
後用藥亦須避忌小兒所患切宜善治惟畧加淋洗
若披鎌鍼灸㫁不可施猶戒用手頻揉或因此睛壊
[027-14b]
至於莫救以上諸證専是科者宜留意焉
楊仁齋曰眼者五臟六腑之精華如日月麗天而不可
掩者也其大眥屬心其白睛屬肺其烏珠屬肝其
上下臉胞屬脾而中之瞳人屬腎是雖五臟各有證
應然論其所主則瞳子之闗係重焉何以言之夫目
者肝之外候也肝屬木腎屬水水能生木子肝母腎
也有子母而能相離者哉故肝腎之氣充則精彩光
明肝腎之氣乏則昏䝉眩暈若烏輪赤暈刺痛浮
[027-15a]
漿此肝熱也燥澁清淚枯黄遶睛此肝虚也瞳人開
大淡白偏斜此腎虚也瞳人集小或帶微黄此腎熱
也一虚一實以此騐之然肝腎之氣相依而行孰知
心者神之舎又所以為肝腎之副焉所謂一而二二
而一者也何則心主血肝藏血凡血熱衝𤼵於目者
皆當清心凉肝乂不可固執水生木之説夫眼以輕
膜裹水照徹四方遡源反本非天一生水又孰為之
主宰乎析而論之則拘急牽颼瞳青胞白癢而清淚
[027-15b]
不赤不痛是謂之風眼烏輪突起胞硬紅腫眵涙濕
漿裏熱刺痛是謂之熱眼眼渾而淚胞腫而軟上壅
朦朧酸澁微赤是謂之氣眼其或風與熱併則癢而
浮赤風與氣摶則癢澁昏沉血熱交聚故生淫膚粟
肉紅縷偷針之類氣血不至故有眇視胞垂雀眼盲
障之形淡紫而隐紅者為虚熱鮮紅而妬赤者為實
熱兩眥呈露生努肉者此心熱血旺白睛紅膜如傘
紙者此氣滯血凝熱證瞳人内湧白睛帶赤冷證瞳
[027-16a]
人青緑白睛枯稿眼熱經乆復為風冷所乘則赤爛
眼中不赤但為痰飲所注則作疼肝氣不順而挾熱
所以羞明熱氣蓄聚而傷飽所以胞合吁此外證之
大㮣然爾然五臟不可闕一脾與肺獨無預何也曰
白睛帶赤或紅筋者其熱在肺上胞下胞或目唇間
如疥㸃者其熱在脾脾主味也五味之秀養諸中則
精華𤼵見於其外肺主氣也水火升降營衞流轉非
氣孰能使之前所謂五臟各有五證應者於此又可
[027-16b]
推矣雖然眼之為患多生於熱其間用藥大抵以清
心涼肝調血順氣為先有如腎家惡燥設遇虚證亦
不過以當歸地黄軰潤養之則輕用温藥不可也况
夫肺能𤼵燥肝亦好潤古方率用杏仁柿乾飴糖沙
蜜為佐果非潤益之意乎○至於退翳一節尤闗利
害凡翳起於肺家受熱輕則朦朧重則生翳珍珠衣
狀如碎米者易散梅花翳状如梅花瓣者難消雖翳
自熱生然治法先退翳而後退熱者去之猶易若先
[027-17a]
去赤熱則血為之氷而翳不能去其有赤熱與之涼
藥過多又且滌之以水反掌而氷凝眼特一團水耳
水性清澄尤不可規規於㸃洗喜怒失節嗜慾無度
窮役目力泣涕過傷衝風凌霧當暑冐日不避煙火
飲啖熱多此皆患生於臟腑者也專恃㸃洗可乎哉
惟有静坐澄神愛䕶目力放懐息慮心逸日休調和
飲食以養之斟酌藥餌以平之明察秋毫㫁可必矣
張子和曰聖人雖言目得血而能視然血亦有太過不
[027-17b]
及也太過則壅閉而𤼵痛不及則目耗竭而失明故
年少之人多太過年老之人多不及但年少之人則
無不及年老之人間猶有太過者不可不察也夫目
之内眥太陽經之所起血多氣少目之鋭眥少陽經
也血少氣多目之上網太陽經也亦血多氣少目之
下網陽明經也血氣俱多然陽明經起於目兩旁交
頞之中與太陽少陽俱㑹於目惟足厥隂經連於目
系而已故血太過者太陽陽明之實也血不及者厥
[027-18a]
隂之虚也故出血者宜太陽陽明盖此二經血多故
也少陽一經不宜出血血少故也刺太陽陽明出血
則愈明刺少陽出血則愈昏要知無使太過不及以
血養目而已凡血之為物太多則溢太少則枯人熱
則血行疾而多寒則血行遲而少此常理也目者肝
之外候也肝主目在五行屬木木之為物太茂則蔽
宻太衰則枯瘁矣夫目之五輪乃五臟六腑之精華
宗脉之所聚其氣輪屬肺金肉輪屬脾土赤脉屬心
[027-18b]
火黑水神光屬腎水兼屬肝木此世俗皆知之矣及
有目疾則不知病之理豈知目不因火則不病何以
言之氣輪變赤火乗肺也内輪赤腫火乗脾也黑水
神光被翳火乗肝與腎也赤脉貫目火自甚也能治
大者一句可了故内經曰熱勝則腫凡目暴赤腫起
羞明隠澁淚出不止暴寒目瞞皆大熱之所為也治
火之法在藥則鹹寒吐之下之在鍼則神庭上星顖
㑹前項百㑹血之翳者可使立退痛者可使立已昧
[027-19a]
者可使立明腫者可使立消惟小児不可刺顖㑹為
肉分淺薄恐傷其骨然小兒水在上火在下故目明
老人火在上水不足故目昏内經曰血實者宜決之
又曰虚者補之實者瀉之如雀目不能夜視及内障
暴怒大憂之所致也皆肝主目血少禁出血止冝補
肝養腎至於暴赤腫痛皆宜以䤵鍼刺前五穴出血
而已次調鹽油以塗髮根甚者雖至於再至於三可
也量其病熱以平為期○子和嘗自病目或腫或翳
[027-19b]
羞明隐澁百餘日不愈眼科張仲安云宜刺上星百
㑹攢竹絲空諸穴上出血又以草莖内兩鼻中出血
約升許來日愈大半三日平復如故此則血實破之
之法也
東垣曰五臟六腑之精氣皆禀受於脾上實於目脾
者諸隂之首也目者血脉之宗也故脾虚則五臟之
精氣皆失所司不能歸明於目矣心者君火也主人
之神宜静而安相火代行其令相火者胞絡也主百
[027-20a]
脉皆榮於目既勞役運動勢乃妄行又因邪氣所並
而損血脉故諸病生焉凡翳者不理脾胃及養血安
神治標不治本是不明正理也若㮣用辛凉苦寒之
劑損傷真氣促成内障之證矣○又東垣曰能逺視
不能近視者陽氣不足隂氣有餘也乃氣虚而血盛
也血盛者隂火有餘氣虚者氣弱也此老人桑榆
之象也能近視不能逺視者陽氣有餘隂氣不足也
乃血虚氣盛也血虚氣盛者皆火有餘元氣不足也
[027-20b]
火者元氣之賊也
王海藏曰目能逺視責其有火不能近視責其無水宜
東垣地芝丸主之目能近視責其有水不能逺視責
其無火東垣定志丸主之
愚謂此二子之説在東垣以不能近視為陽不足不
能逺視為隂不足在海藏以能逺視不能近視責其
有火無水能近視不能逺視責其有水無火何二子
之言相反也豈無是非之辨哉觀劉宗厚曰陽氣者
[027-21a]
猶日火也隂氣者金水也先儒謂金水内明而外暗
日火外明而内暗此自不易之理也然則内明者利
於近外明者利於逺故凡不能逺視者必隂勝陽也
不能近視者必陽勝隂也由此言之則海藏是而東
垣非矣若以愚見評之則但當言其不足不必言其
有餘故曰不能逺視者陽氣不足也不能近視者隂
氣不足也豈不甚為明顯若東垣以隂氣有餘陽氣
有餘皆謂之火則能視者皆火病也海藏云能近視
[027-21b]
責其有水能逺視責其有火則當責者亦是病也此
等議論余則未敢服膺
王節齋曰眼赤腫痛古方用藥内外不同在内湯散則
用苦寒辛凉之藥以瀉其火在外㸃洗則用辛熱辛
凉之藥以散其邪故㸃藥莫要於氷片而氷片大辛
熱以其性辛甚故借以拔出火邪而散其熱氣古方
用燒酒洗眼或用乾薑末生薑汁㸃眼者皆此意也
盖赤眼是火邪内炎上攻於目故内治用苦寒之藥
[027-22a]
是治其本如鍋底之去薪也然火邪既客於目從内
出外若外用寒凉以阻逆之則火鬰内攻不得散矣
故㸃藥用辛熱而洗眼用熱湯是火鬰則𤼵因而散
之從治法也世人不知氷片為刼藥而誤認為寒常
用㸃眼遂致積熱入目而昏暗障翳故云眼不㸃不
瞎者也又不知外治忌寒凉而妄将冷水冷物冷藥
挹洗致昏瞎者有之
愚按節齋之論甚屬有理然寒凉㸃眼之法亦非盡
[027-22b]
不可用但用之有宜否耳盖㸃以寒凉用治火也若火
之微者其勢輕其邪淺或偶觸烟火風熱或素有標
病邪在膚腠之間而熱不深者即用黄連膏之類暫
為清解亦可去熱浮熱去而目自愈無不可也若火
之甚者本於五臟而熾及三陽欲以一星之寒凉濟
此炎炎之盛勢其果能否此其解熱之功毫無所及
而閉熱之害惟目受之矣故凡病火眼之甚者㸃以
寒凉痛必連珠正由火鬰而然耳所以乆㸃寒凉而
[027-23a]
不效者未有不致於壊目此王節齋之論有不可不
察而凡治癰疽外證者亦當並識此義
薛立齊曰前證若體倦少食視物昏花或飲食勞倦益
甚者脾胃虚也用補中益氣湯眵多𦂳澁赤脉貫睛
或臟腑秘結者用芍藥清肝散若赤翳布白畏日羞
明或痛如刺者上焦風熱也用黄連飲子若乆視生
花畏日逺視如霧者神氣傷也用神效黄茋湯大凡
午前甚而作痛者東垣助陽和血湯午後甚而作痛
[027-23b]
者黄連天花粉丸午後甚而不痛者東垣益隂腎氣
丸主之
鍼灸法
晴明 風池 太陽 神庭 上星
顖㑹 百會 前項 攢竹 絲竹空
承泣 目忩 客主人 承光
以上諸穴皆可用鍼或以三稜鍼出血凡近目之穴
皆禁灸
[027-24a]
大骨空穴在手大指第二節尖/灸九壮以口吹火滅小骨空穴在乎小指第/二節尖灸七壮
以口吹/火滅上二穴能治迎風冷淚風眼爛弦等證
合谷治陽明熱鬰赤腫翳瘴或迎風流淚灸七壮/大抵目疾多宜灸此永不再𤼵也亦可針
翳風灸七壮治赤白/翳膜目不明肝俞灸七壮治肝風客/熱迎風流淚雀目足三里灸/之
可令火氣/下降明目二間灸/命門灸/水溝可針可灸治/目睛直視手三里
灸右取左/左取右
八闗大刺治眼痛欲出不可忍者/須刺十指
中出血愈
眼目論列方
[027-24b]
抽薪飲新寒三/ 大補元煎新補一/
明目羊肝丸因二七/ 徙薪飲新寒四/
黄連飲子因二一/ 黄連羊肝丸因二八/
瀉白散寒四二/ 十全大補湯補二十/
補中益氣湯補三一/ 芎辛散因十七/
人參養營湯補二一/ 神效黄茋湯補四九/
左歸丸新補四/ 固本還精丸因十三/
濟隂地黄丸因五/ 右歸飲新補三/
[027-25a]
八味還睛散因十一/ 滋隂地黄丸因九/
蟬花散因二五/ 加减一隂煎新補九/
益隂腎氣丸因四/ 金露散新因四四/
助陽和血湯因十六/ 明目地黄丸因七/
丹砂散因三七/ 當歸龍膽湯因二三/
明目細辛湯因十八/ 黄連膏因三三/ 三六
芍藥清肝散寒六一/ 洗爛眼赤眼方因四四/
黄連天花粉丸因二九/ 黄芩黄連湯因二二/
[027-25b]
鷄子黄連膏新因四三/
論外備用方
逍遙散補九三/目暗 羌活勝風湯散六一/風熱
定志丸補百十七/不能近視 上清散散六九/畜鼻
諸眼目方共五十二方/俱在因陣
耳證
經義
隂陽應象大論曰北方生寒在臟為腎在竅為耳
[027-26a]
五閲五使篇曰耳者腎之官也
金匱真言論曰南方赤色入通於心開竅於耳
生氣通天論曰故聖人傳精神服天氣而通神明失之
則内閉九竅外壅肌肉衞氣解散○陽不勝其隂則
五臟氣爭九竅不通
玉機真藏論曰脾不及則令人九竅不通名曰重强
脉度篇曰五臟不和則七竅不通○腎氣通於耳腎和
則耳能聞五音矣
[027-26b]
口問篇黄帝曰人之耳中鳴者何氣使然岐伯曰耳者
宗脉之所聚也故胃中空則宗脉虚虚則不溜脉有
所竭者故耳鳴補客主人手大指爪甲上與肉交者
也○上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦
傾目為之眩
決氣篇曰精脫者耳聾液脫者耳數鳴
海論曰髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈
怠安臥
[027-27a]
師𫝊篇曰腎者主為外使之逺聼視耳好惡以知其性
癲狂篇曰狂目妄見耳妄聞善呼者少氣之所生也
藏氣法時論曰肝病者虚則目無所見耳無所聞
善恐如人将捕之状其經厥隂與少陽○氣逆則頭
痛耳聾不聰頰腫取血者○肺病者虚則少氣不能
報息耳聾嗌乾取其經太隂足太陽之外厥隂内血
者
通評虚實論曰暴厥而聾偏塞閉不通内氣暴薄也○
[027-27b]
頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也
五藏生成篇曰狥䝉招尤目冥耳聾下實上虚過在足
少陽厥隂甚則入肝
經脉篇曰小腸手太陽也是主液所生病耳聾目黄頰
腫○手陽明實則齲聾○三焦手少陽也是動則病
耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痺
脉解篇曰太陽所謂耳鳴耳者陽氣萬物盛上而躍故
耳鳴也○所謂浮而聾者皆在氣也
[027-28a]
熱論篇曰傷寒三日少陽受之少陽主膽其脉循脇絡
於耳故胸脇痛而耳聾○兩感者三日則少陽與厥
隂俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死
本藏篇曰黑色小理者腎小粗理者腎大高耳者腎高
耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好
前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也
氣交變大論曰歲火太過耳聾中熱○歲金太過目赤
痛耳無所聞
[027-28b]
至真要大論曰嵗太隂在泉民病耳聾渾渾焞焞嗌
腫喉痺○少隂司天客勝則耳聾目冥○厥隂司天
客勝則耳鳴掉眩○少陽司天客勝則嗌腫耳聾
六元正紀大論曰少陽所至為喉痺耳鳴○木鬰之𤼵
為耳鳴眩轉目不識人
診要經終論曰少陽終者耳聾百節皆縱目睘絶系絶
系一日半死
邪氣臓腑病形篇曰十二經脉三百六十五絡其血氣
[027-29a]
皆上於面而走空竅其别氣走於耳而為聴
衞氣篇曰足少陽之標在忩籠之前忩籠者耳也
寒熱病篇曰暴聾氣蒙耳目不明取天牖
雜病篇曰聾不痛者取足少陽聾而痛者取手陽明
繆刺論曰邪客於手陽明之絡令人耳聾時不聞音刺
手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏立聞不已
刺中指爪甲上與肉交者立聞其不時聞者不可刺
也耳中生風者亦刺之如此數左刺右右刺左○耳
[027-29b]
聾刺手陽明不已刺其通脉出耳前者○邪客於手
足少隂太隂足陽明之絡此五絡者皆㑹於耳中上
絡左角五絡俱竭令人身脉皆動而形無知也其状
若尸或曰尸厥刺其足大指内側爪甲上去端如韭
葉後刺足心後刺足中指爪甲上各一痏後刺手大
指内側去端如韭葉後刺手心主少隂鋭骨之端各
一痏立己不已以竹管吹其兩耳鬄其左角之髮方
一寸燔治飲以美酒一杯不能飲者灌之立已
[027-30a]
厥病篇曰耳聾無聞取耳中聼宫也手/太陽穴○耳痛不可刺
者耳中有膿若有乾盯矃耳無聞也○耳聾取小指
次指爪甲上與肉交者先取手後取足○耳鳴取手
中指爪甲上左取右右取左先取手後取足
刺熱篇曰熱病先身重骨痛耳聾好瞑刺足少隂病甚
為五十九刺
熱病篇曰熱病不知所痛耳聾不能自収口乾陽熱甚
隂頗有寒者熱在髓死不治
[027-30b]
論疾診尺篇曰嬰兒病耳間青脉起者掣痛
論證共三條/
耳聾證諸家所論雖悉然以余之見大都其證有五曰
火閉曰氣閉曰邪閉曰竅閉曰虚閉○凡火閉者因
諸經之火壅塞清道其證必閧閧熇熇或悶或脹或
煩或熱或兼頭面紅赤者是也此證治冝清火火清
而閉自開也○氣閉者多因肝膽氣逆其證非虚非
火或因恚怒或因憂鬰氣有所結而然治宜順氣氣
[027-31a]
順心舒而閉自開也○邪閉者因風寒外感亂其營
衞而然解其邪而閉自開也○竅閉者必因損傷或
挖傷者或雷炮之震傷者或患䁎耳潰膿不止而壊
其竅者是宜用開通之法以治之也○虚閉者或以
年衰或以病後或以勞倦過度因致精脱腎虧漸至
聾閉是非大培本根必不可也○凡此數者有從外
不能逹者其病在經有從内不能通者其病在臟當
各隨其宜而治之自無不愈者然暴聾者多易治乆
[027-31b]
聾者難為力也
一耳聾證總因氣閉不通耳盖凡火邪風邪皆令氣壅
壅則閉也怒則氣逆逆則閉也竅傷則氣窒窒則閉
也虚則氣不充不充則閉也凡邪盛氣逆而閉者實
閉也氣有不及而閉者虚閉也然實閉者少而虚閉
者多且凡屬實邪固令耳竅不通使果正氣强盛㫁
不至此惟經氣不足然後邪氣得以奪之此正邪之
所凑其氣必虚之謂也故即係實邪而病至聾閉者
[027-32a]
亦無不有挾虚之象所以凡治此證不宜峻攻如古
法之用通聖散神芎丸凉膈散木香檳榔丸之屬皆
不可輕用盖恐攻之未必能愈耳而反傷脾胃則他
變踵至矣至若治此之法凢火壅於上者自宜清降
兼隂虚者亦宜補隂此陽證之治也若無火邪止由
氣閉則或補或開必兼辛温之劑方可通行此隂證
之治也然此二者皆當以漸調理但無欲速庻乎盡
善
[027-32b]
一耳鳴當辨虚實凡暴鳴而聲大者多實漸鳴而聲細
者多虚少壮熱盛者多實中衰無火者多虚飲酒味
厚素多痰火者多實質清脉細素多勞倦者多虚且
耳為腎竅乃宗脉之所聚若精氣調和腎氣充足則
耳目聰眀若勞傷血氣精脱腎憊必至聾瞶故人於
中年之後每多耳鳴如風雨如蟬鳴如潮聲者是皆
隂衰腎虧而然經曰人年四十而隂氣自半半即衰
之謂也又以易義叅之其象尤切易曰坎為耳盖坎
[027-33a]
之陽居中耳之聰在内此其所以相應也今老人之
耳多見聰不内居而聲聞於外此正腎元不固陽氣
漸渙之徴耳欲求來復其勢誠難但得稍緩即已幸
矣其惟調養得宜而日培根本乎
論治共五條/
一火盛而耳鳴耳閉者當察火之微甚及體質之强弱
而清之降之火之甚者宜抽薪飲大分清飲當歸龍
薈丸之類主之○火之微者宜徙薪飲主之○兼隂
[027-33b]
虚者宜加减一隂煎清化飲之類主之○兼痰者宜
清膈飲主之
一氣逆而閉者宜六安煎加香附丹皮厚樸枳殻之類
主之○氣逆兼火者宜加山梔龍膽草天花粉之類
主之○氣逆兼風寒者加川芎細辛蘓葉菖蒲蔓
荆子柴胡之類主之
一傷寒外感𤼵熱頭痛不解而聾者當於傷寒門察證
治之邪解而耳自愈也但傷寒耳聾雖屬少陽之證
[027-34a]
然必因虚所以有之故仲景亦以為陽氣虚也是以
凡遇此證必當專顧元氣有邪者兼以散邪且可因
耳之輕重以察病之進退若因治而聾漸輕者其病
将愈聾漸甚者病必日甚也其有聾閉至極而絲毫
無聞者此其腎氣已絶最是大㓙之兆
一虚閉證凡十二經脉皆有所主而又惟肝腎為最若
老年衰弱及素禀隂虚之人皆宜以大補元煎或左
歸右歸丸肉蓯蓉丸或十全大補湯之類主之○若
[027-34b]
憂愁思慮太過而聾者宜平補鎮心丹辰砂妙香散
之類主之若陽虚於上者宜補中益氣湯歸脾湯之
類主之凡諸補劑中或以川芎石昌蒲逺志細辛升
麻柴胡之類皆可隨宜加用但因虚而閉或巳乆者
終不易愈耳
一竅閉證非因氣血之咎而病在竅也當用法以通之
○外臺秘要治聾法用芥菜子搗碎以人乳調和綿
裹塞耳數易之即聞○千金方治耳聾乆不效用大
[027-35a]
蒜一瓣中剜一孔以巴豆一粒去皮膜慢火炮極熟
入蒜内用新綿包定塞耳中三次效○又方用骨碎
補削作條火炮乗熱塞耳中○又方治耳聾用巴豆
一粒去心及斑猫一枚去翅足二物合搗膏綿裹塞
耳中再易甚騐○經騐方用巴豆一粒蠟褁以針刺
孔令透塞耳中○又古法以酒浸針砂一日至晩去
砂将酒含口中用活滋石一塊綿裹塞耳左聾塞左
右聾塞右此導氣通閉法也○凡耳竅或損或塞或震傷
[027-35b]
以致暴聾或鳴不止者即宜以手中指於耳竅中輕
輕按捺隨捺隨放隨放隨捺或輕輕摇動以引其氣
捺之數次其氣必至氣至則竅自通矣凡値此者若
不速為引導恐因而漸閉而竟至不開耳
述古
薛立齋曰按前證若血虚有火用四物加山梔柴胡○
若中氣虚弱用補中益氣湯○若血氣俱虚用八珍
湯加柴胡○若怒便聾而或鳴者属肝胆經氣實用
[027-36a]
小柴胡加芎歸山梔虚用八珍加山梔○若午前甚
者陽氣實熱也小柴胡加黄連山梔陽氣虚用補中
益氣湯加柴胡山梔○午後甚者隂血虛也四物加
白术伏苓○若腎虛火動或痰盛作渇者必用地黄
丸經云頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也脾胃一
虚耳目九竅皆為之病
簡易方
一䁎耳膿出 明礬散因五八/
[027-36b]
紅玉散因五八/ 流膿方因五九/
二日蟲入耳方因六一/
灸法
上星灸二七壮/治風聾 翳風灸七壮治/耳聾痛
合谷灸七壮/治耳聾 外闗
聽宫 偏厯
腎俞
耳證論列方
[027-37a]
抽薪飲新寒三/ 徙薪飲新寒九/
十全大補湯補二十/ 清化飲新因十三/
清膈煎新寒九/ 補中益氣湯補三一/
地黄丸補一二一/ 歸脾湯補三三/
大分清飲新寒五/ 加减一隂煎新補九/
左歸丸新補四/ 大補元煎新補一/
平補鎮心丹補百十一/ 四物湯補八/
右歸丸新補五/ 肉蓯蓉丸補一五五/
[027-37b]
辰砂妙香丸固十五/ 八珍湯補十九/
六安煎新和二/ 小柴胡湯散十九/
當歸龍薈丸寒一六七/
論外備用方
柴胡清肝散寒五九逆/肝胆火 梔子清肝散寒六十熱/肝胆風
耳病諸方詳因陣五三/至六八止
鼻證
經義
[027-38a]
金匱真言論曰西方白色入通於肺開竅於鼻
脉度篇曰肺氣通於鼻肺和則鼻能知臭香矣
五閲五使篇曰鼻者肺之官也○以候五臟故肺病者
喘息鼻張
邪氣臟腑病形篇曰十二經脉三百六十五絡其血氣
皆上於面而走空竅其宗氣上出於鼻而為臭
本神篇曰肺藏氣氣舍魄肺氣虛則鼻塞不利少氣實
則喘喝胸盈仰息
[027-38b]
五藏别論曰五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之
不利也
經脉篇曰足太陽實則
窒虛則衂
氣厥論曰膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不
止也傳為衂衊瞑目
憂恚無言論曰人之鼻洞涕出不収者頏顙不開分氣
失也
五色篇曰明堂者鼻也○雷公曰官五色奈何黄帝曰
[027-39a]
青黑為痛黄赤為熱白為寒是為五官○面王以上
者小腸也面王以下者膀胱子處也鼻凖為面王/詳前面病門
解精微論曰泣涕者腦也腦者隂也髓者骨之充也故
腦滲為涕
刺熱篇曰脾熱病者鼻先赤
口問篇曰人之𡁲者何氣使然岐伯曰陽氣和利滿於
心出於鼻故為𡁲補足太陽榮眉本一曰眉上也○
口鼻者氣之門户也
[027-39b]
熱論篇曰傷寒二日陽明受之陽明主肉其脉俠鼻絡
於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也
遺篇刺法論帝曰余聞五疫之至皆相染易天牝從來
復得其往氣出於腦即不干邪天牝鼻也鼻受天之/氣故曰天牝詳十三
卷瘟/疫門
五常政大論曰審平之紀其主鼻○少陽司天欬𡁲鼽
衂鼻窒瘡瘍太陽司天鼽𡁲喜悲○少隂司天𡁲鼽
衂鼻窒
[027-40a]
六元六紀大論曰陽明所至為鼽𡁲
至真要大論曰少隂司天民病鼽衂𡁲嘔○少陽司天
甚則鼽衂○太陽司天鼽衂善悲○少隂之復煩燥
鼽𡁲甚則入肺欬而鼻淵
論證
鼻為肺竅又曰天牝乃宗氣之道而實心肺之門户故
經曰心肺有病而鼻為之不利也然其經絡所至專
属陽明自山根以上則連太陽督脉以通於腦故此
[027-40b]
數經之病皆能及之若其為病則窒塞者謂之鼽時
流濁涕而或多臭氣者謂之鼻淵又曰腦漏或生瘜
内而阻塞氣道者謂之鼻齆及有噴𡁲鼻衂酒皶赤
鼻之類各當辨而治之然總之鼻病無他也非風寒
外感則内火上炎耳外感者治宜辛散内熱者治宜
清凉知斯二者則治鼻大綱盡乎是矣
論治共六條/
一鼻塞證有二凡由風寒而鼻塞者以寒閉腠理則經
[027-41a]
絡壅塞而多鼽𡁲此證多在太陽經冝用辛散解表
自愈如川芎散神愈散及麻黄紫蘓荆芥葱白之類
皆可擇用○若由火邪上炎而鼻塞者單宜清火火
之微者多近上焦出自心肺宜清化飲黄芩知母湯
之類主之○火之甚者多出陽明或微兼頭痛宜竹
葉石膏湯凉膈散之類主之○若風寒兼火者即防
風通聖散之類亦可用大都常塞者多火暴塞者多
風寒當以此辨之
[027-41b]
一鼻涕多者多由於火故曰肺熱甚則鼻涕出由此觀
之則凡無故多淚及多口涎者亦多屬肝脾之火皆
其類耳
一鼻淵證總由太陽督脉之火甚者上連於腦而津津
不已故又名為腦漏此證多因酒醴肥甘或乆用熱
物或火由寒鬰以致濕熱上薰津汁溶溢而下離經
腐敗有作臭者有大臭不堪聞者河澗用防風通聖
散一兩加薄荷黄連各二錢以治之古法有用蒼耳
[027-42a]
散治之者○然以余之見謂此炎上之火而治兼辛
散有所不宜故多不見效莫若但清隂火而兼以滋
隂乆之自寕此即高者抑之之法故常以清化飲加
白蒺藜五錢或一兩蒼耳子二三錢若火之甚者再
以清凉等劑加减用之每獲全愈或用宣明防風湯
之意亦可但此證一見即宜節戒早治乆則甚難為
力也○凡鼻淵腦漏雖為熱證然流滲既乆者即火
邪巳去流亦不止以液道不能扃固也故新病者多
[027-42b]
由於熱乆病者未必盡為熱證此當審察治之若執
用寒凉未免别生他病其有漏泄既多傷其髓海則
氣虚於上多見頭腦隐痛及眩運不寕等證此非補
陽不可宜十全大補湯補中益氣湯之類主之○又
醫學正傳有腦漏秘方亦可檢用
一鼻齆瘜肉阻塞清道雖鼻為肺竅而其壅塞為患者
乃經絡肌肉之病此實陽明熱滯留結而然故内治
之法宜以清大清氣為主外治之法宜以黄白散及
[027-43a]
千金瘜肉方雄黄散或簡易瘜肉方之類主之
一酒皶赤鼻多以好酒之人濕熱乗肺薫蒸面鼻血熱
而然或以肺經素多風熱色為紅黑而生皶癤者亦
有之内宜凉血清火外宜硫磺散白礬散之類主之
一鼻衂證詳見血證門
灸法
㑹灸七壮治/鼻齆鼻痔 上星三壮七壮/治濁涕
通天灸七壮灸後鼻/出鼻積方愈 迎香治鼻塞/多涕
[027-43b]
人中 曲差
百㑹 風府
大椎 風池
合谷並治鼻/流臭穢
鼻證論列方
川芎散因六九/ 雄黄散因八四/
宣明防風湯因七七/ 凉膈散攻十九/痘八三
硫黄散因八九/ 防風通聖散攻十六/
[027-44a]
蒼耳散因七三/ 清化飲新因十三/
補中益氣湯補三一/ 神愈散因七四/
正/𫝊腦漏秘方因七九/ 十全大補湯補二十/
黄白散因八十/ 千金瘜肉方因八五/
竹葉石膏湯寒五/ 六 白礬散因八七/
簡易瘜肉方因八六/ 黄芩知母湯寒五一/
論外備用方
川芎茶調散散囬六塞/傷風鼻 羌活勝風湯散六一塞/風熱鼻
[027-44b]
面鼻諸方詳因陣六九/至一百止
景岳全書卷二十七
