[013-1a] 
欽定四庫全書
景岳全書卷十三
明 張介賔 撰
瘟疫
經義
隂陽應象大論曰冬傷於寒春必温病
金匱真言論曰夫精者身之本也故藏於精者春不病
溫
[013-1b]
熱論篇帝曰今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死其
死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也岐
伯對曰巨陽者諸陽之屬也其脈連於風府故為諸
陽主氣也人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死其
兩感於寒而病者必不免於死帝曰願聞其狀岐伯
曰傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊强二日陽明
受之陽明主肉其脈俠鼻絡於目故身熱目疼而鼻
乾不得卧也三日少陽受之少陽主膽其脈循脇絡
[013-2a]
於耳故胸脇痛而耳聾三陽經絡皆受其病而未入
於臟者故可汗而已四日太隂受之太隂脈循布胃
中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少隂受之少隂脈貫
腎絡於肺繫舌本故口燥舌乾而渇六日厥隂受之
厥隂脈循隂器而絡於肝故煩滿而嚢縮三隂三陽
五臟六腑皆受病營衛不行五臟不通則死矣○其
不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明
病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太隂
[013-2b]
病衰腹减如故則思飲食十一日少隂病衰渇止不
滿舌乾已而𡁲十二日厥隂病衰囊縱少腹微下大
氣皆去病日已矣○帝曰治之奈何岐伯曰治之各
通其臟脈病日衰已矣其未滿三日者可汗而已其
滿三日者可泄而已
熱論篇曰兩感於寒者病一日則巨陽與少隂俱病則
頭痛口乾而煩滿二日則陽明與太隂俱病則腹滿
身熱不欲食譫言三日則少陽與厥隂俱病則耳聾
[013-3a]
嚢縮而厥水漿不入不知人六日死帝曰五臟已傷
六腑不通營衛不行如是之後三日乃死何也岐伯
曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛故不知人三
日其氣乃盡故死矣
熱論篇曰凡病傷寒而成温者先夏至日者為病温後
夏至日者為病暑暑當與汗皆出勿止
熱論篇帝曰熱病已愈時有所遺者何也岐伯曰諸遺
者熱甚而强食之故有所遺也若此者皆病已衰而
[013-3b]
熱有所藏因其榖氣相薄兩熱相合故有所遺也帝
曰治遺奈何岐伯曰視其虚實調其逆從可使必已
也帝曰病熱當何禁之岐伯曰病熱少愈食肉則復
多食則遺此其禁也
刺熱篇曰肝熱病者小便先黄腹痛多卧身熱熱争則
狂言及驚脇滿痛手足躁不得安卧庚辛甚甲乙大
汗氣逆則庚辛死刺足厥隂少陽其逆則頭痛員員
脈引衝頭也○心熱病者先不樂數日乃熱熱争則
[013-4a]
卒心痛煩悶善嘔頭痛面赤無汗壬癸甚丙丁大汗
氣逆則壬癸死刺手少隂太陽○脾熱病者先頭重
頰痛煩心顔青欲嘔身熱熱争則腰痛不可用俛仰
腹滿泄兩頷痛甲乙甚戊己大汗氣逆則甲乙死刺
足太隂陽明○肺熱病者先淅然厥起毫毛惡風寒
舌上黄身熱熱争則喘欬痛走胸膺背不得太息頭
痛不堪汗出而寒丙丁甚庚辛大汗氣逆則丙丁死
刺手太隂陽明出血如大豆立已○腎熱病者先腰
[013-4b]
痛胻痠苦渇數飲身熱熱争則項痛而强胻寒且痠
足下熱不欲言其逆則項痛員員澹澹然戊己甚壬
癸大汗氣逆則戊己死刺足少隂太陽○諸汗者至
其所勝日汗出也○肝熱病者左頰先赤心熱病者
顔先赤脾熱病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱
病者頥先赤病雖未發見赤色者刺之名曰治未病
○太陽之脈色榮顴骨熱病也榮未交曰今且得汗
待時而已與厥隂脈争見者死期不過三日其熱病
[013-5a]
内連腎少陽之脈色也少陽之脈色榮頰前熱病也
榮未交曰今且得汗待時而已與少隂脈争見者死
期不過三日此一節即言傷寒之兩感也詳/註備載類經疾病類四十四
熱病篇曰熱病三日而氣口静人迎躁者取之諸陽五
十九刺以寫其熱而出其汗實其隂以補其不足者
身熱甚隂陽皆静者勿刺也其可刺者急取之不汗
出則泄所謂勿刺者有死徴也○熱病七日八日脈
口動喘而弦者急刺之汗且自出淺刺手大指間○
[013-5b]
熱病七日八日脈微小病者溲血口中乾一日半而
死脈代者一日死○熱病已得汗出而脈尚躁喘且
復熱勿刺膚喘甚者死○熱病七日入日脈不燥燥
不散數後三日中有汗三日不汗四日死未曾汗者
勿腠刺之○熱病不知所痛耳聾不能自收口乾陽
熱甚隂頗有寒者熱在髓死不可治○熱病而汗且
出及脈順可汗者取之魚際大淵大都大白寫之則
熱去補之則汗止汗出太甚取内踝上横脈以止之
[013-6a]
○熱病已得汗而脈尚躁盛此隂脈之極也死其得
汗而脈静者生○熱病者脈尚躁盛而不得汗者此
陽脈之極也死脈盛躁得汗静者生○熱病不可刺
者有九一曰汗不出大顴發赤噦者死二曰泄而腹
滿甚者死三曰目不眀熱不已者死四曰老人嬰兒
熱而腹滿者死五曰汗不出嘔下血者死六曰舌本
爛熱不已者死七曰欬而衂汗不出出不至足者死
八曰髓熱者死九曰熱而痙者死腰折瘈瘲齒噤齘
[013-6b]
也凡此九者不可刺也○太陽之脈色榮顴骨熱病也
與厥隂脈争見者死期不過三日少陽之脈色滎頰前
熱病也與少隂脈争見者死期不過三日本篇刺法未/及詳錄具載
類經針刺/類第四十
評熱病論帝曰有病温者汗出輙復熱而脈躁疾不爲
汗衰狂言不能食病名為何岐伯曰病名隂陽交交
者死也人所以汗出者皆生於榖榖生於精今邪氣
交争於骨肉而得汗者是邪却而精勝也精勝則當
[013-7a]
能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出
而輙復熱者是邪勝也不能食者精無俾也病而留
者其壽可立而傾也且夫熱論曰汗出而脈尚躁盛
者死今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣狂
言者是失志失志者死今見三死不見一生雖愈必
死也
刺志論曰氣盛身寒得之傷寒氣虚身熱得之傷暑
論疾診尺篇曰尺膚熱甚脈盛躁者病温也其脈盛而
[013-7b]
滑者病且出也
刺法論帝曰余聞五疫之至皆相染易無問大小病狀
相似不施救療如何可得不相移易者岐伯曰不相
染者正氣存内邪不可干避其毒氣天牝從來復得
其往氣出於腦即不干邪氣出於腦即先想心如日
欲將入於疫室先想青氣自肝而出左行於東化作
林木次想白氣自肺而出右行於西化作戈甲次想
赤氣自心而出南行於上化作熖明次想黑氣自腎
[013-8a]
而出北行於下化作水次想黄氣自脾而出存於中
央化作土五氣䕶身之畢以想頭上如北斗之煌煌
然後可入於疫室
水熱穴論帝曰夫子言治熱病五十九俞願聞其處因
聞其意岐伯曰頭上五行行五者以越諸陽之熱逆
也○大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也
○氣衝三里巨虚上下廉此八者以瀉胃中之熱也
○雲門髃骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也○
[013-8b]
五臟俞傍五此十者以瀉五臟之熱也○凡此五十
九穴者皆熱之左右也○帝曰人傷於寒而傳為熱
何也曰夫寒盛則生熱也
論證共二條/
經曰冬傷於寒春必病温是温病即傷寒也然傷寒有
四時之不同如冬感寒邪而即病者為真傷寒其有
寒毒内侵而未至即病者必待春温氣動真隂外越
再觸寒邪其病則發故至春犯寒則發為温病至夏
[013-9a]
犯寒則發為熱病亦猶傷氣者遇氣則作傷食者遇
食則發其義一也然而傷寒瘟疫多起於冬不藏精
及辛苦饑餓之人蓋冬不藏精則邪氣乘虚易入而
饑餓勞倦之流則受傷尤甚故大荒之後必有大疫
正為此也但此輩疫氣既盛勢必傳染又必於體質
虚濁者先受其氣以漸偏傳則又有不待冬寒而病
者矣然此以冬寒主氣之為病也至於客氣變遷歲
時不同故有冬行春令則應冷反温夏行冬令則應
[013-9b]
熱反冷春秋皆然是則非其時而有其氣壯者無恙
怯者受傷是又不止冬寒而運氣不正之害所當察
而慎避者有如此
一瘟疫本即傷寒無非外邪之病但染時氣而病無少
長率相似者是即瘟疫之謂古人有云瘟證因春時
温氣而發乃因鬱熱自内而發於外初非寒傷於表
也故宜用辛平之劑治與正傷寒用麻黄者不同也
此説固若近理而實有未必然者蓋瘟疫若非表證
[013-10a]
則何以必汗而後解故余於前論中謂其先受寒邪
再觸則發誠理勢之確然也但其時有寒熱證有隂
陽治陽證熱證者即冬時亦可清解治隂證寒證者
即春夏亦可温散謂宜因證因時者則可謂非寒傷
於表也則不可
瘟疫脈候
凡病傷寒瘟疫脈洪大滑數而數中兼緩者可治○脈
洪太而𦂳數甚者危○脈雖浮大而按之無力者宜
[013-10b]
補兼表○身雖熱而脈弱者當以純補為主或微兼
温散○身大熱而脈見沉澁細小足冷者難治○瘟
病四五日身熱腹痛而吐脈來細而弦强者十二日
死○瘟病二三日頭痛腹滿脈直而疾者八日死○
瘟病八九日頭身不痛色不變而利不止心下堅脈
不皷時或大者十七日死○瘟病汗不出或出不至
下部者死○瘟病下利腹中痛甚者死○以上死證
言其畧耳諸所未盡當於傷寒門參閲
[013-11a]
治法六要
自古傷寒治法苦於浩𣺌余自考索以來留心既久每
臨編得其法未必見其病臨病見其證未必合其方
可見病多變態執滯難行惟貴圓通而知其要耳故
余註類經所列傷寒治要有六曰汗補温清吐下然
亦但言其㮣而未及其詳今悉諸法於此用補傷寒
之未備者倘欲求仲景心法仍當閲傷寒本門使能
彼此參証則綱舉目張自有包羅貫串之妙既約且
[013-11b]
盡而活人之要當無出此
汗有六要五忌
治傷寒之法余己折其六要而六要之外又有五忌者
何也蓋六法之中惟汗為主正以傷寒之愈未有不
從汗解者故法雖有六汗實統之而汗外五法亦無
非取汗之法也然取汗以辛散此固其常也而何以
五法皆能取汗六要則已又何以有五忌之辨也蓋
汗由液化其出自陽其源自隂若肌膚閉宻營衛不
[013-12a]
行非用辛散則𤣥府不開而汗不出此其一也又若
火邪内燔血乾液涸非用清凉則隂氣不滋而汗不
出此其二也又若隂邪固閉陽氣不達非用辛温則
凝結不開而汗不出此其三也又若營衛不足根本
内虧非用唆補則血氣不充而汗不出此其四也又
若邪在上焦隔遮陽道不施吐涌則清氣不升而汗
不出此其五也又若邪入陽明胃氣壅塞不以通下
則濁氣不解而汗不出此其六也凡此者皆取汗之
[013-12b]
道是即所謂六要也何謂五忌蓋一曰熱在表者内
非實火大忌寒凉寒則隂邪凝滯不散邪必日深陽
必日敗而汗不得出者死二曰元氣本弱正不勝邪
者大忌消耗尤忌畏補消耗則正氣日消不補則邪
氣日强消者日消甚者日甚而必不能汗者死三曰
實邪内結伏火内炎者大忌温補温則愈燥補則愈
堅而汗不得出者死四曰中虚氣弱并忌汗諸條者
大忌發散散則氣脱氣脱而汗不能出氣脱而汗不
[013-13a]
能收者死五曰病非陽明實邪并忌下諸條者大忌
通瀉瀉則亡隂隂虚則陽邪深䧟而汗不得出者死
是即所謂五忌也能知六要而避五忌傷寒治法盡
於是矣第假熱者多真實者少能察秋毫於疑似非
有過人之見者不能也余之諄諄其亦顒望於潛心
者耳
汗散法共五條/
凡傷寒瘟疫表證初感速宜取汗不可遲也故仲景曰
[013-13b]
凡發汗服湯藥其方雖言日三服若病劇不解當半
日中盡三服如服一劑病證猶在當復作本湯服之
至有不肯汗出者服三劑乃解若汗不能出者死病
也此所謂汗不宜遲也然取汗之法又當察其元氣
病氣之虚實若忽爾暴病表證已具而元氣未虧者
但以辛平之劑直散之可也若兼雜證則當察其寒
熱温涼酌宜而治不得但知發散也又若身雖大熱
表證全具而脈見虚弱者必不易汗此即當詳察補
[013-14a]
虚法酌而治之若不知標本而㮣行强散營竭則死
一傷寒之宜平散者以其但有外證内無寒熱而且元
氣無虧也宜以正柴胡飲為主治此外如十神湯參
蘇飲皆可酌用若病在陽明者宜升麻葛根湯○若
感四時瘟疫而身痛發熱及烟瘴之氣者宜敗毒散
或荆防敗毒散○若病在三陽而頭痛鼻塞項强身
痛欬𠻳者宜神术散○若傷風兼寒而發熱欬𠻳者
宜柴陳煎或金佛草散甚者小青龍湯
[013-14b]
一傷寒之宜温散者以其寒邪外盛而内無熱證及元
氣無虧而氣清受寒者皆可從温直散之宜二柴胡
飲為最當○若寒甚表實者惟麻桂飲為最妙毋疑
畏也此外如五積散麻黄湯桂枝湯小青龍湯葛根
湯聖散子之類皆可酌用
一傷寒之宜涼散者以其外熱裏亦熱必脈證俱陽而
煩渇喜冷及元氣强實者乃可兼涼兼散宜一柴胡
飲為先或九味羌活湯柴葛解肌湯甚者六神通解
[013-15a]
散皆可酌用○若内外俱熱而或為熱瀉者宜柴芩
煎○若表裏俱熱而兼班疹者宜柴葛煎
一傷寒之宜兼補兼散者以營衛不足血氣不充也用
藥如用兵兵進而糧餉不繼則兵覆攻病而元氣不
繼則病覆故治虚邪之宜散者必當先本後末此其
最要者也○若寒邪在營肝脾血少而邪熱不退者
宜三柴胡飲或歸柴飲○若寒邪在衛脾肺氣虚而
表邪不解者宜四柴胡飲○若脾胃氣血不足而邪
[013-15b]
熱不解者宜五柴胡飲○若邪在半表半裏往來寒
熱而微見氣虚者宜小柴胡湯○若温暑大熱大渇
津枯液涸隂虚不能作汗者宜歸葛飲○若寒邪深
入而隂中陽氣不足或背惡寒者必難散解非理隂
煎不可○若中氣大虚大寒身熱惡寒或大便溏泄
而表邪不能解者非大温巾飲不可
補虚法共三條/
傷寒瘟疫俱外侮之證惟内實者能拒之即有所感而
[013-16a]
邪不勝正雖病無害最畏者惟内虚之人正不勝邪
邪必乘虚深入害莫大矣故曰傷寒偏打下虚人且
今人虚弱者多强實者少設遇挾虚傷寒而不知速
救根本則百無一生故傷寒書曰陽證得隂脈者死
正以隂脈即虚證也此欲辨之惟脈為主而參以形
證自無失矣蓋凡遇傷寒外熱等證而脈見微弱浮
空舉按無力者即是虚證最不易解最不宜攻雖欲
發汗汗亦難出即有微汗亦不過强逼膚腠之汗而
[013-16b]
必非營衛通達之所化若不顧虚實而逼之太甚則
中氣竭而危亡立至矣然治虚之法須察虚實之微
甚若半虚者必用補為主而兼散其邪若太虚者則
全然不可治邪而單顧其本顧本則專以保命命得
不死則元氣必漸復或於七日之後或十四日甚者
二十日之後元氣一勝邪將不攻自潰大汗至而解
矣欲知其兆亦察其脈但得弱者漸强小者漸大弦
者漸滑𦂳者漸緩則大汗將通吉期近矣凡用補之
[013-17a]
法但當察其胸膈何如若胸腹多滯者未可補年壯
氣實者未可補若氣本不實而胸腹無滯則放膽用
之又若内無熱邪而素宜用温其或氣有難行者則
必兼煖胃而後可蓋補得煖而愈行邪得煖而速散
切不可雜用消耗寒涼以分温補之力其或初感寒
邪但見脈證真虚邪不易散等證則人參熟地之類
開手便當速用愈早愈妙若或遲疑則縱冦深入反
成難制此治虚邪最善之法也余用此法活人多矣
[013-17b]
常聞昧者有傷寒忌補之説不知補者所以補中是
即托裏之意亦以寒邪如盜其來在外元氣如民其
守在中足民正所以强中强中正所以禦外保命𤣥
機惟此一着何為補住邪氣庸妄誤人莫此為甚余
因再悉於此用補傷寒治法之未備漸用漸熟方知
其妙自今而後知必有不惑余言而受余之生者將
無窮矣
一傷寒精血素弱或隂中陽氣不足脈細弱而惡寒者
[013-18a]
必須大助真隂則陽從隂出而表邪自可速解惟理
隂煎加柴胡麻黄之類或隨證加减用之為最妙○
若傷寒於七八日之後脈數無力神昏氣倦或躁擾
不寧散之不可清之不可而邪不能解者只宜理隂
煎大劑與之真回生神劑也○若氣血俱虚而邪不
能解只宜平補者以五福飲為主而隨證加减用之
或大補元煎或六物煎或十全大補湯皆可用○若
脾胃中氣虚弱而邪不能解者宜四君子湯加减用
[013-18b]
之○若中氣虚弱脾寒或兼嘔惡而邪不解者宜五
君子煎温胃飲○若勞倦傷脾寒邪内䧟身熱不退
當升散者宜補中益氣湯○若寒邪䧟入隂分血虚
不能外達而當升散者宜補隂益氣煎○若隂虚發
熱面赤口渇煩躁脈浮洪無力者宜六味地黄湯大
劑與之一服可愈○凡中氣虚寒表邪不解或日久
畏藥或諸藥不效者只宜獨參湯或濃或淡或冷或
熱隨其所好時時代茶與之連日勿間使其營氣漸
[013-19a]
復則邪氣漸退大有回生之妙毋忽之也
一傷寒用補之法與用攻用散者不同蓋攻散所以去
實邪其力峻其效速故凡用柴胡麻黄之類取效在
一二三劑之間用大黄芒硝之類取效在一劑之間
此而不效必其用之不善不可多也至若用補者所
以補虚其力柔其功緩雖於一二劑見效者亦多有
之若積勞積損氣血虚甚者欲其復元誠不易也但
察其服補無碍或於脈證間畧見相投便是得補之
[013-19b]
力故輕者二三劑重者十餘劑方得見功而汗出邪
退以愈也若不知此理而但於一二劑間未見速效
則必致庸讒起惑亂生而全功盡棄矣此不可不深
察也
温補法共二條/
凡治傷寒瘟疫宜温補者為其寒邪凝滯陽不勝隂非
温不能行非温不能復也如寒氣在經者以邪在表
也宜用温散法具如前寒氣在臟者以陽氣虚也或
[013-20a]
宜温補或止温中然用温之法但察其外雖熱而内
無熱者便是假熱宜温不宜凉也病雖熱而元氣虚
者亦是假熱宜温不宜凉也真熱者誰不得而知之
惟假熱為難辨耳病假熱者非用甘温熱必不退矧
真寒者又在不言可知大都實證多真熱虚證多假
熱故治實者多宜用凉治虚者多宜用温真假不識
誤人不淺矣○又真寒假熱之辨則實亦有寒實亦
有熱虚亦有寒虛亦有熱若謂實者皆熱虚者皆寒
[013-20b]
則鑿而謬矣但實而寒者只宜温散不必滋補虚而
熱者只宜調補最畏寒凉蓋寒凉無生意而善敗元
氣若以寒凉治虚證則熱未必退且暫用則或可久
則無不敗脾而危者既已病熱又不宜寒則總云假
熱本非過也
一傷寒發熱而命門陽虚或惡寒或身痛或嘔或痢脈
弱氣虚而表不能解者必用大温中飲或理隂煎○
若傷寒身熱心肺有寒或嘔噦而欬或腹滿而喘止
[013-21a]
有寒邪而無虚者宜小青龍湯○若隂證傷寒自利
脈沉身痛發熱腹痛厥逆但有寒邪而元氣無虚者
當用温藥宜四逆湯○若寒在太隂腹痛吐痢或脹
滿厥逆脾胃虚寒而邪有不解者宜温胃飲或理中
湯○若傷寒一二日邪在太陽或在少隂背惡寒而
表不解者宜附子理隂煎在仲景則用附子湯○若
風寒在表隂寒在裏外為身熱而内則瀉痢不能止
或見嘔惡或腹因痢痛者此其中氣下泄則外邪益
[013-21b]
䧟必不能解宜速用胃闗煎或大温中飲○凡患傷
寒有隂陽大虚元氣將敗而邪不能解者非六味回
陽飲不可然但有大虚大寒之意即當用此若待其
敗恐無及矣○凡隂盛隔陽内真寒而外假熱者其
證必頭紅面赤或乾渇舌焦或口瘡喉痛或煩喘狂
躁或身熱如火或見虚斑而蚊迹徧身或發隂黄而
溺如金汁雖其外有此證而脈則微弱不鼓且或為
嘔惡或為泄瀉或背腹畏寒或氣短似喘或昏睡無
[013-22a]
知或驚惶懼怯或雖熱不渇或言雖譫妄而氣促聲
微或身雖躁狂而舉動無力禁之則止是皆内虚外
實真寒假熱之證須用理隂煎或六味回陽飲大温
中飲八味地黄湯之類大劑與之庶可保全若虚火
上浮喉痛熱躁不能熱飲者用井水浸藥冷與飲之
此用假寒之味以解上焦之假熱真熱之性以救下
焦之真寒回陽起死真神妙之法也○其有血氣本
虚用補相便然温補既多而病日昏憒且見煩熱難
[013-22b]
愈者此其陽邪獨亢隂氣不至而虚中有熱也但改
滋隂以犀角地黄湯加黄芩麥冬或一柴胡飲加知
母之類此十補一精之法一劑即效其妙如神醫中
圓活最宜知此
清利法共三條/
凡治傷寒瘟疫宜清利者非止一端蓋火實者宜清火
氣實者宜行氣食滯者宜消食痰盛者宜化痰皆所
謂清利也凡此數者滯去則氣行而表邪自解然此
[013-23a]
宜用於邪實等證而本非虚證之所宜其有虚中挾
實者不妨少為兼用此中權度自有其宜若病在危
急則毫不容謬設不當清而妄用之亦與撲殘燈者
無異也
一傷寒火盛者治宜清解○若熱入陽明煩渇躁熱脈
洪便實而邪有不解者宜柴胡白虎煎或單用白虎
湯太清飲或玉泉散若汗後仍熱者亦宜用之○若
傷寒口渇煩熱赤斑脈洪大而無力者宜人參白虎
[013-23b]
湯○若傷寒邪在太陽發熱頭痛脈洪大表邪未解
而内熱又甚者宜一柴胡飲或三黄石膏湯或六神
通解散○若六經通熱火邪不解或狂斑煩躁或頭
紅面赤口乾舌黑脈洪邪實者宜抽薪飲或黄連解
毒湯或加柴胡○若傷寒熱入血室吐衂斑黄及血
熱血燥不能作汗而邪不解者宜局方犀角地黄湯
熱甚者宜良方犀角地黄湯若熱邪閉結血分大便
不通而邪不能解者宜抜萃犀角地黄湯○若少隂
[013-24a]
水虧陽明火盛熱渇失血牙痛便結脈空作喘而邪
不能解者宜玉女煎○若傷寒陽邪亢盛血脈不通
而四肢厥逆者謂之熱厥宜四逆散○若暑月時行
瘟疫表裏俱熱宜清宜解者羌活升麻湯○若傷寒
熱結膀胱而小水不利火邪不退或挾熱泄瀉者宜
大分清飲或柴芩煎或益元散○若傷寒實熱内蓄
小水不利而口渇煩熱發黄者宜茵陳飲或大分清
飲○凡瘟疫熱甚而煩渇不寧者宜雪梨漿時時與
[013-24b]
之解渇退火最妙大勝於益元散○冷水稟天一之
性甘而不苦故大能清熱解煩滋隂壯水凡火盛水
涸大渇便結營衛熱閉不能作汗者最宜用之雖虚
證不可用然亦有當用者但察其喉口熱極唇舌乾
焦大便秘結不通而大渇喜冷者此隂虚水虧證也
不妨與人參熟地桂附乾薑之屬相間並用藉以滋
隂其功不小惟大便不結及微熱微渇勞倦陽虚等
證最不宜用若妄用之則多致寒顫而敗
[013-25a]
一傷寒兼雜證者治宜調和清利○凡傷寒兼風發熱
欬𠻳多痰者宜柴陳煎○若食滯氣實邪結胃脘而
表不解者宜大和中飲加柴胡○若感四時寒濕之
氣以致脾胃不和或嘔或吐或泄瀉脹滿者宜平胃
散或寒盛多吐者宜和胃飲○若外感風寒内停飲
食頭痛寒熱或為吐瀉脹滿者宜藿香正氣散○若
感四時寒濕發熱發黄身痛脈𦂳中寒泄瀉小水不
利者宜柴苓飲若中無寒而多火者宜柴苓湯○若
[013-25b]
外傷暑熱霍亂泄瀉小水不利腹痛脹滿内隂外陽
者宜五苓散○若外傷寒濕一身盡痛者羌活勝濕
湯
吐法共二條/
凡傷寒宜吐者必其上焦有滯或食或痰結聚胸膈而
邪不得散者當吐也或寒邪濁氣内䧟膈間而為痞
為痛者當吐也蓋吐中自有發散之意若中氣虚寒
脈弱無力及氣短虚煩不寧者皆不可吐凡用吐藥
[013-26a]
中病即止不必盡劑
一古方吐法多用獨聖散及茶調散凡上焦邪滯皆可
用之然不若新吐法為更㨗也○又凡諸藥皆可吐
只隨證用藥煎湯服少頃探而吐之則輕重可酌標
本可兼尤其善也
下法共二條/
凡傷寒瘟疫宜下者必陽明邪實於腑而秘結腹滿者
乃可下之或元氣素强胃氣素實者亦可下之若大
[013-26b]
便雖數日不行而腹無脹滿及大便無壅滯不通之
狀或連日不食而臍腹坦然軟而無碍者此其陽明
胃腑本無實邪切不可妄下妄導以泄中氣又如傷
寒門忌下諸條必當加意詳察不可誤用蓋諸誤之
害下為尤甚不可忽也○今見時醫有妄下而亦不
致死者必其元氣之素强能勝攻下者也若㮣引為
證必致殺人
一傷寒邪入陽明便秘譫語腹滿煩熱脈證俱實者宜
[013-27a]
大承氣湯或調胃承氣湯○若傷寒表證未除裏證
又急表裏俱實者宜大柴胡湯○若三焦六經邪火
壅結大便不通而表邪不解者宜局方涼膈散○若
傷寒熱邪傳裏當下而氣血俱虚者宜陶氏黄龍湯
○若傷寒熱邪傳裏而血虚秘結腹脹作痛邪不能
解者宜玉燭散○若時氣瘟疫徧行火邪内蓄三焦
實熱大便秘結而邪不能退者宜五瘟丹○若時行
瘟疫發熱火浮於上胸膈結熱者宜大清丸○凡諸
[013-27b]
有宜通宜下者但隨證作引送百順丸一二三錢最
㨗最妙
瘟疫熱毒辨治共三條/
瘟疫本即傷寒然亦有稍異以其多發於春夏且因時
氣偏行大小相似必待日數足然後得汗而解者是
為瘟疫之證雖古法云瘟病在三陽者多三隂者少
然亦不可拘泥若見隂證隂脈是即三隂病也大宜
辨而治之
[013-28a]
一瘟疫之在三陽者當辨其經如脈浮頭疼發熱身痛
者太陽證也宜九味羌活湯加减治之○若脈長鼻
乾不眠而躁者陽明病也宜葛根解肌湯或十味參
蘓飲加减治之○若脈弦而數胸脇痛而耳聾少陽
證也宜小柴胡湯加减治之○按此三陽之治乃古
方治瘟之大畧然此證寒熱虚實無所不有仍當察
治如前不可拘也
瘟疫初起而頭疼身痛憎寒發熱脈𦂳數洪滑而别
[013-28b]
無他證先宜正柴胡飲或敗毒散或十神湯○若瘟
疫初起多隂少陽脈證無虚者宜神术散○若瘟疫
胸膈滿悶小柴胡加枳實橘紅熱在内者仍加黄連
○若暑月時行瘟疫表裏俱熱甚宜清火解毒者羗
活升麻湯○若瘟疫火盛脈洪大而熱躁甚者三黄
石膏湯○若瘟疫熱毒上浮頭面俱腫目不能開口
乾舌躁咽喉不利者普濟消毒飲○若瘟疫脈洪大
煩燥熱渇者白虎湯或兼嘔吐者仲景竹葉石膏湯
[013-29a]
○若瘟疫發狂譫語脈洪大滑實而大便秘結不通
者大承氣湯或鷄子清飲○若瘟疫内外俱有實邪
大便不通當表裏雙解者防風通聖散○若瘟疫病
八九日不退而發斑發黄但脈不虚不浮𦂳而腹見
痞滿者率可以承氣五苓合服而下之○若瘟疫頭
身紅赤肢體熱甚煩躁不能當者宜用解瘟疫熱毒
法及内飲雪梨漿或用井花水調玉泉散俱妙○按
以上諸法乃因時因證皆陽證實邪之所宜若瘟疫
[013-29b]
脈弱無力或外雖實而内則虚或口不喜冷大便不
結之類即非陽證不得以身熱脈數俱認為火雖在
暑月如理中湯理隂煎大温中飲大補元煎及前温
補諸法皆當隨證必用此舍時從證之妙法也矧夏
月尤多伏隂故凡臨此證者必先察隂陽次辨虚實
則其要也宜切識之
徐東皋曰瘟疫六七日不解以致熱入血室發黄身如
烟薰目如金色口躁而熱結以砭鍼刺曲池出惡血
[013-30a]
仍以通聖散兼散兼下得汗如黄水糞如黑膏而即
愈○按此即北方之所謂打寒也其法用手捋上膞
使血聚於臂以帛縛定乃用筯夾磁鋒擊刺肘中曲
澤傍之大絡使邪毒隨惡血而出亦最㨗之法窮人
用之極效然非曲池穴也
大頭瘟證治共三條/
大頭瘟者以天行邪毒客於三陽之經所以憎寒發熱
頭目頸項或咽喉俱腫甚至腮面紅赤肩背斑腫狀
[013-30b]
如蝦蟆故又名為蝦蟆瘟大都此證多屬風熱然亦
有表裏虚實之辨又外科有時毒證亦即此也方治
具見本門當參閲用之
一大頭蝦蟆瘟治法凡病在頭目内火未盛者先當解
散宜正柴胡飲或敗毒散○若時毒咽喉腫痛内火
不甚而便利調和者葛根牛旁湯○時毒表裏俱熱
頭目俱腫宜清宜散者柴葛煎○若毒在陽明表裏
俱熱多頭痛鼻乾宜散者柴葛解肌湯○若時毒三
[013-31a]
陽熱極狂躁咽喉腫痛宜清兼散者梔子仁湯○若
時毒徧行邪熱上浮頭靣俱腫咽喉不利者普濟消
毒飲○若時毒風熱上聚頭面宜升散者犀角升麻
湯○若時氣盛行宜清火解毒者羌活升麻湯○若
時毒血熱煩躁兼赤斑者犀角散人參白虎湯○若
時毒内外俱實當雙解者防風通聖散○若時毒焮
腫作痛脈實便秘宜下者五利大黄湯或漏蘆升麻
湯或連翹消毒散○若時毒雖盛而外實内虚脈弱
[013-31b]
神困凡諸虚證有據者必當救裏内托宜參芪托裏
散或托裏消毒散其有陽虚假熱而兼嘔惡泄瀉者
如大味回陽飲之類皆所必用不可疑也○若頭項
腫甚疼痛難忍者宜用清涼救苦散敷之或取側栢
葉自然汁調蚯蚓泥敷之
徐東皋曰大頭蝦蟆之候因風熱濕邪在於髙顛之上
宜先用敗毒散加羌活黄芩酒浸大黄隨病加减不
可峻用降藥雖有硝黄之劑亦必細細呷之蓋凡治
[013-32a]
大頭瘟者不宜速攻若攻之太峻則邪氣之在上者
自如而無過之中氣反受其害而傷人也且頭乃空
虚之地既著空虚則無所不至所以治法當先緩而
後急則邪伏也緩治以清熱消毒虚者兼益元氣胃
虚食少者兼助胃氣内實熱盛大便秘結者以酒浸
大黄下之乃宣熱而泄其毒也此為先緩後急之法
若先從鼻腫次腫於目又次腫於耳漸至頭上絡腦
後結塊則止不散必出膿而後愈○又曰大頭瘟太
[013-32b]
陽病發於頭上并腦後下項及目後赤腫者是也治
宜荆防敗毒散羌活藁本行經○陽明病發於鼻頞
并目不能開及靣部者是也或内熱氣喘口乾舌燥
咽喉腫痛不利脈數大者普濟消毒飲若内實而熱
者防風通聖散間服之○少陽病發於耳之上下前
後并頭角紅腫者是也若發熱或日晡潮熱或寒熱
往來口苦咽乾目痛胸脇滿悶者小柴胡加消毒之
藥
[013-33a]
傷寒初感治法
凡傷寒初感之治本與傳變者不同蓋凡病傷寒瘟疫
者無不發熱然初感之時其邪在表未經傳裏未至
鬱熱雖身表有熱不過膚腠之寒邪而内未有火豈
即陽證斯時也但用温散或兼托散藥對其證無不
即愈奈何時俗之醫一見發熱便認為火而芩連知
柏開手便用不知内無實熱何以當此以寒邪得寒
藥而表裏俱寒勾連不解則日以内傳寒凉妄用則
[013-33b]
元陽日敗凡受斯害死者多矣此理不明則既不知
表裏又不知先後終身不省每致悞人而且敢侈口
談醫其心果亦安乎
傷寒飲食宜忌共二條/
凡傷寒飲食有宜忌者有不宜忌者若病傷寒而食不
斷者以邪猶在表未深入也及其稍深而在半表半
裏之間則食漸减矣再入胸膈胃口則全不食矣邪
既在胃則胃口不饑所以傷寒不食者或十日或二
[013-34a]
十日皆無足慮者亦以胃氣不餒則不敗也第不欲
食者不可强食强食則助邪或新愈之後胃氣初醒
尤不可縱食縱食則食復此皆大忌也至有不宜忌
者則如勞倦内傷之人偶感寒邪亦必發熱此多以
勞傷中氣本非真正傷寒外邪内䧟之病所以外雖
發熱而内則饑餒每多思食奈何庸昧之輩但見發
熱則曰餓不死傷寒不論虛實一㮣禁之常見欲食
者索之不得而且加以剋伐寒凉之藥嗟嗟饑腸受
[013-34b]
剥虚者益虚内外夾攻苦無所訴及胃氣既脱反不
欲食矣即欲救之已無可及余常治此證每借食為
藥所活多人而見禁食受斃者亦已不少故詳言之
若病人時時覺饑而索食者此其邪不在臟胃中空
虚而然必不可禁但不宜縱耳且因此可察虚實關
係非小不可忽也
巢氏曰凡瘟疫病新瘥脾胃尚虚穀氣未復若作勞妄
動傷力并食猪羊鷄犬魚膾炙煿肥膩生果麫食硬
[013-35a]
澁難消之物停積腸胃膈悶腹脹便秘或大吐大下
重復發熱病作不可救矣
避疫法共二條/
瘟疫乃天地之邪氣若人身正氣内固則邪不可干自
不相染故避之之法惟在節慾節勞或於房室勞倦
之後尤不可近仍勿忍饑以受其氣皆要法也至於
却邪之法則如刺法論所云天牝從來復得其往氣
出於腦即不干邪蓋天牝者鼻也鼻受天之氣故曰
[013-35b]
天牝氣自空虚而來亦欲其自空虚而去即天牝從
來復得其往也正以氣通於鼻鼻通於腦毒入腦中
則流布諸經令人相染矣氣出於腦謂𡁲之或張鼻
以泄之或受氣於室則泄氣於外而大吸精氣以易
之則邪從鼻出而毒氣自散此却邪於外之法也又
如想心如日等法蓋膽屬少陽為中正之官少陽氣
壯則臟氣賴以俱壯而邪不能入此强中禦邪之法
也凡探親診疾事有不容己者但知此諸法則雖入
[013-36a]
最穢之地自可保其無慮○一方治天行時氣宅舍
怪異用降真香燒焚大解邪穢小兒帶之能解諸邪
最騐○一法以福建香茶餅不時噙口中大辟傷寒
瘴氣穢惡
醫統曰男子病邪氣出於口女人病邪氣出於前隂其
相對坐立之間必須識其向背或以雄黄末塗鼻孔
中行動從容察位而入凡入病家此亦醫人之不可
不知也
[013-36b]
瘟疫論列方
麻桂飲新散七/ 理隂煎新熱三/
補中益氣湯補三一/ 麻黄湯散一/
桂枝湯散九/ 補隂益氣煎新補十六/
參蘓飲散三四/ 十補湯散四十/
九味羌活湯散四四/ 五積散散五九/
敗毒散散三六/ 荆防敗毒散痘三一/
柴葛煎新散十四/ 葛根湯散二九/
[013-37a]
柴葛解肌湯散三一/ 歸葛湯新散十三/
神术散散六五/ 升麻葛根湯散三十/
歸柴飲新散十七/ 柴陳煎新散九/
柴芩煎新散十/ 羌活升麻湯寒十二/
柴苓湯和一九二/ 柴苓飲新散十一/
十全大補湯補二十/ 聖散子散四三/
五瘟丹攻百一/ 六神通解散寒十五/
四逆湯熱十四/ 平胃散和十七/
[013-37b]
六味回陽飲新熱二/ 四逆散散二八/
和胃飲新和五/ 防風通聖散攻十六/
五福飲新補六/ 五苓散和一八二/
藿香正氣散和二十/ 六物煎新因二十/
一柴胡飲新散一/ 普濟消毒飲寒十三/
獨參湯補三六/ 二柴胡飲新散二/
人參白虎湯寒三/ 温胃飲新熱五/
三柴胡飲新散三/ 柴胡白虎煎新散十二/
[013-38a]
胃關煎新熱九/ 四柴胡飲新散四/
竹葉石膏湯寒五/ 理中湯熱一/
笠柴胡飲新散五/ 三黄石膏湯寒十一/
附子湯熱二二/ 正柴胡飲新散六/
黄連解毒湯寒一/ 白虎湯寒二/
小柴胡湯散十九/ 局方涼膈散攻十九/
太清飲新寒十三/ 大柴胡湯攻七/
解瘟熱毒法寒二四/ 玉泉散新寒十五/
[013-38b]
大補元煎新補一/ 羌活勝濕湯和一七八/
益元散寒百十二/ 四君子湯補一/
葛根牛旁湯外四五/ 抽薪飲新寒三/
五君子煎新熱六/ 陶氏黄龍湯攻二一/
茵陳飲新寒八/ 大温中飲新散八/
調胃承氣湯攻三/ 玉女煎新寒十二/
大和中飲新和七/ 五利大黄湯外八九/
犀角散寒一三一/ 大分清飲新寒五/
[013-39a]
漏蘆升麻湯外九七/ 雪梨漿新寒十六/
小青龍湯散八/ 連翹消毒散外六一/
大青丸攻百二/ 金沸草散散八一/
參茋托裏散外五/ 玉燭散攻二四/
大承氣湯攻一/ 托裏消毒散外二/
百順丸新攻六/ 獨聖散攻百六/
梔子仁湯寒十九/ 清涼救苦散外一三五/
茶調散攻百七/ 鷄子清飲寒十七/
[013-39b]
犀角升麻湯外四七/ 吐法新攻一/
犀角地黄湯三方/八十 寒七九/八一
論外備用方
奪命散補三七/虚極 芩連消毒散寒十四/
陳氏正氣散和二二冷/風寒生
景岳全書卷十三
