[034-1a] 
欽定四庫全書
景岳全書卷三十四
明 張介賓 撰
癲狂痴獃
經義
宣明五氣篇曰邪入於陽則狂邪入於陰則痺摶陽則
癲疾搏陰則為瘖
生氣通天論曰陰不勝其陽則脉流薄疾并乃狂○陽
[034-1b]
不勝其陰則五臟氣爭九竅不通
調經論曰血并於陰氣并於陽故為驚狂
通天篇曰太陽之人多陽而少陰必謹調之無脱其隂
而瀉其陽陽重脱者易狂陰陽皆脱者暴死不知人
也
本神篇曰肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精 肺
喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存也
脉解篇曰太陽所謂甚則狂癲疾者陽盡在上而陰氣
[034-2a]
從下下虚上實故狂癲疾也○陽明所謂病至則欲
乘髙而歌棄衣而走者陰陽復爭而外并於陽故棄
衣而走也
陽明脉解篇帝曰足陽明之脉病甚則棄衣而走登高
而歌或至不食數日踰垣上屋所上之處皆非其素
所能也病反能者何也岐伯曰四肢者諸陽之本也
陽盛則四肢實實則能登高也熱盛於身故棄衣欲
走也陽盛則使人妄言罵詈不避親疎而不欲食故
[034-2b]
妄走也
病能論帝曰有病怒狂者此病安在岐伯曰生於陽也
陽氣者因暴折而難决故善怒也病名曰陽厥帝曰
何以知之岐伯曰陽明者常動巨陽少陽不動不動
而動大疾此其候也帝曰治之奈何曰奪其食即已
夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已使之服以生
鐵落為飲夫生鐵落者下氣疾也
通評虚實論帝曰癲疾何如岐伯曰脉搏大滑久自己
[034-3a]
脉小堅急死不治帝曰癲疾之脉虚實何如岐伯曰
虚則可治實則死
大奇論曰心脉滿大癎瘛筋攣○肝脉小急癎瘛筋攣
二陰急為癎厥
邪氣臟腑病形篇曰心脉緩甚為狂笑微濇為癲疾
肺脉急甚為癲疾○腎脉急甚為骨癲疾
奇病論帝曰人生而有病癲疾者病名曰何安所得之
岐伯曰病名為胎病此得之在母腹中時其母有所
[034-3b]
大驚氣上而不下精氣并居故令子發為癲疾也
寒熱病篇曰暴攣癎眩足不任身取天柱
癲狂篇曰癲疾始生先不樂頭重痛視舉目赤甚作極
已而煩心候之於顔取手太陽陽明太陰血變而止
○癲疾始作先反僵因而脊痛候之足太陽陽明太
陰手太陽血變而止○癲疾始作而引口啼呼喘悸
者候之手陽明太陽左强者攻其右右强者攻其左
血變而止○治癲疾者常與之居察其所當取之處
[034-4a]
病至視之有過者瀉之置其血於瓠壺之中至其發
時血獨動矣不動灸窮骨二十壯窮骨者骶骨也○
骨癲疾者顑齒諸腧分肉皆滿而骨居汗出煩悗嘔
多沃沫氣下泄不治○筋癲疾者身倦攣急大刺項
大經之大杼脉嘔多沃沫氣下泄者不治○脉癲疾
者暴仆四肢之脉皆脹而縱脉滿盡刺之出血不滿
灸之挾項太陽灸𢃄脉於腰相去三寸諸分肉本輸
嘔多沃沫氣下泄者不治○癲疾者疾發如狂者死
[034-4b]
不治○以上俱言癲疾
狂始生先自悲也喜忘苦怒善恐者得之憂饑治之
取手太陰陽明血變而止及取足太陰陽明○狂始
生少卧不饑自高賢也自辯智也自尊貴也善罵詈
日夜不休治之取手陽明太陽太陰舌下少陰視之
盛者皆取之不盛釋之也○狂言驚善笑好歌樂妄
行不休者得之大恐治之取手陽明太陽太陰○狂
目妄見耳妄聞善呼者少氣之所生也治之取手太
[034-5a]
陽太陰陽明足太陰頭両顑○狂者多食善見鬼神
善笑而不發於外者得之有所大害治之取足太陰
太陽陽明後取手太陰太陽陽明○狂而新發未應
如此者先取曲泉左右動脉及盛者見血有頃已不
己以法取之灸骨骶二十壯○以上俱言狂證
長刺節論曰病在諸陽脉且寒且熱諸分且寒且熱名
曰狂刺之虛脉視分盡熱病已止病初發歲一發不
治月一發不治月四五發名曰癲病刺諸分諸脉其
[034-5b]
無寒者以鍼調之病已止
二十難曰重陽者狂重陰者癲脱陽者見鬼脱陰者目
盲
五十九難曰狂癲之病何以别之然狂疾之始發少卧
而不饑自高賢也自辯智也自倨貴也妄笑好歌樂
妄行不休是也○癲疾始發意不樂僵仆直視其脉
三部俱盛是也
論證共二條/
[034-6a]
癲狂之病病本不同狂病之來狂妄以漸而經久難已
癲病之至忽然僵仆而時作時止狂病常醒多怒而
暴癲病常昏多倦而靜由此觀之則其陰陽寒熱自
有氷炭之異故難經曰重陽者狂重陰者癲義可知
也後世諸家有謂癲狂之病大概是熱此則未必然
也此其形氣脉氣自亦有據不可不辨察陰陽分而
治之
一癲即癎也觀内經所言癲證甚詳而癎則無辨即此
[034-6b]
可知後世有癲癎風癎風癲等名所指不一則徒滋
惑亂不必然也又如别録所載五癎曰馬癎牛癎猪
癎羊癎雞癎者即今人之謂羊癲猪癲也此不過因
其聲之相似遂立此名可見癲癎無二而諸家於癲
證之外又有癎證誠屬牽强無足憑也又千金方有
風癎驚癎食癎及陰癎陽癎之説皆所當辨并列後
條
論治共五條/
[034-7a]
凡狂病多因於火此或以謀為失志或以思慮鬰結屈
無所伸怒無所洩以致肝胆氣逆木火合邪是誠東
方實證也此其邪乘於心則為神魂不守邪乘於胃
則為暴横剛强故治此者當以治火為先而或痰或
氣察其甚而兼治之○若止因火邪而無脹閉熱結
者但當清火宜抽薪飲黃連解毒湯三補丸之類主
之○若水不制火而兼心腎微虚者宜硃砂安神丸
或服蠻煎二陰煎主之○若陽明火盛者宜白虎湯
[034-7b]
玉泉散之類主之○若心脾受熱呌罵失常而微兼
閉結者宜清心湯凉膈散三黄丸當歸龍薈丸之類
主之○若因火致痰者宜清膈飲抱龍丸生鐵落飲
主之甚者宜滚痰丸○若三焦邪實熱甚者宜大承
氣湯下之○若痰飲壅閉氣道不通者必須先用吐
法并當清其飲食此治狂之要也
一癲病多由痰氣凡氣有所逆痰有所滯皆能壅閉經
絡格塞心竅故發則旋暈僵仆口眼相引目睛上視
[034-8a]
手足搐搦腰脊强直食頃乃甦此其倐病倐己者正
由氣之倐逆倐順也故治此者當察痰察氣因其甚
者而先之至若火之有無又當審其脉證而兼為之
治也○氣滯者宜排氣飲大和中飲四磨飲或牛黃
丸蘓合丸集成潤下丸之類主之○痰盛者宜清膈
飲六安煎二陳湯橘皮半夏湯或抱龍丸硃砂滚涎
丸之類主之○兼痰兼火者宜清膈飲硃砂安神丸
丹溪潤下丸之類主之○痰逆氣滯之甚者必用吐
[034-8b]
法吐後隨證調理之
一癲癎證無火者多若無火邪不得妄用凉藥恐傷脾
氣以致變生他證且復有陰盛陽衰及氣血暴脱而
絶無痰火氣逆等病者則凡四君四物八珍十全大
補等湯或亁薑桂附之類皆所必用不得謂癲癎盡
屬實邪而概禁補劑也若真陰大損氣不歸根而時
作時止昏沉難愈者必用紫河車丸方可奏效○其
有虚中挾實微兼痰火不清而病久不愈者集騐龍
[034-9a]
腦安神丸最得其宜隨證增减可為法也
一痴獃證凡平素無痰而或以鬰結或以不遂或以思
慮或以疑貳或以驚恐而漸致痴獃言辭顛倒舉動
不經或多汗或善愁其證則千奇萬怪無所不至脉
必或弦或數或大或小變易不常此其逆氣在心或
肝膽二經氣有不清而然但察其形體强壯飲食不
减别無虚脱等證則悉宜服蠻煎治之最穏最妙然
此證有可愈者有不可愈者亦在乎胃氣元氣之强
[034-9b]
弱待時而復非可急也○凡此諸證若以大驚猝恐
一時偶傷心膽而致失神昏亂者此當以速扶正氣
為主宜七福飲或大補元煎主之
一小兒無狂證惟病癲者常有之凡小兒之病有從胎
氣而得者有從生後受驚而得者葢小兒神氣尚弱
驚則肝膽奪氣而神不守舎舍空則正氣不能主而
痰邪足以亂之故凡治小兒之驚癎必須先審正氣
然後察其病邪酌宜治之諸法俱載小兒門所當詳
[034-10a]
䆒
述古共四條/
千金方云小兒之癎有三風癎驚癎食癎也○風癎緣
衣煖汗出風因入也初時先屈指如數乃作○驚癎
起於驚悸大啼乃作○食癎其先不哺乳而變熱後
發或先寒後熱者皆食癎也○又云病先身熱掣縱
驚啼呌唤而後發癎脉浮者為陽癎病在六腑外在
肌肉猶易治也○病先身冷不驚掣不啼呌而病發
[034-10b]
時脉沉者為陰癎病在五臟内在骨髓難治也
陳無擇云夫癲癎病皆由驚動使臟氣不平鬰而生涎
閉塞諸經厥而乃成或在母胎中受驚或㓜小感風
寒暑濕或飲食不節逆於臟氣而成葢忤氣得之外
驚恐得之内飲食屬不内外三因不同忤氣則一○
愚謂此二家之説雖若切當然風寒外感自有表證
飲食内傷是有裏證俱未必亂神若此而癲癎為病
則忽爾昏厥此其病則專在心經以及肝膽二臟又
[034-11a]
非風寒飲食所能頓病若此者且風癎之義本以木
邪所屬為言亦非外感之謂即有外感或有飲食亦
無非因驚因恐相兼為病耳若以三因並列之則有
未必然也
張子和曰肝屢謀膽屢不决屈無所伸怒無所洩肝木
膽火隨炎入心心火熾亢神不守舎久逆而成癲狂
一因也○有思慮過多脾傷失職心之官亦主思甚
則火熾心血日涸脾液不行痰迷心竅以致癲狂二
[034-11b]
因也
丹溪曰大法行痰為主黄連南星
蔞半夏尋火尋痰
分多少而治無不愈有熱者以凉藥清其心有痰者
必用吐法吐後用東垣安神丸及平肝之藥青黛柴
胡川芎之類
簡易方
一方 治狂邪觸發無時披頭大呌但欲殺人不避水
火者用苦參為末
丸桐子大每服五七十丸白滚
[034-12a]
湯或清茶送下
灸法
間使五壯/ 人中用小炷灸之/骨骶二十壯/
兩手足大拇指以二指並縳一處灸爪甲角七壯須於
甲肉之半令其四處着火
癲狂論列方
抽薪飲新寒三/ 白虎湯寒二/
四君子湯補一/ 清心湯寒三四/
[034-12b]
清膈煎新寒九/ 大補元煎新補/
排氣飲新和六/ 六安煎新和二/
大和中飲新和七/ 抱龍丸小八五/
滚痰丸攻七七/ 紫河車丸小百七/
二陳湯和一/ 三黄丸攻六八/
十全大補湯補二十/ 蘓合丸和三七/一
牛黄丸和三六/五 當歸龍薈丸寒一六/七
八珍湯補十九/ 四物湯補八/
[034-13a]
硃砂安神丸寒一四/二 七福飲新補七/
玉泉散新寒十/五 硃砂滚涎丸攻七八/
二陰煎新補十/ 凉膈散攻十九/
橘皮半夏湯和十三/ 三補丸寒一六二/
四磨飲和五二/ 丹溪潤下丸和百十/六
服蠻煎新寒十/九 吐法新攻一/
集成潤下丸和百十/七 生鐵落飲寒七七/
大承氣湯攻一/ 黄連解毒湯寒一/
[034-13b]
集騐龍腦安神丸和一四/七
論外備用方
正心湯補八二熱/心虚生 寧志丸補百十五/養心神
辰砂妙香散固十五/ 抱膽丸和三五七/驚氣結
寧志丸和三百六十/心風養神 人參琥珀丸和三六一/養心安神
歸神丸和三五九/神不守舎 神應丹和三六三/鎮驚痰
五癎神應丸和三六四/風痰 秘/方半夏丸和三六二/風痰
辰砂丸和三五八/痰氣結 琥珀壽星丸和百十三/痰癎
[034-14a]
五生丸熱九七/寒痰 犀角丸攻九一/風痰
牛黄清心丸攻三五/實熱
癃閉
經義
靈蘭秘典論曰小腸者受盛之官化物出焉○三焦者
决瀆之官水道出焉○膀胱者州都之官津液藏焉
氣化則能出矣
宣明五氣篇曰膀胱不利為癃不約為遺溺
[034-14b]
生氣通天論曰惕不勝其陰則五臟氣爭九竅不通
口問篇曰中氣不足溲便為之變
本輸篇曰三焦者足少陰太陽之所將太陽之别也並
太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺
奇病論曰有癃者一日數十溲此不足也詳死生門八/
玉機真臟論帝曰夫子言脾為孤臟中央土以灌四旁
其太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人四
肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重强
[034-15a]
氣厥論曰胞移熱於膀胱則癃溺血膀胱移熱於小腸
膈腸不便上為口糜
經脉篇曰肝所生病者遺溺閉癃○足少陰實則閉癃
骨空論曰督脉為病癃痔遺溺
厥論曰厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好卧屈
膝陰縮腫胻内熱
邪氣臟腑病形篇曰腎脉微急為沉厥奔豚足不收不
得前後
[034-15b]
痺論曰腸痺者數飲而出不得中氣喘爭時發飱泄
胞痺者少腹膀胱按之内痛若沃以湯澁於小便上
為清涕
經脉篇曰足少陰之别名曰大鍾實則閉癃虛則腰痛
陰陽類論曰二陰一陽病出於腎陰氣客遊於心脘下
空竅堤閉塞不通四肢别離
至真要大論曰太陽之勝隱曲不利互引陰股○歲太
陰在泉少腹痛腫不得小便
[034-16a]
五常政大論曰涸流之紀其病癃閟邪傷腎也
六元正紀大論曰陽明司天之政民病癃閉
標本病傳曰大小不利者治其標
熱病篇曰癃取之陰蹻及三毛上及血絡出血
終始篇曰内閉不得溲刺足少陰太陽與骶上以長鍼
論證共三條/
小水不通是為癃閉此最危最急證也水道不通則上
侵脾胃而為脹外侵肌肉而為腫泛及中焦則為嘔
[034-16b]
再及上焦則為喘數日不通則奔廹難堪必致危殆
今人一見此證但知利水或用田螺罨臍之法而不
辨其所致之本無怪其多不治也
凡癃閉之證其因有四最當辨其虚實有因火邪結聚
小腸膀胱者此以水泉乾涸而氣門熱閉不通也有
因熱居肝腎者則或以敗精或以稿血阻塞水道而
不通也若此者本非無水之證不過壅閉而然病因
有餘可清可利或用法以通之是皆癃閉之輕證也
[034-17a]
惟是氣閉之證則尤為危候然氣閉之義有二焉有
氣實而閉者有氣虚而閉者夫膀胱為藏水之腑而
水之入也由氣以化水故有氣斯有水水之出也由
水以達氣故有水始有溺經曰氣化則能出矣葢有
化而入而後有化而出無化而出必其無化而入是
以其入其出皆由氣化此即本經氣化之義非單以
出者言氣化也然則水中有氣氣即水也氣中有水
水即氣也今凡病氣虚而閉者必以真陽下竭元海
[034-17b]
無根水火不交陰陽否隔所以氣自氣而氣不化水
水自水而水蓄不行氣不化水則水腑枯竭者有之
水蓄不行則浸漬腐敗者有之氣既不能化而欲强
為通利果能行乎陰中已無陽而再用苦寒之劑能
無甚乎理本甚明何知之者之不多見也至若氣實
而閉者不過肝强氣逆移碍膀胱或破其氣或通其
滯或提其陷而壅者自無不去此治實者無難而治
虚者必得其化為不易也故凡臨此證不可不詳辨
[034-18a]
其虚實
一仲景曰在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐
逆此誤認關格之義也詳見關格門
論治共七條/
一火在下焦而膀胱熱閉不通者必有火證火脉及溺
管疼痛等證宜大分清飲抽薪飲益元散玉泉散及
緑豆飲之類以利之○若肝腎實火不清或遺濁或
見血者大都清去其火水必自通前法俱可通用
[034-18b]
一氣閉證當分虛實寒熱而治之
凡氣實者氣結於小腸膀胱之間而壅閉不通多屬
肝强氣逆之證惟暴怒鬰結者多有之宜以破氣行
氣為主如香附枳壳烏藥沉香茴香之屬兼四苓散
而用之若氣陷於下藥力不能驟及者當即以此藥
多服探吐以提其氣使氣升則水自䧏也○有痰氣
逆滯不通者即以二陳湯六安煎之類探吐之○有
熱閉氣逆者即以大分清飲探吐之○有氣實血虚
[034-19a]
而閉者用四物湯探吐之○凡氣實等證無如吐之
妙者譬之滴水之器閉其上竅則下竅不通開其上
竅則下竅必利葢有升則有降無升則無降此理勢
之使然也
凡氣虚而小便閉者必以素多斵喪或年衰氣竭者
方有此證正以氣有不化最為危候不易治也然凡
病此者必其有漸但覺小便短少或便時費力便當
留心速治若待其劇恐無及也但治此者亦當辨其
[034-19b]
臟氣之寒熱○若素無内熱之氣者是必陽虚無疑
也或病未至甚須常用左歸右歸六味八味等湯丸
或壯水以分清或益火以化氣随宜用之自可漸杜
其原若病已至甚則必用八味丸料或加減金匱腎
氣湯大劑煎服庻可挽囘或疑桂附辛熱不敢輕用
豈知下元陽氣虧甚得寒則凝得熱則行舎此二者
更有何物可以直逹膀胱而使水因氣化也○若氣
虚下陷升降不利者宜補中益氣湯主之或即用此
[034-20a]
湯探吐之最妙○若素禀陽臟内熱不堪溫補而小
便閉絶者此必真陰敗絶無陰則陽無以化水虧證
也治宜補陰抑陽以化陰煎之類主之或偏於陽亢
而水不制火者如東垣之用滋腎丸亦可但此即火
證之屬耳
一大小便俱不通者必先通其大便則小便自通矣宜
八正散之類主之
一久服桂附之屬以致水虧陽亢而小便不通者宜解
[034-20b]
毒壯水以化陰煎之類主之○甚者以黄連解毒湯
加分利滋陰等藥亦可然尤惟緑豆飲為解毒之神
劑○其有因久服陽藥作用過多火本不盛單由水
虧者非六味地黄湯大劑滋之不可也
一服分利既多而小水愈不通者此必下竭之證察其
水虧者必須大補真陰火虚者必須峻補陽氣氣達
水行其便自調不可見其假實恣意疏通此與榨乾
汁泲枯油者何異致令竭者愈竭鮮不危矣
[034-21a]
一膀胱無水等證有因泄瀉水歸大腸而小水不通者
此當但治泄瀉泄瀉止而水自利也○有因大汗多
汗氣從汗泄而小水不利者此當調治營衛表氣收
而小便自利也○有虚勞亡血傷精水隨液去五内
枯燥而小水不利者此當調補真陰血氣漸充而小
水漸利也○凡此數者皆膀胱無水枯涸之證水泉
既涸故不可再加分利内惟泄瀉證亦有可分利者
然亦不過十之三耳諸如此者當於各門詳察治之
[034-21b]
皆非有水不通而為癃閉之類也
一懐妊之婦每有小便不通者此以胎氣下陷溺孔被
壓而然多以氣虚不能舉胎所致宜八珍湯補中益
氣湯之類主之○若臨盆之際胎壓膀胱而小便不
通者宜以手指托起其胎則小水自出
通閉方法
凡治小水閉塞不通危急之甚諸藥不效者速尋白菊
花根搗爛用生白酒衝和取酒汁溫而飲之神效
[034-22a]
按此方或白花者一時難得即不拘何色但以家菊
根代之亦必無不效
一法治膀胱有溺或因氣閉或因結滯阻塞不能通
逹諸藥不效危困將死者用猪溲胞一個穿一底竅
両頭俱用鵞翎筒穿透以線札定并縳住下口根下
出氣者一頭乃將溲胞吹滿縳住上竅却將鵞翎尖
揷入馬口解去根下所縳手捻其胞使氣從尿管透
入膀胱氣透則塞開塞開則小水自出大妙法也
[034-22b]
一通塞法凡敗精亁血或溺孔結垢阻塞水道小便
脹急不能出者令病人仰卧亦用鵞翎筒揷入馬口
乃以水銀一二錢徐徐灌入以手逐叚輕輕導之則
諸塞皆通路通而水自出水出則水銀亦從而噴出
毫無傷碍亦最妙法也
一薰洗通便法凡偶有氣閉小水不通脹急危困之
極者速用皂角葱頭王不留行各數両煎湯一盆令
病者坐浸其中薰洗小腹下體久之熱氣内逹壅滯
[034-23a]
自開便即通矣若係婦人亦可用葱數莖塞陰户中
外加薰洗其通尤速
述古共三條/
易老云寒在胞中遏塞不入熱在下焦填塞不便須用
感北方寒水之化氣味俱陰之藥以除其熱泄其閉
塞
東垣治一人病小便不利目睛突出腹脹如鼓膝已上
堅硬皮膚欲裂飲食不下服甘淡滲利之藥皆不效
[034-23b]
予曰疾急矣非精思不能處思至半夜曰吾得之矣
經曰膀胱者津液之腑必氣化而能出焉多服滲利
之藥而痛益甚是氣不化也啓𤣥子云無陽則陰無
以主無陰則陽無以化甘淡氣薄者皆陽藥獨陽無
陰欲化得乎遂以滋腎丸羣陰之劑投之再服愈
丹溪曰小便不通有氣虚有血虚有實熱有痰有濕有
氣結下焦血氣乾者死
癃閉論列方
[034-24a]
抽薪飲新寒三/ 四苓散和一八/七
八正散寒百十/五 益元散寒百十/二
玉泉散新寒十/五 大分清飲新寒五/
化陰煎新寒七/ 滋腎丸寒一六/三
二陳湯和一/ 六味湯補一二/一
八味湯補一二/二 補中益氣湯補三/一
左歸飲新補二/ 右歸飲新補三/
黄連解毒湯寒一/ 六安煎新和二/
[034-24b]
四物湯補八/ 金匱腎氣湯補一二/六
緑豆飲新寒十/四 八味丸補一二/二
論外備用方
地髓湯和三四五/閉痛 䟽鑿飲和五三/水閉
人參固本丸補百七/陰虚 五苓散和一八/二
葱白湯和三百五十/氣閉欲死 萬全木通湯和三四九/利便
導赤散寒一二/二 七正散寒百十六/火閉
導水茯苓湯和六二/閉而腫 葱熨法因二九/一
[034-25a]
清肺飲子寒四十/氣分熱 黄芩清肺飲寒三八/氣熱
葵子湯寒一二四/膀胱熱 赤茯苓湯寒一二三/膀胱熱
直指黄芩湯寒百七/心肺熱 猪苓湯和一八八小水不通/傷寒下後
獨蒜通便方因二八/九 龍膽瀉肝湯寒六三/肝火
十全大補湯補二/十 三味牛膝湯寒一二六/莖痛閉
加味龍膽瀉肝湯寒六/四 加味逍遥散補九四/虚熱
加味通心飲寒三三/疝閉 良方龍膽瀉肝湯寒六二/
大連翹飲寒七八/風熱 小便不通方因二百/九十
[034-25b]
秘結
經義
金匱真言論曰北方黑色入通於腎開竅於二陰
氣厥論曰膀胱移熱於小腸隔腸不便
脉解篇曰太陰所謂病脹者得後與氣則快然如衰也
邪氣臟腑病形篇曰腎脉微急為不得前後○小腸病
者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後
五常政大論曰涸流之紀其病痿厥堅下○其病癃閉
[034-26a]
邪傷腎也
六元正紀大論曰不遠熱則熱至淋閟之病生矣○太
陽所至為流泄禁止○燥勝則乾
至真要大論曰太陰司天病陰痺大便難陰氣不用病
本於腎○太陽之勝隱曲不利互引陰股○少陰之
復隔腸不便
宣明五氣篇曰腎惡燥
臟氣法時論曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液
[034-26b]
通氣也
雜病篇曰厥氣走喉而不能言手足清大便不利取足
少陰
論證共二條/
秘結一證在古方書有虚秘風秘氣秘熱秘寒秘濕秘
等説而東垣又有熱燥風燥陽結陰結之説此其立
名太煩又無確據不得其要而徒滋疑惑不無為臨
證之害也不知此證之當辨者惟二則曰陰結陽結
[034-27a]
而盡之矣葢陽結者邪有餘宜攻宜瀉者也陰結者
正不足宜補宜滋者也知斯二者即知秘結之綱領
矣若或疑余之説而欲必䆒其詳則凡云風秘者葢
風未必秘但風勝則燥而燥必由火熱則生風即陽
結也豈謂因風而宜散乎有云氣秘者葢氣有虚實
氣實者陽有餘陽結也氣虚者陽不足陰結也豈謂
氣結而盡宜破散乎至若熱秘寒秘亦不過陰陽之
别名耳再若濕秘之説則濕豈能秘但濕之不化由
[034-27b]
氣之不行耳氣之不行即虚秘也亦陰結也總之有
火者便是陽結無火者便是陰結以此辨之豈不了
然余故曰凡斯二者即秘結之綱領也
一秘結之由除陽明熱結之外則悉由乎腎葢腎主二
陰而司開闔故大小便不禁者其責在腎然則不通
者獨非腎乎故腎熱者宜凉而滋之腎寒者宜溫而
滋之腎虚者宜補而滋之腎乾燥者宜潤而滋之經
曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也正
[034-28a]
此之謂
論治共七條/
一陽結證必因邪火有餘以致津液乾燥此或以飲食
之火起於脾或以酒色之火熾於腎或以時令之火
蓄於臟凡因暴病或以年壯氣實之人方有此證然
必有火證火脉内外相符者方是陽結治此者又當
察其微甚邪結甚者非攻不可宜諸承氣湯神祐丸
百順丸之類主之○邪結微者宜清凉飲子元戎四
[034-28b]
物湯或黄龍湯玉燭散之類主之○火盛不解者宜
凉膈散大黄硝石湯八正散大分清飲大金花丸之
類主之○火盛水虧陰虚而燥者宜丹溪補陰丸人
參固本丸或六味地黄加黄栢知母麻仁之類主之
一陰結證但察其既無火證又無火脉或其人喜熱惡
冷則非陽證可知然既無邪何以便結不通葢此證
有二則一以陽虚一以陰虚也凡下焦陽虚則陽氣
不行陽氣不行則不能傳送而陰凝於下此陽虚而
[034-29a]
陰結也下焦陰虚則精血枯燥精血枯燥則津液不
到而腸臟亁稿此陰虚而陰結也故治陽虚而陰結
者但益其火則陰凝自化宜右歸飲大補元煎大營
煎之類主之或以人參當歸數錢煎湯送右歸八味
等丸俱妙○治陰虚而陰結者但壯其水則涇渭自
通宜左歸飲左歸丸當歸地黄飲五福飲六味地黄
丸之類主之○二者欲其速行宜於前法中各加肉
蓯蓉二三錢以酒洗去鹹同煎服之其效尤速然此
[034-29b]
等證候其來有漸但初覺時便當加意調理自無不
愈若待氣血俱敗則最難為力而徒歸罪於藥之不
效亦何其不智也○以上陰結一證雖氣血之分自
當如此然血虚者亦必氣有不行氣虚者豈曰血本
無恙大都虚而兼熱者當責其血分虚而兼寒者當
責其氣分此要法也苐今之世人但知有熱秘而不
知有冷秘所以局方有半硫丸海藏有已寒丸之類
皆治此之良劑所當察也若欲兼溫兼補似不若八
[034-30a]
味地黄丸及理陰煎之屬為更妙
一大便本無結燥但連日或旬日欲解不解或解止些
須而不能通暢及其既解則仍無乾硬凡此數者皆
非火證總由七情勞倦色慾以致陽氣内虧不能化
行亦陰結之屬也此當詳察脾腎辨而治之病在脾
者宜治中焦以理中湯溫胃飲五君子煎歸脾湯補
中益氣湯之類主之病在腎者宜治下焦以右歸飲
大補元煎八味地黄湯之類主之
[034-30b]
一老人便結大都皆屬血燥葢人年四十而陰氣自半
則陰虚之漸也此外則愈老愈衰精血日耗故多有
亁結之證治此之法無他惟虚者補之燥者潤之而
盡之矣然亦當辨其虚實微甚及有火無火因其人
而調理之可也○凡潤燥等劑如導滯通幽湯○蓯
蓉潤腸丸○搜風順氣丸○東垣潤腸丸○衛生潤
腸丸○元戎四物湯○三仁丸百順丸之類皆可選
用○又豕膏為潤燥之神劑最當隨宜用之○其有
[034-31a]
大虚大熱者宜用前陰陽結治法○許學士治年老
虚人便秘只用火麻仁蘓子仁各半研取汁服之更
煑粥食之不必服藥而秘愈
一便閉有不得不通者凡傷寒雜證等病但屬陽明實
熱可攻之類皆宜以熱結治法通而去之若察其元
氣已虚既不可瀉而下焦脹閉又通不宜緩者但用
濟川煎主之則無有不逹
一元氣薄弱之人凡患傷寒雜證病氣不足等病而有
[034-31b]
大便不行者但察其胸腹下焦若絶無脹實痞塞急
墜欲觧等患此其中本無實邪即雖十日二十日不
解亦自無妨切不可因其不便强為踈導葢其胃口
未開食飲未進則全頼中氣以為捍禦之本但俟邪
氣漸退胃氣漸和則自然通逹無足慮也若腸臟本
無滯碍而强為通利以泄胃氣遂至主不勝客者有
之邪因而陷者亦有之此其害受於㝠㝠之中而人
多不知也識之慎之
[034-32a]
一秘結證凡屬老人虚人陰臟人及産後病後多汗後
或小水過多或亡血失血大吐大瀉之後多有病為
燥結者葢此非氣血之虧即津液之耗凡此之類皆
須詳察虚實不可輕用芒硝大黄巴豆牽牛芫花大
㦸等藥及承氣神芎等劑雖今日暫得通快而重虚
其虚以致根本日竭則明日之結必將更甚愈無可
用之藥矣况虚弱之輩幸得後門堅固最是夀徵雖
有澁滯亦須緩治但以養陰等劑漸加調理則無有
[034-32b]
不潤故病家醫家凡遇此類切不可性急欲速以自
取其敗而致悔無及也
述古共四條/
東垣曰金匱真言論云北方黑色入通於腎開竅於二
陰又云大便難者取足少陰夫腎主五液津液潤則
大便如常若饑飽失節勞役過度損傷胃氣及食辛
熱味厚之物而助火邪耗散真陰津液虧少故大便
結燥然結燥之病不一有熱燥有風燥有陽結有陰
[034-33a]
結又有年老氣虚津液不足而結燥者治法云腎惡
燥急食辛以潤之結者散之如少陰不得大便以辛
潤之太陰不得大便以苦泄之陽結者散之陰結者
溫之仲景曰小便利而大便硬不可攻下以脾約丸
潤之食傷太陰腹滿而食不化腹響然不能大便者
以苦藥泄之如血燥而不能大便者以桃仁酒製大
黄通之風結燥而大便不行者以麻子仁加大黄利
之如氣澁而大便不通者以郁李仁枳實皂角仁潤
[034-33b]
之大抵治病必䆒其源不可一概用巴豆牽牛之類
下之損其津液燥結愈甚復下復結極則以致導引
於下而不通遂成不救噫可不慎哉○又曰凡臟腑
之秘不可一例治有虚秘有實秘實秘者能飲食小
便赤麻仁丸七宣丸之類主之胃虚而秘者不能飲
食小便清厚朴湯主之葢實秘者物也虚秘者氣也
予觀此東垣之法多從治標雖末有虚實之辨而用
厚朴湯者此但以有物無物言虚實謂有物者當下
[034-34a]
之無物者當行其氣耳而於真陰虧損邪正之虚實
則所未及此其法固不可廢亦不可泥也
丹溪曰古方有脾約證制脾約丸謂胃强脾弱約束津
液不得四布但輸膀胱故小便數而大便難者曰脾
約與此丸以下脾之結燥腸潤結化津液入胃而愈
然既曰脾約必陰血枯稿内火燔灼熱傷元氣故肺
受火邪而津竭必竊母氣以自救金耗則土受木傷
脾失轉輸肺失傳送宜大便秘而難小便數而無藏
[034-34b]
蓄也理宜滋養陰血使陽火不熾金行清化脾土清
健津液入胃則腸潤而通矣今此丸用之熱甚而氣
實與西北方人禀之壯實者無有不安若用之東南
方人與熱雖盛而氣血不實者雖得暫通將見脾愈
弱而腸愈燥矣須知在西北以開結為主在東南以
潤燥為主
王節齋曰若年高人脾虚血燥易饑易飽大便燥難用
白芍藥當歸各一両人參七錢升麻炙甘草各四錢
[034-35a]
山查大麥芽桃仁去皮尖另研各五錢此老人常服
藥也
薛立齋曰前證屬形氣病氣俱不足脾胃虚弱津血枯
涸而大便難耳法當滋補化源又有脾約證成無已
曰胃强脾弱約束津液不得四布但輸膀胱小便數
而大便難者是也宜用脾約丸陰血枯稿内火燔灼
肺金受邪土受木尅脾肺失傳大便秘而小便數者
宜用潤腸丸此乃病氣有餘之治法也經云脾為至
[034-35b]
陰已土而王陰然老弱之人當補中益氣以生陰血
○又曰腎開竅於二陰大小便也若腎經津涸者用
六味丸脾肺氣虚者補中益氣湯脾經鬰結者加味
歸脾湯氣血虚者八珍湯若發熱作渴飲冷用竹葉
黄茋湯若膏粱厚味積熱者加味清胃散
陽結新按
余嘗治一壯年素好火酒適於夏月醉則露卧不畏風
寒此其食性臟氣皆有大過人者因致熱結三焦二
[034-36a]
便俱閉余先以大承氣湯用大黄五七錢如石投水
又用神祐丸及導法俱不能通且前後俱閉危劇益
甚遂仍以大承氣湯加生黄二両芒硝三錢加芽皂
二錢煎服黄昏進藥四鼓始通大便通而後小便漸
利此所謂盤根錯節有非斧斤不可者即此之類若
優柔不斷鮮不害矣
陰結新按
朱翰林太夫人年近七旬於五月時偶因一跌即致寒
[034-36b]
熱羣醫為之滋陰清火用生地芍藥丹皮黄芩知母
之屬其勢日甚及余診之見其六脉無力雖頭靣上
身有熱而口則不渴且足冷至股余曰此陰虚受邪
非跌之為病實陰證也遂以理陰煎加人參柴胡二
劑而熱退日進粥食二三碗而大便以半月不通腹
且漸脹咸以為慮羣議燥結為火復欲用清凉等劑
余堅執不從謂其如此之脉如此之年如此之足冷
若再一清火其原必敗不可為矣經曰腎惡燥急食
[034-37a]
辛以潤之正此謂也乃以前藥更加薑附倍用人參
當歸數劑而便即通脹即退日漸復原矣病起之後
衆始服其定見
秘結論列方
承氣湯攻一/ 黄龍湯攻二一/
五君子煎新熱六/ 厚朴湯和三三/六
八正散寒百十/五 大補元煎新補一/
凉膈散攻十九/ 大營煎新補十/四
[034-37b]
補中益氣湯補三一/ 理中湯熱一/
理陰煎新熱三/ 當歸地黄飲新補二/十
溫胃飲新熱五/ 歸脾湯補三三/
加味歸脾湯補三/四 左歸飲新補二/
右歸飲新補三/ 加味清胃飲寒五五/
左歸丸新補四/ 五福飲新補六/
人參固本丸補百/七 濟川煎新補二/一
豕膏新因二/九 元戎四物湯攻二六/
[034-38a]
六味丸補一二/一 八味丸補一二/二
丹溪補陰丸寒百六/十 麻仁丸攻九二/
玉燭散攻二四/ 竹葉黄茋湯寒七/
脾約丸攻九三/ 八珍湯補十九/
東垣潤腸丸和三百/四十 三仁丸和三三/八
百順丸新攻六/ 大分清飲新寒五/
衛生潤腸湯和三三/三 七宣丸攻九四/
清凉飲子攻二五/ 蓯蓉潤腸丸和三四/一
[034-38b]
神祐丸攻四八/ 大金花丸攻五五/
導滯通幽湯和三三/五 大黄硝石湯攻十四/
搜風順氣丸和三四/三
論外備用方
三和散和百五十/氣秘 益血丹補一五九/亡血乆虚
人參固本丸補百七/陰虚 潤腸湯和三三三/血燥
通幽湯和三三四/燥結痛 半硫丸熱一八八/虚冷秘
皂角㪚和三三七/通秘 當歸承氣湯攻六/
[034-39a]
十全大補湯補二十/虚秘 犀角丸攻九十/痰火秘
益血潤腸丸和三四二/老人便秘 調營活絡飲和二/八三
大已寒丸熱一七二/寒秘 木香檳榔丸攻五十/積熱秘
芍藥清肝散寒六一/ 當歸龍薈丸寒一六/七
桃仁承氣湯攻四/ 聖惠搜風順氣丸和三四四/血燥熱
詐病
論證
夫病非人之所好而何以有詐病葢或以爭訟或以鬬
[034-39b]
毆或以妻妾相妬或以名利相關則人情詐偽出乎
其間使不有以燭之則未有不為其欺者其治之之
法亦惟借其欺而反欺之則真情自露而假病自瘳
矣此亦醫家所必不可少者
仲景曰病者向壁卧聞師到不驚起而盻視若三言三
止脉之嚥唾者此詐病也設見脉自和處或師持其
脉病人欠者皆無病也但言此病大重當須服吐下
藥鍼灸數十百處乃愈
[034-40a]
新按
予向同數友遊寓榆關客邸内一友素躭風月忽於仲
冬一日譙鼓初聞其友急叩予户啓而問之則張皇
求救云所狎之妓忽得急證勢在垂危倘遭其厄禍
不可解予隨徃視之見其口吐白沫僵仆於地以手
摸之則口鼻四肢俱冷氣息如絶陡見其狀殊為驚
駭因拽手診之則氣口和平脉不應證予意其脉和
如此而何以證危如是苐以初未經識猶不知其為
[034-40b]
詐也然沉思久之則將信將疑而復診其脉則安然
如故始豁然省悟豈即仲景之説也遂大聲於病妓
之傍曰此病危矣使非火攻必不可活非用如棗如
栗之艾亦不可活又非連灸眉心人中小腹數處亦
不可活余寓有艾宜速取來灸之然火灸尚遲姑先
與一藥使其能嚥嚥後少有聲息則生意已復即不
灸亦可若口不能嚥或嚥後無聲當速灸可也即與
一藥囑其服後即來報我彼狡奴聞予之言竊已驚
[034-41a]
怖惟恐大艾着身藥到即嚥嚥後少頃即哼聲出而
徐動徐起矣予次日問其所以乃知為吃醢而發也
予聞之大笑始知姊妹行中奸狡之况有如此
又予在都中時一相契金吾公畜二妾其一則燕姬也
有母隨之一日二妾相競燕姬理屈其母助惡呌跳
撒頼遂致氣厥若死乃令一婢抱持而坐自暮及旦
絶無甦意清晨延予療之予初入室見其肉厚色黒
靣青目瞑手撒息微及診其脉則伏渺若脱亦意其
[034-41b]
真危也斯時也欲施溫補則慮其大怒之後逆氣或
有未散欲加開導則慮其脉之似絶虚極有不能勝
躊躇未决乃請復診及入室再見則不若前次之撒
手而十指交叉抱腹仰坦於婢者之懷因疑其前番
撒手今既能叉手豈他人之所為乎及著手再診則
似有相嫌不容之意而拽之不能動此更可疑也因
出其不意卒猛一扯則頓脱有聲力强且勁由是前
疑始釋謂其將死之人豈猶力有如是乎乃思其脉
[034-42a]
之若此者或以肉厚氣滯此北人稟賦多有之也或
以兩腋夾𦂳此奸人狡詐亦有之也若其靣青息微
則怒氣使然自不足怪識見既定因聲言其危使聞
灸法以恐勝之遂先投一劑到咽即活次日㑹公因
詢予曰日昨之病固料其勢必危矣然謂其為真邪
則何以藥甫及脣而效之峻速有如此謂其為假邪
則何以能終夜做作而形證之肖似有如此昨公所
用之藥果亦有何𤣥秘否是皆不能無疑也予曰予
[034-42b]
之𤣥秘秘在言耳亦不過借藥為名耳但使彼懼敢
不速活經曰憂可勝怒正謂此也是可見人情之巧
其有最難測者皆如此使昨非再診而再察之則予
亦幾為所誑矣是以凡遇此類不可不加之詳審
又一姻戚士子為宦家所毆遂卧病旬日吐血盈盆因
喧傳人命連及多人延醫數輩見其危劇之狀皆束
手遠避防為所累也最後予徃視之察其色則絶無
窘苦之意診其脉則總皆和緩如常予始疑之而繼
[034-43a]
則悟之因濳語之曰他可欺也予亦可欺耶此爾之
血也抑家禽之血耶其人愕然凂予無言遂為調和
而相銜感而散○又一隣婦與妬妾作閙詬夫反目
因而病劇則咬牙瞪眼僵厥不蘇若命在呼吸間者
其夫驚皇無措其妾幾遭不堪凂予救之則脉非其
病遂用前法治之愈後其夫感謝而不知為其所愚
也若此二人則又人事中之常態使不有懸朗之鑑
則此中變幻有以假病而延成真病者有以小忿而
[034-43b]
延成大禍者兹予拂之若振埃不但為人造福而且
可防人之欺故亦紀之以資倉卒之急用
癘風
經義
風論曰風氣與太陽俱入行諸脉俞散於分肉之間與
衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有
所凝而不行故其肉有不行也○癘者有營氣熱胕
其氣不清故使鼻柱壊而色敗皮膚痬潰風寒客於
[034-44a]
脉而不去名曰癘風或名曰寒熱
長刺節論曰病大風骨節重鬚眉墮名曰大風刺肌肉
為故汗出百日刺骨髓汗出百日凡二百日鬚眉生
而止鍼○癘風者素刺其腫上已刺以鋭鍼鍼其處
按出其惡氣腫盡乃止常食方食無食他食
脉要精微論曰脉風成為癘
論證
癘風即大風也又謂之癩風俗又名謂大麻風此病雖
[034-44b]
名為風而實非外感之風也實以天地間陰厲濁惡
之邪或受風木之化而風熱化蟲或受濕毒於皮毛
而後及營衛或犯不潔或因傳染皆得生蟲葢蟲者
厥陰主之厥陰為風木主生五蟲也蟲之生也初不
為意而漸久漸多遂致不可解救誠最惡最危最醜
證也又千金云自作不仁極惡之業也所以最為難
治觀孫真人云嘗治數百人終無一人免於死者葢
無一人能守禁忌故耳惟一婦人病愈後又復加减
[034-45a]
四物湯百餘劑半年之上方得經行十分全愈又丹
溪治五人亦惟一婦人得免以其貧甚且寡無物可
喫也外三四人者越二三年皆復作而死由此觀之
可見此證非得出奇秘方鮮能取效故予逢此證不
敢强以為知而妄施治療亦不敢强言治法以惑後
人至若古人論治之法亦甚詳悉用之得宜雖病根
未必可拔而延保餘年夭枉自亦可免由是徧求諸
説則惟薛立齋癘痬機要論列已全今擇其要并諸
[034-45b]
論之得理者詳述於左以為證治之綱領云
述古論共三條/
立齋曰大抵此證多由勞傷氣血腠理不宻或醉後房
勞沐浴或登山涉水外邪所乘衛氣相摶濕熱相火
血隨火化而致故淮揚閩廣間多患之近代先哲云
感天地肅殺惡氣所致其上體先見或多者毒在上
也下體先見或多者毒在下也葢氣分受邪則上多
血分受邪則下多氣血俱受則上下齊見凡眉毛先
[034-46a]
落者毒在肺靣發紫泡者毒在肝脚底先痛或穿者
毒在腎徧身如癬者毒在脾目先損者毒在心此五
臟受病之重者也○又一曰皮死麻木不仁二曰肉
死鍼刺不痛三曰血死潰爛四曰筋死指脫五曰骨
死鼻柱壞此五臟受傷之不可治者也若聲啞目盲
尤為難治○又治法當辨本證兼證變證類證陰陽
虚實而斟酌焉若妄投燥熱之劑膿水淋漓則肝血
愈燥腎水愈枯相火愈旺反成敗證矣
[034-46b]
一癘痬所患非止一臟然其氣血無有弗傷兼證無有
弗見况積歳而發見於外須分經絡之上下病勢之
虚實不可㮣施攻毒之藥當先助胃壯氣使根本堅
固而後治其瘡可也經云真氣奪則虚邪氣勝則實
凡云病屬有餘者當察其元氣不足
耆婆惡病論曰疾風有四百四種總而言之不出五種
即是五風一曰黄風二曰青風三曰白風四曰赤風
五曰黑風其風合五臟故曰五風五風生五蟲黄風
[034-47a]
生黄蟲青風生青蟲白風生白蟲赤風生赤蟲黑風
生黑蟲食人五臟若食人脾語變聲散食人肝眉睫
墮落食人心遍身生瘡食人肺鼻柱崩倒鼻中生瘜
肉食人腎耳鳴啾啾或如車行雷鼓之聲若食人皮
皮膚頑痺食人筋肢節墮落五風合五臟蟲生致多
入於骨髓徃來無礙壊於人身名曰疾風疾風者是
癘風之根本也病之初起或如針錐所刺名曰刺風
或如蟲走名曰遊風遍身掣動名曰瞤風不覺痛痒
[034-47b]
名曰頑風肉起如桃李小棗核從頭靣起者名曰順
風從両脚起者名曰逆風如連錢團圓赤白青烏斑
駁名曰
風或遍體生瘡或如芥癬或如魚鱗或如
榆莢或痒或痛黄汁流出肢節壊爛為膿為血或不
痒不痛或起或滅青黄赤白黑變易不定病起之由
皆因冷熱不調流於五臟通徹骨髓用力過度飲食
雜穢房室不節虛勞動極汗流遍體因兹積熱於五
臟致生多蟲食人五臟骨髓皮肉筋節久久敗壊名
[034-48a]
曰癘風惟見黑蟲者最為難治人得此疾速宜棄家
室財物離妻妾入山靜養療治無有不瘥
述古治法共八條/
薛立齋曰凡癘痬當知有變有類之不同而治法有汗
有下有砭刺攻補之不一葢兼證當審輕重變證當
察先後類證當詳真偽而汗下砭刺攻補之法又當
量其人之虚實䆒其病之原委而施治之葢虚者形
氣虚也實者病氣實而形氣未必實也
[034-48b]
一癘痬砭刺之法子和張先生謂一汗抵千針葢以砭
血不如發汗之周徧也然發汗即出血出血即發汗
二者一律○若惡血凝滯在肌表經絡者宜刺宜汗
取委中出血則效○若惡毒蘊結於臟腑非蕩滌其
内則不能痊○若毒在外者非砭刺遍身患處及両
臂腿腕両手足指縫各出血其毒必不能散○若表
裏俱受毒者非外砭内泄其毒决不能退○若上體
多宜用醉仙散取其内蓄惡血從齒縫中出及刺手
[034-49a]
指縫并臂腕以去肌表毒血○若下體多宜用再造
散令惡血陳蟲從榖道中出仍針指足縫并腿腕隔
一二日更刺之以血赤為度○如有寒熱頭痛等證
以大補氣血為主
一癘痬服輕粉之劑若腹痛去後兼有膿穢之物不可
用藥止之○若口舌腫痛穢水時流作渴發熱喜冷
此為上焦熱毒宜用瀉黄散○若寒熱徃來宜用小
柴胡湯加知母○若口齒縫出血發熱而大便秘結
[034-49b]
此為熱毒内淫宜用黄連觧毒湯若大便調和用局
方犀角地黄湯○若穢水雖盡口舌不愈或發熱作
渴而不飲冷此虚熱也宜七味白术散
一癘痬手足腿臂或各指拳攣者由陰火熾盛虧損氣
血當用加味逍遥散加生地黄及換肌散兼服
一癘瘍生蟲者以五方風邪翕合相火制金金衰不能
平木所以化蟲内食五臟而證則見於外也宜用升
麻湯送瀉青丸或樺皮散以清肺肝之邪外灸承漿
[034-50a]
以疏陽明任脉則風熱息而蟲不生矣若肝經虚熱
者佐以加味逍遥散六味地黄丸
徐東臯曰經云汗之則瘡已况癩之為風尤瘡之最惡
者故曰癘風諸瘡熱久熱則生風且癘風尤染肅殺
之氣而成者若非汗法何以去其毒風所以汗之一
法乃治癘之最要者其餘諸方次第用之可也○凡
患人身上痒甚葢以風邪氣鬰血不榮敷而然宜四
物湯加黃芩白芷調浮萍末服發汗而愈
[034-50b]
一癘風灸法先服樺皮散自少至多服五七日灸承漿
穴七壯灸瘡愈後再灸之凡三灸之後服二聖散泄
熱袪血中之風邪時更以升麻湯送下瀉青丸為佳
倘年深日久即以愈風丹換骨丹等方詳而用之
一凡大風初起頭靣搔痒便有紅紫疹塊起者即可服
防風通聖散加苦參天麻蟬退數十貼外用七珍湯
浴洗發汗則易愈大忌五辛葷腥厚味半年必不再
發
[034-51a]
述古變證治法共三條/
立齋曰一身起疙瘩搔破膿水淋漓若寒熱徃來者肝
經氣血虚而有火也用八珍湯加丹皮柴胡○寒熱
内熱者血氣弱而虚熱也八珍湯倍加參术○若惡
寒形寒者陽氣虚寒也用十全大補湯○若肌膚搔
如帛隔者氣血不能外榮也人參養營湯○若靣部
之麻木氣血不能上榮也補中益氣湯○若痿弱
筋攣者血氣不能滋養也補中益氣湯佐以六味地
[034-51b]
黃丸
一遍身疙瘩或瘾疹搔痒此風熱傷血用羌活當歸散
氣虚者佐以補中益氣湯加山梔釣藤鈎血虚者佐
以加味逍遥散加釣藤鈎○若手足皴裂不間黯白
或於手足腿腕搔起白皮此風熱燥澁也用清胃散
加芍藥
一靣赤搔痒或眉毛脱落此屬肺經風熱用人參消風
散樺皮散氣虚用補中益氣湯加天麻殭蠶血虚用
[034-52a]
加味逍遥散加鈎藤鈎○若靣發紫泡或成塊或眉
毛脱落屬肝經風熱先用小柴胡湯加山梔丹皮鈎
藤鈎後用加味逍遥散○凡證屬肝經血燥生風者
但宜滋腎水生肝血則火自息風自定痒自止
兼證治法
一癘痬之有兼證變證凡如表裏臟腑諸病無不有之
其各治法亦已具悉各門但有所值即宜隨證叅用
之左右逢源無弗善也重録資繁兹不贅及
[034-52b]
解諸毒
一敷砒霜患處作痛或腐潰者用濕泥頻塗換之若毒
氣入腹胸膈苦楚或作吐瀉飲冷米醋一二杯即止
多亦不妨生緑荳末芝麻油俱可○敷貼雄黃藥悶
亂或吐瀉用防己煎湯解之○服辛熱藥而眉髪脱
落者乃肝經血傷而火動非風也用四物湯六味丸
以滋肝血生腎水○服川烏草烏等藥悶亂流涎或
昏憒嘔吐或出血吐血用大豆遠志防風甘草任用
[034-53a]
一味煎湯解之大凡服風藥過多皆宜用之如未應
急用甘草生薑汁○敷貼巴豆之藥患處作痛肌肉
潰爛以生黃連為末水調敷之若毒入内吐瀉等證
更以水調服一二錢或大小豆菖蒲汁皆可○敷貼
藜蘆毒入内煎葱湯解之○服袪風尅伐之藥嘔吐
少食胸膈不利或形氣倦怠等證用六君子湯以補
陽氣若煩熱作渴飲食不思或晡熱内熱靣赤發熱
用四物湯加參术以生陰血餘從各門治之
[034-53b]
禁忌
人之患斯疾者多由嗜慾不謹所致治斯疾者速當斷
戒葷腥鹽醬一切厚味只宜清心寡慾絶色忘慮幽
隱林泉屏棄世務蚤蚤救療庶幾可活稍不守禁每
見愈而復作及致危劇莫能再救總以其不守禁忌
也
癘風論列方
醉仙散外二百/七十 再造散外二七/三
[034-54a]
黃連解毒湯寒一/ 換肌散外二七/二
換骨丹和二七/九 七味白术散小七/
七珍湯外二八/三 八珍湯補十九/
六味地黄丸補一二/一 四物湯補八/
二聖散外二六/七 十全大補湯補二/十
愈風丹外二六/六 瀉黃散寒五七/
補中益氣湯補二/一 樺皮散外二六/八
六君子湯補五/ 人參消風散散四/七
[034-54b]
清胃散寒五四/ 小柴胡湯散十九/
人參養營湯補二/一 瀉青丸寒一五/
防風通聖散攻十/六 加味逍遥散補九/四
局方犀角地黄湯寒七/九
論外備用方
升麻湯外二六/九 浮萍散外二七/一
白花蛇丸外二七/四 皂角散外二七/八
雷丸散外二七/九 白花蛇膏外二七/五
[034-55a]
行藥方外二七/七 硫黃酒外二八/二
防風天麻丸外二七/六 苦參酒外二八/一
烏頭湯外二八/四 洗癘方外二八/六
敷癘方外二八/五 黑虎丹外二百/八十
[034-55b]
景岳全書卷三十四
