[038-1a] 
欽定四庫全書
景岳全書卷三十八
明 張介賓 撰
總論
婦人九證
婦人諸病本與男子無異而其有異者則惟經水胎産
之屬故本門亦止列此九證曰○經脈類○胎孕類
○産育類○産後類○帶濁類○乳病類○子嗣類
[038-1b]
○癥瘕類○前陰類○凡此九者乃其最切之病不
得不另詳方論此外雜證但與男子相同者自有各
門論治之法故不以男女分而資嚽於此
論難易二/
諺云寧治十男子莫治一婦人此謂婦人之病不易治
也何也不知婦人之病本與男子同而婦人之情則
與男子異盖以婦人幽居多鬱常無所伸陰性偏抝
每不可解加之慈戀愛憎嫉妬憂恚罔知義命每多
[038-2a]
怨尤或有懷不能暢遂或有病不可告人或信師巫
或畏藥餌故染著堅牢根深蔕固而治之有不易耳
此其情之使然也然尚有人事之難如冦宗奭引黄
帝之論曰凡治病察其形氣色澤形氣相得謂之可
治色澤以浮謂之易已形氣相失色夭不澤謂之難
治又曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其虚實
以為診法故曰治之要極無失色脈此治之大則也
今富貴之家居奥室之中處帷幔之内復有以綿帕
[038-2b]
幪其手者既不能行望色之神又不能盡切脈之巧
使脈有弗合未免多問問之覺繁必謂醫學不精往
往并藥不信不知問亦非易其有善問者正非醫之
善者不能也望聞問切欲於四者去其三吾恐神醫
不神矣世之通患若此最多此婦人之所以不易也
故凡醫家病家皆當以此為意
經脈類
經脈之本三/
[038-3a]
上古天真論曰女子二七天癸至任脈通太衝脈盛月
事以時下故有子盖天癸者言後天之陰氣陰氣足
而月事通是即所為月經也正以女體屬陰其氣應
月月以三旬而一盈經以三旬而一至月月如期經
常不變故謂之月經又謂之月信夫經者常也一有
不調則失其常度而諸病見矣然經本陰血何臟無
之惟臟腑之血皆歸衝脈而衝為五臟六腑之血海
故經言太衝脈盛則月事以時下此可見衝脈為月
[038-3b]
經之本也然血氣之化由於水穀水穀盛則血氣亦
盛水穀衰則血氣亦衰而水穀之海又在陽明考之
痿論曰陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束
骨而利機闗也衝脈者經脈之海也主滲灌谿谷與
陽明合於宗筋陰陽總宗筋之㑹㑹於氣街而陽明
為之長是以男精女血皆由前陰而降此可見衝脈
之血又總由陽明水穀之所化而陽明胃氣又為衝
脈之本也故月經之本所重在衝脈所重在胃氣所
[038-4a]
重在心脾生化之源耳其他如七情六淫飲食起居
之失宜者無非皆心脾胃氣之賊何者當顧何者當
去學者於此當知所從矣
經脈諸臟病因四/
女人以血為主血旺則經調而子嗣身體之盛衰無不
肇端於此故治婦人之病當以經血為先而血之所
主在古方書皆言心主血肝藏血脾統血故凡傷心
傷脾傷肝者均能為經脈之病又曰腎為陰中之陰
[038-4b]
䁂主閉藏肝為陰中之陽肝主疎泄二藏俱有相火
其系上屬於心故心火一動則相火翕然從之多致
血不靜而妄行此固一說然相火動而妄行者有之
由火之盛也若中氣脫䧟及門户不固而妄行者亦
有之此由脾腎之虚不得盡言為火也再如氣道逆
而不行者有之由肝之滯也若精血敗而不行者亦
有之此由真陰之枯竭其證極多不得誤以為滯也
是固心脾肝腎四臟之病而獨於肺臟多不言及不
[038-5a]
知血之行與不行無不由氣如經脈别論曰飲入於
胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水
道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五行陰
陽揆度以為常也此言由胃達脾由脾達肺而後𫝊
布諸經故血脫者當益氣血滯者當調氣氣主於肺
其義可知是皆諸經之當辨者如此然其微甚本末
則猶有當辨者盖其病之肇端則或由思慮或由鬱
怒或以積勞或以六淫飲食多起於心肺肝脾四臟
[038-5b]
及其甚也則四臟相移必歸脾腎盖陽分日虧則飲
食日減而脾氣胃氣竭矣陰分日虧則精血日涸而
衝任腎氣竭矣故予曰陽邪之至害必歸陰五臟之
傷窮必及腎此源流之必然即治療之要著故凡治
經脈之病或其未甚則宜解初病而先其所因若其
已劇則必計所歸而專當顧本甚至脾腎大傷泉源
日涸由色淡而短少由短少而㫁絶此其枯竭已甚
也昧者無知田云積血而通之破之禍不旋踵矣
[038-6a]
經不調五條/
經血為水穀之精氣和調於五臟灑陳於六腑乃能入
於脈也凡其源源而來生化於脾總統於心藏受於
肝宣布於肺施泄於腎以灌溉一身在男子則化而
為精婦人則上為乳汁下歸血海而為經脈但使精
氣無損情志調和飲食得宜則陽生陰長而百脈克
實又何不調之有苟不知慎則七情之傷為甚而勞
倦次之又或為慾不謹强弱相陵以致衝任不守者
[038-6b]
亦復不少此外則外感内傷或醫藥誤謬但傷營氣
無不有以致之凡人有衰弱多病不耐寒暑不勝勞
役雖先天稟弱者常有之然有以氣血方長而縱情
虧損或精血未滿而早為斵喪致傷生化之源則終
身受害此未病之先所當深察而調之者也○若欲
調其既病則惟虚實陰陽四者為要丹溪曰先期而
至者血熱也後期而至者血虚也王子亨曰陽太過
則先期而至陰不及則後時而來其有乍多乍少㫁
[038-7a]
絶不行崩漏不止皆由陰陽盛衰所致是固不調之
大略也然先期而至雖曰有火若虚而挾火則所重
在虚當以養營安血為主矧亦有無火而先期者則
或補中氣或固命門皆不宜過用寒涼也後期而至
者本屬血虚然亦有血熱而燥瘀者不得不為清補
有血逆而留滯者不得不為疎利總之調經之法但
欲得其和平在詳察其脈證耳若形氣脈氣俱有餘
方可用清用利然虚者極多實者極少故調經之要
[038-7b]
貴在補脾胃以資血之源養腎氣以安血之室知斯
二者則盡善矣若營氣本虚而不知培養則未有不
日枯而竭者不可不察也○凡經行之際大忌寒涼
等藥飲食亦然
初虞世曰經以月至有常也其來過與不及皆謂之病
若榮血虧損不能滋養百骸則髪落面黄羸瘦燥熱
燥氣盛則金受邪金受邪則為欬為𠻳為肺癰為肺
痿必矣但助胃壯氣則榮血生而經自行若果怒氣
[038-8a]
逆經閉不行當用行氣破血之劑
褚氏遺書精血篇曰男子精未通而御女以通其精則
五體有不滿之處異日有難狀之疾陰已痿而思色
以降其精則精不出而内敗小便澁而為淋精已耗
而復竭之則大小便牽痛愈痛則愈便愈便則愈痛
女人天癸既至踰十年無男子合則不調未踰十年
思男子合亦不調不調則舊血不出新血誤行或漬
而入骨或變而為腫後雖合而難子合多則瀝枯虚
[038-8b]
人産衆則血枯殺人觀其精血思過半矣
産寶方序論曰婦人以血為基本苟能謹於調䕶則血
氣宣行其神自清月水如期血凝成孕若脾胃虚弱
不能飲食營衛不足月經不行肌膚黄燥面無光澤
寒熱腹痛難於子息或帶下崩漏血不流行則成瘕
證
薛立齋曰經云二陽之病發心脾有不得隠曲為女子
不月故心脾平和則百骸五臟皆潤澤而經候如常
[038-9a]
苟或心脾受傷則血無所養亦無所統而月經不調
矣是故調經者當理心脾為主丹溪先生亦曰先期
而至者血熱也後期而至者血虚也竊謂先期而至
者有因脾經血燥有因脾經鬱火有因肝經怒火有
因血分有熱有因勞役動火過期而至者有因脾經
血虚有因肝經血虚有因氣虚血弱主治之法脾經
血燥者加味逍遙散脾經鬱滯者歸脾湯肝經怒火
者加味小柴胡湯血分有熱者加味四物湯勞役動
[038-9b]
火者補中益氣湯○其過期而至者若脾經血虚宜
人參養營湯肝經血少宜六味地黄丸氣虚血弱宜
八珍湯盖血生於脾故云脾統血凡血病當用苦甘
之劑以助其陽氣而生陰血俱屬不足也大凡肝脾
血燥四物湯為主肝脾血弱補中益氣湯為主肝脾
鬱結歸脾湯為主肝經怒火加味逍遥散為主
又曰胃者衛之源脾者榮之本榮出中焦衛出上焦
衛不足益之必以辛榮不足補之必以甘甘辛相合
[038-10a]
脾胃健而榮衛生是以氣血俱旺也或因勞心虚火
妄動月經錯行宜安心補血瀉火此東垣先生治法
也
又曰人之少有老態不耐寒暑不勝勞役四時迭病
皆因氣血方長而勞心虧損或精血未滿而早年斵
喪故其見證難以名狀若左尺脈虚弱或細數是左
腎之真陰不足也用六味丸右尺脈遲軟或沉細而
數欲絶是命門之相火不足也用八味丸至於兩尺
[038-10b]
㣲弱是陰陽俱虚用十補丸此皆滋其化源也不可
輕用黄栢知母之類設或六淫外侵而見證亦因其
氣内虚而外邪湊集耳尤宜用前藥
調經論外備用方
加味八珍湯婦九四經/補虚調 調胃養營湯婦九五經/退熱調
金匱膠艾湯婦九三血不止/勞傷經良方當歸散婦九六止/妄行不
四物二連湯婦百十三/血虚内熱 補肝散婦九二調/虚弱不
益陰腎氣丸補一二五/血虚不調 丹參散婦九七血/調經止
[038-11a]
琥珀散婦百二經/逐瘀通 白芷散婦一二六/固經
良方黄龍湯婦八五感/經後外 良方人參湯婦七七經/補虚調
十全大補湯補二十血/温補氣 六物煎新因二十/虚補最妙
血熱經早六/
凡血熱者多有先期而至然必察其陰氣之虚實若形
色多赤或紫而濃或去多其脈洪滑其藏氣飲食喜
冷畏熱皆火之類也
治血熱有火者宜清化飲主之若火之甚者如抽薪
[038-11b]
飲之類亦可暫用但不可以假火作真火以虚火作
實火也○大都熱則善流而愆期不至者如續斷地
榆丹參茜根梔子之屬皆可用○若㣲火陰虚而經
多早者治宜滋陰清火用保陰煎之類主之○所謂
經早者當以每月大概論所謂血熱者當以通身藏
象論勿以素多不調而偶見先期者為早勿以脈證
無火而單以經早者為熱○若脈證無火而經早不
及期者乃其心脾氣虚不能固攝而然宜大營煎大
[038-12a]
補元煎或五福飲加杜仲五味子之類主之此輩極
多若作火治必誤之矣○若一月二三至或半月或
旬日而至者此血氣敗亂之證當因其寒熱而調治
之不得以經早者並論
血熱論外方
良方續㫁湯婦二二/ 四物二連湯婦百十三/
二黄散婦二十/ 一母丸婦三七/
良方當歸散婦九六/ 延年益嗣丹婦一三五/
[038-12b]
竒效四物湯婦百十一/ 子芩散婦一二二/
血熱經遲七/
血熱者經期常早此營血流利及未甚虧者多有之其
有陰火内爍血本熱而亦每過期者此水虧血少燥
澁而然治宜清火滋陰以加味四物湯加減一陰煎
滋陰八味丸之類主之
血寒經遲八/
凡血寒者經必後期而至然血何以寒亦惟陽氣不足
[038-13a]
則寒從中生而生化失期是即所謂寒也至若陰寒
由外而入生冷由内而傷或至血逆或為疼痛是又
寒滯之證非血寒經遲之謂也當詳辨之
凡陽氣不足血寒經遲者色多不鮮或色見沉黒或
澁滯而少其脈或㣲或細或沉遲弦澁其藏氣形氣
必惡寒喜煖凡此者皆無火之證治宜温養血氣以
大營煎理陰煎之類加減主之○大約寒則多滯宜
加薑桂吳茱萸蓽撥之類甚者須加附子
[038-13b]
血寒論外方
五物煎新因三/ 烏雞煎丸婦一四二/
増損四物湯婦百十/ 四神散婦七五/
血虚經亂九/
凡女人血虚者或遲或早經多不調此當察藏氣審陰
陽詳㕘形證脈色辨而治之庶無誤也盖血虚之候
或色淡或澁少或過期不至或行後反痛痛則喜煖
喜按或經後則困憊難支腰膝如折或脈息則㣲弱
[038-14a]
弦澁或飲食素少或形色薄弱凡經有不調而值此
不足之證皆不可妄行尅削及寒涼等劑再傷脾腎
以伐生氣則惟有日甚矣○凡肝脾血虚㣲滯㣲痛
者宜四物湯主之或加桂肉或加黄岑隨寒熱而用
之自無不可○三陰虧弱無熱無寒平藏者宜小營
煎五福飲六物煎之類主之此常人最宜之劑或八
珍湯十全大補湯之類皆宜擇用○三陰虧弱兼陽
虚者宜大營煎理陰煎之類主之○憂思過度心脾
[038-14b]
受傷者七福飲歸脾湯之類主之○脾土不健飲食
減少宜燥宜温者温胃飲理中湯之類主之○脾土
虚䧟不能統攝營氣而為漏為頻者宜五福飲歸脾
湯壽脾煎秘元煎或四君子加芎歸主之○肝虚不
能藏血或多驚惕或多小腹急痛宜三陰煎補肝散
之類主之○若陰血虚水不制火而邪火盛者或為
夜熱盜汗或為煩渴生痰是即勞損之漸速宜調治
用一二三四五陰等煎擇宜治之否則恐成血枯也
[038-15a]
腎虚經亂十/
婦人因情慾房室以致經脈不調者其病皆在腎經此
證最多所當辨而治之
凡慾念不遂沉思積鬱心脾氣結致傷衝任之源而
腎氣日消輕則或早或遲重則漸成枯閉此宜兼治
心脾腎以逍遥飲秘元煎之類主之○若或慾火熾
盛以致真陰日潰者宜保陰煎滋陰八味丸之類主
之○若房室縱肆不慎者必傷衝任之流而腎氣不
[038-15b]
守治須扃固命門宜固陰煎秘元煎之類主之○若
左腎真陰不足而經脈不調者宜左歸飲左歸丸六
味地黄丸之類主之○若右腎真陰不足而經有不
調者宜右歸飲右歸丸八味地黄丸之類主之○若
思鬱不解致病者非得情舒願遂多難取效房室不
慎致病者使非勇於節慾亦難全恃藥餌也
經期腹痛十一/
經行腹痛證有虚實實者或因寒滯或因血滯或因氣
[038-16a]
滯或因熱滯虚者有因血虚有因氣虚然實痛者多
痛於未行之前經通而痛自減虚痛者於既行之後
血去而痛未止或血去而痛益甚大都可按可揉者
為虚拒按拒揉者為實有滯無滯於此可察但實中
有虚虚中亦有實此當於形氣稟質兼而辨之當以
察意言不能悉也
凡婦人經期有氣逆作痛全滯而不虚者須順其氣
宜調經飲主之甚者如排氣飲之類亦可用○若血
[038-16b]
淤不行全滯無虚者但破其血宜通瘀煎主之○若
氣血俱滯者宜失笑散主之○若寒滯於經或因外
寒所逆或素日不慎寒涼以致凝結不行則留聚為
痛而無虚者須去其寒宜調經飲加薑桂吳茱萸之
類主之或和胃飲亦可酌用○若血熱血燥以致滯
澁不行而作痛者宜加味四物湯或用保陰煎去續
㫁加減主之○以上五證但察其有滯無虚方是真
實若或兼虚弗得任行尅伐
[038-17a]
凡婦人經行作痛挾虚者多全實者少即如以可按
拒按及經前經後辨虚實固其大法也然有氣血本
虚而血未得行者亦每拒按故於經前亦常有此證
此以氣虚血滯無力流通而然但察其形證脈息凡
涉虚弱不足而經滯作痛者惟用决津煎五物煎加
減主之其效如神或用四神散之類亦可○若痛在
經後者多由血虚當用大小營煎隨宜加減治之或
四物八珍俱可用然必察其寒熱虚實以為佐使自
[038-17b]
無不效其有餘滯未行者惟决津煎為妙○凡婦人
但遇經期則必作痛或食則嘔吐肢體困倦或兼寒
熱者是必素稟氣血不足止宜八珍湯大營煎之類
若虚而寒甚者宜理陰煎漸加培補久必自愈有因
帶濁多而虚痛者亦宜大小營煎隨其寒熱加佐使
主之
立齋曰前證若風寒傷脾者六君加炮薑思慮傷血者
四物加參术思慮傷氣者歸脾加柴梔鬱怒傷血者
[038-18a]
歸脾逍遙兼服
經痛論外方
温經湯婦百三/寒痛 交加散婦百作痛/結聚
醋附丸婦百七痛/行滯止 牛膝散婦九九痛/通經止
薑黄散婦百一痛/逐瘀止 當歸沒藥丸婦百六痛/血瘀作
𤣥胡當歸散婦九八痛/血逆作 琥珀丸婦一三四/
崩淋經漏不止十二/
崩漏不止經亂之甚者也盖亂則或前或後漏則不時
[038-18b]
妄行由漏而淋由淋而崩總因血病而但以其㣲甚
耳陰陽别論曰陰虚陽摶謂之崩百病始生篇曰陽
絡傷則血外溢陰絡傷則血内溢故凡陽摶必屬陰
虚絡傷必致血溢知斯二者而崩淋之義及治療之
法思過半矣惟是陰虚之説則但傷營氣無匪陰虚
而五臟之陰皆能受病故神傷則血無所主病在心
也氣傷則血無所從病在肺也意傷則不能統血攝
血病在脾也魂傷則不能畜血藏血病在肝也志傷
[038-19a]
則不能固閉真陰病在腎也所以五臟皆有陰虚五
臟皆有陽摶故病陰虚者單以臟氣受傷血因之而
失守也病陽摶者兼以火居陰分血得熱而妄行也
凡治此之法宜審臟氣宜察陰陽無火者求其臟而
培之補之有火者察其經而清之養之此不易之良
法也然有火者不得不清但元氣既虚極多假熱設
或不明真假而誤用寒涼必復傷脾胃生氣日見殆
矣先賢有云凡下血證須用四君子輩以收功又云
[038-19b]
若大吐血後毋以脈診當急用獨參湯救之厥㫖深
矣故凡見血脫等證必當用甘藥先補脾胃以益發
生之氣盖甘能生血甘能養營但使脾胃氣强則陽
生陰長而血自歸經矣故曰脾統血
一治崩淋經漏之法○若陰虚血熱妄行者宜保陰煎
加減一陰煎○若火盛迫血妄行而無虚證者宜徙
薪飲黄芩散加續㫁丹參○若血熱兼滑者宜保陰
煎槐榆散生地黄湯○若肝經怒火動血者加味四
[038-20a]
物湯○若肝經怒火動血逆氣未散者化肝煎或保
陰煎加減主之○若血有滯逆而妄行者四物湯丹
參散○若營氣不足血不能調而妄行者五福飲四
物湯四君子湯八珍湯擇宜用之○若脾氣虚䧟不
能收攝而脫血者壽脾煎歸脾湯四君子加芎歸再
甚者舉元煎○若脾腎虚寒兼嘔兼溏泄而畏寒者
理陰煎五君子煎理中湯○若陽氣大虛脫䧟者四
維散○若脾腎陰氣不固者固陰煎五陰煎秘元煎
[038-20b]
○若肝膽氣虚不能藏血者必多驚恐畏怯宜五福
飲七福飲八珍湯兼陽虚者仍加薑桂○若去血過
多血脫氣竭者當速用獨參湯提握其氣以防脫絶
或用當歸補血湯○若崩淋既久血滑不禁宜澁宜
固者龍骨散如聖散七灰散之類同人參兼用之○
凡血淋治法大約如前但其穢臭脈滑者多火宜從
清涼若腥臭清寒脈細者多寒必須温補其或久病
則精去無窮尾閭易竭非大加培補不可惟固陰煎
[038-21a]
及十全大補湯之類為宜
一崩淋之病有暴崩者有久崩者暴崩者其來驟其治
亦易久崩者其患深其治亦難且凡血因崩去勢必
漸少少而不止病則為淋此等證候未有不由憂思
鬱怒先損脾胃次及衝任而然者崩淋既久真陰日
虧多致寒熱欬嗽脈見弦數或豁大等證此乃元氣
虧損陰虚假熱之脈尤當用參地歸术甘温之屬以
峻培本源庶可望生但得胃氣未敗受補可救若不
[038-21b]
能受補而日事清涼以苟延目前則終非吉兆也
一崩淋病治有五臟之分然有可分者有不可分者可
分者如心肺居於膈上二陽臟也肝脾腎居於膈下
三陰臟也治陽者宜治其氣治陰者宜治其精此可
分之謂也然五臟相移精氣相錯此又其不可分者
也即如病本於心君火受傷必移困於脾土故治脾
即所以治心也病本於肺治節失職必殘及於腎水
故治腎即所以治肺也脾為中州之官水穀所司餉
[038-22a]
道不資必五路俱病不究其母則必非治脾良䇿肝
為將軍之官鬱怒是病勝則伐脾敗則自困不知强
弱則攻補不無倒施不獨此也且五臟五氣無不相
涉故五臟中皆有神氣皆有肺氣皆有胃氣皆有肝
氣皆有腎氣而其中之或此或彼或利或害各有互
相倚伏之妙故必悟藏氣之大本其强弱何在死生
之大權其緩急何在精氣之大要其消長何在攻補
之大法其先後何在斯足稱慧然之明哲若謂心以
[038-22b]
仁逺志肺以桔梗麥冬脾以白术甘草肝以青皮
芍藥腎以獨活𤣥參之類是不過膚毛之見又安知
性命之道也諸證皆然不止崩淋者若此
一婦人於四旬外經期將㫁之年多有漸見阻隔經期
不至者當此之際最宜防察若果氣血和平素無他
疾此固漸止而然無足慮也若素多憂鬱不調之患
而見此過期阻隔便有崩决之兆若隔之淺者其崩
尚輕隔之久者其崩必甚此因隔而崩者也當預服
[038-23a]
四物八珍之類以調之否則恐其鬱久而决則為患
滋大也○若其既崩之後則當辨其有火無火有火
者因火逼血宜保陰煎主之無火者因隔而决或其
有滯當去其故而養其新宜調經飲先以理之然後
各因其宜可養則養用小營煎可固則固用固陰煎
之類主之
王叔和曰五崩何等曰白崩者形如涕赤崩者形如絳
津黄崩者形如爛𤓰青崩者形如藍色黒崩者形如
[038-23b]
衃血也
立齋曰前證治法固脾胃虧損不能攝血歸源者用六
君加芎歸柴胡○若因肝經之火而血下行用竒效
四物湯或四物加柴梔苓术○若肝經風熱而血妄
行用加味逍遙散或小柴胡加梔芍丹皮○若怒動
肝火而血沸騰亦用前藥○若脾經鬱結而血不歸
經用歸脾加柴梔丹皮○若悲傷胞絡而血下崩用
四君加柴梔升麻
[038-24a]
附按 大尹王天成之内久患崩自服四物涼血之
劑或作或徹因怒發熱其血不止服前藥不應乃主
降火更加脇腹大痛手足俱冷余曰此脾胃虚寒所
致先用附子理中湯熱退痛止又用濟生歸脾湯補
中益氣湯崩血頓愈若泥痛無補法則誤矣
血崩簡易方
一方 治風熱血崩用荆芥穂燈火燒焦為末每服
一二錢童便調服
[038-24b]
一方 治血崩用陳槐花一兩百草霜半兩為末每
服一二錢燒紅秤錘焠酒服
崩漏論外方
増損四物湯婦百十攝/虚不固 一味防風散婦百十五血崩/肝經風熱
防風黄芩湯婦一二三/風熱血崩 栢葉散婦一二一/虚弱久崩
棕灰散和二一五/固澁崩漏 龍腦雞蘇丸和三七二下血/虚火崩淋
殺血心痛十三/
陳臨川良方云婦人血崩而心痛甚名曰殺血心痛由
[038-25a]
心脾血虛也若小産去血過多而心痛甚者亦然用
烏賊魚骨炒為末醋湯調下失笑散亦效
立齋曰前證若陰血耗散用烏賊丸收斂之若瘀血不
散用失笑散行散之若心血虚弱用芎歸湯補養之
若鬱結傷血用歸脾湯調補之
附按 一婦人血崩兼心痛三年矣諸藥不應每痛
甚虚證悉具面色痿黄余曰心主血盖由去血過多
心無所養以致作痛宜用十全大補湯參术培之三
[038-25b]
十餘劑稍愈百餘劑全愈
愚謂殺血心痛既由血去過多而心痛甚明屬心無所
養但當專用甘温以養營氣如十全大補湯大營煎
小營煎五福飲之類為宜若失笑散者惟氣滯血逆
而用以行之散之則可必不可以治血虚也再如烏賊
丸乃内經腹中論用治血枯者亦恐於血虚心痛未
必即效用者審之
熱入血室十四/
[038-26a]
婦人傷寒或勞役或怒氣發熱適遇經行以致熱入血
室或血不止或血不行令人晝則明了安靜夜則譫
語如見鬼狀者是也○若熱因外邪由表而入者宜
一柴胡飲或三柴胡飲或四柴胡飲或良方黄龍湯
加生地酌而用之○若或怒或勞火由内生其人多
汗而無表證者宜保陰煎清化飲當歸六黄湯之類
加減主之○若病雖漸愈但元氣素弱而熱有未退
血未止者宜補陰益氣煎或補中益氣湯○若脾氣
[038-26b]
素弱宜歸脾湯血氣俱弱者宜十全大補湯庶無誤
矣○若血熱多滯者宜小柴胡湯加丹皮紅花當歸
辨血色十五/
凡血色有辨固可以察虚實亦可以察寒熱若血濃而
多者血之盛也色淡而少者血之衰也此因大概之
易知者也至於紫黒之辨其證有如氷炭而人多不
解誤亦甚矣盖紫與黒相近今人但見紫色之血不
分虚實便謂内熱之甚不知紫赤鮮紅濃而成片成
[038-27a]
條者是皆新血妄行多由内熱紫而兼黒或散或薄
沉黒色敗者多以真氣内損必屬虚寒由此而甚則
或如屋漏水或如腐敗之宿血是皆紫黒之變象也
此肝脾大損陽氣大陷之證當速用甘温如理陰煎
理中湯歸脾湯四味囘陽飲補中益氣湯之類單救
脾土則䧟者舉脫者固元氣漸復病無不愈若盡以
紫色作熱證則無不隨藥而斃矣凡腸澼便血之屬
無不皆然學者於此最有不可忽者
[038-27b]
血枯經閉十六/
評熱病論曰月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡
於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也
陰陽别論曰二陽之病發心脾有不得隠曲女子不月
其𫝊為風消其𫝊為風息奔者死不治
邪氣臟腑病形篇曰腎脈㣲濇為不月
血枯之與血隔本自不同盖隔者阻隔也枯者枯竭也
阻隔者因邪氣之隔滯血有所逆也枯竭者因衝任
[038-28a]
之虧敗源㫁其流也凡婦女病損至旬月半載之後
則未有不閉經者正因陰竭所以血枯枯之為義無
血而然故或以羸弱或以困倦或以欬嗽或以夜熱
或以食飲減少或以亡血失血及一切無脹無痛無
阻無隔而經有久不至者即無非血枯經閉之候欲
其不枯無如養營欲以通之無如克之但使雪消則
春水自來血盈則經脈自至源泉混混又孰有能阻
之者奈何今之為治者不論有滯無滯多兼開導之
[038-28b]
藥其有甚者則専以桃仁紅花之類通利為事豈知
血滯者可通血枯者不可通也血既枯矣而復通之
則枯者愈枯其與榨乾汁者何異為不知枯字之義
耳為害不小無或蹈此弊也此之治法當與前血虚
腎虚二條㕘而用之
冦宗奭曰夫人之生以血氣為本人之病未有不先傷
其血氣者若室女童男積想在心思慮過度多致勞
損男子則神色消散女子則月水先閉盖憂愁思慮
[038-29a]
則傷心而血逆氣竭神色先散月水先閉且心病則
不能養脾故不嗜食脾虚則金虧故發嗽腎水絶則
木氣不榮而四肢乾痿故多怒鬢髮焦筋骨痿若五
臟𫝊徧則必至於死此一種於勞中最難治盖病起
於五臟之中無有已期藥力不可及也若或自能改
易心志然後用藥扶接如此則可得九死一生舉此
為例其餘諸方可按脈與證而治之
張氏云室女月水久不行切不可用青蒿等涼藥醫家
[038-29b]
多以為室女血熱故以涼藥解之殊不知血得熱則
行冷則凝養生必用方言之甚詳此說大有理不可
不知若經候㣲少漸漸不通手足骨肉煩疼日漸羸
瘦漸生潮熱其脈㣲數此由陰虚血弱陽往乘之少
水不能減盛火火逼水涸耗亡津液治當養血益陰
慎毋以毒藥通之宜用栢子仁丸澤蘭湯
立齋曰夫經水陰血也屬衝任二脈主上為乳汁下為
月水其為患有因脾胃虚不能生血而不行者調而
[038-30a]
補之有因脾鬱傷血耗損而不行者解而補之有因
胃火血消爍而不行者清而補之有因勞傷心血少
而不行者靜而補之有因怒傷肝血少而不行者和
而補之有因腎水虧不能生肝血而閉者補脾肺有
因肺氣虚不能有血而閉者補脾胃經曰損其肺者
益其氣損其心者調其榮衛損其脾者調其飲食適
其寒温損其肝者緩其中損其腎者益其精審而治
之庶無誤矣○五穀入胃化以為血以榮四末内養
[038-30b]
五臟六腑若服苦寒之劑復傷胃氣必致不起
經閉論外方
通經散攻四五/
經脈類論列總方十七/
四君子湯補一/ 五君子煎新熱六/
六君子湯補五/ 四物散補八/
八珍湯補十九/ 十全大補湯補二十/
歸脾湯補三三/ 小營煎新補十五/
[038-31a]
加味四物湯補九/ 壽脾煎新熱十六/
大營煎新補十四/ 補中益氣湯補三一/
理陰煎新熱三/ 理中湯熱一/
附子理中湯熱二/ 保陰煎新寒一/
五福飲新補六/ 補陰益氣煎新補十六/
五物煎新因三/ 七福飲新補七/
人參養營湯補二一/ 六物煎新因二十/
五陰等煎新補八起/至三十止 加減一陰煎新補九/
[038-31b]
舉元煎新補十七/ 秘元煎新固一/
四味囘陽飲新熱一/ 固陰煎新固二/
逍遙散補九三/ 加味逍遙散補九四/
左歸飲新補二/ 右歸飲新補三/
當歸補血湯補四五/ 左歸丸新補四/
右歸丸新補五/ 當歸六黄湯寒六五/
六味丸補一二一/ 八味丸補一二二/
滋陰八味丸新寒十七/ 獨參湯補三六/
[038-32a]
十補丸熱一七四/ 竒效四物湯婦百十一/
温胃飲新熱五/ 和胃飲新和五/
良方黄龍湯婦八五/ 一柴胡飲新散一/
三柴胡飲新散三/ 加味小柴胡湯散二十/
四柴胡飲新散四/ 小柴胡湯散十九/
生地黄湯固五七/ 補肝散婦九二/
化肝煎新寒十/ 調經飲新因四/
决津煎新因二/ 通瘀煎新因五/
[038-32b]
丹參散婦九七/ 芎歸湯婦四一/
如聖散婦百十七/ 失笑散婦百四/
四維散新熱十二/ 四神散婦七五/
排氣飲新和六/ 抽薪飲新寒三/
徙薪飲新寒四/ 清化飲新因十三/
黄芩散婦一二二/ 槐榆散婦百十八/
龍骨散婦百十六/ 七灰散婦百十九方/附綿花子
烏賊丸婦百九/ 栢子仁丸婦百八/
[038-33a]
澤蘭湯婦百五/
胎孕類
胎脈十八/
平人氣象論曰婦人手少陰動甚者任子也○陰陽别
論曰陰摶陽别謂之有子○腹中論曰何以知懷子
之且生也曰身有病而無邪脈也○脈經曰尺中之
脈按之不絶法妊娠也○滑伯仁曰三部脈浮沉正
等無他病而不月者妊也
[038-33b]
凡婦人懷孕者其血留氣聚胞宮内實故脈必滑數倍
常此當然也然有中年受胎及血氣羸弱之婦則脈
見細小不數者亦有之但於㣲弱之中亦必有隠隠
滑動之象此正陰摶陽别之謂是即妊娠之脈有可
辨也○又胎孕之脈數勞損之脈亦數大有相似然
損脈之數多兼弦澁胎孕之數必兼和滑此當於幾
㣲中辨其邪氣胃氣之異而再審以證自有顯然可
見者
[038-34a]
凡辨男女之法自古及今無不以陰陽二字為綱領然
言多矛盾悉屬疑似兹余以坎離之象定之庶得其
要盖坎為天一之卦坎中滿陽在内也離為地二之
卦離中虚陰在内也得坎象者為男得離象者為女
所以男脈多沉實沉實者中滿之象女脈多浮虚浮
虚者中虚之象無論人之老少强弱脈之部位大小
但因象察象無不如響之應然尤於兩尺為最也足
稱㨗法
[038-34b]
脈訣云欲産之婦脈離經沉細而滑也同名夜半覺痛
應分旦來日日午定知生○質疑謂離經之脈即歇
至者是也
啓蒙曰欲産之婦脈離經離經之脈認分明其來小大
不調匀或如雀啄屋漏應腰疼腹痛眼生花産在須
臾却非病
胎候十九/
巫方氏顱
經云一月為胞胎精血凝也二月為胎形
[038-35a]
始成脴也三月陽神為三魂四月陰靈為七魄五月
五形分五臟也六月六律定六腑也七月睛開竅通
光明也八月元神具降真靈也九月宮室羅布以定
生人也十月受氣足萬象成也
五臟論有耆婆論曰一月如珠露二月如桃花三月男
女分四月形象具五月筋骨成六月毛髪生七月遊
其魂男能動左手八月遊其魄女能動右手九月三
轉身十月受氣足
[038-35b]
孫真人曰凡兒在胎一月胚二月胎三月有血脈四月
形體成五月能動六月諸骨具七月毛髪生八月臟
腑具九月穀入胃十月百神備則生矣○生後六十
日瞳子成能咳笑應和人百五十日任脈成能自反
覆百八十日髖骨成能獨坐二百一十日掌骨成能
扶伏三百日髕骨成能行也若不能依期者必有不
平之處
巢氏病源論曰妊娠一月名胎胚足厥陰脈養之二月
[038-36a]
名始膏足少陽脈養之三月名始胎手心主脈養之
當此之時血不流行形象始化未有定儀因感而變
欲子端正莊嚴常口談正言身行正事欲子美好宜
佩白玉欲子賢能宜看詩書是謂外象而内感者也
四月始成其血脈手少陽脈養之五月始成其氣足
太陰脈養之六月始成其筋足陽明脈養之七月始
成其骨手太陰脈養之八月始成膚革手陽明脈養
之九月始成毛髪足少陰脈養之十月五臟六腑闗
[038-36b]
節人神皆備此其大畧也
陳臨川曰嘗試推巢氏所論云妊娠脈養之理若足厥
陰肝脈也足少陽膽脈也為一臟一腑表裡之經餘
皆如此且四時之令必始於春木故十二經之養始
於肝膽所以養胎在一月二月手心主心胞絡脈也
手少陽三焦脈也屬火而夏旺所以養胎在三月四
月手少陰手太陽乃心脈也以君主之官無為而尊
也足太陰脾脈也足陽明胃脈也屬土而旺長夏所
[038-37a]
以養胎在五月六月手太陰肺脈也手陽明大腸脈
也屬金而旺秋所以養胎在七月八月足少陰腎脈
也屬水而旺冬所以養胎在九月又況母之腎藏繫
於胎是母之真氣子之所賴也至十月兒於母腹之
中受足諸臟氣脈所養然後待時而生此論誠有至
理世更有明之者亦未有過於巢氏之論矣余因述
其說
一胎有男女之辨易曰乾道成男坤道成女顱經曰
[038-37b]
三陽所㑹則生男三陰所㑹則生女葛仙翁曰男從
父氣女從母氣聖濟經曰天之徳地之氣陰陽之至
和流薄於一體因氣而左動則屬陽陽資之則成男
因氣而右動則屬陰陰資之則成女是以胎有男女
則成有遲速體有陰陽則懷有向背故男動在三月
陽性早也女動在五月陰性遲也女胎背母而懷故
母之腹軟男胎面母而懷故母之腹鞕此皆得理之
談所當察也至若褚氏以精血之先後言男女道藏
[038-38a]
經以一日三日五日得者為男等說總屬億度𣺌茫
非有確見也余不敢遵信故别有㣲論列子嗣類
安胎二十/
凡妊娠胎氣不安者證本非一治亦不同盖胎氣不安
必有所因或虚或實或寒或熱皆能為胎氣之病去
其所病便是安胎之法故安胎之方不可執亦不可
泥其月數但當隨證隨經因其病而藥之乃為至善
若謂白术黄芩乃安胎之聖藥執而用之鮮不誤矣
[038-38b]
一胎氣有寒而不安者其證或吞酸吐酸或嘔惡脹滿
或喜熱畏涼或下寒泄瀉或脈多沉細或絶無火證
而胎有不安者皆屬陽虚寒證但温其中而胎自安
矣宜用温胃飲理陰煎之類加減主之亦當以平素
之藏氣察其何如酌而用之
一胎氣有熱而不安者其證必多煩熱或渴或躁或上
下不清或漏血溺赤或六脈滑數等證宜涼胎飲保
陰煎之類主之○若但熱無虚者如枳壳湯一母丸
[038-39a]
黄芩散之類皆可擇用清其火而胎自安矣
一胎氣有虚而不安者最費調停然有先天虚者有後
天虚者胎元攸係盡在於此先天虚者由於稟賦當
隨其陰陽之偏漸加培補萬毋欲速以期保全後天
虚者由於人事凡色慾勞倦飲食七情之類皆能傷
及胎氣治此者當察其所致之由因病而調仍加戒
慎可也然總之不離於血氣之虚皆當以胎元飲為
主○若心脾氣虚於上者宜逍遙飲歸脾湯壽脾煎
[038-39b]
之類主之○若肝腎不足於下者宜左歸飲右歸飲
固陰煎主之○若氣血俱虚者宜五福飲八珍湯十
全大補湯之類主之○若脾腎氣虚而兼帶濁者宜
秘元煎兔絲煎之類主之○若多嘔惡者當隨前證
前方各加二陳湯之類以和之○凡治虚證貴在隨
機應變誠有不可以鑿執言者
一胎氣有實滯氣滯凡為惡阻為脹滿而不安者惟其
素本不虚而或多鬱滯者乃有之但察其所由而開
[038-40a]
之導之諸治實者固無難也○嘔吐不止者二陳湯
加枳壳砂仁主之或用人參橘皮湯亦妙○食滯脹
滿不安者小和中飲加減主之○肝氣滯逆脹滿不
安者解肝煎主之○怒動肝氣兼火者化肝煎主之
○脾肺氣滯上攻作痛者紫蘇飲主之○氣滯兼痰
者四七湯二陳湯加當歸主之○氣滯兼火為脹為
煩者枳壳湯束胎丸之類主之
一王節齋曰調理妊婦在於清熱養血白术補脾為安
[038-40b]
胎君藥條實黄芩為安胎聖藥清熱故也暑月宜加
用之此一說者雖若有理而實有大病不可不辨也
夫孕之胎氣必隨母之藏氣大都陰虚者多熱氣陽
虚者多寒氣寒之則寒熱之則熱者是為平氣今以
十人言之則寒者居其三熱者居其三平者居其四
此大較也若謂受胎之後必増内熱自與常人不同
則何以治惡阻者必用二陳六君生薑半夏之屬而
後效其果増熱否乎故治熱宜黄芩寒則不宜也非
[038-41a]
惟寒者不宜即平氣者亦不宜盖凡今之胎婦氣實
者少氣虚者多氣虚則陽虚而再用黄芩有即受其
損而病者有用時雖或未覺而陰損胎元暗殘母氣
以致産婦羸困或兒多脾病者多由乎此奈今人不
能察理但以聖藥二字認為胎家必用之藥無論人
之陰陽强弱凡屬安胎無不用之其害盖不少矣至
若白术雖善安胎然或用不得善則其性燥而氣閉
故凡陰虚者非可獨用氣滯者亦當權宜是以用藥
[038-41b]
之難當如盤珠有不可膠柱而鼓瑟也
立齋曰妊娠若元氣不實發熱倦怠或胎氣不安用當
歸散因氣惱加枳壳胸膈痞悶再加蘇梗或作痛加
柴胡○若飲食不甘或欲嘔吐用六君加紫蘇枳壳
○若惡阻嘔逆頭眩體倦用參橘散未應用六君子
湯○若惡阻嘔吐不食煩悶亦用參橘散之類○若
頓仆胎動腹痛下血用膠艾湯未應用八珍加膠艾
○若頓仆毒藥腰痛短氣用阿膠散未應煎送知母
[038-42a]
丸○若頓仆胎傷下血腹痛用佛手散未應用八珍
送知母丸○若心驚膽怯煩悶不安名子煩用竹葉
湯未應血虚佐以四物氣虚佐以四君○若下血不
止名胎漏血虚用二黄散血去多用八珍湯未應用
補中益氣湯○若因事而動下血用枳壳湯加生熟
地黄未應或作痛更加當歸血不止八珍加膠艾○
若不時作痛或小腹重墜名胎痛用地黄當歸湯未
應加參术陳皮或因脾氣虚用四君加歸地中氣虚
[038-42b]
用補中益氣湯○若面目虚浮肢體如水氣名子腫
用全生白术散未應用六君子湯下部腫甚用補中
益氣倍加茯苓○若因飲食失宜嘔吐泄瀉此是脾
胃虧損用六君子湯○若足指發腫漸至腿膝喘悶
不安或足指縫出水名水氣用天仙藤散脾胃虚弱
兼以四君子未應用補中益氣兼以逍遙散○若胎
氣上攻心腹脹滿作痛名子懸用紫蘇飲飲食不甘
兼四君子内熱晡熱兼逍遙散○若小便澁少或成
[038-43a]
淋瀝名子淋用安營散不應兼八珍湯腿足轉筋而
小便不利急用八味丸緩則不救○若項强筋攣語
濇痰盛名子癎用羚羊角散○或飲食停滯腹脹嘔
吐此是脾胃虚弱而不能消化用六君子湯不應用
平胃散加參苓○或胎作脹或脹作痛此是脾胃氣
虚不能承載用安胎飲加升麻白术不應用補中益
氣湯○或臍腹作脹或小便淋閉此是脾胃氣虚胎
壓尿胞用四物加二陳參术空心服後探吐藥出氣
[038-43b]
定又服又吐數次必安○或因勞役所傷或食煎炒
小便帶血此是血得熱而流於胞中宜清膀胱用逍
遙散○或遺尿不禁或為頻數此是肝火血熱用加
味逍遙散○若胸滿腹脹小便不通遍身浮腫名胎
水不利用鯉魚湯脾胃虛佐以四君子○病名同而
形證異形證異而病名同聊見本方凡用見證之藥
不應當分月經治之
徐東臯曰胎有不安而腰疼腹痛甚則至於下墜者未
[038-44a]
必不由氣血虚無所營養而使之然也夫胎之在腹
如果之在枝枝枯則果落固理之自然婦人性偏恣
慾火動於中亦能致胎不安而有墮者大抵不外乎
屬虚屬火二者之間清熱養血之治盡之矣此外有
二因動胎者又不可不知也有因母病動胎者但療
母病則胎自穏有因觸傷動胎者當以安胎藥二三
劑而胎自安
安胎論外方
[038-44b]
茯苓丸婦三九胎/温胃安 黄芪湯婦九胎動/氣虛
七味阿膠散婦八腹痛/胎動 太山磐石散婦三/
千金保孕丸婦三六/ 良方白术散婦十一/胎熱
三味白术湯婦十二痛/胎熱心 益母地黄湯婦十七痛/跌墜腹
釣藤散婦十腹痛/胎動 醋附丸婦百七安/胎滯不
獨聖散婦十八胎/順氣安 探胎飲婦十五/
腎著湯熱百三十/妊娠脚腫 當歸黄茋湯婦九八利/妊娠不
滑胎枳壳散婦二四/瘦胎
[038-45a]
惡阻二十一/
妊娠之婦每多惡心嘔吐脹滿不食巢氏病源謂之惡
阻此證惟胃氣弱而兼滯者多有之或嗜酸擇食或
肢體困倦或煩悶脹滿皆其候也然亦有虚實不同
所當辨而治之
凡惡阻多由胃虚氣滯然亦有素本不虚而忽受胎
妊則衝任上壅氣不下行故為嘔逆等證及三月餘
而嘔吐漸止者何也盖胎元漸大則臟氣僅供胎氣
[038-45b]
故無暇上逆矣凡治此者宜以半夏茯苓湯人參橘
皮湯之類隨宜調理使之漸安必俟及期方得帖然
也○若中脘多痰者用二陳湯加枳壳或用半夏茯
苓湯○若飲食停滯作脹者宜小和中飲加減主之
○若氣逆作脹者宜半夏茯苓湯加枳壳蘇梗香附
○若脾胃氣虚者宜五味異功散六君子湯人參橘
皮湯之類主之○若胃虚兼寒多嘔者宜六味異功
煎温胃飲之類主之○若肝腎陽虚作嘔者宜理陰
[038-46a]
煎主之
立齋曰半夏乃健脾氣化痰滯之主藥也脾胃虚弱而
嘔吐或痰涎壅滯飲食少思胎不安必用茯苓半夏
湯倍加白术以半夏白术茯苓陳皮砂仁善能安胎
氣健脾胃予常用驗矣
惡阻論外方
四味白术散婦十三水/胃虚吐 茯苓丸婦三九惡養胃温/胃痞悶 食
竹茹湯婦三三嘔/清痰止 烏附湯婦三五胃/和氣養
[038-46b]
胎氣上逼二十二/
妊娠將理失宜或七情鬱怒以致氣逆多有上逼之證
○若氣逆氣實而脹逼者宜解肝煎○若胃寒氣實
而逼者宜和胃飲○若胃火兼滯者宜枳壳湯○若
脾虚兼滯者宜紫蘇飲○如脾虚而氣不行者宜四
君子湯甚者八珍湯○若脾氣虚而兼寒者宜五君
子煎○若脾腎虚寒不行者宜理陰煎○若脾腎氣
虚兼火者宜逍遙散或加黄芩枳壳砂仁○若胎死
[038-47a]
腹中冷氣上逼嘔惡面青者治如後胎動欲墮條
一方 治胎氣上逼熱痛下血或煩悶困篤用葱二十
莖水濃煮飲之胎未死即安胎已死即下未效再服
若胎動煩躁唇口青黒手足厥冷須用當歸湯
胎漏二三/
妊婦經血不固者謂之胎漏而胎漏之由有因胎氣者
有因病氣者而胎氣之由亦有二焉余嘗診一婦人
脈見滑數而别無風熱等病問其經脈則如常不斷
[038-47b]
而但較前畧少耳余曰此必受妊者也因胎小血盛
有餘而然後於三月之外經脈方止果産一男故胎
妊之婦多有此類今常見懷胎七八個月而生子者
人但以血止為度謂之不足月然其受胎於未止之
前至此而足而實人所不知也第此等胎氣亦有陰
陽盛衰之辨如母氣壯盛蔭胎有餘而血之溢者其
血雖漏而生子仍不弱此陰之强也不必治之若父
氣薄弱胎有不能全受而血之漏者乃以精血俱虧
[038-48a]
而生子必萎小此陽之衰也而亦人所不知也凡此
皆先天之由若無可以為力者然栽培根本豈果無
幹旋之道乎第見有於無之目及轉强於弱之手為
不易得是烏可以尋常語也至若因病而漏者亦不
過因病治之而已耳
妊娠血熱而漏者保陰煎清化飲擇而用之○怒動
肝火漏血者保隂煎甚者化肝煎主之○脾虚不能
攝血者壽脾煎四君子之類主之○脾虚血熱氣滯
[038-48b]
者四聖散主之○脾腎兼虚者五陰煎主之○三焦
氣血俱虚者五福飲七福飲之類主之○勞倦傷而
動血者壽脾煎歸脾湯主之○偶因傷觸動血者五
福飲安胎散主之○衝任氣虚不能約制血滑易動
者固陰煎秘元煎主之
立齋曰前證若因氣熱用防風黄芩丸○若因血熱用
加味逍遙散○若因血虚用二黄散○若因血去太
多用八珍湯未應補中益氣湯○若因肝火用柴胡
[038-49a]
清肝散○若因脾火用加味歸脾湯○若因事下血
作痛用八珍湯加阿膠熟艾○若因脾胃虚弱用補
中益氣湯加五味子○若因脾胃虚䧟用前湯倍用
升麻柴胡○若晡熱内熱宜用逍遙散
胎漏論外方
安胎寄生湯婦十九痛/下血腰 當歸芍藥湯婦十六血/急痛去
妊娠卒然下血二四/
妊娠忽然下血其證有四或因火熱迫血則妄行或因
[038-49b]
鬱怒氣逆則動血或因損觸胎氣胞宮受傷而下血
或因脾腎氣陷命門不固而脫血凡此皆動血之最
者也不速為調理則必致墮胎矣然治此者必先察
其血去之多少及於血去之後尤當察其邪之㣲甚
如火猶未清仍當清火氣猶未順仍當順氣若因邪
而動血血去而營虚則速當専顧元氣以防脫陷此
中或當治標或當救本或當兼標本而調理之倘不
知先後緩急將恐治標未已而救本無暇也當詳察
[038-50a]
之
若火盛迫血妄行者當察其火之㣲甚火之㣲者涼
胎飲稍甚者徙薪飲再甚者保隂煎子芩散○若肝
經有風熱而血下者宜防風黄芩丸○若怒氣傷肝
氣逆血動而暴至者宜保陰煎若氣有未順而脹滿
者四七湯二陳湯或加芎歸之類若兼肝火者宜化
肝煎○若觸損胎氣胞宮受傷而血下者宜安胎散
膠艾湯去血多者倍加人參○若從髙墮下傷動胎
[038-50b]
氣而下血者宜益母地黄湯安胎散若因驚氣虚而
陷者仍加人參○若脾胃素弱或偶因傷脾下血者
宜壽脾煎歸脾湯或中氣下陷者補中益氣湯○若
血虚㣲熱漏血尿血者續㫁湯○以上諸動血證若
去血未多血無所積胎未至傷而不止者宜涼則涼
宜補則補惟以安之固之為主治若血已離位蓄積
胞宮為脹為痛而餘血未出者欲與留之有不可得
欲去其血而不傷營氣則惟四物湯大加當歸為最
[038-51a]
宜也若察其胎氣已動勢有難留則五物煎决津煎
皆切要之藥
一方 治頓仆胎動用川芎末二錢酒下二三服胎生
即安胎死即下
又方 治同前用砂仁和皮炒為末每服二錢米飲下
腹熱即安
胎動欲墮二五/
妊娠胎氣傷動者凡跌撲怒氣虚弱勞倦藥食誤犯房
[038-51b]
室不慎皆能致之若因母病而胎動但治其母若因
胎動而母病但安其胎輕者轉動不安或㣲見血察
其不甚速宜安之用前安胎及卒然下血等法○若
腹痛血多腰痠下墜勢有難留者無如决津煎五物
煎助其血而落之最為妥當○若其勢甚而舌青面
赤脹滿嘔惡或冷氣上逼者兒已死矣若面青吐沫
舌赤是母死也若面舌唇吻俱青口中沬出是母子
俱死也○若胎已死當速去其胎以救其母氣血虚
[038-52a]
者惟用决津煎最妙如不應而脹痛上逼勢不容緩
者急用平胃散一兩酒水各半煎投朴硝五錢熱服
之或用朴硝一兩以童便調服則逐而下矣下後隨
證調補之如無脹急則但用决津煎加朴硝則死胎
自下
一凡氣血衰弱無以滋養其胎或母有弱病度其中不
能成者莫若下之以免他患宜桂心散或用下胎小
品方
[038-52b]
數墮胎二六/
夫胎以陽生陰長氣行血隨營衛調和則及期而産若
或滋養之機少有間㫁則源流不繼而胎不固矣譬
之種植者津液一有不到則枝枯而果落藤萎而花
墜故五常政大論曰根於中者命曰神機神去則機
息根於外者命曰氣立氣止則化絶正此謂也凡妊
娠之數見墮胎者必以氣脈虧損而然而虧損之由
有稟質之素弱者有年力之衰殘者有憂怒勞苦而
[038-53a]
困其精力者有色慾不慎而盜損其生氣者此外如
跌撲飲食之類皆能傷其氣脈氣脈有傷而胎可無
恙者非先天之最完固者不能而常人則未之有也
且胎懷十月經養各有所主所以屢見小産墮胎者
多在三個月及五月七月之間而下次之墮必如期
復然正以先次傷此一經而再值此經則遇闕不能
過矣況婦人腎以繫胞而腰為腎之府故胎妊之婦
最慮腰痛痛甚則墜不可不防故凡畏墮胎者必當
[038-53b]
察此所傷之由而切為戒慎凡治墮胎者必當察此
養胎之源而豫培其損保胎之法無出於此若待臨
期恐無及也凡胎孕不固無非氣血損傷之病盖氣
虚則提攝不固血虚則灌溉不周所以多致小産故
善保胎者必當專顧血虚宜以胎元飲為主而加減
用之其次則芍藥芎歸湯再次則泰山磐石散或千
金保孕丸皆有奪造化之功所當酌用者也○又凡
胎熱者血易動血動者胎不安故墮於内熱而虚者
[038-54a]
亦常有之若脾氣虚而血熱者宜四聖散○肝腎虚
而血熱者宜涼胎飲○肝脾虚而血熱者宜固胎煎
○又立齋法治血虚血熱數墮胎者於調補之外時
值初夏教以濃煎白术湯下黄芩末三錢與數十貼
得保而生亦可法也○此外凡有他證而胎不安者
當於安胎條中酌而治之
胎不長二七/
妊娠胎氣本乎血氣胎不長者亦惟血氣之不足耳故
[038-54b]
於受胎之後而漏血不止者有之血不歸胎也婦人
中年血氣衰敗者有之泉源日涸也婦人多脾胃病
者有之倉廩薄則化源虧而衝任窮也婦人多鬱怒
者有之肝氣逆則血有不調而胎失所養也或以血
氣寒而不長者陽氣衰則生氣少也或以血熱而不
長者火邪盛則真陰損也凡諸病此者則宜補宜固
宜温宜清但因其病而隨機應之則或以及期或以
過月胎氣漸充自無不長惟是年邁血衰而然者數
[038-55a]
在天矣有非可以人力為也
鬼胎二八/
婦人有鬼胎之說豈虚無之鬼氣果能襲人胞宮而遂
得成形者乎此不過由本婦之氣質盖或以邪思蓄
注血隨氣結而不散或以衝任滯逆脈道壅瘀而不
行是皆内因之病而必非外來之邪盖即血癥氣瘕
之類耳當即以癥瘕之法治之詳見本條此外如狐
魅異類之遇者則實有所受而又非鬼胎之謂亦當
[038-55b]
於癥瘕類求法下之○又凡鬼胎之病必以血氣不
足而兼凝滯者多有之但見經候不調而預為調補
則必無是病若其既病則亦當以調補元氣為主而
繼以去積之藥乃可也然用補之外而欲於補中兼
行者無如决津煎欲去其滯而不至猛峻者無如通
瘀煎既加調補而欲直收其病者則奪命丹迴生丹
皆可酌用或以當歸紅花煎濃湯送赤金豆亦妙
妊娠藥禁二九/
[038-56a]
蚖班水蛭及䖟蟲烏頭附子配天雄野葛水銀并巴豆
牛膝薏苡與蜈蚣稜莪代赭芫花射大㦸蛇蛻黄雌
雄牙硝芒硝牡丹桂槐花牽牛皂角同半夏南星與
通草瞿麥乾薑桃仁通䃃砂乾漆
甲爪地膽茅根
莫用好出便産須知/
妊娠寡慾三十/
妊娠之婦大宜寡慾其在婦人多所不知其在男子而
亦多有不知者近乎愚矣凡胎元之强弱産育之難
[038-56b]
易及産後崩淋經脈之病無不悉由乎此其為故也
盖以胎神鞏固之日極宜保䕶宮城使不知慎而多
動慾火盜泄陰精則藩籬由不固而傷血氣由不聚
而亂子女由元虧而夭而陰分之病亦無不由此而
百出矣此婦人之最宜慎者知者不可不察
胎孕類論列總方三一/
四君子湯補一/ 五君子煎新熱六/
六君子湯補五/ 四物湯補八/
[038-57a]
八珍湯補十九/ 十全大補湯補二十/
五物煎新因三/ 五陰煎新補十一/
補中益氣湯補三一/ 五福飲新補六/
七福飲新補七/ 五味異功散補四/
温胃飲新熱五/ 和胃飲新和五/
六味異功煎新熱七/ 壽脾煎新熱十六/
歸脾湯補三三/ 加味歸脾湯補三四/
逍遙飲新因一/ 逍遙散補九三/
[038-57b]
加味逍遙散補九四/ 左歸飲新補二/
右歸飲新補三/ 地黄當歸散婦四/
涼胎飲新因八/ 固胎煎新因七/
全生白术散婦十四/ 安胎散婦二/
安胎飲婦一/ 泰山磐石散婦三/
胎元飲新因六/ 安營散婦一二九/
千全保孕丸婦三六/ 理陰煎新熱三/
因陰煎新因二/ 茯苓半夏湯和十二/
[038-58a]
保陰煎新寒一/ 秘元煎新因一/
半夏茯苓湯婦三四/ 當歸散婦九六/
當歸湯婦五/ 益母地黄湯婦十七/
八味丸補一二二/ 參橘散婦三二/
人參橘皮湯婦三二/ 續㫁湯婦二二/
兎絲煎新因三/ 柴胡清肝寒五九/
阿膠散婦六/ 膠艾湯婦七/
防風黄芩丸婦一二二/ 佛手散婦四一/
[038-58b]
决津煎新因二/ 芍藥芎歸湯婦四六/
束胎丸婦三八/ 鯉魚湯婦二六/
通瘀煎新因五/ 化肝煎新寒十/
解肝煎新和十一/ 枳壳湯婦二三/
竹葉湯婦二七/ 二黄散婦二十/
清化飲新因十三/ 子芩散婦一二二/
一母丸婦三七/ 知母丸婦三七/
黄芩散婦一二二/ 徙薪飲新寒四/
[038-59a]
平胃散和十七/ 迴生丹婦六六/
奪命丹婦六五/ 二陳湯和一/
四聖散婦二一/ 四七湯和九七/
紫蘇飲婦二八/ 天仙藤散婦三十/
羚羊角散婦三一/ 桂心散婦五四/
赤金豆新攻二/ 小和中飲新和八/
下胎小品方婦五六/
[038-59b]
景岳全書卷三十八
