[015-1a] 
欽定四庫全書
景岳全書卷十五
明 張介賓 撰
寒熱
經義
隂陽應象大論曰積陽為天積隂為地隂静陽躁陽生
隂長陽殺隂蔵陽化氣隂成形寒極生熱熱極生寒
寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飱泄濁氣在上
[015-1b]
則生䐜脹此隂陽反作病之逆從也○陽勝則熱隂
勝則寒重寒則熱重熱則寒寒傷形熱傷氣○風勝
則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡泄○
喜怒傷氣寒暑傷形○冬傷於寒春必病温春傷於
風夏生飱泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷于濕冬生欬
𠻳○陽勝則身熱腠理閉喘麤為之俛俯汗不出而
齒乾以煩寃腹滿死能冬不能夏○隂勝則身寒汗
出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能
[015-2a]
冬○天之邪氣感則害人五蔵水穀之寒熱感則害
於六腑地之濕氣感則害皮肉筋脉
天元紀大論曰神在天為風在地為木○在天為熱在
地為火○在天為濕在地為土○在天為燥在地為
金○在天為寒在地為水○故在天為氣在地成形
形氣相感而化生萬物矣
五運行大論曰上下相遘寒暑相臨氣相得而和不相
得則病
[015-2b]
百病始生篇曰風雨寒熱不得虛邪不能獨傷人
四氣調神論曰春氣之應養生之道也逆之則傷肝夏
為寒變奉長者少○夏氣之應養長之道也逆之則
傷心秋為痎瘧奉收者少○秋氣之應養收之道也
逆之則傷肺冬為飱泄奉蔵者少○冬氣之應養蔵
之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少
金匱真言論曰長夏善病洞泄寒中
氣交變大論曰嵗木太過風氣流行脾土受邪嵗火太
[015-3a]
過炎暑流行金肺受邪嵗土太過雨濕流行腎水受
邪嵗金太過燥氣太過肝木受邪嵗水太過寒氣流
行邪害心火○嵗木不及燥乃大行生氣失應嵗火
不及寒廼大行長政不用嵗土不及風廼大行化氣
不令嵗金不及炎火廼行生氣廼用嵗水不及濕廼
大行長氣反用
宣明五氣篇曰心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡濕腎惡燥
是為五惡
[015-3b]
經脉篇曰肺所生病者欬上氣喘渇煩心胸滿臑臂内
前亷痛厥掌中熱氣盛有餘則肩背痛風寒汗出中
風小便數而欠氣虚則肩背痛寒少氣不足以息溺
色變○大腸所生病者氣有餘則當脉所過者熱腫
虛則寒慄不復○胃所生病者氣盛則身以前皆熱
其有餘於胃則消穀善飢溺色黄氣不足則身以前
皆寒慄胃中寒則脹滿○心所生病者目黄脇痛臑
臂内後亷痛厥掌中熱痛○腎所生病者口熱舌乾
[015-4a]
咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛黄疸腸澼脊股内後
亷痛痿厥嗜卧足下熱而痛○心主所生病者面赤
目黄喜笑不休煩心心痛掌中熱○膽所生病者足
外反熱頭痛頷痛目銳皆痛缺盆腋下腫痛馬刀俠
癭汗出振寒瘧
氣厥論曰腎移寒于脾癰腫少氣○脾移寒于肝癰腫
筋攣○肝移寒于心狂隔中○心移寒于肺肺消肺
消者飲一溲二死不治○肺移寒于腎為涌水涌水
[015-4b]
者按腹不堅水氣客于大腸疾行則鳴濯濯如嚢裹
漿水之病也○脾移寒于肝則為驚衂○肝移熱于
心則死○心移熱于肺𫝊為鬲消○肺移熱于腎𫝊
為柔痓○腎移熱于脾𫝊為虚腸澼死不可治○胞
移熱于膀胱則癃溺血○膀胱移熱于小腸膈腸不
便上為口糜○小腸移熱于大腸為虙瘕為沈○大
腸移熱于胃善食而瘦又謂之食㑊○胃移熱于膽
亦曰食㑊○膽移熱于腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕
[015-5a]
下不止也𫝊為衂衊瞑目故得之氣厥也
壽夭剛柔篇曰風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷蔵乃病
蔵寒傷形乃應形風傷筋脉筋脉乃應
欬論曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其
合也其寒飲食入胃従肺脉上至于肺則肺寒肺寒
則外内合邪因而客之則為肺欬
刺志論曰氣虚身熱此謂反也○氣盛身寒得之傷寒
氣虚身熱得之傷暑○氣實者熱也氣虚者寒也
[015-5b]
調經論曰血氣者喜温而惡寒寒則泣不能流温則消
而去之○帝曰寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中
人也皮膚不收肌肉堅𦂳營血泣衛氣去故曰虚虛
者聶辟氣不足按之則氣足以温之故快然而不痛
○帝曰隂之生虚奈何曰喜則氣下悲則氣消消則
脉空虚因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虚矣
○帝曰陽虚則外寒奈何曰陽受氣于上焦以温皮
膚分肉之門今寒氣在外則上焦不通上焦不通則
[015-6a]
寒氣獨留於外故寒慄○帝曰隂虛生内熱奈何曰
有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通
胃氣熱熱氣熏胸中故内熱○帝曰陽盛生外熱奈
何曰上焦不通利則皮膚緻宻腠理閉塞𤣥府不通
衛氣不得泄越故外熱○帝曰隂盛生内寒奈何曰
厥氣上逆寒氣積于胸中而不瀉不瀉則温氣去寒
獨留則血凝泣凝則脉不通其脉盛大以泣故中寒
刺節真邪論曰陽勝者則為熱隂勝者則為寒寒則真
[015-6b]
氣去去則虛虛則寒搏于皮膚之間○虚邪之入于
身也深寒與熱相摶久留而内著寒勝其熱則骨疼
肉枯熱勝其寒則爛肉腐肌為膿内傷骨内傷骨為
骨蝕○有所結中于肉宗氣歸之邪留而不去有熱
則化而為膿無熱則為骨疽
隂陽别論曰三陽為病發寒熱
脉要精㣲論曰風成為寒熱
太隂陽明論曰故犯賊風虚邪者陽受之陽受之則入
[015-7a]
六府入六府則身熱不時卧上為喘呼
風論曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或
為癘風或為偏枯或為風也○其寒也則衰飲食其
熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱○
風氣與陽明入胃循脉而上至目内眥其人肥則風
氣不得外泄則為熱中而目黄人瘦則外泄而寒則
為寒中而泣出
舉痛論曰寒則腠理閉氣不行故氣收矣○炅則腠理
[015-7b]
開營衛通汗大泄故氣泄矣
氣穴論曰營衛稽留衛氣營溢氣竭血著外為發熱内
為少氣疾瀉無怠以通營衛見則瀉之無問所㑹○
邪溢氣壅脉熱肉敗營衛不行必将為膿内銷骨髓
外破大膕留于節腠必將為敗○積寒留舍營衛不
居卷肉縮筋肋肘不得伸内為骨痺外為不仁命曰
不足大寒留于谿谷也
脉解篇曰陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛
[015-8a]
陽之隂也陽盛而隂氣加之故洒洒振寒也
經筋篇曰經筋之病寒則反折筋急熱則筋弛縱不收
隂痿不用陽急則反折隂急則俛不伸○焠刺者刺
寒急也熱則筋縦不收無用燔鍼
大惑論帝曰人之善飢而不嗜食者何氣使然岐伯曰
精氣并于脾熱氣留于胃胃熱則消穀故善飢胃氣
逆上則胃脘寒故不嗜食也
逆調論帝曰人身非常温也非常熱也為之熱而煩滿
[015-8b]
者何也岐伯曰隂氣少而陽氣勝故熱而煩滿也○
帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒従中生者何
曰是人多痺氣也陽氣少隂氣多故身寒如従水中
出○帝曰人有四肢熱逢風寒如炙如火者何也曰
是人者隂氣虚陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而隂
氣虚少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生
長也獨勝而止耳逢風而如炙如火者是人當肉爍
也○帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能温然不
[015-9a]
凍慄是為何病曰是人者素腎氣勝以水為事太陽
氣衰腎脂枯不長一水不能勝兩火腎者水也而生
于骨骨不生則髄不能滿故寒盛至骨也所以不能
凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤蔵也一水不能勝
二火故不能凍慄病名曰骨痺是人當攣節也
評熱病篇曰邪之所凑其氣必虚隂虛者陽必凑之故
少氣時熱而汗出也小便黄者少腹中有熱也
竒病論曰肥者令人内熱甘者令人中滿故其氣上溢
[015-9b]
轉為消渇治之以蘭除陳氣也
論痛篇帝曰人之病或同時而傷或易已或難已其故
何如少俞曰同時而傷其身多熱者易已多寒者難
已
五邪篇曰邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘汗出欬動
肩背取之膺中外腧背三節五節之傍以手疾按之
快然乃刺之取之缺盆中以越之○邪在肝則兩脇
中痛寒中惡血在内行善掣節時脚腫取之行間以
[015-10a]
引脇下補三里以温胃中取血脉以散惡血取耳間
青脉以去其掣○邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘
隂氣不足則熱中善飢陽氣不足隂氣有餘則寒中
腸鳴腹痛隂陽俱有餘若俱不足則有寒有熱皆調
於三里
五癃津液别篇曰天暑衣厚則腠理開故汗出寒留于
分肉之間聚沫則為痛○天寒則腠理閉氣濕不行
水下留於膀胱則為溺與氣
[015-10b]
通評虛實論帝曰乳子而病熱脉懸小者何如岐伯曰
手足温則生寒則死○帝曰乳子中風熱喘鳴肩息
者脉何如曰喘鳴肩息者脉實大也緩則生急則死
脉要精㣲論曰粗大者隂不足陽有餘為熱中也○沈
細數散者寒熱也○諸浮不躁者皆在陽則為熱其
有躁者在手○諸細而沈者皆在隂則為骨痛其有
静者在足○陽氣有餘為身熱無汗隂氣有餘為多
汗身寒隂陽有餘則無汗而寒○推而外之内而不
[015-11a]
外有心腹積也推而内之外而不内身有熱也
論疾診尺篇曰尺膚熱甚脉盛躁者病温也其脉盛而
滑者病且出也○尺膚寒其脉小者泄少氣○尺膚
炬然先熱後寒者寒熱也○尺膚先寒久大之而熱
者亦寒熱也○肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者
腰以下熱○肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背
熱○臂中獨熱者腰腹熱○肘後粗以下三四寸熱
者腸中有蟲○掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒
[015-11b]
○魚上白肉有青血脉者胃中有寒○尺炬然熱人
迎大者當奪血尺堅大脉小甚少氣悗有加立死○
診寒熱赤脉上下至瞳子見一脉一嵗死見一脉半
一嵗半死見二脉二嵗死見二脉半二嵗半死見三
脉三嵗死
邪氣臓腑病形篇曰憂愁恐懼則傷心形寒寒飲則傷
肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行○帝曰
病之六變奈何岐伯曰諸急者多寒緩者多熱大者
[015-12a]
多氣少血小者血氣皆少滑者陽氣盛微有熱濇者
多血少氣㣲有寒
平人氣象論曰寸口脉沈而弱沈而喘曰寒熱○緩而
滑曰熱中○尺寒脉細謂之後泄尺粗常熱者謂之
熱中
經絡論曰寒多則凝泣凝泣則青黒熱多則淖澤淖澤
則黄赤
皮部論曰其色多青則痛多黑則痺黄赤則熱多白則
[015-12b]
寒五色皆見則寒熱也○邪留于筋骨之間寒多則
筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗○
五色篇曰官五色奈何曰青黒為痛黄赤為熱白為寒
是為五官○人迎盛堅者傷于寒氣口盛堅者傷于
食
經脉篇曰凡診絡脉脉色青則寒且痛赤則有熱胃中
寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黒者
留久痺也其有赤有黒有青者寒熱氣也其青短者
[015-13a]
少氣也
六元正紀大論帝曰夫子言用寒逺寒用熱逺熱願聞
何謂逺岐伯曰熱無犯熱寒無犯寒從者和逆者病
不可不敬畏而逺之所謂時與六位也○帝曰余欲
不逺寒不逺熱奈何曰發表不逺熱攻裏不逺寒○
帝曰不發不攻而犯寒犯熱何如曰寒熱内賊其病
益甚○帝曰願聞無病者何如曰無者生之有者甚
之○帝曰生者何如曰不逺熱則熱至不逺寒則寒
[015-13b]
至寒至則堅否腹滿痛急下利之病生矣熱至則身
熱吐下霍亂癰疽瘡瘍瞀鬱注下瞤瘛腫脹嘔鼽衂
頭痛骨節變肉痛血溢血泄淋閟之病生矣○帝曰
治之奈何曰時必順之犯者治以勝也
師傅篇岐伯曰夫治民與自治未有逆而能治之者也
夫惟順而已矣百姓人民皆欲順其志也帝曰順之
奈何曰入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所
便○帝曰便病人奈何曰中熱消癉則便寒寒中之
[015-14a]
屬則便熱○胃中熱則消穀令人懸心善飢○臍以
上皮熱腸中熱則出黄如糜○臍以下皮寒胃中寒
則腹脹腸中寒則腸鳴飱泄○胃中寒腸中熱則脹
而且泄○胃中熱腸中寒則疾飢小腹痛脹
至真要大論曰寒者熱之熱者寒之㣲者逆之甚者従
之○帝曰何謂逆従岐伯曰逆者正治従者反治從
少従多觀其事也○帝曰有病熱者寒之而熱有病
寒者熱之而寒二者皆在新病復起奈何治曰諸寒
[015-14b]
之而熱者取之隂熱之而寒者取之陽所謂求其屬
也
八正神明論曰天温日明則人血淖溢而衛氣浮故血
易瀉氣易行天寒日隂則人血凝泣而衛氣沈○是
以天寒無刺天温無凝日生無㵼月滿無補月郭空
無治是謂得時而調之
骨空論曰灸寒熱之法先灸頂大椎以年為壮數○次
灸撅骨以年為壮數○視背俞陷者灸之○舉臂肩
[015-15a]
上陷者灸之○兩季脇之間灸之○外踝上絶骨之
端灸之○足小指次指間灸之○腨下陷脉灸之○
外踝後灸之○缺盆骨上切之堅動如筋者灸之○
膺中陷骨間灸之○掌束骨下灸之○臍下闗元三
寸灸之○毛際動脉灸之○膝下三寸分間灸之○
足陽明跗上動脉灸之○顛上一灸之○犬所囓之
處灸之三壮○凡當灸二十九處○傷食灸之○不
已者必視其經之過于陽者數刺其俞而藥之
[015-15b]
論證
病有寒熱者由隂陽之有偏勝也凡陽勝則熱以隂之
衰也隂勝則寒以陽之衰也故曰發熱惡寒者發于
陽也無熱惡寒者發于隂也此寒熱之病有不同而
隂陽之不可不察也又若外来之寒熱由風寒之外
感内生之寒熱由臓氣之内傷此寒熱之因有不同
而表裏之不可不察也雖曰陽證多熱隂證多寒然
極熱者反有寒證極寒者亦有熱證此又真假之不
[015-16a]
可不察也雖曰外入之邪多有餘内出之邪多不足
然陽盛生外熱陽虚生外寒隂盛生内寒隂虚生内
熱此又虛實之不可不察也諸如此者有證可據有
脉可診有因可問且經文盡發其深秘已列前條余
有寒熱篇亦悉其證候具在首卷及傷寒門亦有寒
熱辨但因此以詳求其理則可盡悉其要而辨治自
無難也
一寒熱真假篇義詳一卷及火證門論虚火條中
[015-16b]
一治法有逆従論在一卷論治篇中
論諸寒證治共五條/
凡寒病之由于外者或由風寒以傷形或由生冷以傷
臓其由于内者或由勞慾以敗陽或由稟賦之氣弱
若寒自外入者必由淺及深多致嘔惡脹滿或為疼
痛泄瀉寒由内生者必由臓及表所以戰慄憎寒或
為厥逆拘攣總之熱者多實寒者多虚故凡治寒證
者當兼察其虚而仍察其臓此不易之法也
[015-17a]
一凡隂毒寒邪直中三隂者此即傷寒類所謂直中隂
經之隂證也其于倉卒受寒以致身冷戰慄或四體
拘攣或心腸疼痛或口噤失音昏迷厥逆或吐瀉踡
卧脉来㣲細或沈𦂳無神者皆其證也切不可妄用
風藥再散其氣但速宜温中則寒邪自散輕則理中
湯温胃飲甚則四逆湯大温中飲或附子理隂煎之
類主之○其有勢在危急唇青嚢縮無脉者宜用華
陀救陽脫方急治之或仍灸氣海闗元二三十壮但得
[015-17b]
手足漸温脉㣲出者乃可生也○一方以胡椒研碎
用滚酒泡服外用葱鹽熨法○一方用黑豆二合炒
熟以酒烹入滚數沸去豆取酒服二碗即愈
一寒中太隂則中脘疼痛宜理中湯温胃飲○寒中少
隂則臍腹疼痛宜歸氣飲或五積散加吴茱茰○寒
中厥隂則少腹疼痛宜四逆湯歸氣飲煖肝煎○其
有寒中三隂而寒滯不散因致脹滿痛甚者宜暫用
排氣飲或韓氏温中湯先散其滯然後調補之或用
[015-18a]
五味沈附湯或煖肝煎俱可擇用
一生冷内傷以致臟腑多寒或為疼痛或為嘔吐或為
泄瀉等證治法隨見各門○又或素稟陽臓每多恃
强好食生冷茶水而變陽為隂者治亦同前
一稟賦素弱多有陽衰隂勝者此先天之陽氣不足也
或斵喪太過以致命門火衰者此後天之陽氣失守
也其證則未令先寒或手足清厥或身為寒慄或脾
胃不健或肚腹不實或小水頻數或陽道不壮或每
[015-18b]
多恐畏或眼耳少神是皆陽虚生寒也治宜温補元
氣其㣲者宜五君子煎理隂煎六氣煎温胃飲壽脾
煎之類擇而用之○其甚者宜大補元煎右歸飲右
歸丸四味囘陽飲六味回陽飲海蔵八味地黄丸之
類主之○其有脾腎虚寒每多腹痛飱泄腎泄者宜
九炁丹一炁丹并於泄瀉門求法治之
論諸熱證治共四條/
凡熱病之作亦自有内外之辨如感風寒而𫝊化為熱
[015-19a]
或因時氣而火盛為熱此皆外来之熱即傷寒瘟疫
時毒痎瘧之屬也至若内生之熱則有因飲食而致
者有因勞倦而致者有因酒色而致者有因七情而
致者有因藥餌而致者有因過煖而致者有因隂虚
而致者有偶感而致者有積累而致者雖其所因不
同而病候無過表裏故在外者但當察經絡之深淺
在内者但當察臓腑之隂陽凡此諸症在各門具有
方論者兹不再贅且熱即火也故治熱之法即當於
[015-19b]
火證門通融用之其有未盡之義仍列于後
一治熱之法凡㣲熱之氣宜涼以和之大熱之氣宜寒
以制之鬱熱在經絡者宜疎之𤼵之結熱在臓腑者
宜通之利之隂虚之熱者宜壮水以平之無根之熱
者宜益火以培之此其中有宜降者所謂髙者抑之
也有宜散者所謂下者舉之也有相類者所謂逆者
正治也有相反者所謂従者反治也治熱之法不過
如此而鮮有得其善者豈亦由學力之未至乎
[015-20a]
一五臓之熱證有可據者如肺氣上通於鼻而下主于
皮毛心氣上通于舌而下主于血脉脾氣上通于口
而下主于四肢胃氣上通于頭面牙齦而下主於肌
肉肝氣上通于目而下主于筋節腎氣上通于喉耳
而下主于二隂而六府之氣亦可因表裏以察之此
皆病在形體也凡有諸中者必形諸外故必有熱證
可據方可以熱論治醫中闗係惟此為最
一治五臓之熱當察微甚如心經之微熱者宜二隂煎
[015-20b]
安神丸天王補心丹導赤散之類皆可隨證酌用其
熱甚者如瀉心湯黄連解毒湯八正散直指黄芩湯
及犀角地黄湯三方皆其類也○肺經微熱者宜加
減一隂煎正𫝊麥門冬湯瀉白散之類主之其熱甚
者宜黄芩清肺飲黄芩知母湯之類主之○肝經微
熱者宜化肝煎保隂煎熱甚者宜加味龍膽瀉肝湯
芍藥清肝散七正散○脾胃微熱者清化飲黄芩芍
藥湯陽明熱甚者白虎湯太清飲瀉黄散玉泉散○
[015-21a]
腎經微熱者一隂煎滋隂八味丸熱甚者正氣湯丹
溪大補隂丸腎虚兼胃火者玉女煎○膀胱微熱者
五淋散熱甚者大分清飲化隂煎○三焦㣲熱者徙
薪飲熱甚者抽薪飲大連翹飲凉膈散三補丸大金
花丸之類擇宜用之○凡清火退熱方論甚多此亦
言其約耳欲盡其義當詳考寒陣二類
論寒熱往来證治共三條/
凡寒熱往来之病其證有二盖一以外邪不解而然一
[015-21b]
以陽盛隂虚而然此其一為表證一為裏證所當辨
治不可紊也
一寒邪鬱伏經絡而為寒為熱此似瘧非瘧之類也治
法雖宜表散然邪氣得以久留者必其元氣之虛而
正不勝邪也故凡治此者皆當以兼補血氣為主○
若血分㣲虛形氣本不甚弱而邪有不解者三柴胡
飲○若火盛血躁而寒熱不已者一柴胡飲○若因
勞倦或氣體本弱或肝脾不足而邪有不净者四柴
[015-22a]
胡飲或五柴胡飲或補中益氣湯○若陽邪陷入隂
分㣲兼内熱而邪有不解者補隂益氣煎○若脾胃
陽氣不健中氣不煖而邪有不解者温胃飲○若病
乆元氣大虚而寒熱不退者但當單培元氣不必兼
散宜五福飲歸脾湯或大補元煎理隂煎之類察其
隂陽擇而用之若果陽虚非用温補不可
一隂虚陽勝或隂陽俱虚而為寒熱往来者此以真隂
不足總屬虚損之病也然其隂陽㣲甚亦所當辨如
[015-22b]
晝則熱而夜則静者此陽邪王于陽分陽有餘也晝
則静而夜則熱者此陽邪陷入隂中隂不足也其有
晝夜俱熱或兼煩懆多汗而本非外感者此證雖曰
重陽而實則隂虚之極也又有下見溏泄而上見嘔
惡而潮熱夜熱者此元氣無根陽虚之病也大都陽
實者宜瀉其陽瀉陽者宜用苦寒隂虚者宜補其隂
補隂者宜用甘凉惟陽虚一證則身雖有熱大忌寒
凉此則人多不識也然隂虚則病熱而隂氣未竭者
[015-23a]
治之猶易陽虚則病寒而陽氣未竭者治之亦易若
孤陽無隂而寒之不可孤隂無陽而熱之又不可斯
所謂兩死之證也無能為力矣○若隂虚陽盛而寒
熱往来或夜熱不止者加減一隂煎○若心經藴熱
火在陽分而煩熱往来者二隂煎○若盜汗不止而
夜熱者當歸六黄湯○若隂虚血熱崩淋不止而夜
熱者保隂煎○若肝火不清時多鬱怒而為煩熱者
徙薪飲○若婦人多鬱多怒而寒熱不止者加味逍
[015-23b]
遥散○若二隂虧損血虛火盛而煩熱不止者地黄
膏三才封髓丹○若男婦小兒凡脾胃受傷陽虚火
浮而為潮熱夜熱者必用理隂煎或温胃飲或大補
元煎之類方可保全此證最多此治最妙勿以此為
竒談也
述古
華元化曰人之寒熱往来者其病何也此乃隂陽相勝
也陽不足則先寒後熱隂不足則先熱後寒又上盛
[015-24a]
則發熱下盛則發寒皮寒而燥者陽不足皮熱而燥
者隂不足皮寒而寒者隂盛也皮熱而熱者陽盛也
熱發于下則隂中之陽邪也熱發于上則陽中之陽
邪也寒起于上則陽中之隂邪也寒起于下則隂中
之隂邪也頰赤多言而寒者陽中之隂邪也面青多
言而熱者隂中之陽邪也面青多言而寒者隂中之
隂邪也若不言者不可治也隂中之隂中者一生九
死陽中之陽中者九生一死隂病難治陽病易醫診
[015-24b]
其脉候滑實在上則陽中之陽也滑實在下則隂中
之陽也㣲弱在上則陽中之隂也㣲弱在下則隂中
之隂也滑實在中則中熱㣲弱在中則中寒寒用熱
取熱以寒攻逆順之法従乎天地本乎隂陽也従之
者生逆之者死金匱大要論曰夜發寒者従夜發熱
者逆晝發熱者従晝發寒者逆逆従之道亦在乎審
明
寒熱論列方
[015-25a]
四逆湯熱十四/ 理中湯熱一/
四味回陽飲新熱一/ 温胃飲新熱五/
煖肝煎新熱十五/ 六味回陽飲新熱二/
壽脾煎新熱十六/ 化肝煎新寒十/
補中益氣湯補三一/ 六氣煎新因二一/
歸氣飲新熱十四/ 補隂益氣煎新補十六/
理隂煎新熱三/ 五福飲新補六/
韓氏温中湯熱九十/ 歸脾湯補三三/
[015-25b]
五積散散三九/ 五味沈附湯熱百十七/
右歸飲新補三/ 右歸丸新補五/
海蔵八味丸補一二二/ 一炁丹新熱二二/
九炁丹新熱二三/ 滋隂八味丸新寒十七/
一隂煎新補八/ 二隂煎新補十/
加減一隂煎新補九/ 玉女煎新寒十二/
化隂煎新寒七/ 當歸六黄湯寒六五/
白虎湯寒二/ 瀉白散寒四二/
[015-26a]
加味逍遥散補九四/ 清化飲新因十三/
瀉黄散寒五七/ 天王補心丹補百九/
玉泉散新寒十五/ 太清飲新寒十三/
三才封髓丹寒一六六/ 保隂煎新寒一/
瀉心湯寒二七/ 華陀陽脫方熱四六/
抽薪飲新寒四/ 徙薪飲新寒四/
黄連解毒湯寒一/ 七正散寒百十六/
八正散寒百十五/ 黄芩芍藥湯寒百九/
[015-26b]
五淋散寒百十七/ 導赤散寒一二二/
芍藥清肝散寒六一/ 正氣湯寒六六/
凉膈散攻十九/ 黄芩知母湯寒五一/
三補丸寒一六二/ 安神丸寒一四二/
黄芩清肺飲寒三八/ 排氣飲新和六/
地黄膏寒九一/ 直指黄芩湯寒百七/
大温中飲新散八/ 大補元煎新補一/
丹溪大補隂丸寒一五七/ 五君子煎新熱六/
[015-27a]
大分清飲新寒五/ 正𫝊麥門冬湯寒四四/
大連翹飲寒七八/ 大金花丸攻五五/
犀角地黄湯寒八十八一/八二 一柴胡飲新散一/
三柴胡飲新散三/ 四柴胡飲新散四/
五柴胡飲新散五/ 加味龍膽瀉肝湯寒六四/
論外備用方
人參養營湯補二一/ 加味歸脾湯補三四/
調中益氣湯補三二/虚邪 术附湯補四二/中寒
[015-27b]
參附湯補三八/厥冷 金匱大建中湯補二三/中寒
逍遥散補九三熱/血虚發 聖愈湯補九一/虚熱
八味大建中湯補二五/隂寒 人參固本丸補百七/隂虚熱
益隂腎氣丸補一/二五 七味白术散補五六/虚熱渇
柴芩湯和一九二/寒熱瀉 藿香正氣散和二十/風寒
龍腦鷄蘇丸和三七二/隂虚煩熱 四逆散散二八/熱厥
小柴胡湯散十九/ 加減小柴胡湯散二二痛/寒熱腹
九味羌活湯散四四熱/外邪寒 退熱湯寒九三熱/急勞大
[015-28a]
秦芁扶羸湯寒九二/虚勞 黄茋鱉甲煎寒九十/虚勞
地骨皮散寒七四/熱渇 局/方大已寒丸熱一七一/中寒
十補丸熱一七四/腎虚寒 已寒丸熱一七三/阻陽于下
元/戎大已寒丸熱一七二/冷祕 四逆湯熱十四/寒厥
附子湯熱二二/背惡寒 附子理中湯熱二/寒厥
温胃湯熱十二/温中 三建湯熱四二逆/隂寒厥
扶陽助胃湯熱百十六/中寒 保/命柴胡四物湯補十二/虚勞
暑證
[015-28b]
經義
熱論曰凡病傷寒而成温者先夏至日者為病温後夏
至日者為病暑暑當與汗皆出勿止
生氣通天論曰因于暑汗煩則喘滿静則多言體若燔
炭汗出而散
刺志論曰氣盛身寒得之傷寒氣虚身熱得之傷暑
金匱真言論曰夏暑汗不出者秋成風瘧
隂陽應象大論曰夏傷于暑秋必痎瘧
[015-29a]
論證共七條/
暑本夏月之熱病然有中暑而病者有因暑而致病者
此其病有不同而總由於暑故其為病則有隂陽二
證曰隂暑曰陽暑治猶氷炭不可不辨也隂暑者因
暑而受寒者也凡人之畏暑貪涼不避寒氣則或于
深堂大廈或于風地樹隂或以乍熱乍寒之時不謹
衣被以致寒邪襲于肌表而病為發熱頭痛無汗惡
寒身形拘急肢體痠疼等證此以暑月受寒故名隂
[015-29b]
暑即傷寒也惟宜温散為主當以傷寒法治之也○
又有不慎口腹過食生冷以致寒凉傷臓而為嘔吐
瀉痢腹痛等證此亦因暑受寒但以寒邪在内治宜
温中為主是亦隂暑之屬也○陽暑者乃因暑而受
熱者也在仲景即謂之中暍凡以盛暑烈日之時或
於長途或於田野不辭勞苦以致熱毒傷隂而病為
頭疼煩躁肌體大熱大渇大汗脉浮氣喘或無氣以
動等證此以暑月受熱故名陽暑治宜察氣之虚實
[015-30a]
火之㣲甚或補或清以固其氣此與隂暑之治大有
不同若或因暑之名而不分表裏不察隂陽則誤人
不淺矣
一隂暑證或在于表或在于裏惟富貴安逸之人多有
之總由恣情任性不慎風寒所致也陽暑證惟辛苦
勞役之人多有之由乎觸冒暑熱有勢所不容己也
然暑熱逼人者畏而可避可避則犯之者少隂寒襲
人者快而莫知莫知則犯之者多故凡有病暑者陽
[015-30b]
暑不多見而隂暑居其八九今之人治暑者但見發
熱頭痛等證則必曰此中暑也而所用無非寒凉其
不達也亦甚矣
一傷寒之病雖同為寒邪而名有不同也傷暑之名雖
同為暑邪而病有不同也傷寒之名有不同者在冬
之寒即謂之正傷寒在春之温即謂之温病在夏之
暑即謂之暑病是温病暑病亦皆傷寒之别名耳經
曰冬傷于寒春必病温又曰凡病傷寒而成温者先
[015-31a]
夏至日者為病温後夏至日者為病暑即此謂也傷
暑之病有不同者其因暑而感寒者寒則傷形即傷
寒也因暑而受熱者熱則傷氣即傷暑也是内傷外
感俱有暑病之不同耳經曰氣盛身寒得之傷寒氣
虚身熱得之傷暑即此謂也盖氣盛身寒者謂身受
寒邪而氣無恙也故曰傷寒氣虚身熱者謂身冒暑
熱而熱傷氣也故曰傷暑此義人多不解而謂傷寒
者必身寒則于理不通而大昧經㫖矣
[015-31b]
一夏月盛暑之時必令身有㣲汗此養身之道最得時
宜者也若必使快然無汗則未免隂勝于陽多致疾
矣觀之經曰暑當與汗皆出勿止是言暑汗之勿宜
止也又曰夏暑汗不出者秋成風瘧是言暑汗不出
之為病也此夏月之汗宜否盖可知矣
一夏月伏隂續論在前第二卷𫝊忠錄中
一暑有八證脉虚自汗身熱背寒面垢煩渇手足㣲冷
體重是也凡治此者宜調理元氣為主清利次之
[015-32a]
一中暑死者不可使得冷得冷便死只宜以温煖之物
䕶其臍中徐徐治之
論治共五條/
一隂暑證凡暑月外感風寒以致隂邪抑遏陽氣而病
為發熱頭痛肢體拘急痠疼無汗惡寒脉𦂳等證此
即傷寒之屬治以解散為主宜正柴胡飲小柴胡湯
或一二三四柴胡飲之類酌其寒熱虚實隨宜用之
○若脉見㣲細氣體虚弱不可發汗者但宜補中氣
[015-32b]
使元氣漸充則寒邪自散不必攻邪也或用補中益
氣湯主之○若邪感于外而火盛于内或陽明熱甚
者宜柴胡白虎煎之類主之○若寒邪在表未解而
六脉㣲細背冷惡寒或嘔惡泄瀉内無熱證者此正
伏隂在内而邪不易解雖在暑月亦速宜温中如理
隂煎理中湯大温中飲麻桂飲之類皆宜速用不可
疑也亦不可遲也若邪盛于外而中不甚虚者或以
五積散○以上諸證有不能盡者俱宜以傷寒門諸
[015-33a]
法察而治之
一隂暑證凡内傷生冷致損胃氣而病為腹痛泄瀉嘔
吐者治宜以温中散寒為主若初受寒邪停積未散
而脾氣未虚者先宜以抑扶煎五徳丸之類主之○
若胃氣微虚者宜佐闗煎五徳丸主之○若胃氣再
虛者宜温胃飲理中湯主之○若吐瀉已甚脾腎兼
傷而痛連小腹二隂或成痢者宜胃闗煎理隂煎或
九炁丹之類主之○若表中寒邪内傷生冷表裏俱
[015-33b]
病者宜兼治之以和胃飲加柴胡或温胃飲加柴胡
或新方諸柴胡飲察虚實而用之○古方用大順散
為温中之總治亦何足以盡之也
一陽暑以酷熱傷人本為熱證然陽中又有隂陽此不
可不辨也凡暑熱中人者其氣必虚以火能尅金而
熱傷氣也然熱者不可不清虚者不可不補但陽中
之陽者宜兼乎清如身熱頭痛煩躁大渇大汗脉洪
滑喜冷水大便乾結小水赤痛之類皆陽證也○若
[015-34a]
氣不甚虚而但有火證者宜白虎湯或益元散主之
或火盛之甚者惟玉泉散更妙○若汗出脉虚浮煩
渇有火而少氣者宜白虎加人參湯或仲景竹葉石
膏湯宣明桂苓甘露飲之類主之○若眩暈少氣雖
煩渇而火不甚者宜生脉散主之○以上諸法用治
陽中之陽皆古法之善者若雖壮熱口渇而脉虚無
力或重按全無及神困氣促者此脾胃氣虚元陽不
足假火之證若誤用白虎等劑其危立至
[015-34b]
一凡中暑熱者人皆知為陽證而不知陽中有隂也盖
外中熱邪而内亦熱者此表裏俱熱方是陽證治宜
清補如前○若内本無熱而因熱傷氣但氣虚于中
者便有伏隂之象故凡治暑熱之證最當辨其隂陽
虚實若脉虚無力或為惡寒背寒或為嘔惡或為腹
痛泄瀉或四肢鼻尖微冷或不喜涼茶冷水或息短
氣促無力以動之類皆陽中之隂證也凡見此類但
當専顧元氣惟宜獨參湯徐徐與之為最妙若兼㣲
[015-35a]
嘔惡寒者宜加煨姜與人參等分主之再其甚者則
養中煎理中湯五君子煎或五福飲理隂煎之類皆
當隨宜用之若虚寒之甚則舎時從證桂附皆所必
用切不可因暑熱之名而執用寒涼解暑等劑再伐
陽氣則變有不可測也○若夏丹于盛暑中過于勞
倦因而中暑者其勞倦既已傷脾暑熱又以傷氣此
本内傷大虚之候當専以調補為先然後察其有火
無火或有邪無邪而兼治如前可也
[015-35b]
一夏月因暑致病而醫有不知伏隂誤投寒劑以致吐
瀉腹痛或外熱内寒煩躁多渇状若傷寒但察其脉
㣲神困便是隂盛格陽之證速宜温藥以救其内
一夏月既傷暑熱復傷生冷外熱内寒者當専以内寒
為主有滯者清其滯無滯者益其氣但温中理脾脾
氣既復而暑無不退也
論香薷飲
香薷飲乃夏月通用之藥餌常見富貴之家多有備此
[015-36a]
令老少時常服之用以防暑而不知人之宜此者少
不宜此者多也若誤用之必反致疾何也盖香薷一
物氣香竄而性沈寒惟其氣竄所以能通達上下而
去菀蒸之濕熱惟其性寒所以能解渇除煩而清摶
結之火邪然必果屬陽臓果有火邪果脾胃氣强肥
甘過度而宜寒畏熱者乃足以當之且賴其清涼未
必無益若氣本不充則服之最能損氣火本非實而
服之乃以敗陽凡素禀隂柔及年質将半飲食不健
[015-36b]
軀體素弱之莗不知利害而效尤妄用者未有不反助
伏隂損傷胃氣而致為吐瀉腹痛及隂寒危敗等證
若加黄連其寒尤甚厚朴破氣均非所宜用者不可
不審
述古共六條/
仲景曰其傷于四時之氣皆能為病冬時嚴寒中而即
病者名曰傷寒不即病者寒毒蔵于肌膚至春變為
温病至夏變為暑病暑病者熱極重于温也是以辛
[015-37a]
苦之人春夏多温熱病皆由冬時觸寒所致非時行
之氣也凡時行者春時應煖復大寒夏時應大熱而
反大涼秋時應涼而反大熱冬時應寒而反大温此
非其時而有其氣是以一氣之中長幼之病多相似
者此則時行之氣也
曰太陽中熱者暍是也其人汗出惡寒身熱而渇白
虎加人參湯主之○太陽中暍者身熱疼痛而脉微
弱此亦夏月傷冷水水行皮中所致也一物𤓰蒂湯
[015-37b]
吐之○太陽中暍者發熱惡寒身重而疼痛其脉弦
細芤遲小便已洒洒然毛聳手足逆冷小有勞身即
熱口開前板齒燥若發汗則惡寒甚加温鍼則發熱
甚數下之則淋甚
潔古曰静而得之為中暑動而得之為中熱中暑者隂
證中熱者陽證
陳無擇曰暑熱喜歸心心中之使人噎悶昏不知人入
肝則眩暈頑痺入脾則虚睡不覺入肺則喘滿痿躄
[015-38a]
入腎則消渇凡中暍死者治之切不可用冷惟宜温
養道途中無湯即以熱土熨臍中仍使更溺其土取
以罨於臍上㮣可見矣凡覺中暑急嚼生姜一大塊
水送下如已迷悶嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼
水研灌之立醒
戴氏曰夏月卒倒不省人事名曰暑風
王節齋曰治暑之法清心利小便最好暑傷氣宜補真
氣為要又有惡寒或四肢逆冷甚者迷悶不省而為
[015-38b]
霍亂吐利痰滯嘔逆腹痛瀉痢此則非暑傷人乃因
暑而自致之病也以其因暑而得故亦謂之暑病治
法不同○若吐瀉脉沈㣲甚者不可用涼藥可用附
子大順散或附子理中湯加芍藥○若夏月多食冷
物及過飲茶水致傷脾胃則吐瀉霍亂故治暑藥多
宜温脾消食治濕利小便醫者要識此意
薛立齋曰按東垣先生云暑熱之時無病之人或避暑
熱納涼于深堂大厦得之者名曰中暑其病必頭痛
[015-39a]
惡寒身形拘急肢節疼痛煩熱無汗為房室隂寒之
氣所遏使周身陽氣不得伸越以大順散熱藥主之
若行人或農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病
必苦頭痛躁熱惡熱肌熱大渇汗泄懶動為天熱外
傷肺氣以蒼术白虎湯涼劑主之若人元氣不足用
前藥不應宜補中益氣湯主之大抵夏月陽氣浮于
外隂氣伏于内若人飲食勞倦内傷中氣或酷暑勞
役外傷陽氣者多患之法當調補元氣為主而佐以
[015-39b]
解暑若中暑乃隂寒之證法當補陽氣為主少佐以
解暑故先哲多用姜桂附子之類此推内經舍時従
證之良法也今患暑證殁而手足指甲或肢體青黯
此皆不究其因不温補其内而泛用香薷飲之類所
誤也○又曰前證當分别中暑中暍脉虛脉沈無汗
有汗發熱不熱作渇不渇或瀉不瀉飲寒飲熱辨其
隂陽虚實不可泛投寒涼之劑盖謂夏月伏隂在内
古人用附子大順散之類温補陽氣厥有㫖哉何今
[015-40a]
人之老弱至夏月患食少體倦發熱作渇或吐瀉腹
痛頭痛諸證反服香薷飲復傷元氣無不招引暑證
以致不起至若清暑益氣湯内用澤瀉蒼术黄栢之
類必審其果有濕熱壅滯方可用之否則反致虧損
其隂用當審察
暑證論列方
理中湯熱一/ 理隂煎新熱三/
柴胡白虎煎新散十二/ 益元散寒百十二/
[015-40b]
玉泉散新寒十五/ 竹葉石膏湯寒五/
養中煎新熱四/ 温胃飲新熱五/
四柴胡飲新散四/ 胃闗煎新熱九/
佐闗煎新熱十/ 大温中飲新散八/
五徳丸新熱十八/ 九炁丹新熱二三/
五君子煎新熱六/ 麻桂飲新散七/
香薷飲和一六九/ 補中益氣湯補三一/
生脉散補五七/ 小柴胡湯散十九/
[015-41a]
清暑益氣湯和一六八/ 白虎湯寒二/
五福飲新補六/ 正柴胡飲新散六/
蒼术白虎湯寒二/ 和胃飲新和五/
一柴胡飲新散一/ 白虎加人參湯寒三/
抑扶煎新熱十一/ 二柴胡飲新散二/
附子大順散熱七八/ 五積散散三九/
三柴胡飲新散三/ 一物瓜蒂湯攻百五/
宣明桂苓甘露飲寒八/
[015-41b]
論外備用方
五物香薷飲和百七十/ 十味香薷飲和一七一/
黄連香薷飲和一七二/中熱 縮脾飲和一七三/暑毒吐瀉
四物地榆散寒九六/昏迷 子和桂苓甘露飲寒九渇/虚熱
火證
經義
天元紀大論曰君火以明相火以位○神在天為風在
地為木在天為熱在地為火在天為濕在地為土在
[015-42a]
天為燥在地為金在天為寒在地為水故在天為氣
在地為形形氣相感而化生萬物矣○天地者萬物
之上下也左右者隂陽之道路也水火者隂陽之徴
兆也金木者生成之終始也○寒暑燥濕風火天之
隂陽也三隂三陽上奉之木火土金水火地之隂陽
也生長化收蔵下應之天以陽生隂長地以陽殺隂
藏○甲已之嵗土運統之乙庚之嵗金運統之丙辛
之嵗水運統之丁壬之嵗木運統之戊癸之嵗火運
[015-42b]
統之○厥隂之上風氣主之少隂之上熱氣主之太
隂之上濕氣主之少陽之上相火主之陽明之上燥
氣主之太陽之上寒氣主之所謂本也是謂六元
五運行大論曰燥勝則地乾暑勝則地熱風勝則地動
濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣
六㣲㫖大論曰顯明之右君火之位也君火之右退行
一步相火治之復行一步土氣治之復行一步金氣
治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之復行
[015-43a]
一步君火治之○相火之下水氣承之君火之下隂
精承之○君位臣則順臣位君則逆所謂二火也
至真要大論曰少隂司天為熱化在泉為苦化不司氣
化居氣為灼化○少陽司天為火化在泉為苦化司
氣為丹化間氣為明化
藏氣法時論曰五行者金木水火土也更貴更賤以知
死生以決成敗而定五蔵之氣間甚之時死生之期
也
[015-43b]
隂陽應象大論曰水為隂火為陽○壮火之氣衰少火
之氣壮壮火食氣氣食少火壮火散氣少火生氣
逆調論曰一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痺
是人當攣節也詳列寒熱門/
解精㣲論雷公請問哭泣之水所従生涕所從出也帝
曰水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是
以目之水生也○帝曰厥則目無所見夫人厥則陽
氣并于上隂氣并于下陽并于上則火獨光也隂并
[015-44a]
於下則足寒足寒則脹也夫一水不勝五火故目眥
盲是以氣衝風泣下而不止夫風之中目也陽氣内
守於精是火氣燔目故見風則泣下也有以比之夫
火疾風生乃能雨此之類也
示從客論曰二火不勝三水是以脉亂而無常也
保命全形論曰木得金而伐火得水而滅土得木而達
金得火而缺水得土而絶萬物盡然不可勝竭
至真要大論帝曰願聞病機何如岐伯曰諸風掉眩皆
[015-44b]
屬於肝○諸寒收引皆屬于腎○諸氣膹鬱皆屬于
肺○諸濕腫滿皆屬于脾○諸熱瞀瘛皆屬于火○
諸痛痒瘡皆屬于心○諸厥固泄皆屬于下○諸痿
喘嘔皆屬于上○諸禁鼓慄如喪神守皆屬于火○
諸痙項强皆屬于濕○諸逆衝上皆屬于火○諸脹
腹大皆屬於熱○諸躁狂越皆屬于火○諸暴强直
皆屬于風○諸病有聲鼔之如鼓皆屬于熱○諸病
胕腫疼酸驚駭皆屬于火○諸轉反戾水液渾濁皆
[015-45a]
屬於熱○諸病水液澄澈清冷皆屬於寒○諸嘔吐
酸暴注下迫皆屬于熱○故大要曰謹守病機各司
其屬有者求之無者求之盛者責之虚者責之盛者
瀉之虚者補之必先五勝疎其血氣令其調達而致
和平此之謂也
論君火相火之病
經曰君火以明相火以位此就火徳辨隂陽而悉其形
氣之理也盖火本陽也而陽之在上者為陽中之陽
[015-45b]
故曰君火陽之在下者為隂中之陽故曰相火此天
地生成之道也其在于人則上為君火故主于心下
為相火故出于腎主于心者為神明之主故曰君火
以明出于腎者為發生之根故曰相火以位至其為
病則以明者其化虚故君火之氣有晦有明以位者
其化實故相火之病能焚能燎何也盖化虚者無形
者也故其或衰或王惟見于神明神惟貴足衰則可
畏也化實者有形者也故其為熱為寒必著于血氣
[015-46a]
確有證據方可言火也此其一清一濁有可辨者如
此然清濁雖二而氣禀則一故君火衰則相火亦敗
此以無形者虧及有形者也相火熾則君火亦炎此
以有形者病及無形者也夫生以神全病惟形見故
火邪之為病必依于有位有形之相火所謂邪火者
即所謂凡火也即所謂燎原之火也惟不得其正所
以為病故别以邪火名之而實非可以君相並言也
故在内經則又謂之畏火正以此火有形故可畏也
[015-46b]
夫病以有形之火須治以有形之物故形而火盛者
可瀉以苦寒之物形而火衰者可助以甘温之物此
以形治形而治火之道止于是矣至若無形之火則
生生息息窈窈㝠㝠為先天之化為後天之神為死
生之母為𤣥牝之門又豈于形迹之間可能摹擬者
哉故有形之火不可縱無形之火不可殘有能知火
之邪正而握其盈虚伸縮之權者則神可全病可却
而生道在我矣即吾有形吾又何患
[015-47a]
論病機火證
觀内經至真要大論所列病機凡言火者五言熱者四
似皆謂之火也然諸病之見于諸篇者復有此言熱
而彼言寒此言實而彼言虚者豈果本經之自為矛
盾耶盖諸篇所言在専悉病情故必詳必盡在本篇
所言亦不過總言五運六氣之大約原非確指為實
火實熱也故于篇末復以有無虚實四字縂結于後
此軒岐明見萬世正恐後人誤以火熱二字悉認為
[015-47b]
真因而曉示如此此其火有虚實熱有真假従可知
矣余以劉河間原病式之謬故于類經惟引經釋經
不敢杜譔一言冀在解人之惑以救将来之誤耳前
三卷中别有詳辨并類經詳註俱當互閱求正
論虚火共三條/
凡虚火證即假熱證也余于首卷寒熱真假篇已言之
詳矣然猶有未盡者如虚火之病源有二虚火之外
證有四何也盖一曰隂虚者能發熱此以真隂虧損
[015-48a]
水不制火也二曰陽虚者亦能發熱此以元陽敗竭
火不歸源也此病源之二也至若外證之四則一曰
陽戴于上而見于頭面咽喉之間者此其上雖熱而
下則寒所謂無根之火也二曰陽浮于外而發于皮
膚肌肉之間者此其外雖熱而内則寒所謂格陽之
火也三曰陽陷于下而見于便溺二隂之間者此其
下雖熱而中則寒所謂失位之火也四曰陽亢乗隂
而見于精血髓液之間者此其金水敗而鉛汞乾所
[015-48b]
謂隂虚之火也此外證之四也然證雖有四而本則
惟二或在隂虚或在陽虚而盡之矣苐隂虚之火惟
一曰金水敗者是也陽虚之火有三曰上中下者是
也凡治此者若以隂虚火盛則治當壮水壮水之法
只宜甘涼不宜辛熱若以陽虚發熱則治宜益火益
火之法只宜温熱大忌清涼苐温熱之效速每于一
二劑間便可奏功甘涼之力緩非多服不能見效也
然清涼之藥終不宜多多則必損脾胃如不得已則
[015-49a]
易以甘平其庶幾耳倘甘平未效則惟有甘温一法
斯堪實濟尚可望其成功否則生氣之機終非清涼
所能致也此義最㣲不可不察
一氣本屬陽陽氣不足則寒從中生寒従中生則陽無
所存而浮散于外是即虚火假熱之謂也而假寒之
證其義亦然是以虚火實火亦總由中氣之有虚實
耳凡氣實于内而為寒者有如嚴冬陽伏于下而隂
凝于上故氷雪滿地而井泉温煖也氣虚于内而為
[015-49b]
熱者有如盛夏隂盛于中而陽浮于外故炎暑逼人
而淵源清冷也天地間理原如此故不可見熱即云
熱見寒即云寒而務察其寒熱之本
一火有虚實故熱有假真而察之之法總當以中氣為
之主而外證無足憑也故凡假熱之證本中寒也假
寒之證本内熱也中寒者本是隂證内熱者原是陽
證苐以惑者不明故妄以寒證為假熱熱證為假寒
而不知内熱者當逺熱内寒者當逺寒内有可據本
[015-50a]
皆真病又何假之有
論五志之火
經曰天有四時五行以生長收蔵以生寒暑燥濕風人
有五臓化五氣以生喜怒憂思恐是即所謂五志也
此五志之化由乎五臓而五臓之化由乎五行故在
心為喜心主火也在肝為怒肝主木也在脾為思脾
主土也在肺為憂肺主金也在腎為恐腎主水也此
五志各有分屬本不可以混言者也且人有此生即
[015-50b]
有此志使無此志生亦何為是生之與志本不能離
亦不可離而人于食息之常孰不以五志為生亦孰
不以五志為用而未聞以五志之動皆為火也苐或
以用志失宜則未免有傷臓氣故在内經則但言五
臓之傷各有所屬五氣之傷各有所病亦未聞以五
志之傷皆云火也而五火之說乃始于劉河間云五
志所傷皆熱也丹溪述河間而衍之曰五志之動各
有火起劉宗厚又述丹溪而衍之曰大怒則火起于
[015-51a]
肝醉飽則火起于胃房勞則火起于腎悲哀動中則
火起于肺心為君主自焚則死矣自三子之說行則
似乎五行悉化而為火理豈然乎余嘗察五志所傷
之人但見其憔悴日増未見其俱為熱病也即因志
動火者非曰必無但傷氣者十之九動火者十之一
又豈五志皆能動火乎而矧以怒動肝氣者最易傷
脾脾傷者不可以言火也醉飽能動胃火胃强者固
自無恙脾弱而致病者不可以言火也房勞本動腎
[015-51b]
火精去而陽亢者可以火言精去而氣亦去者不可
以言火也外如五志之傷則無非傷氣敗陽之證尚
可謂之火乎無火治火則無有不敗者矣三卷中辨
丹溪第二條下仍有一論當互閱之
論火證共三條/
火為熱病是固然矣然火得其正即為陽氣此火之不
可無亦不可衰衰則陽氣之虚也火失其正是以邪
熱此火之不可有尤不可甚甚則真隂傷敗也然陽
[015-52a]
以元氣言火以病氣言故凡病在元氣者不得以火
論何也盖人之元氣止于充足焉得有餘既非有餘
則何以言火所謂無形者其化虚即此是也惟病在
形體者乃可以察火證盖其不在氣即在血所謂有
形者其化實即此是也故凡火之為病其在外者必
見于皮肉筋骨其在内者必見于臓腑九竅若于形
質之間本無熱證可據而曰此火也此熱也則總屬
莫須有之妄談也矧如火證悉具而猶有虚實之殊
[015-52b]
真假之異其可不為詳辨乎若果有火病則火性急
烈誠可畏也然實火止隨形質余因謂之凡火又謂
之邪火火之為病病之標耳洗之滌之又何難哉惟
虚火之病則本于元氣元氣既虚而再攻其火非挺
即刃矣是以諸病之殺人而尤惟火病為最者正以
凡火未必殺人而以虚作實則無不殺之矣不忍見
也
一凡五臓之火肺熱則鼻乾甚則鼻涕出○肝熱則目
[015-53a]
眵濃○心熱則言笑多○脾熱則善飢善渇○腎熱
則小水熱痛○凡此之類宜從清也諸所不盡詳一
卷寒熱篇
一凡察火證必須察其虚實雖其元氣本虚然必虚中
挾實者乃為易治何以見之如或大便乾結或善飢
多食或神氣精明或聲音强壮而脉見有力此皆虚
中有實也俱可隨證清解之若或内外俱熱而反見
溏泄或飲食少進或聲㣲氣短諸虚皆見而反不利
[015-53b]
温補者此其胃氣已敗生意已窮非吉兆也
論治火共五條/
治實火諸法凡㣲熱之氣惟涼以和之宜徙薪飲四隂
煎二隂煎或加減一隂煎黄芩芍藥湯黄芩清肺飲
之類酌宜用之○大熱之氣必寒以除之宜抽薪飲
白虎湯太清飲黄連解毒湯玉泉散三補丸之類主
之○火甚而兼脹滿閉結實熱者宜涼膈散八正散
三黄丸大金花丸之類主之○凡火盛虚煩乾渇或
[015-54a]
有熱毒難解者宜用緑荳飲或雪梨漿間藥朝夕飲
之退火解毒最速且無所傷誠妙法也
一鬱熱之火宜散而解之如外邪鬱伏為熱者宜正柴
胡飲小柴胡湯或升陽散火湯之類主之○若鬱熱
在經而為癰疽為瘡疹者宜連翹歸尾煎或芍藥蒺
藜煎之類主之或于本門求法治之此皆火鬱發之
之謂也
一虚火之與假熱其氣皆虚本若相類然隂陽偏勝亦
[015-54b]
有不同如隂虚生熱者此水不足以濟火也治當補
隂其火乃息宜一隂煎左歸飲左歸丸六味地黄丸
之類主之此所謂壮水之主也○如寒極生熱而火
不歸原即隂盛隔陽假熱證也治宜温補血氣其熱
自退宜理隂煎右歸飲理中湯大補元煎六味回陽
飲之類主之此所謂益火之源也又曰温能除大熱
也○凡假熱之證以腎隂大虚則陽無所附而浮散
于外故反多外熱此内真寒外假熱也若非峻補真
[015-55a]
隂何以復其元氣元氣不復則必由散而盡矣但外
熱既甚多見口瘡舌裂喉乾咽痛煩渇喜冷等證而
辛熱温補之劑難以入口故薛立齋治韓州同之勞
熱以加減八味丸料一斤内肉桂一兩煎五六碗用
水浸氷冷與服此法最善余因效之嘗以崔氏八味
丸料或右歸飲用治隂虚假熱傷寒及勞熱煩渇等
證服後頓退而虚寒悉見乃進温補無不效者此真
神妙法也
[015-55b]
一實火宜瀉虚火宜補固其法也然虚中有實者治宜
以補為主而不得不兼乎清如加減一隂煎保隂煎
天王補心丹丹溪補隂丸之類是也○若實中有虚
者治宜以清為主而酌兼乎補如清化飲徙薪飲大
補隂丸之類是也○凡此虚中之實實中之虚本無
限則故不得謂熱者必無虚虚者必無熱但微虚者
宜従㣲補㣲熱者宜従㣲清若熱倍于虚而清之不
及漸増無害也若虚倍于熱而清之太過則伐及元
[015-56a]
陽矣凡治火者不可不知此義
一瀉火諸藥○黄連梔子瀉心肝大腸之火○山梔仁
降火従小便出其性能屈下行○石膏瀉腸胃之火
陽明經有實熱者非此不可○黄芩清脾肺大腸之
火○黄栢瀉肝腎諸經之火○知母清肺胃肝腎之
火○地骨皮退隂中之火善除骨蒸夜熱○生地麥
門冬清肝肺涼血中之火○天門冬瀉肺與大腸之
火○桑白皮川貝母土貝母解上焦肺胃之火○柴
[015-56b]
胡乾葛解肝脾諸經之鬱火○龍膽草瀉肝腎膀胱
之火○槐花清肝腎大腸之火能解諸毒○芍藥石
斛清脾胃之火○滑石利小腸膀胱之火○天花粉
清痰止渇解上焦之火○連翹瀉諸經之浮火○𤣥
參清上焦之浮火○山豆根解咽喉之火○膽星開
心脾胃脘之痰火○青黛蘆薈胡黄連瀉五臓之疳
熱鬱火○苦參瀉疳蝕之火○木通下行瀉小腸之
火○澤瀉車前子利癃閉之火○人中白清肝脾腎
[015-57a]
之隂火○童便降隂中血分之浮火○大黄朴硝瀉
陽明諸經實熱之火○人參黄茋白术甘草除氣
虚氣脫陽分散失之火○熟地黄當歸枸杞山茱萸
滋心腎不交隂分無根之火○附子乾薑肉桂救元
陽失位隂盛格陽之火○凡此治火之法已若盡之
然亦不過言其筌蹄耳而神而通之原不可以筆楮
盡也
述古
[015-57b]
啟𤣥子曰病之㣲小者猶人火也遇草而焫遇木而燔
可以濕伏可以水折故逆其性氣可以折之攻之病
之大甚者猶龍火也得濕而焰得水而燔不知其性
以水濕折之適足以光焰詣天物窮方不識其性者
反常之理以火逐之則燔灼自消焰火撲滅矣
火證論列方
白虎湯寒二/ 抽薪飲新寒三/
徙薪飲新寒四/ 玉泉散新寒十五/
[015-58a]
涼膈散攻十九/ 清化飲新因十三/
三補丸寒一六二/ 三黄丸攻六八/
八正散寒百十五/ 緑豆飲新寒十四/
雪梨漿新寒十六/ 太清飲新寒十三/
一隂煎新補八/ 保隂煎新寒一/
理中湯熱一/ 理隂煎新熱三/
左歸飲新補二/ 左歸丸新補四/
右歸飲新補三/ 大金花丸攻五五/
[015-58b]
大補元煎新補一/ 小柴胡湯散十九/
正柴胡飲新散六/ 大補隂丸寒一五七/
六味地黄丸補一二一/ 加減八味丸外三八/
六味回陽飲新熱二/ 升陽散火湯散四一/
天王補心丹補百九/ 丹溪補隂丸寒百六十/
黄連解毒湯寒一/ 連翹歸尾煎新因三二/
芍藥蒺藜煎新因三五/ 當歸蒺藜煎新因三四/
論外備用方
[015-59a]
凡寒陣所列古方新方俱可酌用
神芎 攻七二/ 清涼飲子因百三/
[015-59b]
景岳全書卷十五
