17 脈要精微論篇第十七
17.1黃帝問曰：
診法何如。
歧伯對曰：
診法常以平旦，
陰氣未動，
陽氣未散，
飲食未進，
經脈未盛，
絡脈調勻，
氣血未亂，
故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明，
察五色，
觀五藏有餘不足，
六府強弱，
形之盛衰，
以此參伍決死生之分。
[017-2a] 
17.2夫脈者，
血之府也，
長則氣治，
短則氣病，
數則煩心，
大則病進，
上盛則氣高，
下盛則氣脹，
代則氣衰，
細則氣少，
濇則心痛，
渾渾革至如涌泉，
病進而色弊，
緜緜其去如弦絕，
死。夫精明五色者，
氣之華也。
赤欲如白裹朱，
不欲如赭；
白欲如鵝羽，
不欲如鹽；
青欲如蒼璧之澤，
不欲如藍；
黃欲如羅裹雄黃，
不欲如黃土；
黑欲如重漆色，
不欲如地蒼。
五色精微象見矣，
其壽不久也。
夫精明者，
所以視萬物，
別白黑，
審短長。
以長為短，
以白為黑，
如是則精衰矣。
[017-3a]
17.3五藏者，
中之守也，
中盛藏滿，
氣勝傷恐者，
聲如從室中言，
是中氣之濕也。
言而微，
終日乃復言者，
此奪氣也。
衣被不斂，
言語善惡，
不避親踈者，
此神明之亂也。
倉廩不藏者，
是門戶不要也。
水泉不止者，
是膀胱不藏也。
得守者生，
失守者死。
夫五藏者，
身之強也，
頭者精明之府，
頭傾視深，
精神將奪矣。
背者胸中之府，
背曲肩隨，
府將壞矣。
腰者腎之府，
轉搖不能，
腎將憊矣。
膝者筋之府，
屈伸不能，
行則僂附，
筋將憊矣。
骨者髓之府，
不能久立，
行則振掉，
骨將憊矣。
得強則生，
失強則死。
[017-4a]
17.4歧伯曰：
反四時者，
有餘為精，
不足為消。
應太過，
不足為精；
應不足，
有餘為消。
陰陽不相應，
病名曰關格。
帝曰：
脈其四時動柰何，
知病之所在柰何，
知病之所變奈何，
知病乍在內柰何，
知病乍在外奈何，
請問此五者，
可得聞乎。
歧伯曰：
請言其與天運轉大也。
萬物之外，
六合之內，
天地之變，
陰陽之應，
彼春之暖，
為夏之暑，
彼秋之忿，
為冬之怒，
四變之動，
脈與之上下，
以春應中規，
夏應中矩，
秋應中衡，
冬應中權。
是故冬至四十五日，
陽氣微上，
陰氣微下；
夏至四十五日，
陰氣微上，
陽氣微下。
陰陽有時，
與脈為期，
期而相失，
知脈所分，
分之有期，
故知死時。
微妙在脈，
不可不察，
察之有紀，
從陰陽始，
始之有經，
從五行生，
生之有度，
四時為宜，
補寫勿失，
與天地如一，
得一之情，
以知死生。
是故聲合五音，
色合五行，
脈合陰陽，
是知陰盛則夢涉大水恐懼，
陽盛則夢大火燔灼，
陰陽俱盛則夢相殺毀傷；
上盛則夢飛，
下盛則夢墮；
甚飽則夢予，
甚飢則夢取；
肝氣盛則夢怒，
肺氣盛則夢哭；
短蟲多則夢聚眾，
長蟲多則夢相擊毀傷。
是故持脈有道，
虛靜為保。
春日浮，
如魚之遊在波；
夏日在膚，
泛泛乎萬物有餘；
秋日下膚，
蟄蟲將去；
冬日在骨，
蟄蟲周密，
君子居室。
故曰：
知內者按而紀之，
知外者終而始之。
此六者，
持脈之大法。
[017-5a]
17.5心脈搏堅而長，
當病舌卷不能言；
其耎而散者，
當消環自已。
肺脈搏堅而長，
當病唾血；
其耎而散者，
當病灌汗，
至今不復散發也。
肝脈搏堅而長，
色不青，
當病墜若搏，
因血在脅下，
令人喘逆；
其耎而散色澤者，
當病溢飲，
溢飲者渴暴多飲，
而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長，
其色赤，
當病折髀；
其耎而散者，
當病食痺。
脾脈搏堅而長，
其色黃，
當病少氣；
其耎而散色不澤者，
當病足䯒腫，
若水狀也。
腎脈搏堅而長，
其色黃而赤者，
當病折腰；
其耎而散者，
當病少血，
至今不復也。
帝曰：
診得心脈而急，
此為何病，
病形何如。
歧伯曰：
病名心疝，
少腹當有形也。
帝曰：
何以言之。
歧伯曰：
心為牡藏，
小腸為之使，
故曰少腹當有形也。
帝曰：
診得胃脈，
病形何如。
歧伯曰：
胃脈實則脹，
虛則泄。
[017-6a]
17.6帝曰：
病成而變何謂。
歧伯曰：
風成為寒熱，
癉成為消中，
厥成為巔疾，
久風為飱泄，
脈風成為癘，
病之變化，
不可勝數。
帝曰：
諸癰腫筋攣骨痛，
此皆安生。
歧伯曰：
此寒氣之腫，
八風之變也。
帝曰：
治之奈何。
歧伯曰：
此四時之病，
以其勝治之，
愈也。
帝曰：
有故病五藏發動，
因傷脈色，
各何以知其久暴至之病乎。
歧伯曰：
悉乎哉問也。
徵其脈小色不奪者，
新病也；
徵其脈不奪其色奪者，
此久病也；
徵其脈與五色俱奪者，
此久病也；
徵其脈與五色俱不奪者，
新病也。
肝與腎脈並至，
其色蒼赤，
當病毀傷，
不見血，
已見血，
濕若中水也。
[017-7a]
17.7尺內兩傍，
則季脅也，
尺外以候腎，
尺裏以候腹中。
附上左，
外以候肝，
內以候鬲；
右，外以候胃，
內以候脾。
上附上右，
外以候肺，
內以候胸中；
左，外以候心，
內以候膻中。
前以候前，
後以候後。
上竟上者，
胸喉中事也；
下竟下者，
少腹腰股膝脛足中事也。
[017-8a]
17.8麤大者，
陰不足陽有餘，
為熱中也。
來疾去徐，
上實下虛，
為厥巔疾；
來徐去疾，
上虛下實，
為惡風也。
故中惡風者，
陽氣受也。
有脈俱沈細數者，
少陰厥也；
沈細數散者，
寒熱也；
浮而散者為眴仆。
諸浮不躁者皆在陽，
則為熱，
其有躁者在手。
諸細而沈者皆在陰，
則為骨痛；
其有靜者在足。
數動一代者，
病在陽之脈也，
洩及便膿血。
諸過者，
切之，
濇者陽氣有餘也，
滑者陰氣有餘也。
陽氣有餘，
為身熱旡汗，
陰氣有餘，
為多汗身寒，
陰陽有餘，
則旡汗而寒。
推而外之，
內而不外，
有心腹積也。
推而內之，
外而不內，
身有熱也。
推而上之，
上而不下，
腰足清也。
推而下之，
下而不上，
頭項痛也。
按之至骨，
脈氣少者，
腰脊痛而身有痺也。
