[015-001a] 
黄帝内經素問補註釋文卷之十五終一
唐太僕令啓玄子王氷次註
宋光禄卿直祕閣林億等校正
宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
玉機眞藏論篇
黄帝問曰春脉如弦何如而弦岐伯對曰春
脉者肝也東方木也萬物之所以始生也故
其氣來耎弱輕虚而滑端直以長故曰弦
言端直而長狀如弦也○新校正云按越
人云春脉弦者東方木也萬物始生未有
[015-001b]
枝葉故其脉來濡弱而長四時經輕作寬
反此者病
反謂反常平之候
帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而强此謂
太過病在外其氣來不實而微此謂不及病
在中
氣餘則病形於外氣少則病在於中也○
新校正云按吕廣云實强者陽氣盛也少
陽當微弱今更實强謂之太過陽處表故
令病在外厥陰之氣養於筋其脉弦今更
[015-002a]
虚微故曰不及陰處中故令病在内
帝曰春脉太過與不及其病皆何如岐伯曰
太過則令人善忘忽忽眩冒而巅疾其不及
則令人胸痛引背下則兩脅胠滿
忽忽不爽也眩謂目昡視如轉也冒謂冒
悶也胠謂腋下脅也忘當爲怒字之誤也
靈樞經曰肝氣實則怒肝厥陰脉自足而
上入毛中又上貫鬲布脅肋循喉嚨之後
上入頏顙上出額與督脉會於巔故病如
是○新校正云按氣交變大論云木太過
[015-002b]
甚則忽忽善怒眩冒巔疾則忘當作怒
帝曰善夏脉如鈎何如而鈎岐伯曰夏脉者
心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣
來盛去衰故曰鈎
言其脉來盛去衰如鈎之曲也○新校正
云按越人云夏脉鈎者南方火也萬物之
所盛垂枝布葉皆下曲如鈎故其脉來疾
去遲吕廣云陽盛故來疾陰虚故去遲脉
從下上至寸口疾還尺中遲也
反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛
[015-003a]
去亦盛此謂太過病在外
其脉來盛去盛是陽之盛也心氣有餘是
爲太過
其氣來不盛去反盛此謂不及病在中
新校正云詳越人云肝心肺腎四藏脉俱
以强實爲太過虚微爲不及與素問不同
帝曰夏脉太過與不及其病皆何如岐伯曰
太過則令人身熱而膚痛爲浸淫其不及則
令人煩心上見咳唾下爲氣泄
心少陰脉起於心中出屬心系下鬲絡小
[015-003b]
腸又從心系却上肺故心太過則身熱膚
痛而浸淫流布於形分不及則心煩上見
咳唾下爲氣泄
帝曰善秋脉如浮何如而浮岐伯曰秋脉者
肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣
來輕虚以浮來急去散故曰浮
脉來輕虚故名浮也來急以陽未沉下去
散以陰氣上升也○新校正云按越人云
秋脉毛者西方金也萬物之所終草木華
葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也故其脉
[015-004a]
來輕虚以浮故曰毛
反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛
而中央堅兩傍虚此謂太過病在外其氣來
毛而微此謂不及病在中帝曰秋脉太過與
不及其病皆何如岐伯曰太過則令人逆氣
而背痛愠愠然其不及則令人喘呼吸少氣
而咳上氣見血下聞病音
肺太陰脉起於中焦下絡大腸還循胃口
上鬲屬肺從肺系横出腋下復藏氣爲咳
主喘息故氣盛則肩背痛氣逆不及則喘
[015-004b]
息變易呼吸少氣而咳上氣見血也下聞
病音謂喘息則肺中有聲也
帝曰善冬脉如營何如而營
脉沉而深如營動也○新校正云詳深一
作濡又作摶按本經下文云其氣來沉以
摶則深字當爲搏又按甲乙經摶字爲濡
當從甲乙經爲得何以言之脉沉而濡濡
古軟字乃冬脉之平調脉若沉而摶擊於
手則冬脉之太過脉也故言當從甲乙經
濡字
[015-005a]
岐伯曰冬脉者腎也北方水也萬物之所以
合藏也故其氣來沉以搏故曰營
言沉而摶擊於手也○新校正云按甲乙
經摶當作濡義如前說又越人云冬脉石
者北方之水也萬物之所藏盛冬之時水
凝如石故其脉來沉濡而滑故曰石也
反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來如
彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂
不及病在中帝曰冬脉太過與不及其病皆
何如岐伯曰太過則令人解㑊
[015-005b]
新校正云按解㑊之義具第五卷注
脊脉痛而少氣不欲言其不及則令人心懸
如病饑䏚中清脊中痛少腹滿小便變
腎少陰脉自股内後廉貫脊屬腎絡膀胱
其直行者從腎上貫肝鬲入肺中循喉嚨
俠舌本其支别者從肺出絡心注胸中故
病如是也眇者季脇之下俠脊兩傍空軟
處也腎外當䏚故䏚中清冷也
帝曰善帝曰四時之序逆從之變異也
脉春弦夏鈎秋浮冬營爲逆順之變見異
[015-006a]
狀也
然脾脉獨何主
主謂主時月
岐伯曰脾脉者土也孤藏以灌四傍者也
納水穀化津液溉灌於肝心肺腎也以不
正主四時故謂之孤藏溉古代切
帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者
不可得見惡者可見
不正主時寄王於四季故善不可見惡可
見也
[015-006b]
帝曰惡者何如可見岐伯曰其來如水之流
者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及
病在中
新校正云按平人氣象論云如烏之喙又
别本喙作啄
帝曰夫子言脾爲孤藏中央土以灌四傍其
太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令
人四支不舉
以主四支故病不舉
其不及則令人九竅不通名曰重强
[015-007a]
脾之孤藏以灌四傍今病則五藏不和故
九竅不通也八十一難經曰五藏不和則
九竅不通重謂藏氣重叠强謂氣不和順
帝瞿然而起再拜而稽首曰善吾得脉之大
要天下至數五色脉變揆度奇恒道在於一
瞿然忙貌也言以太過不及而一貫之揆
度奇恒皆通也
神轉不迴迴則不轉乃失其機
五氣循環不愆時序是爲神氣流轉不迴
若却行衰王反天之常氣是則却迴而不
[015-007b]
轉由是却迴不轉乃失生氣之機矣
至數之要迫近以微
得至數之要道則應用切近以微妙也迫
切也
著之玉版藏之藏府每旦讀之名曰玉機
著之玉版故以爲名言是玉版生氣之機
○新校正云詳至數至名曰玉機與前玉
版論要文相重彼注頗詳
五藏受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於
其所生死於其所不勝病之且死必先傳行
[015-008a]
至其所不勝病乃死
受氣所生者謂受病氣於已之所生者也
傳所勝者謂傳於己之所剋者也氣舍所
生者謂舍於生己者也死所不勝者謂死
於剋己者之分位也所傳不順故必死焉
此言氣之逆行也故死
所爲逆者次如下說
肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死
心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死
脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死
[015-008b]
肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死
腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死
此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死
生之早暮也
肝死於肺位秋庚辛餘四仿此然朝主甲
乙晝主丙丁四季上主戊己晡主庚辛夜
主壬癸由此則死生之早暮可知也○新
校正云按甲乙經生作者名曰蠱
當此之時可按可藥弗治腎傳之心病筋
脉相引而急病名曰瘛
[015-009a]
腎不足則水不生水不生則筋燥急故相
引也陰氣内弱陽氣外燔筋脉受熱而自
跳掣故名曰瘛
當此之時可灸可藥弗治滿十曰法當死
至心而氣極則如是矣若復傳行當如下
說
腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱
法當三歲死
因腎傳心心不受病即而復反傳與肺金
肺已再傷故寒熱也三歲者肺至腎一歲
[015-009b]
腎至肝一歲肝至心一歲火又乘肺故云
三歲死
此病之次也
謂傳勝之次第
然其卒發者不必治於傳
不必依傳之次故不必以傳治之
或其傳化有不以次不以次入者憂恐悲喜
怒令不得以其次故令人有大病矣
憂恐悲喜怒發無常分觸遇則發故令病
氣亦不次而生
[015-010a]
因而喜大虚則腎氣乘矣
喜則心氣移於肺心氣不守故腎氣乘矣
宣明五氣篇曰精氣并於心則喜
怒則肝氣乘矣
怒則氣逆故肝氣乘脾
悲則肺氣乘矣
悲則肺氣移於肝肝氣受邪故肺氣乘矣
宣明五氣篇曰精氣并於肺則悲
恐則脾氣乘矣
恐則腎氣移於心腎氣不守故脾氣乘矣
[015-010b]
宣明五氣篇曰精氣并於腎則恐
憂則心氣乘矣
憂則肝氣移於脾肝氣不守故心氣乘矣
宣明五氣篇曰精氣并於肝則憂
此其道也
此其不次之常道
故病有五五五二十五變反其傳化
五藏相并而各五之五而乘之則二十五
變也然其變化以勝相傳傳而不次變化
多端○新校正云按陰陽别論云凡陽有
[015-011a]
五五五二十五陽義與此通
傳乘之名也
言傳者何相乘之異名爾
大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其
氣動形期六月死眞藏脉見乃予之期日
皮膚乾著骨間肉陷謂大骨枯槁大肉陷
下也諸附骨際及空窳處亦同其類也胸
中氣滿喘息不便是肺無主也肺司治節
氣息由之其氣動形爲無氣相接故聳舉
肩背以遠求報氣矣夫如是皆形藏已敗
[015-011b]
神藏亦傷見是證者期後一百八十日内
死矣候見眞藏之脉乃與死日之期爾眞
藏脉診下經備矣此肺之藏也窳音/愈
大骨枯槁大肉陷下胷中氣滿喘息不便内
痛引肩項期一月死眞藏見乃予之期日
火精外出陽氣上燔金受火災故内痛肩
項如是者期後三十日内死此心之藏也
大骨枯槁大肉陷下胷中氣滿喘息不便内
痛引肩項身熱脫肉破䐃眞藏見十月之内
死
[015-012a]
陰氣微弱陽氣内燔故身熱也䐃者肉之
標脾主肉故肉如脫盡䐃如破敗也見斯
證者期後三百日内死䐃謂肘膝後肉如
塊者此脾之藏也䐃渠殞切
大骨枯槁大肉陷下肩髓内消動作益衰眞
藏來見期一歲死見其眞藏乃予之期日
肩髓内消謂缺盆深也衰於動作字云
占死者之早暮詳此經文專爲言氣之逆
行也故死即不言生之早暮王氏改者作
生義不若甲乙經中素問本文
[015-012b]
黄帝曰五藏相通移皆有次五藏有病則各
傳其所勝
以上文逆傳而死故言是逆傳所勝之次
也○新校正云詳逆傳所勝之次逆當作
順上文既言逆傳下文所言乃順傳之次
也
不治法三月若六月若三日若六日傳五藏
而當死是順傳所勝之次
三月者謂一藏氣之遷移六月者謂至其
所勝之位三日者三陽之數以合日也六
[015-013a]
日者謂兼三陰以數之爾熱論曰傷寒一
日巨陽受二日陽明受三日少陽受四日
太陰受五日少陰受六日厥陰受則其義
也○新校正云詳上文是順傳所勝之次
七字乃是次前注誤在此經文之下不惟
無義兼校之全元起本素問及甲乙經并
無此七字直去之慮未達者致疑今存於
注
故曰别於陽者知病從來别於陰者知死生
之期
[015-013b]
主辨三陰三陽之候則知中風邪氣之所
不勝矣故下曰○新校正云詳舊此段注
寫作經合改爲注又按陰陽别論云别於
陽者知病處也别於陰者知死生之期又
云别於陽者知病忌時别於陰者知死生
之期義同此
言知至其所困而死
困謂至所不勝也上文曰死於其所不勝
是故風者百病之長也
言先百病而有之○新校正云按生氣通
[015-014a]
天論云風者百病之始
今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而爲
熱
客謂客止於人形也風擊皮膚寒勝腠理
故毫毛畢直玄府閉宻而熱生也
當是之時可汗而發也
邪在皮毛故可汗泄也陰陽應象大論曰
善治者治皮毛此之謂也
或痹不仁腫痛
病生而變故如是也熱中血氣則𤸷痹不
[015-014b]
仁寒氣傷形故爲腫痛陰陽應象大論云
寒傷形熱傷氣氣傷痛形傷腫
當是之時可湯熨及火灸刺而去之
皆謂釋散寒邪宣揚正氣
弗治病入舍於肺名曰肺痹發咳上氣
邪入諸陰則病而爲痹故入於肺名曰痹
焉宣明五氣論曰邪入於陽則狂邪入於
陰則痹肺在變動爲咳故咳則氣上故上
氣也
弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痹一名曰
[015-015a]
厥脇痛出食
肺金伐木氣下入肝故曰弗治行之肝也
肝氣通膽膽善爲怒怒者氣逆故一名厥
也肝厥陰脉從少腹屬肝絡膽上貫鬲布
脅肋循喉嚨之後上入頏顙故脅痛而食
入腹則出故曰出食
當是之時可按若刺耳弗治肝傳之脾病名
曰脾風發癉腹中熱煩心出黄
肝氣應風木勝脾土土受風氣故曰脾風
蓋爲風氣通肝而爲名也脾之爲病善發
[015-015b]
黄癉故發癉也脾太陰脉入腹屬脾絡胃
上鬲俠咽連舌本散舌下其支别者復從
胃别上鬲注心中故腹中熱而煩心出黄
色於便寫之所也
當此之時可按可藥可浴弗治脾傳之腎病
名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱
腎少陰脉自股内後廉貫脊屬腎絡膀胱
故少腹冤熱而痛溲岀白液也冤熱内結
消鑠脂肉如蟲之食日内損削故一交接
漸微以餘藏尚全故期後三百六十五日
[015-016a]
内死此腎之藏也○新校正云按全元起
本及甲乙經眞藏來見來字當作未字之
誤也
大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿腹内痛心中
不便項肩身熱破䐃脫肉目匡陷眞藏見目
不見人立死其見人者至其所不勝之時則
死
木生其火肝氣通心脉抵少腹上布脅肋
循喉嚨之後上入頏顙故腹痛心中不便
肩項身熱破䐃脫肉也肝主目故目匡陷
[015-016b]
及不見人立死也不勝之時謂於庚辛之
月此肝之藏也
急虚身中卒至五藏絶閉脉道不通氣不往
來譬於墮溺不可爲期
言五藏相移傳其不勝則可待眞藏脉見
乃與死日之期卒急虚邪中於身内則五
藏絶閉脉道不通氣不往來譬於墮墜没
溺不可與爲死日之期也
其脉絶不來若人一息五六至其形肉不脫
眞藏雖不見猶死也
[015-017a]
是則急虚卒至之脉○新校正云按人一
息脉五六至何得爲死必息字誤息當作
呼乃是
眞肝脉至中外急如循刀刃責責然如按琴
瑟弦色青白不澤毛折乃死眞心脉至堅而
搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃
死眞肺脉至大而虚如以毛羽中人膚色白
赤不澤毛折乃死眞腎脉至搏而絶如指彈
石辟辟然色黑黄不澤毛折乃死眞脾脉至
弱而乍數乍疏色黄青不澤毛折乃死諸眞
[015-017b]
藏脉見者皆死不治也
新校正云按楊上善云無餘物和雜故名
眞也五藏之氣皆胃氣和之不得獨用如
至剛不得獨用獨用則折和柔用之即固
也五藏之氣和於胃氣即得長生若眞獨
見必死欲知五藏眞見爲死和胃爲生者
於寸口診即可知見者如弦是肝脉也微
弦爲平和微弦謂二分胃氣一分弦氣俱
動爲微弦三分并是弦而無胃氣爲見眞
藏餘四藏準此
[015-018a]
黄帝曰見眞藏曰死何也岐伯曰五藏者皆
禀氣於胃胃者五藏之本也
胃爲水穀之海故五藏禀焉
藏氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃
至於手太陰也
平人之常禀氣於胃胃氣者平人之常氣
故藏氣因胃乃能至於手太陰也○新校
正云詳平人之常至下平人之常氣本平
人氣象論文王氏引注此經按甲乙經云
人常禀氣於胃脉以胃氣爲本與此小異
[015-018b]
然甲乙之文爲得
故五藏各以其時自爲而至於手太陰也
自爲其狀至於手太陰也
故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能
與之俱至於手太陰故眞藏之氣獨見獨見
者病勝藏也故曰死
是所謂脉無胃氣也平人氣象論曰人無
胃氣曰逆逆者死
帝曰善
新校正云詳自黄帝問至此一節全元起
[015-019a]
本在第四卷太陰陽眀表裏篇中王冰移
於此處必言此者欲明王氏之功於素問
多矣
黄帝曰凡治病察其形氣色澤脉之盛衰病
之新故乃治之無後其時
欲必先時而取之
形氣相得謂之可治
氣盛形盛氣虚形虚是相得也
色澤以浮謂之易已
氣色浮潤血氣相營故易已
[015-019b]
脉從四時謂之可治
脉春弦夏鈎秋浮冬營謂順四時從順也
脉弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時
侯可取之時而取之則萬舉萬全當以四
時血氣所在而爲療爾○新校正云詳取
之以時甲乙經作治之趨之無後其時與
王氏之文兩通
形氣相失謂之難治
形盛氣虚氣盛形虚皆相失也
色夭不澤謂之難已
[015-020a]
夭謂不明而惡不澤謂枯燥也
脉實以堅謂之益甚
脉實以堅是邪氣盛故益甚也
脉逆四時爲不可治
以氣逆故矣上四句是謂四難所以下文
曰
必察四難而明告之
此四粗之所易語工之所難爲
所謂逆四時者春得肺脉夏得腎脉秋得心
脉冬得脾脉其至皆懸絶沉澀者命曰逆四
[015-020b]
時
春得肺脉秋來見也夏得腎脉冬來見也
秋得心脉夏來見也冬得脾脉春來見也
懸絶謂如懸物之絶去也
未有藏形於春夏而脉沉濇
新校正云按平人氣象論云而脉瘦義與
此同
秋冬而脉浮大名曰逆四時也
未有謂未有藏脉之形狀也
病熱脉靜泄而脉大脫血而脉實病在中脉
[015-021a]
實堅病在外脉不實堅者皆難治
皆難治者以其與證不相應也○新校正
云按平人氣象論云病在中脉虚病在外
脉澀堅與此相反此經誤彼論爲得自未
有藏形春夏至此與平人氣象論相重注
義備於彼
黄帝曰余聞虚實以决死生願聞其情岐伯
曰五實死五虚死
五實謂五藏之實五虚謂五藏之虚
帝曰願聞五實五虚岐伯曰脉盛皮熱腹脹
[015-021b]
前後不通悶瞀此謂五實
實謂邪氣盛實然脉盛心也皮熱肺也腹
脹脾也前後不通腎也悶瞀肝也
脉細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五
虚
虚謂眞氣不足也然脉細心也皮寒肺也
氣少肝也泄利前後腎也飲食不入脾也
帝曰其時有生者何也岐伯曰漿粥入胃泄
注止則虚者活身汗得後利則實者活此其
候也
[015-022a]
全注飲粥得入於胃胃氣和調其利漸止
胃氣得實虚者得活言實者得汗外通後
得便利自然調平
黄帝内經素問補註釋文卷之十五
