[056-1a] 
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷五十六
編輯痘疹心法要訣目録
痘原
出痘形證
痘出五藏形證
痘主部位
痘形順逆
[056-1b]
痘色順逆
痘證老嫩
痘證疎密
辨形神聲氣飲食之虛實
辨氣血虚實證
辨表證虛實
辨裏證虛實
辨陽熱證
[056-2a]
辨隂寒證
辨虚實寒熱誤治
禀賦順逆險
天時順逆險
人事順逆險
發熱順證
發熱險證
發熱逆證
[056-2b]
發熱證治
升麻葛根湯
歸宗湯
清解散
寛中透毒飲
見㸃順證
見㸃險證
見㸃逆證
[056-3a]
見㸃證治
蘇解散
歸宗湯
保元湯
升麻葛根湯
凉血攻毒飲
清熱解毒湯
必勝湯
[056-3b]
千金内托散
南金散
加味歸宗湯
紫草飲子
起脹順證
起脹險證
起脹逆證
起脹證治
[056-4a]
保元化毒湯
必勝湯
歸宗湯
蘇解散
寛中快癍飲
灌漿順證
灌漿險證
灌漿逆證
[056-4b]
灌漿證治
清毒活血湯
加味歸宗湯
千金内托散
參歸鹿茸湯
收靨順證
收靨險證
收靨逆證
[056-5a]
收靨證治
回漿飲
大連翹飲
除濕湯
清毒散
結痂落痂順證
結痂落痂險證
結痂落痂逆證
[056-5b]
結痂落痂證治
凉血解毒湯
五苓散
荆防解毒湯
黄連解毒加味湯
解毒防風湯
十全大補湯
御纂醫宗金鑑卷五十六目録
[056-6a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷五十六
編輯痘疹心法要訣目録
痘原
出痘形證
痘出五藏形證
痘主部位
痘形順逆
[056-6b]
痘色順逆
痘證老嫩
痘證疎密
辨形神聲氣飲食之虛實
辨氣血虚實證
辨表證虛實
辨裏證虛實
辨陽熱證
[056-7a]
辨隂寒證
辨虚實寒熱誤治
禀賦順逆險
天時順逆險
人事順逆險
發熱順證
發熱險證
發熱逆證
[056-7b]
發熱證治
升麻葛根湯
歸宗湯
清解散
寛中透毒飲
見㸃順證
見㸃險證
見㸃逆證
[056-8a]
見㸃證治
蘇解散
歸宗湯
保元湯
升麻葛根湯
凉血攻毒飲
清熱解毒湯
必勝湯
[056-8b]
千金内托散
南金散
加味歸宗湯
紫草飲子
起脹順證
起脹險證
起脹逆證
起脹證治
[056-9a]
保元化毒湯
必勝湯
歸宗湯
蘇解散
寛中快癍飲
灌漿順證
灌漿險證
灌漿逆證
[056-9b]
灌漿證治
清毒活血湯
加味歸宗湯
千金内托散
參歸鹿茸湯
收靨順證
收靨險證
收靨逆證
[056-10a]
收靨證治
回漿飲
大連翹飲
除濕湯
清毒散
結痂落痂順證
結痂落痂險證
結痂落痂逆證
[056-10b]
結痂落痂證治
凉血解毒湯
五苓散
荆防解毒湯
黄連解毒加味湯
解毒防風湯
十全大補湯
御纂醫宗金鑑卷五十六目録
[056-11a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷五十六
編輯痘疹心法要訣
痘原
上古無痘性淳樸中古有痘情欲恣痘禀胎元出不再
毒之深淺重輕識天瘡之名因天禀瘡形如豆痘名居
塞北不出寒勝熱毒發必自待天時
註/上古之人無出痘者天性淳樸也中古之人有出
[056-11b]
痘者情欲漸熾也古人謂痘禀胎毒此定論也惟
禀於胎元故一出不再出也毒有淺深故出有輕
重也名為天瘡者因毒禀於先天也名為痘瘡者
因瘡形如豆也其毒伏於形中而塞北不出者以
其氣多寒凉鮮邪陽火旺之氣以觸發其毒故伏
藏於内而不出也中土之人必出者以其氣多溫
熱一觸邪陽火旺之氣毒隨内發而即出也此皆
醫所當識者也
[056-12a]
出痘形證
欲識小兒出痘形類是傷寒發熱驚氣粗眼䀽中指冷
耳尻不熱耳筋紅
註/痘證初起見證大抵與傷寒相似其候身體發熱
不時驚悸口鼻氣粗兩眼發䀽惟中指獨冷耳尻
不熱耳後有紅筋皆為出痘之形證也
痘出五藏形證
痘出五藏主證形呵欠頓悶是肝經肺證欬𠻳痰嚏涕
[056-12b]
心證驚煩面赤紅脾證喜睡肢熱利耳尻俱凉是腎徵
肝泡肺膿心赤小脾大黄淺腎黑形
註/痘瘡之毒伏於五藏故内出何藏外即應之如呵
欠頓悶此痘出肝經證也欬𠻳有痰噴嚏泣涕此
痘出肺經證也驚悸煩躁面色紅赤此痘出心經
證也喜睡自利四肢發熱此痘出脾經證也惟腎
經但見耳尻發凉者是火不能勝水也肝痘之形
為水泡其色青而小肺痘之形為膿泡其色白而
[056-13a]
大心痘之形其色赤而小脾痘之形其色黄淺而
大至於腎經不宜有證若水不勝火痘色黑者非
吉兆也
痘主部位
額心頦腎鼻脾部左頰肝位右肺方周身分主面屬胃
頭背膀胱腰腎疆心肺胸膈肝膽脇腹肢屬脾大小腸
包絡之絡聯藏府三焦之氣應無方
註/小兒出痘自頭面以及周身各有藏府所屬部位
[056-13b]
治者須詳察部位以定吉凶如額先見㸃者是毒
發於心也頦先見㸃者毒發於腎也左頰先見㸃
者毒發於肝也右頰先見㸃者毒發於肺也鼻先
見㸃者毒發於脾也面屬胃經部位也頭背屬膀
胱經部位也腰屬腎經部位也胸膈屬心肺二經
部位也脇旁屬肝膽二經部位也肚腹四肢屬脾
大小腸三經部位也至於包絡乃周身脂膜之絡
聯屬百骸藏府者也三焦為周身水精之氣充滿
[056-14a]
軀殻藏府者也凡周身發痘俱從此出故無一定
部位也
痘形順逆
痘形見㸃喜尖圓惡隱蚊迹疿粟蠶起脹漸綻充肥順
頂平不突板實難生漿斂束形完固輭嫩皮薄癢塌纒
結痂如螺先後落最忌麩薄潰爛粘
註/痘形氣之為也氣勝毒則毒為氣馭其毒解矣故
順也毒勝氣則氣為毒蝕其氣竭矣故逆也氣毒
[056-14b]
相平則勢界於險惟在醫者調治得宜使險變順
也如始出之形頂尖而根圓此氣勝毒為順也若
隱如蚊咬或如熱疿寒粟蠶種此毒勝氣為逆也
起脹之形漸綻充肥此氣勝毒為順也若頂平不
突板實不綻此毒勝氣為逆也成漿之形根紅斂
束痘殻完固此氣勝毒為順也若殻軟皮薄則必
癢塌此毒勝氣為逆也結痂之形痂如螺殻先結
先落後結後落此氣勝毒為順也若痂薄如麩潰
[056-15a]
爛粘聚此毒勝氣為逆也此痘形順逆之大略也
痘色順逆
痘色桃花漸漸紅淡白枯紫晦多凶起脹頂白根紅潤
頂灰根散或深紅生漿由白而黄厚最忌灰乾與薄清
靨喜蒼栗惡麩白疤喜紅滿惡白平
註/痘色血之為也血勝毒則毒為血載其毒化矣故
順也毒勝血則血為毒滯其血涸矣故逆也血毒
相平則勢界於險亦在醫者之調治得宜也始出
[056-15b]
之色如桃花而漸加滋潤此血勝毒為順也若初
出即淡白乾紫晦而不亮此毒勝血為逆也起脹
之色頂漸放白根紅光潤此血勝毒為順也若頂
色灰滯根血散漫或地脚深紅此毒勝血為逆也
生漿之色白而漸黄蒼而淳厚此血勝毒為順也
若灰乾不潤或漿薄清稀此毒勝血為逆也結痂
之色蒼如栗殻此血勝毒為順也若痂色麩白此
毒勝血為逆也疤痕之色紅潤凸起為順若淡白
[056-16a]
黑紫平凹無突起之狀皆為不順之色醫者詳之
痘證老嫩
蒼淳嬌艷老嫩色厚實浮虚老嫩形濃濁稀清漿老嫩
厚薄痂之老嫩明
註/痘之一證自始至終喜老惡嫩如蒼淳嬌艷此色
之老嫩也肥實浮虛此形之老嫩也濃濁稀清此
漿之老嫩也薄軟厚堅此痂之老嫩也總之老者
多順易於成功嫩多險逆難於施治也
[056-16b]
痘證疎密
頭項胸背痘疎吉手足雖密不為凶疎兼陽熱須防變
密若磊落不必驚
註/頭面清陽元首頸項管籥咽喉胸背乃藏府所附
惟稀疎則吉也至於手足無甚關係雖多不為凶
也疎固是順若見陽證譫妄大渴大熱唇舌燥裂
煩躁不寧大小便秘等證此毒壅遏不出雖疎未
為吉也密固是逆若鋪排磊落大小匀凈精神寢
[056-17a]
食二便如常雖密亦不須驚也
辨形神聲氣飲食之虛實
軀之肥瘦形衰盛聲之粗細氣虚實目瞭不瞭神強弱
胃氣虚實食不食
註/欲治痘者先看兒體之肥痩體肥者形盛可知也
體瘦者形衰可知也次聽聲氣之粗細聲粗者聲
音雄粗此氣實也聲細者聲音微細此氣虛也再
觀其目中之神瞭瞭精彩者此神強也目不瞭不
[056-17b]
精彩者此神弱也更問其飲食能否飲食如常者
胃氣實也不能飲食者胃氣虛也此辨形神聲氣
飲食之虚實也
辨氣血虚實證
氣虛頂陷多軟薄氣過成泡少漿膿血虛淡紅摸轉白
血過發癍紫黑凝
註/痘之形色乃氣血外現也如頂凹陷手摸之多軟
薄者此氣虛也氣過者氣過盛也泡者發水泡也
[056-18a]
少漿膿者不能生漿也謂氣若過盛則發水泡而
漿不能生也如痘色淡紅以手摸過隨即轉白者
此血虛也血過者血過盛也癍者地界有癍暈也
紫黑凝者謂毒盛則色紫黑凝滯也此就痘癍形
色以辨氣血之虚實也
辨表證虚實
發熱惡寒身痛表有汗為虛無汗實實隠稠宻灰紅滯
虛平塌爛水浸濕
[056-18b]
註/痘出有發熱惡寒身體疼痛者屬表證也若有汗
則為表虛無汗則為表實表實閉塞痘毒隠伏難
出也稠宻者痘出稠宻也灰者痘色灰白也紅者
痘色紅赤也滯者謂痘稠宻不論灰紅若帶滯暗
者皆表毒盛也若表虚之證則痘平不起塌癢無
漿也爛者痘潰爛也水浸濕者痘膿水浸漬濕而
不乾也此辨表證之虛實也
辨裏證虚實
[056-19a]
發熱惡熱鞕痛裏便秘為實下利虛實則板實根緊鞕
虛則倒陷靨收遲
註/痘出發熱惡寒者表證也不惡寒惡熱者裏證也
鞕者不大便而鞕也痛者肚腹作痛也此皆屬裏
熱之證若便秘則為裏實下利則為裏虛板實者
痘嚢板實不活動也根緊鞕者根脚緊束堅鞕不
鬆皆裏實證也倒陷者痘已出復陷入於内也倒
靨者痘正灌漿即收靨也收遲者痘已灌漿日久
[056-19b]
不靨皆裏虚證也此辨裏之虚實也
辨陽熱證
陽熱壯熱面唇赤舌乾飲冷𤓰尿紅煩燥昏狂譫失血
紫黑焦枯不潤通
註/凡痘屬陽熱者身必壯熱面唇皆赤舌上乾燥好
飲冷水爪甲尿溺皆現紅色煩躁不寧神氣昏憒
發狂譫語失血者吐血衂血也紫黑焦枯者痘色
紫黑焦枯也不潤通者九竅不潤通也此皆屬陽
[056-20a]
熱之證也
辨陰寒證
陰寒無熱口鼻冷面唇尿爪色白青厥冷難回利不臭
水泡灰白無暈紅
註/凡痘屬陰寒者身肢不熱口鼻皆冷面唇尿溺爪
甲色現青白也厥冷難回者謂四肢厥冷不能即
温也利不臭者謂下利無臭穢也水泡濕盛也灰
白無暈者謂痘色灰白根脚無紅暈也此皆屬陰
[056-20b]
寒之證也
辨虛實寒熱誤治
溫補過則痘潰爛毒攻咽齦目腫癰清㵼過則痘白陷
嘔吐不渴厥利清
註/痘有虚實治有補㵼要在審當而施也如虚者當
補亦須酌量施治若溫補過甚則反助毒熱而痘
潰爛也以致毒熱上攻或咽喉腫痛或牙齦發疳
或眼目赤腫生翳甚而攻於榮衞發為癰疽也如
[056-21a]
實者當㵼亦須中病即止若清㵼過甚則損傷正
氣而痘白陷或嘔吐不渴或厥逆下利此皆發明
溫補清㵼之過當也
禀賦順逆險
毒微氣血實則順毒甚而虚逆自明毒微若虚恐化險
毒甚逢實變險能
註/痘由禀賦毒氣輕者固順然必兒之氣血不虛則
始為順也重者固逆亦必兒之氣血虚則始為逆
[056-21b]
也毒微者順也若兒之氣血虛弱雖順恐化險也
毒甚者逆也若兒之氣血不虛雖逆能變險也此
以兒之胎毒重輕氣血虛實定痘之順逆險也
天時順逆險
毒微天時和者吉毒甚天時不和凶毒微不和順中險
毒甚時和逆或更
註/毒微吉矣然必逢天時之和始為順而吉也毒甚
凶矣然必遇天時不和則始為逆而凶也毒微者
[056-22a]
順也若值天時不和恐順中化險也毒甚者逆也
若值天時之和或逆中轉險也此以胎毒之輕重
天時之和不和定痘之順逆險也
人事順逆險
險逆時和無病吉不和有病定然凶由此故識種痘善
人事能回天命亨
註/凡痘險逆之證固不善矣若逢天時之和兒又無
病險者可以變順逆者可以化險故曰吉也若逢
[056-22b]
天時不和兒又有病則險者變逆逆者更逆故曰
凶也由此觀之可識種痘之善以得其天時之和
兒素無病其中即有毒之重者而人事克盡亦能
挽回天命而致亨也
發熱順證
發熱和緩微微汗飲食如常二便調睡臥安然神氣爽
此為順證不須療
註/發熱和緩身不甚熱毒輕也微微汗身微微有汗
[056-23a]
表和也飲食二便如常裏和也神氣清爽睡臥安
然精神氣血大和故為順證不須治療也
發熱險證
發熱三日熱不退煩渴咬牙面赤紅驚啼戰慄乳食少
夜不安眠險證明
註/發熱三日見㸃者常候也若見㸃熱不退者毒盛
也更兼煩躁口渴頻頻咬牙面色紅赤驚悸多啼
身體戰慄乳食甚少不能安眠等證此是毒盛伏
[056-23b]
鬱難出其為險證明矣急宜隨證施治庶或從險
化順也
發熱逆證
發熱神昏悶亂成妄言喘滿腹腰疼不食不眠搐不止
乾嘔失血證逆凶
註/發熱神昏悶亂妄言毒伏於心也喘滿喘急毒伏
於肺也腹疼毒伏於脾也腰疼毒伏於腎也不食
不眠毒伏於胃也驚搐不止毒伏於肝也不時乾
[056-24a]
嘔失血吐血尿血是毒攻氣血内亂也此皆為不
治之逆證勢多凶也
發熱證治
痘出發熱固自内必因其誘使之然時氣風寒驚食熱
表裏虛實隨證叅表熱惡寒而無汗裏熱有汗溲便難
氣弱熱微不足治形實熱盛有餘看
註/痘出發熱者謂痘本火毒故未出先發熱也自内
謂其熱自内達外也必因其誘使之然者謂必因
[056-24b]
其四時不正風寒邪氣使之發熱也驚謂外觸異
物跌撲驚嚇使之發熱也食謂内傷食滯使之發
熱也熱謂内熱積久因而熱發於外也内外既有
所因之邪又當以表裏虚實隨證叅詳治也表熱
者謂發熱在表則惡寒而無汗也裏熱者謂發熱
在裏則有汗小便短澁大便燥難也氣弱熱微者
謂形氣不足𤼵熱微輕也形實熱盛者謂形氣有
餘發熱太甚也醫者果能臨時詳察因證施治則
[056-25a]
汗下清補之法自得其宜矣
升麻葛根湯
發熱升麻葛根湯表邪痘疹兩得方升麻葛根赤芍草
隨證宜加法最良無汗表實加麻薄便秘腹痛裏大黄
形怯氣弱參耆入熱盛犀連荆蒡防尿澁通滑車前子
驚搐荆防鈎連羊煩渴石膏麥冬粉欬𠻳前桔杏蘇桑
傷食腹熱查芽枳下利芩連嘔半薑咽痛蒡梗身羌獨
頭痛荆穗芎芷羌
[056-25b]
註/痘出發熱當以升麻葛根湯為主以其能發表邪
透痘疹兩得之良方也然必隨證加佐使之品斯
為盡善如身熱無汗者此表實也本方中加麻黄
薄荷如大小便秘腹作痛者此裏實也本方中加
大黄如形氣怯弱者禀賦不足也本方中加人參
黄耆熱盛者内熱熾盛也本方中加犀角黄連荆
芥牛蒡子防風如小便短澁者熱結膀胱也本方
中加木通滑石車前子如發驚搐者肝心有熱也
[056-26a]
本方中加荆芥防風鈎藤鈎川黄連羚羊角如煩
渴者内熱盛也本方中加石膏麥冬花粉如欬𠻳
喘急者肺鬱風邪也本方中加前胡桔梗杏仁蘇
葉桑皮如傷食腹皮熱者胃中停滯也本方中加
山查麥芽枳殻如下利者腸胃熱滯也本方中加
黄連黄芩如作嘔者胸膈有痰飲也本方中加半
夏生薑如咽痛者火在上焦也本方中加牛蒡子
苦桔梗如徧身痠疼者外染風寒也本方中加羌
[056-26b]
活獨活如頭痛者上冒風寒也本方中加荆芥穗
川芎白芷羌活此治發熱之大略又貴臨時詳察
融會貫通也
升麻葛根湯
升麻 葛根
赤芍藥 生甘草
引加芫荽水煎服
歸宗湯
[056-27a]
形實無表毒火盛所以歸宗主大黄地芍查青通荆蒡
壯熱爪紫肢厥凉惡熱頭汗蒸蒸汗便秘譫語煩躁狂
大渴唇焦舌生刺失血腰痛不循常
註/發熱之初形實者形氣壯實也無表者無風寒表
邪也若證見毒火太盛法當攻之所以用歸宗湯
者因其以大黄為主也而佐使生地赤芍山查青
皮木通荆芥穗牛蒡子也痘未見㸃如壯熱不已
毒火熾盛也爪甲色紫血熱凝滯也四肢厥冷同
[056-27b]
陽證見者熱深厥深也惡熱内熱盛也頭汗出胃
熱上蒸也通身蒸蒸汗出毒火内廹津液也大小
便閉腸胃熱結也譫語胃熱也煩躁狂亂毒火擾
心神也大渴引飲毒火灼津液也唇口焦烈舌生
芒刺毒火胃熱並盛也失血者口中失血小便尿
血也皆緣火毒廹血妄行也其腰痛不尋常者毒
攻腎位也已上諸證非險則逆若見之急用此方
峻攻火毒庶可挽回少有逡巡瞻顧則無及矣
[056-28a]
歸宗湯
大黄 生地黄
赤芍藥 東山查
青皮 木通
荆芥穗 牛蒡子炒/
引加燈心水煎服
清解散
痘驚清解升葛蒡荆防甘草桔連芩蟬翹芎前查通紫
[056-28b]
表羌蘇芷弱耆參
註/痘欲出而發驚搐者皆由其毒不得快然宣發而
鬱於經也其現證則面赤心煩口渴手足抽搐俱
以清解散主之或因風寒束於表者其現證則無
汗頭疼身體疼痛欬𠻳噴涕本方中加羌活蘇葉
白芷以表發之若兼形氣虛弱者其現證則面色
淺淡身體微熱四肢微溫倦怠嗜臥本方中加人
參黄耆以托之
[056-29a]
清解散
防風 荆芥
牛蒡子炒/ 生甘草
升麻 葛根
桔梗 黄連
黄芩 蟬蛻
紫草茸 川芎
前胡 南山查
[056-29b]
木通 連翹去心/
引加生薑燈心水煎服
寛中透毒飲
傷食寛中透毒飲葛桔前青樸枳查麥蟬翹蒡連荆草
便秘大黄木通加
註/痘欲出發熱有現證嘔吐煩渴大便酸臭此兼傷
食也以寛中透毒飲主之若更大便秘小便赤澁
腹熱悶痛者此兼滯熱也本方中加大黄木通通
[056-30a]
利之
寛中透毒飲
葛根 桔梗
前胡 青皮
厚樸薑炒/ 枳殻麩炒/
南山查 麥芽炒/
蟬蛻 連翹去心/
牛蒡子炒研/ 黄連
[056-30b]
荆芥穗 甘草生/
引加生薑燈心水煎服
見㸃順證
發熱三朝始見㸃熱減身和不渴煩顆粒稀疎漸次出
色潤紅活頂尖圓
註/發熱三朝之後始見㸃者此痘如期而出也熱減
身和者毒已宣發透徹也不渴不煩者無裏熱壅
滯也顆粒稀疎者不稠密連絡也漸次出者先自
[056-31a]
頭面漸至周身而出也色潤紅者痘色紅活滋潤
也頂尖圓者痘形頂尖而體圓也此皆見㸃順證
見㸃險證
痘已見形身仍熱稠密連絡不潤紅稀疎淡隱精神少
痘順兼雜病險名
註/痘已見形身仍發熱者此毒氣未盡透也稠密者
痘出稠密不少也連絡者顆粒粘連不分也不潤
紅者痘色雖紅而黯滯也稀疎淡隱者痘雖稀疎
[056-31b]
而色淺淡隱於皮膚不透出也精神少者精神倦
怠也此皆見㸃險證痘順兼雜病者謂痘出雖屬
順證而或兼雜病亦屬險名也
見㸃逆證
發熱一朝即見形一齊湧出不分明密如蠶種平塌隱
紫黑乾枯逆證凶
註/發熱一朝或半朝即見㸃者此毒火太迅不循次
第也一齊湧出者此毒火太盛不受領載也㸃不
[056-32a]
分明者顆粒不分也密如蠶種者密如蠶之種也
平塌者平塌不起也隱者痘已出復隱也紫黑者
痘色或紫或黑也乾枯者痘乾枯不潤也此皆見
㸃逆證
見㸃證治
發熱三朝漸見㸃熱減形疎色潤紅應出不出出猶熱
已出復隱湧出凶赤紫黑白分亮㸃平板稠連辨緊鬆
當審風寒毒火制氣血虚失領載能
[056-32b]
註/發熱三朝漸漸見㸃者謂見㸃不疾不徐也熱減
者謂痘出齊而熱減退也形疎者謂痘稀疎顆粒
分明也色潤紅者謂色紅而潤澤也皆見㸃順痘
也應出不出者謂發熱三日之後而不見㸃此毒
伏於内也出猶熱者謂痘已出齊而猶身熱不退
此毒熱盛也已出復隱者謂痘已見㸃復隱藏不
見此毒陷内攻也湧出者謂發熱不待三日其痘
一齊湧出此毒火迅烈也此皆逆而主凶之痘也
[056-33a]
赤紫黑白者謂痘色紅為正或深紅赤色深赤紫
色紫甚黑色不紅白色皆非正色也分亮黯者謂
非正色之痘又當分亮黯而取治焉亮者多虛黯
者多實赤紫黑色明亮者尚有活動可治之機若
滯黯則為毒熱凝滯而不行也色白亮者乃氣血
因虛不榮也白而黯者謂氣血為毒所制也平板
稠連者謂痘形平塌不起板鞕不綻或稠密成攅
連絡不分皆非正形也辨緊鬆者謂非正形之痘
[056-33b]
當辨緊鬆而取治焉緊鬆者根脚之緊鬆也緊者
毒滯鬆者毒鬆平板稠連根形鬆綻尚有活動可
治之機若根形緊束則為毒盛瘀滯難治之痘也
當審風寒毒火制者謂已上痘之形色各有所因
當審其為風寒外鬱火毒内錮也氣血虚失領載
能者謂或因氣虛不能領毒血虛不能載毒使毒
不能發於肌表而失領載之能也
蘇解散
[056-34a]
歸宗湯
保元湯
升麻葛根湯
應出不出表蘇解羌蘇升葛桔荆防川芎前薄查通草
裏熱毒伏歸宗湯不足不出無表裏參耆甘草保元湯
毒輕升麻葛根並毒重攻毒救正良
註/痘發熱三朝期應見㸃而不見㸃則為應出不出
若有表邪風寒外鬱不出宜用蘇解散發之表開
[056-34b]
自然出也若無表證而有裏熱者此為毒火内伏
不出宜用歸宗湯攻之裏開自然出也若形氣不
足應出不出無表裏證者是正氣虛而不能發出
也若毒輕熱微宜用保元湯合升麻葛根湯並而
用之補正除邪可也若有表裏證或毒重熱甚則
不宜補恐助火毒宜蘇解散或歸宗湯攻邪救正
為良法也
蘇解散
[056-35a]
川芎 前胡
牛蒡子炒/ 南山查
木通 生甘草
羌活 蘇葉
升麻 葛根
桔梗 荆芥
防風
引加芫荽水煎服
[056-35b]
歸宗湯方見發熱證治/
保元湯
人參 黄耆製/
甘草炙/
引加生薑水煎服
升麻葛根湯方見發熱證治/
凉血攻毒飲
清熱解毒湯
[056-36a]
已出猶熱分表裏在内凉血攻毒佳紅花紫草丹蟬葛
合上歸宗減去查在外清熱解毒治歸宗太赤不須加
更入前連丹蟬蛻紫花地丁滑紅花
註/痘已見形身熱當減若仍熱不退此屬毒火盛也
須分表裏施治若見在内毒火盛之證宜用凉血
攻毒飲攻之其方即紅花紫草丹皮蟬蛻葛根合
上歸宗湯藥減去山查也若見在外毒火盛之證
宜用清熱解毒湯解之其方即歸宗湯減去大黄
[056-36b]
赤芍更加前胡黄連丹皮蟬蛻紫花地丁滑石紅
花是也
凉血攻毒飲
大黄 荆芥穗
木通 牛蒡子炒/
赤芍 生地
青皮 蟬蛻
紅花 紫草
[056-37a]
葛根 丹皮
引加燈心水煎服
清熱解毒湯
荆芥穗 木通
牛蒡子炒/ 生地
青皮 山查
丹皮 紅花
蟬蛻 前胡
[056-37b]
紫花地丁 黄連
滑石
引加燈心水煎服
蘇解散
必勝湯
保元湯
千金内托散
已出復隱謂之陷外邪閉塞蘇解良内毒必勝桃紅葛
[056-38a]
丁蟬地龍歸宗湯氣虛陷入保元主無熱千金内托方
保元加桂歸芎芍白芷查樸木香防
註/痘已見㸃復隱藏不見者謂之毒氣内陷也外邪
閉塞者有外感風寒邪證閉塞其毒故以蘇解散
解之也内毒者火毒内攻故以必勝湯攻之也其
方即桃仁紅花葛根紫花地丁蟬蛻地龍合上歸
宗湯也若形氣不足中氣不能載毒而復陷入者
宜以保元湯主之也若不見熱證者虛而兼寒宜
[056-38b]
用千金内托散補而溫之其方即保元湯加官桂
當歸川芎白芍白芷山查厚樸木香防風也
蘇解散方見本條證治/
必勝湯
大黄 荆芥穗
赤芍 青皮
生地黄 山查
木通 牛蒡子炒/
[056-39a]
桃仁 紫花地丁
蟬蛻 葛根
地龍 紅花
蘆根水煎藥服
保元湯方見本條證治/
千金内托散
人參 黄耆製/
甘草炙/ 官桂
[056-39b]
當歸 白芍藥炒/
川芎 白芷
南山查 厚樸薑炒/
木香 防風
引加生薑水煎服
南金散
必勝湯
見㸃外觸諸邪穢痘陷灰滯黑焦塌輕虚南金蠶荷葉
[056-40a]
重實必勝最為佳
註/痘至見㸃之後房中最要潔淨一被邪穢所觸則
毒即陷於内矣灰滯者謂痘色灰白暗滯也黑者
謂痘色紫黑也焦者謂痘形枯焦也塌者謂痘形
平塌也輕虛者謂毒輕形氣虚也以南金散主之
重實者謂毒重形氣實也以必勝湯主之
南金散
白殭蠶取直者炒/紫背荷葉各等分搭水者/取霜後
[056-40b]
共為末每服五分或一錢芫荽汁和黄酒少許調
下
必勝湯方見本條證治/
加味歸宗湯
熱未三朝齊湧出毒火内發迅難當歸宗湯内加紫草
石膏犀連歸尾良
註/熱未三朝者發熱或半日或一日也湧出者痘湧
出不循序也此由毒火迅烈莫能約束以歸宗湯
[056-41a]
加紫草石膏犀角黄連歸尾治之
歸宗湯方見發熱證治/
清熱解毒湯
凉血攻毒飲
千金内托散
歸宗湯
赤紫明澤解毒治黑黯焦枯攻毒良灰白亮虛内托散
灰白滯鬱歸宗湯
[056-41b]
註/凡痘見㸃貴察其色如赤紫明亮者此毒盛血熱
也以清熱解毒湯主之如黑暗乾枯者此毒錮血
凝也以凉血攻毒飲主之如灰白明亮者此血氣
虚而不榮也以千金内托散主之如灰白暗滯者
此毒氣鬱滯而不行也以歸宗湯主之
清熱解毒湯
凉血攻毒飲
千金内托散方俱見本條證治/
[056-42a]
歸宗湯方見發熱證治/
紫草飲子
歸宗湯
平塌板鞕根鬆散氣虚紫草飲木通紫甲查蟬參枳殻
根脚緊束主歸宗
註/凡痘見㸃貴觀其形若頂平不起根脚鬆散此氣
虛不能載毒而痘難宣發也以紫草飲主之若根
脚緊束此毒盛氣滯而内伏也以歸宗湯主之
[056-42b]
紫草飲子
紫草 蟬蛻
人參 穿山甲炒/
枳殻麩炒/ 山查
木通
水煎服
歸宗湯方見發熱證治/
歸宗湯
[056-43a]
痘出稠密或粘連總是梟毒不必言惟以歸宗攻毒主
根鬆猶可緊鞕難
註/痘出之形貴審疎密若稠密攅簇粘連不分總屬
梟毒為害惟以歸宗湯攻毒為主其痘根脚鬆動
者猶屬可治若緊束板鞕者難治
歸宗湯方見發熱證治/
起脹順證
三朝出齊漸次長尖圓碍指脚紅活頂漸放白肥潤滿
[056-43b]
順證飲食二便和
註/三朝出齊者謂見㸃三朝俱出齊也漸次長者謂
痘形漸次長也尖圓碍指者謂痘形尖圓摸之碍
指也脚紅活者謂痘根脚紅活也頂漸放白者痘
頂漸漸放白光瑩也肥者謂痘形肥實也潤者謂
痘色潤澤也滿者謂痘體充滿也順證飲食二便
和者謂飲食二便如常調和也
起脹險證
[056-44a]
起脹頂陷灰或紫稠宻嬌紅不綻蒼形色雖順夾雜險
證險神清胃壯康
註/起脹頂陷者謂痘頂凹陷也灰者謂痘色灰白也
紫者痘色赤紫也稠密者痘色稠密成攅也嬌紅
者謂痘色紅而嬌嫩也不綻蒼者謂痘形不舒綻
色不蒼老也此皆起脹險證也又有形色雖順而
夾雜病者雖順恐變為險也若痘之形色雖險而
神氣清爽飲食強美雖險將化為順也此順中險
[056-44b]
險中順不可不詳辨之
起脹逆證
起脹肉腫痘不腫根血散亂頂平塌紫黯乾枯灰白滯
名為逆證勢多差
註/起脹肉腫痘不腫者謂或頭面或週身浮腫如瓠
𤓰之狀而痘反不腫脹此氣血不能拘攝毒氣致
毒散漫也根血散亂者謂根脚血色散亂此毒廹
血不歸附於痘也頂平塌者謂痘頂不起發也此
[056-45a]
毒火錮於氣分不能充發也紫黯者痘色紫黯不
明此毒熾血凝也乾枯者枯不潤澤此血為毒火
燔灼也灰白滯者謂痘色灰白黯滯此毒火太甚
氣血鬰滯也此皆起脹逆證勢多難救
起脹證治
痘當起脹漸尖圓紅潤根鬆體厚堅平凹嫩白為虛證
赤紫板塌是毒殘更有風寒滯熱鬱毒不透達起發難
察痘形色分所屬合證虚實寒熱叅
[056-45b]
註/痘出齊之後當漸漸依次起脹其形頂尖肥圓其
色紅活滋潤根脚鬆綻體厚皮堅皆起脹順痘也
平者謂平扁不脹凹者謂頂陷不起嫩者謂皮薄
嬌嫩白者謂色白不紅此皆為氣血虚弱赤者深
紅而艷紫者深赤而黯板者板硬不綻塌者平塌
不起此皆毒熱傷殘更有風寒外束滯熱内鬱使
毒不得透出而起發也醫者當察痘之形色分其
所屬合其病證虚實寒熱叅詳施治庶無差謬矣
[056-46a]
保元化毒湯
平凹灰白皮嫩亮倦怠氣乏不渴煩保元化毒參耆草
芎歸查甲芷香蠶
註/痘不如期起脹若平扁頂凹其色灰白皮薄嫩亮
更現倦怠氣乏不渴不煩等虚證者此氣血虚弱
不能起發其毒也宜用保元化毒湯主之
保元化毒湯
人參 黄耆蜜炙/
[056-46b]
甘草炙/ 當歸
南山查 穿山甲炒/
白芷 木香
殭蠶炒研/ 川芎
引加煨薑水煎服
必勝湯
歸宗湯
艶紅紫黯不起脹板硬平塌不綻鬆證見陽熱一切證
[056-47a]
急服必勝或歸宗
註/痘當起脹之時若色艶紅紫黯而不起脹板硬平
塌而不綻鬆更見陽熱煩躁便閉悶亂等證者此
毒火錮滯氣血不能領載其毒也急用必勝湯或
歸宗湯庶或逆中求生也
必勝湯方見見㸃證治/
歸宗湯方見發熱證治/
蘇解散
[056-47b]
外因風寒痘不起淺淡黯滯不潤紅發熱惡寒無汗表
蘇解散發自然鬆
註/痘當起脹之時偶為風寒外襲閉塞痘毒不能起
脹者其色則淺淡黯滯不潤其證則現𤼵熱惡寒
無汗宜用蘇解散透發其毒自然鬆而起矣
蘇解散方見見㸃證治/
寛中快㿀湯
傷食滯熱鬰不起惡食腹熱便臭粘快癍透毒加陳木
[056-48a]
減葛蒡穗桔前蟬
註/起脹之時過於飲食滯熱内鬱痘不起脹其現證
懶食惡食肚皮發熱大便臭粘宜用寛中快㿀湯
主之其方即寛中透毒飲加入陳皮木香減去葛
根牛蒡子荆芥穗桔梗前胡蟬蛻
寛中快㿀湯
青皮醋炒/ 陳皮
枳殻炒/ 南山查
[056-48b]
麥芽炒/ 木香
黄連生/ 連翹去心/
厚樸炒/ 甘草生/
引用生薑燈心水煎服
灌漿順證
順證七朝漿自行先起先灌次第明由紅轉白漸肥澤
九日蒼蠟顯痂形
註/灌漿順證者因氣盈血附其毒易化至七朝不期
[056-49a]
行而自行也先起先灌次第明者謂痘先起脹者
當先灌漿自頭面以及週身也由紅轉白漸肥澤
者謂痘先見紅㸃由紅轉白血變成漿漸漸肥滿
而光澤也至九日漿老則蒼如黄蠟色而顯結痂
之形矣
灌漿險證
灌漿漿清不按期行遲收早總非宜亮軟根艶並水泡
不雜他證險可醫
[056-49b]
註/痘當灌漿之時漿清不濃及不按期而漿行遲者
皆氣血虚也漿行收早者是毒熱盛也軟薄者謂
痘皮不能堅實恐其易於損破則氣洩而漿難成
也根艶者謂痘根赤艶熱在血分毒未盡化也水
泡者水泡夾雜於痘中蓋因脾虚多濕也此皆險
證若不夾雜他證雖險亦可醫也
灌漿逆證
紫黑灰白漿不行㿀爛癢塌痘殻空稠密無漿目不閉
[056-50a]
已閉行漿復開凶
註/痘至行漿之時其色紫黑或灰白而漿不行者非
梟毒内藴錮滯氣血即虚弱不能領載其毒也㿀
爛者謂漿未成而腐爛也癢塌者謂行漿時作癢
塌也痘殻空者謂殻空而無漿也稠密無漿者謂
稠密不分顆粒而復乾枯無漿也目不閉者謂痘
出太稠密而眼目不封也目已閉復開凶者謂起
脹時其目已閉行漿時目忽復開也此皆灌漿逆
[056-50b]
證必主凶也
灌漿證治
毒化漿行領載功膿窠充滿根暈紅板黄灰滯紫黯熱
地紫形焦毒熱凝根暈淡紅血虧少頂陷灰白氣不盈
皮薄漿清根無暈氣虚血縮甚分明
註/起脹既順而按日毒化漿行乃氣領血載之功也
故發時膿窠充滿根暈紅活皆灌漿順痘也板黄
者謂板硬乾黄乃毒盛凝結氣血也灰滯者謂灰
[056-51a]
白黯滯乃毒盛鬱滯氣血也紫黯者痘色紫黯乃
毒盛血不化膿也地界色紫痘形焦黑乃毒火灼
乾血液也根脚之暈紅色淺淡乃血不足而虧少
也頂陷不起灰白無漿乃氣不足不充盈也若痘
皮薄漿清根無紅暈乃氣血虚縮其用峻補無疑
也
清毒活血湯
板灰紫黯漿不生清毒活血地歸茸查芍翹蒡芩連桔
[056-51b]
木通參耆大酌行
註/痘不如期灌漿若板硬乾黄或灰滯紫黯乾枯此
皆毒火傷其氣血而漿不行也俱以清毒活血湯
為主其方即紫草茸當歸木通生地白芍連翹牛
蒡子南山查桔梗黄連黄岑人參黄耆是也本方
中有人參黄耆形氣怯弱者宜之若形氣壯實者
當減去人參黄耆便秘加大黄臨時當酌而行之
可也
[056-52a]
清毒活血湯
紫草茸 當歸
木通 生地黄
白芍酒炒/ 連翹去心/
牛蒡子炒研/ 南山查
桔梗 黄連
黄芩 人參
黄耆生/
[056-52b]
引加燈心水煎服
便秘者加大黄
加味歸宗湯
灌漿地紫形焦黑毒火熾盛氣血凝歸宗湯内加歸尾
紅紫犀連山甲丁
註/痘當灌漿之時地界紅紫痘形焦黑而漿不行此
毒火熾盛氣血錮滯也急用歸宗湯主之本方中
加歸尾紅花紫草犀角黄連穿山甲地丁
[056-53a]
加味歸宗湯
千金内托散
淡紅頂陷無漿膿氣血虚失領載功千金内托散堪服
氣充毒化自漿生
註/痘灌漿時若色淡紅或頂凹陷又無膿漿者此氣
血虚弱失其領載之功宜千金内托散補之氣充
毒化而漿自生矣
千金内托散方見見㸃證治/
[056-53b]
參歸鹿茸湯
皮薄漿清根無暈氣虚血縮變須臾參歸鹿茸湯峻補
參歸鹿茸草黄耆
註/痘形皮薄漿清根色無紅暈者此氣虚血縮惟恐
變在須臾也以參歸鹿茸湯峻補氣血漿生毒化
庶得生矣
參歸鹿茸湯
人參 鹿茸白酒炙/
[056-54a]
歸身 甘草炙/
嫩黄耆蜜炙/
引加糯米水煎服
收靨順證
十朝漿足應收靨先蠟後栗似螺形不疾不徐循次結
痂潤身和順證明
註/十朝漿足者謂應收靨結痂之期然必先如蠟黄
後如栗殻之色痂似旋螺髙起則為上吉之痘不
[056-54b]
疾不徐者謂先蒼老者先收靨結痂次蒼老者次
收靨結痂從上而下循次而結且更痂潤有光身
和無病為順證無疑矣
收靨險證
險證漿足色不蒼停漿不靨或爛傷痂色紫黑不即脫
便調食美不須慌
註/收靨險證謂漿雖足而色不蒼也停漿不靨謂過
期漿不靨結也爛者謂痘顆潰爛也傷者謂痒抓
[056-55a]
傷損也痂色紫黑者謂痘痂色紫黑也不即脱者
謂痘雖結痂不即脫落也已上諸證皆收靨險證
若二便調和飲食強美則險化為順不須驚慌也
收靨逆證
不靨外剝為逆證麩薄黑黯淡白凶痂靨粘連終不脫
雖脫乾枯亦死形
註/不靨外剝者謂痘不待收靨而皮若剝去此名倒
靨則為逆證麩薄黯黑者謂痘痂形色若麩之薄
[056-55b]
若煤之黑淡白者謂痂色淡白無光故皆為凶也
粘連不脫者謂膿汁粘連久不脫落也雖脫乾枯
者謂痘痂雖脫而乾枯不潤也此二者亦為死形
也
收靨證治
漿足蒼老頂微焦漸次收靨不須療太遲太速皆非吉
須辨虚毒濕火條漿清皮嫩為虚象焮赤潰臭毒熱淆
漿水浸漬濕淫勝靨速窠燥火煎熬
[056-56a]
註/漿至充足其色蒼老痘頂微焦循次收靨皆收靨
順證不須療治也太遲者謂當靨不靨也太速者
謂不當靨而靨也皆非吉痘然當辨其所屬或不
足或毒盛或屬濕飲或屬火盛須按證治之如漿
清皮嫩此屬不足難斂也焮赤潰臭此屬毒盛難
斂也漿水浸漬此屬濕盛難斂也靨速窠燥此屬
火盛斂早也治者須詳辨之
回漿飲
[056-56b]
皮嫩漿清收斂遲此證當從不足醫回漿參苓白术草
首烏白芍炙黄耆
註/痘至收斂之時當靨不靨皮嫩漿薄現證身凉手
足冷二便不實者此原氣不足虚證也宜用回漿
飲補之助其收結
回漿飲
人參 黄耆蜜炙/
白茯苓 白术土炒/
[056-57a]
何首烏炙/ 白芍炒/
甘草炙/
引用煨薑水煎服
大連翹飲
焮赤潰臭因毒盛大連翹飲諸熱清柴芩歸芍車梔草
翹蒡荆防蟬滑通
註/痘當收斂之時有因毒盛而難斂者更現證焮腫
而赤潰爛而臭通身大熱煩渴不寧此毒氣太盛
[056-57b]
之故也須用大連翹飲以解之
大連翹飲
連翹去心/ 防風
牛蒡子炒研/ 荆芥
黄芩 當歸
蟬蛻 柴胡
滑石 梔子
赤芍 車前子
[056-58a]
木通 甘草生/
引加燈心水煎服
除濕湯
徧體浸漬出水漿證屬濕飲在脾鄉除濕赤苓猪通澤
薄桂蒼防白术羗
註/痘當收斂之時有因濕盛而不得斂者其現證輕
則有孔漏漿重則徧體潰爛肚腹脹小便短皆濕
飲為患也須用除濕湯以利之濕除而痘自靨矣
[056-58b]
除濕湯
羌活 蒼术米泔水浸炒/
防風 赤苓
猪苓 澤㵼
白术土炒/ 木通
薄桂
引加生薑燈心水煎服
清毒散
[056-59a]
靨速皆因是火傷徧體窠燥異尋常清毒歸芍連丹草
翹蒡通花生地黄
註/痘不當收斂之時忽一時收斂者更現證週身窠
粒乾燥口渴發熱煩急不寧此毒火壅盛之故也
宜用清毒散主之
清毒散
生地 赤芍
連翹去心/ 金銀花
[056-59b]
牛蒡子炒研/ 木通
黄連 當歸
丹皮 甘草生/
水煎服
結痂落痂順證
順證結痂次序脫瘢痕潤滿色紅活額膝遲落不足慮
陰陽相濟自然和
註/結痂順證謂痘結痂依次序而脫落也瘢痕潤滿
[056-60a]
者謂瘢痕潤而不燥滿而不陷也紅活者謂瘢痕
不赤而色紅活也若週身之痂落盡而額膝遲落
者不足慮也蓋頭額為孤陽脚膝為孤陰必待陰
陽相濟而痂自落矣
結痂落痂險證
險證結痂不盡脫瘢痕乾燥少紅活餘毒痕色多紫黯
痘後必發火瘍疴
註/結痂險證謂痘結痂不盡脫也瘢痕乾燥者謂瘢
[056-60b]
痕不潤澤也已上二證固屬險證若飲食強美二
便調和雖險不足慮也餘毒者謂痘後餘毒未盡
解也其色紫黯者乃餘毒之熱留於血分也瘍疴
者謂其毒留久必發痘毒火瘡也
結痂落痂逆證
逆證結痂痂不脫痂脫痕色白不紅痘盤光紫或枯黯
氣乏形羸何以生
註/結痂逆證謂痘結痂日久不脫也痂已脫落其瘢
[056-61a]
色純白不紅此血脫虚甚也痘盤光紫者謂痘痕
浮光色紫此毒焰外熾也枯黯者謂痘痕乾枯黑
黯此毒錮血死也氣乏形羸者謂痘落痂之後其
兒元氣虚乏形羸難支將何恃以生也
結痂落痂證治
痂厚光澤如栗色痂落瘢紅潤滿平乾燥不落血分熱
週痂浸淫濕所乘半掀半連肌表熱瘢紫黑焦毒未清
色赤凸起為風熱色白凹陷是虚形
[056-61b]
註/痂厚光潤如栗色者謂結痂厚而不薄不乾不濕
不黑不白如栗殻色痂落瘢紅澤滿平者謂痂落
瘢痕色紅潤澤平滿不凸不凹皆結痂落痂順痘
也痂乾燥不落者乃血分熱也圍痂浸淫乃濕邪
也半掀半連乃肌表熱也瘢紫黑焦乃毒未清也
若赤而凸起乃風熱盛也白而凹陷乃氣血虚也
治者須詳辨之
凉血解毒湯
[056-62a]
結痂乾燥不潤澤難落須知血分熱凉血解毒歸地紫
丹紅翹芷連甘桔
註/痘至結痂之後當落不落者現證乾燥不潤根色
紅艶渴欲飲冷煩急不寧此毒熱鬱於血分故也
宜用凉血解毒湯主之熱清而痂自落矣
凉血解毒湯
當歸 生地黄
紫草 丹皮
[056-62b]
紅花 連翹去心/
白芷 川黄連
甘草生/ 桔梗
引加燈心水煎服
五苓散
結後根脚漏水漿甚則潰爛乃濕傷五苓散中猪澤桂
茯苓白术更相當
註/痘當已結未落之時根脚浸漏水漿甚則週身潰
[056-63a]
爛小水短濇大便溏泄此濕勝浸淫之故也宜用
五苓散分利之濕除而痂自落矣
五苓散
猪苓 澤瀉
肉桂 茯苓
白术土炒/
引加燈心水煎服
荆防解毒湯
[056-63b]
半掀半連因表熱似落不落勢纒綿荆防解毒芍地草
金銀通桔骨翹攅
註/痘當落痂之後宜落不落其痂一半掀起一半咬
緊現證身熱乾燥肌膚紅赤此熱在肌表之證宜
荆防解毒湯主之
荆防解毒湯
荆芥 防風
赤芍藥 生地黄
[056-64a]
甘草生/ 金銀花
木通 桔梗
地骨皮 連翹去心/
引加生薑水煎服
黄連解毒加味湯
痂落瘢紫黑與焦毒熱鬱結未曾消解毒芩連梔子蘗
加丹生地草金翹
註/痘當落痂之後其瘢或紫或焦或黑現證通身壯
[056-64b]
熱煩渴不寧皆因灌溉時漿未充足毒氣未盡化
故也均宜黄連解毒湯加生地連翹丹皮金銀花
甘草主之
黄連解毒加味湯
黄連 黄芩
梔子 黄蘗
丹皮 生地黄
甘草生/ 金銀花
[056-65a]
連翹去心/
引加燈心水煎服
解毒防風湯
落後瘢赤作腫形内熱未解復受風解毒黄芩生地草
翹蒡荆防金芍升
註/痘當落痂之後瘢凸不平色赤而艶或發熱或作
癢皆血有餘熱復外感於風故也宜解毒防風湯
主之
[056-65b]
解毒防風湯
黄芩 生地黄
甘草 連翹去心/
牛蒡子炒研/ 荆芥
防風 金銀花
赤芍 升麻
引加生薑水煎服
十全大補湯
[056-66a]
落痂凹陷最可虞色白形羸氣血虚大補參苓白木草
歸芎芍地桂黄耆
註/痘當落痂之後其瘢凹而不起色白不紅現證精
神倦軟飲食懶少此氣血兩虚之證也宜十全大
補湯主之
十全大補湯
人參 茯苓
白术土炒/ 甘草炙/
[056-66b]
當歸 川芎
白芍炒/ 熟地黄
肉桂 黄耆蜜炙/
引加煨薑水煎服
御纂醫宗金鑑卷五十六
[056-67a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷五十六
編輯痘疹心法要訣
痘原
上古無痘性淳樸中古有痘情欲恣痘禀胎元出不再
毒之深淺重輕識天瘡之名因天禀瘡形如豆痘名居
塞北不出寒勝熱毒發必自待天時
註/上古之人無出痘者天性淳樸也中古之人有出
[056-67b]
痘者情欲漸熾也古人謂痘禀胎毒此定論也惟
禀於胎元故一出不再出也毒有淺深故出有輕
重也名為天瘡者因毒禀於先天也名為痘瘡者
因瘡形如豆也其毒伏於形中而塞北不出者以
其氣多寒凉鮮邪陽火旺之氣以觸發其毒故伏
藏於内而不出也中土之人必出者以其氣多溫
熱一觸邪陽火旺之氣毒隨内發而即出也此皆
醫所當識者也
[056-68a]
出痘形證
欲識小兒出痘形類是傷寒發熱驚氣粗眼䀽中指冷
耳尻不熱耳筋紅
註/痘證初起見證大抵與傷寒相似其候身體發熱
不時驚悸口鼻氣粗兩眼發䀽惟中指獨冷耳尻
不熱耳後有紅筋皆為出痘之形證也
痘出五藏形證
痘出五藏主證形呵欠頓悶是肝經肺證欬𠻳痰嚏涕
[056-68b]
心證驚煩面赤紅脾證喜睡肢熱利耳尻俱凉是腎徵
肝泡肺膿心赤小脾大黄淺腎黑形
註/痘瘡之毒伏於五藏故内出何藏外即應之如呵
欠頓悶此痘出肝經證也欬𠻳有痰噴嚏泣涕此
痘出肺經證也驚悸煩躁面色紅赤此痘出心經
證也喜睡自利四肢發熱此痘出脾經證也惟腎
經但見耳尻發凉者是火不能勝水也肝痘之形
為水泡其色青而小肺痘之形為膿泡其色白而
[056-69a]
大心痘之形其色赤而小脾痘之形其色黄淺而
大至於腎經不宜有證若水不勝火痘色黑者非
吉兆也
痘主部位
額心頦腎鼻脾部左頰肝位右肺方周身分主面屬胃
頭背膀胱腰腎疆心肺胸膈肝膽脇腹肢屬脾大小腸
包絡之絡聯藏府三焦之氣應無方
註/小兒出痘自頭面以及周身各有藏府所屬部位
[056-69b]
治者須詳察部位以定吉凶如額先見㸃者是毒
發於心也頦先見㸃者毒發於腎也左頰先見㸃
者毒發於肝也右頰先見㸃者毒發於肺也鼻先
見㸃者毒發於脾也面屬胃經部位也頭背屬膀
胱經部位也腰屬腎經部位也胸膈屬心肺二經
部位也脇旁屬肝膽二經部位也肚腹四肢屬脾
大小腸三經部位也至於包絡乃周身脂膜之絡
聯屬百骸藏府者也三焦為周身水精之氣充滿
[056-70a]
軀殻藏府者也凡周身發痘俱從此出故無一定
部位也
痘形順逆
痘形見㸃喜尖圓惡隱蚊迹疿粟蠶起脹漸綻充肥順
頂平不突板實難生漿斂束形完固輭嫩皮薄癢塌纒
結痂如螺先後落最忌麩薄潰爛粘
註/痘形氣之為也氣勝毒則毒為氣馭其毒解矣故
順也毒勝氣則氣為毒蝕其氣竭矣故逆也氣毒
[056-70b]
相平則勢界於險惟在醫者調治得宜使險變順
也如始出之形頂尖而根圓此氣勝毒為順也若
隱如蚊咬或如熱疿寒粟蠶種此毒勝氣為逆也
起脹之形漸綻充肥此氣勝毒為順也若頂平不
突板實不綻此毒勝氣為逆也成漿之形根紅斂
束痘殻完固此氣勝毒為順也若殻軟皮薄則必
癢塌此毒勝氣為逆也結痂之形痂如螺殻先結
先落後結後落此氣勝毒為順也若痂薄如麩潰
[056-71a]
爛粘聚此毒勝氣為逆也此痘形順逆之大略也
痘色順逆
痘色桃花漸漸紅淡白枯紫晦多凶起脹頂白根紅潤
頂灰根散或深紅生漿由白而黄厚最忌灰乾與薄清
靨喜蒼栗惡麩白疤喜紅滿惡白平
註/痘色血之為也血勝毒則毒為血載其毒化矣故
順也毒勝血則血為毒滯其血涸矣故逆也血毒
相平則勢界於險亦在醫者之調治得宜也始出
[056-71b]
之色如桃花而漸加滋潤此血勝毒為順也若初
出即淡白乾紫晦而不亮此毒勝血為逆也起脹
之色頂漸放白根紅光潤此血勝毒為順也若頂
色灰滯根血散漫或地脚深紅此毒勝血為逆也
生漿之色白而漸黄蒼而淳厚此血勝毒為順也
若灰乾不潤或漿薄清稀此毒勝血為逆也結痂
之色蒼如栗殻此血勝毒為順也若痂色麩白此
毒勝血為逆也疤痕之色紅潤凸起為順若淡白
[056-72a]
黑紫平凹無突起之狀皆為不順之色醫者詳之
痘證老嫩
蒼淳嬌艷老嫩色厚實浮虚老嫩形濃濁稀清漿老嫩
厚薄痂之老嫩明
註/痘之一證自始至終喜老惡嫩如蒼淳嬌艷此色
之老嫩也肥實浮虛此形之老嫩也濃濁稀清此
漿之老嫩也薄軟厚堅此痂之老嫩也總之老者
多順易於成功嫩多險逆難於施治也
[056-72b]
痘證疎密
頭項胸背痘疎吉手足雖密不為凶疎兼陽熱須防變
密若磊落不必驚
註/頭面清陽元首頸項管籥咽喉胸背乃藏府所附
惟稀疎則吉也至於手足無甚關係雖多不為凶
也疎固是順若見陽證譫妄大渴大熱唇舌燥裂
煩躁不寧大小便秘等證此毒壅遏不出雖疎未
為吉也密固是逆若鋪排磊落大小匀凈精神寢
[056-73a]
食二便如常雖密亦不須驚也
辨形神聲氣飲食之虛實
軀之肥瘦形衰盛聲之粗細氣虚實目瞭不瞭神強弱
胃氣虚實食不食
註/欲治痘者先看兒體之肥痩體肥者形盛可知也
體瘦者形衰可知也次聽聲氣之粗細聲粗者聲
音雄粗此氣實也聲細者聲音微細此氣虛也再
觀其目中之神瞭瞭精彩者此神強也目不瞭不
[056-73b]
精彩者此神弱也更問其飲食能否飲食如常者
胃氣實也不能飲食者胃氣虛也此辨形神聲氣
飲食之虚實也
辨氣血虚實證
氣虛頂陷多軟薄氣過成泡少漿膿血虛淡紅摸轉白
血過發癍紫黑凝
註/痘之形色乃氣血外現也如頂凹陷手摸之多軟
薄者此氣虛也氣過者氣過盛也泡者發水泡也
[056-74a]
少漿膿者不能生漿也謂氣若過盛則發水泡而
漿不能生也如痘色淡紅以手摸過隨即轉白者
此血虛也血過者血過盛也癍者地界有癍暈也
紫黑凝者謂毒盛則色紫黑凝滯也此就痘癍形
色以辨氣血之虚實也
辨表證虚實
發熱惡寒身痛表有汗為虛無汗實實隠稠宻灰紅滯
虛平塌爛水浸濕
[056-74b]
註/痘出有發熱惡寒身體疼痛者屬表證也若有汗
則為表虛無汗則為表實表實閉塞痘毒隠伏難
出也稠宻者痘出稠宻也灰者痘色灰白也紅者
痘色紅赤也滯者謂痘稠宻不論灰紅若帶滯暗
者皆表毒盛也若表虚之證則痘平不起塌癢無
漿也爛者痘潰爛也水浸濕者痘膿水浸漬濕而
不乾也此辨表證之虛實也
辨裏證虚實
[056-75a]
發熱惡熱鞕痛裏便秘為實下利虛實則板實根緊鞕
虛則倒陷靨收遲
註/痘出發熱惡寒者表證也不惡寒惡熱者裏證也
鞕者不大便而鞕也痛者肚腹作痛也此皆屬裏
熱之證若便秘則為裏實下利則為裏虛板實者
痘嚢板實不活動也根緊鞕者根脚緊束堅鞕不
鬆皆裏實證也倒陷者痘已出復陷入於内也倒
靨者痘正灌漿即收靨也收遲者痘已灌漿日久
[056-75b]
不靨皆裏虚證也此辨裏之虚實也
辨陽熱證
陽熱壯熱面唇赤舌乾飲冷𤓰尿紅煩燥昏狂譫失血
紫黑焦枯不潤通
註/凡痘屬陽熱者身必壯熱面唇皆赤舌上乾燥好
飲冷水爪甲尿溺皆現紅色煩躁不寧神氣昏憒
發狂譫語失血者吐血衂血也紫黑焦枯者痘色
紫黑焦枯也不潤通者九竅不潤通也此皆屬陽
[056-76a]
熱之證也
辨陰寒證
陰寒無熱口鼻冷面唇尿爪色白青厥冷難回利不臭
水泡灰白無暈紅
註/凡痘屬陰寒者身肢不熱口鼻皆冷面唇尿溺爪
甲色現青白也厥冷難回者謂四肢厥冷不能即
温也利不臭者謂下利無臭穢也水泡濕盛也灰
白無暈者謂痘色灰白根脚無紅暈也此皆屬陰
[056-76b]
寒之證也
辨虛實寒熱誤治
溫補過則痘潰爛毒攻咽齦目腫癰清㵼過則痘白陷
嘔吐不渴厥利清
註/痘有虚實治有補㵼要在審當而施也如虚者當
補亦須酌量施治若溫補過甚則反助毒熱而痘
潰爛也以致毒熱上攻或咽喉腫痛或牙齦發疳
或眼目赤腫生翳甚而攻於榮衞發為癰疽也如
[056-77a]
實者當㵼亦須中病即止若清㵼過甚則損傷正
氣而痘白陷或嘔吐不渴或厥逆下利此皆發明
溫補清㵼之過當也
禀賦順逆險
毒微氣血實則順毒甚而虚逆自明毒微若虚恐化險
毒甚逢實變險能
註/痘由禀賦毒氣輕者固順然必兒之氣血不虛則
始為順也重者固逆亦必兒之氣血虚則始為逆
[056-77b]
也毒微者順也若兒之氣血虛弱雖順恐化險也
毒甚者逆也若兒之氣血不虛雖逆能變險也此
以兒之胎毒重輕氣血虛實定痘之順逆險也
天時順逆險
毒微天時和者吉毒甚天時不和凶毒微不和順中險
毒甚時和逆或更
註/毒微吉矣然必逢天時之和始為順而吉也毒甚
凶矣然必遇天時不和則始為逆而凶也毒微者
[056-78a]
順也若值天時不和恐順中化險也毒甚者逆也
若值天時之和或逆中轉險也此以胎毒之輕重
天時之和不和定痘之順逆險也
人事順逆險
險逆時和無病吉不和有病定然凶由此故識種痘善
人事能回天命亨
註/凡痘險逆之證固不善矣若逢天時之和兒又無
病險者可以變順逆者可以化險故曰吉也若逢
[056-78b]
天時不和兒又有病則險者變逆逆者更逆故曰
凶也由此觀之可識種痘之善以得其天時之和
兒素無病其中即有毒之重者而人事克盡亦能
挽回天命而致亨也
發熱順證
發熱和緩微微汗飲食如常二便調睡臥安然神氣爽
此為順證不須療
註/發熱和緩身不甚熱毒輕也微微汗身微微有汗
[056-79a]
表和也飲食二便如常裏和也神氣清爽睡臥安
然精神氣血大和故為順證不須治療也
發熱險證
發熱三日熱不退煩渴咬牙面赤紅驚啼戰慄乳食少
夜不安眠險證明
註/發熱三日見㸃者常候也若見㸃熱不退者毒盛
也更兼煩躁口渴頻頻咬牙面色紅赤驚悸多啼
身體戰慄乳食甚少不能安眠等證此是毒盛伏
[056-79b]
鬱難出其為險證明矣急宜隨證施治庶或從險
化順也
發熱逆證
發熱神昏悶亂成妄言喘滿腹腰疼不食不眠搐不止
乾嘔失血證逆凶
註/發熱神昏悶亂妄言毒伏於心也喘滿喘急毒伏
於肺也腹疼毒伏於脾也腰疼毒伏於腎也不食
不眠毒伏於胃也驚搐不止毒伏於肝也不時乾
[056-80a]
嘔失血吐血尿血是毒攻氣血内亂也此皆為不
治之逆證勢多凶也
發熱證治
痘出發熱固自内必因其誘使之然時氣風寒驚食熱
表裏虛實隨證叅表熱惡寒而無汗裏熱有汗溲便難
氣弱熱微不足治形實熱盛有餘看
註/痘出發熱者謂痘本火毒故未出先發熱也自内
謂其熱自内達外也必因其誘使之然者謂必因
[056-80b]
其四時不正風寒邪氣使之發熱也驚謂外觸異
物跌撲驚嚇使之發熱也食謂内傷食滯使之發
熱也熱謂内熱積久因而熱發於外也内外既有
所因之邪又當以表裏虚實隨證叅詳治也表熱
者謂發熱在表則惡寒而無汗也裏熱者謂發熱
在裏則有汗小便短澁大便燥難也氣弱熱微者
謂形氣不足𤼵熱微輕也形實熱盛者謂形氣有
餘發熱太甚也醫者果能臨時詳察因證施治則
[056-81a]
汗下清補之法自得其宜矣
升麻葛根湯
發熱升麻葛根湯表邪痘疹兩得方升麻葛根赤芍草
隨證宜加法最良無汗表實加麻薄便秘腹痛裏大黄
形怯氣弱參耆入熱盛犀連荆蒡防尿澁通滑車前子
驚搐荆防鈎連羊煩渴石膏麥冬粉欬𠻳前桔杏蘇桑
傷食腹熱查芽枳下利芩連嘔半薑咽痛蒡梗身羌獨
頭痛荆穗芎芷羌
[056-81b]
註/痘出發熱當以升麻葛根湯為主以其能發表邪
透痘疹兩得之良方也然必隨證加佐使之品斯
為盡善如身熱無汗者此表實也本方中加麻黄
薄荷如大小便秘腹作痛者此裏實也本方中加
大黄如形氣怯弱者禀賦不足也本方中加人參
黄耆熱盛者内熱熾盛也本方中加犀角黄連荆
芥牛蒡子防風如小便短澁者熱結膀胱也本方
中加木通滑石車前子如發驚搐者肝心有熱也
[056-82a]
本方中加荆芥防風鈎藤鈎川黄連羚羊角如煩
渴者内熱盛也本方中加石膏麥冬花粉如欬𠻳
喘急者肺鬱風邪也本方中加前胡桔梗杏仁蘇
葉桑皮如傷食腹皮熱者胃中停滯也本方中加
山查麥芽枳殻如下利者腸胃熱滯也本方中加
黄連黄芩如作嘔者胸膈有痰飲也本方中加半
夏生薑如咽痛者火在上焦也本方中加牛蒡子
苦桔梗如徧身痠疼者外染風寒也本方中加羌
[056-82b]
活獨活如頭痛者上冒風寒也本方中加荆芥穗
川芎白芷羌活此治發熱之大略又貴臨時詳察
融會貫通也
升麻葛根湯
升麻 葛根
赤芍藥 生甘草
引加芫荽水煎服
歸宗湯
[056-83a]
形實無表毒火盛所以歸宗主大黄地芍查青通荆蒡
壯熱爪紫肢厥凉惡熱頭汗蒸蒸汗便秘譫語煩躁狂
大渴唇焦舌生刺失血腰痛不循常
註/發熱之初形實者形氣壯實也無表者無風寒表
邪也若證見毒火太盛法當攻之所以用歸宗湯
者因其以大黄為主也而佐使生地赤芍山查青
皮木通荆芥穗牛蒡子也痘未見㸃如壯熱不已
毒火熾盛也爪甲色紫血熱凝滯也四肢厥冷同
[056-83b]
陽證見者熱深厥深也惡熱内熱盛也頭汗出胃
熱上蒸也通身蒸蒸汗出毒火内廹津液也大小
便閉腸胃熱結也譫語胃熱也煩躁狂亂毒火擾
心神也大渴引飲毒火灼津液也唇口焦烈舌生
芒刺毒火胃熱並盛也失血者口中失血小便尿
血也皆緣火毒廹血妄行也其腰痛不尋常者毒
攻腎位也已上諸證非險則逆若見之急用此方
峻攻火毒庶可挽回少有逡巡瞻顧則無及矣
[056-84a]
歸宗湯
大黄 生地黄
赤芍藥 東山查
青皮 木通
荆芥穗 牛蒡子炒/
引加燈心水煎服
清解散
痘驚清解升葛蒡荆防甘草桔連芩蟬翹芎前查通紫
[056-84b]
表羌蘇芷弱耆參
註/痘欲出而發驚搐者皆由其毒不得快然宣發而
鬱於經也其現證則面赤心煩口渴手足抽搐俱
以清解散主之或因風寒束於表者其現證則無
汗頭疼身體疼痛欬𠻳噴涕本方中加羌活蘇葉
白芷以表發之若兼形氣虛弱者其現證則面色
淺淡身體微熱四肢微溫倦怠嗜臥本方中加人
參黄耆以托之
[056-85a]
清解散
防風 荆芥
牛蒡子炒/ 生甘草
升麻 葛根
桔梗 黄連
黄芩 蟬蛻
紫草茸 川芎
前胡 南山查
[056-85b]
木通 連翹去心/
引加生薑燈心水煎服
寛中透毒飲
傷食寛中透毒飲葛桔前青樸枳查麥蟬翹蒡連荆草
便秘大黄木通加
註/痘欲出發熱有現證嘔吐煩渴大便酸臭此兼傷
食也以寛中透毒飲主之若更大便秘小便赤澁
腹熱悶痛者此兼滯熱也本方中加大黄木通通
[056-86a]
利之
寛中透毒飲
葛根 桔梗
前胡 青皮
厚樸薑炒/ 枳殻麩炒/
南山查 麥芽炒/
蟬蛻 連翹去心/
牛蒡子炒研/ 黄連
[056-86b]
荆芥穗 甘草生/
引加生薑燈心水煎服
見㸃順證
發熱三朝始見㸃熱減身和不渴煩顆粒稀疎漸次出
色潤紅活頂尖圓
註/發熱三朝之後始見㸃者此痘如期而出也熱減
身和者毒已宣發透徹也不渴不煩者無裏熱壅
滯也顆粒稀疎者不稠密連絡也漸次出者先自
[056-87a]
頭面漸至周身而出也色潤紅者痘色紅活滋潤
也頂尖圓者痘形頂尖而體圓也此皆見㸃順證
見㸃險證
痘已見形身仍熱稠密連絡不潤紅稀疎淡隱精神少
痘順兼雜病險名
註/痘已見形身仍發熱者此毒氣未盡透也稠密者
痘出稠密不少也連絡者顆粒粘連不分也不潤
紅者痘色雖紅而黯滯也稀疎淡隱者痘雖稀疎
[056-87b]
而色淺淡隱於皮膚不透出也精神少者精神倦
怠也此皆見㸃險證痘順兼雜病者謂痘出雖屬
順證而或兼雜病亦屬險名也
見㸃逆證
發熱一朝即見形一齊湧出不分明密如蠶種平塌隱
紫黑乾枯逆證凶
註/發熱一朝或半朝即見㸃者此毒火太迅不循次
第也一齊湧出者此毒火太盛不受領載也㸃不
[056-88a]
分明者顆粒不分也密如蠶種者密如蠶之種也
平塌者平塌不起也隱者痘已出復隱也紫黑者
痘色或紫或黑也乾枯者痘乾枯不潤也此皆見
㸃逆證
見㸃證治
發熱三朝漸見㸃熱減形疎色潤紅應出不出出猶熱
已出復隱湧出凶赤紫黑白分亮㸃平板稠連辨緊鬆
當審風寒毒火制氣血虚失領載能
[056-88b]
註/發熱三朝漸漸見㸃者謂見㸃不疾不徐也熱減
者謂痘出齊而熱減退也形疎者謂痘稀疎顆粒
分明也色潤紅者謂色紅而潤澤也皆見㸃順痘
也應出不出者謂發熱三日之後而不見㸃此毒
伏於内也出猶熱者謂痘已出齊而猶身熱不退
此毒熱盛也已出復隱者謂痘已見㸃復隱藏不
見此毒陷内攻也湧出者謂發熱不待三日其痘
一齊湧出此毒火迅烈也此皆逆而主凶之痘也
[056-89a]
赤紫黑白者謂痘色紅為正或深紅赤色深赤紫
色紫甚黑色不紅白色皆非正色也分亮黯者謂
非正色之痘又當分亮黯而取治焉亮者多虛黯
者多實赤紫黑色明亮者尚有活動可治之機若
滯黯則為毒熱凝滯而不行也色白亮者乃氣血
因虛不榮也白而黯者謂氣血為毒所制也平板
稠連者謂痘形平塌不起板鞕不綻或稠密成攅
連絡不分皆非正形也辨緊鬆者謂非正形之痘
[056-89b]
當辨緊鬆而取治焉緊鬆者根脚之緊鬆也緊者
毒滯鬆者毒鬆平板稠連根形鬆綻尚有活動可
治之機若根形緊束則為毒盛瘀滯難治之痘也
當審風寒毒火制者謂已上痘之形色各有所因
當審其為風寒外鬱火毒内錮也氣血虚失領載
能者謂或因氣虛不能領毒血虛不能載毒使毒
不能發於肌表而失領載之能也
蘇解散
[056-90a]
歸宗湯
保元湯
升麻葛根湯
應出不出表蘇解羌蘇升葛桔荆防川芎前薄查通草
裏熱毒伏歸宗湯不足不出無表裏參耆甘草保元湯
毒輕升麻葛根並毒重攻毒救正良
註/痘發熱三朝期應見㸃而不見㸃則為應出不出
若有表邪風寒外鬱不出宜用蘇解散發之表開
[056-90b]
自然出也若無表證而有裏熱者此為毒火内伏
不出宜用歸宗湯攻之裏開自然出也若形氣不
足應出不出無表裏證者是正氣虛而不能發出
也若毒輕熱微宜用保元湯合升麻葛根湯並而
用之補正除邪可也若有表裏證或毒重熱甚則
不宜補恐助火毒宜蘇解散或歸宗湯攻邪救正
為良法也
蘇解散
[056-91a]
川芎 前胡
牛蒡子炒/ 南山查
木通 生甘草
羌活 蘇葉
升麻 葛根
桔梗 荆芥
防風
引加芫荽水煎服
[056-91b]
歸宗湯方見發熱證治/
保元湯
人參 黄耆製/
甘草炙/
引加生薑水煎服
升麻葛根湯方見發熱證治/
凉血攻毒飲
清熱解毒湯
[056-92a]
已出猶熱分表裏在内凉血攻毒佳紅花紫草丹蟬葛
合上歸宗減去查在外清熱解毒治歸宗太赤不須加
更入前連丹蟬蛻紫花地丁滑紅花
註/痘已見形身熱當減若仍熱不退此屬毒火盛也
須分表裏施治若見在内毒火盛之證宜用凉血
攻毒飲攻之其方即紅花紫草丹皮蟬蛻葛根合
上歸宗湯藥減去山查也若見在外毒火盛之證
宜用清熱解毒湯解之其方即歸宗湯減去大黄
[056-92b]
赤芍更加前胡黄連丹皮蟬蛻紫花地丁滑石紅
花是也
凉血攻毒飲
大黄 荆芥穗
木通 牛蒡子炒/
赤芍 生地
青皮 蟬蛻
紅花 紫草
[056-93a]
葛根 丹皮
引加燈心水煎服
清熱解毒湯
荆芥穗 木通
牛蒡子炒/ 生地
青皮 山查
丹皮 紅花
蟬蛻 前胡
[056-93b]
紫花地丁 黄連
滑石
引加燈心水煎服
蘇解散
必勝湯
保元湯
千金内托散
已出復隱謂之陷外邪閉塞蘇解良内毒必勝桃紅葛
[056-94a]
丁蟬地龍歸宗湯氣虛陷入保元主無熱千金内托方
保元加桂歸芎芍白芷查樸木香防
註/痘已見㸃復隱藏不見者謂之毒氣内陷也外邪
閉塞者有外感風寒邪證閉塞其毒故以蘇解散
解之也内毒者火毒内攻故以必勝湯攻之也其
方即桃仁紅花葛根紫花地丁蟬蛻地龍合上歸
宗湯也若形氣不足中氣不能載毒而復陷入者
宜以保元湯主之也若不見熱證者虛而兼寒宜
[056-94b]
用千金内托散補而溫之其方即保元湯加官桂
當歸川芎白芍白芷山查厚樸木香防風也
蘇解散方見本條證治/
必勝湯
大黄 荆芥穗
赤芍 青皮
生地黄 山查
木通 牛蒡子炒/
[056-95a]
桃仁 紫花地丁
蟬蛻 葛根
地龍 紅花
蘆根水煎藥服
保元湯方見本條證治/
千金内托散
人參 黄耆製/
甘草炙/ 官桂
[056-95b]
當歸 白芍藥炒/
川芎 白芷
南山查 厚樸薑炒/
木香 防風
引加生薑水煎服
南金散
必勝湯
見㸃外觸諸邪穢痘陷灰滯黑焦塌輕虚南金蠶荷葉
[056-96a]
重實必勝最為佳
註/痘至見㸃之後房中最要潔淨一被邪穢所觸則
毒即陷於内矣灰滯者謂痘色灰白暗滯也黑者
謂痘色紫黑也焦者謂痘形枯焦也塌者謂痘形
平塌也輕虛者謂毒輕形氣虚也以南金散主之
重實者謂毒重形氣實也以必勝湯主之
南金散
白殭蠶取直者炒/紫背荷葉各等分搭水者/取霜後
[056-96b]
共為末每服五分或一錢芫荽汁和黄酒少許調
下
必勝湯方見本條證治/
加味歸宗湯
熱未三朝齊湧出毒火内發迅難當歸宗湯内加紫草
石膏犀連歸尾良
註/熱未三朝者發熱或半日或一日也湧出者痘湧
出不循序也此由毒火迅烈莫能約束以歸宗湯
[056-97a]
加紫草石膏犀角黄連歸尾治之
歸宗湯方見發熱證治/
清熱解毒湯
凉血攻毒飲
千金内托散
歸宗湯
赤紫明澤解毒治黑黯焦枯攻毒良灰白亮虛内托散
灰白滯鬱歸宗湯
[056-97b]
註/凡痘見㸃貴察其色如赤紫明亮者此毒盛血熱
也以清熱解毒湯主之如黑暗乾枯者此毒錮血
凝也以凉血攻毒飲主之如灰白明亮者此血氣
虚而不榮也以千金内托散主之如灰白暗滯者
此毒氣鬱滯而不行也以歸宗湯主之
清熱解毒湯
凉血攻毒飲
千金内托散方俱見本條證治/
[056-98a]
歸宗湯方見發熱證治/
紫草飲子
歸宗湯
平塌板鞕根鬆散氣虚紫草飲木通紫甲查蟬參枳殻
根脚緊束主歸宗
註/凡痘見㸃貴觀其形若頂平不起根脚鬆散此氣
虛不能載毒而痘難宣發也以紫草飲主之若根
脚緊束此毒盛氣滯而内伏也以歸宗湯主之
[056-98b]
紫草飲子
紫草 蟬蛻
人參 穿山甲炒/
枳殻麩炒/ 山查
木通
水煎服
歸宗湯方見發熱證治/
歸宗湯
[056-99a]
痘出稠密或粘連總是梟毒不必言惟以歸宗攻毒主
根鬆猶可緊鞕難
註/痘出之形貴審疎密若稠密攅簇粘連不分總屬
梟毒為害惟以歸宗湯攻毒為主其痘根脚鬆動
者猶屬可治若緊束板鞕者難治
歸宗湯方見發熱證治/
起脹順證
三朝出齊漸次長尖圓碍指脚紅活頂漸放白肥潤滿
[056-99b]
順證飲食二便和
註/三朝出齊者謂見㸃三朝俱出齊也漸次長者謂
痘形漸次長也尖圓碍指者謂痘形尖圓摸之碍
指也脚紅活者謂痘根脚紅活也頂漸放白者痘
頂漸漸放白光瑩也肥者謂痘形肥實也潤者謂
痘色潤澤也滿者謂痘體充滿也順證飲食二便
和者謂飲食二便如常調和也
起脹險證
[056-100a]
起脹頂陷灰或紫稠宻嬌紅不綻蒼形色雖順夾雜險
證險神清胃壯康
註/起脹頂陷者謂痘頂凹陷也灰者謂痘色灰白也
紫者痘色赤紫也稠密者痘色稠密成攅也嬌紅
者謂痘色紅而嬌嫩也不綻蒼者謂痘形不舒綻
色不蒼老也此皆起脹險證也又有形色雖順而
夾雜病者雖順恐變為險也若痘之形色雖險而
神氣清爽飲食強美雖險將化為順也此順中險
[056-100b]
險中順不可不詳辨之
起脹逆證
起脹肉腫痘不腫根血散亂頂平塌紫黯乾枯灰白滯
名為逆證勢多差
註/起脹肉腫痘不腫者謂或頭面或週身浮腫如瓠
𤓰之狀而痘反不腫脹此氣血不能拘攝毒氣致
毒散漫也根血散亂者謂根脚血色散亂此毒廹
血不歸附於痘也頂平塌者謂痘頂不起發也此
[056-101a]
毒火錮於氣分不能充發也紫黯者痘色紫黯不
明此毒熾血凝也乾枯者枯不潤澤此血為毒火
燔灼也灰白滯者謂痘色灰白黯滯此毒火太甚
氣血鬰滯也此皆起脹逆證勢多難救
起脹證治
痘當起脹漸尖圓紅潤根鬆體厚堅平凹嫩白為虛證
赤紫板塌是毒殘更有風寒滯熱鬱毒不透達起發難
察痘形色分所屬合證虚實寒熱叅
[056-101b]
註/痘出齊之後當漸漸依次起脹其形頂尖肥圓其
色紅活滋潤根脚鬆綻體厚皮堅皆起脹順痘也
平者謂平扁不脹凹者謂頂陷不起嫩者謂皮薄
嬌嫩白者謂色白不紅此皆為氣血虚弱赤者深
紅而艷紫者深赤而黯板者板硬不綻塌者平塌
不起此皆毒熱傷殘更有風寒外束滯熱内鬱使
毒不得透出而起發也醫者當察痘之形色分其
所屬合其病證虚實寒熱叅詳施治庶無差謬矣
[056-102a]
保元化毒湯
平凹灰白皮嫩亮倦怠氣乏不渴煩保元化毒參耆草
芎歸查甲芷香蠶
註/痘不如期起脹若平扁頂凹其色灰白皮薄嫩亮
更現倦怠氣乏不渴不煩等虚證者此氣血虚弱
不能起發其毒也宜用保元化毒湯主之
保元化毒湯
人參 黄耆蜜炙/
[056-102b]
甘草炙/ 當歸
南山查 穿山甲炒/
白芷 木香
殭蠶炒研/ 川芎
引加煨薑水煎服
必勝湯
歸宗湯
艶紅紫黯不起脹板硬平塌不綻鬆證見陽熱一切證
[056-103a]
急服必勝或歸宗
註/痘當起脹之時若色艶紅紫黯而不起脹板硬平
塌而不綻鬆更見陽熱煩躁便閉悶亂等證者此
毒火錮滯氣血不能領載其毒也急用必勝湯或
歸宗湯庶或逆中求生也
必勝湯方見見㸃證治/
歸宗湯方見發熱證治/
蘇解散
[056-103b]
外因風寒痘不起淺淡黯滯不潤紅發熱惡寒無汗表
蘇解散發自然鬆
註/痘當起脹之時偶為風寒外襲閉塞痘毒不能起
脹者其色則淺淡黯滯不潤其證則現𤼵熱惡寒
無汗宜用蘇解散透發其毒自然鬆而起矣
蘇解散方見見㸃證治/
寛中快㿀湯
傷食滯熱鬰不起惡食腹熱便臭粘快癍透毒加陳木
[056-104a]
減葛蒡穗桔前蟬
註/起脹之時過於飲食滯熱内鬱痘不起脹其現證
懶食惡食肚皮發熱大便臭粘宜用寛中快㿀湯
主之其方即寛中透毒飲加入陳皮木香減去葛
根牛蒡子荆芥穗桔梗前胡蟬蛻
寛中快㿀湯
青皮醋炒/ 陳皮
枳殻炒/ 南山查
[056-104b]
麥芽炒/ 木香
黄連生/ 連翹去心/
厚樸炒/ 甘草生/
引用生薑燈心水煎服
灌漿順證
順證七朝漿自行先起先灌次第明由紅轉白漸肥澤
九日蒼蠟顯痂形
註/灌漿順證者因氣盈血附其毒易化至七朝不期
[056-105a]
行而自行也先起先灌次第明者謂痘先起脹者
當先灌漿自頭面以及週身也由紅轉白漸肥澤
者謂痘先見紅㸃由紅轉白血變成漿漸漸肥滿
而光澤也至九日漿老則蒼如黄蠟色而顯結痂
之形矣
灌漿險證
灌漿漿清不按期行遲收早總非宜亮軟根艶並水泡
不雜他證險可醫
[056-105b]
註/痘當灌漿之時漿清不濃及不按期而漿行遲者
皆氣血虚也漿行收早者是毒熱盛也軟薄者謂
痘皮不能堅實恐其易於損破則氣洩而漿難成
也根艶者謂痘根赤艶熱在血分毒未盡化也水
泡者水泡夾雜於痘中蓋因脾虚多濕也此皆險
證若不夾雜他證雖險亦可醫也
灌漿逆證
紫黑灰白漿不行㿀爛癢塌痘殻空稠密無漿目不閉
[056-106a]
已閉行漿復開凶
註/痘至行漿之時其色紫黑或灰白而漿不行者非
梟毒内藴錮滯氣血即虚弱不能領載其毒也㿀
爛者謂漿未成而腐爛也癢塌者謂行漿時作癢
塌也痘殻空者謂殻空而無漿也稠密無漿者謂
稠密不分顆粒而復乾枯無漿也目不閉者謂痘
出太稠密而眼目不封也目已閉復開凶者謂起
脹時其目已閉行漿時目忽復開也此皆灌漿逆
[056-106b]
證必主凶也
灌漿證治
毒化漿行領載功膿窠充滿根暈紅板黄灰滯紫黯熱
地紫形焦毒熱凝根暈淡紅血虧少頂陷灰白氣不盈
皮薄漿清根無暈氣虚血縮甚分明
註/起脹既順而按日毒化漿行乃氣領血載之功也
故發時膿窠充滿根暈紅活皆灌漿順痘也板黄
者謂板硬乾黄乃毒盛凝結氣血也灰滯者謂灰
[056-107a]
白黯滯乃毒盛鬱滯氣血也紫黯者痘色紫黯乃
毒盛血不化膿也地界色紫痘形焦黑乃毒火灼
乾血液也根脚之暈紅色淺淡乃血不足而虧少
也頂陷不起灰白無漿乃氣不足不充盈也若痘
皮薄漿清根無紅暈乃氣血虚縮其用峻補無疑
也
清毒活血湯
板灰紫黯漿不生清毒活血地歸茸查芍翹蒡芩連桔
[056-107b]
木通參耆大酌行
註/痘不如期灌漿若板硬乾黄或灰滯紫黯乾枯此
皆毒火傷其氣血而漿不行也俱以清毒活血湯
為主其方即紫草茸當歸木通生地白芍連翹牛
蒡子南山查桔梗黄連黄岑人參黄耆是也本方
中有人參黄耆形氣怯弱者宜之若形氣壯實者
當減去人參黄耆便秘加大黄臨時當酌而行之
可也
[056-108a]
清毒活血湯
紫草茸 當歸
木通 生地黄
白芍酒炒/ 連翹去心/
牛蒡子炒研/ 南山查
桔梗 黄連
黄芩 人參
黄耆生/
[056-108b]
引加燈心水煎服
便秘者加大黄
加味歸宗湯
灌漿地紫形焦黑毒火熾盛氣血凝歸宗湯内加歸尾
紅紫犀連山甲丁
註/痘當灌漿之時地界紅紫痘形焦黑而漿不行此
毒火熾盛氣血錮滯也急用歸宗湯主之本方中
加歸尾紅花紫草犀角黄連穿山甲地丁
[056-109a]
加味歸宗湯
千金内托散
淡紅頂陷無漿膿氣血虚失領載功千金内托散堪服
氣充毒化自漿生
註/痘灌漿時若色淡紅或頂凹陷又無膿漿者此氣
血虚弱失其領載之功宜千金内托散補之氣充
毒化而漿自生矣
千金内托散方見見㸃證治/
[056-109b]
參歸鹿茸湯
皮薄漿清根無暈氣虚血縮變須臾參歸鹿茸湯峻補
參歸鹿茸草黄耆
註/痘形皮薄漿清根色無紅暈者此氣虚血縮惟恐
變在須臾也以參歸鹿茸湯峻補氣血漿生毒化
庶得生矣
參歸鹿茸湯
人參 鹿茸白酒炙/
[056-110a]
歸身 甘草炙/
嫩黄耆蜜炙/
引加糯米水煎服
收靨順證
十朝漿足應收靨先蠟後栗似螺形不疾不徐循次結
痂潤身和順證明
註/十朝漿足者謂應收靨結痂之期然必先如蠟黄
後如栗殻之色痂似旋螺髙起則為上吉之痘不
[056-110b]
疾不徐者謂先蒼老者先收靨結痂次蒼老者次
收靨結痂從上而下循次而結且更痂潤有光身
和無病為順證無疑矣
收靨險證
險證漿足色不蒼停漿不靨或爛傷痂色紫黑不即脫
便調食美不須慌
註/收靨險證謂漿雖足而色不蒼也停漿不靨謂過
期漿不靨結也爛者謂痘顆潰爛也傷者謂痒抓
[056-111a]
傷損也痂色紫黑者謂痘痂色紫黑也不即脱者
謂痘雖結痂不即脫落也已上諸證皆收靨險證
若二便調和飲食強美則險化為順不須驚慌也
收靨逆證
不靨外剝為逆證麩薄黑黯淡白凶痂靨粘連終不脫
雖脫乾枯亦死形
註/不靨外剝者謂痘不待收靨而皮若剝去此名倒
靨則為逆證麩薄黯黑者謂痘痂形色若麩之薄
[056-111b]
若煤之黑淡白者謂痂色淡白無光故皆為凶也
粘連不脫者謂膿汁粘連久不脫落也雖脫乾枯
者謂痘痂雖脫而乾枯不潤也此二者亦為死形
也
收靨證治
漿足蒼老頂微焦漸次收靨不須療太遲太速皆非吉
須辨虚毒濕火條漿清皮嫩為虚象焮赤潰臭毒熱淆
漿水浸漬濕淫勝靨速窠燥火煎熬
[056-112a]
註/漿至充足其色蒼老痘頂微焦循次收靨皆收靨
順證不須療治也太遲者謂當靨不靨也太速者
謂不當靨而靨也皆非吉痘然當辨其所屬或不
足或毒盛或屬濕飲或屬火盛須按證治之如漿
清皮嫩此屬不足難斂也焮赤潰臭此屬毒盛難
斂也漿水浸漬此屬濕盛難斂也靨速窠燥此屬
火盛斂早也治者須詳辨之
回漿飲
[056-112b]
皮嫩漿清收斂遲此證當從不足醫回漿參苓白术草
首烏白芍炙黄耆
註/痘至收斂之時當靨不靨皮嫩漿薄現證身凉手
足冷二便不實者此原氣不足虚證也宜用回漿
飲補之助其收結
回漿飲
人參 黄耆蜜炙/
白茯苓 白术土炒/
[056-113a]
何首烏炙/ 白芍炒/
甘草炙/
引用煨薑水煎服
大連翹飲
焮赤潰臭因毒盛大連翹飲諸熱清柴芩歸芍車梔草
翹蒡荆防蟬滑通
註/痘當收斂之時有因毒盛而難斂者更現證焮腫
而赤潰爛而臭通身大熱煩渴不寧此毒氣太盛
[056-113b]
之故也須用大連翹飲以解之
大連翹飲
連翹去心/ 防風
牛蒡子炒研/ 荆芥
黄芩 當歸
蟬蛻 柴胡
滑石 梔子
赤芍 車前子
[056-114a]
木通 甘草生/
引加燈心水煎服
除濕湯
徧體浸漬出水漿證屬濕飲在脾鄉除濕赤苓猪通澤
薄桂蒼防白术羗
註/痘當收斂之時有因濕盛而不得斂者其現證輕
則有孔漏漿重則徧體潰爛肚腹脹小便短皆濕
飲為患也須用除濕湯以利之濕除而痘自靨矣
[056-114b]
除濕湯
羌活 蒼术米泔水浸炒/
防風 赤苓
猪苓 澤㵼
白术土炒/ 木通
薄桂
引加生薑燈心水煎服
清毒散
[056-115a]
靨速皆因是火傷徧體窠燥異尋常清毒歸芍連丹草
翹蒡通花生地黄
註/痘不當收斂之時忽一時收斂者更現證週身窠
粒乾燥口渴發熱煩急不寧此毒火壅盛之故也
宜用清毒散主之
清毒散
生地 赤芍
連翹去心/ 金銀花
[056-115b]
牛蒡子炒研/ 木通
黄連 當歸
丹皮 甘草生/
水煎服
結痂落痂順證
順證結痂次序脫瘢痕潤滿色紅活額膝遲落不足慮
陰陽相濟自然和
註/結痂順證謂痘結痂依次序而脫落也瘢痕潤滿
[056-116a]
者謂瘢痕潤而不燥滿而不陷也紅活者謂瘢痕
不赤而色紅活也若週身之痂落盡而額膝遲落
者不足慮也蓋頭額為孤陽脚膝為孤陰必待陰
陽相濟而痂自落矣
結痂落痂險證
險證結痂不盡脫瘢痕乾燥少紅活餘毒痕色多紫黯
痘後必發火瘍疴
註/結痂險證謂痘結痂不盡脫也瘢痕乾燥者謂瘢
[056-116b]
痕不潤澤也已上二證固屬險證若飲食強美二
便調和雖險不足慮也餘毒者謂痘後餘毒未盡
解也其色紫黯者乃餘毒之熱留於血分也瘍疴
者謂其毒留久必發痘毒火瘡也
結痂落痂逆證
逆證結痂痂不脫痂脫痕色白不紅痘盤光紫或枯黯
氣乏形羸何以生
註/結痂逆證謂痘結痂日久不脫也痂已脫落其瘢
[056-117a]
色純白不紅此血脫虚甚也痘盤光紫者謂痘痕
浮光色紫此毒焰外熾也枯黯者謂痘痕乾枯黑
黯此毒錮血死也氣乏形羸者謂痘落痂之後其
兒元氣虚乏形羸難支將何恃以生也
結痂落痂證治
痂厚光澤如栗色痂落瘢紅潤滿平乾燥不落血分熱
週痂浸淫濕所乘半掀半連肌表熱瘢紫黑焦毒未清
色赤凸起為風熱色白凹陷是虚形
[056-117b]
註/痂厚光潤如栗色者謂結痂厚而不薄不乾不濕
不黑不白如栗殻色痂落瘢紅澤滿平者謂痂落
瘢痕色紅潤澤平滿不凸不凹皆結痂落痂順痘
也痂乾燥不落者乃血分熱也圍痂浸淫乃濕邪
也半掀半連乃肌表熱也瘢紫黑焦乃毒未清也
若赤而凸起乃風熱盛也白而凹陷乃氣血虚也
治者須詳辨之
凉血解毒湯
[056-118a]
結痂乾燥不潤澤難落須知血分熱凉血解毒歸地紫
丹紅翹芷連甘桔
註/痘至結痂之後當落不落者現證乾燥不潤根色
紅艶渴欲飲冷煩急不寧此毒熱鬱於血分故也
宜用凉血解毒湯主之熱清而痂自落矣
凉血解毒湯
當歸 生地黄
紫草 丹皮
[056-118b]
紅花 連翹去心/
白芷 川黄連
甘草生/ 桔梗
引加燈心水煎服
五苓散
結後根脚漏水漿甚則潰爛乃濕傷五苓散中猪澤桂
茯苓白术更相當
註/痘當已結未落之時根脚浸漏水漿甚則週身潰
[056-119a]
爛小水短濇大便溏泄此濕勝浸淫之故也宜用
五苓散分利之濕除而痂自落矣
五苓散
猪苓 澤瀉
肉桂 茯苓
白术土炒/
引加燈心水煎服
荆防解毒湯
[056-119b]
半掀半連因表熱似落不落勢纒綿荆防解毒芍地草
金銀通桔骨翹攅
註/痘當落痂之後宜落不落其痂一半掀起一半咬
緊現證身熱乾燥肌膚紅赤此熱在肌表之證宜
荆防解毒湯主之
荆防解毒湯
荆芥 防風
赤芍藥 生地黄
[056-120a]
甘草生/ 金銀花
木通 桔梗
地骨皮 連翹去心/
引加生薑水煎服
黄連解毒加味湯
痂落瘢紫黑與焦毒熱鬱結未曾消解毒芩連梔子蘗
加丹生地草金翹
註/痘當落痂之後其瘢或紫或焦或黑現證通身壯
[056-120b]
熱煩渴不寧皆因灌溉時漿未充足毒氣未盡化
故也均宜黄連解毒湯加生地連翹丹皮金銀花
甘草主之
黄連解毒加味湯
黄連 黄芩
梔子 黄蘗
丹皮 生地黄
甘草生/ 金銀花
[056-121a]
連翹去心/
引加燈心水煎服
解毒防風湯
落後瘢赤作腫形内熱未解復受風解毒黄芩生地草
翹蒡荆防金芍升
註/痘當落痂之後瘢凸不平色赤而艶或發熱或作
癢皆血有餘熱復外感於風故也宜解毒防風湯
主之
[056-121b]
解毒防風湯
黄芩 生地黄
甘草 連翹去心/
牛蒡子炒研/ 荆芥
防風 金銀花
赤芍 升麻
引加生薑水煎服
十全大補湯
[056-122a]
落痂凹陷最可虞色白形羸氣血虚大補參苓白木草
歸芎芍地桂黄耆
註/痘當落痂之後其瘢凹而不起色白不紅現證精
神倦軟飲食懶少此氣血兩虚之證也宜十全大
補湯主之
十全大補湯
人參 茯苓
白术土炒/ 甘草炙/
[056-122b]
當歸 川芎
白芍炒/ 熟地黄
肉桂 黄耆蜜炙/
引加煨薑水煎服
御纂醫宗金鑑卷五十六
