[030-1a] 
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十
删補名醫方論卷五目録
礞石滚痰丸
指迷茯苓丸
金匱枳术湯
桂苓甘术湯
疏鑿飲子
[030-1b]
葶藶大棗瀉肺湯
蘇葶定喘丸
舟車神祐丸
實脾飲
清脾飲
芍藥湯
温脾湯
大黄附子湯
[030-2a]
越鞠湯丸
四磨飲
備急丸
磁硃丸
石斛夜光丸
洗刀散
失笑散
獨聖散
[030-2b]
大黄䗪蟲丸
仙方活命飲
托裏消毒散
御纂醫宗金鑑卷三十目録
[030-3a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十
删補名醫方論卷五目録
礞石滚痰丸
指迷茯苓丸
金匱枳术湯
桂苓甘术湯
疏鑿飲子
[030-3b]
葶藶大棗瀉肺湯
蘇葶定喘丸
舟車神祐丸
實脾飲
清脾飲
芍藥湯
温脾湯
大黄附子湯
[030-4a]
越鞠湯丸
四磨飲
備急丸
磁硃丸
石斛夜光丸
洗刀散
失笑散
獨聖散
[030-4b]
大黄䗪蟲丸
仙方活命飲
托裏消毒散
御纂醫宗金鑑卷三十目録
[030-5a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十
刪補名醫方論卷五
礞石滚痰丸
治實熱老痰之峻劑虚寒者不宜用
黄芩八兩/ 大黄八兩/酒蒸
沉香五錢/忌火 礞石一兩焰消煆過/埋地内七日用
右四味為細末水丸川椒大量人大小用之用温
[030-5b]
水一口送過咽即仰卧令藥徐徐而下半日不可飲食
勿起身行動言語待藥氣自胃口漸下二腸然後動作
飲食服後喉間稠黏壅滯不快此藥力相攻故痰氣泛
上也少頃藥力至而漸逐惡物入腹下腸效如響應
指迷茯苓丸
治中焦停痰伏飲
半夏二兩/製 茯苓一兩/
枳殻五錢/ 風化消二錢半/
[030-6a]
右四味薑汁糊為丸
註/經曰飲入於胃㳺溢精氣上輸於脾㳺者運行也
溢者渗溢也輸者輸布也精氣者水化之精氣也
言入於胃運行水化之精氣渗溢於腸胃之外而
上輸布於脾也又曰脾氣散精上歸於肺言水之
清者上升猶天之雨露也又曰通調水道下輸膀
胱言水之濁者下降猶地之江河也此皆言水自
濁化清由府輸藏自清分濁由藏輸府水之運行
[030-6b]
循環也又曰水精四布五經並行言水發源於脾
周布四藏並行五經也此皆言水内養藏府外滋
百骸水之變化精㣲也如是者何痰之有若飲食
失度不和於中水精不渗溢於外直下走大小腸
而為泄瀉矣若三焦失運氣不蒸化水之清者不
升水之濁者不降精化為水則内停作脹外泛作
腫上攻喘呼下蓄淋閟矣若上焦氣不清肅不能
輸布留於胸中水之精者悉變為濁陽盛煎灼成
[030-7a]
痰隂盛凝蓄為飲也故治痰者以清火為主實者
利之虚者化之治飲者以燥濕為主實者逐之虚
者温之所以古人治飲有温補之法而治痰則無
之也王隠君製礞石滚痰丸治老痰一方用黄芩
清胸中無形諸熱大黄瀉腸胃有質實火此治痰
必須清火也以礞石之燥悍此治痰必須除濕也
以沉香之速降此治痰必須利氣也二黄得礞石
沉香則能迅掃直攻老痰巢穴濁膩之垢而不少
[030-7b]
留滾痰之所由名也若陽氣不盛痰飲兼作又非
此方所宜當以指迷茯苓丸合而治之用半夏燥
濕茯苓渗濕風消軟堅枳殻利氣别於二陳之甘
緩逺扵大黄礞石之峻悍殆攻中之平劑歟
[030-8a]
金匱枳术湯
治心下鞕如大盤邊旋如杯水飲所作
枳實七枚/ 白术二兩/
右二味以水五升煑取三升分温三服腹中輭即
散
註/心下胃之上脘也上脘結鞕如盤邊旋如杯謂時
大時小水氣所作非有形食滯也用枳實以破結
氣白术以除水濕温服三服則腹輭結開而鞕消
[030-8b]
矣李杲法仲景以此方倍白术是以補為主也此
方君枳實是以瀉為主也然一緩一急一補一瀉
其用不同只此多寡轉換之間耳
[030-9a]
桂苓甘术湯
治心下有痰飲胸脇支滿目眩又曰短氣有㣲飲當
從小便去之桂苓甘术湯主之腎氣丸亦主之
茯苓四兩/ 桂枝三兩/
白术三兩/ 甘草三兩/
右四味以水六升煑取三升分温三服小便則利
集/註趙良曰靈樞謂心胞絡之衇動則病胸脇支滿者
謂痰飲積於心胞其病則必若是也目眩者痰飲
[030-9b]
阻其胸中之陽不能布精於上也茯苓淡滲逐飲
出下竅因利而去故用以為君桂枝通陽輸水走
皮毛從汗而解故以為臣白术燥濕佐茯苓消痰
以除支滿甘草補中佐桂枝建土以制水邪也夫
短氣有㣲飲此水飲停蓄呼吸不利而然也金匱
並出二方妙義益彰呼氣之短用苓桂术甘湯之
輕清以通其陽陽化氣則小便能出矣吸氣之短
用腎氣丸之重降以通其隂腎氣通則闗門自利
[030-10a]
矣
按/風水陽水也石水隂水也陽水多實隂水多虚陽
水在上故多喘隂水在下故多滿所以治陽水用
散用攻治隂水用温用補然隂中必有陽此方治
隂水之在陽而上者也腎氣丸治隂水之在隂而
下者也於此推之陽中亦必有隂故有小青龍湯
五苓散之治法也今舉世不分隂陽虚實皆以金
匱腎氣湯治之服之無效終不改轍每至吐血而
[030-10b]
死良可嘆也
[030-11a]
疏鑿飲子
治徧身水腫喘呼口渇大小便秘
羌活 秦艽
㯽榔 大腹皮
商陸 茯苓皮
椒目 木通
澤瀉 赤小豆等分/
加薑皮水煎服
[030-11b]
註/經曰三焦者决瀆之官水道出焉若水飲阻扵内
風寒束於外則三焦之氣化不行上焦之如霧中
焦之如漚同為下焦之如瀆也以致水氣外泛皮
膚作腫内停腹裏作脹上攻喘咳嘔逆下蓄小便
不利種種諸證而治法總不外乎表裏也小青龍
湯真武湯越婢湯五苓散疏鑿飲子五方皆治有
水氣兼表裏證之藥也小青龍湯治表裏寒實中
有水氣真武湯治裏有虚寒中兼水氣二證俱内
[030-12a]
不作脹外不作腫故一以麻桂輩散寒以行水一
以薑附輩温寒以制水也越婢湯治表裏實熱中
有水氣五苓散治表裏虚熱中有水氣故一以麻
黄石膏散膚之水清肌之熱以消腫也一以桂苓
术澤解肌表熱利所停水以止吐也疏鑿飲子治
表裏俱實不偏寒熱而水濕過盛遍身水腫喘脹
便秘者故以商陸為君専行諸水佐羗活秦艽腹
皮苓皮薑皮行在表之水從皮膚而散佐㯽榔赤
[030-12b]
豆椒目澤瀉木通行在裏之水從二便而出上下
内外分消其勢亦猶神禹疏鑿江河之意也至於
越婢湯加半夏者因喘氣上逆用之降逆也加附
子者因汗出惡風散表固陽也小青龍湯加石膏
者因喘而煩燥用之兼清胃熱也五苓散以术桂
易滑石阿膠名豬苓湯専清隂兼治水也真武湯
去生薑加人参名附子湯専温陽不治水也由此
可知仲景用方於羣温劑中加以大寒之品大寒
[030-13a]
劑中加以
熱之品去桂枝加滑石則不走外去
生薑加人参則不治水其轉換變化神妙如此拘
拘之士不足語也
[030-14a]
葶藶大棗瀉肺湯
治肺癰喘不得卧及水飲攻肺喘急者
葶藶一兩/苦 大棗十枚/
以水五鍾先煑棗三鍾去棗内葶藶煑取一鍾半
頓服弱者減服戒鹽醤
蘇葶定喘丸
治飲停上焦攻肺喘滿不得卧面身水腫小便不利
者
[030-14b]
苦葶藶子研泥/ 南蘇子研泥/
各等分合均用棗肉為小丸隂乾磁礶盛之恐渗
去油性減去藥力每服三錢於夜三更時白湯下
以利四五次為度利多則減服之利少則加服之
次日身軟則隔一日或隔二日服之形氣弱者先
減半服之俟可漸加戒鹽醤服之即奏竒功如不
嚴戒一切鹹物即對證用藥萬無一生
舟車神祐丸又名净府丸/
[030-15a]
治水腫水脹形氣俱實
黒牽牛四兩/炒 大黄二兩/酒浸
甘遂一兩麺/裹煨 大㦸一兩麺/裹煨
芫花一兩/醋炒 青皮一兩/炒
橘紅一兩/ 木香五錢/
㯽榔五錢/ 輕粉一錢/
右為末水丸每服五分五更白滚水下大便利三
次為度若一二次不通利次日仍服或六分七分
[030-15b]
漸加至一錢若服後大便利四五次或形氣不支
則減其服三分二分俱可或隔一二三日服一次
以愈為度甚者忌鹽醤百日
註/葶藶大棗湯蘇葶定喘丸舟車神祐丸三方皆治
腫脹之劑然葶藶大棗湯治水停胸中肺滿喘急
不得卧皮膚浮腫中滿不急者故獨用葶藶之苦
先瀉肺中之水氣佐大棗恐苦甚傷胃也蘇葶定
喘丸即前方加蘇子以降氣氣降則水降氣降則
[030-16a]
輸水之上源水降則開水之下流也舟車神祐丸
治水停諸裏上攻喘咳難卧下蓄小便不利外薄
作腫中停脹急者故備舉甘遂大㦸芫花牽牛大
黄直攻水之巢穴使從大小二便而出佐青皮陳
皮木香以行氣使氣行則水行腫脹兩消其尤峻
厲之處又在少加輕粉使諸攻水行氣之藥迅烈
莫當無㣲不入無窮不達用之若當功效神竒百
發百中然非形實或邪盛者不可輕試苟徒利其
[030-16b]
有刦病之能消而旋腫用者慎之
[030-17a]
實脾飲
治身重懶食肢體浮腫口中不渇二便不實
白术土炒/ 茯苓
甘草炙/ 厚朴薑炒/
大腹子 草果仁
木香 木𤓰
附子 乾薑
加薑棗煎服
[030-17b]
氣虚者加人参
註/脾胃虚則土不能制水水妄行肌表故身重浮腫
用白术甘草生薑大棗以實脾胃之虚也脾胃寒
則中寒不能化水水停腸胃故懶食不渇二便不
實用薑附草果以温脾胃之寒更佐大腹茯苓厚
朴木香木𤓰者以導水利氣盖氣者水之母也土
者水之防也氣行則水行土實則水治故名曰實
脾也然此方導水利氣之力有餘隂水寒勝而氣
[030-18a]
不虚者固所宜也若氣少聲㣲則必以理中湯加
附子數倍茯苓以君之温補元氣以行水為萬當
也
按/苓桂术甘湯實脾飲腎氣丸皆治陽虚水氣之證
苓桂术甘湯治上焦陽虚不能輸布水留於上心
下逆滿氣上衝胸故用苓桂术甘之品扶陽通氣
輸水道也實脾飲治中焦陽虚不能蒸化水漬於
中外泛作腫二便通利故用薑附苓术之劑培土
[030-18b]
温中勝寒濕也腎氣丸治下焦陽虚不能行水小
便不利肢體浮腫喘急腹脹故用桂附地苓之輩
温而補之以行水也
[030-19a]
清脾飲
治痰積成瘧無表裏證者
青皮 厚朴
草果 半夏
柴胡 白术
甘草 茯苓
黄芩
水煎服
[030-19b]
註/瘧為少陽病兼太陽表者麻桂各半湯汗之兼陽
明裏者大柴胡湯下之若不兼表裏或已汗下而
仍作者當從少陽和解法也是方以小柴胡四君
二湯合劑清少陽而顧及扵脾故名曰清脾也減
人参者以氣不虚也加草果厚朴氣味俱厚之品
取以輸胃之積加青皮佐茯苓半夏用以破痰之
原先哲云無痰不成瘧無積不成瘧此湯是也若
夫氣虚者仍加人参氣實者更加㯽榔熱多者加
[030-20a]
石膏汗多者加桂枝自當臨病斟酌也
[030-21a]
芍藥湯
治滯下赤白便膿血後重窘痛
芍藥二兩/ 當歸五錢/
黄連五錢/ 黄芩五錢/
㯽榔三錢/ 木香三錢/
甘草三錢/
每服半兩水煎服痢不減加大黄
註/滯下起於夏秋非外因濕暑即内因生冷濕蒸熱
[030-21b]
鬱釀成初起府病乆則傳藏府病易治藏病難治
府者何病在大腸則從金化故其色白病在小腸
則從火化故其色赤所以赤痢多噤口以小腸近
胃穢氣易於上攻而為嘔逆不食也藏者何傳心
則熱不休下利血水傳腎則利不止如屋漏水傳
脾則水漿不入噦逆不食此湯治初病在府之方
也用當歸白芍以調血木香㯽榔以調氣血和則
膿血可除氣調則後重自止芩連燥濕而清熱甘
[030-22a]
草調中而和藥若窘廹痛甚或服後痢不減者加
大黄通因通用也
[030-23a]
温脾湯
主治痼冷在腸胃間泄瀉腹痛宜先取去然後調治
不可謂虚以養病也
厚朴二兩/ 乾薑二兩/
甘草二兩/ 桂心二兩/
附子二兩/ 大黄四錢/
右㕮咀取一兩水二鍾煎六分頓服
集/註喻昌曰許叔微製此方深合仲景以温藥下之之
[030-23b]
法其大黄止用四錢更為有見夫痼冷在腸胃而
泄瀉矣即温藥中寜敢用大黄之猛重困之乎減
五之一乃知許叔微之得於仲景深也仲景云病
人舊㣲溏者梔子湯不可與服又云太隂病衇弱
便利設當行大黄芍藥者宜減之以其人胃氣弱
易動故也即是觀之腸胃痼冷之泄瀉而可恣用
大黄耶不用則温藥恐不能制而洞下之勢或至
轉増裁酌用之真足法矣
[030-24a]
大黄附子湯
主治脇下偏痛發熱其衇𦂳弦此寒也以温藥下之
大黄二兩/ 附子二枚/炮
細辛二兩/
右三味以水五升煑取二升分温三服若强人取
二升半分三服服後如人行四五里再進
集/註喻昌曰仲景治傷寒熱邪痞聚心下而挾陽虚隂
盛之證用附子瀉心湯之法矣其雜證脇下偏痛
[030-24b]
發熱為陽其衇弦𦂳為隂是則知陽中隂邪上逆
也復立此温藥下之一法然仲景諄諄傳心後世
領略者鮮金匱又别出一條云其衇數而𦂳乃弦
狀如弓弦按之不移數衇弦者當下其寒衇𦂳而
遲者必心下堅衇大而𦂳者陽中有隂可下之讀
者㒺識其㫖詎知皆以温藥下之之法耶其曰當
下其寒謂陽中有隂實之邪可下其金鍼不躍躍
乎
[030-25a]
張璐曰三承氣湯為寒下之柔劑白散備急丸為
熱下之剛劑附子瀉心湯大黄附子湯為寒熱互
結剛柔並濟之和劑近世但知寒下一途絶不知
有温下一法盖暴感之熱結可以寒下乆積之熱
結亦可寒下乎是以備急等法所由設也然此僅
可治寒實之結設其人禀質素虚雖有實邪固結
敢用剛猛峻劑攻擊之乎故仲景又立附子瀉心
湯用芩連佐大黄以祛膈上之熱痞即兼附子之
[030-25b]
温以散之大黄附子湯用細辛佐附子以攻脇下
寒結即兼大黄之寒以導之寒熱合用温攻並施
此聖法昭然不可思議者也
[030-26a]
越鞠湯丸
治一切濕痰食火氣血諸鬱
香附 蒼术
撫芎 神麯
山梔仁
水煎服或作丸
註/夫人以氣為本氣和則上下不失其度運行不停
其機病從何生若飲食不節寒温不適喜怒無常
[030-26b]
憂思無度使冲和之氣升降失常以致胃鬱不思
飲食脾鬱不消水穀氣鬱胸腹脹滿血鬱胸膈刺
痛濕鬱痰飲火鬱為熱及嘔吐惡心吞酸吐酸嘈
雜噯氣百病叢生故用香附以開氣鬱蒼术以除
濕鬱撫芎以行血鬱山梔以清火鬱神麯以消食
鬱此朱震亨因五鬱之法而變通者也五藥相須
共收五鬱之效然當問何鬱病甚便當以何藥為
主至若氣虚加人參氣痛加木香鬱甚加鬱金懶
[030-27a]
食加穀糵脹加厚朴痞加枳實嘔痰加薑夏火盛
加萸連則又存乎臨證者之詳審也
[030-28a]
四磨飲
治七情感傷上氣喘急胸膈不快妨悶不食
人參 㯽榔
沉香 天台烏藥
右四味各濃磨水取七分煎三五沸放温空心服
集/註王又原曰經云聖人嗇氣如持至寳庸人役物而
反傷太和此七情随所感皆能為病然壯者氣行
而愈弱者氣著為病愚者不察一遇上氣喘急滿
[030-28b]
悶不食謂是實者宜瀉輒投破耗等藥得藥非不
暫快初投之而應投之久而不應矣夫呼出為腸
吸入為隂肺陽清肅則氣下行腎隂寜謐則氣歸
攝不復散而上逆矣若正氣既衰即欲削堅破滯
則邪氣難伏法當用人參先補正氣沉香納之於
腎而後以㯽榔烏藥從而導之所謂實必顧虚瀉
必先補也四品氣味俱厚磨則取其氣味俱足煎
則取其氣味純和氣味齊到效如桴鼔矣
[030-29a]
備急丸
治寒氣冷食稽留胃中心腹滿痛大便不通者
大黄二兩/ 乾薑二兩/
巴豆一兩去皮/研如脂
先搗大黄乾薑為末内巴豆合搗千杵和蜜丸如
豆大藏宻器中勿洩氣候用每服三四丸煖水或
酒下
金匱主中惡心腹脹滿卒痛如錐刺氣急口噤如
[030-29b]
卒死者捧頭起灌令下咽須臾當差不差更與三
丸當腹中鳴即吐利便差若口噤者須化開從鼻
孔用葦管吹入自下於咽
集/註柯琴曰大便不通當分陽結隂結陽結有承氣更
衣之劑隂結又製備急白散之方金匱用此治中
惡當知寒邪卒中者宜之若用於温暑熱邪速其
死矣是方允為隂結者立乾薑散中焦寒邪巴豆
逐腸胃冷積大黄通地道又能解巴豆毒是有制
[030-30a]
之師也然白散治寒結在胸故用桔梗佐巴豆用
吐下兩解法此則治寒結腸胃故用大黄佐薑巴
以直攻其寒世徒知有温補之法而不知有温下
之法所以但講寒虚不議及寒實也
按/世人之情惟知畏貧不知畏禍因其貧遺其禍病
人之情亦多如是惟知畏虚不知畏病因其虚忘
其病殊不知虚猶貧也病猶禍也虚而有病猶夫
貧者有禍也去其禍而但貧猶可安也實而有病
[030-30b]
猶夫富者有禍也不去其禍而其富未可保也最
可笑者近世之醫臨診病家外飭小心中存不决
且諉言虚不可攻縱使病去正氣難復病人畏懼
自然樂從受病淺者幸而自愈設不愈者另延醫
至詎病者先意難入攻病之藥尚未入口衆議咻
咻致明通之士拂袖而去坐而待斃終不悟為庸
工之所誤也醫者乆擅其術初心原為自全恬不
知恥久之亦竟以為養病為能攻病為拙而舉世
[030-31a]
之病者皆昧昧於治病也甞考孫思邈以仲景麻
黄桂杏甘草之還魂湯治卒中昏冒口噤握固李
杲以仲景巴豆大黄乾薑之備急丸治卒中暴死
腹痛滿閉下咽立效豈二人不知虚實耶盖上工
之醫未診病時並不先存意見亦不生心自全有
是病但用是藥耳柯琴曰備急丸治寒結腸胃白
散治寒結在胸於此又可知還魂湯治寒結在胸
之表以散無形之邪氣也白散治寒結在胸之裏
[030-31b]
以攻有形之痰飲也備急丸治寒結在腸胃以攻
不化之糟粕也
[030-32a]
磁硃丸
治神水寛大漸散昏如霧露中行漸覩空中有黑花
覩物成二體及内障神水淡緑色淡白色又治耳鳴
及聾
磁石二兩/ 辰砂一兩/
神麯三兩生更以一兩水和作/餅煑浮入前藥煉蜜為丸
每服十丸加至三十丸空心米湯下
集/註王又原曰五藏六府之精皆上注於目則目之能
[030-32b]
視者氣也目之所以能視者精也腎為藏精故神
水發於腎心為離照故神光發於心光發陽而外
映有隂精以為守則不散而常明水發隂而凝靜
有陽氣以為布則洞悉而不窮惟心腎有虧致神
水乾涸神光短少昏眊内障諸證所由作也磁石
直入腎經收散失之神性能引鐵吸肺金之氣歸
藏腎水硃砂體陽而性隂能納浮游之火而安神
明水能鑒火能燭水火相濟而光華不四射與然
[030-33a]
目受藏府之精精裨於穀神麯能消化五穀則精
易成矣盖神水散大緩則不收頼鎮墜之品疾收
而吸引之故為救急之劑也其治耳鳴耳聾等證
亦以鎮墜之功能治虚陽之奔耳
柯琴曰此丸治癲癎之聖劑蓋狂癡是心腎脾三
藏之病心藏神脾藏意與智腎藏精與志心者神
明之主也主不明則十二官危使道閉塞而不通
形乃大傷即此謂也然主何以不明也心法離而
[030-33b]
屬火真水藏其中若天一之真水不足地二之虚
火妄行所謂天氣者蔽塞地氣者冒明日月不明
邪害空竅故目多妄見而作此竒疾也非金石之
重劑以鎮之狂必不止硃砂禀南方之赤色入通
於心能降無根之火而安神眀磁石禀北方之黑
色入通於腎吸肺金之氣以生精墜炎上之火以
定志二石體重而主降性寒而凉隂志同道合奏
功可立俟矣神麯推陳致新上交心神下達腎志
[030-34a]
以生意智且食入於隂長氣於陽奪其食則已此
内經治狂法也食消則意智明而精神治是用神
麯之㫖乎煉蜜和丸又甘以緩之矣
[030-35a]
石斛夜光丸
治神水寛大漸散昏如霧露空中有黑花及覩物成
二神水淡緑淡白色者
天門冬二兩/ 兎絲子七錢/
人參二兩/ 茯苓二兩/
甘菊花七錢/ 乾山藥七錢/
麥冬一兩/ 熟地一兩/
肉蓯蓉五錢/ 青葙子五錢/
[030-35b]
生地一兩/ 枸杞七錢/
羚羊角五錢/鎊 草决明八錢/
石斛七錢/ 杏仁七錢/
蒺藜五錢/ 川芎五錢/
甘草五錢/炙 黄連五錢/
防風五錢/ 枳殻五錢/
烏犀五錢/鎊 牛膝七錢/五分
右為細末煉蜜丸桐子大每服三五十丸温酒鹽
[030-36a]
湯下
集/註羅謙輔曰此方為陽衰隂弱不能升精於目而設
故目科與千金磁硃丸並重治證亦同然磁硃為
鎮墜藥此為羡補藥鍼經曰五藏六府精氣皆上
於目而為之精故夫目之精明者隂陽合傳而為
精明者也若腎肝虚則隂弱不能斂精以升養神
水於内脾肺虚則陽衰不能攝隂而浮散神光於
外以致神水寛大覩物成二此其治法其營在肝
[030-36b]
其主在腎其合在脾能合腎脾之隂而使肝達之
則必能歸精於兩眸而繼明如晝夜矣是方先補
腎肝以二冬二地兎絲枸杞五味牛膝蓯蓉羣隊
滋隂之品以之强隂填精斂氣安神養血此壯水
之主亦所以生水也復以人參炙草茯苓山藥培
補中宫使調合隂陽也佐之以蒺藜甘菊川芎枳
殻防風行肝達氣青葙决明子解結散滯黄連烏
犀羚角清火瀉熱然必取石斛之妙合脾腎者清
[030-37a]
而行之要使升精歸明之用藏府合徳専精致一
耳其以為丸者補上治下利以緩利以乆不利以
速也
[030-38a]
洗刀散
治風熱上攻火眼赤痛驟生雲翳外障遮睛
防風一錢/ 石膏一錢/
滑石一錢/ 歸尾一錢/
赤芍八分/ 羌活八分/
荆芥五分/ 黄芩五分/
連翹五分/ 川芎五分/
桔梗五分/ 麻黄五分/
[030-38b]
白术五分/ 大黄五分/
芒消五分/ 獨活五分/
元參五分/ 木賊五分/
菊花五分/ 白蒺藜五分/
蟬退五分/ 草决明五分/
薄荷四分/ 梔子四分/
蔓荆子四分/ 細辛三分/
甘草三分/
[030-39a]
加清茶葉五分水煎服
註/目之病内障者昏暗不明而不腫痛得之於内七
情動中勞傷心腎也外障者赤腫而痛睛不昏暗
得之於六滛所襲熱藴經絡也故内障多虚外障
多實子和曰眼無火不病非止内障正指外障而
立言也外障赤腫而痛者或散外邪或瀉内熱或
併解之可立愈也其有風火上攻留而不散凝結
雲翳掩其光明者又非或散或下所能即愈也洗
[030-39b]
刀散方既可以攻風熱又可以去雲翳是一方而
兼擅其長也方中用防風通聖散全劑是主以去
風熱也倍歸尾赤芍是治風先治血血行風自滅
也加羌獨活蔓荆子倍防風是祛風而専在太陽
表也太陽之裏少隂也故又加細辛直走少隂加
元參下安腎火是治表而顧及其裏也其加木賊
蟬蜕草决明白蒺藜菊花者是佐諸祛風清熱之
羣藥以消風熱驟壅之雲翳也
[030-40a]
失笑散
治産後心腹絞痛欲死或血迷心竅不省人事
五靈脂 蒲黄等分/
每服三錢酒煎服
獨聖散附/
南山查肉一兩/炒
水煎用童便沙糖和服
集/註吳于宣曰經云心主血脾統血肝藏血故産後瘀
[030-40b]
血停滯三經皆受其病以致心腹瘀痛惡寒發熱
神迷眩運胞膈滿悶凡兹者由寒凝不消散氣滯
不流行惡露停留小腹結痛迷悶欲絶非純用甘
温破血行血之劑不能攻逐蕩平也是方用靈脂
之甘温走肝生用則行血蒲黄辛平入肝生用則
破血佐酒煎以行其力庶可直抉厥隂之滯而有
推陳致新之功甘不傷脾辛能散瘀不覺諸證悉
除直可以一笑而置之矣至獨聖散用山查一味
[030-41a]
濃煎與沙糖童便同服者何也山查不惟消食健
脾功能破瘀止兒枕痛更益以沙糖之甘逐惡而
不傷脾童便之鹹入胞而不凉下相得相須功力
甚偉名之曰獨聖誠不虚也
[030-42a]
大黄䗪蟲丸
治五勞七傷内有乾血肌膚甲錯兩目黯黒
大黄十兩/酒蒸 桃仁四兩去/皮尖炒
杏仁四兩去/皮尖炒 黄芩二兩/炒
甘草三兩/ 芍藥四兩/炒
地黄十兩/ 乾漆一兩/炒
蝱蟲一兩五錢/去翅足炒 水蛭百枚/炙黄
蠐螬一兩五錢/炒 䗪蟲一兩去/頭足炒
[030-42b]
右十二味為末蜜丸如小豆大酒服五丸日三服
集/註李中梓曰勞傷之證肌膚甲錯兩目黯黑此内有
瘀血者也瘀之日乆則必發熱熱涸其液則血乾
於經隧之間愈乾愈熱愈熱愈乾而新血皆損人
之充養百骸光華潤澤者止藉此血血傷則無以
沃其膚故甲錯也目得血而能視血枯則無以榮
其目故黯黑也仲景洞見此證補之不可凉之無
益而立此方經曰血主濡之故以地黄為君堅者
[030-43a]
削之故以大黄為臣統血者脾也脾欲緩急食甘
以緩之又酸苦湧泄為隂故以甘芍桃仁為佐鹹
走血苦勝血故以乾漆之苦四蟲之鹹為使夫濁
隂不降則清陽不升瘀血不去則新血不生今人
遇一勞證便用滋隂之藥服而不效坐以待斃術
豈止此耶
[030-44a]
仙方活命飲附薛已治瘍通方/
治一切瘡瘍未成膿者内消已成膿者即潰又止痛
消毒之聖藥也
穿山甲 白芷
防風 皂角刺
乳香 没藥
當歸尾 赤芍
花粉 貝母
[030-44b]
陳皮 金銀花
甘草
右十三味用酒一碗煎數沸服
集/註羅謙輔曰此瘍門開手攻毒之第一方也經云榮
氣不從逆於肉理故癰疽之發未有不從榮氣之
鬱滯因而血結痰滯藴崇熱毒為患治之之法妙
在通經之結行血之滯佐之以豁痰理氣解毒是
方穿山甲以攻堅皂刺以達毒所白芷防風陳皮
[030-45a]
通經理氣而疏其滯乳香定痛和血没藥破血散
結赤芍歸尾以驅血熱而行之以破其結佐以貝
母金銀花甘草一以豁痰解鬱一以散毒和血其
為潰堅止痛宜矣然是方為榮衛尚强中氣不虧
者設若脾胃素弱榮衛不調則有托裏消毒散之
法必湏斟酌而用此薛已所論千古不易之治也
因附治瘍用方之法於後使學者服膺云
薛已曰治瘍之法若腫髙焮痛者先用仙方活命
[030-45b]
飲解之後用托裏敗毒散漫腫㣲痛者用托裏散
如不應加薑桂若膿出而反痛氣血虚也八珍散
不作膿不腐潰陽氣虚也四君加歸耆肉桂不生
肌不收斂脾氣虚也四君加芍藥木香惡寒憎寒
陽氣虚也十全大補加薑桂晡熱内熱隂血虚也
四物加參耆欲嘔作嘔胃氣虚也六君加炮薑自
汗盗汗五藏虚也六味丸料加五味子食少體倦
脾氣虚也補中益氣加茯苓半夏喘促咳𠻳脾肺
[030-46a]
虚也前湯加麥冬五味欲嘔少食脾胃虚也人參
理中湯腹痛泄瀉脾胃虚寒也附子理中湯熱渇
淋秘腎虚隂火也加減八味丸大凡怯弱之人不
必分其腫潰惟當先補胃氣盖瘡瘍之作縁隂陽
虧損其膿既泄氣血愈虚豈有不宜補者哉或疑
參耆滿中間有用者又加發散敗毒所補不償所
損又或以有疾不服補劑因而致誤者多矣可勝
惜哉
[030-46b]
托裏消毒散
人參 黄耆
白术 茯苓
當歸 川芎
白芍 金銀花
白芷 甘草
連翹
水煎服
[030-47a]
註/參耆术苓草以益氣分歸芎芍以滋血分銀花白
芷連翹以解毒
[030-47b]
御纂醫宗金鑑卷三十
[030-48a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十
刪補名醫方論卷五
礞石滚痰丸
治實熱老痰之峻劑虚寒者不宜用
黄芩八兩/ 大黄八兩/酒蒸
沉香五錢/忌火 礞石一兩焰消煆過/埋地内七日用
右四味為細末水丸川椒大量人大小用之用温
[030-48b]
水一口送過咽即仰卧令藥徐徐而下半日不可飲食
勿起身行動言語待藥氣自胃口漸下二腸然後動作
飲食服後喉間稠黏壅滯不快此藥力相攻故痰氣泛
上也少頃藥力至而漸逐惡物入腹下腸效如響應
指迷茯苓丸
治中焦停痰伏飲
半夏二兩/製 茯苓一兩/
枳殻五錢/ 風化消二錢半/
[030-49a]
右四味薑汁糊為丸
註/經曰飲入於胃㳺溢精氣上輸於脾㳺者運行也
溢者渗溢也輸者輸布也精氣者水化之精氣也
言入於胃運行水化之精氣渗溢於腸胃之外而
上輸布於脾也又曰脾氣散精上歸於肺言水之
清者上升猶天之雨露也又曰通調水道下輸膀
胱言水之濁者下降猶地之江河也此皆言水自
濁化清由府輸藏自清分濁由藏輸府水之運行
[030-49b]
循環也又曰水精四布五經並行言水發源於脾
周布四藏並行五經也此皆言水内養藏府外滋
百骸水之變化精㣲也如是者何痰之有若飲食
失度不和於中水精不渗溢於外直下走大小腸
而為泄瀉矣若三焦失運氣不蒸化水之清者不
升水之濁者不降精化為水則内停作脹外泛作
腫上攻喘呼下蓄淋閟矣若上焦氣不清肅不能
輸布留於胸中水之精者悉變為濁陽盛煎灼成
[030-50a]
痰隂盛凝蓄為飲也故治痰者以清火為主實者
利之虚者化之治飲者以燥濕為主實者逐之虚
者温之所以古人治飲有温補之法而治痰則無
之也王隠君製礞石滚痰丸治老痰一方用黄芩
清胸中無形諸熱大黄瀉腸胃有質實火此治痰
必須清火也以礞石之燥悍此治痰必須除濕也
以沉香之速降此治痰必須利氣也二黄得礞石
沉香則能迅掃直攻老痰巢穴濁膩之垢而不少
[030-50b]
留滾痰之所由名也若陽氣不盛痰飲兼作又非
此方所宜當以指迷茯苓丸合而治之用半夏燥
濕茯苓渗濕風消軟堅枳殻利氣别於二陳之甘
緩逺扵大黄礞石之峻悍殆攻中之平劑歟
[030-51a]
金匱枳术湯
治心下鞕如大盤邊旋如杯水飲所作
枳實七枚/ 白术二兩/
右二味以水五升煑取三升分温三服腹中輭即
散
註/心下胃之上脘也上脘結鞕如盤邊旋如杯謂時
大時小水氣所作非有形食滯也用枳實以破結
氣白术以除水濕温服三服則腹輭結開而鞕消
[030-51b]
矣李杲法仲景以此方倍白术是以補為主也此
方君枳實是以瀉為主也然一緩一急一補一瀉
其用不同只此多寡轉換之間耳
[030-52a]
桂苓甘术湯
治心下有痰飲胸脇支滿目眩又曰短氣有㣲飲當
從小便去之桂苓甘术湯主之腎氣丸亦主之
茯苓四兩/ 桂枝三兩/
白术三兩/ 甘草三兩/
右四味以水六升煑取三升分温三服小便則利
集/註趙良曰靈樞謂心胞絡之衇動則病胸脇支滿者
謂痰飲積於心胞其病則必若是也目眩者痰飲
[030-52b]
阻其胸中之陽不能布精於上也茯苓淡滲逐飲
出下竅因利而去故用以為君桂枝通陽輸水走
皮毛從汗而解故以為臣白术燥濕佐茯苓消痰
以除支滿甘草補中佐桂枝建土以制水邪也夫
短氣有㣲飲此水飲停蓄呼吸不利而然也金匱
並出二方妙義益彰呼氣之短用苓桂术甘湯之
輕清以通其陽陽化氣則小便能出矣吸氣之短
用腎氣丸之重降以通其隂腎氣通則闗門自利
[030-53a]
矣
按/風水陽水也石水隂水也陽水多實隂水多虚陽
水在上故多喘隂水在下故多滿所以治陽水用
散用攻治隂水用温用補然隂中必有陽此方治
隂水之在陽而上者也腎氣丸治隂水之在隂而
下者也於此推之陽中亦必有隂故有小青龍湯
五苓散之治法也今舉世不分隂陽虚實皆以金
匱腎氣湯治之服之無效終不改轍每至吐血而
[030-53b]
死良可嘆也
[030-54a]
疏鑿飲子
治徧身水腫喘呼口渇大小便秘
羌活 秦艽
㯽榔 大腹皮
商陸 茯苓皮
椒目 木通
澤瀉 赤小豆等分/
加薑皮水煎服
[030-54b]
註/經曰三焦者决瀆之官水道出焉若水飲阻扵内
風寒束於外則三焦之氣化不行上焦之如霧中
焦之如漚同為下焦之如瀆也以致水氣外泛皮
膚作腫内停腹裏作脹上攻喘咳嘔逆下蓄小便
不利種種諸證而治法總不外乎表裏也小青龍
湯真武湯越婢湯五苓散疏鑿飲子五方皆治有
水氣兼表裏證之藥也小青龍湯治表裏寒實中
有水氣真武湯治裏有虚寒中兼水氣二證俱内
[030-55a]
不作脹外不作腫故一以麻桂輩散寒以行水一
以薑附輩温寒以制水也越婢湯治表裏實熱中
有水氣五苓散治表裏虚熱中有水氣故一以麻
黄石膏散膚之水清肌之熱以消腫也一以桂苓
术澤解肌表熱利所停水以止吐也疏鑿飲子治
表裏俱實不偏寒熱而水濕過盛遍身水腫喘脹
便秘者故以商陸為君専行諸水佐羗活秦艽腹
皮苓皮薑皮行在表之水從皮膚而散佐㯽榔赤
[030-55b]
豆椒目澤瀉木通行在裏之水從二便而出上下
内外分消其勢亦猶神禹疏鑿江河之意也至於
越婢湯加半夏者因喘氣上逆用之降逆也加附
子者因汗出惡風散表固陽也小青龍湯加石膏
者因喘而煩燥用之兼清胃熱也五苓散以术桂
易滑石阿膠名豬苓湯専清隂兼治水也真武湯
去生薑加人参名附子湯専温陽不治水也由此
可知仲景用方於羣温劑中加以大寒之品大寒
[030-56a]
劑中加以熱之品去桂枝加滑石則不走外去
生薑加人参則不治水其轉換變化神妙如此拘
拘之士不足語也
[030-57a]
葶藶大棗瀉肺湯
治肺癰喘不得卧及水飲攻肺喘急者
葶藶一兩/苦 大棗十枚/
以水五鍾先煑棗三鍾去棗内葶藶煑取一鍾半
頓服弱者減服戒鹽醤
蘇葶定喘丸
治飲停上焦攻肺喘滿不得卧面身水腫小便不利
者
[030-57b]
苦葶藶子研泥/ 南蘇子研泥/
各等分合均用棗肉為小丸隂乾磁礶盛之恐渗
去油性減去藥力每服三錢於夜三更時白湯下
以利四五次為度利多則減服之利少則加服之
次日身軟則隔一日或隔二日服之形氣弱者先
減半服之俟可漸加戒鹽醤服之即奏竒功如不
嚴戒一切鹹物即對證用藥萬無一生
舟車神祐丸又名净府丸/
[030-58a]
治水腫水脹形氣俱實
黒牽牛四兩/炒 大黄二兩/酒浸
甘遂一兩麺/裹煨 大㦸一兩麺/裹煨
芫花一兩/醋炒 青皮一兩/炒
橘紅一兩/ 木香五錢/
㯽榔五錢/ 輕粉一錢/
右為末水丸每服五分五更白滚水下大便利三
次為度若一二次不通利次日仍服或六分七分
[030-58b]
漸加至一錢若服後大便利四五次或形氣不支
則減其服三分二分俱可或隔一二三日服一次
以愈為度甚者忌鹽醤百日
註/葶藶大棗湯蘇葶定喘丸舟車神祐丸三方皆治
腫脹之劑然葶藶大棗湯治水停胸中肺滿喘急
不得卧皮膚浮腫中滿不急者故獨用葶藶之苦
先瀉肺中之水氣佐大棗恐苦甚傷胃也蘇葶定
喘丸即前方加蘇子以降氣氣降則水降氣降則
[030-59a]
輸水之上源水降則開水之下流也舟車神祐丸
治水停諸裏上攻喘咳難卧下蓄小便不利外薄
作腫中停脹急者故備舉甘遂大㦸芫花牽牛大
黄直攻水之巢穴使從大小二便而出佐青皮陳
皮木香以行氣使氣行則水行腫脹兩消其尤峻
厲之處又在少加輕粉使諸攻水行氣之藥迅烈
莫當無㣲不入無窮不達用之若當功效神竒百
發百中然非形實或邪盛者不可輕試苟徒利其
[030-59b]
有刦病之能消而旋腫用者慎之
[030-60a]
實脾飲
治身重懶食肢體浮腫口中不渇二便不實
白术土炒/ 茯苓
甘草炙/ 厚朴薑炒/
大腹子 草果仁
木香 木𤓰
附子 乾薑
加薑棗煎服
[030-60b]
氣虚者加人参
註/脾胃虚則土不能制水水妄行肌表故身重浮腫
用白术甘草生薑大棗以實脾胃之虚也脾胃寒
則中寒不能化水水停腸胃故懶食不渇二便不
實用薑附草果以温脾胃之寒更佐大腹茯苓厚
朴木香木𤓰者以導水利氣盖氣者水之母也土
者水之防也氣行則水行土實則水治故名曰實
脾也然此方導水利氣之力有餘隂水寒勝而氣
[030-61a]
不虚者固所宜也若氣少聲㣲則必以理中湯加
附子數倍茯苓以君之温補元氣以行水為萬當
也
按/苓桂术甘湯實脾飲腎氣丸皆治陽虚水氣之證
苓桂术甘湯治上焦陽虚不能輸布水留於上心
下逆滿氣上衝胸故用苓桂术甘之品扶陽通氣
輸水道也實脾飲治中焦陽虚不能蒸化水漬於
中外泛作腫二便通利故用薑附苓术之劑培土
[030-61b]
温中勝寒濕也腎氣丸治下焦陽虚不能行水小
便不利肢體浮腫喘急腹脹故用桂附地苓之輩
温而補之以行水也
[030-62a]
清脾飲
治痰積成瘧無表裏證者
青皮 厚朴
草果 半夏
柴胡 白术
甘草 茯苓
黄芩
水煎服
[030-62b]
註/瘧為少陽病兼太陽表者麻桂各半湯汗之兼陽
明裏者大柴胡湯下之若不兼表裏或已汗下而
仍作者當從少陽和解法也是方以小柴胡四君
二湯合劑清少陽而顧及扵脾故名曰清脾也減
人参者以氣不虚也加草果厚朴氣味俱厚之品
取以輸胃之積加青皮佐茯苓半夏用以破痰之
原先哲云無痰不成瘧無積不成瘧此湯是也若
夫氣虚者仍加人参氣實者更加㯽榔熱多者加
[030-63a]
石膏汗多者加桂枝自當臨病斟酌也
[030-64a]
芍藥湯
治滯下赤白便膿血後重窘痛
芍藥二兩/ 當歸五錢/
黄連五錢/ 黄芩五錢/
㯽榔三錢/ 木香三錢/
甘草三錢/
每服半兩水煎服痢不減加大黄
註/滯下起於夏秋非外因濕暑即内因生冷濕蒸熱
[030-64b]
鬱釀成初起府病乆則傳藏府病易治藏病難治
府者何病在大腸則從金化故其色白病在小腸
則從火化故其色赤所以赤痢多噤口以小腸近
胃穢氣易於上攻而為嘔逆不食也藏者何傳心
則熱不休下利血水傳腎則利不止如屋漏水傳
脾則水漿不入噦逆不食此湯治初病在府之方
也用當歸白芍以調血木香㯽榔以調氣血和則
膿血可除氣調則後重自止芩連燥濕而清熱甘
[030-65a]
草調中而和藥若窘廹痛甚或服後痢不減者加
大黄通因通用也
[030-66a]
温脾湯
主治痼冷在腸胃間泄瀉腹痛宜先取去然後調治
不可謂虚以養病也
厚朴二兩/ 乾薑二兩/
甘草二兩/ 桂心二兩/
附子二兩/ 大黄四錢/
右㕮咀取一兩水二鍾煎六分頓服
集/註喻昌曰許叔微製此方深合仲景以温藥下之之
[030-66b]
法其大黄止用四錢更為有見夫痼冷在腸胃而
泄瀉矣即温藥中寜敢用大黄之猛重困之乎減
五之一乃知許叔微之得於仲景深也仲景云病
人舊㣲溏者梔子湯不可與服又云太隂病衇弱
便利設當行大黄芍藥者宜減之以其人胃氣弱
易動故也即是觀之腸胃痼冷之泄瀉而可恣用
大黄耶不用則温藥恐不能制而洞下之勢或至
轉増裁酌用之真足法矣
[030-67a]
大黄附子湯
主治脇下偏痛發熱其衇𦂳弦此寒也以温藥下之
大黄二兩/ 附子二枚/炮
細辛二兩/
右三味以水五升煑取二升分温三服若强人取
二升半分三服服後如人行四五里再進
集/註喻昌曰仲景治傷寒熱邪痞聚心下而挾陽虚隂
盛之證用附子瀉心湯之法矣其雜證脇下偏痛
[030-67b]
發熱為陽其衇弦𦂳為隂是則知陽中隂邪上逆
也復立此温藥下之一法然仲景諄諄傳心後世
領略者鮮金匱又别出一條云其衇數而𦂳乃弦
狀如弓弦按之不移數衇弦者當下其寒衇𦂳而
遲者必心下堅衇大而𦂳者陽中有隂可下之讀
者㒺識其㫖詎知皆以温藥下之之法耶其曰當
下其寒謂陽中有隂實之邪可下其金鍼不躍躍
乎
[030-68a]
張璐曰三承氣湯為寒下之柔劑白散備急丸為
熱下之剛劑附子瀉心湯大黄附子湯為寒熱互
結剛柔並濟之和劑近世但知寒下一途絶不知
有温下一法盖暴感之熱結可以寒下乆積之熱
結亦可寒下乎是以備急等法所由設也然此僅
可治寒實之結設其人禀質素虚雖有實邪固結
敢用剛猛峻劑攻擊之乎故仲景又立附子瀉心
湯用芩連佐大黄以祛膈上之熱痞即兼附子之
[030-68b]
温以散之大黄附子湯用細辛佐附子以攻脇下
寒結即兼大黄之寒以導之寒熱合用温攻並施
此聖法昭然不可思議者也
[030-69a]
越鞠湯丸
治一切濕痰食火氣血諸鬱
香附 蒼术
撫芎 神麯
山梔仁
水煎服或作丸
註/夫人以氣為本氣和則上下不失其度運行不停
其機病從何生若飲食不節寒温不適喜怒無常
[030-69b]
憂思無度使冲和之氣升降失常以致胃鬱不思
飲食脾鬱不消水穀氣鬱胸腹脹滿血鬱胸膈刺
痛濕鬱痰飲火鬱為熱及嘔吐惡心吞酸吐酸嘈
雜噯氣百病叢生故用香附以開氣鬱蒼术以除
濕鬱撫芎以行血鬱山梔以清火鬱神麯以消食
鬱此朱震亨因五鬱之法而變通者也五藥相須
共收五鬱之效然當問何鬱病甚便當以何藥為
主至若氣虚加人參氣痛加木香鬱甚加鬱金懶
[030-70a]
食加穀糵脹加厚朴痞加枳實嘔痰加薑夏火盛
加萸連則又存乎臨證者之詳審也
[030-71a]
四磨飲
治七情感傷上氣喘急胸膈不快妨悶不食
人參 㯽榔
沉香 天台烏藥
右四味各濃磨水取七分煎三五沸放温空心服
集/註王又原曰經云聖人嗇氣如持至寳庸人役物而
反傷太和此七情随所感皆能為病然壯者氣行
而愈弱者氣著為病愚者不察一遇上氣喘急滿
[030-71b]
悶不食謂是實者宜瀉輒投破耗等藥得藥非不
暫快初投之而應投之久而不應矣夫呼出為腸
吸入為隂肺陽清肅則氣下行腎隂寜謐則氣歸
攝不復散而上逆矣若正氣既衰即欲削堅破滯
則邪氣難伏法當用人參先補正氣沉香納之於
腎而後以㯽榔烏藥從而導之所謂實必顧虚瀉
必先補也四品氣味俱厚磨則取其氣味俱足煎
則取其氣味純和氣味齊到效如桴鼔矣
[030-72a]
備急丸
治寒氣冷食稽留胃中心腹滿痛大便不通者
大黄二兩/ 乾薑二兩/
巴豆一兩去皮/研如脂
先搗大黄乾薑為末内巴豆合搗千杵和蜜丸如
豆大藏宻器中勿洩氣候用每服三四丸煖水或
酒下
金匱主中惡心腹脹滿卒痛如錐刺氣急口噤如
[030-72b]
卒死者捧頭起灌令下咽須臾當差不差更與三
丸當腹中鳴即吐利便差若口噤者須化開從鼻
孔用葦管吹入自下於咽
集/註柯琴曰大便不通當分陽結隂結陽結有承氣更
衣之劑隂結又製備急白散之方金匱用此治中
惡當知寒邪卒中者宜之若用於温暑熱邪速其
死矣是方允為隂結者立乾薑散中焦寒邪巴豆
逐腸胃冷積大黄通地道又能解巴豆毒是有制
[030-73a]
之師也然白散治寒結在胸故用桔梗佐巴豆用
吐下兩解法此則治寒結腸胃故用大黄佐薑巴
以直攻其寒世徒知有温補之法而不知有温下
之法所以但講寒虚不議及寒實也
按/世人之情惟知畏貧不知畏禍因其貧遺其禍病
人之情亦多如是惟知畏虚不知畏病因其虚忘
其病殊不知虚猶貧也病猶禍也虚而有病猶夫
貧者有禍也去其禍而但貧猶可安也實而有病
[030-73b]
猶夫富者有禍也不去其禍而其富未可保也最
可笑者近世之醫臨診病家外飭小心中存不决
且諉言虚不可攻縱使病去正氣難復病人畏懼
自然樂從受病淺者幸而自愈設不愈者另延醫
至詎病者先意難入攻病之藥尚未入口衆議咻
咻致明通之士拂袖而去坐而待斃終不悟為庸
工之所誤也醫者乆擅其術初心原為自全恬不
知恥久之亦竟以為養病為能攻病為拙而舉世
[030-74a]
之病者皆昧昧於治病也甞考孫思邈以仲景麻
黄桂杏甘草之還魂湯治卒中昏冒口噤握固李
杲以仲景巴豆大黄乾薑之備急丸治卒中暴死
腹痛滿閉下咽立效豈二人不知虚實耶盖上工
之醫未診病時並不先存意見亦不生心自全有
是病但用是藥耳柯琴曰備急丸治寒結腸胃白
散治寒結在胸於此又可知還魂湯治寒結在胸
之表以散無形之邪氣也白散治寒結在胸之裏
[030-74b]
以攻有形之痰飲也備急丸治寒結在腸胃以攻
不化之糟粕也
[030-75a]
磁硃丸
治神水寛大漸散昏如霧露中行漸覩空中有黑花
覩物成二體及内障神水淡緑色淡白色又治耳鳴
及聾
磁石二兩/ 辰砂一兩/
神麯三兩生更以一兩水和作/餅煑浮入前藥煉蜜為丸
每服十丸加至三十丸空心米湯下
集/註王又原曰五藏六府之精皆上注於目則目之能
[030-75b]
視者氣也目之所以能視者精也腎為藏精故神
水發於腎心為離照故神光發於心光發陽而外
映有隂精以為守則不散而常明水發隂而凝靜
有陽氣以為布則洞悉而不窮惟心腎有虧致神
水乾涸神光短少昏眊内障諸證所由作也磁石
直入腎經收散失之神性能引鐵吸肺金之氣歸
藏腎水硃砂體陽而性隂能納浮游之火而安神
明水能鑒火能燭水火相濟而光華不四射與然
[030-76a]
目受藏府之精精裨於穀神麯能消化五穀則精
易成矣盖神水散大緩則不收頼鎮墜之品疾收
而吸引之故為救急之劑也其治耳鳴耳聾等證
亦以鎮墜之功能治虚陽之奔耳
柯琴曰此丸治癲癎之聖劑蓋狂癡是心腎脾三
藏之病心藏神脾藏意與智腎藏精與志心者神
明之主也主不明則十二官危使道閉塞而不通
形乃大傷即此謂也然主何以不明也心法離而
[030-76b]
屬火真水藏其中若天一之真水不足地二之虚
火妄行所謂天氣者蔽塞地氣者冒明日月不明
邪害空竅故目多妄見而作此竒疾也非金石之
重劑以鎮之狂必不止硃砂禀南方之赤色入通
於心能降無根之火而安神眀磁石禀北方之黑
色入通於腎吸肺金之氣以生精墜炎上之火以
定志二石體重而主降性寒而凉隂志同道合奏
功可立俟矣神麯推陳致新上交心神下達腎志
[030-77a]
以生意智且食入於隂長氣於陽奪其食則已此
内經治狂法也食消則意智明而精神治是用神
麯之㫖乎煉蜜和丸又甘以緩之矣
[030-78a]
石斛夜光丸
治神水寛大漸散昏如霧露空中有黑花及覩物成
二神水淡緑淡白色者
天門冬二兩/ 兎絲子七錢/
人參二兩/ 茯苓二兩/
甘菊花七錢/ 乾山藥七錢/
麥冬一兩/ 熟地一兩/
肉蓯蓉五錢/ 青葙子五錢/
[030-78b]
生地一兩/ 枸杞七錢/
羚羊角五錢/鎊 草决明八錢/
石斛七錢/ 杏仁七錢/
蒺藜五錢/ 川芎五錢/
甘草五錢/炙 黄連五錢/
防風五錢/ 枳殻五錢/
烏犀五錢/鎊 牛膝七錢/五分
右為細末煉蜜丸桐子大每服三五十丸温酒鹽
[030-79a]
湯下
集/註羅謙輔曰此方為陽衰隂弱不能升精於目而設
故目科與千金磁硃丸並重治證亦同然磁硃為
鎮墜藥此為羡補藥鍼經曰五藏六府精氣皆上
於目而為之精故夫目之精明者隂陽合傳而為
精明者也若腎肝虚則隂弱不能斂精以升養神
水於内脾肺虚則陽衰不能攝隂而浮散神光於
外以致神水寛大覩物成二此其治法其營在肝
[030-79b]
其主在腎其合在脾能合腎脾之隂而使肝達之
則必能歸精於兩眸而繼明如晝夜矣是方先補
腎肝以二冬二地兎絲枸杞五味牛膝蓯蓉羣隊
滋隂之品以之强隂填精斂氣安神養血此壯水
之主亦所以生水也復以人參炙草茯苓山藥培
補中宫使調合隂陽也佐之以蒺藜甘菊川芎枳
殻防風行肝達氣青葙决明子解結散滯黄連烏
犀羚角清火瀉熱然必取石斛之妙合脾腎者清
[030-80a]
而行之要使升精歸明之用藏府合徳専精致一
耳其以為丸者補上治下利以緩利以乆不利以
速也
[030-81a]
洗刀散
治風熱上攻火眼赤痛驟生雲翳外障遮睛
防風一錢/ 石膏一錢/
滑石一錢/ 歸尾一錢/
赤芍八分/ 羌活八分/
荆芥五分/ 黄芩五分/
連翹五分/ 川芎五分/
桔梗五分/ 麻黄五分/
[030-81b]
白术五分/ 大黄五分/
芒消五分/ 獨活五分/
元參五分/ 木賊五分/
菊花五分/ 白蒺藜五分/
蟬退五分/ 草决明五分/
薄荷四分/ 梔子四分/
蔓荆子四分/ 細辛三分/
甘草三分/
[030-82a]
加清茶葉五分水煎服
註/目之病内障者昏暗不明而不腫痛得之於内七
情動中勞傷心腎也外障者赤腫而痛睛不昏暗
得之於六滛所襲熱藴經絡也故内障多虚外障
多實子和曰眼無火不病非止内障正指外障而
立言也外障赤腫而痛者或散外邪或瀉内熱或
併解之可立愈也其有風火上攻留而不散凝結
雲翳掩其光明者又非或散或下所能即愈也洗
[030-82b]
刀散方既可以攻風熱又可以去雲翳是一方而
兼擅其長也方中用防風通聖散全劑是主以去
風熱也倍歸尾赤芍是治風先治血血行風自滅
也加羌獨活蔓荆子倍防風是祛風而専在太陽
表也太陽之裏少隂也故又加細辛直走少隂加
元參下安腎火是治表而顧及其裏也其加木賊
蟬蜕草决明白蒺藜菊花者是佐諸祛風清熱之
羣藥以消風熱驟壅之雲翳也
[030-83a]
失笑散
治産後心腹絞痛欲死或血迷心竅不省人事
五靈脂 蒲黄等分/
每服三錢酒煎服
獨聖散附/
南山查肉一兩/炒
水煎用童便沙糖和服
集/註吳于宣曰經云心主血脾統血肝藏血故産後瘀
[030-83b]
血停滯三經皆受其病以致心腹瘀痛惡寒發熱
神迷眩運胞膈滿悶凡兹者由寒凝不消散氣滯
不流行惡露停留小腹結痛迷悶欲絶非純用甘
温破血行血之劑不能攻逐蕩平也是方用靈脂
之甘温走肝生用則行血蒲黄辛平入肝生用則
破血佐酒煎以行其力庶可直抉厥隂之滯而有
推陳致新之功甘不傷脾辛能散瘀不覺諸證悉
除直可以一笑而置之矣至獨聖散用山查一味
[030-84a]
濃煎與沙糖童便同服者何也山查不惟消食健
脾功能破瘀止兒枕痛更益以沙糖之甘逐惡而
不傷脾童便之鹹入胞而不凉下相得相須功力
甚偉名之曰獨聖誠不虚也
[030-85a]
大黄䗪蟲丸
治五勞七傷内有乾血肌膚甲錯兩目黯黒
大黄十兩/酒蒸 桃仁四兩去/皮尖炒
杏仁四兩去/皮尖炒 黄芩二兩/炒
甘草三兩/ 芍藥四兩/炒
地黄十兩/ 乾漆一兩/炒
蝱蟲一兩五錢/去翅足炒 水蛭百枚/炙黄
蠐螬一兩五錢/炒 䗪蟲一兩去/頭足炒
[030-85b]
右十二味為末蜜丸如小豆大酒服五丸日三服
集/註李中梓曰勞傷之證肌膚甲錯兩目黯黑此内有
瘀血者也瘀之日乆則必發熱熱涸其液則血乾
於經隧之間愈乾愈熱愈熱愈乾而新血皆損人
之充養百骸光華潤澤者止藉此血血傷則無以
沃其膚故甲錯也目得血而能視血枯則無以榮
其目故黯黑也仲景洞見此證補之不可凉之無
益而立此方經曰血主濡之故以地黄為君堅者
[030-86a]
削之故以大黄為臣統血者脾也脾欲緩急食甘
以緩之又酸苦湧泄為隂故以甘芍桃仁為佐鹹
走血苦勝血故以乾漆之苦四蟲之鹹為使夫濁
隂不降則清陽不升瘀血不去則新血不生今人
遇一勞證便用滋隂之藥服而不效坐以待斃術
豈止此耶
[030-87a]
仙方活命飲附薛已治瘍通方/
治一切瘡瘍未成膿者内消已成膿者即潰又止痛
消毒之聖藥也
穿山甲 白芷
防風 皂角刺
乳香 没藥
當歸尾 赤芍
花粉 貝母
[030-87b]
陳皮 金銀花
甘草
右十三味用酒一碗煎數沸服
集/註羅謙輔曰此瘍門開手攻毒之第一方也經云榮
氣不從逆於肉理故癰疽之發未有不從榮氣之
鬱滯因而血結痰滯藴崇熱毒為患治之之法妙
在通經之結行血之滯佐之以豁痰理氣解毒是
方穿山甲以攻堅皂刺以達毒所白芷防風陳皮
[030-88a]
通經理氣而疏其滯乳香定痛和血没藥破血散
結赤芍歸尾以驅血熱而行之以破其結佐以貝
母金銀花甘草一以豁痰解鬱一以散毒和血其
為潰堅止痛宜矣然是方為榮衛尚强中氣不虧
者設若脾胃素弱榮衛不調則有托裏消毒散之
法必湏斟酌而用此薛已所論千古不易之治也
因附治瘍用方之法於後使學者服膺云
薛已曰治瘍之法若腫髙焮痛者先用仙方活命
[030-88b]
飲解之後用托裏敗毒散漫腫㣲痛者用托裏散
如不應加薑桂若膿出而反痛氣血虚也八珍散
不作膿不腐潰陽氣虚也四君加歸耆肉桂不生
肌不收斂脾氣虚也四君加芍藥木香惡寒憎寒
陽氣虚也十全大補加薑桂晡熱内熱隂血虚也
四物加參耆欲嘔作嘔胃氣虚也六君加炮薑自
汗盗汗五藏虚也六味丸料加五味子食少體倦
脾氣虚也補中益氣加茯苓半夏喘促咳𠻳脾肺
[030-89a]
虚也前湯加麥冬五味欲嘔少食脾胃虚也人參
理中湯腹痛泄瀉脾胃虚寒也附子理中湯熱渇
淋秘腎虚隂火也加減八味丸大凡怯弱之人不
必分其腫潰惟當先補胃氣盖瘡瘍之作縁隂陽
虧損其膿既泄氣血愈虚豈有不宜補者哉或疑
參耆滿中間有用者又加發散敗毒所補不償所
損又或以有疾不服補劑因而致誤者多矣可勝
惜哉
[030-89b]
托裏消毒散
人參 黄耆
白术 茯苓
當歸 川芎
白芍 金銀花
白芷 甘草
連翹
水煎服
[030-90a]
註/參耆术苓草以益氣分歸芎芍以滋血分銀花白
芷連翹以解毒
[030-90b]
御纂醫宗金鑑卷三十
