[023-1a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十三
訂正仲景全書金匱要略註下之二目錄
婦人妊娠篇第二十
桂枝茯苓丸
附子湯
膠艾湯
當歸芍藥散
[023-1b]
乾薑人參半夏丸
當歸貝母苦參丸
葵子茯苓散
當歸散
白术散
婦人産後篇第二十一
枳實芍藥散
下瘀血湯
[023-2a]
陽旦湯
竹葉湯
竹皮大丸
白頭翁加甘草阿膠湯
婦人雜病篇第二十二
半夏厚朴湯
甘草小麥大棗湯
温經湯
[023-2b]
土瓜根湯
旋覆花湯
膠薑湯
大黄甘遂湯
抵當湯
礬石湯
紅藍花酒
腎氣丸
[023-3a]
蛇床子散
狼牙湯
小兒疳蟲蝕齒方
雜療篇第二十三
四時加減柴胡飲子
長服訶黎勒丸
三物備急丸
紫石寒食散
[023-3b]
治尸厥方共二方/
救卒死方共五方/
救卒死壯熱方
救卒死兩目閉者方
救卒死而張口反折者方
救卒死四肢不收失便者方
救小兒卒死吐利不知是何病方
救卒死客忤二方
[023-4a]
救自縊方
療中暍方
救溺死方
馬墜及一切筋骨損方
[023-4b]
御纂醫宗金鑑卷二十三目録
[023-5a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十三
訂正仲景全書金匱要略註下之二目錄
婦人妊娠篇第二十
桂枝茯苓丸
附子湯
膠艾湯
當歸芍藥散
[023-5b]
乾薑人參半夏丸
當歸貝母苦參丸
葵子茯苓散
當歸散
白术散
婦人産後篇第二十一
枳實芍藥散
下瘀血湯
[023-6a]
陽旦湯
竹葉湯
竹皮大丸
白頭翁加甘草阿膠湯
婦人雜病篇第二十二
半夏厚朴湯
甘草小麥大棗湯
温經湯
[023-6b]
土瓜根湯
旋覆花湯
膠薑湯
大黄甘遂湯
抵當湯
礬石湯
紅藍花酒
腎氣丸
[023-7a]
蛇床子散
狼牙湯
小兒疳蟲蝕齒方
雜療篇第二十三
四時加減柴胡飲子
長服訶黎勒丸
三物備急丸
紫石寒食散
[023-7b]
治尸厥方共二方/
救卒死方共五方/
救卒死壯熱方
救卒死兩目閉者方
救卒死而張口反折者方
救卒死四肢不收失便者方
救小兒卒死吐利不知是何病方
救卒死客忤二方
[023-8a]
救自縊方
療中暍方
救溺死方
馬墜及一切筋骨損方
[023-8b]
御纂醫宗金鑑卷二十三目録
[023-9a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十三
訂正仲景全書金匱要略註下之二
婦人妊娠病衇證并治第二十
師曰婦人得平衇隂衇小弱其人渴不能食無寒熱名
妊娠桂枝湯主之於法六十日當有此證設有醫治逆
者却一月加吐下者則絶之
註/婦人經斷得平衇無寒熱則内外無病其人渴不
[023-9b]
能食乃妊娠惡阻之漸也故隂衇雖小弱亦可斷
為有孕但惡阻於法六十日當有此證設醫不知
是孕而治逆其法却一月即有此證也若更加吐
下者則宜絶止醫藥聽其自愈可也然衇平無寒
熱用桂枝湯與妊娠渴不能食者不合且文義斷
續不純其中必有脱簡
集/註徐彬曰平衇者不見病衇一如平人也隂衇小弱
者衇形小不大軟弱無力非細也諸衇既平而獨
[023-10a]
下焦隂衇微見不同是中上二焦無病乃反見渴
不能食之證則渴非上焦之熱不能食亦非胃家
之病矣少陽有嘿嘿不欲食之證今無寒熱亦無
少陽表證可疑矣是渴乃隂火上熾不能食乃惡
心阻食隂衇小乃胎元蝕氣故曰名妊娠也
李彣曰此節病證即妊娠惡阻是也寸為陽衇主
氣尺為隂衇主血隂衇小弱者血不足也血以養
胎則液竭而渴又脾為坤土厚徳載物胎氣賴以
[023-10b]
奠安不能食者脾氣弱也凡有他病而渇不能食
者衇必不平而有寒熱今雖不能食反得平衇又
無寒熱故主妊娠
桂枝湯方見下利中/
婦人宿有癥病經斷未及三月而得漏下不止胎動在
臍上者為癥痼害妊娠六月動者前三月經水利時胎
也下血者後斷三月衃也所以血不止者其癥不去故
也當下其癥桂枝茯苓丸主之
[023-11a]
註/經斷有孕名曰妊娠妊娠下血則為漏下婦人宿
有癥痼之疾而育胎者未及三月而得漏下下血
不止胎動不安者此為癥痼害之也已及六月而
得漏下下血胎動不安者此亦癥痼害之也然有
血衃成塊者以前三月經雖斷血未盛胎尚弱未
可下其癥痼也後三月血成衃胎已强故主之桂
枝茯苓丸當下其癥痼也此示人妊娠有病當攻
病之義也此條文義不純其中必有闕文姑存其
[023-11b]
理可也
集/註婁全善曰凡胎動多當臍今動在臍上者故知是
癥也
程林曰此有癥病而懐胎者雖有漏血不止皆癥
痼之為害非胎動胎漏之證下其癥痼妊娠自安
此内經所謂有故無殞亦無殞也
方氏曰胎動胎漏皆下血而胎動有腹痛胎漏無
腹痛故胎動宜行氣胎漏宜清熱
[023-12a]
魏荔彤曰胎與衃之辨當於血未斷之前三月求
之前三月之經水順利則經斷必是胎前三月有
曽經下血者則經斷必成衃
桂枝茯苓丸
桂枝 茯苓
牡丹去心/ 桃仁去皮/尖
芍藥各等/分
右五味末之煉蜜和丸如兔屎大每日食前服一
[023-12b]
丸不知加至三丸
婦人懷娠六七月衇弦發熱其胎愈脹腹痛惡寒者少
腹如扇所以然者子藏開故也當以附子湯温其藏方/
未見/
註/婦人懷娠六七月衇弦發熱似表證也若其胎愈
脹腹痛惡寒而無頭痛身痛則非表證也少腹如
扇狀其惡寒如扇風之侵襲也所以然者因其人
陽虚子藏開寒邪侵入故用附子湯温子藏而逐
[023-13a]
寒但方缺文亦不純必有殘缺
集/註程林曰胎脹腹痛亦令人發熱惡寒少腹如扇者
隂寒勝也妊娠隂陽調和則胎氣安今陽虛隂盛
不能約束胞胎故子藏為之開也附子湯用以温
經
李彣曰按子藏即子宫也臍下三寸為關元關元
左二寸為胞門右二寸為子戸命門為女子繫胞
之處非謂命門即子藏也蓋命門是穴名在腰後
[023-13b]
兩腎中附脊骨之第十四椎之兩旁今經文明説
少腹如扇者子藏開則子藏在少腹明矣豈有在
少腹者而反謂其在脊後者乎此悞也
尤怡曰衇弦發熱有似表證而乃身不痛而腹反
痛背不惡寒而腹反惡寒甚至少腹陣陣作冷若
或扇之者其所以然者子藏開不能闔而風冷之
氣乘之也夫藏開風入其隂内勝則其衇弦為隂
氣而發熱且為格陽矣胎脹者熱則消寒則脹也
[023-14a]
附子湯方未見然温裏散寒之意㮣可推矣
師曰婦人有漏下者有半產後因續下血都不絶者有
妊娠下血者假令妊娠腹中痛為胞阻膠艾湯主之
註/五六月墮胎者謂之半產婦人有漏下下血之疾
至五六月墮胎而下血不絶者此癥痼之害也若
無癥痼下血惟腹中痛者則為胞阻胞阻者胞中
氣血不和而阻其化育也故用芎歸膠艾湯温和
其血血和而胎育也
[023-14b]
集/註程林曰漏下者妊娠經來衇經以陽不足謂之激
經也半產者以四五月墮胎墮胎必傷其血海血
因續下不絶也若妊娠下血腹中痛為胞阻則用
膠艾湯以治
尤怡曰婦人經水淋瀝及胎產前後下血不止者
皆衝任衇虛而隂氣不能守也是惟膠艾湯能補
而固之
芎歸膠艾湯方
[023-15a]
芎藭 阿膠
甘草各二/兩 艾葉
當歸各三/兩 芍藥四兩/
乾地黄
右七味以水五升清酒三升合煮取三升去滓内
膠令消盡温服一升日三服不差更作
婦人懷娠腹中㽲痛當歸芍藥散主之
按/妊娠腹中急痛用此方未詳其義必是脱簡不釋
[023-15b]
當歸芍藥散方
當歸三兩/ 芍藥一斤/
茯苓四兩/ 白术四兩/
澤瀉半斤/ 芎藭半斤/
右六味杵為散取方寸匕酒和日三服
妊娠嘔吐不止乾薑人參半夏丸主之
註/妊娠嘔吐謂之惡阻惡阻者謂胃中素有寒飲惡
阻其胎而妨飲食也主之以乾薑去寒半夏止嘔
[023-16a]
惡阻之人日日嘔吐必傷胃氣故又佐人參也
集/註程林曰寒在胃脘則令嘔吐不止故用乾薑散寒
半夏生薑止嘔人參和胃半夏乾薑能下胎婁全
善云余治娠阻病累用半夏未嘗動胎亦有故無
殞之義臨病之工何必拘泥
尤怡曰此益虛温胃之法為妊娠中虚而有寒者
設也夫陽明之衇順而下行者也有寒則逆有熱
亦逆逆則飲必從之而妊娠之體精凝血聚每多
[023-16b]
藴而成熱者矣按外臺方青竹茹橘皮半夏各五
兩生薑茯苓各四兩麥冬人參各三兩為治胃熱
氣逆嘔吐之法可補仲景之未備也
乾薑人參半夏丸方
乾薑 人參各一/兩
半夏二兩/
右三味末之以生薑汁糊為丸如梧子大飲服十
丸日三服
[023-17a]
妊娠小便難飲食如故當歸貝母苦參丸主之
按/方證不合必有脱簡不釋
當歸貝母苦參丸方
當歸 貝母
苦參各四/兩
右三味末之煉蜜為丸如小豆大飲服三丸加至
十丸
妊娠有水氣身重小便不利灑淅惡寒起即頭眩葵子
[023-17b]
茯苓散主之
註/妊娠外有水氣則浮腫灑淅惡寒水盛貯於肌膚
故身重内有水氣則小便不利水盛阻遏陽氣上
升故起即頭眩也用葵子茯苓者是専以通竅利
水為主也
葵子茯苓散方
葵子一升/ 茯苓三兩/
右二味杵為散飲服方寸匕日三服小便利則愈
[023-18a]
婦人妊娠宜常服當歸散主之
註/妊娠無病不須服藥若其人瘦而有熱恐耗血傷
胎宜常服此以安之
集/註尤怡曰妊娠最慮熱傷故於芎歸芍藥養血之中
用黄芩清熱佐白术和胃也震亨稱黄芩白术為
安胎聖藥夫芩术非能安胎者也去其濕熱其胎
自安耳
當歸散方
[023-18b]
當歸 黄芩
芍藥 芎藭各一/斤
白术半斤/
右五味杵為散酒飲服方寸匕日再服妊娠常服
即易產胎無苦疾產後百病悉主之
妊娠養胎白术散主之
註/妊娠婦人肥白有寒恐其傷胎宜常服此
集/註尤怡曰妊娠傷胎有因熱者亦有因寒者隨人藏
[023-19a]
氣之隂陽而各異也當歸散正治熱之劑白术散
君白术和胃臣川芎調血使蜀椒去寒佐牡蠣安
胎也則正治寒之劑也仲景並列於此其所以昭
示後人者深矣
白术散方
白术 芎藭
蜀椒三分/去汗 牡蠣
右四味杵為散酒服一錢匕日三服夜一服但苦
[023-19b]
痛加芍藥心下毒痛倍加芎藭心煩吐痛不能食
飲加細辛一兩半夏大者二十枚服之後更以醋
漿水服之若嘔以醋漿水服之復不解者小麥汁
服之已後渴者大麥粥服之病雖愈服之勿置
婦人傷胎懷身腹滿不得小便從腰已下重如有水氣
狀懷身七月太隂當養不養此心氣實當刺瀉勞宫及
關元小便微利則愈
按/文義未詳此穴刺之落胎必是錯簡不釋
[023-20a]
婦人產後病衇證并治第二十一
問曰新產婦人有三病一者病痙二者病鬱冒三者大
便難何謂也師曰新產血虛多汗出喜中風故令病痙
亡血復汗寒多故令鬱冒亡津液胃燥故大便難
註/新產之婦畏其無汗若無汗則榮衛不和而有發
熱無汗似乎傷寒表病者但舌無白胎可辨也故
喜其有汗而又恐汗出過多表陽不固風邪易入
而為項强腰背反張之痙病也新產之婦畏血不
[023-20b]
行若不行則血瘀於裏而有發熱腹痛似乎傷寒
裏病者但以舌無黄胎可辨也故喜其血下而又
恐血下過多隂亡失守虛陽上厥而為昏冒不省
合目汗出之血暈也新產雖喜其出汗喜其血行
又恐不免過傷隂液致令胃乾腸燥而有潮熱譫
語大便鞕難似乎陽明胃家實者故仲景於產後
首出三病不只為防未然之病而更為辨已然之
疑也昏冒而曰鬱冒者謂隂陽虛鬱不相交通而
[023-21a]
致冒也
集/註尤怡曰痙筋病也血虛汗出筋衇失養風入而益
其勁也鬱冒神病也亡隂血虛陽氣遂厥而隂復
鬱之則頭眩而目瞀大便難者液病也胃藏津液
滲灌諸陽亡津液胃燥則大腸失其潤而便難也
三者不同其為亡血傷津則一也
產婦鬱冒其衇微弱不能食大便反堅但頭汗出所以
然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛
[023-21b]
下厥孤陽上出故頭汗出所以產婦喜汗出者亡隂血
虛陽氣獨盛故當汗出隂陽乃復大便堅嘔不能食小
柴胡湯主之病解能食七八日更發熱者此為胃實大
承氣湯主之
註/此承上條互詳其義以明其治也產婦昏冒衇微
弱者是氣血俱虛應得之證也不能食者是胃氣
未和應得之候也大便反堅者是腸胃枯乾應得
之病也究之鬱冒所以然者由血虛則隂虛隂虛
[023-22a]
則陽氣上厥而必冒也冒家欲解必大汗出者是
陽氣鬱得以外洩而解也故產婦喜汗出也由此
推之血瘀致冒解必當血下是隂氣鬱得以内輸
而解也最忌者但頭汗出則為隂亡下厥孤陽上
出也大便堅嘔不能食用小柴胡湯必其人舌有
胎身無汗形氣不衰者始可故病得解自能食也
若有汗當減柴胡無熱當減黄芩嘔則當倍薑半
虛則當倍人參又在臨證之變通也大便堅七八
[023-22b]
日更發熱用大承氣湯亦必其人形氣俱實胃强
能食者始可也若氣弱液乾因虛致燥難堪攻下
者則又當内用元明粉以軟堅燥外用諸導法以
潤廣腸緩緩圖之也
集/註尤怡曰鬱冒雖有客邪而其本則為裏虛故其衇
微弱也嘔不能食大便反堅但頭汗出津液上行
不下逮之象所以然者亡隂血虛孤陽上厥而津
液從之也厥者必冒冒家欲解必大汗出者隂陽
[023-23a]
乍離故厥而冒及隂陽復通汗乃大出而解也產
婦新虛不宜多汗而此反喜汗出者血去隂虛陽
受邪氣而獨盛汗出則邪去陽弱而後與隂相和
所謂損陽而就隂是也
小柴胡湯見嘔吐中/
大承氣湯見痙病中/
產婦腹中㽲痛當歸生薑羊肉湯主之并治腹中寒疝
虛勞不足
[023-23b]
註/產後暴然腹中急痛產後虛寒痛也主之當歸生
薑羊肉湯者補虛散寒止痛也并治虛勞不足寒
疝腹痛者亦以其虛而寒也
集/註程林曰產後血虛有寒則腹中急痛内經曰味厚
者為隂當歸羊肉味厚者也用以補產後之隂佐
生薑以散腹中之寒則㽲痛自止夫辛能散寒補
能去弱三味辛温補劑也故并主虛勞寒疝
魏荔彤曰妊娠之㽲痛胞阻於血寒也產後腹中
[023-24a]
㽲痛者裏虛而血寒也一阻一虛而治法異矣
當歸生薑羊肉湯方見寒疝中/
產後腹痛煩滿不得臥枳實芍藥散主之
註/產後腹痛不煩不滿裏虛也今腹痛煩滿不得臥
裏實也氣結血凝而痛故用枳實破氣結芍藥調
腹痛枳實炒令黑者蓋因產婦氣不實也并主癰
膿亦因血為氣凝乆而腐化者也佐以麥粥恐傷
產婦之胃也
[023-24b]
集/註尤怡曰產後腹痛而至煩滿不得臥知血鬱而成
熱且下病而礙上也與虛寒㽲痛不同矣
枳實芍藥散方
枳實燒令黑/勿太過 芍藥等分/
右二味杵為散服方寸匕日三服并主癰膿以麥
粥下之
師曰產婦腹痛法當以枳實芍藥散假令不愈者此為
腹中有乾血著臍下宜下瘀血湯主之亦主經水不利
[023-25a]
註/產婦腹痛屬氣結血凝者枳實芍藥散以調之假
令服後不愈此為熱灼血乾著於臍下而痛非枳
實芍藥之所能治也宜下瘀血主之下瘀血湯攻
熱下瘀血也並主經水不通亦因熱灼血乾故也
下瘀血湯方
大黄三兩/ 桃仁二十/枚
䗪蟲二十枚/熬去足
右三味末之煉蜜和為四丸以酒一升煎一丸取
[023-25b]
八合頓服之新血下如豚肝
集/註程林曰䗪蟲主開血閉大黄主攻瘀血桃仁主破
死血
產後七八日無太陽證少腹堅痛此惡露不盡不大便
煩躁發熱切衇微實再倍發熱日晡時煩躁者不食食
則譫語至夜即愈宜大承氣湯主之熱在裏結在膀胱
也
按/熱在裏結在膀胱也之八字當在本條上文惡露
[023-26a]
不盡之下未有大承氣湯下膀胱血之理必是傳
寫之譌再倍二字當是衍文
註/無太陽證無表證也少腹堅痛有裏證也因其產
後七八日有畜血裏證而無太陽表證則可知非
傷寒太陽隨經瘀熱在裏之病乃產後惡露未盡
熱結膀胱之病當主以下瘀血可也若不大便不
食譫語煩躁發熱日晡更甚至夜即愈此為胃實
之病非惡露不盡之病以其日晡更甚至夜即愈
[023-26b]
則可知病不在血分而在胃也故以大承氣湯下
之
集/註李彣曰此一節具兩證在内一是太陽畜血證一
是陽明裏實證因古人文法錯綜故難辨也無太
陽證謂無表證也少腹堅痛者以肝藏血少腹為
肝經部分故血必結於此則堅痛亦在此此惡露
不盡是為熱在裏結在膀胱此太陽畜血證也宜
下去瘀血若不大便煩躁衇實讝語者陽明裏實
[023-27a]
也再倍發熱者熱在裏蒸蒸發於外也陽明旺於
申酉戌日晡是陽明向旺時故煩躁不能食病在
陽而不在隂故至夜則愈此陽明腑病也宜大承
氣湯以下胃實
按/傷寒論曰陽明病不能食攻其熱必噦以胃中虛
冷故也又云發熱者尤當先解表乃可攻之况在
產後豈可妄議攻下哉必認證果真方可用此
產後風續之數十日不解頭微痛惡寒時時有熱心下
[023-27b]
悶乾嘔汗出雖乆陽旦證續在耳可與陽旦湯
註/產後續感風邪數十日不解頭微痛惡寒時熱汗
出表未解也雖有心下悶乾嘔之裏但有桂枝證
在可與陽旦湯解表可也陽旦湯即桂枝湯加黄
芩陽旦證即桂枝證也
集/註沈明宗曰上下三條乃產後感冒證也世謂産後
氣血兩虛不論外感内傷皆以補虛為主而仲景
拈傷寒中之風傷衞發熱仍以表裏隂陽去邪為
[023-28a]
訓故云產後中風數十日不解頭微痛惡寒時時
有熱汗出乃太陽表未解也但心下悶乾嘔是外
邪入於胸中之裏太陽表裏有邪謂之陽旦證故
以桂枝湯加黄芩而為陽旦湯以風邪在表故用
桂枝解肌邪入胸膈之間當以清凉解其内熱故
加黄芩正謂不犯其虛是益其餘不補正而正自
補不驅邪而邪自散斯為産後感冒入神之妙方
也奈後人不察其理反謂芍藥酸寒能伐生生之
[023-28b]
氣桂枝辛熱恐傷其血棄而不用以致病劇不解
只因未窺仲景門墻耳故千金方以此加飴糖當
歸為當歸建中湯治產後諸虛或外感病推仲景
之意嘗以此湯加减出入治產後諸病屢獲神效
故表出之
尤怡曰夫審證用藥不拘日數表裏既分汗下斯
判上條裏熱成實雖產後七八日與大承氣而不
傷於峻此條表不解雖數十日之乆與陽旦湯而
[023-29a]
不慮其散非通於權變者未足語此也
陽旦湯方
即桂枝湯内加黄芩桂枝湯方見下利中/
産後中風發熱面正赤喘而頭痛竹葉湯主之
按/産後中風之下當有病痙者之三字始與方合若
無此三字則人參附子施之於中風發熱可乎而
又以竹葉命名者何所謂也且方内有頸項强用
大附子之文本篇有證無方則可知必有脱簡
[023-29b]
産後汗多表虚而中風邪病痙者主之竹葉湯發散
太陽陽明兩經風邪用竹葉為君者以發熱面正赤有
熱也用人參為臣者以産後而喘不足也頸項强急
風邪之甚故佐附子嘔者氣逆故加半夏也
集/註程林曰産後血虚多汗出喜中風故令病痙今證
中未至背反張而發熱面赤頭痛亦風痙之漸也
竹葉湯方
竹葉一把/ 葛根三兩/
[023-30a]
防風二兩/ 桔梗
桂枝 人參
甘草各一/兩 附子一枚/炮
大棗十五/枚 生薑三兩/
右十味以水一斗煮取二升半分温三服温覆使
汗出頸項强用大附子一枚破之如豆大前藥揚
去沫嘔者加大半夏半升洗
婦人乳中虛煩亂嘔逆安中益氣竹皮大丸主之
[023-30b]
按/此條文義證藥未詳
竹皮大丸方
生竹茹二分/ 石膏二分/
桂枝一分/ 甘草七分/
白薇一分/
右五味末之棗肉和丸彈子大以飲服一丸日三
夜二服有熱者倍白薇喘者加栢實一分
集/解濟隂綱目云中虛不可用石膏煩亂不可用桂枝
[023-31a]
此方以甘草七分配衆藥六分又以棗肉為丸仍
以一丸飲下可想其立方之微用藥之難審虛實
之不易也仍飲服者尤慮夫虛虛之禍耳用是方
者亦當深省
產後下利虚極白頭翁加甘草阿膠湯主之
按/此條文義證藥不合不釋
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁 甘草
[023-31b]
阿膠各二/兩 秦皮
黄連 蘗皮各三/兩
右六味以水七升煮取二升半内膠令消盡分温
三服
婦人雜病衇證并治第二十二
婦人之病因虛積冷結氣為諸經水斷絶至有歴年血
寒積結胞門寒傷經絡凝堅在上嘔吐涎唾乆成肺癰
形體損分在中盤結繞臍寒疝或兩脇疼痛與臓相連
[023-32a]
或結熱中痛在關元衇數無瘡肌若魚鱗時著男子非
止女身在下來多經候不匀令隂掣痛少腹惡寒或引
腰脊下根氣街氣衝急痛膝脛疼煩奄忽眩冒狀如厥
癲或有憂慘悲傷多嗔此皆帶下非有鬼神乆則羸瘦
衇虛多寒三十六病千變萬端審衇隂陽虛實緊弦行
其鍼藥治危得安其雖同病衇各異源子當辯記勿謂
不然
按/此條為婦人雜病提綱當冠篇首以掲病情在下
[023-32b]
來多之來字當是未字本條皆經水斷絶之病若
係來多則與上文不合與下文經候不匀亦不合
又本條内有此皆帶下一句當在非有鬼神之下
文義相屬是傳寫之譌
註/此條為婦人諸病綱領其病之所以異於男子者
以其有月經也其月經致病之根源則多因虛損
積冷結氣也三者一有所感皆能使經水斷絶至
有歴年寒積胞門以致血凝氣結而不行者先哲
[023-33a]
云女子以經調為無病若經不調則變病百出矣
以下皆言三者阻經之變病其變病之不同各因
其人之臟腑經絡寒熱虛實之異也如寒外傷經
絡其人上焦素寒則凝堅在上故上焦胸肺受病
也形寒傷肺則氣滯阻飲故嘔吐涎唾也若其人
上焦素熱寒同其化乆則成熱熱傷其肺故成肺
癰而形體損瘦也若其人中焦素寒則在中盤結
故繞臍疝痛也或兩脇疼痛是中焦之部連及肝
[023-33b]
臟故也或其人中焦素熱則不病寒疝而病結熱
於中矣中熱故不能為寒疝而繞臍之痛仍在關
元也其人衇數當生瘡若無瘡則熱必灼隂皮膚
失潤故肌粗若魚鱗也然此嘔吐涎唾寒疝疼痛
肌若魚鱗等病亦時著男子非止女子病也在下
未多謂經候不匀而血不多下也邪侵胞中乃下
焦之部故病隂中掣痛少腹惡寒也或痛引腰脊
下根氣街急痛腰膝疼煩皆胞中衝任為病所必
[023-34a]
然也或痛極奄忽眩冒狀如厥癲亦痛甚之常狀
也若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇而見此眩冒
厥癲之證實非有鬼神也凡此胞中衝任血病皆
能病帶故諺曰十女九帶也然帶下病乆津液必
傷形必羸痩診其衇虛審其多寒豈止病此三十
六病而千變萬端矣雖千變萬端然必審衇隂陽
虛實緊弦與病叅究行其鍼藥治危得安也其有
病雖同而衇不同者則當詳加審辨故曰子當辨
[023-34b]
記勿謂不然也
婦人咽中如有炙臠半夏厚朴湯主之
註/咽中如有炙臠謂咽中有痰涎如同炙肉咯之不
出嚥之不下者即今之梅核氣病也此病得於七
情鬰氣凝涎而生故用半夏厚朴生薑辛以散結
苦以降逆茯苓佐半夏以利飲行涎紫蘇芳香以
宣通鬰氣俾氣舒涎去病自愈矣此證男子亦有
不獨婦人也
[023-35a]
集/註尤怡曰凝痰結氣阻塞咽嗌之間千金所謂咽中
帖帖如有炙肉吞之不下吐之不出者是也
半夏厚朴湯方
半夏一升/ 厚朴三兩/
茯苓四兩/ 生薑五兩/
乾蘇葉二兩/
右五味以水七升煮取四升分温四服日三夜一
服
[023-35b]
婦人藏躁喜悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸甘麥大
棗湯主之
按/甘草小麥大棗湯方義未詳必是譌錯
註/藏心藏也心静則神藏若為七情所傷則心不得
静而神躁擾不寧也故喜悲傷欲哭是神不能主
情也象如神靈所憑是心不能神明也即今之失
志癲狂病也數欠伸喝欠也喝欠頓悶肝之病也
母能令子實故證及也
[023-36a]
甘草小麥大棗湯方
甘草三兩/ 小麥一升/
大棗十枚/
右三味以水六升煮取三升温分三服亦補脾氣
婦人吐涎沫醫反下之心下即痞當先治其吐涎沫小
青龍湯主之涎沫止乃治痞瀉心湯主之
註/吐涎沫形寒飲冷也不温散而反下之則寒飲虛
結成痞鞕也當先治其吐涎沫以小青龍湯治外
[023-36b]
寒内飲俟涎沫止以半夏瀉心湯乃治痞也
集/註尤怡曰吐涎沫上焦有寒飲也不與温散而反下
之則寒内入而成痞然雖痞而猶吐涎沫是寒飲
未巳不可治痞當先治飲而後治痞亦如傷寒例
表解乃可攻痞也
小青龍湯方見肺癰中/
瀉心湯方見驚悸中/
問曰婦人年五十所病下利數十日不止暮即發熱少
[023-37a]
腹裏急腹滿手掌煩熱唇口乾燥何也師曰此病屬帶
下何以故曽經半產瘀血在少腹不去何以知之其證
唇口乾燥故知之當以温經湯主之
按/所病下利之利字當是血字文義相屬必是傳寫
之譌
註/婦人年已五十衝任皆虛天癸當竭地道不通矣
今下血數十日不止宿瘀下也五心煩熱隂血虛
也唇口乾燥任衝血傷不上榮也少腹急滿胞中
[023-37b]
有寒瘀不行也此皆曽經半産崩中新血難生瘀
血未盡風寒客於胞中為帶下為崩中為經水愆
期為胞寒不孕均用温經湯主之者以此方生新
去瘀煖子宫補衝任也
集/註李彣曰婦人年五十則已過七七之期任衇虛太
衝衇衰天癸竭地道不通時也所病下利據本文
帶下觀之當是崩淋下血之病蓋血屬隂隂虛故
發熱暮亦屬隂也任主胞胎衝為血海二衇皆起
[023-38a]
於胞宫而出於㑹隂正當少腹部分衝衇俠臍上
行故衝任衇虛則少腹裏急有乾血亦令腹滿内
經云任衇為病女子帶下瘕聚是也手背為陽掌
心為隂乃手三隂過衇之處隂虛故掌中煩熱也
陽明衇俠口環唇與衝衇㑹於氣街皆屬於帶衇
難經云血主濡之以衝衇血阻不行則陽明津液
衰少不能濡潤故唇口乾燥斷以病屬帶下以曽
經半產少腹瘀血不去則津液不布新血不生此
[023-38b]
則唇口乾燥之所由生也
温經湯方
吳茱萸三兩/ 當歸
芎藭 芍藥各二/兩
人參 桂枝
牡丹皮 阿膠
生薑各二/兩 甘草二兩/
半夏半升/ 麥門冬一升/去心
[023-39a]
右十二味以水一斗煮取三升分温三服
亦主婦人少腹寒乆不受胎兼取崩中去血或月
水來過多及至期不來
集/解李彣曰内經云血氣虛者喜温而惡寒寒則凝澁
不流温則消而去之此湯名温經以瘀血得温即
行也方内皆補養氣血之藥未嘗以逐瘀為事而
瘀血自去者此養正邪自消之法也故婦人崩淋
不孕月事不調者並主之
[023-39b]
帶下經水不利少腹滿痛經一月再見者土𤓰根散主
之
按/再字當是不字若是再字一月兩來與上文不利
不合是傳寫之譌
註/此亦前條在下未多經候不匀之證帶下胞中病
也胞中有宿瘀從氣分或寒化則為白帶從血分
或熱化則為赤帶從氣血寒熱錯雜之化則為雜
色之帶也若兼經水不利少腹滿痛乃有瘀血故
[023-40a]
也其經至期不見主以土𤓰根散者土𤓰能逐瘀
血䗪蟲能開血閉桂枝合芍藥舒陽益隂通和營
氣則瘀去血和經調帶止矣
土𤓰根散方
土𤓰根 芍藥
桂枝 䗪蟲各三/分
右四味杵為散酒服方寸匕日三服
寸口衇弦而大弦則為减大則為芤减則為寒芤則為
[023-40b]
虛寒虛相摶此名曰革婦人則半產漏下旋覆花湯主
之
按/此條詳在傷寒論辨衇法篇錯簡在此旋覆花湯
主之一句亦必是錯簡半產漏下則氣已下陷焉
有再用旋覆下氣之理
旋覆花湯方
旋覆花三兩/ 葱十四/莖
新絳少許/
[023-41a]
右三味以水三升煮取一升頓服之
婦人陷經漏下黑不解膠薑湯主之
註/陷經者謂經血下陷即今之漏下崩中病也黑不
解不成文膠薑湯方亦缺
集/註李彣曰陷經漏下謂經衇下陷而血漏下不止乃
氣不攝血也黑不解者瘀血不去則新血不生榮
氣腐敗也然氣血喜温惡寒用膠薑湯温養氣血
則氣盛血充推陳致新而經自調矣
[023-41b]
按/此條文義必有缺誤姑採此註以見大意
婦人少腹滿如敦狀小便微難而不渴生後者此為水
與血俱結在血室也大黄甘遂湯主之
註/敦大也少腹胞之室也胞為血海有滿大之狀是
血畜也若小便微難而不渴者水亦畜也此病若
在生育之後則為水與血俱結在血室也主之大
黄甘遂湯是水血並攻之法也
大黄甘遂湯方
[023-42a]
大黄四兩/ 甘遂二兩/
阿膠二兩/
右三味以水三升煮取一升頓服之其血當下
婦人中風七八日續來寒熱發作有時經水適斷此為
熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯
主之
註/詳見傷寒論少陽篇内不復釋
婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如見鬼
[023-42b]
狀者此為熱入血室治之無犯胃氣及上二焦必自愈
註/詳見傷寒論少陽篇内不復釋
婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除衇遲
身凉和胸脇滿如結胸狀讝語者此為熱入血室也當
刺期門隨其實而瀉之
註/詳見傷寒論少陽篇内不復釋
陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗出當刺期
門隨其實而瀉之濈然汗出即愈
[023-43a]
註/詳見傷寒論陽明篇内不復釋
婦人經水不利下抵當湯主之
註/婦人經水不利下言經行不通利快暢下也乃婦
人恒有之病不過活瘀導氣調和衝任足以愈之
今曰抵當湯主之夫抵當重劑文内並無少腹結
痛大便黑小便利發狂善忘寒熱等證恐藥重病
輕必有殘缺錯簡讀者審之
抵當湯方
[023-43b]
水蛭三十/箇熬 蝱蟲三十枚熬/去翅足
桃仁二十箇/去皮尖 大黄三兩/酒浸
右四味為末以水五升煮取三升去滓温服一升
婦人經水閉不利藏堅癖不止中有乾血下白物礬石
丸主之
註/藏隂内也不止不去也經水閉而不通瘀宿血也
隂中堅塊不去血乾凝也下白物化血成帶也用
礬石丸坐藥治之此方治下白物若從濕化者可
[023-44a]
也恐未能攻堅癖乾血也
集/註尤怡曰藏堅癖不止者子藏乾血堅凝成癖而不
去也乾血不去則新血不榮而經閉不利矣由是
蓄洩不時胞宫素濕所積之血與濕化而成白物
時時自下是宜先去其藏之濕礬石燥濕水杏仁
潤乾血也
礬石丸方
礬石三分/燒 杏仁一分/
[023-44b]
右二味末之煉蜜和丸如棗核大内藏中劇者再
内之
婦人六十二種風及腹中血氣刺痛紅藍花酒主之
註/六十二種風無可考腹中血氣刺痛用紅藍花酒
通經行血誠要方也
紅藍花酒方
紅藍花一兩/
右一味以酒一大升煎減半頓服一半未去再服
[023-45a]
婦人腹中諸疾痛當歸芍藥散主之
註/諸疾腹痛謂婦人腹中諸種疾痛也既曰諸疾痛
則寒熱虛實氣食等邪皆令腹痛豈能以此一方
㮣治諸疾痛耶當歸芍藥散主之必是錯簡
當歸芍藥散方見妊娠中/
婦人腹中痛小建中湯主之
註/若因木盛土衰中虛急痛者用此補虛緩中定痛
可也
[023-45b]
小建中湯方見虛勞中/
問曰婦人病飲食如故煩熱不得臥而反倚息者何也
師曰此名轉胞不得溺也以胞系乖戾故致此病但利
小便則愈宜腎氣丸主之
註/病不在胃故飲食如故也病在於胞故不得溺也
陽氣不化故煩熱也水不得下行故倚息不得臥
也名曰轉胞以胞系乖戾不爽也故致此病但當
利小便則愈主之腎氣丸以温行下焦陽氣陽氣
[023-46a]
化則溺出諸病自解矣胞者乃謂尿胞非血胞也
集/註趙良曰此方在虛勞中治腰痛小便不利小便拘
急此亦用之何也蓋因腎虛用之也用此補腎則
氣化氣化則水行而愈矣然轉胞之病豈盡由下
焦腎虛氣不化出致耶或中焦脾虛不能散精歸
於胞及上焦肺虛不能下輸布於胞或胎重壓其
胞或忍溺入房皆足成此病必求其所因以治之
也
[023-46b]
腎氣丸方
乾地黄八兩/ 薯蕷四兩/
山茱萸四兩/ 澤瀉三兩/
茯苓三兩/ 牡丹皮三兩/
桂枝 附子炮各/一兩
右八味末之煉蜜和丸梧子大酒下十五丸加至
二十五丸日再服
集/解李彣曰方名腎氣丸者氣屬陽補腎中真陽之氣
[023-47a]
也内具六味丸壯腎水以滋小便之源附桂益命
門火以化膀胱之氣則薰蒸津液水道以通而小
便自利此所以不用五苓散而用腎氣丸也
婦人隂寒温中坐藥蛇床子散主之
註/隂寒前隂寒也治以温中坐藥蛇床子性温熱能
壯陽故納之以助陽驅隂也
集/註沈明宗曰此治隂掣痛少腹惡寒之方也胞門陽
虛受寒現證不一非唯少腹惡寒之一證也但寒
[023-47b]
從隂戸所受不從表出當温其受邪之處則病得
愈故以蛇床子一味大熱温助其陽納入隂中俾
子宫得暖邪去而病自愈矣
蛇床子散方
蛇床子仁
右一味末以白粉少許和合相得如棗大綿裹内
之自然温
少隂衇滑而數者隂中即生瘡隂中蝕瘡爛者狼牙湯
[023-48a]
洗之
註/隂中即前隂也生瘡蝕爛乃濕熱不潔而生䘌也
用狼牙湯洗之以除濕熱殺䘌也狼牙非狼之牙
乃狼牙草也如不得以狼毒代之亦可其瘡深洗
不可及則用後法也
集/註李彣曰少隂屬腎隂中腎之竅也内經曰滑者隂
氣有餘又云數則為熱故隂中生瘡蝕爛皆濕熱
所致狼牙味苦性寒寒能勝熱苦能殺蟲故主洗
[023-48b]
之
狼牙湯方
狼牙四兩/
右一味以水四升煮取半升以綿纒筋如繭浸湯
瀝隂中日四遍
胃氣下泄隂吹而正喧此榖氣之實也膏髮煎導之
按/膏髮煎導之之五字當是衍文此榖氣之實也之
下當有長服訶梨勒丸之六字後隂下氣謂之氣
[023-49a]
利用訶梨勒散前隂下氣謂之隂吹用訶梨勒丸
文義始屬藥病亦對盖訶梨勒丸以訶梨勒固下
氣之虛以厚朴陳皮平榖氣之實亦相允合方錯
簡在雜療篇内下小兒疳蟲蝕齒一方殺蟲解毒
或另有小兒門或列在雜方内今於婦人雜病之
末亦錯簡也
註/腎虛不固則氣下泄隂吹而正喧謂前隂出氣有
聲也此榖氣之實謂胃氣實而腎氣虛也以訶梨
[023-49b]
勒丸固下氣而瀉榖氣也
膏髮煎方見黄疸中/
小兒疳蟲蝕齒方
雄黄 葶藶
右二味末之取臘月猪脂鎔以槐枝綿裹頭四五
枚㸃藥烙之
雜療方第二十三
退五藏虛熱四時加減柴胡飲子方
[023-50a]
冬三/月加柴胡八分/ 白术八分/
陳皮五分/ 大腹㯽榔四枚并/皮子者
生薑五分/ 桔梗七分/
春三/月加枳實 減白术共六/味
夏三/月加生薑三分/ 枳實五分/
甘草三分共/八味 秋三/月加陳皮三分共/六味
右各㕮咀分為三貼一貼以水三升煮取二升分
温三服如人行四五里進一服如四體壅添甘草
[023-50b]
少許每貼分作三小貼每小貼以水一升煮取七
合温服再合滓為一服重煮都成四服疑非仲/景方
按/此方證不屬不釋
長服訶梨勒丸方
訶梨勒 陳皮
厚朴各三/兩
右三味末之煉蜜丸如桐子大酒飲服二十丸加
至三十丸
[023-51a]
按/此方當在前篇榖氣之實也之下
三物備急方
大黄一兩/ 乾薑一兩/
巴豆一兩去皮心/熬外研如脂
右藥各須精新先搗大黄乾薑為末研巴豆内中
合治一千杵用為散蜜和丸亦佳密器中貯之莫
令泄氣主心腹諸卒暴百病若中惡客忤心腹脹
滿卒痛如錐刺氣急口噤停尸卒死者以煖水苦
[023-51b]
酒服大豆許三四丸或不下捧頭起灌令下咽須
臾當瘥如未瘥更與三丸當腹中鳴即吐下便瘥
若口噤亦須折齒灌之
方/解方名備急者以備暴然諸腹滿腹急痛及中惡客
忤噤閉卒死者也若口噤亦須折齒灌之是恐人
不急救則死之義然不如後人管吹入鼻中之法
為良
集/解李彣曰人卒得病欲死者皆感毒厲邪隂不正之
[023-52a]
氣而然三物相須能蕩邪安正或吐或下使穢氣
上下分消誠足備一時急需也
治傷寒令愈不復紫石寒食散方
紫石英 白石英
赤石脂 鍾乳碓煉/
栝蔞根 防風
桔梗 文蛤
鬼臼各十/分 太乙餘糧十分/
[023-52b]
乾薑 附子炮去/皮
桂枝去皮各/四分
右十三味杵為散酒服方寸匕
按/方未詳不釋
尸厥衇動而無氣氣閉不通故靜而死也治方
菖蒲屑内鼻兩孔中吹之令人以桂屑着舌下
註/形如不病人有氣而衇動失常名曰行屍卒死不
知人無氣而衇動如故名曰尸厥尸厥乃正氣暴
[023-53a]
然為邪氣閉塞不通故靜而似死用菖蒲内鼻桂
着舌下是通心神啓陽氣也
又方
剔取左角髪方寸燒末酒和灌令入喉立起
方/解菖蒲吹鼻桂著舌下而不愈者則用此法是以髮
乃血之餘血乃心所生用燒則發其陽用酒則行
氣血用本人者喜一氣相通也
救卒死方
[023-53b]
薤搗汁灌鼻中
方/解卒然昏死皆尸厥也薤白類蒜而小北人謂之小
根菜南人謂之釣喬是也其味極辛搗汁灌鼻亦
通竅取嚏之意也
又方
雄雞冠割取血管吹内鼻中
豬脂如鷄子大苦酒一升煮沸灌喉中
雞肝及血塗面上以灰圍四旁立起
[023-54a]
大豆二七粒以雞子白并酒和盡以吞之
方/解雄鷄冠血及肝卵白豬脂大豆酒醋等物無非用
陽物以勝隂祟也管吹内鼻中謂將鷄冠血或合
熱酒含在不病人口内以葦管或筆管插入病人
鼻孔中使氣連藥吹之其藥自能下咽氣通噤自
開也
救卒死而壯熱者方
礬石半觔以水一斗半煮消以漬脚令没踝
[023-54b]
註/厥而身壯熱者陽厥腑病也外以礬水浸脚蓋以
厥起於下而收攝陽氣也
集/註程林曰厥陽獨行故卒死而壯熱岐伯曰血之與
氣并走於上則為大厥厥則暴死礬石收攝藥也
以之浸足而收歛其厥逆之氣
救卒死而目閉者方
騎牛臨面搗薤汁灌耳中吹皂莢鼻中立效
救卒死而張口反折者方
[023-55a]
灸手足兩𤓰後十四壯了飲以五毒諸膏散有巴/豆者
註/卒死張口反折者用灸以通陽氣但飲以五毒諸
膏方
救卒死而四肢不收失便者方
馬屎一升水三斗煮取二斗以洗之又取牛洞稀糞/也
一升温酒灌口中灸心下一寸臍上三寸臍下四寸
各一百壯差
註/尸厥目閉口張失便反張四肢不收隂厥藏病也
[023-55b]
有如是之證者用騎牛臨面之法正所以厭邪也
薤汁灌耳皂角吹鼻皆通其諸竅而閉塞者可通
也灸手足甲後以通外陽法也馬屎取吐之法灸
中脘關元以通内陽之法也
救小兒卒死而吐利不知是何病方
狗屎一丸絞取汁灌之無濕者水煮乾者取汁
方/解凡屎皆發陽氣用狗屎亦取發陽氣也
救卒死客忤死還魂湯主之方
[023-56a]
麻黄三兩/去節 杏仁七十箇/去皮尖
甘草一兩/炙
右三味以水八升煮取三升去滓分令咽之通治
諸感忤
註/中惡客忤便閉裏實者仲景用備急丸可知無汗
表實者不當用備急丸通裏當用還魂湯以通表
也通裏者抑諸隂氣也通表者扶諸陽氣也昧者
不知以麻黄為入太陽發汗之藥抑知不温覆取
[023-56b]
汗則為入太隂通陽之藥也陽氣通動魂可還矣
又方
韭根一把/ 烏梅二七/個
吳茱萸半升/炒
右三味以水一斗煮之以病人櫛内中三沸櫛浮
者生沉者死煮取三升去滓分飲之
方/解韭根吳茱萸烏梅之治亦收陽氣法也浮為陽沉
為隂陽生隂死義也
[023-57a]
救自縊死旦至暮雖已冷必可治暮至旦少難也恐此
當言忿氣盛故也然夏時夜短於晝又熱猶應可治又
云心下若微温者一日已上猶可治之方
徐徐抱解不得截繩上下安被臥之一人以脚踏其
兩肩手少挽其髪常弦弦勿縱之一人以手按揉胸
上數動之一人摩捋臂脛屈伸之若已僵但漸漸强
屈之并按其腹如此一炊頃氣從口出呼吸眼開而
猶引按莫置亦勿苦勞之須臾可少進湯及粥清含
[023-57b]
之令濡喉漸漸能嚥及稍止更令兩人以兩管吹其
兩耳朶此法最善無不活者
註/旦至暮陽氣有餘陽主生故雖已冷必可治也暮
至旦隂氣有餘隂主死故稍難也自縊之人必可
治者恐此當有言語忿爭氣盛不散故可治也暮
至旦固難治然遇夏時夜短於晝又熱皆陽氣有
餘猶應可治又云心下若微温者雖一日已上猶
可治之觀此諄諄告切仲景仁心惟恐人畏其繁
[023-58a]
𤨏而不治也此法嘗試之十全八九始知言果不
謬弦弦猶言𦂳𦂳也揉胸按腹摩臂脛屈伸之皆
引導其氣之法也
凡中暍死不可使得冷得冷便死療之方
屈草帶繞暍人臍使三兩人溺其中令温亦可用熱
泥和屈草亦可扣瓦椀底按及車缸以著暍人取令
溺須得流去此謂道路窮卒無湯當令溺其中欲使
多人溺取令温若湯便可與之不可泥及車缸恐此
[023-58b]
物冷暍既在夏月得熱泥土暖車缸亦可用也
註/中暑卒死之人不可置放隂凉之處恐其閉熱在
内猶被凍之人不可沃以熱湯恐其閉寒在内反
為大害也
救溺死方
取竈中灰二石餘以埋人從頭至足水出七孔即活
嘗試蠅子落水而死者用竈灰埋之自活
集/解李彣曰竈灰得火土相生之氣以埋人則外温衞
[023-59a]
氣而内滲水濕故能使水出七孔而活
治墜馬及一切筋骨損方
大黄一兩切浸/湯成汁 緋帛如手大/燒灰
亂髮如鷄子大/燒灰用 乆用炊單布一尺/燒灰
敗蒲一握/三寸 桃仁四十九箇/去皮尖熬
甘草如中指/節炙剉
右七味以童子小便量多少煎湯成内酒一大盞
次下大黄去滓分温三服先剉敗蒲席半領煎湯
[023-59b]
浴衣被蓋覆斯須通利數行痛處立差利及浴水
赤勿怪即瘀血也
註/外浴以散其瘀内服以下其瘀斯兩得之矣
集/註徐彬曰從髙墜下法當救損傷筋骨為主然頓跌
之勢内外之血必無不瘀瘀不去則氣不行氣不
行則傷不愈故以桃仁大黄逐瘀為主緋帛紅花
之餘亂髮血之餘合童便以消瘀血湯浴能活周
身氣血然筋骨瘀血必有熱氣滯鬱故以炊單布
[023-60a]
受氣最多而易消者以散滯通氣從其類也加少
炙甘草補中以和諸藥也
[023-60b]
御纂醫宗金鑑卷二十三
[023-61a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十三
訂正仲景全書金匱要略註下之二
婦人妊娠病衇證并治第二十
師曰婦人得平衇隂衇小弱其人渴不能食無寒熱名
妊娠桂枝湯主之於法六十日當有此證設有醫治逆
者却一月加吐下者則絶之
註/婦人經斷得平衇無寒熱則内外無病其人渴不
[023-61b]
能食乃妊娠惡阻之漸也故隂衇雖小弱亦可斷
為有孕但惡阻於法六十日當有此證設醫不知
是孕而治逆其法却一月即有此證也若更加吐
下者則宜絶止醫藥聽其自愈可也然衇平無寒
熱用桂枝湯與妊娠渴不能食者不合且文義斷
續不純其中必有脱簡
集/註徐彬曰平衇者不見病衇一如平人也隂衇小弱
者衇形小不大軟弱無力非細也諸衇既平而獨
[023-62a]
下焦隂衇微見不同是中上二焦無病乃反見渴
不能食之證則渴非上焦之熱不能食亦非胃家
之病矣少陽有嘿嘿不欲食之證今無寒熱亦無
少陽表證可疑矣是渴乃隂火上熾不能食乃惡
心阻食隂衇小乃胎元蝕氣故曰名妊娠也
李彣曰此節病證即妊娠惡阻是也寸為陽衇主
氣尺為隂衇主血隂衇小弱者血不足也血以養
胎則液竭而渴又脾為坤土厚徳載物胎氣賴以
[023-62b]
奠安不能食者脾氣弱也凡有他病而渇不能食
者衇必不平而有寒熱今雖不能食反得平衇又
無寒熱故主妊娠
桂枝湯方見下利中/
婦人宿有癥病經斷未及三月而得漏下不止胎動在
臍上者為癥痼害妊娠六月動者前三月經水利時胎
也下血者後斷三月衃也所以血不止者其癥不去故
也當下其癥桂枝茯苓丸主之
[023-63a]
註/經斷有孕名曰妊娠妊娠下血則為漏下婦人宿
有癥痼之疾而育胎者未及三月而得漏下下血
不止胎動不安者此為癥痼害之也已及六月而
得漏下下血胎動不安者此亦癥痼害之也然有
血衃成塊者以前三月經雖斷血未盛胎尚弱未
可下其癥痼也後三月血成衃胎已强故主之桂
枝茯苓丸當下其癥痼也此示人妊娠有病當攻
病之義也此條文義不純其中必有闕文姑存其
[023-63b]
理可也
集/註婁全善曰凡胎動多當臍今動在臍上者故知是
癥也
程林曰此有癥病而懐胎者雖有漏血不止皆癥
痼之為害非胎動胎漏之證下其癥痼妊娠自安
此内經所謂有故無殞亦無殞也
方氏曰胎動胎漏皆下血而胎動有腹痛胎漏無
腹痛故胎動宜行氣胎漏宜清熱
[023-64a]
魏荔彤曰胎與衃之辨當於血未斷之前三月求
之前三月之經水順利則經斷必是胎前三月有
曽經下血者則經斷必成衃
桂枝茯苓丸
桂枝 茯苓
牡丹去心/ 桃仁去皮/尖
芍藥各等/分
右五味末之煉蜜和丸如兔屎大每日食前服一
[023-64b]
丸不知加至三丸
婦人懷娠六七月衇弦發熱其胎愈脹腹痛惡寒者少
腹如扇所以然者子藏開故也當以附子湯温其藏方/
未見/
註/婦人懷娠六七月衇弦發熱似表證也若其胎愈
脹腹痛惡寒而無頭痛身痛則非表證也少腹如
扇狀其惡寒如扇風之侵襲也所以然者因其人
陽虚子藏開寒邪侵入故用附子湯温子藏而逐
[023-65a]
寒但方缺文亦不純必有殘缺
集/註程林曰胎脹腹痛亦令人發熱惡寒少腹如扇者
隂寒勝也妊娠隂陽調和則胎氣安今陽虛隂盛
不能約束胞胎故子藏為之開也附子湯用以温
經
李彣曰按子藏即子宫也臍下三寸為關元關元
左二寸為胞門右二寸為子戸命門為女子繫胞
之處非謂命門即子藏也蓋命門是穴名在腰後
[023-65b]
兩腎中附脊骨之第十四椎之兩旁今經文明説
少腹如扇者子藏開則子藏在少腹明矣豈有在
少腹者而反謂其在脊後者乎此悞也
尤怡曰衇弦發熱有似表證而乃身不痛而腹反
痛背不惡寒而腹反惡寒甚至少腹陣陣作冷若
或扇之者其所以然者子藏開不能闔而風冷之
氣乘之也夫藏開風入其隂内勝則其衇弦為隂
氣而發熱且為格陽矣胎脹者熱則消寒則脹也
[023-66a]
附子湯方未見然温裏散寒之意㮣可推矣
師曰婦人有漏下者有半產後因續下血都不絶者有
妊娠下血者假令妊娠腹中痛為胞阻膠艾湯主之
註/五六月墮胎者謂之半產婦人有漏下下血之疾
至五六月墮胎而下血不絶者此癥痼之害也若
無癥痼下血惟腹中痛者則為胞阻胞阻者胞中
氣血不和而阻其化育也故用芎歸膠艾湯温和
其血血和而胎育也
[023-66b]
集/註程林曰漏下者妊娠經來衇經以陽不足謂之激
經也半產者以四五月墮胎墮胎必傷其血海血
因續下不絶也若妊娠下血腹中痛為胞阻則用
膠艾湯以治
尤怡曰婦人經水淋瀝及胎產前後下血不止者
皆衝任衇虛而隂氣不能守也是惟膠艾湯能補
而固之
芎歸膠艾湯方
[023-67a]
芎藭 阿膠
甘草各二/兩 艾葉
當歸各三/兩 芍藥四兩/
乾地黄
右七味以水五升清酒三升合煮取三升去滓内
膠令消盡温服一升日三服不差更作
婦人懷娠腹中㽲痛當歸芍藥散主之
按/妊娠腹中急痛用此方未詳其義必是脱簡不釋
[023-67b]
當歸芍藥散方
當歸三兩/ 芍藥一斤/
茯苓四兩/ 白术四兩/
澤瀉半斤/ 芎藭半斤/
右六味杵為散取方寸匕酒和日三服
妊娠嘔吐不止乾薑人參半夏丸主之
註/妊娠嘔吐謂之惡阻惡阻者謂胃中素有寒飲惡
阻其胎而妨飲食也主之以乾薑去寒半夏止嘔
[023-68a]
惡阻之人日日嘔吐必傷胃氣故又佐人參也
集/註程林曰寒在胃脘則令嘔吐不止故用乾薑散寒
半夏生薑止嘔人參和胃半夏乾薑能下胎婁全
善云余治娠阻病累用半夏未嘗動胎亦有故無
殞之義臨病之工何必拘泥
尤怡曰此益虛温胃之法為妊娠中虚而有寒者
設也夫陽明之衇順而下行者也有寒則逆有熱
亦逆逆則飲必從之而妊娠之體精凝血聚每多
[023-68b]
藴而成熱者矣按外臺方青竹茹橘皮半夏各五
兩生薑茯苓各四兩麥冬人參各三兩為治胃熱
氣逆嘔吐之法可補仲景之未備也
乾薑人參半夏丸方
乾薑 人參各一/兩
半夏二兩/
右三味末之以生薑汁糊為丸如梧子大飲服十
丸日三服
[023-69a]
妊娠小便難飲食如故當歸貝母苦參丸主之
按/方證不合必有脱簡不釋
當歸貝母苦參丸方
當歸 貝母
苦參各四/兩
右三味末之煉蜜為丸如小豆大飲服三丸加至
十丸
妊娠有水氣身重小便不利灑淅惡寒起即頭眩葵子
[023-69b]
茯苓散主之
註/妊娠外有水氣則浮腫灑淅惡寒水盛貯於肌膚
故身重内有水氣則小便不利水盛阻遏陽氣上
升故起即頭眩也用葵子茯苓者是専以通竅利
水為主也
葵子茯苓散方
葵子一升/ 茯苓三兩/
右二味杵為散飲服方寸匕日三服小便利則愈
[023-70a]
婦人妊娠宜常服當歸散主之
註/妊娠無病不須服藥若其人瘦而有熱恐耗血傷
胎宜常服此以安之
集/註尤怡曰妊娠最慮熱傷故於芎歸芍藥養血之中
用黄芩清熱佐白术和胃也震亨稱黄芩白术為
安胎聖藥夫芩术非能安胎者也去其濕熱其胎
自安耳
當歸散方
[023-70b]
當歸 黄芩
芍藥 芎藭各一/斤
白术半斤/
右五味杵為散酒飲服方寸匕日再服妊娠常服
即易產胎無苦疾產後百病悉主之
妊娠養胎白术散主之
註/妊娠婦人肥白有寒恐其傷胎宜常服此
集/註尤怡曰妊娠傷胎有因熱者亦有因寒者隨人藏
[023-71a]
氣之隂陽而各異也當歸散正治熱之劑白术散
君白术和胃臣川芎調血使蜀椒去寒佐牡蠣安
胎也則正治寒之劑也仲景並列於此其所以昭
示後人者深矣
白术散方
白术 芎藭
蜀椒三分/去汗 牡蠣
右四味杵為散酒服一錢匕日三服夜一服但苦
[023-71b]
痛加芍藥心下毒痛倍加芎藭心煩吐痛不能食
飲加細辛一兩半夏大者二十枚服之後更以醋
漿水服之若嘔以醋漿水服之復不解者小麥汁
服之已後渴者大麥粥服之病雖愈服之勿置
婦人傷胎懷身腹滿不得小便從腰已下重如有水氣
狀懷身七月太隂當養不養此心氣實當刺瀉勞宫及
關元小便微利則愈
按/文義未詳此穴刺之落胎必是錯簡不釋
[023-72a]
婦人產後病衇證并治第二十一
問曰新產婦人有三病一者病痙二者病鬱冒三者大
便難何謂也師曰新產血虛多汗出喜中風故令病痙
亡血復汗寒多故令鬱冒亡津液胃燥故大便難
註/新產之婦畏其無汗若無汗則榮衛不和而有發
熱無汗似乎傷寒表病者但舌無白胎可辨也故
喜其有汗而又恐汗出過多表陽不固風邪易入
而為項强腰背反張之痙病也新產之婦畏血不
[023-72b]
行若不行則血瘀於裏而有發熱腹痛似乎傷寒
裏病者但以舌無黄胎可辨也故喜其血下而又
恐血下過多隂亡失守虛陽上厥而為昏冒不省
合目汗出之血暈也新產雖喜其出汗喜其血行
又恐不免過傷隂液致令胃乾腸燥而有潮熱譫
語大便鞕難似乎陽明胃家實者故仲景於產後
首出三病不只為防未然之病而更為辨已然之
疑也昏冒而曰鬱冒者謂隂陽虛鬱不相交通而
[023-73a]
致冒也
集/註尤怡曰痙筋病也血虛汗出筋衇失養風入而益
其勁也鬱冒神病也亡隂血虛陽氣遂厥而隂復
鬱之則頭眩而目瞀大便難者液病也胃藏津液
滲灌諸陽亡津液胃燥則大腸失其潤而便難也
三者不同其為亡血傷津則一也
產婦鬱冒其衇微弱不能食大便反堅但頭汗出所以
然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛
[023-73b]
下厥孤陽上出故頭汗出所以產婦喜汗出者亡隂血
虛陽氣獨盛故當汗出隂陽乃復大便堅嘔不能食小
柴胡湯主之病解能食七八日更發熱者此為胃實大
承氣湯主之
註/此承上條互詳其義以明其治也產婦昏冒衇微
弱者是氣血俱虛應得之證也不能食者是胃氣
未和應得之候也大便反堅者是腸胃枯乾應得
之病也究之鬱冒所以然者由血虛則隂虛隂虛
[023-74a]
則陽氣上厥而必冒也冒家欲解必大汗出者是
陽氣鬱得以外洩而解也故產婦喜汗出也由此
推之血瘀致冒解必當血下是隂氣鬱得以内輸
而解也最忌者但頭汗出則為隂亡下厥孤陽上
出也大便堅嘔不能食用小柴胡湯必其人舌有
胎身無汗形氣不衰者始可故病得解自能食也
若有汗當減柴胡無熱當減黄芩嘔則當倍薑半
虛則當倍人參又在臨證之變通也大便堅七八
[023-74b]
日更發熱用大承氣湯亦必其人形氣俱實胃强
能食者始可也若氣弱液乾因虛致燥難堪攻下
者則又當内用元明粉以軟堅燥外用諸導法以
潤廣腸緩緩圖之也
集/註尤怡曰鬱冒雖有客邪而其本則為裏虛故其衇
微弱也嘔不能食大便反堅但頭汗出津液上行
不下逮之象所以然者亡隂血虛孤陽上厥而津
液從之也厥者必冒冒家欲解必大汗出者隂陽
[023-75a]
乍離故厥而冒及隂陽復通汗乃大出而解也產
婦新虛不宜多汗而此反喜汗出者血去隂虛陽
受邪氣而獨盛汗出則邪去陽弱而後與隂相和
所謂損陽而就隂是也
小柴胡湯見嘔吐中/
大承氣湯見痙病中/
產婦腹中㽲痛當歸生薑羊肉湯主之并治腹中寒疝
虛勞不足
[023-75b]
註/產後暴然腹中急痛產後虛寒痛也主之當歸生
薑羊肉湯者補虛散寒止痛也并治虛勞不足寒
疝腹痛者亦以其虛而寒也
集/註程林曰產後血虛有寒則腹中急痛内經曰味厚
者為隂當歸羊肉味厚者也用以補產後之隂佐
生薑以散腹中之寒則㽲痛自止夫辛能散寒補
能去弱三味辛温補劑也故并主虛勞寒疝
魏荔彤曰妊娠之㽲痛胞阻於血寒也產後腹中
[023-76a]
㽲痛者裏虛而血寒也一阻一虛而治法異矣
當歸生薑羊肉湯方見寒疝中/
產後腹痛煩滿不得臥枳實芍藥散主之
註/產後腹痛不煩不滿裏虛也今腹痛煩滿不得臥
裏實也氣結血凝而痛故用枳實破氣結芍藥調
腹痛枳實炒令黑者蓋因產婦氣不實也并主癰
膿亦因血為氣凝乆而腐化者也佐以麥粥恐傷
產婦之胃也
[023-76b]
集/註尤怡曰產後腹痛而至煩滿不得臥知血鬱而成
熱且下病而礙上也與虛寒㽲痛不同矣
枳實芍藥散方
枳實燒令黑/勿太過 芍藥等分/
右二味杵為散服方寸匕日三服并主癰膿以麥
粥下之
師曰產婦腹痛法當以枳實芍藥散假令不愈者此為
腹中有乾血著臍下宜下瘀血湯主之亦主經水不利
[023-77a]
註/產婦腹痛屬氣結血凝者枳實芍藥散以調之假
令服後不愈此為熱灼血乾著於臍下而痛非枳
實芍藥之所能治也宜下瘀血主之下瘀血湯攻
熱下瘀血也並主經水不通亦因熱灼血乾故也
下瘀血湯方
大黄三兩/ 桃仁二十/枚
䗪蟲二十枚/熬去足
右三味末之煉蜜和為四丸以酒一升煎一丸取
[023-77b]
八合頓服之新血下如豚肝
集/註程林曰䗪蟲主開血閉大黄主攻瘀血桃仁主破
死血
產後七八日無太陽證少腹堅痛此惡露不盡不大便
煩躁發熱切衇微實再倍發熱日晡時煩躁者不食食
則譫語至夜即愈宜大承氣湯主之熱在裏結在膀胱
也
按/熱在裏結在膀胱也之八字當在本條上文惡露
[023-78a]
不盡之下未有大承氣湯下膀胱血之理必是傳
寫之譌再倍二字當是衍文
註/無太陽證無表證也少腹堅痛有裏證也因其產
後七八日有畜血裏證而無太陽表證則可知非
傷寒太陽隨經瘀熱在裏之病乃產後惡露未盡
熱結膀胱之病當主以下瘀血可也若不大便不
食譫語煩躁發熱日晡更甚至夜即愈此為胃實
之病非惡露不盡之病以其日晡更甚至夜即愈
[023-78b]
則可知病不在血分而在胃也故以大承氣湯下
之
集/註李彣曰此一節具兩證在内一是太陽畜血證一
是陽明裏實證因古人文法錯綜故難辨也無太
陽證謂無表證也少腹堅痛者以肝藏血少腹為
肝經部分故血必結於此則堅痛亦在此此惡露
不盡是為熱在裏結在膀胱此太陽畜血證也宜
下去瘀血若不大便煩躁衇實讝語者陽明裏實
[023-79a]
也再倍發熱者熱在裏蒸蒸發於外也陽明旺於
申酉戌日晡是陽明向旺時故煩躁不能食病在
陽而不在隂故至夜則愈此陽明腑病也宜大承
氣湯以下胃實
按/傷寒論曰陽明病不能食攻其熱必噦以胃中虛
冷故也又云發熱者尤當先解表乃可攻之况在
產後豈可妄議攻下哉必認證果真方可用此
產後風續之數十日不解頭微痛惡寒時時有熱心下
[023-79b]
悶乾嘔汗出雖乆陽旦證續在耳可與陽旦湯
註/產後續感風邪數十日不解頭微痛惡寒時熱汗
出表未解也雖有心下悶乾嘔之裏但有桂枝證
在可與陽旦湯解表可也陽旦湯即桂枝湯加黄
芩陽旦證即桂枝證也
集/註沈明宗曰上下三條乃產後感冒證也世謂産後
氣血兩虛不論外感内傷皆以補虛為主而仲景
拈傷寒中之風傷衞發熱仍以表裏隂陽去邪為
[023-80a]
訓故云產後中風數十日不解頭微痛惡寒時時
有熱汗出乃太陽表未解也但心下悶乾嘔是外
邪入於胸中之裏太陽表裏有邪謂之陽旦證故
以桂枝湯加黄芩而為陽旦湯以風邪在表故用
桂枝解肌邪入胸膈之間當以清凉解其内熱故
加黄芩正謂不犯其虛是益其餘不補正而正自
補不驅邪而邪自散斯為産後感冒入神之妙方
也奈後人不察其理反謂芍藥酸寒能伐生生之
[023-80b]
氣桂枝辛熱恐傷其血棄而不用以致病劇不解
只因未窺仲景門墻耳故千金方以此加飴糖當
歸為當歸建中湯治產後諸虛或外感病推仲景
之意嘗以此湯加减出入治產後諸病屢獲神效
故表出之
尤怡曰夫審證用藥不拘日數表裏既分汗下斯
判上條裏熱成實雖產後七八日與大承氣而不
傷於峻此條表不解雖數十日之乆與陽旦湯而
[023-81a]
不慮其散非通於權變者未足語此也
陽旦湯方
即桂枝湯内加黄芩桂枝湯方見下利中/
産後中風發熱面正赤喘而頭痛竹葉湯主之
按/産後中風之下當有病痙者之三字始與方合若
無此三字則人參附子施之於中風發熱可乎而
又以竹葉命名者何所謂也且方内有頸項强用
大附子之文本篇有證無方則可知必有脱簡
[023-81b]
産後汗多表虚而中風邪病痙者主之竹葉湯發散
太陽陽明兩經風邪用竹葉為君者以發熱面正赤有
熱也用人參為臣者以産後而喘不足也頸項强急
風邪之甚故佐附子嘔者氣逆故加半夏也
集/註程林曰産後血虚多汗出喜中風故令病痙今證
中未至背反張而發熱面赤頭痛亦風痙之漸也
竹葉湯方
竹葉一把/ 葛根三兩/
[023-82a]
防風二兩/ 桔梗
桂枝 人參
甘草各一/兩 附子一枚/炮
大棗十五/枚 生薑三兩/
右十味以水一斗煮取二升半分温三服温覆使
汗出頸項强用大附子一枚破之如豆大前藥揚
去沫嘔者加大半夏半升洗
婦人乳中虛煩亂嘔逆安中益氣竹皮大丸主之
[023-82b]
按/此條文義證藥未詳
竹皮大丸方
生竹茹二分/ 石膏二分/
桂枝一分/ 甘草七分/
白薇一分/
右五味末之棗肉和丸彈子大以飲服一丸日三
夜二服有熱者倍白薇喘者加栢實一分
集/解濟隂綱目云中虛不可用石膏煩亂不可用桂枝
[023-83a]
此方以甘草七分配衆藥六分又以棗肉為丸仍
以一丸飲下可想其立方之微用藥之難審虛實
之不易也仍飲服者尤慮夫虛虛之禍耳用是方
者亦當深省
產後下利虚極白頭翁加甘草阿膠湯主之
按/此條文義證藥不合不釋
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁 甘草
[023-83b]
阿膠各二/兩 秦皮
黄連 蘗皮各三/兩
右六味以水七升煮取二升半内膠令消盡分温
三服
婦人雜病衇證并治第二十二
婦人之病因虛積冷結氣為諸經水斷絶至有歴年血
寒積結胞門寒傷經絡凝堅在上嘔吐涎唾乆成肺癰
形體損分在中盤結繞臍寒疝或兩脇疼痛與臓相連
[023-84a]
或結熱中痛在關元衇數無瘡肌若魚鱗時著男子非
止女身在下來多經候不匀令隂掣痛少腹惡寒或引
腰脊下根氣街氣衝急痛膝脛疼煩奄忽眩冒狀如厥
癲或有憂慘悲傷多嗔此皆帶下非有鬼神乆則羸瘦
衇虛多寒三十六病千變萬端審衇隂陽虛實緊弦行
其鍼藥治危得安其雖同病衇各異源子當辯記勿謂
不然
按/此條為婦人雜病提綱當冠篇首以掲病情在下
[023-84b]
來多之來字當是未字本條皆經水斷絶之病若
係來多則與上文不合與下文經候不匀亦不合
又本條内有此皆帶下一句當在非有鬼神之下
文義相屬是傳寫之譌
註/此條為婦人諸病綱領其病之所以異於男子者
以其有月經也其月經致病之根源則多因虛損
積冷結氣也三者一有所感皆能使經水斷絶至
有歴年寒積胞門以致血凝氣結而不行者先哲
[023-85a]
云女子以經調為無病若經不調則變病百出矣
以下皆言三者阻經之變病其變病之不同各因
其人之臟腑經絡寒熱虛實之異也如寒外傷經
絡其人上焦素寒則凝堅在上故上焦胸肺受病
也形寒傷肺則氣滯阻飲故嘔吐涎唾也若其人
上焦素熱寒同其化乆則成熱熱傷其肺故成肺
癰而形體損瘦也若其人中焦素寒則在中盤結
故繞臍疝痛也或兩脇疼痛是中焦之部連及肝
[023-85b]
臟故也或其人中焦素熱則不病寒疝而病結熱
於中矣中熱故不能為寒疝而繞臍之痛仍在關
元也其人衇數當生瘡若無瘡則熱必灼隂皮膚
失潤故肌粗若魚鱗也然此嘔吐涎唾寒疝疼痛
肌若魚鱗等病亦時著男子非止女子病也在下
未多謂經候不匀而血不多下也邪侵胞中乃下
焦之部故病隂中掣痛少腹惡寒也或痛引腰脊
下根氣街急痛腰膝疼煩皆胞中衝任為病所必
[023-86a]
然也或痛極奄忽眩冒狀如厥癲亦痛甚之常狀
也若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇而見此眩冒
厥癲之證實非有鬼神也凡此胞中衝任血病皆
能病帶故諺曰十女九帶也然帶下病乆津液必
傷形必羸痩診其衇虛審其多寒豈止病此三十
六病而千變萬端矣雖千變萬端然必審衇隂陽
虛實緊弦與病叅究行其鍼藥治危得安也其有
病雖同而衇不同者則當詳加審辨故曰子當辨
[023-86b]
記勿謂不然也
婦人咽中如有炙臠半夏厚朴湯主之
註/咽中如有炙臠謂咽中有痰涎如同炙肉咯之不
出嚥之不下者即今之梅核氣病也此病得於七
情鬰氣凝涎而生故用半夏厚朴生薑辛以散結
苦以降逆茯苓佐半夏以利飲行涎紫蘇芳香以
宣通鬰氣俾氣舒涎去病自愈矣此證男子亦有
不獨婦人也
[023-87a]
集/註尤怡曰凝痰結氣阻塞咽嗌之間千金所謂咽中
帖帖如有炙肉吞之不下吐之不出者是也
半夏厚朴湯方
半夏一升/ 厚朴三兩/
茯苓四兩/ 生薑五兩/
乾蘇葉二兩/
右五味以水七升煮取四升分温四服日三夜一
服
[023-87b]
婦人藏躁喜悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸甘麥大
棗湯主之
按/甘草小麥大棗湯方義未詳必是譌錯
註/藏心藏也心静則神藏若為七情所傷則心不得
静而神躁擾不寧也故喜悲傷欲哭是神不能主
情也象如神靈所憑是心不能神明也即今之失
志癲狂病也數欠伸喝欠也喝欠頓悶肝之病也
母能令子實故證及也
[023-88a]
甘草小麥大棗湯方
甘草三兩/ 小麥一升/
大棗十枚/
右三味以水六升煮取三升温分三服亦補脾氣
婦人吐涎沫醫反下之心下即痞當先治其吐涎沫小
青龍湯主之涎沫止乃治痞瀉心湯主之
註/吐涎沫形寒飲冷也不温散而反下之則寒飲虛
結成痞鞕也當先治其吐涎沫以小青龍湯治外
[023-88b]
寒内飲俟涎沫止以半夏瀉心湯乃治痞也
集/註尤怡曰吐涎沫上焦有寒飲也不與温散而反下
之則寒内入而成痞然雖痞而猶吐涎沫是寒飲
未巳不可治痞當先治飲而後治痞亦如傷寒例
表解乃可攻痞也
小青龍湯方見肺癰中/
瀉心湯方見驚悸中/
問曰婦人年五十所病下利數十日不止暮即發熱少
[023-89a]
腹裏急腹滿手掌煩熱唇口乾燥何也師曰此病屬帶
下何以故曽經半產瘀血在少腹不去何以知之其證
唇口乾燥故知之當以温經湯主之
按/所病下利之利字當是血字文義相屬必是傳寫
之譌
註/婦人年已五十衝任皆虛天癸當竭地道不通矣
今下血數十日不止宿瘀下也五心煩熱隂血虛
也唇口乾燥任衝血傷不上榮也少腹急滿胞中
[023-89b]
有寒瘀不行也此皆曽經半産崩中新血難生瘀
血未盡風寒客於胞中為帶下為崩中為經水愆
期為胞寒不孕均用温經湯主之者以此方生新
去瘀煖子宫補衝任也
集/註李彣曰婦人年五十則已過七七之期任衇虛太
衝衇衰天癸竭地道不通時也所病下利據本文
帶下觀之當是崩淋下血之病蓋血屬隂隂虛故
發熱暮亦屬隂也任主胞胎衝為血海二衇皆起
[023-90a]
於胞宫而出於㑹隂正當少腹部分衝衇俠臍上
行故衝任衇虛則少腹裏急有乾血亦令腹滿内
經云任衇為病女子帶下瘕聚是也手背為陽掌
心為隂乃手三隂過衇之處隂虛故掌中煩熱也
陽明衇俠口環唇與衝衇㑹於氣街皆屬於帶衇
難經云血主濡之以衝衇血阻不行則陽明津液
衰少不能濡潤故唇口乾燥斷以病屬帶下以曽
經半產少腹瘀血不去則津液不布新血不生此
[023-90b]
則唇口乾燥之所由生也
温經湯方
吳茱萸三兩/ 當歸
芎藭 芍藥各二/兩
人參 桂枝
牡丹皮 阿膠
生薑各二/兩 甘草二兩/
半夏半升/ 麥門冬一升/去心
[023-91a]
右十二味以水一斗煮取三升分温三服
亦主婦人少腹寒乆不受胎兼取崩中去血或月
水來過多及至期不來
集/解李彣曰内經云血氣虛者喜温而惡寒寒則凝澁
不流温則消而去之此湯名温經以瘀血得温即
行也方内皆補養氣血之藥未嘗以逐瘀為事而
瘀血自去者此養正邪自消之法也故婦人崩淋
不孕月事不調者並主之
[023-91b]
帶下經水不利少腹滿痛經一月再見者土𤓰根散主
之
按/再字當是不字若是再字一月兩來與上文不利
不合是傳寫之譌
註/此亦前條在下未多經候不匀之證帶下胞中病
也胞中有宿瘀從氣分或寒化則為白帶從血分
或熱化則為赤帶從氣血寒熱錯雜之化則為雜
色之帶也若兼經水不利少腹滿痛乃有瘀血故
[023-92a]
也其經至期不見主以土𤓰根散者土𤓰能逐瘀
血䗪蟲能開血閉桂枝合芍藥舒陽益隂通和營
氣則瘀去血和經調帶止矣
土𤓰根散方
土𤓰根 芍藥
桂枝 䗪蟲各三/分
右四味杵為散酒服方寸匕日三服
寸口衇弦而大弦則為减大則為芤减則為寒芤則為
[023-92b]
虛寒虛相摶此名曰革婦人則半產漏下旋覆花湯主
之
按/此條詳在傷寒論辨衇法篇錯簡在此旋覆花湯
主之一句亦必是錯簡半產漏下則氣已下陷焉
有再用旋覆下氣之理
旋覆花湯方
旋覆花三兩/ 葱十四/莖
新絳少許/
[023-93a]
右三味以水三升煮取一升頓服之
婦人陷經漏下黑不解膠薑湯主之
註/陷經者謂經血下陷即今之漏下崩中病也黑不
解不成文膠薑湯方亦缺
集/註李彣曰陷經漏下謂經衇下陷而血漏下不止乃
氣不攝血也黑不解者瘀血不去則新血不生榮
氣腐敗也然氣血喜温惡寒用膠薑湯温養氣血
則氣盛血充推陳致新而經自調矣
[023-93b]
按/此條文義必有缺誤姑採此註以見大意
婦人少腹滿如敦狀小便微難而不渴生後者此為水
與血俱結在血室也大黄甘遂湯主之
註/敦大也少腹胞之室也胞為血海有滿大之狀是
血畜也若小便微難而不渴者水亦畜也此病若
在生育之後則為水與血俱結在血室也主之大
黄甘遂湯是水血並攻之法也
大黄甘遂湯方
[023-94a]
大黄四兩/ 甘遂二兩/
阿膠二兩/
右三味以水三升煮取一升頓服之其血當下
婦人中風七八日續來寒熱發作有時經水適斷此為
熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯
主之
註/詳見傷寒論少陽篇内不復釋
婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如見鬼
[023-94b]
狀者此為熱入血室治之無犯胃氣及上二焦必自愈
註/詳見傷寒論少陽篇内不復釋
婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除衇遲
身凉和胸脇滿如結胸狀讝語者此為熱入血室也當
刺期門隨其實而瀉之
註/詳見傷寒論少陽篇内不復釋
陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗出當刺期
門隨其實而瀉之濈然汗出即愈
[023-95a]
註/詳見傷寒論陽明篇内不復釋
婦人經水不利下抵當湯主之
註/婦人經水不利下言經行不通利快暢下也乃婦
人恒有之病不過活瘀導氣調和衝任足以愈之
今曰抵當湯主之夫抵當重劑文内並無少腹結
痛大便黑小便利發狂善忘寒熱等證恐藥重病
輕必有殘缺錯簡讀者審之
抵當湯方
[023-95b]
水蛭三十/箇熬 蝱蟲三十枚熬/去翅足
桃仁二十箇/去皮尖 大黄三兩/酒浸
右四味為末以水五升煮取三升去滓温服一升
婦人經水閉不利藏堅癖不止中有乾血下白物礬石
丸主之
註/藏隂内也不止不去也經水閉而不通瘀宿血也
隂中堅塊不去血乾凝也下白物化血成帶也用
礬石丸坐藥治之此方治下白物若從濕化者可
[023-96a]
也恐未能攻堅癖乾血也
集/註尤怡曰藏堅癖不止者子藏乾血堅凝成癖而不
去也乾血不去則新血不榮而經閉不利矣由是
蓄洩不時胞宫素濕所積之血與濕化而成白物
時時自下是宜先去其藏之濕礬石燥濕水杏仁
潤乾血也
礬石丸方
礬石三分/燒 杏仁一分/
[023-96b]
右二味末之煉蜜和丸如棗核大内藏中劇者再
内之
婦人六十二種風及腹中血氣刺痛紅藍花酒主之
註/六十二種風無可考腹中血氣刺痛用紅藍花酒
通經行血誠要方也
紅藍花酒方
紅藍花一兩/
右一味以酒一大升煎減半頓服一半未去再服
[023-97a]
婦人腹中諸疾痛當歸芍藥散主之
註/諸疾腹痛謂婦人腹中諸種疾痛也既曰諸疾痛
則寒熱虛實氣食等邪皆令腹痛豈能以此一方
㮣治諸疾痛耶當歸芍藥散主之必是錯簡
當歸芍藥散方見妊娠中/
婦人腹中痛小建中湯主之
註/若因木盛土衰中虛急痛者用此補虛緩中定痛
可也
[023-97b]
小建中湯方見虛勞中/
問曰婦人病飲食如故煩熱不得臥而反倚息者何也
師曰此名轉胞不得溺也以胞系乖戾故致此病但利
小便則愈宜腎氣丸主之
註/病不在胃故飲食如故也病在於胞故不得溺也
陽氣不化故煩熱也水不得下行故倚息不得臥
也名曰轉胞以胞系乖戾不爽也故致此病但當
利小便則愈主之腎氣丸以温行下焦陽氣陽氣
[023-98a]
化則溺出諸病自解矣胞者乃謂尿胞非血胞也
集/註趙良曰此方在虛勞中治腰痛小便不利小便拘
急此亦用之何也蓋因腎虛用之也用此補腎則
氣化氣化則水行而愈矣然轉胞之病豈盡由下
焦腎虛氣不化出致耶或中焦脾虛不能散精歸
於胞及上焦肺虛不能下輸布於胞或胎重壓其
胞或忍溺入房皆足成此病必求其所因以治之
也
[023-98b]
腎氣丸方
乾地黄八兩/ 薯蕷四兩/
山茱萸四兩/ 澤瀉三兩/
茯苓三兩/ 牡丹皮三兩/
桂枝 附子炮各/一兩
右八味末之煉蜜和丸梧子大酒下十五丸加至
二十五丸日再服
集/解李彣曰方名腎氣丸者氣屬陽補腎中真陽之氣
[023-99a]
也内具六味丸壯腎水以滋小便之源附桂益命
門火以化膀胱之氣則薰蒸津液水道以通而小
便自利此所以不用五苓散而用腎氣丸也
婦人隂寒温中坐藥蛇床子散主之
註/隂寒前隂寒也治以温中坐藥蛇床子性温熱能
壯陽故納之以助陽驅隂也
集/註沈明宗曰此治隂掣痛少腹惡寒之方也胞門陽
虛受寒現證不一非唯少腹惡寒之一證也但寒
[023-99b]
從隂戸所受不從表出當温其受邪之處則病得
愈故以蛇床子一味大熱温助其陽納入隂中俾
子宫得暖邪去而病自愈矣
蛇床子散方
蛇床子仁
右一味末以白粉少許和合相得如棗大綿裹内
之自然温
少隂衇滑而數者隂中即生瘡隂中蝕瘡爛者狼牙湯
[023-100a]
洗之
註/隂中即前隂也生瘡蝕爛乃濕熱不潔而生䘌也
用狼牙湯洗之以除濕熱殺䘌也狼牙非狼之牙
乃狼牙草也如不得以狼毒代之亦可其瘡深洗
不可及則用後法也
集/註李彣曰少隂屬腎隂中腎之竅也内經曰滑者隂
氣有餘又云數則為熱故隂中生瘡蝕爛皆濕熱
所致狼牙味苦性寒寒能勝熱苦能殺蟲故主洗
[023-100b]
之
狼牙湯方
狼牙四兩/
右一味以水四升煮取半升以綿纒筋如繭浸湯
瀝隂中日四遍
胃氣下泄隂吹而正喧此榖氣之實也膏髮煎導之
按/膏髮煎導之之五字當是衍文此榖氣之實也之
下當有長服訶梨勒丸之六字後隂下氣謂之氣
[023-101a]
利用訶梨勒散前隂下氣謂之隂吹用訶梨勒丸
文義始屬藥病亦對盖訶梨勒丸以訶梨勒固下
氣之虛以厚朴陳皮平榖氣之實亦相允合方錯
簡在雜療篇内下小兒疳蟲蝕齒一方殺蟲解毒
或另有小兒門或列在雜方内今於婦人雜病之
末亦錯簡也
註/腎虛不固則氣下泄隂吹而正喧謂前隂出氣有
聲也此榖氣之實謂胃氣實而腎氣虛也以訶梨
[023-101b]
勒丸固下氣而瀉榖氣也
膏髮煎方見黄疸中/
小兒疳蟲蝕齒方
雄黄 葶藶
右二味末之取臘月猪脂鎔以槐枝綿裹頭四五
枚㸃藥烙之
雜療方第二十三
退五藏虛熱四時加減柴胡飲子方
[023-102a]
冬三/月加柴胡八分/ 白术八分/
陳皮五分/ 大腹㯽榔四枚并/皮子者
生薑五分/ 桔梗七分/
春三/月加枳實 減白术共六/味
夏三/月加生薑三分/ 枳實五分/
甘草三分共/八味 秋三/月加陳皮三分共/六味
右各㕮咀分為三貼一貼以水三升煮取二升分
温三服如人行四五里進一服如四體壅添甘草
[023-102b]
少許每貼分作三小貼每小貼以水一升煮取七
合温服再合滓為一服重煮都成四服疑非仲/景方
按/此方證不屬不釋
長服訶梨勒丸方
訶梨勒 陳皮
厚朴各三/兩
右三味末之煉蜜丸如桐子大酒飲服二十丸加
至三十丸
[023-103a]
按/此方當在前篇榖氣之實也之下
三物備急方
大黄一兩/ 乾薑一兩/
巴豆一兩去皮心/熬外研如脂
右藥各須精新先搗大黄乾薑為末研巴豆内中
合治一千杵用為散蜜和丸亦佳密器中貯之莫
令泄氣主心腹諸卒暴百病若中惡客忤心腹脹
滿卒痛如錐刺氣急口噤停尸卒死者以煖水苦
[023-103b]
酒服大豆許三四丸或不下捧頭起灌令下咽須
臾當瘥如未瘥更與三丸當腹中鳴即吐下便瘥
若口噤亦須折齒灌之
方/解方名備急者以備暴然諸腹滿腹急痛及中惡客
忤噤閉卒死者也若口噤亦須折齒灌之是恐人
不急救則死之義然不如後人管吹入鼻中之法
為良
集/解李彣曰人卒得病欲死者皆感毒厲邪隂不正之
[023-104a]
氣而然三物相須能蕩邪安正或吐或下使穢氣
上下分消誠足備一時急需也
治傷寒令愈不復紫石寒食散方
紫石英 白石英
赤石脂 鍾乳碓煉/
栝蔞根 防風
桔梗 文蛤
鬼臼各十/分 太乙餘糧十分/
[023-104b]
乾薑 附子炮去/皮
桂枝去皮各/四分
右十三味杵為散酒服方寸匕
按/方未詳不釋
尸厥衇動而無氣氣閉不通故靜而死也治方
菖蒲屑内鼻兩孔中吹之令人以桂屑着舌下
註/形如不病人有氣而衇動失常名曰行屍卒死不
知人無氣而衇動如故名曰尸厥尸厥乃正氣暴
[023-105a]
然為邪氣閉塞不通故靜而似死用菖蒲内鼻桂
着舌下是通心神啓陽氣也
又方
剔取左角髪方寸燒末酒和灌令入喉立起
方/解菖蒲吹鼻桂著舌下而不愈者則用此法是以髮
乃血之餘血乃心所生用燒則發其陽用酒則行
氣血用本人者喜一氣相通也
救卒死方
[023-105b]
薤搗汁灌鼻中
方/解卒然昏死皆尸厥也薤白類蒜而小北人謂之小
根菜南人謂之釣喬是也其味極辛搗汁灌鼻亦
通竅取嚏之意也
又方
雄雞冠割取血管吹内鼻中
豬脂如鷄子大苦酒一升煮沸灌喉中
雞肝及血塗面上以灰圍四旁立起
[023-106a]
大豆二七粒以雞子白并酒和盡以吞之
方/解雄鷄冠血及肝卵白豬脂大豆酒醋等物無非用
陽物以勝隂祟也管吹内鼻中謂將鷄冠血或合
熱酒含在不病人口内以葦管或筆管插入病人
鼻孔中使氣連藥吹之其藥自能下咽氣通噤自
開也
救卒死而壯熱者方
礬石半觔以水一斗半煮消以漬脚令没踝
[023-106b]
註/厥而身壯熱者陽厥腑病也外以礬水浸脚蓋以
厥起於下而收攝陽氣也
集/註程林曰厥陽獨行故卒死而壯熱岐伯曰血之與
氣并走於上則為大厥厥則暴死礬石收攝藥也
以之浸足而收歛其厥逆之氣
救卒死而目閉者方
騎牛臨面搗薤汁灌耳中吹皂莢鼻中立效
救卒死而張口反折者方
[023-107a]
灸手足兩𤓰後十四壯了飲以五毒諸膏散有巴/豆者
註/卒死張口反折者用灸以通陽氣但飲以五毒諸
膏方
救卒死而四肢不收失便者方
馬屎一升水三斗煮取二斗以洗之又取牛洞稀糞/也
一升温酒灌口中灸心下一寸臍上三寸臍下四寸
各一百壯差
註/尸厥目閉口張失便反張四肢不收隂厥藏病也
[023-107b]
有如是之證者用騎牛臨面之法正所以厭邪也
薤汁灌耳皂角吹鼻皆通其諸竅而閉塞者可通
也灸手足甲後以通外陽法也馬屎取吐之法灸
中脘關元以通内陽之法也
救小兒卒死而吐利不知是何病方
狗屎一丸絞取汁灌之無濕者水煮乾者取汁
方/解凡屎皆發陽氣用狗屎亦取發陽氣也
救卒死客忤死還魂湯主之方
[023-108a]
麻黄三兩/去節 杏仁七十箇/去皮尖
甘草一兩/炙
右三味以水八升煮取三升去滓分令咽之通治
諸感忤
註/中惡客忤便閉裏實者仲景用備急丸可知無汗
表實者不當用備急丸通裏當用還魂湯以通表
也通裏者抑諸隂氣也通表者扶諸陽氣也昧者
不知以麻黄為入太陽發汗之藥抑知不温覆取
[023-108b]
汗則為入太隂通陽之藥也陽氣通動魂可還矣
又方
韭根一把/ 烏梅二七/個
吳茱萸半升/炒
右三味以水一斗煮之以病人櫛内中三沸櫛浮
者生沉者死煮取三升去滓分飲之
方/解韭根吳茱萸烏梅之治亦收陽氣法也浮為陽沉
為隂陽生隂死義也
[023-109a]
救自縊死旦至暮雖已冷必可治暮至旦少難也恐此
當言忿氣盛故也然夏時夜短於晝又熱猶應可治又
云心下若微温者一日已上猶可治之方
徐徐抱解不得截繩上下安被臥之一人以脚踏其
兩肩手少挽其髪常弦弦勿縱之一人以手按揉胸
上數動之一人摩捋臂脛屈伸之若已僵但漸漸强
屈之并按其腹如此一炊頃氣從口出呼吸眼開而
猶引按莫置亦勿苦勞之須臾可少進湯及粥清含
[023-109b]
之令濡喉漸漸能嚥及稍止更令兩人以兩管吹其
兩耳朶此法最善無不活者
註/旦至暮陽氣有餘陽主生故雖已冷必可治也暮
至旦隂氣有餘隂主死故稍難也自縊之人必可
治者恐此當有言語忿爭氣盛不散故可治也暮
至旦固難治然遇夏時夜短於晝又熱皆陽氣有
餘猶應可治又云心下若微温者雖一日已上猶
可治之觀此諄諄告切仲景仁心惟恐人畏其繁
[023-110a]
𤨏而不治也此法嘗試之十全八九始知言果不
謬弦弦猶言𦂳𦂳也揉胸按腹摩臂脛屈伸之皆
引導其氣之法也
凡中暍死不可使得冷得冷便死療之方
屈草帶繞暍人臍使三兩人溺其中令温亦可用熱
泥和屈草亦可扣瓦椀底按及車缸以著暍人取令
溺須得流去此謂道路窮卒無湯當令溺其中欲使
多人溺取令温若湯便可與之不可泥及車缸恐此
[023-110b]
物冷暍既在夏月得熱泥土暖車缸亦可用也
註/中暑卒死之人不可置放隂凉之處恐其閉熱在
内猶被凍之人不可沃以熱湯恐其閉寒在内反
為大害也
救溺死方
取竈中灰二石餘以埋人從頭至足水出七孔即活
嘗試蠅子落水而死者用竈灰埋之自活
集/解李彣曰竈灰得火土相生之氣以埋人則外温衞
[023-111a]
氣而内滲水濕故能使水出七孔而活
治墜馬及一切筋骨損方
大黄一兩切浸/湯成汁 緋帛如手大/燒灰
亂髮如鷄子大/燒灰用 乆用炊單布一尺/燒灰
敗蒲一握/三寸 桃仁四十九箇/去皮尖熬
甘草如中指/節炙剉
右七味以童子小便量多少煎湯成内酒一大盞
次下大黄去滓分温三服先剉敗蒲席半領煎湯
[023-111b]
浴衣被蓋覆斯須通利數行痛處立差利及浴水
赤勿怪即瘀血也
註/外浴以散其瘀内服以下其瘀斯兩得之矣
集/註徐彬曰從髙墜下法當救損傷筋骨為主然頓跌
之勢内外之血必無不瘀瘀不去則氣不行氣不
行則傷不愈故以桃仁大黄逐瘀為主緋帛紅花
之餘亂髮血之餘合童便以消瘀血湯浴能活周
身氣血然筋骨瘀血必有熱氣滯鬱故以炊單布
[023-112a]
受氣最多而易消者以散滯通氣從其類也加少
炙甘草補中以和諸藥也
[023-112b]
御纂醫宗金鑑卷二十三