[022-1a] 
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十二
訂正仲景全書金匱要畧註下之一目録
黄疸篇第十六
大黄硝石湯
茵蔯五苓散
茵蔯蒿湯
硝石礬石散
[022-1b]
梔子大黄湯
豬膏髪煎
嘔吐噦下利篇第十七
豬苓散
小柴胡湯
四逆湯
茱萸湯
半夏瀉心湯
[022-2a]
半夏乾薑湯
黄芩加半夏生薑湯
大黄甘草湯
生薑半夏湯
文蛤湯
大半夏湯
茯苓澤瀉湯
橘皮竹茹湯
[022-2b]
橘皮湯
通衇四逆湯
訶黎勒散
小承氣湯
白頭翁湯
桃花湯
桂枝湯
梔子豉湯
[022-3a]
紫參湯
瘡癰腸癰浸淫篇第十八
薏苡附子敗醬散
大黄牡丹湯
王不留行散
黄連粉
跌蹶手指臂腫轉筋隂狐疝蚘蟲篇第十九
藜蘆甘草湯
[022-3b]
雞屎白散
蜘蛛散
甘草粉蜜湯
烏梅丸
御纂醫宗金鑑卷二十二目録
[022-4a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十二
訂正仲景全書金匱要畧註下之一目録
黄疸篇第十六
大黄硝石湯
茵蔯五苓散
茵蔯蒿湯
硝石礬石散
[022-4b]
梔子大黄湯
豬膏髪煎
嘔吐噦下利篇第十七
豬苓散
小柴胡湯
四逆湯
茱萸湯
半夏瀉心湯
[022-5a]
半夏乾薑湯
黄芩加半夏生薑湯
大黄甘草湯
生薑半夏湯
文蛤湯
大半夏湯
茯苓澤瀉湯
橘皮竹茹湯
[022-5b]
橘皮湯
通衇四逆湯
訶黎勒散
小承氣湯
白頭翁湯
桃花湯
桂枝湯
梔子豉湯
[022-6a]
紫參湯
瘡癰腸癰浸淫篇第十八
薏苡附子敗醬散
大黄牡丹湯
王不留行散
黄連粉
跌蹶手指臂腫轉筋隂狐疝蚘蟲篇第十九
藜蘆甘草湯
[022-6b]
雞屎白散
蜘蛛散
甘草粉蜜湯
烏梅丸
御纂醫宗金鑑卷二十二目録
[022-7a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十二
訂正仲景全書金匱要畧註下之一
黄疸病衇證并治第十六
寸口衇浮而緩浮則為風緩則為痺痺非中風四肢苦
煩脾色必黄瘀熱以行趺陽衇𦂳而數數則為熱熱則
消穀𦂳則為寒食即為滿尺衇浮為傷腎趺陽衇𦂳為
傷脾風寒相搏食穀即眩榖氣不消胃中苦濁濁氣下
[022-7b]
流小便不通隂被其寒熱流膀胱身體盡黄名曰榖疸
額上黒微汗出手足中熱薄暮即發膀胱急小便自利
名曰女勞疸腹如水狀不治心中懊憹而熱不能食時
欲吐名曰酒疸
註/寸口衇浮而緩浮則為風緩則為痺痺非中風前
已詳言之矣今趺陽𦂳數而尺衇浮四肢苦煩身
面色黄乃疸病也黄土色也土病則見之土屬脾
胃脾為隂土主濕胃為陽土主熱故凡病疸皆為
[022-8a]
濕瘀熱鬱也行於外則必四肢苦煩身面發黄也
蓋其人素有濕熱外被風寒相搏内為女勞所傷
及食穀飲酒或與濕瘀或與熱鬱皆能為是病也
若胃衇數是熱勝於濕則從胃陽熱化熱則消穀
故能食而謂之陽黄若胃衇𦂳是濕勝於熱則從
脾隂寒化寒則不食故食即滿而謂之隂黄也陽
黄則為熱疸酒疸隂黄則為女勞疸穀疸也若尺
衇不沉而浮則為傷腎腎傷病疸亦為女勞疸也
[022-8b]
胃衇不緩而𦂳則為傷脾脾傷病疸亦為穀疸也
穀疸則食穀即滿穀氣不消胃中苦濁清氣阻於
上行故頭眩也濁氣流於膀胱故小便不通也女
勞疸則額上黑腎病色也微汗出濕不瘀也五心
熱薄暮發腎隂熱也膀胱急小便利下焦虛也腹
滿如水狀脾腎兩敗故謂不治也若心中懊憹熱
不能食時欲吐小腹滿小便不利雖見目青面黑
必是酒疸病也
[022-9a]
衇沉渴欲飲水小便不利者皆發黄
註/衇沉主裏也渴欲飲水熱瘀也小便不利濕鬱也
熱瘀濕鬱於裏故發黄也首條謂衇浮緩𦂳數皆
令發黄是得之於外因也此條衇沉亦令發黄是
得之於内因也故治黄有汗下二法也
集/註李彣曰衇沉而渇渇欲飲水小便不利則濕熱内
蓄無從分消故發黄也
疸而渴者其疸難治疸而不渴者其疸可治發於隂部
[022-9b]
其人必嘔發於陽部其人振寒而發熱也
註/未成疸前小便不利而渴者是欲作疸病也已成
疸後而渴者是熱深不已故難治也不渴者是熱
淺將除故可治也疸發於隂者人必嘔逆嘔逆者
隂裏為之也發於陽者人必振寒發熱寒熱者陽
表為之也此以渴不渴别疸之難治可治以嘔逆
寒熱辨黄之在表在裏也
集/註程林曰黄家以濕熱相搏有口燥鼻燥而未至於
[022-10a]
渴渴則津液内消邪氣獨勝不渴則津液未竭正
氣未衰治之所以分難易也隂主裏濕勝於裏則
嘔陽主表熱勝於表則振寒發熱也此條辨疸證
之渴與不渴有輕重表裏之分也
尤怡曰疸而渴則熱方熾而濕且日増故難治不
渴則熱已減而濕亦自消故可治隂部者裏之藏
腑闗於氣故嘔陽部者表之軀殻屬於形故振寒
而發熱此隂陽内外淺深微甚之辨也
[022-10b]
腹滿舌痿黄躁不得睡屬黄家
按/舌痿黄之舌字當是身字必傳寫之譌
註/身痿而黄腹滿而躁不得睡者屬黄家之病在裏
當下之也
集/註徐彬曰腹滿裏證也乃有腹滿而加身痿黄躁不
得眠瘀熱外行此發黄之漸也故曰屬黄家
諸黄家病但利其小便假令衇浮者當以汗解之宜桂
枝加黄耆湯主之
[022-11a]
註/諸黄家病謂一切黄家病也黄病無表裏證熱盛
而渴者當清之濕盛小便不利者但當利其小便
假令衇浮則為在表當以汗解之宜桂枝加黄耆
湯於此推之可知衇沉在裏當以下解之也
集/註髙世栻曰利小便乃黄家一定之法故曰諸病黄
家但利小便然亦自有宜汗者故又曰假令衇浮
為在表當以汗解之汗解之法宜桂枝加黄茋湯
用桂枝湯以解肌肌解則汗自出加黄茋以助表
[022-11b]
表和則榮衞亦通矣
桂枝加黄茋湯方見水氣病中/
師曰病黄疸發熱煩喘胸滿口燥者以病發時火刼其
汗兩熱相得然黄家所得從濕得之一身盡發熱而黄
肚熱熱在裏當下之
註/此詳申黄疸誤用火汗之為病也病疸者濕熱也
今濕淫於内則胸滿煩喘熱淫於内則發熱口燥
若病發時復以火刼其汗則為兩熱相合蓋黄家
[022-12a]
所得由濕得之則一身必盡熱而身面即發黄也
今因火刼誤汗而發黄雖有表熱則不當汗也但
捫其肚熱其熱在裏當下之以去其熱也
集/註程林曰濕淫於内則煩喘胸滿熱淫於内則發熱
口燥復以火廹劫其汗反致兩熱相搏殊不知黄
家之病必得之濕熱瘀於脾土故一身盡發熱而
黄正以明火劫之誤也若肚有熱則熱在腹可下
之以去其濕熱
[022-12b]
黄疸腹滿小便不利而赤自汗出此為表和裏實當下
之宜大黄硝石湯
註/此承上條互詳其證以明其治也腹滿小便不利
而赤是熱在裏其人自汗出此為表和裏實也宜
大黄硝石湯下之
大黄硝石湯方
大黄 黄蘖
硝石各四/兩 梔子十五/枚
[022-13a]
右三味以水六升煮取二升去滓内消更煮取一
升頓服
集/解李彣曰腹滿小便不利而赤裏病也自汗出表和
也裏病者濕熱内甚用梔子清上焦濕熱大黄瀉
中焦濕熱黄蘖清下焦濕熱消石則於苦寒瀉熱
之中而有燥烈發散之意使藥力無所不至而濕
熱悉消散矣
黄疸病茵蔯五苓散主之一本云茵蔯湯及五苓散並/主之
[022-13b]
按/黄疸病之下當有小便不利者之五字茵蔯五苓
散方有着落必傳寫之遺
註/黄疸病衇沉腹滿在裏者以大黄消石湯下之衇
浮無汗在表者以桂枝加黄茋湯汗之小便不利
者不在表裏故以茵蔯五苓散主之
茵蔯五苓散方
茵蔯蒿末十分/ 五苓散五分方見痰飲中/
右二味和先食飲服方寸匕日三服
[022-14a]
集/解尤怡曰此正治濕熱成疸者之法茵蔯散熱鬱五
苓利濕瘀也
黄疸病小便色不變欲自利腹滿而喘不可除熱熱除
必噦噦者小半夏湯主之
註/黄疸病小便當赤今不赤而白且欲自利雖腹滿
而喘是濕盛無熱隂黄證也切不可除熱若除熱
以凉藥下之則胃必寒而作噦噦者主之以小半
夏湯以止噦也
[022-14b]
集/註李彣曰小便色不變欲自利裏無實可知腹滿而
喘脾氣虚而肺氣不利耳用苦寒藥攻裏除熱則
胃寒而虚氣上逆故噦宜小半夏湯散逆止噦
高世栻曰小便色不變非赤也欲自利非下利也
若腹滿而喘雖似裏實不可投寒劑以除熱如大
黄消石湯不可用也若投寒劑而除熱則必噦噦
呃逆也半夏生薑辛溫散寒故噦者當以小半夏
湯主之也
[022-15a]
小半夏湯方見痰飲中/
黄疸之病當以十八日為期治之十日以上瘥反劇為
難治
註/疸病屬脾脾主土土無定位寄旺於四季之末各
十八日期之十八日者土旺之日也故治十日以
上當瘥而不踰十八日之外也若踰十八日不瘥
而反劇者則土衰矣故曰難治
集/註髙世栻曰十八日乃脾土寄旺於四季之期十日
[022-15b]
土之成數也黄疸之病在於脾土故當以十八日
為期然治之宜先故治之十日以上即當瘥至十
日以上不瘥而疸病反劇者是謂難治謂土氣虚
敗不可治也
穀疸之為病寒熱不食食即頭眩心胸不安久久發黄
為穀疸茵蔯蒿湯主之
註/此詳申穀疸之為病也未成穀疸之時其人多病
寒熱寒熱作時則不能食寒熱止時則或能食雖
[022-16a]
能食然食後即頭暈目眩心煩不安此為濕瘀熱
鬱而内蒸将作穀疸之徵也久久身面必發黄為
穀疸矣宜茵蔯蒿湯利下使從大小二便而出之
茵蔯蒿湯方
茵蔯蒿六兩/ 梔子十四/枚
大黄二兩/
右三味以水一斗先煮茵蔯減六升内二味煮取
三升去滓分溫三服小便當利尿如皂角汁狀色
[022-16b]
正赤一宿腹減黄從小便去也
陽明病衇遲者食難用飽飽則發煩頭眩小便必難此
欲作穀疸雖下之腹滿如故所以然者衇遲故也
註/穀疸屬胃熱衇當數今衇遲脾藏寒也寒不化穀
所以雖饑欲食食難用飽飽則煩悶胃中填塞健
運失常也清者阻於上升故頭眩濁者阻於下降
故小便難也此皆欲作穀疸之徵其證原從太隂
寒濕鬱黷而生若誤以為陽明熱濕發黄下之雖
[022-17a]
腹滿暫減頃復如故所以然者衇遲寒故也此發
明欲作穀疸屬脾隂寒化而不可下者也
集/註程林曰衇遲為寒寒不殺穀故食難用飽飽則穀
氣不消胃中苦濁濁氣藴蓄則發煩熏蒸則作眩
也小便難者以衇遲則無陽以施化濁氣但留於
胃而不宣是以欲作穀疸若下之徒虚其胃而腹
滿如故也所以然者以衇遲為寒之故也
黄家日晡所發熱而反惡寒此為女勞得之膀胱急少
[022-17b]
腹滿身盡黄額上黑足下熱因作黑疸其腹脹如水状
大便必黑時溏此女勞之病非水也腹滿者難治消石
礬石㪚主之
註/此詳申女勞疸之為病黄疸日晡所發熱乃陽明
熱症當不惡寒也而反惡寒者非陽明熱症此或
為女勞得之也女勞得之疸證雖膀胱急少腹滿
而小便自利身雖盡黄而額上則黑雖發熱惟足
下甚此少隂熱因作黑疸也故腹脹如水狀而大
[022-18a]
便必黑時溏知非水脹病乃為女勞得之疸脹病
也時溏黑色者亦藏病及血之徵也血病者顔必
變豈有色黒而血不病者乎女勞疸腹滿者為難
治以其脾腎兩敗也以消石入血消堅礬石入氣
勝濕然此方治標固宜非圖本之治世久書譌姑
辨其理也
集/註尤怡曰黄家日晡所本當發熱今發熱而反惡寒
者此為女勞得之疸也熱在胃淺而腎深故熱深
[022-18b]
則先反惡寒也膀胱急額上黑足下熱大便黑皆
腎熱之徵雖少腹滿脹有如水状而實為腎氣不
行非脾濕而水不行也惟是證兼腹滿則脾腎並
傷而其治為難耳硝石鹹寒除熱礬石除痼熱在
骨髓骨與腎合用以清腎熱也大麥粥和服恐傷
胃也
硝石礬石散方
硝石 礬石燒等/分
[022-19a]
右二味為散以大麥粥汁和服方寸匕日三服病
隨大小便去小便正黄大便正黑是候也
男子黄小便自利當與虚勞小建中湯
註/婦人産後經崩發黄色者乃脱血之黄色非黄疸
也今男子黄而小便自利則知非濕熱發黄也詢
知其人必有失血亡血之故以致虚黄之色外現
斯時汗下滲利之法俱不可施惟當與虚勞失血
同治故以小建中湯調養榮衞黄自愈矣
[022-19b]
集/註髙世栻曰女為隂男為陽隂主血陽主氣男子黄
陽氣虚也黄者土之色陽氣虚而土色外呈中無
濕熱故小便自利此為虚也故當以小建中湯和
其隂陽調其血氣也本論血痺虚勞篇有小建中
湯主治虚勞故曰虚勞小建中意謂此男子黄而
小便自利亦為虚勞之證云爾
小建中湯方見虚勞中/
酒黄疸者或無熱譫言小腹滿欲吐鼻燥其衇浮者先
[022-20a]
吐之沉弦者先下之
註/此詳申酒疸之為病也酒體濕而性熱過飲之人
必生濕熱為疸病也無熱無外熱也譫語鼻燥有
内熱也小腹滿濕熱畜於膀胱也欲吐濕熱釀於
胃中也其衇浮者酒熱在經先吐之以解外也沉
弦者酒飲在裏先下之以解内也
集/註李彣曰胃足陽明之衇起於鼻之交頞中故鼻燥
也
[022-20b]
夫病酒黄疸必小便不利其候心中熱足下熱是其證
也
註/此詳酒疸之病濕熱生也必小便不利其候心中
熱胃府熱也足下熱胃經熱也是其酒疸之證也
集/註程林曰夫小便利則濕熱行不利則濕留於胃胃
衇貫膈下足胕上熏胃脘則心中熱下注足跗則
足下熱也
酒疸心中熱欲吐者吐之愈
[022-21a]
註/此詳申酒疸宜吐之治也酒疸心中熱欲吐者謂
胃中煩亂懊憹欲吐非吐之不能愈也
集/註程林曰後證熱深則懊憹欲吐今微熱則心中熱
亦欲吐病屬上焦故吐之可愈也
酒黄疸心中懊憹或熱痛梔子大黄湯主之
註/此詳申酒疸宜下之治也酒黄疸謂因飲酒過度
而成黄疸也心中懊憹欲吐或自吐之而愈或服
梔子豉湯吐之而愈皆可也若心中懊憹不欲吐
[022-21b]
或心中熱痛皆非吐之可愈故以梔子大黄湯下
之愈也
梔子大黄湯方
梔子十四/枚 大黄一兩/
枳實五枚/ 豉一升/
右四味以水六升煮取三升分温二服
集/解魏荔彤曰酒黄疸心中懊憹或熱甚而痛梔子大
黄湯主之蓋為實熱之邪立法也酒家積鬱成熱
[022-22a]
非此不除也
酒疸下之久久為黒疸目青面黒心中如噉蒜虀状大
便正黒皮膚爪之不仁其衇浮弱雖黒微黄故知之
註/酒疸心中懊憹或心中熱痛衇沉實者當下之若
心中熱欲吐衇浮弱者當吐之而反下之則為逆
也若其人素有勞倦下之則熱入於脾頃時腹滿
如故則成穀疸也若其人素有女勞下之則熱入
於腎雖黄微黑久久必變為黒疸也目青者精傷
[022-22b]
也面黑者腎傷也心中如噉蒜虀状胃傷也大便
黒色血傷也皮膚不仁血痺也此等證皆因酒疸
衇浮弱者應吐而反下之之誤使然也
集/註趙良曰酒疸之黑非女勞疸之黑也蓋女勞之黑
腎氣所發也酒疸之黒敗血之黒也因酒之濕熱
傷脾胃脾胃不和陽氣不化隂氣不運若更下之
久久則運化之用愈耗矣氣耗血積故腐瘀濁色
越出面為黑味變於心咽作嘈雜心辣如噉蒜虀
[022-23a]
状榮血衰而不行於皮膚
之不仁輸於大腸便
如黒漆其目青與衇浮弦皆血病也
諸黄猪膏髪煎主之
按/諸黄謂一切黄也皆主猪膏髪煎恐未必盡然醫
者審之此必有脱簡也
集/註程林曰扁鵲有黄經明堂有烙三十六黄法皆後
人所未見唯聖濟總錄載三十六黄方論詳明治
法始備今猪膏髪煎能治諸黄當是黄之輕者可
[022-23b]
從小便而去至若隂黄急黄女勞之屬豈猪膏髪
煎所能治乎醫者審之
猪膏髪煎方
猪膏半斤/ 亂髪如鷄子/大三枚
右二味和膏中煎之髪消藥成分再服病從小便
出
諸黄腹滿而嘔者宜柴胡湯
註/嘔而腹痛胃實熱也然必有潮熱便鞕始宜大柴
[022-24a]
胡湯兩解之若無潮熱便軟則當用小柴胡湯去
黄芩加芍藥和之可也
集/註程林曰嘔而腹滿視其前後知何部不利利之則
愈今黄家腹痛而嘔應内有實邪當是大柴胡湯
以下之若小柴胡則可止嘔未可療腹痛也
柴胡湯方見寒疝嘔吐中/
嘔吐噦下利病衇證并治第十七
夫嘔家有癰膿不可治嘔膿盡自愈
[022-24b]
註/嘔家嘔吐或穀或水或痰涎或冷沫今嘔而有膿
此内有癰膿潰而嘔非嘔病也故曰不可治嘔膿
盡自愈
集/註趙良曰經云熱聚於胃口而不行胃脘為壅胃脘
屬陽明經陽明氣逆則嘔故膿不自欬出從嘔而
出此癰之在胃脘上口者也若過半中在肺之下
者膿則不從嘔出而從大便出矣
程林曰夫癰潰則為膿膿上出必令嘔故不必治
[022-25a]
其嘔膿盡則嘔自止也
先嘔却渴者此為欲解先渴却嘔者為水停心下此屬
飲家
註/嘔病後渴飲而不嘔為胃氣和此欲解也因渴而
後嘔嘔而復渴為水停心下此屬飲家之嘔非嘔
病也
集/註趙良曰嘔則飲去飲去則陽氣囘津液猶未布故
渴耳雖渴終以邪去正囘而必解也先渴却嘔者
[022-25b]
即前痰飲條中小半夏茯苓湯之證也
程林曰先嘔却渴者為嘔後而胃無津液得水和
之即愈先渴却嘔者本渴而飲水水停胃中作嘔
也故屬水飲
尤怡曰嘔家必有停痰宿水先嘔却渴者痰水已
去而胃氣将復也故曰此為欲解先渴却嘔者因
熱飲水過多熱雖解而飲旋積也此嘔因積飲所
致故曰此為飲家
[022-26a]
嘔家本渴今反不渴者以心下有支飲故也此屬支飲
註/嘔病之人津液已傷本應渴也今反不渴者以心
下素有支飲故也此屬支飲之嘔非嘔病也
集/註徐彬曰支飲者偏旁而不中正也
高世栻曰支飲者水氣循經屈曲支行其形如腫
是也支飲而嘔故曰此屬支飲飲欬篇云嘔家本
渴渴為欲解今反不渴心下有支飲故也小半夏
湯主之
[022-26b]
諸嘔吐穀不得下者小半夏湯主之
註/此詳諸嘔吐之病以明其治也嘔者有聲有物之
謂也吐者有物無聲之謂也凡諸嘔吐飲食不得
下咽者主之小半夏湯降逆安胃也
集/註趙良曰嘔吐穀不得下者有寒有熱不可概論也
食入即吐熱也朝食暮吐寒也此則非寒非熱由
中焦停飲氣結而逆故用小半夏湯
沈明宗曰此痰飲多而致嘔之方也外邪内入而
[022-27a]
嘔必自飲食稍進此痰飲多而外邪少拒格胸胃
之間氣逆而穀不得入故用生薑散邪半夏以消
痰飲而止嘔逆
小半夏湯方見痰飲中/
嘔吐而病在膈上後思水者解急與之思水者猪苓散
主之
註/此詳申上條飲嘔以明其治也嘔吐病後則傷膈
上津液若思水者急與飲之不復嘔吐者是病去
[022-27b]
胃和自解也思水者與飲之而仍嘔吐者是病未
除而有水飲也主之猪苓散者利水以止嘔吐也
集/註程林曰上章言先嘔却渴此為欲解今嘔吐而病
在膈上後思水者解亦與上證不殊故急與之以
和胃然思水之人又有得水而貪飲則胃中熱少
不能消水更與人作病故思水者用猪苓散以散
水飲
魏荔彤曰嘔吐而病在膈上後思水者欲解之徵
[022-28a]
也即論中所言先嘔後渴此為欲解之義也急與
之嘔吐後傷津液水入而津液可復也若夫未曾
嘔吐即思水者即論中所言先渴却嘔之證也是
為水停心下應治其支飲而渴方愈也主以猪苓
散利水補土以治濕邪者治渴而即以治上逆之
嘔吐也
猪苓散方
猪苓 茯苓
[022-28b]
白术各等/分
右三味杵為散飲服方寸匕日三服
嘔而發熱者小柴胡湯主之
註/嘔而腹滿是有裏也主之大柴胡湯攻裏以止嘔
也今嘔而發熱是有表也主之小柴胡湯和表以
止嘔也
集/註程林曰經曰嘔而發熱者柴胡湯證具夫嘔家未
有發熱者以發熱屬半表半裏故與小柴胡湯以
[022-29a]
和之
李彣曰傷寒發熱者為表證然邪欲侵裏裏氣拒
而不納則逆而作嘔此半表半裏證也小柴胡為
治半表半裏和解之劑
小柴胡湯方
柴胡半斤/ 黄芩三兩/
人參三兩/ 甘草三兩/
半夏半升/ 生薑三兩/
[022-29b]
大棗十二/枚
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三
升温服一升日三服
嘔而衇弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯主
之
註/嘔而心煩心中懊憹内熱之嘔也今嘔而衇弱正
氣虚也小便復利中寒盛也身有微熱而復見厥
曰難治者此為寒盛格熱於外非嘔而發熱者比
[022-30a]
故以四逆湯勝隂囘陽也
集/註高世栻曰嘔者水去寒猶在上小便當少今復利
者寒亦在下也衇弱者氣衰於内身微熱者格陽
於外嘔證如是則上下寒而内外虚若見手足逆
冷而厥者則表裏隂陽之氣不相順接故為難治
四逆湯主之生附子壮火囘陽以治厥乾薑温脾
煖胃以治嘔甘草安中調上下以治内外也
四逆湯方
[022-30b]
附子一枚/生用 乾薑一兩/半
甘草二兩/炙
右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服
强人可大附子一枚乾薑三兩
嘔而胸滿者茱萸湯主之
註/嘔逆之氣上衝於胸胸中氣實則不受邪必不滿
也若胸中氣虚客寒邪氣得以留連故胸滿也主
之呉茱萸湯補正氣降邪氣也
[022-31a]
集/註徐彬曰胸乃陽位嘔為隂邪使胸之陽氣足以禦
之則不嘔嘔亦胸中無恙也乃嘔而胸滿是胸虚
邪客不但胃不和矣虚邪屬隂故以呉茱萸之苦
辛温善驅濁隂者為君人參補虚為佐而以薑棗
宣發上焦之正氣也
茱萸湯方
呉茱萸一升/ 人參三兩/
生薑六兩/ 大棗十二/枚
[022-31b]
右四味以水五升煮取三升温服七合日三服
嘔而腸鳴心下痞者半夏瀉心湯主之
註/嘔而腸鳴腸虚而寒也嘔而心下痞胃實而熱也
並見之乃下寒上熱腸虚胃實之病也故主之半
夏瀉心湯用參草大棗以補正虚半夏以降客逆
乾薑以勝中寒芩連以瀉結熱也
集/註程林曰嘔而腸鳴心下痞者此邪熱乘虚而客於
心下故用芩連泄熱除痞乾薑半夏散逆止嘔内
[022-32a]
經曰脾胃虚則腸鳴又曰中氣不足腸為之苦鳴
人參大棗甘草用以補中而和腸胃
半夏瀉心湯方
半夏半升/洗 黄芩
乾薑 人參各三/兩
黄連一兩/ 大棗十二/枚
甘草三兩/炙
右七味以水一斗煮取六升去滓再煮取三升温
[022-32b]
服一升日三服
乾嘔吐逆吐涎沬半夏乾薑散主之
註/有聲有物謂之嘔有聲無物謂之噦即乾嘔也今
有聲無物而吐涎沫故曰乾嘔吐逆吐涎沫也乾
嘔吐酸苦胃中熱也乾嘔吐涎沫胃中寒也主之
半夏乾薑散温中止嘔也
半夏乾薑散方
半夏 乾薑等分/
[022-33a]
右二味杵為散取方寸七漿水一升半煎取七合
頓服之
乾嘔吐涎沫頭痛者茱萸湯主之
註/乾嘔吐涎沫者以半夏乾薑散温中止嘔也若更
頭痛此屬寒氣盛而逆之甚也故用呉茱萸湯温
寒下氣大折衝逆之勢也
集/註徐彬曰上焦有寒其口多涎上焦既有寒邪格陽
在上故主頭痛用呉茱萸温補以驅濁隂也
[022-33b]
李彣曰太隂少隂經從足至胸俱不上頭二經並
無頭痛證厥隂經上出額與督衇㑹於巔故乾嘔
吐涎沫者裏寒也頭痛者寒氣從經衇上攻也不
用桂附用呉茱萸者以其入厥隂經故耳餘皆温
補散寒之藥
乾嘔而利者黄芩加半夏生薑湯主之
註/乾嘔者胃氣逆也若下利清澈乃腸中寒也今下
利濁粘是腸中熱也故用黄芩湯以治其利合半
[022-34a]
夏生薑湯以治乾嘔也
集/註程林曰中焦不和則氣逆於上而作嘔廹於下而
為利故用半夏生薑入上焦而止嘔甘草大棗入
中焦而和脾黄芩芍藥入下焦而止利如是則正
氣安而邪氣去三焦和而嘔利止矣
魏茘彤曰此嘔為熱逆之嘔利為挾熱之利
黄芩加半夏生薑湯方
黄芩三兩/ 甘草二兩/炙
[022-34b]
芍藥二兩/ 半夏半升/
生薑三兩/ 大棗十二/枚
右六味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再
夜一服
食已即吐者大黄甘草湯主之
註/吐者有物無聲之謂也朝食暮吐者寒也食已即
吐者火也以寒性遲火性急也故以大黄甘草湯
緩中瀉火火平自不吐也
[022-35a]
集/註王肯堂曰病人欲吐者不可下之又用大黄甘草
治食已即吐何也曰欲吐者其病在上因而越之
可也而逆之使下則必抑塞憤亂而益甚故禁之
若既已吐矣吐而不已有升無降則當逆而折之
引令下行無速於大黄故取之也
程林曰經云諸逆冲上皆屬於火食已即吐是胃
熱上逆而不能容食與反胃寒嘔水飲不同故用
是湯以平胃熱
[022-35b]
髙世栻曰食已即吐者非宿穀不化之胃反乃火
熱攻冲之吐逆
大黄甘草湯方
大黄四兩/ 甘草一兩/
右二味以水三升煮取一升分温再服
病人欲吐者不可下之
註/病人欲吐上越之勢方盛故不可下之若病人吐
後其勢衰矣因其衰而濟之故已吐有可下之法
[022-36a]
也
集/註徐彬曰治病之法貴因勢利導故内經曰在上者
越之在下者竭之今病欲上吐不可强之使下凡
病皆然故曰病人欲吐者不可下之
程林曰按欲字乃吐而未吐之義
病人胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦徹心中憒憒
然無奈者生薑半夏湯主之
註/此承上條詳申欲吐之狀以明其治也喘者呼吸
[022-36b]
氣急也似喘不喘謂胸中似喘之不快而不似喘
之氣急也嘔者吐物而有聲也似嘔不嘔謂似作
嘔之狀而不似嘔之有物也噦者乾嘔也似噦不
噦謂似乎噦之有聲而不似噦之聲連連也胸徹
心中憒憒然無奈者總形容似喘不喘似嘔不嘔
似噦不噦心中憒亂無奈懊憹欲吐之情狀也故
以半夏降逆生薑安胃也
集/註沈明宗曰似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦誠不是
[022-37a]
喘不是嘔不是噦也徹者通也竟是通心中憒憒
然無奈即泛泛惡心之義也
生薑半夏湯方
半夏半升/ 生薑汁一升/
右二味以水三升煮半夏取二升内生薑汁煮取
一升半小冷分四服日三夜一服止停後服
集/解李彣曰生薑半夏辛温之氣足以散水飲而舒陽
氣然待小冷服者恐寒飲固結於中拒熱藥而不
[022-37b]
納反致嘔逆今熱藥冷飲下嗌之後冷體既消熱
性便發情且不違而致大益此内經之㫖也此方
與前半夏乾薑湯畧同但前温中氣故用乾薑此
散停飲故用生薑前因嘔吐上逆頓服之則藥力
猛峻足以止逆降氣嘔吐立除此心中無奈寒飲
内結難以猝消故分四服使胸中邪氣徐徐散也
吐後渴欲飲水而貪飲者文蛤湯主之兼主㣲風衇𦂳
頭痛
[022-38a]
按/文蛤湯主之五字當在頭痛之下文義始屬是傳
寫之譌兼主之主字衍文也
註/吐後而渴當少少與飲之胃和吐自止也若恣意
貪飲則新飲復停而吐必不已也當從飲吐治之
若兼感微風脈必𦂳頭必痛主之文蛤湯者是治
渴兼治風水也故以越婢湯方中加文蛤越婢散
風水也文蛤治渴不已也
集/註程林曰貪飲者飲水必多多則淫溢上焦必有溢
[022-38b]
飲之患故用此湯以散水飲方中皆辛甘發散之
藥故亦主微風衇𦂳頭痛
文蛤湯方
文蛤五兩/ 麻黄
甘草 生薑各三/兩
石膏五兩/ 杏仁五十/個
大棗十二/枚
右七味以水六升煮取二升温服一升汗出即愈
[022-39a]
集/解李彣曰文蛤湯即大青龍湯去桂枝乃發汗之劑
使水飲從毛竅中泄去以散水飲於外經云開鬼
門潔淨府此一方兩得之以内有麻黄生薑等解
表藥故兼主微風衇𦂳頭痛
問曰病人衇數數為熱當消穀引食而反吐者何也師
曰以發其汗令陽氣微膈氣虚衇乃數數為客熱不能
消穀胃中虚冷故也衇弦者虚也胃氣無餘朝食暮吐
變為胃反寒在於上醫反下之今衇反弦故名曰虚
[022-39b]
按/問曰病人衇數至胃中虚冷故也等句已詳傷寒
論陽明篇内錯簡在此且與衇弦者虚也文義不
屬
註/弦飲衇也非虚衇也病吐者若見之則為胃氣無
餘也胃氣無餘肝邪乘之而見弦衇故名曰虚也
詢其所以致弦之由乃為寒在上醫反下之使胃
氣盡而無餘則不能消化水穀致令朝食暮吐暮
食朝吐變為中寒胃反也
[022-40a]
集/註李彣曰食不得入是有火也食入反出是無火也
此寒在上者法當温中始愈反下之則愈虚寒而
愈吐矣
寸口衇微而數微則無氣無氣則榮虚榮虚則血不足
血不足則胸中冷
按/此條文義不屬必是錯簡
趺陽衇浮而濇浮則為虚虚則傷脾脾傷則不磨朝食
暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反衇𦂳而濇其病難
[022-40b]
治
按/虚則傷脾之虚字當是濇字是傳寫之譌
註/前條因誤下而病胃反則衇弦此條不因誤下而
病胃反則衇浮而濇也趺陽衇見浮而濇浮以候
胃濇以候脾浮而無力為胃虚濇而無力為傷脾
胃虚脾傷則不能消磨水穀故朝食暮吐暮食朝
吐所吐皆仍然不化之宿穀故曰胃反也若衇𦂳
濇則為邪盛正衰故其病難治也
[022-41a]
集/註徐彬曰𦂳為寒盛濇為液竭正不勝邪故曰難治
胃反嘔吐者大半夏湯主之
註/此承上條以明其治也胃反嘔吐者謂朝食暮吐
暮食朝吐之嘔吐也主之大半夏湯者補脾胃止
嘔吐也
大半夏湯方
半夏二升洗/浣用 人參三兩/
白蜜一升/
[022-41b]
右三味以水一斗二升和蜜揚之二百四十遍煮
藥取一升半温服一升餘分再服
千金方云大半夏湯治胃反不受食食入即吐
外臺方云大半夏湯治嘔心下痞鞕者
集/解髙世栻曰朝食暮吐宿穀不化名曰胃反胃反但
吐不嘔然吐不離乎嘔故曰胃反嘔吐者用半夏
助燥氣以消穀人參補元氣以安胃白蜜入水揚
之使甘味散於水中水得蜜而和緩蜜得水而淡
[022-42a]
滲庶胃反平而嘔吐愈
李升璽曰嘔家不宜甘味此用白蜜何也不知此
胃反自屬脾虚經所謂甘味入脾歸其所喜是也
况君以半夏味辛而止嘔佐以人參温氣而補中
胃反自立止矣
胃反吐而渴欲飲水者茯苓澤瀉湯主之
註/胃反吐而不渴者寒也渴欲飲水者飲也故以茯
苓澤瀉湯補陽利水也
[022-42b]
茯苓澤瀉湯方
茯苓半斤/ 澤瀉四兩/
甘草二兩/ 桂枝二兩/
白术三兩/ 生薑四兩/
右六味以水一斗煮取三升内澤瀉再煮取二升
半温服八合日三服
外臺方云茯苓澤瀉湯治消渴胃反衇絶
集/解李彣曰吐而渴者津液亡而胃虚燥也飲水則水
[022-43a]
停心下茯苓澤瀉降氣行飲白术補脾生津此五
苓散原方之義也然胃反因脾氣虚逆故加生薑
散逆甘草和脾又五苓散治外有微熱故用桂枝
此胃反無表熱而亦用之者桂枝非一於攻表藥
也乃徹上徹下逹表裏為通行津液和陽散水之
劑也
尤怡曰茯苓澤瀉湯治吐未已而渴欲飲水者以
吐未已知邪未去則宜桂枝甘薑散邪氣茯苓澤
[022-43b]
瀉消水氣也
噦逆者橘皮竹茹湯主之
註/噦即乾嘔也因其有噦噦之聲而無他物故不曰
乾嘔而曰噦逆屬氣上逆為病也上逆之氣得出
上竅皆能作聲故肺虚氣上逆則作欬氣從喉出
而有欬逆之聲若為邪所阻則為喘滿故無聲也
胃虚氣上逆則作噦氣從咽出而有噦逆之聲若
與物凝結則為痞痛故無聲也是知氣病也明矣
[022-44a]
然邪氣所凑正氣必虚故用橘皮竹茹生薑以清
邪氣人參甘草大棗以補正氣則上逆之氣自可
順矣
橘皮竹茹湯方
橘皮二斤/ 竹茹二升/
大棗三十/枚 生薑半斤/
甘草五兩/ 人參一兩/
右六味以水一斗煮取三升温服一升日三服
[022-44b]
集/解李彣曰噦有屬胃寒者有屬胃熱者此噦逆因胃
中虚熱氣逆所致故用人參甘草大棗補虚橘皮
生薑散逆竹茹甘寒疏逆氣而清胃熱因以為君
尤怡曰胃虚而熱乘之則作噦逆橘皮生薑和胃
散逆竹茹除熱止嘔噦人參甘草大棗益虚安中
也
乾嘔噦若手足厥者橘皮湯主之
註/乾嘔噦猶言乾嘔即噦也東垣以乾嘔為輕噦為
[022-45a]
重識仲景措辭之意也噦而手足厥乃胃陽虚是
呉茱萸湯證也若初病形氣俱實雖手足厥非陽
虚隂盛者比乃氣閉不達於四肢也故單以橘皮
通氣生薑止噦也
集/註程林曰乾嘔噦則氣逆於胸膈間而不行於四末
故手足為之厥橘皮能降逆氣生薑嘔家聖藥小
劑以和之也然乾嘔非反胃厥非無陽故下咽氣
行即愈
[022-45b]
橘皮湯方
橘皮四兩/ 生薑半斤/
右二味以水七升煮取三升温服一升下咽則愈
噦而腹滿視其前後知何部不利利之即愈
註/噦虚邪也噦而不腹滿者為正氣虚兼有熱者以
橘皮竹茹湯主之兼有寒者以呉茱萸湯主之噦
而腹滿者為邪氣實當視其二便大便不利者下
之小便不利者通之即愈也
[022-46a]
集/註朱肱曰前部不利猪苓湯後部不利調胃承氣湯
趙良曰腹滿為實實則氣上逆而作噦故必視其
前後何部不利而利之則滿去而噦止
魏荔彤曰胃氣上逆冲而為噦治法當視其前後
審大小便調不調也前部不利者水邪之逆也當
利其小便而噦愈後部不利者熱邪實也當利其
大便而噦愈
夫六府氣絶於外者手足寒上氣脚縮五藏氣絶於内
[022-46b]
者利不禁下甚者手足不仁
註/氣絶非謂脱絶乃謂虚絶也六府之氣陽也陽氣
虚不温於外則手足寒縮陽虚則隂盛上逆故嘔
吐噦也五藏之氣隂也隂氣虚不固於中則下利
不禁利甚則中脱形衰故手足不仁也此發明嘔
吐下利之原委也
下利清穀裏寒外熱汗出而厥者通衇四逆湯主之
註/下利清穀裏寒也外熱汗出而厥陽亡也主之以
[022-47a]
通衇四逆湯囘陽勝寒而利自止也
通衇四逆湯方
附子大者一/枚生用 乾薑三兩强人/可四兩
甘草二兩/炙
右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服
下利手足厥冷無衇者灸之不温若衇不還反微喘者
死少隂負趺陽者為順也
按/此條反微喘者死之下有少隂負趺陽者為順也
[022-47b]
一句文義不屬其註已詳見傷寒論辨脉篇内不
復釋
註/下利手足厥冷衇絶無者有隂無陽之衇証也雖
用理中四逆軰恐其緩不及事急灸臍下以通其
陽若衇還手足温者生衇不還手足不温反微喘
者陽氣上脱也故死
集/註程林曰下利而至於手足厥冷無衇則獨隂無陽
灸之以復其陽而衇絶不來反微喘者則正氣又
[022-48a]
脱於上孤陽無根故死
下利氣者當利其小便
註/下利氣者初利則為氣鬱於大腸而不外滲水氣
併下但當利其小便輸其滲瀉之竅氣宣而利止
也久利則為氣陷於大腸而不上舉又當於升補
中兼利小便也
集/註尤怡曰下利氣者氣隨利失即所謂氣利是也
氣利訶黎勒散主之
[022-48b]
註/氣利所下之氣穢臭所利之物稠粘則為氣滯不
宣或下之或利之皆可也若所利之氣不臭所下
之物不粘則謂氣陷腸滑故用訶黎勒散以固腸
或用補中益氣以舉陷亦可
訶黎勒散方
訶黎勒十枚/煨
右一味為散粥飲和頓服
集/觧李彣曰氣利者下利氣虚下陷而滑脱也訶黎勒
[022-49a]
性斂澁能温胃固腸粥飲和者假穀氣以助胃頓
服者藥味併下更有力也
尤怡曰氣利氣與屎俱失也訶黎勒濇腸而利氣
粥飲安中益腸胃頓服者補下治下制以急也
若下利衇數有微熱汗出令自愈設脉𦂳為未解
註/下利衇數内熱利也微熱汗出其邪衰矣故令自
愈設衇𦂳者是表未衰故為未解也
集/註程林曰寒則下利衇數有微熱則裏寒去汗出則
[022-49b]
表氣和表裏俱和故令自愈設復𦂳者知寒邪尚
在是為未解也
下利有微熱而渴衇弱者令自愈
註/下利大熱而渴則為邪盛衇弱則為正虛不能愈
也今微熱而渴衇弱者邪正俱衰故知自愈也
集/註程林曰下利大熱而渴則偏於陽無熱不渴則偏
於隂皆不能愈以微熱而渴知隂陽和衇弱知邪
氣故即自愈
[022-50a]
下利衇數而渴者令自愈設不差必清膿血以有熱故
也
註/此承上條邪正俱衰病當自愈而不愈之義也設
不差者則必表和熱退而數渴仍然是裏熱未除
也故圊膿血
集/註魏荔彤曰下利固以陽氣有餘為吉又不可太盛
成熱邪傷隂致陽復有偏勝之患
下利寸衇反浮數尺中自濇者必清膿血
[022-50b]
註/此承上表裏已和病當自愈而不愈之義也下利
裏病而得浮數表衇故曰衇反浮數也但尺中自
濇則知熱陷血分必圊膿血也
集/註徐彬曰下利屬寒衇應沉遲反浮數其陽勝可知
而尺中自濇濇為陽邪入隂此亦熱多故曰必圊
膿血
程林曰寸衇浮數為熱有餘尺衇自濇為血不足
以熱有餘則挾熱而便膿血
[022-51a]
下利三部衇皆平按之心下堅者急下之宜大承氣湯
註/下利之人心下鞕者諸瀉心湯證也若寸闗尺三
部衇皆平實有力雖下利宜攻堅也
集/註李彣曰下利按之心下堅者實也設或衇見微弱
猶未可下今三部衇皆平則裏氣不虚可知自宜
急下之此慿衇又慿證之法也
大承氣湯方見痙病中/
下利衇遲而滑者實也利未欲止急下之宜大承氣湯
[022-51b]
註/衇遲不能兼滑惟浮取之遲沉取之滑則有之矣
今下利衇遲而滑謂浮遲而沉滑也浮遲則外和
沉滑則内實欲止内實之下利當下之積去則止
宜大承氣湯
集/註尤怡曰衇遲為寒然與滑俱見則不為寒而反為
實以中實有物能阻其衇遲行夫利因實而致者
實不去則利不止故宜急下
下利衇反滑者當有所去下乃愈宜大承氣湯
[022-52a]
註/下利衇反滑者是病虚衇實不相宜也若其人形
氣如常飲食如故乃有當去之積未去也下之乃
愈宜大承氣湯
集/註趙良曰下利虚證也衇滑實衇也以下利之虚證
而反見滑實之衇故當有所去也
程林曰經云滑為有宿食故當下去之而利自止
下利已差至其年月日時復發者以病不盡故也當下
之宜大承氣湯
[022-52b]
註/下利差後至其或年或月或日而復發其利者此
宿食積病攻之不盡故也若其人形氣不衰飲食
尚强當攻其未盡自不復發其利也宜大承氣湯
集/註沈明宗曰此舊積之邪復病也下利差後至其年
月日時復發者是前次下利之邪隱僻腸間今值
藏府司令之期觸動舊邪而復發然隱僻之根未
除終不能愈故用大承氣迅除之耳
下利譫語者有燥屎也小承氣湯主之
[022-53a]
註/下利裏虚證也譫語裏實證也何以决其有燥屎
也若衇滑數知有宿食也其利穢粘知有積熱也
然必衇證如此始可知其有燥屎也宜下之以小
承氣湯於此推之而燥屎又不在大便鞕不鞕也
集/註李彣曰經云實則譫語故知有燥屎宜下
小承氣湯方
大黄四兩/ 厚朴三兩/炙
枳實大者三/枚炙
[022-53b]
右三味以水四升煮取一升二合去滓分温二服
得利則止
下利衇反弦發熱身汗者自愈
註下利脾病也弦肝衇也脾病不當見弦衇故曰衇
反弦也下利裏病也發熱表證也若發熱身汗則
為表與裏和雖衇弦亦可自愈也
下利衇沉弦者下重衇大者為未止衇微弱數者為欲
自止雖發熱不死
[022-54a]
註/沉主裏弦主急下重後重也下利衇沉弦者故裏
急後重也滯下之證發熱衇大則邪盛為未已也
衇微弱數者則邪衰病當自止雖發熱不死也由此
可知衇大身熱者死也
熱利下重者白頭翁湯主之
註/此承上條以明其治也下利膿血裏急後重積熱
已深故以白頭翁湯大苦大寒寒能勝熱苦能燥
濕濕熱去下重自除矣
[022-54b]
集/註程林曰熱利下重則熱廹於腸胃非苦不足以堅
下焦非寒不足以除熱故加一熱字别已上之寒
利
尤怡曰此證濕熱下注故用白頭翁湯苦以除濕
寒以勝熱也
白頭翁湯方
白頭翁 黄連
黄蘖 秦皮各三兩/
[022-55a]
右四味以水七升煮取二升去滓温服一升不愈
更服
下利便膿血者桃花湯主之
註/初病下利便膿血者大承氣湯或芍藥湯下之熱
盛者白頭翁湯清之若日久滑脱則當以桃花湯
養腸固脱可也
桃花湯方
赤石脂一斤一半剉/一半篩末 乾薑一兩/
[022-55b]
粳米一升/
右三味以水七升煮米令熟去滓温七合内赤石
脂末方寸匕日三服若一服愈餘勿服
下利清穀不可攻其表汗出必脹滿
註/詳見傷寒論太隂篇内不復釋
下利衇沉而遲其人面少赤身有微熱下利清穀者必
鬱冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴陽下虚
故也
[022-56a]
註/詳見傷寒論厥隂篇内不復釋
下利腹脹滿身體疼痛者先温其裏乃攻其表温裏宜
四逆湯攻表宜桂枝湯
註/詳見傷寒論太隂篇内不復釋
桂枝湯方
桂枝三兩/ 芍藥三兩/
甘草三兩/炙 生薑三兩/
大棗十二/枚
[022-56b]
右五味㕮咀以水七升微火煮取三升去滓適寒
溫服一升服已須臾啜熱稀粥一升以助藥力温
覆令一時許遍身漐漐微似有汗益佳不可令如
水淋漓若一服汗出病差停後服
下利後更煩按之心下濡者為虚煩也梔子豉湯主
之
註/詳見傷寒論太陽中篇不復釋
梔子豉湯方
[022-57a]
梔子十四/枚 香豉四合/綿裹
右二味以水四升先煮梔子得二升半内豉煮取
一升半去滓分二服温進一服得吐則止
下利肺痛紫參湯主之
按/此文脱簡不釋
紫參湯方
紫參半斤/ 甘草三兩/
右二味以水五升先煮紫參取二升内甘草煮取
[022-57b]
一升半分温三服
瘡癰腸癰浸淫病衇證并治第十八
諸浮數衇應當發熱而反洒淅惡寒若有痛處當發其
癰
註/諸浮數衇謂寸闗尺六衇俱浮數也浮衇主表數
衇主熱若是表邪則當發熱而洒淅惡寒也今非
表邪應當發熱不當惡寒若有痛處乃當發癰之
證非表邪之證也
[022-58a]
集/註周揚俊曰病之将發衇必兆之夫浮數陽也熱也
浮數兼見為陽中之陽是其熱必盡顯於外矣而
反洒淅惡寒證不相應何哉必其氣血凝滯榮衞
不和如經所謂榮氣不從逆於肉理乃生癰腫陽
氣有餘榮氣不行乃發為癰是也况其身已有痛
處乎夫衇之見者陽也其将發而痛者亦屬陽故
曰當發其癰
師曰諸癰腫欲知有膿無膿以手掩腫上熱者為有膿
[022-58b]
不熱者為無膿
註/諸癰腫者謂諸隂陽癰腫也不論隂陽凡諸癰腫
欲知有膿無膿當以手掩之腫上熱則能腐化成
膿故熱者為有膿不熱者為無膿也
集/註周揚俊曰師之所以教人知癰已成欲其潰未成
托之起也
腸癰之為病其身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無積
聚身無熱衇數此為腸内有癰膿薏苡附子敗醤散主
[022-59a]
之
註/癰生於内則氣血為癰所奪不能外榮肌膚故枯
皺如甲錯也腹皮急似腫脹但按之軟詢之腹無
積聚審之身無表熱診之衇數非有外證也此為
腸内有癰膿也主之薏苡附子敗醤散流通腸胃
消癰腫也
薏苡附子敗醤散方
薏苡仁十分/ 附子二分/
[022-59b]
敗醬五分一/名苦菜
右三味杵為末取方寸匕以水二升煎減半頓服
小便當下
集/解徐彬曰薏苡寒能除熱兼下氣勝濕利腸胃破毒
腫敗醤善排膿破血利結熱毒氣故以為臣附子
導熱行結故為反佐
腸癰者少腹腫痞按之即痛如淋小便自調時時發熱
自汗出復惡寒其衇遲𦂳者膿未成可下之當有血衇
[022-60a]
洪數者膿已成不可下也大黄牡丹湯主之
註/此承上條詳發其證以明其治也腸癰者其證則
少腹腫硬按之即痛可知癰在内也溺時如淋尿
色自調可知腫碍之也時時發熱汗出惡寒似有
表病而實非表病也其衇遲𦂳則隂盛血未化其
膿未成可下之大便當有血也若其衇洪數則陽
盛血已腐其膿已成不可下也下之以大黄牡丹
湯消瘀瀉熱也
[022-60b]
大黄牡丹湯方
大黄四兩/ 牡丹一兩/
桃仁五十/個 芒硝三合/
瓜子半升/
右五味以水六升煮取一升去滓内芒硝再煎沸
頓服之有膿當下如無膿當下血
集/解李彣曰大黄芒硝泄熱桃仁行瘀丹皮逐血痺去
血分中伏火瓜子主潰膿血
[022-61a]
問曰寸口衇微而濇法當亡血若汗出設不汗者云何
答曰若身有瘡被刀斧所傷亡血故也
註/衇微氣奪也衇濇血奪也故曰法當亡血汗出也
設無亡血汗出等病則必身有瘡被刀斧所傷亡
血故也
集/註李彣曰汗出亡陽則衇微亡血傷隂則衇濇微與
濇皆隂衇也設不汗而瘡瘍金瘡雖不亡陽而亡
血故亦見微濇之衇也總是榮衞虚衰之故
[022-61b]
病金瘡王不留行散主之
註/此承上條以明其治也金瘡謂刀斧所傷之瘡也
亡血過多經絡血虚風寒易得干之故用王不留
行散一以止血出一以防外邪也小瘡粉之即外
敷也
王不留行散方
王不留行十分八月/八日採 蒴藋細葉十分七月/七日採
桑東南根白皮十分三/月三日採甘草十八/分
[022-62a]
川椒三分除目及/閉口去汗 黄芩二分/
乾薑二分/ 芍藥二分/
厚朴二分/
右九味桑根皮以上三味燒灰存性勿令灰過各
别杵篩合治之為散服方寸匕小瘡即粉之大瘡
但服之産後亦可服如風寒桑東根勿取之前三
物皆隂乾百日
集/解徐彬曰此乃概治金瘡方也蓋王不留行性苦平
[022-62b]
能通利血脉故反能止金瘡血逐痛蒴藋亦通利
氣血尤善開痺周身肌肉肺主之桑根白皮最利
肺氣東南根向陽生氣尤全以復肌肉之主氣故
以此三物甚多為君甘草解毒和榮尤多為臣椒
薑以養其胸中之陽厚朴以疏其内結之氣芩芍
以清其隂分之熱為佐若有風寒此屬經絡客邪
桑皮止利肺氣不能逐外邪故勿取
浸淫瘡從口流向四肢者可治從四肢流來入口者不
[022-63a]
可治
註/浸淫瘡者浸謂浸浸淫謂不已謂此瘡浸淫留連
不已也從口流向四肢者輕以從内走外也故曰
可治從四肢流走入口者重以從外走内也故曰
不可治浸淫者猶今之癩癘之類
浸滛瘡黄連粉主之
按/此承上條以明其治黄連粉方脱簡
集/解尤怡曰黄連粉方未見大意以此為濕熱浸滛之
[022-63b]
病故取黄連一味為粉粉之苦以燥濕寒以除熱
也
跌蹷手指臂腫轉筋隂狐疝蚘蟲病衇證并治第十
九
師曰病跌蹷其人但能前不能却刺腨入二寸此太陽
經傷也
按/證刺俱未詳必有缺文不釋
病人常以手指臂腫動此人身體瞤瞤者藜蘆甘草湯
[022-64a]
主之
按/證未詳方亦缺不釋
藜蘆甘草湯方缺/
轉筋之為病其人臂脚直衇上下行微弦轉筋入腹者
雞屎白散主之
註/臂同背古通用臂脚直謂足背强直不能屈伸是
轉筋之證也衇上下行謂迢迢長直微弦不和是
轉筋之衇也中寒之人外寒盛則手足拘急轉筋
[022-64b]
痛不能忍甚者入腹則牽連少腹拘急而痛也主
之雞屎白散以治風寒痺氣之在筋也
雞屎白散方
雞屎白
右一味為散取方寸匕以水六合和温服
隂狐疝氣者偏有大小時時上下蜘蛛散主之
註/偏有大小謂睾丸左右有大小也時時上下謂睾
丸入腹時出時入也疝厥隂之病也以與狐情状
[022-65a]
相類故名之也主之蜘蛛散入肝以治少腹拘急
而痛也
集/註趙良曰睾丸上下有若狐之出入無時也故曰狐
疝
李彣曰偏有大小以睾丸言時時上下以睾丸入
小腹出囊中言
尤怡曰隂狐疝氣者寒濕襲隂而睾丸受病或
左或右大小不同或上或下出沒無時故名狐
[022-65b]
疝
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚/熬煎 桂枝半兩/
右二味為散取八分一匕飲和服日再服蜜丸亦
可
集/解尤怡曰蜘蛛有毒服之能令人利合桂枝辛温入
隂而逐其寒濕之氣也
問曰病腹痛有蟲其衇何以别之師曰腹中痛其衇當
[022-66a]
沉若弦反洪大故有蚘蟲
按/腹痛有蟲以洪大衇别之未詳必有缺文不釋
蚘蟲之為病令人吐涎心痛發作有時毒藥不止甘草
粉蜜湯主之
註/蚘蟲即今之人所名食蟲也蚘蟲之為病發作有
時發則令人吐涎心痛欲死即服攻下毒藥非積
之痛乃蟲之痛故不能止也主之甘草粉蜜湯者
以蟲得甘蜜而上得鉛粉而殺從治之法也
[022-66b]
集/註徐彬曰發作有時謂不恒痛也則與虚寒之綿綿
而痛者異矣毒藥不止則必治氣治血攻寒逐積
之藥俱不應矣故以甘草粉蜜主之白粉殺蟲甘
草與蜜既以和胃又以誘蚘也
李彣曰靈樞云蚘動則胃緩胃緩則廉泉開故涎
下令人吐涎也蚘上入膈心在膈上故心痛須臾
下膈則痛止故發作有時也廉泉任衇穴名在頷
下骨尖中
[022-67a]
甘草粉蜜湯方
甘草二兩/ 粉一兩/
蜜四兩/
右三味以水三升先煮甘草取二升去滓内粉蜜
攪令和煎如薄粥温服一升差即止
集/解李彣曰蚘得甘則動其性喜故也胡粉有毒能殺
蟲置粉於甘草蜜湯中誘蚘食之也
蚘厥者當吐蚘今病者靜而復時煩此為藏寒蚘上入
[022-67b]
膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人
當自吐蚘蚘厥者烏梅丸主之
按/此為藏寒之此字當是非字若是此字即是藏厥
與辨蚘厥之義不屬
註/蚘厥者謂蚘痛手足厥冷也若藏寒痛厥則不吐
蚘此蚘厥藏寒之所由分也靜而時煩乃蚘上入
其膈故煩須臾復止得食又吐又煩是蚘聞食臭
出故也主之烏梅丸者以蚘得酸則靜得辛則伏
[022-68a]
得苦則下方中大酸大辛大苦信為治蟲之要劑
也
烏梅丸方
烏梅三百/箇 細辛六兩/
乾薑十兩/ 黄連一斤/
當歸四兩/ 附子六兩/炮
川椒四兩/去汗 桂枝六兩/
人參六兩/ 黄蘖六兩/
[022-68b]
右十味異搗篩合治之以苦酒潰烏梅一宿去核
蒸之五升米下飯熟捣成泥和藥令相得内臼中
與蜜杵二千下圎如梧子大先食飲服十丸日三
服稍加至二十丸禁生冷滑臭等食
集/解李彣曰烏梅味酸黄連黄蘖味苦桂枝蜀椒乾薑
細辛味辛以蚘得酸則止得苦則安得甘則動於
上得辛則伏於下也然胃氣虚寒人參附子以温
補之吐亡津液當歸以辛潤之則蚘厥可愈矣
[022-69a]
[022-69b]
御纂醫宗金鑑卷二十二
[022-70a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十二
訂正仲景全書金匱要畧註下之一
黄疸病衇證并治第十六
寸口衇浮而緩浮則為風緩則為痺痺非中風四肢苦
煩脾色必黄瘀熱以行趺陽衇𦂳而數數則為熱熱則
消穀𦂳則為寒食即為滿尺衇浮為傷腎趺陽衇𦂳為
傷脾風寒相搏食穀即眩榖氣不消胃中苦濁濁氣下
[022-70b]
流小便不通隂被其寒熱流膀胱身體盡黄名曰榖疸
額上黒微汗出手足中熱薄暮即發膀胱急小便自利
名曰女勞疸腹如水狀不治心中懊憹而熱不能食時
欲吐名曰酒疸
註/寸口衇浮而緩浮則為風緩則為痺痺非中風前
已詳言之矣今趺陽𦂳數而尺衇浮四肢苦煩身
面色黄乃疸病也黄土色也土病則見之土屬脾
胃脾為隂土主濕胃為陽土主熱故凡病疸皆為
[022-71a]
濕瘀熱鬱也行於外則必四肢苦煩身面發黄也
蓋其人素有濕熱外被風寒相搏内為女勞所傷
及食穀飲酒或與濕瘀或與熱鬱皆能為是病也
若胃衇數是熱勝於濕則從胃陽熱化熱則消穀
故能食而謂之陽黄若胃衇𦂳是濕勝於熱則從
脾隂寒化寒則不食故食即滿而謂之隂黄也陽
黄則為熱疸酒疸隂黄則為女勞疸穀疸也若尺
衇不沉而浮則為傷腎腎傷病疸亦為女勞疸也
[022-71b]
胃衇不緩而𦂳則為傷脾脾傷病疸亦為穀疸也
穀疸則食穀即滿穀氣不消胃中苦濁清氣阻於
上行故頭眩也濁氣流於膀胱故小便不通也女
勞疸則額上黑腎病色也微汗出濕不瘀也五心
熱薄暮發腎隂熱也膀胱急小便利下焦虛也腹
滿如水狀脾腎兩敗故謂不治也若心中懊憹熱
不能食時欲吐小腹滿小便不利雖見目青面黑
必是酒疸病也
[022-72a]
衇沉渴欲飲水小便不利者皆發黄
註/衇沉主裏也渴欲飲水熱瘀也小便不利濕鬱也
熱瘀濕鬱於裏故發黄也首條謂衇浮緩𦂳數皆
令發黄是得之於外因也此條衇沉亦令發黄是
得之於内因也故治黄有汗下二法也
集/註李彣曰衇沉而渇渇欲飲水小便不利則濕熱内
蓄無從分消故發黄也
疸而渴者其疸難治疸而不渴者其疸可治發於隂部
[022-72b]
其人必嘔發於陽部其人振寒而發熱也
註/未成疸前小便不利而渴者是欲作疸病也已成
疸後而渴者是熱深不已故難治也不渴者是熱
淺將除故可治也疸發於隂者人必嘔逆嘔逆者
隂裏為之也發於陽者人必振寒發熱寒熱者陽
表為之也此以渴不渴别疸之難治可治以嘔逆
寒熱辨黄之在表在裏也
集/註程林曰黄家以濕熱相搏有口燥鼻燥而未至於
[022-73a]
渴渴則津液内消邪氣獨勝不渴則津液未竭正
氣未衰治之所以分難易也隂主裏濕勝於裏則
嘔陽主表熱勝於表則振寒發熱也此條辨疸證
之渴與不渴有輕重表裏之分也
尤怡曰疸而渴則熱方熾而濕且日増故難治不
渴則熱已減而濕亦自消故可治隂部者裏之藏
腑闗於氣故嘔陽部者表之軀殻屬於形故振寒
而發熱此隂陽内外淺深微甚之辨也
[022-73b]
腹滿舌痿黄躁不得睡屬黄家
按/舌痿黄之舌字當是身字必傳寫之譌
註/身痿而黄腹滿而躁不得睡者屬黄家之病在裏
當下之也
集/註徐彬曰腹滿裏證也乃有腹滿而加身痿黄躁不
得眠瘀熱外行此發黄之漸也故曰屬黄家
諸黄家病但利其小便假令衇浮者當以汗解之宜桂
枝加黄耆湯主之
[022-74a]
註/諸黄家病謂一切黄家病也黄病無表裏證熱盛
而渴者當清之濕盛小便不利者但當利其小便
假令衇浮則為在表當以汗解之宜桂枝加黄耆
湯於此推之可知衇沉在裏當以下解之也
集/註髙世栻曰利小便乃黄家一定之法故曰諸病黄
家但利小便然亦自有宜汗者故又曰假令衇浮
為在表當以汗解之汗解之法宜桂枝加黄茋湯
用桂枝湯以解肌肌解則汗自出加黄茋以助表
[022-74b]
表和則榮衞亦通矣
桂枝加黄茋湯方見水氣病中/
師曰病黄疸發熱煩喘胸滿口燥者以病發時火刼其
汗兩熱相得然黄家所得從濕得之一身盡發熱而黄
肚熱熱在裏當下之
註/此詳申黄疸誤用火汗之為病也病疸者濕熱也
今濕淫於内則胸滿煩喘熱淫於内則發熱口燥
若病發時復以火刼其汗則為兩熱相合蓋黄家
[022-75a]
所得由濕得之則一身必盡熱而身面即發黄也
今因火刼誤汗而發黄雖有表熱則不當汗也但
捫其肚熱其熱在裏當下之以去其熱也
集/註程林曰濕淫於内則煩喘胸滿熱淫於内則發熱
口燥復以火廹劫其汗反致兩熱相搏殊不知黄
家之病必得之濕熱瘀於脾土故一身盡發熱而
黄正以明火劫之誤也若肚有熱則熱在腹可下
之以去其濕熱
[022-75b]
黄疸腹滿小便不利而赤自汗出此為表和裏實當下
之宜大黄硝石湯
註/此承上條互詳其證以明其治也腹滿小便不利
而赤是熱在裏其人自汗出此為表和裏實也宜
大黄硝石湯下之
大黄硝石湯方
大黄 黄蘖
硝石各四/兩 梔子十五/枚
[022-76a]
右三味以水六升煮取二升去滓内消更煮取一
升頓服
集/解李彣曰腹滿小便不利而赤裏病也自汗出表和
也裏病者濕熱内甚用梔子清上焦濕熱大黄瀉
中焦濕熱黄蘖清下焦濕熱消石則於苦寒瀉熱
之中而有燥烈發散之意使藥力無所不至而濕
熱悉消散矣
黄疸病茵蔯五苓散主之一本云茵蔯湯及五苓散並/主之
[022-76b]
按/黄疸病之下當有小便不利者之五字茵蔯五苓
散方有着落必傳寫之遺
註/黄疸病衇沉腹滿在裏者以大黄消石湯下之衇
浮無汗在表者以桂枝加黄茋湯汗之小便不利
者不在表裏故以茵蔯五苓散主之
茵蔯五苓散方
茵蔯蒿末十分/ 五苓散五分方見痰飲中/
右二味和先食飲服方寸匕日三服
[022-77a]
集/解尤怡曰此正治濕熱成疸者之法茵蔯散熱鬱五
苓利濕瘀也
黄疸病小便色不變欲自利腹滿而喘不可除熱熱除
必噦噦者小半夏湯主之
註/黄疸病小便當赤今不赤而白且欲自利雖腹滿
而喘是濕盛無熱隂黄證也切不可除熱若除熱
以凉藥下之則胃必寒而作噦噦者主之以小半
夏湯以止噦也
[022-77b]
集/註李彣曰小便色不變欲自利裏無實可知腹滿而
喘脾氣虚而肺氣不利耳用苦寒藥攻裏除熱則
胃寒而虚氣上逆故噦宜小半夏湯散逆止噦
高世栻曰小便色不變非赤也欲自利非下利也
若腹滿而喘雖似裏實不可投寒劑以除熱如大
黄消石湯不可用也若投寒劑而除熱則必噦噦
呃逆也半夏生薑辛溫散寒故噦者當以小半夏
湯主之也
[022-78a]
小半夏湯方見痰飲中/
黄疸之病當以十八日為期治之十日以上瘥反劇為
難治
註/疸病屬脾脾主土土無定位寄旺於四季之末各
十八日期之十八日者土旺之日也故治十日以
上當瘥而不踰十八日之外也若踰十八日不瘥
而反劇者則土衰矣故曰難治
集/註髙世栻曰十八日乃脾土寄旺於四季之期十日
[022-78b]
土之成數也黄疸之病在於脾土故當以十八日
為期然治之宜先故治之十日以上即當瘥至十
日以上不瘥而疸病反劇者是謂難治謂土氣虚
敗不可治也
穀疸之為病寒熱不食食即頭眩心胸不安久久發黄
為穀疸茵蔯蒿湯主之
註/此詳申穀疸之為病也未成穀疸之時其人多病
寒熱寒熱作時則不能食寒熱止時則或能食雖
[022-79a]
能食然食後即頭暈目眩心煩不安此為濕瘀熱
鬱而内蒸将作穀疸之徵也久久身面必發黄為
穀疸矣宜茵蔯蒿湯利下使從大小二便而出之
茵蔯蒿湯方
茵蔯蒿六兩/ 梔子十四/枚
大黄二兩/
右三味以水一斗先煮茵蔯減六升内二味煮取
三升去滓分溫三服小便當利尿如皂角汁狀色
[022-79b]
正赤一宿腹減黄從小便去也
陽明病衇遲者食難用飽飽則發煩頭眩小便必難此
欲作穀疸雖下之腹滿如故所以然者衇遲故也
註/穀疸屬胃熱衇當數今衇遲脾藏寒也寒不化穀
所以雖饑欲食食難用飽飽則煩悶胃中填塞健
運失常也清者阻於上升故頭眩濁者阻於下降
故小便難也此皆欲作穀疸之徵其證原從太隂
寒濕鬱黷而生若誤以為陽明熱濕發黄下之雖
[022-80a]
腹滿暫減頃復如故所以然者衇遲寒故也此發
明欲作穀疸屬脾隂寒化而不可下者也
集/註程林曰衇遲為寒寒不殺穀故食難用飽飽則穀
氣不消胃中苦濁濁氣藴蓄則發煩熏蒸則作眩
也小便難者以衇遲則無陽以施化濁氣但留於
胃而不宣是以欲作穀疸若下之徒虚其胃而腹
滿如故也所以然者以衇遲為寒之故也
黄家日晡所發熱而反惡寒此為女勞得之膀胱急少
[022-80b]
腹滿身盡黄額上黑足下熱因作黑疸其腹脹如水状
大便必黑時溏此女勞之病非水也腹滿者難治消石
礬石㪚主之
註/此詳申女勞疸之為病黄疸日晡所發熱乃陽明
熱症當不惡寒也而反惡寒者非陽明熱症此或
為女勞得之也女勞得之疸證雖膀胱急少腹滿
而小便自利身雖盡黄而額上則黑雖發熱惟足
下甚此少隂熱因作黑疸也故腹脹如水狀而大
[022-81a]
便必黑時溏知非水脹病乃為女勞得之疸脹病
也時溏黑色者亦藏病及血之徵也血病者顔必
變豈有色黒而血不病者乎女勞疸腹滿者為難
治以其脾腎兩敗也以消石入血消堅礬石入氣
勝濕然此方治標固宜非圖本之治世久書譌姑
辨其理也
集/註尤怡曰黄家日晡所本當發熱今發熱而反惡寒
者此為女勞得之疸也熱在胃淺而腎深故熱深
[022-81b]
則先反惡寒也膀胱急額上黑足下熱大便黑皆
腎熱之徵雖少腹滿脹有如水状而實為腎氣不
行非脾濕而水不行也惟是證兼腹滿則脾腎並
傷而其治為難耳硝石鹹寒除熱礬石除痼熱在
骨髓骨與腎合用以清腎熱也大麥粥和服恐傷
胃也
硝石礬石散方
硝石 礬石燒等/分
[022-82a]
右二味為散以大麥粥汁和服方寸匕日三服病
隨大小便去小便正黄大便正黑是候也
男子黄小便自利當與虚勞小建中湯
註/婦人産後經崩發黄色者乃脱血之黄色非黄疸
也今男子黄而小便自利則知非濕熱發黄也詢
知其人必有失血亡血之故以致虚黄之色外現
斯時汗下滲利之法俱不可施惟當與虚勞失血
同治故以小建中湯調養榮衞黄自愈矣
[022-82b]
集/註髙世栻曰女為隂男為陽隂主血陽主氣男子黄
陽氣虚也黄者土之色陽氣虚而土色外呈中無
濕熱故小便自利此為虚也故當以小建中湯和
其隂陽調其血氣也本論血痺虚勞篇有小建中
湯主治虚勞故曰虚勞小建中意謂此男子黄而
小便自利亦為虚勞之證云爾
小建中湯方見虚勞中/
酒黄疸者或無熱譫言小腹滿欲吐鼻燥其衇浮者先
[022-83a]
吐之沉弦者先下之
註/此詳申酒疸之為病也酒體濕而性熱過飲之人
必生濕熱為疸病也無熱無外熱也譫語鼻燥有
内熱也小腹滿濕熱畜於膀胱也欲吐濕熱釀於
胃中也其衇浮者酒熱在經先吐之以解外也沉
弦者酒飲在裏先下之以解内也
集/註李彣曰胃足陽明之衇起於鼻之交頞中故鼻燥
也
[022-83b]
夫病酒黄疸必小便不利其候心中熱足下熱是其證
也
註/此詳酒疸之病濕熱生也必小便不利其候心中
熱胃府熱也足下熱胃經熱也是其酒疸之證也
集/註程林曰夫小便利則濕熱行不利則濕留於胃胃
衇貫膈下足胕上熏胃脘則心中熱下注足跗則
足下熱也
酒疸心中熱欲吐者吐之愈
[022-84a]
註/此詳申酒疸宜吐之治也酒疸心中熱欲吐者謂
胃中煩亂懊憹欲吐非吐之不能愈也
集/註程林曰後證熱深則懊憹欲吐今微熱則心中熱
亦欲吐病屬上焦故吐之可愈也
酒黄疸心中懊憹或熱痛梔子大黄湯主之
註/此詳申酒疸宜下之治也酒黄疸謂因飲酒過度
而成黄疸也心中懊憹欲吐或自吐之而愈或服
梔子豉湯吐之而愈皆可也若心中懊憹不欲吐
[022-84b]
或心中熱痛皆非吐之可愈故以梔子大黄湯下
之愈也
梔子大黄湯方
梔子十四/枚 大黄一兩/
枳實五枚/ 豉一升/
右四味以水六升煮取三升分温二服
集/解魏荔彤曰酒黄疸心中懊憹或熱甚而痛梔子大
黄湯主之蓋為實熱之邪立法也酒家積鬱成熱
[022-85a]
非此不除也
酒疸下之久久為黒疸目青面黒心中如噉蒜虀状大
便正黒皮膚爪之不仁其衇浮弱雖黒微黄故知之
註/酒疸心中懊憹或心中熱痛衇沉實者當下之若
心中熱欲吐衇浮弱者當吐之而反下之則為逆
也若其人素有勞倦下之則熱入於脾頃時腹滿
如故則成穀疸也若其人素有女勞下之則熱入
於腎雖黄微黑久久必變為黒疸也目青者精傷
[022-85b]
也面黑者腎傷也心中如噉蒜虀状胃傷也大便
黒色血傷也皮膚不仁血痺也此等證皆因酒疸
衇浮弱者應吐而反下之之誤使然也
集/註趙良曰酒疸之黑非女勞疸之黑也蓋女勞之黑
腎氣所發也酒疸之黒敗血之黒也因酒之濕熱
傷脾胃脾胃不和陽氣不化隂氣不運若更下之
久久則運化之用愈耗矣氣耗血積故腐瘀濁色
越出面為黑味變於心咽作嘈雜心辣如噉蒜虀
[022-86a]
状榮血衰而不行於皮膚之不仁輸於大腸便
如黒漆其目青與衇浮弦皆血病也
諸黄猪膏髪煎主之
按/諸黄謂一切黄也皆主猪膏髪煎恐未必盡然醫
者審之此必有脱簡也
集/註程林曰扁鵲有黄經明堂有烙三十六黄法皆後
人所未見唯聖濟總錄載三十六黄方論詳明治
法始備今猪膏髪煎能治諸黄當是黄之輕者可
[022-86b]
從小便而去至若隂黄急黄女勞之屬豈猪膏髪
煎所能治乎醫者審之
猪膏髪煎方
猪膏半斤/ 亂髪如鷄子/大三枚
右二味和膏中煎之髪消藥成分再服病從小便
出
諸黄腹滿而嘔者宜柴胡湯
註/嘔而腹痛胃實熱也然必有潮熱便鞕始宜大柴
[022-87a]
胡湯兩解之若無潮熱便軟則當用小柴胡湯去
黄芩加芍藥和之可也
集/註程林曰嘔而腹滿視其前後知何部不利利之則
愈今黄家腹痛而嘔應内有實邪當是大柴胡湯
以下之若小柴胡則可止嘔未可療腹痛也
柴胡湯方見寒疝嘔吐中/
嘔吐噦下利病衇證并治第十七
夫嘔家有癰膿不可治嘔膿盡自愈
[022-87b]
註/嘔家嘔吐或穀或水或痰涎或冷沫今嘔而有膿
此内有癰膿潰而嘔非嘔病也故曰不可治嘔膿
盡自愈
集/註趙良曰經云熱聚於胃口而不行胃脘為壅胃脘
屬陽明經陽明氣逆則嘔故膿不自欬出從嘔而
出此癰之在胃脘上口者也若過半中在肺之下
者膿則不從嘔出而從大便出矣
程林曰夫癰潰則為膿膿上出必令嘔故不必治
[022-88a]
其嘔膿盡則嘔自止也
先嘔却渴者此為欲解先渴却嘔者為水停心下此屬
飲家
註/嘔病後渴飲而不嘔為胃氣和此欲解也因渴而
後嘔嘔而復渴為水停心下此屬飲家之嘔非嘔
病也
集/註趙良曰嘔則飲去飲去則陽氣囘津液猶未布故
渴耳雖渴終以邪去正囘而必解也先渴却嘔者
[022-88b]
即前痰飲條中小半夏茯苓湯之證也
程林曰先嘔却渴者為嘔後而胃無津液得水和
之即愈先渴却嘔者本渴而飲水水停胃中作嘔
也故屬水飲
尤怡曰嘔家必有停痰宿水先嘔却渴者痰水已
去而胃氣将復也故曰此為欲解先渴却嘔者因
熱飲水過多熱雖解而飲旋積也此嘔因積飲所
致故曰此為飲家
[022-89a]
嘔家本渴今反不渴者以心下有支飲故也此屬支飲
註/嘔病之人津液已傷本應渴也今反不渴者以心
下素有支飲故也此屬支飲之嘔非嘔病也
集/註徐彬曰支飲者偏旁而不中正也
高世栻曰支飲者水氣循經屈曲支行其形如腫
是也支飲而嘔故曰此屬支飲飲欬篇云嘔家本
渴渴為欲解今反不渴心下有支飲故也小半夏
湯主之
[022-89b]
諸嘔吐穀不得下者小半夏湯主之
註/此詳諸嘔吐之病以明其治也嘔者有聲有物之
謂也吐者有物無聲之謂也凡諸嘔吐飲食不得
下咽者主之小半夏湯降逆安胃也
集/註趙良曰嘔吐穀不得下者有寒有熱不可概論也
食入即吐熱也朝食暮吐寒也此則非寒非熱由
中焦停飲氣結而逆故用小半夏湯
沈明宗曰此痰飲多而致嘔之方也外邪内入而
[022-90a]
嘔必自飲食稍進此痰飲多而外邪少拒格胸胃
之間氣逆而穀不得入故用生薑散邪半夏以消
痰飲而止嘔逆
小半夏湯方見痰飲中/
嘔吐而病在膈上後思水者解急與之思水者猪苓散
主之
註/此詳申上條飲嘔以明其治也嘔吐病後則傷膈
上津液若思水者急與飲之不復嘔吐者是病去
[022-90b]
胃和自解也思水者與飲之而仍嘔吐者是病未
除而有水飲也主之猪苓散者利水以止嘔吐也
集/註程林曰上章言先嘔却渴此為欲解今嘔吐而病
在膈上後思水者解亦與上證不殊故急與之以
和胃然思水之人又有得水而貪飲則胃中熱少
不能消水更與人作病故思水者用猪苓散以散
水飲
魏荔彤曰嘔吐而病在膈上後思水者欲解之徵
[022-91a]
也即論中所言先嘔後渴此為欲解之義也急與
之嘔吐後傷津液水入而津液可復也若夫未曾
嘔吐即思水者即論中所言先渴却嘔之證也是
為水停心下應治其支飲而渴方愈也主以猪苓
散利水補土以治濕邪者治渴而即以治上逆之
嘔吐也
猪苓散方
猪苓 茯苓
[022-91b]
白术各等/分
右三味杵為散飲服方寸匕日三服
嘔而發熱者小柴胡湯主之
註/嘔而腹滿是有裏也主之大柴胡湯攻裏以止嘔
也今嘔而發熱是有表也主之小柴胡湯和表以
止嘔也
集/註程林曰經曰嘔而發熱者柴胡湯證具夫嘔家未
有發熱者以發熱屬半表半裏故與小柴胡湯以
[022-92a]
和之
李彣曰傷寒發熱者為表證然邪欲侵裏裏氣拒
而不納則逆而作嘔此半表半裏證也小柴胡為
治半表半裏和解之劑
小柴胡湯方
柴胡半斤/ 黄芩三兩/
人參三兩/ 甘草三兩/
半夏半升/ 生薑三兩/
[022-92b]
大棗十二/枚
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三
升温服一升日三服
嘔而衇弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯主
之
註/嘔而心煩心中懊憹内熱之嘔也今嘔而衇弱正
氣虚也小便復利中寒盛也身有微熱而復見厥
曰難治者此為寒盛格熱於外非嘔而發熱者比
[022-93a]
故以四逆湯勝隂囘陽也
集/註高世栻曰嘔者水去寒猶在上小便當少今復利
者寒亦在下也衇弱者氣衰於内身微熱者格陽
於外嘔證如是則上下寒而内外虚若見手足逆
冷而厥者則表裏隂陽之氣不相順接故為難治
四逆湯主之生附子壮火囘陽以治厥乾薑温脾
煖胃以治嘔甘草安中調上下以治内外也
四逆湯方
[022-93b]
附子一枚/生用 乾薑一兩/半
甘草二兩/炙
右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服
强人可大附子一枚乾薑三兩
嘔而胸滿者茱萸湯主之
註/嘔逆之氣上衝於胸胸中氣實則不受邪必不滿
也若胸中氣虚客寒邪氣得以留連故胸滿也主
之呉茱萸湯補正氣降邪氣也
[022-94a]
集/註徐彬曰胸乃陽位嘔為隂邪使胸之陽氣足以禦
之則不嘔嘔亦胸中無恙也乃嘔而胸滿是胸虚
邪客不但胃不和矣虚邪屬隂故以呉茱萸之苦
辛温善驅濁隂者為君人參補虚為佐而以薑棗
宣發上焦之正氣也
茱萸湯方
呉茱萸一升/ 人參三兩/
生薑六兩/ 大棗十二/枚
[022-94b]
右四味以水五升煮取三升温服七合日三服
嘔而腸鳴心下痞者半夏瀉心湯主之
註/嘔而腸鳴腸虚而寒也嘔而心下痞胃實而熱也
並見之乃下寒上熱腸虚胃實之病也故主之半
夏瀉心湯用參草大棗以補正虚半夏以降客逆
乾薑以勝中寒芩連以瀉結熱也
集/註程林曰嘔而腸鳴心下痞者此邪熱乘虚而客於
心下故用芩連泄熱除痞乾薑半夏散逆止嘔内
[022-95a]
經曰脾胃虚則腸鳴又曰中氣不足腸為之苦鳴
人參大棗甘草用以補中而和腸胃
半夏瀉心湯方
半夏半升/洗 黄芩
乾薑 人參各三/兩
黄連一兩/ 大棗十二/枚
甘草三兩/炙
右七味以水一斗煮取六升去滓再煮取三升温
[022-95b]
服一升日三服
乾嘔吐逆吐涎沬半夏乾薑散主之
註/有聲有物謂之嘔有聲無物謂之噦即乾嘔也今
有聲無物而吐涎沫故曰乾嘔吐逆吐涎沫也乾
嘔吐酸苦胃中熱也乾嘔吐涎沫胃中寒也主之
半夏乾薑散温中止嘔也
半夏乾薑散方
半夏 乾薑等分/
[022-96a]
右二味杵為散取方寸七漿水一升半煎取七合
頓服之
乾嘔吐涎沫頭痛者茱萸湯主之
註/乾嘔吐涎沫者以半夏乾薑散温中止嘔也若更
頭痛此屬寒氣盛而逆之甚也故用呉茱萸湯温
寒下氣大折衝逆之勢也
集/註徐彬曰上焦有寒其口多涎上焦既有寒邪格陽
在上故主頭痛用呉茱萸温補以驅濁隂也
[022-96b]
李彣曰太隂少隂經從足至胸俱不上頭二經並
無頭痛證厥隂經上出額與督衇㑹於巔故乾嘔
吐涎沫者裏寒也頭痛者寒氣從經衇上攻也不
用桂附用呉茱萸者以其入厥隂經故耳餘皆温
補散寒之藥
乾嘔而利者黄芩加半夏生薑湯主之
註/乾嘔者胃氣逆也若下利清澈乃腸中寒也今下
利濁粘是腸中熱也故用黄芩湯以治其利合半
[022-97a]
夏生薑湯以治乾嘔也
集/註程林曰中焦不和則氣逆於上而作嘔廹於下而
為利故用半夏生薑入上焦而止嘔甘草大棗入
中焦而和脾黄芩芍藥入下焦而止利如是則正
氣安而邪氣去三焦和而嘔利止矣
魏茘彤曰此嘔為熱逆之嘔利為挾熱之利
黄芩加半夏生薑湯方
黄芩三兩/ 甘草二兩/炙
[022-97b]
芍藥二兩/ 半夏半升/
生薑三兩/ 大棗十二/枚
右六味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再
夜一服
食已即吐者大黄甘草湯主之
註/吐者有物無聲之謂也朝食暮吐者寒也食已即
吐者火也以寒性遲火性急也故以大黄甘草湯
緩中瀉火火平自不吐也
[022-98a]
集/註王肯堂曰病人欲吐者不可下之又用大黄甘草
治食已即吐何也曰欲吐者其病在上因而越之
可也而逆之使下則必抑塞憤亂而益甚故禁之
若既已吐矣吐而不已有升無降則當逆而折之
引令下行無速於大黄故取之也
程林曰經云諸逆冲上皆屬於火食已即吐是胃
熱上逆而不能容食與反胃寒嘔水飲不同故用
是湯以平胃熱
[022-98b]
髙世栻曰食已即吐者非宿穀不化之胃反乃火
熱攻冲之吐逆
大黄甘草湯方
大黄四兩/ 甘草一兩/
右二味以水三升煮取一升分温再服
病人欲吐者不可下之
註/病人欲吐上越之勢方盛故不可下之若病人吐
後其勢衰矣因其衰而濟之故已吐有可下之法
[022-99a]
也
集/註徐彬曰治病之法貴因勢利導故内經曰在上者
越之在下者竭之今病欲上吐不可强之使下凡
病皆然故曰病人欲吐者不可下之
程林曰按欲字乃吐而未吐之義
病人胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦徹心中憒憒
然無奈者生薑半夏湯主之
註/此承上條詳申欲吐之狀以明其治也喘者呼吸
[022-99b]
氣急也似喘不喘謂胸中似喘之不快而不似喘
之氣急也嘔者吐物而有聲也似嘔不嘔謂似作
嘔之狀而不似嘔之有物也噦者乾嘔也似噦不
噦謂似乎噦之有聲而不似噦之聲連連也胸徹
心中憒憒然無奈者總形容似喘不喘似嘔不嘔
似噦不噦心中憒亂無奈懊憹欲吐之情狀也故
以半夏降逆生薑安胃也
集/註沈明宗曰似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦誠不是
[022-100a]
喘不是嘔不是噦也徹者通也竟是通心中憒憒
然無奈即泛泛惡心之義也
生薑半夏湯方
半夏半升/ 生薑汁一升/
右二味以水三升煮半夏取二升内生薑汁煮取
一升半小冷分四服日三夜一服止停後服
集/解李彣曰生薑半夏辛温之氣足以散水飲而舒陽
氣然待小冷服者恐寒飲固結於中拒熱藥而不
[022-100b]
納反致嘔逆今熱藥冷飲下嗌之後冷體既消熱
性便發情且不違而致大益此内經之㫖也此方
與前半夏乾薑湯畧同但前温中氣故用乾薑此
散停飲故用生薑前因嘔吐上逆頓服之則藥力
猛峻足以止逆降氣嘔吐立除此心中無奈寒飲
内結難以猝消故分四服使胸中邪氣徐徐散也
吐後渴欲飲水而貪飲者文蛤湯主之兼主㣲風衇𦂳
頭痛
[022-101a]
按/文蛤湯主之五字當在頭痛之下文義始屬是傳
寫之譌兼主之主字衍文也
註/吐後而渴當少少與飲之胃和吐自止也若恣意
貪飲則新飲復停而吐必不已也當從飲吐治之
若兼感微風脈必𦂳頭必痛主之文蛤湯者是治
渴兼治風水也故以越婢湯方中加文蛤越婢散
風水也文蛤治渴不已也
集/註程林曰貪飲者飲水必多多則淫溢上焦必有溢
[022-101b]
飲之患故用此湯以散水飲方中皆辛甘發散之
藥故亦主微風衇𦂳頭痛
文蛤湯方
文蛤五兩/ 麻黄
甘草 生薑各三/兩
石膏五兩/ 杏仁五十/個
大棗十二/枚
右七味以水六升煮取二升温服一升汗出即愈
[022-102a]
集/解李彣曰文蛤湯即大青龍湯去桂枝乃發汗之劑
使水飲從毛竅中泄去以散水飲於外經云開鬼
門潔淨府此一方兩得之以内有麻黄生薑等解
表藥故兼主微風衇𦂳頭痛
問曰病人衇數數為熱當消穀引食而反吐者何也師
曰以發其汗令陽氣微膈氣虚衇乃數數為客熱不能
消穀胃中虚冷故也衇弦者虚也胃氣無餘朝食暮吐
變為胃反寒在於上醫反下之今衇反弦故名曰虚
[022-102b]
按/問曰病人衇數至胃中虚冷故也等句已詳傷寒
論陽明篇内錯簡在此且與衇弦者虚也文義不
屬
註/弦飲衇也非虚衇也病吐者若見之則為胃氣無
餘也胃氣無餘肝邪乘之而見弦衇故名曰虚也
詢其所以致弦之由乃為寒在上醫反下之使胃
氣盡而無餘則不能消化水穀致令朝食暮吐暮
食朝吐變為中寒胃反也
[022-103a]
集/註李彣曰食不得入是有火也食入反出是無火也
此寒在上者法當温中始愈反下之則愈虚寒而
愈吐矣
寸口衇微而數微則無氣無氣則榮虚榮虚則血不足
血不足則胸中冷
按/此條文義不屬必是錯簡
趺陽衇浮而濇浮則為虚虚則傷脾脾傷則不磨朝食
暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反衇𦂳而濇其病難
[022-103b]
治
按/虚則傷脾之虚字當是濇字是傳寫之譌
註/前條因誤下而病胃反則衇弦此條不因誤下而
病胃反則衇浮而濇也趺陽衇見浮而濇浮以候
胃濇以候脾浮而無力為胃虚濇而無力為傷脾
胃虚脾傷則不能消磨水穀故朝食暮吐暮食朝
吐所吐皆仍然不化之宿穀故曰胃反也若衇𦂳
濇則為邪盛正衰故其病難治也
[022-104a]
集/註徐彬曰𦂳為寒盛濇為液竭正不勝邪故曰難治
胃反嘔吐者大半夏湯主之
註/此承上條以明其治也胃反嘔吐者謂朝食暮吐
暮食朝吐之嘔吐也主之大半夏湯者補脾胃止
嘔吐也
大半夏湯方
半夏二升洗/浣用 人參三兩/
白蜜一升/
[022-104b]
右三味以水一斗二升和蜜揚之二百四十遍煮
藥取一升半温服一升餘分再服
千金方云大半夏湯治胃反不受食食入即吐
外臺方云大半夏湯治嘔心下痞鞕者
集/解髙世栻曰朝食暮吐宿穀不化名曰胃反胃反但
吐不嘔然吐不離乎嘔故曰胃反嘔吐者用半夏
助燥氣以消穀人參補元氣以安胃白蜜入水揚
之使甘味散於水中水得蜜而和緩蜜得水而淡
[022-105a]
滲庶胃反平而嘔吐愈
李升璽曰嘔家不宜甘味此用白蜜何也不知此
胃反自屬脾虚經所謂甘味入脾歸其所喜是也
况君以半夏味辛而止嘔佐以人參温氣而補中
胃反自立止矣
胃反吐而渴欲飲水者茯苓澤瀉湯主之
註/胃反吐而不渴者寒也渴欲飲水者飲也故以茯
苓澤瀉湯補陽利水也
[022-105b]
茯苓澤瀉湯方
茯苓半斤/ 澤瀉四兩/
甘草二兩/ 桂枝二兩/
白术三兩/ 生薑四兩/
右六味以水一斗煮取三升内澤瀉再煮取二升
半温服八合日三服
外臺方云茯苓澤瀉湯治消渴胃反衇絶
集/解李彣曰吐而渴者津液亡而胃虚燥也飲水則水
[022-106a]
停心下茯苓澤瀉降氣行飲白术補脾生津此五
苓散原方之義也然胃反因脾氣虚逆故加生薑
散逆甘草和脾又五苓散治外有微熱故用桂枝
此胃反無表熱而亦用之者桂枝非一於攻表藥
也乃徹上徹下逹表裏為通行津液和陽散水之
劑也
尤怡曰茯苓澤瀉湯治吐未已而渴欲飲水者以
吐未已知邪未去則宜桂枝甘薑散邪氣茯苓澤
[022-106b]
瀉消水氣也
噦逆者橘皮竹茹湯主之
註/噦即乾嘔也因其有噦噦之聲而無他物故不曰
乾嘔而曰噦逆屬氣上逆為病也上逆之氣得出
上竅皆能作聲故肺虚氣上逆則作欬氣從喉出
而有欬逆之聲若為邪所阻則為喘滿故無聲也
胃虚氣上逆則作噦氣從咽出而有噦逆之聲若
與物凝結則為痞痛故無聲也是知氣病也明矣
[022-107a]
然邪氣所凑正氣必虚故用橘皮竹茹生薑以清
邪氣人參甘草大棗以補正氣則上逆之氣自可
順矣
橘皮竹茹湯方
橘皮二斤/ 竹茹二升/
大棗三十/枚 生薑半斤/
甘草五兩/ 人參一兩/
右六味以水一斗煮取三升温服一升日三服
[022-107b]
集/解李彣曰噦有屬胃寒者有屬胃熱者此噦逆因胃
中虚熱氣逆所致故用人參甘草大棗補虚橘皮
生薑散逆竹茹甘寒疏逆氣而清胃熱因以為君
尤怡曰胃虚而熱乘之則作噦逆橘皮生薑和胃
散逆竹茹除熱止嘔噦人參甘草大棗益虚安中
也
乾嘔噦若手足厥者橘皮湯主之
註/乾嘔噦猶言乾嘔即噦也東垣以乾嘔為輕噦為
[022-108a]
重識仲景措辭之意也噦而手足厥乃胃陽虚是
呉茱萸湯證也若初病形氣俱實雖手足厥非陽
虚隂盛者比乃氣閉不達於四肢也故單以橘皮
通氣生薑止噦也
集/註程林曰乾嘔噦則氣逆於胸膈間而不行於四末
故手足為之厥橘皮能降逆氣生薑嘔家聖藥小
劑以和之也然乾嘔非反胃厥非無陽故下咽氣
行即愈
[022-108b]
橘皮湯方
橘皮四兩/ 生薑半斤/
右二味以水七升煮取三升温服一升下咽則愈
噦而腹滿視其前後知何部不利利之即愈
註/噦虚邪也噦而不腹滿者為正氣虚兼有熱者以
橘皮竹茹湯主之兼有寒者以呉茱萸湯主之噦
而腹滿者為邪氣實當視其二便大便不利者下
之小便不利者通之即愈也
[022-109a]
集/註朱肱曰前部不利猪苓湯後部不利調胃承氣湯
趙良曰腹滿為實實則氣上逆而作噦故必視其
前後何部不利而利之則滿去而噦止
魏荔彤曰胃氣上逆冲而為噦治法當視其前後
審大小便調不調也前部不利者水邪之逆也當
利其小便而噦愈後部不利者熱邪實也當利其
大便而噦愈
夫六府氣絶於外者手足寒上氣脚縮五藏氣絶於内
[022-109b]
者利不禁下甚者手足不仁
註/氣絶非謂脱絶乃謂虚絶也六府之氣陽也陽氣
虚不温於外則手足寒縮陽虚則隂盛上逆故嘔
吐噦也五藏之氣隂也隂氣虚不固於中則下利
不禁利甚則中脱形衰故手足不仁也此發明嘔
吐下利之原委也
下利清穀裏寒外熱汗出而厥者通衇四逆湯主之
註/下利清穀裏寒也外熱汗出而厥陽亡也主之以
[022-110a]
通衇四逆湯囘陽勝寒而利自止也
通衇四逆湯方
附子大者一/枚生用 乾薑三兩强人/可四兩
甘草二兩/炙
右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服
下利手足厥冷無衇者灸之不温若衇不還反微喘者
死少隂負趺陽者為順也
按/此條反微喘者死之下有少隂負趺陽者為順也
[022-110b]
一句文義不屬其註已詳見傷寒論辨脉篇内不
復釋
註/下利手足厥冷衇絶無者有隂無陽之衇証也雖
用理中四逆軰恐其緩不及事急灸臍下以通其
陽若衇還手足温者生衇不還手足不温反微喘
者陽氣上脱也故死
集/註程林曰下利而至於手足厥冷無衇則獨隂無陽
灸之以復其陽而衇絶不來反微喘者則正氣又
[022-111a]
脱於上孤陽無根故死
下利氣者當利其小便
註/下利氣者初利則為氣鬱於大腸而不外滲水氣
併下但當利其小便輸其滲瀉之竅氣宣而利止
也久利則為氣陷於大腸而不上舉又當於升補
中兼利小便也
集/註尤怡曰下利氣者氣隨利失即所謂氣利是也
氣利訶黎勒散主之
[022-111b]
註/氣利所下之氣穢臭所利之物稠粘則為氣滯不
宣或下之或利之皆可也若所利之氣不臭所下
之物不粘則謂氣陷腸滑故用訶黎勒散以固腸
或用補中益氣以舉陷亦可
訶黎勒散方
訶黎勒十枚/煨
右一味為散粥飲和頓服
集/觧李彣曰氣利者下利氣虚下陷而滑脱也訶黎勒
[022-112a]
性斂澁能温胃固腸粥飲和者假穀氣以助胃頓
服者藥味併下更有力也
尤怡曰氣利氣與屎俱失也訶黎勒濇腸而利氣
粥飲安中益腸胃頓服者補下治下制以急也
若下利衇數有微熱汗出令自愈設脉𦂳為未解
註/下利衇數内熱利也微熱汗出其邪衰矣故令自
愈設衇𦂳者是表未衰故為未解也
集/註程林曰寒則下利衇數有微熱則裏寒去汗出則
[022-112b]
表氣和表裏俱和故令自愈設復𦂳者知寒邪尚
在是為未解也
下利有微熱而渴衇弱者令自愈
註/下利大熱而渴則為邪盛衇弱則為正虛不能愈
也今微熱而渴衇弱者邪正俱衰故知自愈也
集/註程林曰下利大熱而渴則偏於陽無熱不渴則偏
於隂皆不能愈以微熱而渴知隂陽和衇弱知邪
氣故即自愈
[022-113a]
下利衇數而渴者令自愈設不差必清膿血以有熱故
也
註/此承上條邪正俱衰病當自愈而不愈之義也設
不差者則必表和熱退而數渴仍然是裏熱未除
也故圊膿血
集/註魏荔彤曰下利固以陽氣有餘為吉又不可太盛
成熱邪傷隂致陽復有偏勝之患
下利寸衇反浮數尺中自濇者必清膿血
[022-113b]
註/此承上表裏已和病當自愈而不愈之義也下利
裏病而得浮數表衇故曰衇反浮數也但尺中自
濇則知熱陷血分必圊膿血也
集/註徐彬曰下利屬寒衇應沉遲反浮數其陽勝可知
而尺中自濇濇為陽邪入隂此亦熱多故曰必圊
膿血
程林曰寸衇浮數為熱有餘尺衇自濇為血不足
以熱有餘則挾熱而便膿血
[022-114a]
下利三部衇皆平按之心下堅者急下之宜大承氣湯
註/下利之人心下鞕者諸瀉心湯證也若寸闗尺三
部衇皆平實有力雖下利宜攻堅也
集/註李彣曰下利按之心下堅者實也設或衇見微弱
猶未可下今三部衇皆平則裏氣不虚可知自宜
急下之此慿衇又慿證之法也
大承氣湯方見痙病中/
下利衇遲而滑者實也利未欲止急下之宜大承氣湯
[022-114b]
註/衇遲不能兼滑惟浮取之遲沉取之滑則有之矣
今下利衇遲而滑謂浮遲而沉滑也浮遲則外和
沉滑則内實欲止内實之下利當下之積去則止
宜大承氣湯
集/註尤怡曰衇遲為寒然與滑俱見則不為寒而反為
實以中實有物能阻其衇遲行夫利因實而致者
實不去則利不止故宜急下
下利衇反滑者當有所去下乃愈宜大承氣湯
[022-115a]
註/下利衇反滑者是病虚衇實不相宜也若其人形
氣如常飲食如故乃有當去之積未去也下之乃
愈宜大承氣湯
集/註趙良曰下利虚證也衇滑實衇也以下利之虚證
而反見滑實之衇故當有所去也
程林曰經云滑為有宿食故當下去之而利自止
下利已差至其年月日時復發者以病不盡故也當下
之宜大承氣湯
[022-115b]
註/下利差後至其或年或月或日而復發其利者此
宿食積病攻之不盡故也若其人形氣不衰飲食
尚强當攻其未盡自不復發其利也宜大承氣湯
集/註沈明宗曰此舊積之邪復病也下利差後至其年
月日時復發者是前次下利之邪隱僻腸間今值
藏府司令之期觸動舊邪而復發然隱僻之根未
除終不能愈故用大承氣迅除之耳
下利譫語者有燥屎也小承氣湯主之
[022-116a]
註/下利裏虚證也譫語裏實證也何以决其有燥屎
也若衇滑數知有宿食也其利穢粘知有積熱也
然必衇證如此始可知其有燥屎也宜下之以小
承氣湯於此推之而燥屎又不在大便鞕不鞕也
集/註李彣曰經云實則譫語故知有燥屎宜下
小承氣湯方
大黄四兩/ 厚朴三兩/炙
枳實大者三/枚炙
[022-116b]
右三味以水四升煮取一升二合去滓分温二服
得利則止
下利衇反弦發熱身汗者自愈
註下利脾病也弦肝衇也脾病不當見弦衇故曰衇
反弦也下利裏病也發熱表證也若發熱身汗則
為表與裏和雖衇弦亦可自愈也
下利衇沉弦者下重衇大者為未止衇微弱數者為欲
自止雖發熱不死
[022-117a]
註/沉主裏弦主急下重後重也下利衇沉弦者故裏
急後重也滯下之證發熱衇大則邪盛為未已也
衇微弱數者則邪衰病當自止雖發熱不死也由此
可知衇大身熱者死也
熱利下重者白頭翁湯主之
註/此承上條以明其治也下利膿血裏急後重積熱
已深故以白頭翁湯大苦大寒寒能勝熱苦能燥
濕濕熱去下重自除矣
[022-117b]
集/註程林曰熱利下重則熱廹於腸胃非苦不足以堅
下焦非寒不足以除熱故加一熱字别已上之寒
利
尤怡曰此證濕熱下注故用白頭翁湯苦以除濕
寒以勝熱也
白頭翁湯方
白頭翁 黄連
黄蘖 秦皮各三兩/
[022-118a]
右四味以水七升煮取二升去滓温服一升不愈
更服
下利便膿血者桃花湯主之
註/初病下利便膿血者大承氣湯或芍藥湯下之熱
盛者白頭翁湯清之若日久滑脱則當以桃花湯
養腸固脱可也
桃花湯方
赤石脂一斤一半剉/一半篩末 乾薑一兩/
[022-118b]
粳米一升/
右三味以水七升煮米令熟去滓温七合内赤石
脂末方寸匕日三服若一服愈餘勿服
下利清穀不可攻其表汗出必脹滿
註/詳見傷寒論太隂篇内不復釋
下利衇沉而遲其人面少赤身有微熱下利清穀者必
鬱冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴陽下虚
故也
[022-119a]
註/詳見傷寒論厥隂篇内不復釋
下利腹脹滿身體疼痛者先温其裏乃攻其表温裏宜
四逆湯攻表宜桂枝湯
註/詳見傷寒論太隂篇内不復釋
桂枝湯方
桂枝三兩/ 芍藥三兩/
甘草三兩/炙 生薑三兩/
大棗十二/枚
[022-119b]
右五味㕮咀以水七升微火煮取三升去滓適寒
溫服一升服已須臾啜熱稀粥一升以助藥力温
覆令一時許遍身漐漐微似有汗益佳不可令如
水淋漓若一服汗出病差停後服
下利後更煩按之心下濡者為虚煩也梔子豉湯主
之
註/詳見傷寒論太陽中篇不復釋
梔子豉湯方
[022-120a]
梔子十四/枚 香豉四合/綿裹
右二味以水四升先煮梔子得二升半内豉煮取
一升半去滓分二服温進一服得吐則止
下利肺痛紫參湯主之
按/此文脱簡不釋
紫參湯方
紫參半斤/ 甘草三兩/
右二味以水五升先煮紫參取二升内甘草煮取
[022-120b]
一升半分温三服
瘡癰腸癰浸淫病衇證并治第十八
諸浮數衇應當發熱而反洒淅惡寒若有痛處當發其
癰
註/諸浮數衇謂寸闗尺六衇俱浮數也浮衇主表數
衇主熱若是表邪則當發熱而洒淅惡寒也今非
表邪應當發熱不當惡寒若有痛處乃當發癰之
證非表邪之證也
[022-121a]
集/註周揚俊曰病之将發衇必兆之夫浮數陽也熱也
浮數兼見為陽中之陽是其熱必盡顯於外矣而
反洒淅惡寒證不相應何哉必其氣血凝滯榮衞
不和如經所謂榮氣不從逆於肉理乃生癰腫陽
氣有餘榮氣不行乃發為癰是也况其身已有痛
處乎夫衇之見者陽也其将發而痛者亦屬陽故
曰當發其癰
師曰諸癰腫欲知有膿無膿以手掩腫上熱者為有膿
[022-121b]
不熱者為無膿
註/諸癰腫者謂諸隂陽癰腫也不論隂陽凡諸癰腫
欲知有膿無膿當以手掩之腫上熱則能腐化成
膿故熱者為有膿不熱者為無膿也
集/註周揚俊曰師之所以教人知癰已成欲其潰未成
托之起也
腸癰之為病其身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無積
聚身無熱衇數此為腸内有癰膿薏苡附子敗醤散主
[022-122a]
之
註/癰生於内則氣血為癰所奪不能外榮肌膚故枯
皺如甲錯也腹皮急似腫脹但按之軟詢之腹無
積聚審之身無表熱診之衇數非有外證也此為
腸内有癰膿也主之薏苡附子敗醤散流通腸胃
消癰腫也
薏苡附子敗醤散方
薏苡仁十分/ 附子二分/
[022-122b]
敗醬五分一/名苦菜
右三味杵為末取方寸匕以水二升煎減半頓服
小便當下
集/解徐彬曰薏苡寒能除熱兼下氣勝濕利腸胃破毒
腫敗醤善排膿破血利結熱毒氣故以為臣附子
導熱行結故為反佐
腸癰者少腹腫痞按之即痛如淋小便自調時時發熱
自汗出復惡寒其衇遲𦂳者膿未成可下之當有血衇
[022-123a]
洪數者膿已成不可下也大黄牡丹湯主之
註/此承上條詳發其證以明其治也腸癰者其證則
少腹腫硬按之即痛可知癰在内也溺時如淋尿
色自調可知腫碍之也時時發熱汗出惡寒似有
表病而實非表病也其衇遲𦂳則隂盛血未化其
膿未成可下之大便當有血也若其衇洪數則陽
盛血已腐其膿已成不可下也下之以大黄牡丹
湯消瘀瀉熱也
[022-123b]
大黄牡丹湯方
大黄四兩/ 牡丹一兩/
桃仁五十/個 芒硝三合/
瓜子半升/
右五味以水六升煮取一升去滓内芒硝再煎沸
頓服之有膿當下如無膿當下血
集/解李彣曰大黄芒硝泄熱桃仁行瘀丹皮逐血痺去
血分中伏火瓜子主潰膿血
[022-124a]
問曰寸口衇微而濇法當亡血若汗出設不汗者云何
答曰若身有瘡被刀斧所傷亡血故也
註/衇微氣奪也衇濇血奪也故曰法當亡血汗出也
設無亡血汗出等病則必身有瘡被刀斧所傷亡
血故也
集/註李彣曰汗出亡陽則衇微亡血傷隂則衇濇微與
濇皆隂衇也設不汗而瘡瘍金瘡雖不亡陽而亡
血故亦見微濇之衇也總是榮衞虚衰之故
[022-124b]
病金瘡王不留行散主之
註/此承上條以明其治也金瘡謂刀斧所傷之瘡也
亡血過多經絡血虚風寒易得干之故用王不留
行散一以止血出一以防外邪也小瘡粉之即外
敷也
王不留行散方
王不留行十分八月/八日採 蒴藋細葉十分七月/七日採
桑東南根白皮十分三/月三日採甘草十八/分
[022-125a]
川椒三分除目及/閉口去汗 黄芩二分/
乾薑二分/ 芍藥二分/
厚朴二分/
右九味桑根皮以上三味燒灰存性勿令灰過各
别杵篩合治之為散服方寸匕小瘡即粉之大瘡
但服之産後亦可服如風寒桑東根勿取之前三
物皆隂乾百日
集/解徐彬曰此乃概治金瘡方也蓋王不留行性苦平
[022-125b]
能通利血脉故反能止金瘡血逐痛蒴藋亦通利
氣血尤善開痺周身肌肉肺主之桑根白皮最利
肺氣東南根向陽生氣尤全以復肌肉之主氣故
以此三物甚多為君甘草解毒和榮尤多為臣椒
薑以養其胸中之陽厚朴以疏其内結之氣芩芍
以清其隂分之熱為佐若有風寒此屬經絡客邪
桑皮止利肺氣不能逐外邪故勿取
浸淫瘡從口流向四肢者可治從四肢流來入口者不
[022-126a]
可治
註/浸淫瘡者浸謂浸浸淫謂不已謂此瘡浸淫留連
不已也從口流向四肢者輕以從内走外也故曰
可治從四肢流走入口者重以從外走内也故曰
不可治浸淫者猶今之癩癘之類
浸滛瘡黄連粉主之
按/此承上條以明其治黄連粉方脱簡
集/解尤怡曰黄連粉方未見大意以此為濕熱浸滛之
[022-126b]
病故取黄連一味為粉粉之苦以燥濕寒以除熱
也
跌蹷手指臂腫轉筋隂狐疝蚘蟲病衇證并治第十
九
師曰病跌蹷其人但能前不能却刺腨入二寸此太陽
經傷也
按/證刺俱未詳必有缺文不釋
病人常以手指臂腫動此人身體瞤瞤者藜蘆甘草湯
[022-127a]
主之
按/證未詳方亦缺不釋
藜蘆甘草湯方缺/
轉筋之為病其人臂脚直衇上下行微弦轉筋入腹者
雞屎白散主之
註/臂同背古通用臂脚直謂足背强直不能屈伸是
轉筋之證也衇上下行謂迢迢長直微弦不和是
轉筋之衇也中寒之人外寒盛則手足拘急轉筋
[022-127b]
痛不能忍甚者入腹則牽連少腹拘急而痛也主
之雞屎白散以治風寒痺氣之在筋也
雞屎白散方
雞屎白
右一味為散取方寸匕以水六合和温服
隂狐疝氣者偏有大小時時上下蜘蛛散主之
註/偏有大小謂睾丸左右有大小也時時上下謂睾
丸入腹時出時入也疝厥隂之病也以與狐情状
[022-128a]
相類故名之也主之蜘蛛散入肝以治少腹拘急
而痛也
集/註趙良曰睾丸上下有若狐之出入無時也故曰狐
疝
李彣曰偏有大小以睾丸言時時上下以睾丸入
小腹出囊中言
尤怡曰隂狐疝氣者寒濕襲隂而睾丸受病或
左或右大小不同或上或下出沒無時故名狐
[022-128b]
疝
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚/熬煎 桂枝半兩/
右二味為散取八分一匕飲和服日再服蜜丸亦
可
集/解尤怡曰蜘蛛有毒服之能令人利合桂枝辛温入
隂而逐其寒濕之氣也
問曰病腹痛有蟲其衇何以别之師曰腹中痛其衇當
[022-129a]
沉若弦反洪大故有蚘蟲
按/腹痛有蟲以洪大衇别之未詳必有缺文不釋
蚘蟲之為病令人吐涎心痛發作有時毒藥不止甘草
粉蜜湯主之
註/蚘蟲即今之人所名食蟲也蚘蟲之為病發作有
時發則令人吐涎心痛欲死即服攻下毒藥非積
之痛乃蟲之痛故不能止也主之甘草粉蜜湯者
以蟲得甘蜜而上得鉛粉而殺從治之法也
[022-129b]
集/註徐彬曰發作有時謂不恒痛也則與虚寒之綿綿
而痛者異矣毒藥不止則必治氣治血攻寒逐積
之藥俱不應矣故以甘草粉蜜主之白粉殺蟲甘
草與蜜既以和胃又以誘蚘也
李彣曰靈樞云蚘動則胃緩胃緩則廉泉開故涎
下令人吐涎也蚘上入膈心在膈上故心痛須臾
下膈則痛止故發作有時也廉泉任衇穴名在頷
下骨尖中
[022-130a]
甘草粉蜜湯方
甘草二兩/ 粉一兩/
蜜四兩/
右三味以水三升先煮甘草取二升去滓内粉蜜
攪令和煎如薄粥温服一升差即止
集/解李彣曰蚘得甘則動其性喜故也胡粉有毒能殺
蟲置粉於甘草蜜湯中誘蚘食之也
蚘厥者當吐蚘今病者靜而復時煩此為藏寒蚘上入
[022-130b]
膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人
當自吐蚘蚘厥者烏梅丸主之
按/此為藏寒之此字當是非字若是此字即是藏厥
與辨蚘厥之義不屬
註/蚘厥者謂蚘痛手足厥冷也若藏寒痛厥則不吐
蚘此蚘厥藏寒之所由分也靜而時煩乃蚘上入
其膈故煩須臾復止得食又吐又煩是蚘聞食臭
出故也主之烏梅丸者以蚘得酸則靜得辛則伏
[022-131a]
得苦則下方中大酸大辛大苦信為治蟲之要劑
也
烏梅丸方
烏梅三百/箇 細辛六兩/
乾薑十兩/ 黄連一斤/
當歸四兩/ 附子六兩/炮
川椒四兩/去汗 桂枝六兩/
人參六兩/ 黄蘖六兩/
[022-131b]
右十味異搗篩合治之以苦酒潰烏梅一宿去核
蒸之五升米下飯熟捣成泥和藥令相得内臼中
與蜜杵二千下圎如梧子大先食飲服十丸日三
服稍加至二十丸禁生冷滑臭等食
集/解李彣曰烏梅味酸黄連黄蘖味苦桂枝蜀椒乾薑
細辛味辛以蚘得酸則止得苦則安得甘則動於
上得辛則伏於下也然胃氣虚寒人參附子以温
補之吐亡津液當歸以辛潤之則蚘厥可愈矣
[022-132a]
[022-132b]
御纂醫宗金鑑卷二十二
