[033-1a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十三
刪補名醫方論卷八目録
小柴胡湯
大柴胡湯
柴胡桂枝湯
黄芩湯
黄連湯
[033-1b]
黄連阿膠湯
理中湯丸
乾薑附子湯
茯苓四逆湯
附子湯
四逆湯
通衇四逆湯
白通湯
[033-2a]
白通加豬膽汁湯
真武湯
當歸四逆湯
當歸四逆加呉茱萸生薑湯
吴茱萸湯
烏梅丸
赤石脂禹餘糧湯
白頭翁湯
[033-2b]
御纂醫宗金鑑卷三十三目録
[033-3a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十三
刪補名醫方論卷八目録
小柴胡湯
大柴胡湯
柴胡桂枝湯
黄芩湯
黄連湯
[033-3b]
黄連阿膠湯
理中湯丸
乾薑附子湯
茯苓四逆湯
附子湯
四逆湯
通衇四逆湯
白通湯
[033-4a]
白通加豬膽汁湯
真武湯
當歸四逆湯
當歸四逆加呉茱萸生薑湯
吴茱萸湯
烏梅丸
赤石脂禹餘糧湯
白頭翁湯
[033-4b]
御纂醫宗金鑑卷三十三目録
[033-5a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十三
刪補名醫方論卷八
小柴胡湯
治傷寒五六日寒熱徃来胸脇苦滿嘿嘿不欲飲食
心煩喜嘔口苦耳聾衇弦數者此是少陽經半表半
裏之證宜此湯以和解之
柴胡半觔/ 黄芩三兩/
[033-5b]
人參三兩/ 半夏半升/
甘草三兩/炙 生薑三兩/切
大棗十二/枚擘
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三
升溫服一升日三服
若胸中煩而不嘔去半夏人參加栝蔞實
若渴者去半夏加人參栝蔞根
若腹中痛去黄芩加芍藥
[033-6a]
若脇下痞鞕去大棗加牡蠣
若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓
若不渴外有㣲熱者去人参加桂枝温覆取㣲似
汗愈
若欬者去人參大棗生薑加五味子乾薑
集/註程應旄曰方以小柴胡名者取配乎少陽之義也
至於制方之㫖及加減法則所云上焦得通津液
得下胃氣因和盡之矣何則少陽衇循脇肋在腹
[033-6b]
陽背隂兩岐間在表之邪欲入裏為裏氣所拒故
寒徃而熱来表裏相拒而留於岐分故胸脇苦滿
神識以拒而昏困故嘿嘿木受邪則妨土故不欲
食膽為陽木而居清道為邪所鬱火無從泄逼炎
心分故心煩清氣鬱而濁則成痰滯故喜嘔嘔則
木火兩舒故喜之也此則少陽定有之證其餘或
之云者以少陽在人身為遊部凡表裏經絡之罅
皆能隨其虚而見之不定之邪也據證俱是太陽
[033-7a]
經中所有者特以五六日上見故屬之少陽半表
半裏兼而有之方是小柴胡證方中以柴胡疏木
使半表之邪得從外宣黄芩清火使半裏之邪得
從内徹半夏豁痰飲降裏氣之逆人參補乆虚助
生發之氣甘草佐柴芩調和内外薑棗佐參夏通
逹榮衞相須相濟使邪無内向而外解也至若煩
而不嘔者火成燥實而逼胸故去人參半夏加栝
蔞實也渴者燥已耗液而逼肺故去半夏加栝蔞
[033-7b]
根也腹中痛木氣㪚入土中胃陽受困故去黄芩
以安土加芍藥以戢木也脇下痞鞕者邪既留則
木氣實故去大棗之甘而泥加牡蠣之鹹而耎也
心下悸小便不利者水邪侵乎心矣故去黄芩之
苦而伐加茯苓之淡而滲也不渴身有㣲熱者半
表之寒尚滯於肌故去人參加桂枝以解之也欬
者半表之寒凑入於肺故去參棗加五味子易生
薑為乾薑以温之雖肺寒不減黄芩恐乾薑助熱
[033-8a]
也總之邪在少陽是表寒裏熱兩鬱不得升之故
小柴胡之治所謂升降浮沉則順之也
[033-9a]
大柴胡湯
治熱結在内心下急嘔不止鬱鬱㣲煩柴胡證仍在
者與大柴胡湯下之
柴胡半觔/ 黄芩三兩/
半夏半升/ 芍藥三兩/
枳實四枚/ 大黄二兩/
生薑五兩/ 大棗十二/枚擘
右八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎溫服
[033-9b]
一升日三服
註/柴胡證在又復有裏熱故立少陽兩解法也以小柴
胡湯加枳實芍藥者仍解其外以和其内也去參
草者以裏不虚少加大黄以瀉結熱倍生薑者因
嘔不止也斯方也柴胡得生薑之倍解半表之功
㨗枳芍得大黄之少攻半裏之効徐雖云下之亦
下中之和劑也
[033-10a]
柴胡桂枝湯
傷寒六七日發熱㣲惡寒肢節煩疼㣲嘔心下支結
此太陽少陽併病也柴胡桂枝湯主之
柴胡四兩/ 桂枝一兩/半
人參一兩/半 甘草一兩/
半夏二合/半洗 黄芩一兩/半
芍藥一兩/半 大棗六枚/擘
生薑一兩/半切
[033-10b]
右九味以水七升煮取三升去滓分溫服
集/註柯琴曰仲景書中最重柴桂二方以桂枝解太陽
肌表又可以調諸經之肌表小柴胡解少陽半表
亦可以和三陽之半表故於六經病外獨有桂枝
證柴胡證之稱見二方之任重不拘於經也如陽
浮隂弱條是仲景自為桂枝證之註釋血弱氣虚
條亦仲景自為柴胡證之註釋桂枝有壞病柴胡
亦有壞病桂枝有疑似證柴胡亦有疑似證病如
[033-11a]
桂枝證而實非若脚攣急與胸中痞鞕者是已病
如柴胡證而實非本渴而飲水嘔食穀嘔與但欲
嘔胸中痛㣲溏者是已此條為傷寒六七日正寒
熱當退之時反見發熱惡寒諸表證更見心下支
結諸裏證表裏不解法當表裏雙解之然惡寒㣲
發熱亦㣲可知肢節煩疼則一身骨節不疼可知
㣲嘔心下亦㣲結故謂之支結表證雖不去而已
輕裏證雖已見而未甚故取桂枝之半以散太陽
[033-11b]
未盡之邪取柴胡之半以解少陽微結之證口不
渴身有㣲熱者法當去人參以六七日来邪雖未
解而正已虚故仍用之外證雖在而病機已見於
裏故方以柴胡冠桂枝之上為雙解兩陽之輕劑
也
[033-12a]
黄芩湯
治太陽少陽合病自下利者若嘔者加半夏生薑
黄芩 甘草
芍藥各三/兩 大棗十二/枚擘
右四味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日再
服夜一服
嘔者加半夏半升生薑三兩
集/註程應旄曰此之合病者頭痛胸滿口苦咽乾目眩
[033-12b]
或徃来寒熱或衇大而弦半表之邪不待太陽傳
遞而即合少陽裏氣失守所以下利陽熱漸盛所
以上嘔故用黄芩湯清熱益隂半裏清而半表自
解矣
柯琴曰太陽少陽合病是熱邪已入少陽之裏膽
火下攻於脾故自下利上逆於胃故兼嘔也與黄
芩湯酸苦相濟調中以存隂也熱不在半表故不
用柴胡今熱已入半裏故黄芩主之雖非胃實亦
[033-13a]
非胃虚故不須人參以補中兼嘔者故仍加半夏
生薑以降逆也
[033-14a]
黄連湯
治傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者
黄連三兩/ 乾薑三兩/
甘草三兩/ 人參二兩/
桂枝三兩/ 半夏半升/
大棗十二/枚
右七味以水一斗煮取六升去滓温服一升日三
服夜二服
[033-14b]
集/註程應旄曰熱在胸中有煩躁鬱悶之證可知胃中
反有邪氣以寒邪被格在下故也此證寒熱俱有
較之大青龍之寒熱已向近裏一層故其證不見
之表裏際而祗見之上下際腹中痛者隂邪在胃
而寒乃獨治於下也欲嘔吐者陽邪在胸而熱乃
獨治於上也此為上下相格治法亦寒熱並施而
辛寒易以苦寒辛熱加以苦熱更以人參半夏以
補宣中氣升降隂陽自此條而互及瀉心諸湯皆
[033-15a]
其法也
成無已曰濕家下後舌上如胎者以丹田有熱胸
中有寒是邪氣入裏而為下熱上寒也此傷寒傳
裏而為下寒上熱也
喻昌曰隂陽悖逆皆當和解法
[033-16a]
黄連阿膠湯
治少隂病得之二三日以上心中煩不得卧
黄連四兩/ 黄芩一兩/
芍藥二兩/ 雞子黄二枚/
阿膠三兩/
右五味以水五升先煮三物取二升去滓内膠烊
盡小冷内雞子黄攪令相得溫服七合日三服
集/註柯琴曰此少隂病之瀉心湯也凡瀉心必藉連芩
[033-16b]
而導引有隂陽之别病在三陽胃中不和而心下
痞鞕者虚則加參甘補之實則加大黄下之病在
少隂而心中煩不得卧者既不得用參甘以助陽
亦不得用大黄以傷胃矣用芩連以直折心火用
阿膠以補腎隂雞子黄佐芩連於瀉心中補心血
芍藥佐阿膠於補隂中斂隂氣斯則心腎交合水
升火降是以扶隂瀉陽之方變而為滋隂和陽之
劑也是則少隂之火各歸其部心中之煩不得卧
[033-17a]
可除矣經曰隂平陽祕精神乃治斯方之謂歟
[033-18a]
理中湯丸
治中氣不運腹中不實口失滋味病乆不食藏府不
調與傷寒直中太隂自利不渴寒多而嘔等證
人參三兩/ 白术三兩/
甘草三兩/ 乾薑三兩/
右四味搗篩為末蜜丸如雞子黄大以沸湯數合
和一丸研碎溫服之日三四枚夜二枚腹中未熱
益至三四丸然不及湯湯法以四物依兩數切用
[033-18b]
水八升煮取三升去滓温服一升日三服
若臍上築者腎氣動也去术加桂四兩
多吐者去术加生薑三兩
下多者還用术
悸者加茯苓二兩
渴欲得水者加术足前成四兩半
腹中痛者加人參足前成四兩半
寒者加乾薑足前成四兩半
[033-19a]
腹滿者去术加附子一枚服湯後如食頃飲熱粥
一升許㣲自溫勿發衣被
集/註程應旄曰陽之動始於温溫氣得而穀精運穀氣
升而中氣贍故名曰理中實以燮理之功予中焦
之陽也若胃陽虚則中氣失宰膻中無發宣之用
六府無灑陳之功猶如釡薪失焰故下致清穀上
失滋味五藏凌奪諸證所由来也參术炙草所以
守中州乾薑辛以溫中必假之以焰釡薪而騰陽
[033-19b]
氣是以穀入於隂長氣於陽上輸華盖下攝州都
五藏六府皆以受氣此理中之㫖也若水寒互勝
即當脾腎雙温加以附子則命門益土母温矣白
术補脾得人參則壅氣故臍下動氣吐多腹滿者
去术也加桂以伐腎邪加生薑以止嘔也加附子
以消隂也下多者濕勝也還用术燥濕也渴欲飲
水飲渴也加术使飲化津生也心下悸停水也加
茯苓導水也腹中痛倍人參虚痛也寒者加乾薑
[033-20a]
寒甚也
[033-21a]
乾薑附子湯
下後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安静不嘔不渴
無表證衇沉㣲身無大熱者乾薑附子湯主之
乾薑一兩/ 附子一枚去皮生/用破八片
右二味以水三升煮取一升去滓頓服
茯苓四逆湯
傷寒厥而心下悸發汗若下之病仍不解煩躁者茯
苓四逆湯主之
[033-21b]
茯苓六兩/ 人參一兩/
甘草一兩/炙 乾薑一兩/
附子一枚生用/破八片
右五味以水五升煮取三升去滓溫服七合日三
服
註/凡太陽病治不如法汗後復下或下後復汗誤而
又誤變成壊病若其人陽盛而從熱化則轉屬三
陽陽衰而從寒化則繫在三隂此二湯所治之煩
[033-22a]
躁皆壞病也煩躁雖六經俱有而多見於太陽少
隂者太陽為真隂之標少隂為真陽之本也未經
汗下而煩躁多屬陽其衇實大其證渴熱是煩為
陽盛躁為隂虚已經汗下而煩躁多屬陰其衇沈
㣲其證汗厥是煩為陽虚躁為陰極也夫先下後
汗於法為逆外無大熱内不渴嘔似乎陰陽自和
而實妄汗亡陽所以虚陽擾亂於陽分故晝日煩
躁不得眠盛隂偏安於隂分故夜而安静衇沉㣲
[033-22b]
是真陽将脱而煩躁也用乾薑附子壮陽以配隂
薑附者陽中陽也生用則力更鋭不加甘草則勢
更猛是方比四逆為峻救其相離故當急也先汗
後下於法雖順若病不解厥悸仍然驟增晝夜煩
躁似乎隂盛格陽而實腎上凌心皆因水不安其
位挾隂邪而上乘是陽虚有水氣之煩躁也用茯
苓君四逆抑隂以伐水人參佐四逆生氣而益陽
參苓君子也兼調以甘草比四逆為緩隂陽不急
[033-23a]
故當緩也一去甘草一加參苓而緩急自别仲景
用方之妙如此
[033-24a]
附子湯
治少隂病身痛手足寒骨節痛口中和背惡寒衇沉
者
附子二枚生用去/皮破八片茯苓三兩/
人參二兩/ 白术四兩/
芍藥三兩/
右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三
服
[033-24b]
註/少隂為寒水之藏故傷寒之重者多入少隂所以
少隂一經最多死證方中君附子二枚者取其力
之鋭且以重其任也生用者一以壮少火之陽一
以散中外之寒則惡寒自止身痛自除手足自溫
矣所以固生氣之原令五藏六府有本十二經衇
有根衇自不沉骨節可知矣更佐白术以培土芍
藥以平木茯苓以伐水水伐火自旺旺則陰翳消
木平土益安安則水有制制則生化此萬全之術
[033-25a]
其畏而不敢用束手待斃者曷可勝計耶
[033-26a]
四逆湯
治衇沉厥逆等證
甘草二兩/炙 乾薑一兩/半
附子一枚生用去/皮破八片
右三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服
强人可大附子一枚乾薑三兩
註/方名四逆者主治少隂中外皆寒四肢厥逆也君
以炙草之甘溫溫養陽氣臣以薑附之辛溫助陽
[033-26b]
勝寒甘草得薑附鼓腎陽温中寒有水中煖土之
功薑附得甘草通闗節走四肢有逐隂回陽之力
腎陽鼓寒隂消則陽氣外達而衇升手足溫矣
[033-27a]
通衇四逆湯
治少隂下利清榖裏寒外熱手足厥逆脉微欲絶身
反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利
止衇不出者厥隂下利清榖裏寒外熱汗出而厥者
主之
乾薑三兩强人/可四兩 甘草二兩/炙
附子大者一枚/生用去皮
右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服
[033-27b]
其衇即出者愈
面色赤者加葱九莖
腹中痛者去葱加芍藥二兩
嘔者加生薑二兩
咽痛去芍藥加桔梗一兩
利止衇不出者加人參二兩
註/論中扶陽抑隂之劑中寒陽㣲不能外逹主以四
逆中外俱寒陽氣虚甚主以附子隂盛於下格陽
[033-28a]
於上主以白通隂盛於内格陽於外主以通衇是
則可知四逆運行陽氣者也附子溫補陽氣者也
白通宣通上下之陽氣者也通衇通達内外之陽
氣者也今衇㣲欲絶裏寒外熱是腎中隂盛格陽
於外故主之也倍乾薑加甘草佐附子易名通衇
四逆湯者以其能大壮元陽主持中外共招外熱
反之於内盖此時生氣已離亡在俄頃若以柔緩
之甘草為君豈能疾呼外陽耶故易以乾薑然必
[033-28b]
加甘草與乾薑等分者恐渙漫之餘薑附之猛不
能安養元氣所謂有制之師也若面赤者加葱以
通格上之陽腹痛者加芍藥以和在裏之隂嘔逆
者加生薑以止嘔咽痛者加桔梗以利咽利止衇
不出氣少者俱倍人參以生元氣而復衇也
[033-29a]
白通湯
治少隂病下利衇㣲者與白通湯利不止厥逆無衇
乾嘔煩者白通加豬膽汁湯主之服湯衇暴出者死
衇㣲續者生
葱白四莖/ 乾薑一兩/
附子一枚生用去/皮破八片
右三味以水三升煮取一升去滓分温再服
白通加豬膽汁湯
[033-29b]
葱白四莖/ 乾薑一兩/
附子一枚生用去/皮破八片人尿五合/
豬膽汁一合/
已上三味以水三升煮取一升去滓内豬膽汁人
尿和令相得分温再服若無膽汁亦可
註/是方也即四逆湯減甘草加葱白也而名之曰白
通者以葱白能通陽氣也減甘草者因其緩也加
尿膽者從其類也下咽之後冷體既消熱性便發
[033-30a]
性且不違而致大益則二氣之拒格可調上下之
隂陽可通矣
[033-31a]
真武湯
治少隂水氣為患腹痛下利四肢沉重疼痛小便不
利其人或咳或嘔或小便利而下利者用此加減
白术二兩/ 茯苓二兩/
白芍二兩/ 大附子一枚/炮
生薑三兩/切
右五味以水八升煮取三升去滓溫服七合日三
服
[033-31b]
若咳者加五味子半升細辛乾薑各一兩
若小便利者去茯苓
若下利去芍藥加乾薑二兩
若嘔去附子加生薑足成半觔
註/小青龍湯治表不解有水氣中外皆寒實之病也
真武湯治表已解有水氣中外皆寒虚之病也真
武者北方司水之神也以之名湯者藉以鎮水之
義也夫人一身制水者脾也主水者腎也腎為胃
[033-32a]
闗聚水而從其類倘腎中無陽則脾之樞機雖運
而腎之闗門不開水即欲行以無主制故泛溢妄
行而有是證也用附子之辛熱壮腎之元陽則水
有所主矣白术之苦燥建立中土則水有所制矣
生薑之辛散佐附子以補陽於主水中寓散水之
意茯苓之淡滲佐白术以健土於制水中寓利水
之道焉而尤妙在芍藥之酸収仲景之㫖㣲矣盖
人之身陽根於隂若徒以辛熱補陽不少佐以酸
[033-32b]
収之品恐真陽飛越矣用芍藥者是亟收陽氣歸
根於隂也於此推之則可知誤服青龍致發汗亡
陽者所以於補陽藥中之必需芍藥也然下利減
芍藥者以其陽不外散也加乾薑者以其溫中勝
寒也水寒傷肺則咳加細辛乾薑者散水寒也加
五味子者收肺氣也小便利者去茯苓以其雖寒
而水不能停也嘔者去附子倍生薑以其病非下
焦水停於胃也所以不須溫腎以行水祗當溫胃
[033-33a]
以散水且生薑功能止嘔也
[033-34a]
當歸四逆湯
手足厥冷衇細欲絶者主之若其人内有乆寒加呉
茱茰生薑
當歸三兩/ 桂枝三兩/
芍藥三兩/ 細辛二兩/
通草二兩/ 甘草二兩/炙
大棗二十五/枚擘
右七味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三
[033-34b]
服
當歸四逆加呉茱萸生薑湯
於前湯内加吳茱萸半觔生薑三兩
右九味以水六升清酒六升和煮取五升去滓分
温五服
註/凡厥隂病則衇微而厥以厥隂為三隂之盡隂盡
陽生若受其邪則隂陽之氣不相順接故衇㣲而
厥也然厥隂之藏相火逰行其間經雖受寒而藏
[033-35a]
不即寒故先厥者後必發熱所以傷寒初起見其
手足厥冷衇細欲絶者不得遽認為虚寒而用薑
附也此方取桂枝湯君以當歸者厥隂主肝為血
室也佐細辛味極辛能達三隂外温經而内温藏
通草其性極通善開闗節内通竅而外通榮倍加
大棗即建中加飴用甘之法減去生薑恐辛過甚
而迅散也肝之志苦急肝之神欲散甘辛並舉則
志遂而神悦未有厥隂神志遂悦而衇㣲不出手
[033-35b]
足不溫者也不須參苓之補不用薑附之峻此厥
隂厥逆與太少不同治也若其人内有久寒非辛
溫之品所能兼治則加吴茱萸生薑之辛熱更用
酒煎佐細辛直通厥隂之藏迅散内外之寒是又
救厥隂内外兩傷於寒之法也
[033-36a]
吴茱萸湯
治厥隂病乾嘔吐涎沬頭痛者少隂證吐利手足厥
冷煩躁欲死者陽明食穀欲嘔者
吴茱萸一升/ 人參三兩/
生薑六兩/ 大棗十二/枚擘
右四味以水七升煮取二升溫服七合日三服
集/註羅謙輔曰仲景救陽諸法於少隂四逆湯必用薑
附通衇四逆湯倍加乾薑其附子生用附子湯又
[033-36b]
加生附至二枚所以然者或壮㣲陽使之外逹或
招飛陽使之内返此皆少隂真陽失所故以回陽
為亟也至其治厥隂則易以吴茱萸而併去前湯
諸藥獨用人參薑棗者盖人身厥隂肝木雖為兩
隂交盡而一陽之真氣實起其中此之生氣一虚
則三隂濁氣直逼中上不惟本經諸證悉具将陽
明之健運失職以至少隂之真陽浮露而吐利厥
逆煩躁欲死食榖欲嘔種種叢生矣吴茱萸得東
[033-37a]
方震氣辛苦大熱能逹木鬱直入厥隂降其盛隂
之濁氣使隂翳全消用以為君人參秉冲和之氣
甘温大補能接天真挽回性命升其垂絶之生氣
令陽光普照用以為臣佐薑棗和胃而行四未斯
則震坤合徳木土不害一陽之妙用成而三焦之
間無非生生之氣矣諸證有不退者乎盖仲景之
法於少隂則重固元陽於厥隂則重䕶生氣學者
當深思而得之矣
[033-38a]
烏梅丸
治厥隂病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食
即吐蚘又主乆痢
烏梅三百/箇 細辛六兩/
乾薑十兩/ 黄連一觔/
當歸四兩/ 附子六兩/
蜀椒四兩/去汗 桂枝六兩/
人參六兩/ 黄蘗六兩/
[033-38b]
右十味異搗篩合治之以苦酒浸烏梅一宿去核
蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得内臼中
與蜜杵二千下丸如梧桐子大先食飲服十丸日
三稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等
集/註柯琴曰六隂惟厥隂為難治其本隂其標熱其體
木其用火必伏其所主而先其所因或收或散或
逆或從隨所利而行之調其中氣使之和平是治
厥隂法也厥隂當兩隂交盡又名隂之絶陽宜無
[033-39a]
熱矣第其具合晦朔之理隂之初盡即陽之初生
所以厥隂病熱是少陽使然也火王則水虧故消
渴氣上撞心心中疼熱氣有餘便是火也木勝則
尅土故饑不欲食蟲為風化饑則胃中空虚蚘聞
食臭出故吐蚘也仲景立方皆以甘辛苦味為君
不用酸收之品而此用之者以厥隂主肝木耳洪
範曰木曰曲直作酸内經曰木生酸酸入肝君烏
梅之大酸是伏其所生也配黄連瀉心而除疼佐
[033-39b]
黄蘗滋腎以除渴先其所因也連蘗治厥隂陽邪
則有餘不足以治隂邪也椒附辛薑大辛之品並
舉不但治厥隂隂邪且肝欲散以辛散之也又加
桂枝當歸是肝藏血求其所屬也寒熱雜用則氣
味不和佐以人參調其中氣以苦酒浸烏梅同氣
相求蒸之米下資其穀氣加蜜為丸少與而漸加
之緩則治其本也蚘昆蟲也生冷之物與濕熱之
氣相成故藥亦寒熱互用且胸中煩而吐蚘則連
[033-40a]
蘗是寒因熱用也蚘得酸則静得辛則伏得苦則
下信為治蟲佳劑乆痢則虚調其寒熱酸以收之
下痢自止
[033-41a]
赤石脂禹餘糧湯
治久利不止大腸虚脱服理中丸而利益甚者
赤石脂一觔/搗碎 禹餘糧一觔/搗碎
右二味以水六升煮取二升去滓分溫三服
集/註柯琴曰甘薑參术可以補中宫元氣之虚而不足
以固下焦脂膏之脱此利在下焦故不得以理中
之劑収功矣然大腸之不固仍責在胃闗門之不
閉仍責在脾二石皆土之精氣所結實胃而濇腸
[033-41b]
急以治下焦之標者實以培中宫之本也要知此
證土虚而火不虚故不宜於薑附若濕甚而虚不
甚復利不止者故又當利小便也
[033-42a]
白頭翁湯
治厥隂熱利下重衇沉弦渴欲飲水者
白頭翁三兩/ 黄連三兩/
黄蘗三兩/ 秦皮三兩/
右四味以水七升煮取三升去滓溫服一升不愈
更服一升
註/三隂俱有下利證自利不渴者屬太隂也自利而
渴者屬少隂也惟厥隂下利屬於寒者厥而不渴
[033-42b]
下利清穀屬於熱者消渴下重下利膿血此熱利
下重乃火鬱濕蒸穢氣奔迫廣腸魄門重滯而難
出内經云暴注下迫者是矣君以白頭翁寒而苦
辛臣以秦皮寒而苦濇寒能勝熱苦能燥濕辛以
散火之鬱濇以収下重之利也佐黄連清上焦之
火則渴可止使黄蘗瀉下焦之熱則利自除也治
厥隂熱利有二初利用此方以苦燥之以辛散之
以濇固之是謂以寒治熱之法久利則用烏梅丸
[033-43a]
之酸以收火佐以苦寒雜以温補是謂逆之從之
隨所利而行之調其氣使之平也
[033-43b]
御纂醫宗金鑑巻三十三
[033-44a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十三
刪補名醫方論卷八
小柴胡湯
治傷寒五六日寒熱徃来胸脇苦滿嘿嘿不欲飲食
心煩喜嘔口苦耳聾衇弦數者此是少陽經半表半
裏之證宜此湯以和解之
柴胡半觔/ 黄芩三兩/
[033-44b]
人參三兩/ 半夏半升/
甘草三兩/炙 生薑三兩/切
大棗十二/枚擘
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三
升溫服一升日三服
若胸中煩而不嘔去半夏人參加栝蔞實
若渴者去半夏加人參栝蔞根
若腹中痛去黄芩加芍藥
[033-45a]
若脇下痞鞕去大棗加牡蠣
若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓
若不渴外有㣲熱者去人参加桂枝温覆取㣲似
汗愈
若欬者去人參大棗生薑加五味子乾薑
集/註程應旄曰方以小柴胡名者取配乎少陽之義也
至於制方之㫖及加減法則所云上焦得通津液
得下胃氣因和盡之矣何則少陽衇循脇肋在腹
[033-45b]
陽背隂兩岐間在表之邪欲入裏為裏氣所拒故
寒徃而熱来表裏相拒而留於岐分故胸脇苦滿
神識以拒而昏困故嘿嘿木受邪則妨土故不欲
食膽為陽木而居清道為邪所鬱火無從泄逼炎
心分故心煩清氣鬱而濁則成痰滯故喜嘔嘔則
木火兩舒故喜之也此則少陽定有之證其餘或
之云者以少陽在人身為遊部凡表裏經絡之罅
皆能隨其虚而見之不定之邪也據證俱是太陽
[033-46a]
經中所有者特以五六日上見故屬之少陽半表
半裏兼而有之方是小柴胡證方中以柴胡疏木
使半表之邪得從外宣黄芩清火使半裏之邪得
從内徹半夏豁痰飲降裏氣之逆人參補乆虚助
生發之氣甘草佐柴芩調和内外薑棗佐參夏通
逹榮衞相須相濟使邪無内向而外解也至若煩
而不嘔者火成燥實而逼胸故去人參半夏加栝
蔞實也渴者燥已耗液而逼肺故去半夏加栝蔞
[033-46b]
根也腹中痛木氣㪚入土中胃陽受困故去黄芩
以安土加芍藥以戢木也脇下痞鞕者邪既留則
木氣實故去大棗之甘而泥加牡蠣之鹹而耎也
心下悸小便不利者水邪侵乎心矣故去黄芩之
苦而伐加茯苓之淡而滲也不渴身有㣲熱者半
表之寒尚滯於肌故去人參加桂枝以解之也欬
者半表之寒凑入於肺故去參棗加五味子易生
薑為乾薑以温之雖肺寒不減黄芩恐乾薑助熱
[033-47a]
也總之邪在少陽是表寒裏熱兩鬱不得升之故
小柴胡之治所謂升降浮沉則順之也
[033-48a]
大柴胡湯
治熱結在内心下急嘔不止鬱鬱㣲煩柴胡證仍在
者與大柴胡湯下之
柴胡半觔/ 黄芩三兩/
半夏半升/ 芍藥三兩/
枳實四枚/ 大黄二兩/
生薑五兩/ 大棗十二/枚擘
右八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎溫服
[033-48b]
一升日三服
註/柴胡證在又復有裏熱故立少陽兩解法也以小柴
胡湯加枳實芍藥者仍解其外以和其内也去參
草者以裏不虚少加大黄以瀉結熱倍生薑者因
嘔不止也斯方也柴胡得生薑之倍解半表之功
㨗枳芍得大黄之少攻半裏之効徐雖云下之亦
下中之和劑也
[033-49a]
柴胡桂枝湯
傷寒六七日發熱㣲惡寒肢節煩疼㣲嘔心下支結
此太陽少陽併病也柴胡桂枝湯主之
柴胡四兩/ 桂枝一兩/半
人參一兩/半 甘草一兩/
半夏二合/半洗 黄芩一兩/半
芍藥一兩/半 大棗六枚/擘
生薑一兩/半切
[033-49b]
右九味以水七升煮取三升去滓分溫服
集/註柯琴曰仲景書中最重柴桂二方以桂枝解太陽
肌表又可以調諸經之肌表小柴胡解少陽半表
亦可以和三陽之半表故於六經病外獨有桂枝
證柴胡證之稱見二方之任重不拘於經也如陽
浮隂弱條是仲景自為桂枝證之註釋血弱氣虚
條亦仲景自為柴胡證之註釋桂枝有壞病柴胡
亦有壞病桂枝有疑似證柴胡亦有疑似證病如
[033-50a]
桂枝證而實非若脚攣急與胸中痞鞕者是已病
如柴胡證而實非本渴而飲水嘔食穀嘔與但欲
嘔胸中痛㣲溏者是已此條為傷寒六七日正寒
熱當退之時反見發熱惡寒諸表證更見心下支
結諸裏證表裏不解法當表裏雙解之然惡寒㣲
發熱亦㣲可知肢節煩疼則一身骨節不疼可知
㣲嘔心下亦㣲結故謂之支結表證雖不去而已
輕裏證雖已見而未甚故取桂枝之半以散太陽
[033-50b]
未盡之邪取柴胡之半以解少陽微結之證口不
渴身有㣲熱者法當去人參以六七日来邪雖未
解而正已虚故仍用之外證雖在而病機已見於
裏故方以柴胡冠桂枝之上為雙解兩陽之輕劑
也
[033-51a]
黄芩湯
治太陽少陽合病自下利者若嘔者加半夏生薑
黄芩 甘草
芍藥各三/兩 大棗十二/枚擘
右四味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日再
服夜一服
嘔者加半夏半升生薑三兩
集/註程應旄曰此之合病者頭痛胸滿口苦咽乾目眩
[033-51b]
或徃来寒熱或衇大而弦半表之邪不待太陽傳
遞而即合少陽裏氣失守所以下利陽熱漸盛所
以上嘔故用黄芩湯清熱益隂半裏清而半表自
解矣
柯琴曰太陽少陽合病是熱邪已入少陽之裏膽
火下攻於脾故自下利上逆於胃故兼嘔也與黄
芩湯酸苦相濟調中以存隂也熱不在半表故不
用柴胡今熱已入半裏故黄芩主之雖非胃實亦
[033-52a]
非胃虚故不須人參以補中兼嘔者故仍加半夏
生薑以降逆也
[033-53a]
黄連湯
治傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者
黄連三兩/ 乾薑三兩/
甘草三兩/ 人參二兩/
桂枝三兩/ 半夏半升/
大棗十二/枚
右七味以水一斗煮取六升去滓温服一升日三
服夜二服
[033-53b]
集/註程應旄曰熱在胸中有煩躁鬱悶之證可知胃中
反有邪氣以寒邪被格在下故也此證寒熱俱有
較之大青龍之寒熱已向近裏一層故其證不見
之表裏際而祗見之上下際腹中痛者隂邪在胃
而寒乃獨治於下也欲嘔吐者陽邪在胸而熱乃
獨治於上也此為上下相格治法亦寒熱並施而
辛寒易以苦寒辛熱加以苦熱更以人參半夏以
補宣中氣升降隂陽自此條而互及瀉心諸湯皆
[033-54a]
其法也
成無已曰濕家下後舌上如胎者以丹田有熱胸
中有寒是邪氣入裏而為下熱上寒也此傷寒傳
裏而為下寒上熱也
喻昌曰隂陽悖逆皆當和解法
[033-55a]
黄連阿膠湯
治少隂病得之二三日以上心中煩不得卧
黄連四兩/ 黄芩一兩/
芍藥二兩/ 雞子黄二枚/
阿膠三兩/
右五味以水五升先煮三物取二升去滓内膠烊
盡小冷内雞子黄攪令相得溫服七合日三服
集/註柯琴曰此少隂病之瀉心湯也凡瀉心必藉連芩
[033-55b]
而導引有隂陽之别病在三陽胃中不和而心下
痞鞕者虚則加參甘補之實則加大黄下之病在
少隂而心中煩不得卧者既不得用參甘以助陽
亦不得用大黄以傷胃矣用芩連以直折心火用
阿膠以補腎隂雞子黄佐芩連於瀉心中補心血
芍藥佐阿膠於補隂中斂隂氣斯則心腎交合水
升火降是以扶隂瀉陽之方變而為滋隂和陽之
劑也是則少隂之火各歸其部心中之煩不得卧
[033-56a]
可除矣經曰隂平陽祕精神乃治斯方之謂歟
[033-57a]
理中湯丸
治中氣不運腹中不實口失滋味病乆不食藏府不
調與傷寒直中太隂自利不渴寒多而嘔等證
人參三兩/ 白术三兩/
甘草三兩/ 乾薑三兩/
右四味搗篩為末蜜丸如雞子黄大以沸湯數合
和一丸研碎溫服之日三四枚夜二枚腹中未熱
益至三四丸然不及湯湯法以四物依兩數切用
[033-57b]
水八升煮取三升去滓温服一升日三服
若臍上築者腎氣動也去术加桂四兩
多吐者去术加生薑三兩
下多者還用术
悸者加茯苓二兩
渴欲得水者加术足前成四兩半
腹中痛者加人參足前成四兩半
寒者加乾薑足前成四兩半
[033-58a]
腹滿者去术加附子一枚服湯後如食頃飲熱粥
一升許㣲自溫勿發衣被
集/註程應旄曰陽之動始於温溫氣得而穀精運穀氣
升而中氣贍故名曰理中實以燮理之功予中焦
之陽也若胃陽虚則中氣失宰膻中無發宣之用
六府無灑陳之功猶如釡薪失焰故下致清穀上
失滋味五藏凌奪諸證所由来也參术炙草所以
守中州乾薑辛以溫中必假之以焰釡薪而騰陽
[033-58b]
氣是以穀入於隂長氣於陽上輸華盖下攝州都
五藏六府皆以受氣此理中之㫖也若水寒互勝
即當脾腎雙温加以附子則命門益土母温矣白
术補脾得人參則壅氣故臍下動氣吐多腹滿者
去术也加桂以伐腎邪加生薑以止嘔也加附子
以消隂也下多者濕勝也還用术燥濕也渴欲飲
水飲渴也加术使飲化津生也心下悸停水也加
茯苓導水也腹中痛倍人參虚痛也寒者加乾薑
[033-59a]
寒甚也
[033-60a]
乾薑附子湯
下後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安静不嘔不渴
無表證衇沉㣲身無大熱者乾薑附子湯主之
乾薑一兩/ 附子一枚去皮生/用破八片
右二味以水三升煮取一升去滓頓服
茯苓四逆湯
傷寒厥而心下悸發汗若下之病仍不解煩躁者茯
苓四逆湯主之
[033-60b]
茯苓六兩/ 人參一兩/
甘草一兩/炙 乾薑一兩/
附子一枚生用/破八片
右五味以水五升煮取三升去滓溫服七合日三
服
註/凡太陽病治不如法汗後復下或下後復汗誤而
又誤變成壊病若其人陽盛而從熱化則轉屬三
陽陽衰而從寒化則繫在三隂此二湯所治之煩
[033-61a]
躁皆壞病也煩躁雖六經俱有而多見於太陽少
隂者太陽為真隂之標少隂為真陽之本也未經
汗下而煩躁多屬陽其衇實大其證渴熱是煩為
陽盛躁為隂虚已經汗下而煩躁多屬陰其衇沈
㣲其證汗厥是煩為陽虚躁為陰極也夫先下後
汗於法為逆外無大熱内不渴嘔似乎陰陽自和
而實妄汗亡陽所以虚陽擾亂於陽分故晝日煩
躁不得眠盛隂偏安於隂分故夜而安静衇沉㣲
[033-61b]
是真陽将脱而煩躁也用乾薑附子壮陽以配隂
薑附者陽中陽也生用則力更鋭不加甘草則勢
更猛是方比四逆為峻救其相離故當急也先汗
後下於法雖順若病不解厥悸仍然驟增晝夜煩
躁似乎隂盛格陽而實腎上凌心皆因水不安其
位挾隂邪而上乘是陽虚有水氣之煩躁也用茯
苓君四逆抑隂以伐水人參佐四逆生氣而益陽
參苓君子也兼調以甘草比四逆為緩隂陽不急
[033-62a]
故當緩也一去甘草一加參苓而緩急自别仲景
用方之妙如此
[033-63a]
附子湯
治少隂病身痛手足寒骨節痛口中和背惡寒衇沉
者
附子二枚生用去/皮破八片茯苓三兩/
人參二兩/ 白术四兩/
芍藥三兩/
右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三
服
[033-63b]
註/少隂為寒水之藏故傷寒之重者多入少隂所以
少隂一經最多死證方中君附子二枚者取其力
之鋭且以重其任也生用者一以壮少火之陽一
以散中外之寒則惡寒自止身痛自除手足自溫
矣所以固生氣之原令五藏六府有本十二經衇
有根衇自不沉骨節可知矣更佐白术以培土芍
藥以平木茯苓以伐水水伐火自旺旺則陰翳消
木平土益安安則水有制制則生化此萬全之術
[033-64a]
其畏而不敢用束手待斃者曷可勝計耶
[033-65a]
四逆湯
治衇沉厥逆等證
甘草二兩/炙 乾薑一兩/半
附子一枚生用去/皮破八片
右三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服
强人可大附子一枚乾薑三兩
註/方名四逆者主治少隂中外皆寒四肢厥逆也君
以炙草之甘溫溫養陽氣臣以薑附之辛溫助陽
[033-65b]
勝寒甘草得薑附鼓腎陽温中寒有水中煖土之
功薑附得甘草通闗節走四肢有逐隂回陽之力
腎陽鼓寒隂消則陽氣外達而衇升手足溫矣
[033-66a]
通衇四逆湯
治少隂下利清榖裏寒外熱手足厥逆脉微欲絶身
反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利
止衇不出者厥隂下利清榖裏寒外熱汗出而厥者
主之
乾薑三兩强人/可四兩 甘草二兩/炙
附子大者一枚/生用去皮
右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服
[033-66b]
其衇即出者愈
面色赤者加葱九莖
腹中痛者去葱加芍藥二兩
嘔者加生薑二兩
咽痛去芍藥加桔梗一兩
利止衇不出者加人參二兩
註/論中扶陽抑隂之劑中寒陽㣲不能外逹主以四
逆中外俱寒陽氣虚甚主以附子隂盛於下格陽
[033-67a]
於上主以白通隂盛於内格陽於外主以通衇是
則可知四逆運行陽氣者也附子溫補陽氣者也
白通宣通上下之陽氣者也通衇通達内外之陽
氣者也今衇㣲欲絶裏寒外熱是腎中隂盛格陽
於外故主之也倍乾薑加甘草佐附子易名通衇
四逆湯者以其能大壮元陽主持中外共招外熱
反之於内盖此時生氣已離亡在俄頃若以柔緩
之甘草為君豈能疾呼外陽耶故易以乾薑然必
[033-67b]
加甘草與乾薑等分者恐渙漫之餘薑附之猛不
能安養元氣所謂有制之師也若面赤者加葱以
通格上之陽腹痛者加芍藥以和在裏之隂嘔逆
者加生薑以止嘔咽痛者加桔梗以利咽利止衇
不出氣少者俱倍人參以生元氣而復衇也
[033-68a]
白通湯
治少隂病下利衇㣲者與白通湯利不止厥逆無衇
乾嘔煩者白通加豬膽汁湯主之服湯衇暴出者死
衇㣲續者生
葱白四莖/ 乾薑一兩/
附子一枚生用去/皮破八片
右三味以水三升煮取一升去滓分温再服
白通加豬膽汁湯
[033-68b]
葱白四莖/ 乾薑一兩/
附子一枚生用去/皮破八片人尿五合/
豬膽汁一合/
已上三味以水三升煮取一升去滓内豬膽汁人
尿和令相得分温再服若無膽汁亦可
註/是方也即四逆湯減甘草加葱白也而名之曰白
通者以葱白能通陽氣也減甘草者因其緩也加
尿膽者從其類也下咽之後冷體既消熱性便發
[033-69a]
性且不違而致大益則二氣之拒格可調上下之
隂陽可通矣
[033-70a]
真武湯
治少隂水氣為患腹痛下利四肢沉重疼痛小便不
利其人或咳或嘔或小便利而下利者用此加減
白术二兩/ 茯苓二兩/
白芍二兩/ 大附子一枚/炮
生薑三兩/切
右五味以水八升煮取三升去滓溫服七合日三
服
[033-70b]
若咳者加五味子半升細辛乾薑各一兩
若小便利者去茯苓
若下利去芍藥加乾薑二兩
若嘔去附子加生薑足成半觔
註/小青龍湯治表不解有水氣中外皆寒實之病也
真武湯治表已解有水氣中外皆寒虚之病也真
武者北方司水之神也以之名湯者藉以鎮水之
義也夫人一身制水者脾也主水者腎也腎為胃
[033-71a]
闗聚水而從其類倘腎中無陽則脾之樞機雖運
而腎之闗門不開水即欲行以無主制故泛溢妄
行而有是證也用附子之辛熱壮腎之元陽則水
有所主矣白术之苦燥建立中土則水有所制矣
生薑之辛散佐附子以補陽於主水中寓散水之
意茯苓之淡滲佐白术以健土於制水中寓利水
之道焉而尤妙在芍藥之酸収仲景之㫖㣲矣盖
人之身陽根於隂若徒以辛熱補陽不少佐以酸
[033-71b]
収之品恐真陽飛越矣用芍藥者是亟收陽氣歸
根於隂也於此推之則可知誤服青龍致發汗亡
陽者所以於補陽藥中之必需芍藥也然下利減
芍藥者以其陽不外散也加乾薑者以其溫中勝
寒也水寒傷肺則咳加細辛乾薑者散水寒也加
五味子者收肺氣也小便利者去茯苓以其雖寒
而水不能停也嘔者去附子倍生薑以其病非下
焦水停於胃也所以不須溫腎以行水祗當溫胃
[033-72a]
以散水且生薑功能止嘔也
[033-73a]
當歸四逆湯
手足厥冷衇細欲絶者主之若其人内有乆寒加呉
茱茰生薑
當歸三兩/ 桂枝三兩/
芍藥三兩/ 細辛二兩/
通草二兩/ 甘草二兩/炙
大棗二十五/枚擘
右七味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三
[033-73b]
服
當歸四逆加呉茱萸生薑湯
於前湯内加吳茱萸半觔生薑三兩
右九味以水六升清酒六升和煮取五升去滓分
温五服
註/凡厥隂病則衇微而厥以厥隂為三隂之盡隂盡
陽生若受其邪則隂陽之氣不相順接故衇㣲而
厥也然厥隂之藏相火逰行其間經雖受寒而藏
[033-74a]
不即寒故先厥者後必發熱所以傷寒初起見其
手足厥冷衇細欲絶者不得遽認為虚寒而用薑
附也此方取桂枝湯君以當歸者厥隂主肝為血
室也佐細辛味極辛能達三隂外温經而内温藏
通草其性極通善開闗節内通竅而外通榮倍加
大棗即建中加飴用甘之法減去生薑恐辛過甚
而迅散也肝之志苦急肝之神欲散甘辛並舉則
志遂而神悦未有厥隂神志遂悦而衇㣲不出手
[033-74b]
足不溫者也不須參苓之補不用薑附之峻此厥
隂厥逆與太少不同治也若其人内有久寒非辛
溫之品所能兼治則加吴茱萸生薑之辛熱更用
酒煎佐細辛直通厥隂之藏迅散内外之寒是又
救厥隂内外兩傷於寒之法也
[033-75a]
吴茱萸湯
治厥隂病乾嘔吐涎沬頭痛者少隂證吐利手足厥
冷煩躁欲死者陽明食穀欲嘔者
吴茱萸一升/ 人參三兩/
生薑六兩/ 大棗十二/枚擘
右四味以水七升煮取二升溫服七合日三服
集/註羅謙輔曰仲景救陽諸法於少隂四逆湯必用薑
附通衇四逆湯倍加乾薑其附子生用附子湯又
[033-75b]
加生附至二枚所以然者或壮㣲陽使之外逹或
招飛陽使之内返此皆少隂真陽失所故以回陽
為亟也至其治厥隂則易以吴茱萸而併去前湯
諸藥獨用人參薑棗者盖人身厥隂肝木雖為兩
隂交盡而一陽之真氣實起其中此之生氣一虚
則三隂濁氣直逼中上不惟本經諸證悉具将陽
明之健運失職以至少隂之真陽浮露而吐利厥
逆煩躁欲死食榖欲嘔種種叢生矣吴茱萸得東
[033-76a]
方震氣辛苦大熱能逹木鬱直入厥隂降其盛隂
之濁氣使隂翳全消用以為君人參秉冲和之氣
甘温大補能接天真挽回性命升其垂絶之生氣
令陽光普照用以為臣佐薑棗和胃而行四未斯
則震坤合徳木土不害一陽之妙用成而三焦之
間無非生生之氣矣諸證有不退者乎盖仲景之
法於少隂則重固元陽於厥隂則重䕶生氣學者
當深思而得之矣
[033-77a]
烏梅丸
治厥隂病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食
即吐蚘又主乆痢
烏梅三百/箇 細辛六兩/
乾薑十兩/ 黄連一觔/
當歸四兩/ 附子六兩/
蜀椒四兩/去汗 桂枝六兩/
人參六兩/ 黄蘗六兩/
[033-77b]
右十味異搗篩合治之以苦酒浸烏梅一宿去核
蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得内臼中
與蜜杵二千下丸如梧桐子大先食飲服十丸日
三稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等
集/註柯琴曰六隂惟厥隂為難治其本隂其標熱其體
木其用火必伏其所主而先其所因或收或散或
逆或從隨所利而行之調其中氣使之和平是治
厥隂法也厥隂當兩隂交盡又名隂之絶陽宜無
[033-78a]
熱矣第其具合晦朔之理隂之初盡即陽之初生
所以厥隂病熱是少陽使然也火王則水虧故消
渴氣上撞心心中疼熱氣有餘便是火也木勝則
尅土故饑不欲食蟲為風化饑則胃中空虚蚘聞
食臭出故吐蚘也仲景立方皆以甘辛苦味為君
不用酸收之品而此用之者以厥隂主肝木耳洪
範曰木曰曲直作酸内經曰木生酸酸入肝君烏
梅之大酸是伏其所生也配黄連瀉心而除疼佐
[033-78b]
黄蘗滋腎以除渴先其所因也連蘗治厥隂陽邪
則有餘不足以治隂邪也椒附辛薑大辛之品並
舉不但治厥隂隂邪且肝欲散以辛散之也又加
桂枝當歸是肝藏血求其所屬也寒熱雜用則氣
味不和佐以人參調其中氣以苦酒浸烏梅同氣
相求蒸之米下資其穀氣加蜜為丸少與而漸加
之緩則治其本也蚘昆蟲也生冷之物與濕熱之
氣相成故藥亦寒熱互用且胸中煩而吐蚘則連
[033-79a]
蘗是寒因熱用也蚘得酸則静得辛則伏得苦則
下信為治蟲佳劑乆痢則虚調其寒熱酸以收之
下痢自止
[033-80a]
赤石脂禹餘糧湯
治久利不止大腸虚脱服理中丸而利益甚者
赤石脂一觔/搗碎 禹餘糧一觔/搗碎
右二味以水六升煮取二升去滓分溫三服
集/註柯琴曰甘薑參术可以補中宫元氣之虚而不足
以固下焦脂膏之脱此利在下焦故不得以理中
之劑収功矣然大腸之不固仍責在胃闗門之不
閉仍責在脾二石皆土之精氣所結實胃而濇腸
[033-80b]
急以治下焦之標者實以培中宫之本也要知此
證土虚而火不虚故不宜於薑附若濕甚而虚不
甚復利不止者故又當利小便也
[033-81a]
白頭翁湯
治厥隂熱利下重衇沉弦渴欲飲水者
白頭翁三兩/ 黄連三兩/
黄蘗三兩/ 秦皮三兩/
右四味以水七升煮取三升去滓溫服一升不愈
更服一升
註/三隂俱有下利證自利不渴者屬太隂也自利而
渴者屬少隂也惟厥隂下利屬於寒者厥而不渴
[033-81b]
下利清穀屬於熱者消渴下重下利膿血此熱利
下重乃火鬱濕蒸穢氣奔迫廣腸魄門重滯而難
出内經云暴注下迫者是矣君以白頭翁寒而苦
辛臣以秦皮寒而苦濇寒能勝熱苦能燥濕辛以
散火之鬱濇以収下重之利也佐黄連清上焦之
火則渴可止使黄蘗瀉下焦之熱則利自除也治
厥隂熱利有二初利用此方以苦燥之以辛散之
以濇固之是謂以寒治熱之法久利則用烏梅丸
[033-82a]
之酸以收火佐以苦寒雜以温補是謂逆之從之
隨所利而行之調其氣使之平也
[033-82b]
御纂醫宗金鑑巻三十三