KR3e0090 御纂醫宗金鑑-清-吳謙 (master)


[007-1a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷七
 訂正仲景全書傷寒論註少隂全篇目錄
  麻黄附子細辛湯
  麻黄附子甘草湯
  附子湯
  四逆湯
  白通湯
[007-1b]
  白通加豬膽汁湯
  真武湯
  通衇四逆湯
  吳茱萸湯
  四逆散
  黄連阿膠湯
  豬膚湯
  甘草湯
[007-2a]
  桔梗湯
  半夏散及湯
  苦酒湯
  桃花湯
 
 
 
 
[007-2b]
 
 
 
 
 
 
 
御纂醫宗金鑑卷七目録
[007-3a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷七
 訂正仲景全書傷寒論註少隂全篇目錄
  麻黄附子細辛湯
  麻黄附子甘草湯
  附子湯
  四逆湯
  白通湯
[007-3b]
  白通加豬膽汁湯
  真武湯
  通衇四逆湯
  吳茱萸湯
  四逆散
  黄連阿膠湯
  豬膚湯
  甘草湯
[007-4a]
  桔梗湯
  半夏散及湯
  苦酒湯
  桃花湯
 
 
 
 
[007-4b]
 
 
 
 
 
 
 
御纂醫宗金鑑卷七目録
[007-5a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷七
 訂正仲景全書傷寒論註
 辨少隂病衇證并治全篇
  少隂腎經水火之藏邪傷其經隨人虚實或從水
  化以為寒或從火化以為熱水化為隂寒之邪是
  其本也火化為陽熱之邪是其標也隂邪其衇沉
  細而微陽邪其衇沉細而數至其見證亦各有别
[007-5b]
  隂邪但欲寐身無熱陽邪雖欲寐則多心煩隂邪
  背惡寒口中和陽邪背惡寒則口中燥隂邪咽痛
  不腫陽邪咽痛則腫隂邪腹痛下利清穀陽邪腹
  痛下利清水或便膿血也隂邪外熱面色赤裏寒
  大便利小便白陽邪外寒手足厥裏熱大便秘小
  便赤此少隂標本寒熱之衇證也凢從本之治均
  宜温寒回陽從標之治均宜攻熱救隂回陽救隂
  其機甚微總在臨證詳究辨别標本寒熱以急施
[007-6a]
  其治庶克有濟稍緩則不及矣
少隂之為病衇微細但欲寐也
 註/少隂腎經隂盛之藏也少隂受邪則陽氣微故衇
  微細也衛氣行陽則寤行隂則寐少隂受邪則隂
  盛而行隂者多故但欲寐也此少隂病之提綱後
  凢稱少隂病者皆指此衇證而言也
 集/註方有執曰少隂腎經也居於極下其衇起於小趾
  之下靈樞曰是主所生病者嗜卧但欲寐蓋人肖
[007-6b]
  天地天地之氣行於陽則闢而曉行於隂則闔而
  夜故人之氣行於陽則動而寤行於隂則靜而寐
  凢病人但欲寐者邪客於隂故也
  張璐曰此言少隂之總衇總證也蓋少隂屬水主
  靜即使熱邪傳至其經在先之衇雖浮大此時亦
  必變為沉細在先之證雖煩熱不寧此時亦必變
  為昬沉嗜卧但須辨出衇細沉數口中燥為熱證
  衇沉微細口中和為寒證以此明辨萬無差誤矣
[007-7a]
  程應旄曰凢隂衇皆沉異乎太陽之浮不必言矣
  陽明衇大微者大之反少陽衇弦細者弦之反沈
  兼微細隂證定矣
少隂病始得之反發熱衇沉者麻黄附子細辛湯主之
 註/少隂病謂但欲寐也衇沉者謂衇不微細而沉也
  今始得之當不發熱而反發熱者是為少隂之裏
  寒兼有太陽之表熱也故宜麻黄附子細辛湯温
  中發汗顧及其陽則兩感之寒邪均得而解之矣
[007-7b]
 集/註方有執曰發熱邪在表也衇沉少隂位北而居裏
  也以其居裏邪在表而發熱故曰反也以邪在表
  不在裏故用麻黄以發之以其本隂而標寒故用
  附子以温之細辛辛温通於少隂用之以佐主治
  者以其專經而為向𨗳也
  程知曰三隂表法與三陽不同三隂必以温經之
  藥為表而少隂尤為𦂳關故用散邪温經之劑俾
  外邪之深入者可出而内陽亦不因之外越也
[007-8a]
  程應旄曰一起病便發熱兼以隂經無汗世有計
  日按證者類能用麻黄而忌在附子不知衇沉者
  由其人腎經素寒裏陽不能協應故沈而不能浮
  也沉屬少隂不可發汗而始得病時即發熱則兼
  太陽又不得不發汗須以附子温經助陽托住其
  裏使陽不至隨汗而越其麻黄始可合細辛用耳
  林瀾曰傳邪與隂寒皆有沈衇沉但可為病之在
  裏而未可專以沉為寒也夫少隂證中微細而沈
[007-8b]
  與細數而沉其為寒熱之殊蓋大有别矣
麻黄附子細辛湯方
 麻黄二兩/去節   細辛二兩/
 附子一枚炮去/皮破八片
  右三味以水一斗先煮麻黄減二升去上沫内諸
  藥煮取三升去滓温服一升日三服
少隂病得之二三日麻黄附子甘草湯微發汗以二三
日無裏證故微發汗也
[007-9a]
 註/此詳上條少隂病得之二三日仍衇沉發熱不解
  者宜麻黄附子甘草湯微發其汗也蓋謂二三日
  不見吐利裏寒之證知邪已衰然熱仍在外尚當
  汗之但不可過耳故不用細辛而用甘草蓋於温
  散之中有和意也此二證皆未曰無汗非仲景略
  之也以隂不得有汗不須言也
 集/註張璐曰少隂無發汗之法汗之必至亡陽惟此一
  證其外有太陽發熱無汗其内不吐利躁煩嘔渇
[007-9b]
  乃可温經散寒取其微似之汗也
  程應旄曰既云微發汗矣仍用以字故字推原之
  足見鄭重之意按此二條與太陽篇發熱頭痛衇
  沉用四逆者同一證彼以不差則期過三日可知
  病已入裏雖尚冒太陽頭痛直以少隂法律之此
  少隂病在初得二三日雖無頭痛證不容竟作少
  隂治之故仍兼太陽之法以律之一出一入不啻
  爰書假令前條得之二三日後二條過二三日不
[007-10a]
  差則四逆之與麻黄易地皆然矣
  汪琥曰上條反發熱衇沉此亦反發熱衇沈但上
  言始得之為急此言得之二三日為緩病勢稍緩
  治法亦緩
麻黄附子甘草湯方
 麻黄二兩/去節   附子一枚炮去/皮破八片
 甘草二兩/炙
  右三味以水七升先煮麻黄一兩沸去上沬内諸
[007-10b]
  藥煮取三升去滓温服一升日三服
 集/解柯琴曰彼太陽病而衇反沉便用四逆以急救其
  裏是裏寒隂盛也此少隂衇而表反熱便於表劑
  中加附子以預固其陽是表熱陽衰也夫以發熱
  無汗太陽之表衇沉但欲寐少隂之裏設用麻黄
  開腠理細辛散浮熱而無附子以固元陽則太陽
  之微陽外亡惟附子與麻黄並用則寒邪散而陽
  不亡此裏病及表衇沉而當發汗者與病在表衇
[007-11a]
  浮而發汗者逕庭也若表微熱則受寒亦輕故以
  甘草易細辛而微發其汗甘以緩之與辛以散之
  者又少間矣
少隂病衇㣲不可發汗亡陽故也陽已虚尺衇弱濇者
復不可下之
 註/少隂病衇微雖有發熱亦為少隂裏寒外熱非太
  陽發熱者可比故不可發汗發汗則亡陽然陽已
  虚津液已涸即見少隂口燥咽乾可下之證若尺
[007-11b]
  衇弱濇者復不可下之又恐亡隂也
 集/註方有執曰微者陽氣不充故曰無陽無陽則化不
  行故汗不可發也尺以候隂弱濇者隂血不足也
  故謂復不可下其當亟行温補又可知矣
  程應旄曰少隂多自利證人固無肯輕下者但拈
  出尺衇弱濇字則少隂之有大承氣湯證其尺衇
  必强而滑已伏見於此處矣
病人衇隂陽俱𦂳反汗出者亡陽也此屬少隂法當咽
[007-12a]
痛而復吐利
 註/病人衇隂陽俱𦂳發熱無汗者太陽傷寒證也發
  熱汗出不止者太陽亡陽證也今衇𦂳無熱而反
  汗出此屬少隂然少隂證法當咽痛而復吐利也
  上條衇微無汗不可發汗者是以衇為主也此條
  有汗衇𦂳不可發汗者是以證為主也從衇從證
  不可不察
 集/註程知曰隂陽俱𦂳傷寒之衇也法當無汗而反汗
[007-12b]
  出太陽之陽外亡也若以少隂亡陽之證而認為
  太陽中風之證則誤矣少隂之寒上逼則咽痛而
  吐下逼則下利也
少隂病衇𦂳至七八日自下利衇暴微手足反温衇𦂳
反去者為欲解也雖煩下利必自愈
 註/此承上條互發其義以别隂陽寒熱也少隂病衇
  沉微細寒邪衇也衇沉數細熱邪衇也若衇𦂳汗
  出是少隂寒虚證也今衇𦂳無汗乃少隂寒實證
[007-13a]
  也因循至七八日之乆而自下利若寒實解則衇
  必𦂳去而暴微其證必手足由冷而反温是知邪
  隨利去為欲解也故此時雖煩下利乃隂退陽回
  故知其必自愈也
 集/註方有執曰𦂳寒邪也自下利衇暴微者隂寒内瀉
  也故謂手足為反温言陽回也陽回則隂退故謂
  𦂳反去為欲解也夫寒邪在隂而衇𦂳得自利衇
  暴微手足温𦂳去為欲解者猶之邪在陽衇數而
[007-13b]
  熱得汗出衇和身涼數去為欲愈之意同隂陽勝
  復之機也
  程應旄曰衇於利後頓變𦂳而為微手足於利後
  變不温而為温則微非諸微亡陽之微乃𦂳去人
  安之微蓋以從前之寒已從下利而去故陽氣得
  回而欲解也雖煩下利必自愈
少隂病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之附子
湯主之
[007-14a]
 註/背惡寒為隂陽俱有之證如陽明病無大熱口燥
  渇心煩背微惡寒者乃白虎加人參湯證也今少
  隂病但欲寐得之二三日口中不燥而和其背惡
  寒者乃少隂陽虚之背惡寒非陽明熱蒸之背惡
  寒也故當灸之更主以附子湯以助陽消隂也口
  燥口和誠二者之確徵矣
 集/註程知曰言初得之證口中和不渇不燥全無裏熱
  也内經曰背為陽背惡寒則陽虚隂盛寒深可知
[007-14b]
  若風寒在表而惡寒則一身盡寒矣灸之以助陽
  消隂與附子湯以温經散寒論中云傷寒無大熱
  口燥渇心煩背微惡寒者白虎湯加人參主之彼
  是陽熱乗隂虚而内陷之惡寒與此之隂寒盛者
  不同陽入隂者則口燥心煩隂寒盛者則不能銷
  鑠津液故口中和
  張璐曰太陽表氣大虚邪氣得入犯少隂故得之
  一二日尚背惡寒不發熱此隂陽兩虧較之兩感
[007-15a]
  更自不同兩感表裏皆屬熱邪猶堪發表攻裏此
  則内外皆屬虚寒無邪熱可以攻擊惟當温經補
  陽以温補其不足更灸關元以協助之雖其證似
  緩於發熱衇沉而危殆尤甚焉
  汪琥曰此條論仲景不言當灸何穴常器之云當
  灸鬲兪關元穴背俞第三行郭雍云此有錯字當
  是灸鬲俞關元穴也鬲俞是背俞第二行穴按鬲
  俞實係背俞部第二行穴然常器之所云第三行
[007-15b]
  穴者當是鬲關非鬲俞也圖經云鬲關二穴在第
  七椎下兩旁相去各三寸陷中正坐取之足太陽
  氣衇所發專治背惡寒脊强俯仰難可灸五壯蓋
  少隂中寒必由太陽而入故宜灸其穴又關元一
  穴在腹部中行臍下三寸足三隂任衇之㑹可灸
  百壯常器之所謂灸鬲關者是温其表以散外邪
  灸關元者是温其裏以助其元氣也
少隂病身體痛手足寒骨節痛衇沈者附子湯主之
[007-16a]
 註/此承上條詳舉其證互發其義以出其治也身體
  痛表裏俱有之證也如太陽病衇浮發熱惡寒身
  痛手足熱骨節痛是為表寒當主麻黄湯發表以
  散其寒今少隂病衇沉無熱惡寒身痛手足寒骨
  節痛乃是裏寒故主附子湯温裏以散寒也
 集/註方有執曰少隂腎也腎主骨寒淫則痛
  程應旄曰身體痛手足寒骨節痛太陽傷寒同有
  此證也以衇沉辨之沉屬隂寒重著所致裏隂有
[007-16b]
  餘表陽不足故以附子湯主之
附子湯方
 附子二枚去皮/生破八片 茯苓三兩/
 人參二兩/   白术四兩/
 芍藥三兩/
  右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三
  服
 方/解少隂為寒水之藏故寒傷之重者多入少隂所以
[007-17a]
  少隂一經最多死證方中君以附子二枚者取其
  力之鋭且以重其任也生用者一以壯少火之陽
  一以散中外之寒則身痛自止惡寒自除手足自
  温矣以人參為臣者所以固生氣之原令五藏六
  府有本十二經衇有根衇自不沉骨節可和矣更
  佐白术以培土芍藥以平木茯苓以伐水水伐火
  自旺旺則隂翳消木平土益安安則水有制制則
  生化此誠萬全之術也其有畏而不敢用以致因
[007-17b]
  循有誤者不誠可惜哉
少隂病衇沉者急温之宜四逆湯
 註/少隂病但欲寐衇沉者若無發熱口燥之證則寒
  邪已入其藏不湏遲疑急温之以四逆湯消隂助
  陽可也
 集/註吳人駒曰衇沈須别虚實及得病新乆若得之多
  日及沈而實者湏從别論
四逆湯方
[007-18a]
 甘草二兩/炙   乾薑一兩/半
 附子一枚生用去/皮破八片
  右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服
  强人可大附子一枚乾薑三兩
 方/解方名四逆者主治少隂中外皆寒四肢厥逆也君
  以甘草之甘温温養陽氣臣以薑附之辛温助陽
  勝寒甘草得薑附鼓腎陽温中寒有水中煖土之
  功薑附得甘草通關節走四肢有逐隂回陽之力
[007-18b]
  腎陽鼓寒隂消則陽氣外達而衇自升手足自温
  矣
 集/解汪琥曰少隂病本衇微細但欲寐今輕取之微衇
  不見重取之細衇㡬亡伏匿而至於沈此寒邪深
  入於裏殆將入藏温之不容以不急也稍遲則惡
  寒身踡吐利煩躁不得卧寐手足逆冷衇不至諸
  死證立至矣四逆湯之用可稍緩乎
少隂病下利白通湯主之
[007-19a]
 註/少隂病但欲寐衇微細已屬陽為隂困矣更加以
  下利恐隂降極陽下脫也故君以葱白大通其陽
  而上升佐以薑附急勝其隂而緩降則未脫之陽
  可復矣
 集/註方有執曰少隂病而加下利者不獨在經而亦在
  藏寒甚而隂盛也治之以乾薑附子者勝其隂則
  寒自散也用葱白而曰白通者通其陽則隂自消
  也
[007-19b]
  程知曰此言下利宜通其陽也少隂病謂有衇㣲
  細欲寐證也少隂下利隂盛之極恐致格陽故用
  薑附以消隂葱白以升陽通云者一以温之而令
  陽氣得入一以發之而令隂氣易散也
  汪琥曰腎虚無火不能主水故下利用白通湯者
  温裏以散寒也
白通湯方
 葱白四莖/   乾薑一兩/
[007-20a]
 附子一枚生去/皮破八片
  右三味以水三升煮取一升去滓分温再服
 集/解汪琥曰此方與四逆湯相類獨去甘草蓋驅寒欲
  其速辛烈之性取其驟發直達下焦故不欲甘以
  緩之也而猶重在葱白少隂之隂天之寒氣亦為
  隂兩隂相合而偏於下利則與陽氣隔絶不通薑
  附之力雖能益陽不能使真陽之氣必入於隂中
  惟葱白味辛能通陽氣令隂得陽而利庶可愈矣
[007-20b]
  蓋大辛大熱之藥不過藉以益人陽氣非有以通
  之令真陽和㑹而何以有濟也耶
少隂病下利衇微者與白通湯利不止厥逆無衇乾嘔
煩者白通加豬膽汁湯主之服湯衇暴出者死微續者

 註/此承上條詳申其衇以明病進之義也少隂病下
  利衇微者與白通湯下利當止今利不止而轉見
  厥逆無衇更増乾嘔而煩者此隂寒盛極格陽欲
[007-21a]
  脫之候也若耑以熱藥治寒寒既甚必反格拒而
  不入故於前方中加人尿猪膽之隂以引陽藥入
  隂經曰逆者從之此之謂也無衇者言診之而欲
  絶也服湯後更診其衇若暴出者如燭燼焰髙故
  主死若其衇徐徐微續而出則是真陽漸回故可
  生也故上條所以纔見下利即用白通以治於未
  形誠善法也
 集/註程知曰此言隂盛格陽用膽汁通隂法也以白通
[007-21b]
  與之宜乎陽可救今乃利不止反至厥逆無衇則
  隂邪愈無忌矣乾嘔而煩則陽藥在膈而不入隂
  矣此非藥不勝病乃無鄉𨗳之力也加人尿豬膽
  之隂寒則可引薑附之温入格拒之寒而調其逆
  此内經從治之法也
  程應旄曰衇暴出者死無根之陽驟迸諸外也微
  續者生陽氣漸交隂肯納也
白通加豬膽汁湯方
[007-22a]
 葱白四莖/   乾薑一兩/
 附子一枚生去/皮破八片 人尿五合/
 豬膽汁一合/
  已上三味以水三升煮取一升去滓内膽汁人尿
  和令相得分温再服若無膽亦可用
 方/解是方即前白通湯加人尿豬膽汁也加尿膽者從
  其類也下咽之後冷體既消熱性便發情且不違
  而致大益則二氣之格拒可調上下之隂陽可通
[007-22b]
  矣
少隂病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渇者屬
少隂也虗故引水自救若小便色白者少隂病形悉具
小便白者以下焦虚有寒不能制水故令色白也
 註/少隂病欲吐不吐心中煩但欲寐五六日自利而
  渇者此屬少隂傳邪寒熱俱有之證也若是少隂
  熱而燥乾引水之渇小便必色赤乃少隂燥不能
  生津下焦有熱也今為少隂虛而引水自救之渇
[007-23a]
  故小便則色白是少隂虚冷不能化液下焦有寒
  也於此可知少隂病形悉具而渇者有寒熱二端
  之别也
 集/註成無己曰欲吐不吐心煩者表邪傳裏也若腹滿
  痛則屬太隂此但欲寐則知屬少隂五六日邪傳
  少隂之時若自利不渇寒在中焦屬太隂也此自
  利而渇為寒在下焦屬少隂也腎虛水燥故渇欲
  引水自救下焦虚寒故小便色白下利而渇小便
[007-23b]
  色白非裏熱可知矣
  方有執曰此反覆申明曉人勿認煩渇均為熱證
  以致悞之意
  程應旄曰煩證不盡屬少隂故指出但欲寐來渇
  證不盡屬少隂故指出小便白來結以下焦虗有
  寒教人上病治在下也蓋上虚而無隂以濟總由
  下虚而無陽以温也二虚字皆由寒字得來又曰
  吐利而渇與豬苓湯證同其别在但欲寐且豬苓
[007-24a]
  證小便必不利而色赤飲水與白頭翁證同彼曰
  以有熱故也小便亦必不白
  林瀾曰欲吐不吐心煩陽虚格越於上但欲寐自
  利小便白裏之眞寒已深要知此渇與口燥舌乾
  之渇不同若兼腹滿便閉譫語諸證自當作陽邪
  傳裏治之既裏虚自利小便白其為虚寒明甚特
  曰下焦者足見隂既盛於下陽必格於上豈可以
  煩渇而誤攻其熱哉
[007-24b]
  汪琥曰以全文觀之大似熱證惟小便色白知為
  眞寒之證此但欲寐與熱邪不同其寐必不昬濁
  其呼吸必促而細曰屬少隂者以别其非陽邪之
  渇乃内無津液引水自救之渇試以冷水飲之必
  不多也細察其小便若色白者此少隂虚寒之證
  悉具也非熱邪可知矣
  沈明宗曰此少隂虚寒似乎熱證之辨也世但知
  四肢厥逆為虗寒證詎知小便色白乃為的騐乎
[007-25a]
  吳人駒曰陽明之欲吐則不得寐在少隂則但欲
  寐引此以為盛虚之别
少隂病飲食入口則吐心中温温欲吐復不能吐始得
之手足寒衇弦遲者此胸中實不可下也當吐之若膈
上有寒飲乾嘔者不可吐也當温之宜四逆湯
 按/温温當是嗢嗢嗢嗢者乃吐飲之狀也
 註/此承上條欲吐不吐詳别衇證以明其治也飲食
  入口即吐且心中嗢嗢欲吐復不能吐惡心不已
[007-25b]
  非少隂寒虛吐也乃胸中寒實吐也故始得之衇
  弦遲弦者飲也遲者寒也而手足寒者乃胸中陽
  氣為寒飲所阻不能通於四肢也寒實在胸當因
  而越之故不可下也若膈上有寒飲但乾嘔有聲
  而無物出此為少隂寒虚之飲非胸中寒實之飲
  也故不可吐惟急温之宜四逆湯或理中湯加丁
  香吳茱萸亦可也
 集/註程知曰此言少隂飲吐為腎邪上逆當温不當吐
[007-26a]
  也欲吐不吐隂邪上逆之證也若始得病時邪未
  深入其手足但寒而不厥衇但弦遲而不沉細則
  為邪實胸中寒尚在表屬於陽分當吐而不當下
  吐者有物嘔則無物兩者須辨若膈上有寒飲但
  見乾嘔而不能吐出則是隂寒上逆當温而不當
  吐也曰急温者明不温則見厥逆無衇諸變證也
  程應旄曰寒在胸中法不可下而屬實邪但從吐
  法一吐而陽氣得通吐法便是温法若膈上有寒
[007-26b]
  飲乾嘔者虚寒從下而上阻留其飲於胸中究非
  胸中之病也直從四逆湯急温其下可矣
少隂病衇微細沈但欲卧汗出不煩自欲吐至五六日
自利復煩躁不得卧寐者死
 註/此發明上條互詳衇證失於急温致變之義也衇
  微細沉但欲卧少隂寒也當無汗今反汗出不煩
  乃少隂亡陽也且自欲吐隂寒之邪上逆正當急
  温失此不治因循至五六日加之自利復煩躁不
[007-27a]
  得卧寐者此少隂腎中眞陽擾亂外越欲絶之死
  證此時即温之亦無及矣
 集/註方有執曰衇微沉細但欲卧少隂本病也汗出而
  不作煩熱無陽也欲吐經中之邪不退也自利藏
  病進也更復煩躁不得卧寐者陽欲絶而擾亂不
  寧也
  程應旄曰今時論治者不至於惡寒踡卧四肢逆
  冷等證疊見則不敢温不知證已到此温之何及
[007-27b]
  况諸證有至死不一見者則盍於本論中之要㫖
  一一申詳之少隂病衇必沉而微細論中首掲此
  蓋已示人以可温之衇矣少隂病但欲卧論中又
  已示人以可温之證矣汗出在陽經不可温在少
  隂宜急温論中又切示人以亡陽之故矣况復有
  不煩自欲吐隂邪上逆之證乎則眞武四逆誠不
  啻三年之艾矣乃不知預為綢繆延緩至五六日
  前欲吐今且利矣前不煩今煩且躁矣前欲卧今
[007-28a]
  不得卧矣陽虚擾亂隂盛轉加焉有不死者乎
少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉
重疼痛自下利者此為有水氣其人或欬或小便不利
或下利或嘔者眞武湯主之
 註/論中心下有水氣發熱有汗煩渇引飲小便不利
  者屬太陽中風五苓散證也發熱無汗乾嘔不渇
  小便不利者屬太陽傷寒小青龍湯證也今少隂
  病二三日不已至四五日腹痛下利隂寒深矣設
[007-28b]
  小便利是純寒而無水乃附子湯證也今小便不
  利或欬或嘔此為隂寒兼有水氣之證故水寒之
  氣外攻於表則四肢沉重疼痛内盛於裏則腹痛
  自利也水氣停於上焦胸肺則欬喘而不能卧停
  於中焦胃府則嘔而或下利停於下焦膀胱則小
  便不利而或少腹滿種種諸證總不外乎隂寒之
  水而不用五苓者以非表熱之飲也不用小青龍
  者以非表寒之飲也故惟主以眞武湯温寒以制
[007-29a]
  水也
 集/註喻昌曰太陽篇中厥逆筋惕肉瞤而亡陽用眞武
  矣兹少隂之水濕上逆仍用眞武以鎮攝之可見
  太陽膀胱與少隂腎一藏一府同為寒水府邪為
  陽邪藉用麻桂為青龍藏邪為隂邪藉用附子為
  眞武
眞武湯方
 茯苓三兩/   芍藥三兩/
[007-29b]
 生薑三兩/切   白术二兩/
 附子一枚炮去/皮破八片
  右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三
  服
  若欬者加五味子半升細辛乾薑各一兩
  若小便利者去茯苓
  若下利者去芍藥加乾薑二兩
  若嘔者去附子加生薑足前成半斤
[007-30a]
 方/解小青龍湯治表不解有水氣中外皆寒實之病也
  眞武湯治表已解有水氣中外皆寒虗之病也眞
  武者北方司水之神也以之名湯者賴以鎮水之
  義也夫人一身制水者脾也主水者腎也腎為胃
  關聚水而從其類者倘腎中無陽則脾之樞機雖
  運而腎之關門不開水雖欲行孰為之主故水無
  主制泛溢妄行而有是證也用附子之辛熱壮腎
  之元陽而水有所主矣白术之苦燥建立中土而
[007-30b]
  水有所制矣生薑之辛散佐附子以補陽温中有
  散水之意茯苓之淡滲佐白术以健土制水之中
  有利水之道焉而尤妙在芍藥之酸斂加於制水
  主水藥中一以瀉木使子盜母虚得免妄行之患
  一以斂陽使歸根於隂更無飛越之虞孰謂寒隂
  之品無益於陽乎而昧者不知承制之理論中誤
  服青龍發汗亡陽用此湯者亦此義也然下利減
  芍藥者以其陽不外散也加乾薑者以其温中勝
[007-31a]
  寒也水寒傷肺則咳加細辛乾薑者散水寒也加
  五味子者收肺氣也小便利者去茯苓以其雖寒
  而水不能停也嘔者去附子倍生薑以其病非下
  焦水停於胃也所以不湏温腎以行水祗當温胃
  以散水佐生薑者功能止嘔也
 集/解程知曰白通通衇眞武皆為少隂下利而設白通
  四證附子皆生用惟眞武一證熟用者蓋附子生
  用則温經散寒炮熟則温中去飲白通諸湯以通
[007-31b]
  陽為重眞武湯以益陽為先故用藥有輕重之殊
  乾薑能佐生附以温經生薑能資熟附以散飲也
  張璐曰按眞武湯方本治少隂病水飲内結所以
  首推术附兼茯苓生薑之運脾滲水為務此人所
  易明也至用芍藥之微㫖非仲景不能蓋此證雖
  曰少隂本病而實縁水飲内蓄所以腹痛自利四
  肢疼重而小便反不利也若極虚極寒則小便必
  清白無禁矣安有反不利之理哉此證不但眞陽
[007-32a]
  不足眞隂亦必素虧或隂中伏有陽邪所致若不
  用芍藥固護其隂豈能勝附子之雄烈乎
病人身大熱反欲得衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大
寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也
 註/身體為表蔵府為裏此以内外分表裏也皮膚為
  表骨髓為裏六府為表五藏為裏此以身體之淺
  深藏府之隂陽分表裏也病人已病之人也身大
  熱謂通身内外皆熱三陽證也反欲得近衣者乃
[007-32b]
  是假熱雖在皮膚之淺而眞寒實在骨髓之深隂
  極似陽證也身大寒謂通身内外皆寒三隂證也
  反不欲近衣者乃是假寒雖在皮膚之淺而眞熱
  實在骨髓之深陽極似隂證也
 按/此以人之苦欲測其寒熱眞假而定隂陽之證也
  當與少隂厥隂病論中表熱裏寒裏熱表寒衇滑
  而厥惡寒不欲近衣口燥咽乾等條叅㸔
 集/註成無己曰皮膚言淺骨髓言深皮膚言外骨髓言
[007-33a]
  内身熱欲近衣表熱裏寒也身寒不欲近衣表寒
  裏熱也大抵表熱裏寒衇必沉遲裏熱表寒衇必
  滑數須當辨之
  鄭重光曰皮膚者骨髓之外浮淺之分也骨髓者
  皮膚之内沉深之分也欲得近衣借外以禦内此
  眞寒也體有著而成忤不在衣之厚薄此假寒也
  不察人之苦欲何以測其眞寒真熱而定標本乎
少隂病下利清穀裏寒外熱手足厥逆衇微欲絶身反
[007-33b]
不惡寒其人面色赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止衇
不出者通衇四逆湯主之
 註/少隂腎也腎象乎坎一陽陷於二隂之中二隂若
  盛則一陽必衰隂邪始得内侵孤陽因之而外越
  也下利清穀手足厥冷衇㣲欲絶裏隂盛極也身
  反不惡寒面色反赤其外反熱格陽於外也故雖
  有腹痛乾嘔咽痛等證亦當倣白通湯之法加葱
  於四逆湯中以消其隂而復其陽可也
[007-34a]
 集/註程應旄曰熱因寒格無論腹痛乾嘔咽痛皆下利
  中格陽之證即使利止而衇仍前欲絶不出亦不
  得謂裏寒已退輒妄治其外熱也須循四逆湯例
  消隂翳於下部但加葱白宣陽氣於下焦使陽氣
  通而衇亦出始為眞愈
  林瀾曰格拒格也亦曰隔陽隂陽隔離也又曰戴
  陽浮於上如戴也夫眞寒入裏隂氣未有不盛者
  然其劇不過陽愈微隂愈盛耳
[007-34b]
通衇四逆湯方
 甘草二兩/炙   乾薑三兩强人/可四兩
 附子大者一枚生用/去皮破八片
  右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服
  其衇即出者愈
  面色赤者加葱九莖
  腹中痛者去葱加芍藥二兩
  嘔者加生薑二兩
[007-35a]
  咽痛者去芍藥加桔梗一兩
  利止衇不出者去桔梗加人參二兩
  病皆與方相應者乃服之
 方/解論中扶陽抑隂之劑中寒陽微不能外達主以四
  逆中外俱寒陽氣虚甚主以附子隂盛於下格陽
  於上主以白通隂盛於内格陽於外主以通衇是
  則可知四逆運行陽氣者也附子温補陽氣者也
  白通宣通上下之陽者也通衇通達内外之陽者
[007-35b]
  也今衇微欲絶裏寒外熱是腎中隂盛格陽於外
  故主之也倍乾薑加甘草佐附子易名通衇四逆
  湯者以其能大壯元陽主持中外共招外熱返之
  於内蓋此時生氣已離亡在俄頃若以柔緩之甘
  草為君何能疾呼外陽故易以乾薑然必加甘草
  與乾薑等分者恐渙澷之餘薑附之猛不能安養
  元氣所謂有制之師也若面赤者加葱以通格上
  之陽腹痛者加芍藥以和在裏之隂嘔逆者加生
[007-36a]
  薑以止嘔咽痛者加桔梗以利咽利止衇不出氣
  少者俱倍人參以生元氣而復衇也
少隂病吐利手足不逆冷反發熱者不死衇不至者灸
少隂七壯
 註/少隂吐利法當逆冷今不逆冷反發熱者是陽未
  衰故曰不死若衇不至雖有外熱恐是假熱須防
  陽脫宜急灸少隂速通其陽則衇可復也
 集/註程知曰前條通衇四逆湯是裏寒外熱手足逆冷
[007-36b]
  而衇不至者也此條用灸法是裏寒外熱手足不
  逆冷而衇不至者也少隂動衇在足内踝
  喻昌曰前條背惡寒之證灸後用附子湯隂寒内
  凝非一灸所能勝也此條手足反熱祗是隂内陽
  外故但灸本經引之内入不必更用温藥也
  汪琥曰經云腎之原出於太谿灸少隂七壮當灸
  太谿二宂在内踝後跟骨動衇陷中
少隂病吐利手足逆冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之
[007-37a]
 註/名曰少隂病主厥隂藥者以少隂厥隂多合病證
  同情異而治别也少隂有吐利厥隂亦有吐利少
  隂有厥逆厥隂亦有厥逆少隂有煩躁厥隂亦有
  煩躁此合病而證同者也少隂之厥有微甚厥隂
  之厥有寒熱少隂之煩躁則多躁厥隂之煩躁則
  多煩蓋少隂之病多隂盛格陽故主以四逆之薑
  附逐隂以囬陽也厥隂之病多隂盛鬱陽故主以
  吳茱萸之辛烈迅散以通陽也此情異而治别者
[007-37b]
  也今吐而不吐蚘手足厥冷故以少隂病名之也
  蓋厥冷不過肘膝多煩而躁欲死故屬厥隂病主
  治也所以不用四逆湯而用吳茱萸湯也
 集/註程知曰吐利隂邪在裏上干脾胃也厥冷陽不温
  於四肢也煩而躁則隂盛之極至於陽氣暴露擾
  亂不寧也證至此㡬瀕危矣非茱茰之辛温無以
  降隂氣之上逆非人參薑棗之甘温無以培中土
  而制腎邪也躁煩與煩躁亦有别躁者隂躁煩者
[007-38a]
  陽煩躁煩者言自躁而煩是隂邪已外逼也煩躁
  者言自煩而躁是陽氣猶内爭也其輕重淺深之
  别學者宜詳審之
  程應旄曰温法原為隂寒而設故眞寒類多假熱
  凡隂盛格陽隂證似陽等皆少隂蠱惑人耳目處
  須從假處勘出眞來方不為之牽制如吐利而見
  厥冷是胃陽衰而腎隂併入也誰不知為寒者顧
  反見煩躁欲死之證以誑之是皆陽被隂拒而置
[007-38b]
  身無地故有此象吳茱萸湯挾木力以益火勢則
  土得温而水寒却矣
呉茱萸湯方
 吳茱萸一升/   人參三兩/
 生薑一兩/    大棗十二/枚
  右四味以水七升煮取二升温服七合日三服
 集/解羅天益曰仲景之法於少隂則重固元陽於厥隂
  則重固生氣厥隂肝木雖為兩隂交盡而一陽之
[007-39a]
  眞氣實起其中此之生氣一虚則三隂濁氣直逼
  中上不惟本經諸證悉具将陽明之健運失職以
  致少隂之眞陽浮露而吐利厥逆煩躁欲死食穀
  欲嘔種種叢生矣吳茱萸得東方震氣辛苦大熱
  能達木鬱直入厥隂降其隂盛之濁氣用以為君
  人參秉中和正氣甘温大補能接天眞挽回性命
  升其垂絶之生氣用以為臣佐薑棗和胃而行四
  末斯則震坤合徳木土不害一陽之妙用成而三
[007-39b]
  隂之間無非生生之氣矣諸證有不退者乎
  方有執曰吐則傷陽利則損隂厥冷者隂損而逆
  也煩躁者陽傷而亂也茱萸辛温散寒暖胃而止
  嘔人參甘温益陽固本而補中大棗助胃益脾生
  薑嘔家聖藥故四物者為温中降逆之所湏也
少隂病吐利躁煩四逆者死
 註/此承上條互明其義以别可治不可治也此條吐
  利煩躁厥逆皆與上條同一用吳茱萸湯治之一
[007-40a]
  曰死不治者何也蓋以少隂煩躁多躁少煩躁者
  隂也厥隂煩躁多煩少躁煩者陽也厥隂手足厥
  冷不過肘膝微陽未絶故可治也少隂四肢逆冷
  不能回温獨隂不化故曰死也
 集/註程應旄曰由吐利而躁煩隂陽離脫而擾亂可知
  加之四逆其陽絶矣不死何待使早知温中寧有
  此乎
  張璐曰此條與上條不殊何彼可治而此不可治
[007-40b]
  耶必是已用温中不愈轉加躁煩故主死耳
少隂病惡寒身踡而利手足厥冷者不治
 註/此互詳上條手足逆冷不治之義也惡寒身踡而
  卧雖係少隂證而不至於死若下利不止手足逆
  冷不回是有隂無陽即不吐利躁煩亦不可治也
 集/註喻昌曰隂盛無陽即用四逆等法回陽氣於無何
  有之鄉其不能回者多矣故曰不治
少隂病四逆惡寒而身踡衇不至不煩而躁者死
[007-41a]
 註/此總承上三條以明不治之死證也四逆謂四肢
  逆冷過肘膝而不回也表陽虚故惡寒也隂主屈
  故踡卧不伸也衇不至則生氣已絶若有煩無躁
  是尚有可回之陽今不煩而躁則是有隂無陽故
  曰死也
 集/註程應旄曰諸隂邪具見而衇又不至陽先絶矣不
  煩而躁孤隂無附将自盡也經曰隂氣者靜則神
  藏躁則消亡蓋躁則隂藏之神外亡也亡則死矣
[007-41b]
  使早知復衇以通陽寧有此乎
少隂病下利衇微濇嘔而汗出必數更衣反少者當温
其上灸之
 註/衇微陽虚也濇血少也必數更衣者下利勤也反
  少者欲下而反少也即今之陽虚血少裏急後重
  下利病也嘔而汗出者隂盛於内上逆而作嘔也
  陽虚失護故汗出也當温其上宜灸之
 集/註程應旄曰少隂病下利陽微可知乃其衇微而且
[007-42a]
  澁則不但陽微而隂且竭矣陽微故隂邪逆上而
  嘔隂竭故汗出而勤努責一法之中既欲助陽兼
  欲護隂則四逆附子輩俱難用矣惟灸頂上百㑹
  穴以温之既可代薑附軰之助陽而行上更可避
  薑附輩之辛竄而燥下故下利可止究於隂血無
  傷可見病在少隂不可以難用温者遂棄夫温也
  汪琥曰按此條論仲景不言當灸何宂衇經云灸
  厥隂俞常器之曰灸太衝皆誤郭雍曰灸太谿雖
[007-42b]
  係少隂經穴亦誤仲景曰宜温其上方有執曰上
  謂頂百㑹穴是也圖經云一名三陽五㑹在前頂
  後一寸五分頂中央原治小兒脫肛乆不差可灸
  七壮此條亦灸之者升舉其陽以調夫隂也
少隂病下利止而頭眩時時自冒者死
 註/少隂病利止若胃和能食神清氣爽是為欲愈也
  今利止頭眩時時昬冒不省是氣脫神去故下利
  雖止仍主死也
[007-43a]
 集/註方有執曰頭眩俗謂昬暈也諸陽在頭下利止而
  頭眩者陽無依附浮越於外神氣散亂故時時自
  冒也死可知矣
  張錫駒曰此條死證全在頭眩自冒上㸔出若利
  止而頭不眩不冒此中已和矣安能死乎
  張璐曰人身隂陽相為依附者也隂亡於下則諸
  陽之上聚於頭者紛然而動所以頭眩時時自冒
  陽脫於上而主死也可見陽回利止則生隂盡利
[007-43b]
  止則死矣
  汪琥曰下利止則病當愈今者反為死候非陽回
  而利止乃陽脫而利盡也
少隂病六七日息髙者死
 註/少隂病但欲寐息平氣和順也今息髙氣促逆也
  凡病卧而息髙氣促者多死
 集/註喻昌曰六七日字辨證最細蓋經傳少隂而息髙
  與二三日太陽作喘之表證逈殊也
[007-44a]
  程知曰腎為生氣之源息髙則眞氣散走於胸中
  不能復歸於氣海故主死也
  程應旄曰夫肺主氣而腎為生氣之源蓋呼吸之
  門也關係人之死生者最鉅息髙者生氣已絶於
  下而不復納故游息僅呼於上而無所吸也死雖
  成於六七日之後而機自兆於六七日之前既值
  少隂受病何不豫為固護預為隄防致令眞陽渙
  散而無可復返乎凡條中首既諄諄禁汗繼即急
[007-44b]
  急重温無非見及此耳
  魏荔彤曰七日之乆息髙氣逆者與時時自冒同
  一上脫也一眩冒而陽升不返一息髙而氣根已
  剷同一理而分見其證者也故仲景俱以死期之
少隂病衇細沉數病為在裏不可發汗
 註/少隂病但欲寐若衇細沉微是邪從寒化也今衇
  細沉數乃邪從熱化也即有發熱亦是將轉屬陽
  明非若前所言少隂病始得之反發熱衇沉不數
[007-45a]
  宜麻黄附子細辛湯發汗者可比也故曰病為在
  裏不可發汗
 集/註程知曰言熱邪在裏有發汗之禁也少隂之衇微
  細其常也乃沉而加之以數正為熱邪在裏之徵
  發汗則動經而増燥熱有奪血之變矣
  鄭重光曰衇細沉而數裏有伏陽矣故曰病為在
  裏乃熱邪傳裏之證斷不可發汗發汗則動經氣
  而有亡血之變少隂發熱衇沉是病為在表以無
[007-45b]
  裏證故可發汗若衇浮而遲表熱裏寒下利清榖
  是遲為無陽病為在裏又不得以浮為在表而發
  汗也要知隂中有陽沉亦可汗陽中有隂浮亦當
  温此條衇細沉數數則為熱沉為在裏此陽邪入
  裏故以發汗而示戒也
少隂病但厥無汗而强發之必動其血未知從何道出
或從口鼻或從目出者是名下厥上竭為難治
 註/此條申明强發少隂熱邪之汗則有動血之變也
[007-46a]
  少隂病衇細沉數加之以厥亦為熱厥隂本無汗
  即使無汗亦不宜發汗若發其汗是為强發少隂
  熱邪之汗也不當發而强發之益助少隂之熱炎
  炎沸騰必動其本經之血或從口鼻或從目出是
  名下厥上竭下厥者少隂熱厥於下也上竭者少
  隂血竭於上也故為難治
 集/註張璐曰强責少隂汗而動其血勢必逆行而上出
  陽竅以發汗皆陽藥故也
[007-46b]
  程應旄曰五液皆主於腎强發少隂之汗周身之
  氣皆逆血隨奔氣之促逼而見故不知從何道而
  出也
  沈明宗曰少隂病但厥無汗其病在裏當以四逆
  散和隂散邪其病自退而厥自愈矣豈可强發其
  汗耶
  魏荔彤曰厥而有汗乃内寒廹陽外亡之象故為
  寒化隂邪無汗而厥則熱邪伏於裏而不外越邪
[007-47a]
  熱内耗也斯可議為熱化陽邪無疑矣
少隂病欬而下利譫語者被火氣刼故也小便必難以
强責少隂汗也
 註/少隂屬腎主水者也少隂受邪不能主水上攻則
  欬下攻則利邪從寒化眞武湯證也邪從熱化猪
  苓湯證也今被火氣刼汗則從熱化而轉屬於胃
  故發譫語津液内竭故小便難是皆由强發少隂
  之汗故也欲救其隂白虎豬苓二湯擇而用之可
[007-47b]
  耳
 集/註方有執曰强責謂過求也小便與汗皆血液也少
  隂少血刼汗奪血則小便為之涸竭故難也
少隂病下利六七日欬而嘔渇心煩不得眠者豬苓湯
主之
 註/凡少隂下利清榖欬嘔不渇屬寒飲也今少隂病
  六七日下利黏穢欬而嘔渇煩不得眠是少隂熱
  飲為病也飲熱相摶上攻則欬中攻則嘔下攻則
[007-48a]
  利熱耗津液故渇熱擾於心故煩不得眠宜豬苓
  湯利水滋燥飲熱之證皆可愈矣
 集/註趙嗣眞曰少隂欬而下利嘔渇心煩不眠及厥隂
  下利欲飲水者是皆傳邪之熱衇必沈細數故以
  黄連滑石等清利之其少隂自利而渇欲吐不吐
  心中煩但欲寐小便色白者是本經隂邪之寒也
  衇必沉微故以附子乾薑温之
  汪琥曰下利欬而嘔渇心煩不得眠焉知非少陽
[007-48b]
  陽明之病然少陽陽明若見此證為裏實衇必弦
  大而長此病衇必微細故知其為少隂之病無疑
  也
  林瀾曰下利則邪并於下矣其嘔而且欬何也蓋
  至六七日渇而心煩不眠則傳邪之上客者又盛
  渇則必恣飲多飲必停水是邪熱既不能觧而水
  蓄之證復作也熱邪傳陷之下利非隂寒吐利并
  作之可比嘔而渇者蓋先嘔後渇為邪欲解先渇
[007-49a]
  後嘔多為水停况又有水寒射肺為欬之可兼察
  乎以是知必有挾飲於内耳
  沈明宗曰黄連阿膠湯之心煩不得眠較此條頗
  同而治異何也蓋此條乃少隂風熱轉入陽明而
  致下利故以豬苓湯驅𨗳水邪還從膀胱而去急
  救胃中津液為主彼條之心煩不得眠而無下利
  乃腎水枯少故用黄連阿膠湯滋隂清火急救腎
  隂為主也
[007-49b]
  魏荔彤曰欬而咽不痛渇而口不乾則知邪雖為
  傳經而入之熱帷其有水飲相混故熱勢不能甚
  肆其猛烈雖上衝為欬嘔而不致咽痛隔阻正津
  為口渇而不致乾燥兼以心煩不得眠於少隂但
  欲寐隂證中見陽證豈非傳經之熱兼水濕者乎
  其所以不發黄者以少隂病原有下利濕不能留
  熱不能蓄故也由此觀之熱邪兼水飲昭然矣
少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或
[007-50a]
泄利下重者四逆散主之
 註/凡少隂四逆雖屬隂盛不能外温然亦有陽為隂
  鬱不得宣達而令四肢逆冷者故有或欬或悸或
  小便不利或腹中痛泄利下重諸證也今但四逆
  而無諸寒熱證是既無可温之寒又無可下之熱
  惟宜疏暢其陽故用四逆散主之
 集/註李中梓曰按少隂用藥有隂陽之分如隂寒而四
  逆者非薑附不能療此證雖云四逆必不甚冷或
[007-50b]
  指頭微温或衇不沉微乃隂中涵陽之證惟氣不
  宣通是以逆冷故以柴胡涼表芍藥清中此本肝
  膽之劑而少隂用之者為水木同源也以枳實利
  七衝之門以甘草和三焦之氣氣機宣通而四逆
  可痊矣
  程知曰蓋傷寒以陽為主四逆有隂進之象下之
  則陽益虧陷而不出故經謂諸熱邪傳經至於手
  足逆冷最難辨認謂為寒深於裏則無衇微欲絶
[007-51a]
  之象謂為熱深於裏則無煩渇之證蓋祗是熱邪
  入結於裏而陽氣不得順行於四肢也此證當用
  和解不當用寒下故經中用劑之輕少者無如此
  方則其輕緩解散之義可見矣
  程應旄曰初得之四逆固非熱證亦非深寒欬悸
  而或小便不利既似乎水蓄腹痛泄利又似乎寒
  凝其中更兼下重一證得母氣滯在趺陽而經絡
  失宣通也耶
[007-51b]
  汪琥曰四逆散乃陽邪傳變而入隂經是解傳經
  之邪非治隂寒也凡陽熱之極六衇細弱語言輕
  微神色懶靜手足清温有似隂證而大便結小便
  數齒燥舌胎其熱已伏於内必發熱也若用熱藥
  則内熱愈熾用涼藥則熱被寒束而不得散法惟
  宜和表解肌疏通氣血而裏熱自除此仲景四逆
  散所由設也
四逆散方
[007-52a]
 甘草炙/    枳實破水漬/炙乾
 柴胡     芍藥
  右四味各十分搗篩白飲和服方寸匕日三服
  欬者加五味子乾薑各五分併主下利
  悸者加桂枝五分
  小便不利者加茯苓五分
  腹中痛者加附子一枚炮令折
  瀉利下重者先以水五升煮薤白三升煮取三升
[007-52b]
  去滓以散三方寸匕内湯中煮取一升半分温再
  服
 方/解方名四逆散與四逆湯均治手足逆冷但四逆湯
  治隂邪寒厥此則治陽邪熱厥熱厥者三陽傳厥
  隂合病也太陽厥隂麻黄升麻湯甘草乾薑湯證
  也陽明厥隂白虎湯大承氣湯證也此則少陽厥
  隂故君柴胡以疎肝之陽臣芍藥以瀉肝之隂佐
  甘草以緩肝之氣使枳實以破肝之逆三物得柴
[007-53a]
  胡能外走少陽之陽内走厥隂之隂則肝膽疎泄
  之性遂而厥可通也或欬或下利者邪飲上下為
  病加五味子乾薑温中以散飲也或悸者飲停侮
  心加桂枝通陽以益心也或小便不利者飲蓄膀
  胱加茯苓利水以𨗳飲也或腹中痛者寒凝於裏
  加附子温中以定痛也或瀉利下重者寒熱鬱結
  加薤白開結以疏寒熱也
 集/解方有執曰人之四肢温和為順故以不温和為逆
[007-53b]
  但不温和而未至於厥冷則熱猶未深入也故用
  柴胡以解之枳實以瀉之芍藥以收之甘草以和
  之也
少隂病下利若利自止惡寒而踡卧手足温者可治
 註/少隂病惡寒厥冷下利不止者隂寒盛也今下利
  能自止手足能自温雖見惡寒踡卧乃隂退陽回
  之兆故曰可治
 集/註程應旄曰少隂病下利而利自止則隂寒亦得下
[007-54a]
  祛而又不致於脱雖有惡寒踡卧不善之證但使
  手足温者陽氣有挽回之機故可温而救之也
  沈明宗曰手足温者乃眞陽未離急用白通四逆
  之類温經散寒則邪退而眞陽復矣故曰可治
少隂病惡寒而踡時自煩欲去衣被者可治
 註/少隂病惡寒而踡隂寒證也若時自煩欲去衣被
  者此陽回隂退之徵故曰可治
少隂病得之二三日以上心中煩不得卧黄連阿膠湯
[007-54b]
主之
 註/此承上條以出其治也少隂病得之二三日以上
  謂或四五日也言以二三日少隂之但欲寐至四
  五日反變為心中煩不得卧且無下利清榖欬而
  嘔之證知非寒也是以不用白通湯非飲也亦不
  用豬苓湯乃熱也故主以黄連阿膠湯使少隂不
  受燔灼自可愈也
 集/註程知曰二三日邪在少隂四五日已轉屬陽明故
[007-55a]
  無嘔利厥逆諸證而心煩不得卧者是陽明之熱
  内擾少隂故不欲寐也當以解熱滋隂為主治也
黄連阿膠湯方
 黄連四兩/   黄芩二兩/
 芍藥二兩/   雞子黄二枚/
 阿膠三兩/
  右五味以水六升先煮三物取二升去滓内膠烊
  盡小冷内雞子黄攪令相得温服七合日三服
[007-55b]
 集/解柯琴曰此少隂之瀉心湯也凡瀉心必藉連芩而
  𨗳引有隂陽之别病在三陽胃中不和而心下痞
  鞕者虛則加參甘補之實則加大黄下之病在少
  隂而心中煩不得卧者既不得用參甘以助陽亦
  不得用大黄以傷胃也故用芩連以直折心火用
  阿膠以補腎隂雞子黄佐芩連於瀉心中補心血
  芍藥佐阿膠於補隂中斂隂氣斯則心腎交合水
  升火降是以扶隂瀉陽之方而變為滋隂和陽之
[007-56a]
  劑也是則少隂之火各歸其部心中之煩不得眠
  可除矣經曰隂平陽秘精神乃治斯方之謂歟
少隂病下利咽痛胸滿心煩豬膚湯主之
 註/身温腹滿下利太隂證也身寒欲寐下利少隂證
  也身熱不眠咽痛熱邪也身寒欲寐咽痛寒邪也
  今身寒欲寐下利咽痛與胸滿心煩之證並見是
  少隂熱邪也少隂之衇循喉嚨其支者從肺出絡
  心注胸中是以少隂之熱邪上逆則所過之處無
[007-56b]
  不病也以豬膚湯主之解少隂上焦之熱兼止下
  焦之利也
 集/註喻昌曰下利咽痛胸滿心煩此少隂熱邪充斥上
  下中間無所不到寒下之藥不可用矣故立豬膚
  湯一法也蓋陽微者用附子温經隂竭者用豬膚
  潤燥温經潤燥中同具散邪之義也
豬膚湯方
 豬膚一斤/
[007-57a]
  右一味以水一斗煮取五升去滓加白蜜一升白
  粉五合熬香和令相得温分六服
 方/解豬膚者乃革外之膚皮也其體輕其味鹹輕則能
  散鹹則入腎故治少隂咽痛是於解熱中寓散之
  意也
 集/解成無已曰猪水畜也其氣先入腎解少隂之客熱
  加蜜以潤燥除煩白粉以益氣斷利也
少隂病二三日咽痛者可與甘草湯不差與桔梗湯
[007-57b]
 註/少隂病二三日咽痛無他證者乃少隂經客熱之
  微邪可與甘草湯緩瀉其少隂之熱也若不愈者
  與桔梗湯即甘草湯加桔梗以開鬱熱不用苦寒
  者恐其熱鬱於隂經也
 集/註喻昌曰用甘草者和緩其勢用桔梗者開提其邪
  也此在二三日他證未具故可用之若五六日則
  少隂之下利嘔逆諸證皆起此法又未可用矣
甘草湯方
[007-58a]
 甘草二兩/
  右一味以水三升煮取一升半去滓温服七合日
  二服
桔梗湯方
 桔梗一兩/   甘草二兩/
  右二味以水三升煮取一升去滓温分再服
少隂病咽中痛半夏散及湯主之
 註/少隂病咽痛者謂或左或右一處痛也咽中痛者
[007-58b]
  謂咽中皆痛也較之咽痛而有甚焉甚則涎纒於
  咽中故主以半夏散散風邪以逐涎也
 集/註方有執曰此以風邪熱甚痰上壅而痺痛者言也
  故主之以桂枝袪風也佐之以半夏消痰也和之
  以甘草除熱也三物者是又為咽痛之一治法也
半夏散及湯方
 半夏洗/    桂枝
 甘草灸各/等分
[007-59a]
  右三味各别搗篩已合治之白飲和服方寸匕日
  三服若不能散服者以水一升煎七沸内散兩方
  寸匕更煮三沸下火令小冷少少嚥之半夏有毒
  似不當散服
少隂病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之
 註/少隂病咽痛不愈若劇者咽中為痛所傷漸乃生
  瘡不能言語聲音不出所必然也以苦酒湯主之
  用半夏滌涎蛋清斂瘡苦酒消腫則咽清而聲出
[007-59b]
  也
 集/註程知曰咽痛忌汗忌寒下故甘草桔梗苦酒三方
  皆用和解之法惟半夏散及湯在前條為辛散温
  解之法也
苦酒湯方
 半夏洗破如棗核/大十四枚雞子一枚去黄内上苦/酒著雞子殻中
  右二味内半夏著苦酒中以雞子殻置刀環中安
  火上令三沸去滓少少含嚥之不差更作三劑
[007-60a]
 集/解李杲曰大抵少隂多咽傷咽痛之證古方用醋煮
  雞子主咽喉失音取其酸收固所宜也半夏辛燥
  何為用之蓋少隂多寒證取其辛能發散一發一
  斂遂有理咽之功也
  程知曰按卵白象天卵黄象地前黄連阿膠湯用
  雞子黄義取入腎滋隂此苦酒湯用雞子白義取
  入肺潤瘡也
少隂病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必便血
[007-60b]

 註/邪傳少隂不從隂化而見寒證亦不從陽化而見
  熱證是其人腎氣素充所以藏雖受邪留連八九
  日仍復傳府外散也太陽主表故一身手足盡熱
  若熱還衛分非汗不解熱還榮分非衂不解熱甚
  於上則頭痛目瞑衂血熱甚於下則腹痛尿難便
  血理必然也凡熱少血多瘀成血畜熱多血少熱
  廹其血血不得畜今為少隂邪熱復轉膀胱而傷
[007-61a]
  榮分廹走下竅故便血也
 集/註程知曰前少隂病手足不逆冷反發熱者不死陽
  未全虧也此八九日一身及手足盡熱隂盛於裏
  也
  張璐曰少隂病難於得熱熱則隂盡陽復故少隂
  篇中謂手足不逆冷反發熱者不死然病至八九
  日隂邪内解之時反一身手足盡熱少隂必無此
  證當是藏邪轉府腎移熱於膀胱以膀胱主表故
[007-61b]
  一身及手足盡熱也膀胱之血為少隂之熱所逼
  其趨必出隂竅以隂主降故也
少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便
膿血者桃花湯主之
 註/少隂病二三日無隂邪之證至四五日始腹痛小
  便不利乃少隂陽邪攻裏也若腹痛口燥咽乾而
  從燥化則為可下之證矣今腹痛小便不利是熱
  瘀於裏水無出路勢必下廹大腸而作利也倘利
[007-62a]
  久熱傷其榮榮為火化血腐為膿則為可清之證
  也今下利晝夜不止而便膿血則其熱已隨利減
  而下焦滑脱可知矣故以桃花湯主之益中以固
  脫也
 集/註成無巳曰要略云陽證内熱則溢出鮮血隂證内
  寒則下紫黒如豚肝也
  喻昌曰治下必先固中中氣不下墜則滑脫無源
  而自止註家見用乾薑謂是寒邪傷胃不知熱邪
[007-62b]
  挾少隂之氣塡塞胃中故少佐乾薑之辛以散之
  也
  程知曰此下利膿血之治法也腹痛小便不利少
  隂熱邪也而下利不止便膿血則證為傷血且有
  中氣下脫之虞矣故用桃花湯固腸止利也
  魏荔彤曰此證乃熱在下焦而熏蒸中焦使氣化
  因熱鬱而不行大便因熱盛而自利也乆而下利
  不止将腸胃穢濁之物如膿帶血盡隨大便而下
[007-63a]
  熱一日不消利一日不止也
  沈明宗曰此邪挾内濕凝滯血分則便膿血也
桃花湯方
 赤石脂一斤一半全/用一半篩末 乾薑一兩/
 糯米一升/
  右三味以水七升煮米令熟去滓温服七合内赤
  石脂末方寸匕日三服若一服愈餘勿服
 方/解少隂寒邪多利清榖少隂熱邪多便膿血日乆不
[007-63b]
  止關門不固下焦滑脫矣此方君以體膏性濇之
  石脂養腸以固脫佐以味甘多液之糯米益氣以
  滋中則雖下利日乆中虛液枯未有不愈者也其
  妙尤在用乾薑少許其意不在温而在散火鬱借
  此以開膿血無由而化也若一服愈餘勿服以其
  粘濇之性甚也
少隂病下利便膿血者桃花湯主之
 註/少隂病諸下利用温者以其證屬虚寒也此少隂
[007-64a]
  下利便膿血者是熱傷榮也而不徑用苦寒者蓋
  以日乆熱隨血去腎受其邪關門不固也故以桃
  花湯主之
少隂病下利便膿血者可刺
 註/少隂病下利便膿血用桃花湯不止者熱瘀於隂
  分也則可刺本經之穴以洩其熱熱去則膿血自
  止矣
 集/註張璐曰先下利日乆而後便膿血則用桃花湯若
[007-64b]
  不先下利而下利便膿血則可刺經穴若刺經穴
  不愈則當從事白頭翁湯設更咽乾心煩不得眠
  則又湏黄連阿膠湯為合法也
  林瀾曰刺者瀉其經氣而宣通之也下利便膿血
  既主桃花湯矣此復云可刺者如痞證利不止復
  利其小便與五苓散以救石脂禹餘糧之窮故此
  一刺亦以輔桃花湯之所不逮也
少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承氣湯
[007-65a]
 註/邪至少隂二三日即口燥咽乾者必其人胃火素
  盛腎水素虧當以大承氣湯急瀉胃火以救腎水
  若復遷延時日腎水告竭其隂必亡雖下無及矣
 集/註成無己曰與大承氣湯急下之以全腎何也經云
  三隂經受病已入於府者可下而已則是上條少
  隂病乃入府證也少隂邪熱已轉屬於府胃府實
  熱消灼腎水故口燥咽乾用大承氣以瀉府而實
  熱自除且少隂之藏本腎屬水胃府屬土瀉土所
[007-65b]
  以救水也
  方有執曰口燥咽乾者少隂之衇循喉嚨挾舌本
  邪熱客於其經而腎水為之枯竭也然水乾則土
  燥土燥則水愈乾所以急於下也
  張璐曰按少隂急下三證一屬傳經熱邪亢極一
  屬熱邪轉入胃府一屬温熱發自少隂皆刻不容
  緩之證故當急救欲絶之腎水與陽明急下三法
  同源異派
[007-66a]
  汪琥曰少隂病得之二三日者非纔得病二三日
  即口燥咽乾謂少隂口燥咽乾之病已得之二三
  日也
少隂病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之
宜大承氣湯
 註/少隂病自利清水謂下利無糟粕也色純青謂所
  下者皆汚水也下無糟粕純是汚水此屬少隂實
  熱所以心下必痛口燥咽乾其為少隂急下之證
[007-66b]
  無疑矣故當急下之宜大承氣湯
 集/註程知曰陽邪熱結口必乾燥設繫隂邪口中和而
  不燥矣故宜急下之以救隂也
  沈明宗曰邪傳陽明必俟大便堅鞕而攻下者廼
  未傷胃中津液之謂此利清水因少隂邪熱熾盛
  乗逼胃中津液頃刻勢已濱危不得不以通因通
  用急奪而救胃腎将絶之隂也
少隂病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯
[007-67a]
 註/少隂病六七日腹脹不大便者蓋因其人陽氣素
  盛胃有宿食故也所以傳邪已入少隂復轉屬陽
  明而成胃實故宜大承氣湯急下之也
 集/註張璐曰少隂之證自利者最多虚寒則下利清榖
  虚熱則下利膿血故多用温補傳經陽邪内結則
  自利純青水温熱病則自利煩渇並宜下奪清熱
  此以六七日不大便而腹脹可見邪熱轉歸陽明
  而為胃實之證所以宜急下也
[007-67b]
少隂中風衇陽微隂浮者為欲愈
 註/少隂中風衇若見陽浮隂弱乃風邪傳入少隂則
  是其勢方盛未易言愈今陽衇反微隂衇反浮陽
  微則外邪散而表氣和隂浮則裏氣勝而邪外出
  故為欲愈也
少隂病欲解時從子至寅上
 註/子丑寅陽生漸長之候也病在少隂而解於陽生
  之際所謂陽進則隂退隂得陽而邪自解也少隂
[007-68a]
  所重在眞陽從可見矣
  音切
 踡音拳/
 
 
 
 
 
[007-68b]
 
 
 
 
 
 
 
御纂醫宗金鑑卷七
[007-69a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷七
 訂正仲景全書傷寒論註
 辨少隂病衇證并治全篇
  少隂腎經水火之藏邪傷其經隨人虚實或從水
  化以為寒或從火化以為熱水化為隂寒之邪是
  其本也火化為陽熱之邪是其標也隂邪其衇沉
  細而微陽邪其衇沉細而數至其見證亦各有别
[007-69b]
  隂邪但欲寐身無熱陽邪雖欲寐則多心煩隂邪
  背惡寒口中和陽邪背惡寒則口中燥隂邪咽痛
  不腫陽邪咽痛則腫隂邪腹痛下利清穀陽邪腹
  痛下利清水或便膿血也隂邪外熱面色赤裏寒
  大便利小便白陽邪外寒手足厥裏熱大便秘小
  便赤此少隂標本寒熱之衇證也凢從本之治均
  宜温寒回陽從標之治均宜攻熱救隂回陽救隂
  其機甚微總在臨證詳究辨别標本寒熱以急施
[007-70a]
  其治庶克有濟稍緩則不及矣
少隂之為病衇微細但欲寐也
 註/少隂腎經隂盛之藏也少隂受邪則陽氣微故衇
  微細也衛氣行陽則寤行隂則寐少隂受邪則隂
  盛而行隂者多故但欲寐也此少隂病之提綱後
  凢稱少隂病者皆指此衇證而言也
 集/註方有執曰少隂腎經也居於極下其衇起於小趾
  之下靈樞曰是主所生病者嗜卧但欲寐蓋人肖
[007-70b]
  天地天地之氣行於陽則闢而曉行於隂則闔而
  夜故人之氣行於陽則動而寤行於隂則靜而寐
  凢病人但欲寐者邪客於隂故也
  張璐曰此言少隂之總衇總證也蓋少隂屬水主
  靜即使熱邪傳至其經在先之衇雖浮大此時亦
  必變為沉細在先之證雖煩熱不寧此時亦必變
  為昬沉嗜卧但須辨出衇細沉數口中燥為熱證
  衇沉微細口中和為寒證以此明辨萬無差誤矣
[007-71a]
  程應旄曰凢隂衇皆沉異乎太陽之浮不必言矣
  陽明衇大微者大之反少陽衇弦細者弦之反沈
  兼微細隂證定矣
少隂病始得之反發熱衇沉者麻黄附子細辛湯主之
 註/少隂病謂但欲寐也衇沉者謂衇不微細而沉也
  今始得之當不發熱而反發熱者是為少隂之裏
  寒兼有太陽之表熱也故宜麻黄附子細辛湯温
  中發汗顧及其陽則兩感之寒邪均得而解之矣
[007-71b]
 集/註方有執曰發熱邪在表也衇沉少隂位北而居裏
  也以其居裏邪在表而發熱故曰反也以邪在表
  不在裏故用麻黄以發之以其本隂而標寒故用
  附子以温之細辛辛温通於少隂用之以佐主治
  者以其專經而為向𨗳也
  程知曰三隂表法與三陽不同三隂必以温經之
  藥為表而少隂尤為𦂳關故用散邪温經之劑俾
  外邪之深入者可出而内陽亦不因之外越也
[007-72a]
  程應旄曰一起病便發熱兼以隂經無汗世有計
  日按證者類能用麻黄而忌在附子不知衇沉者
  由其人腎經素寒裏陽不能協應故沈而不能浮
  也沉屬少隂不可發汗而始得病時即發熱則兼
  太陽又不得不發汗須以附子温經助陽托住其
  裏使陽不至隨汗而越其麻黄始可合細辛用耳
  林瀾曰傳邪與隂寒皆有沈衇沉但可為病之在
  裏而未可專以沉為寒也夫少隂證中微細而沈
[007-72b]
  與細數而沉其為寒熱之殊蓋大有别矣
麻黄附子細辛湯方
 麻黄二兩/去節   細辛二兩/
 附子一枚炮去/皮破八片
  右三味以水一斗先煮麻黄減二升去上沫内諸
  藥煮取三升去滓温服一升日三服
少隂病得之二三日麻黄附子甘草湯微發汗以二三
日無裏證故微發汗也
[007-73a]
 註/此詳上條少隂病得之二三日仍衇沉發熱不解
  者宜麻黄附子甘草湯微發其汗也蓋謂二三日
  不見吐利裏寒之證知邪已衰然熱仍在外尚當
  汗之但不可過耳故不用細辛而用甘草蓋於温
  散之中有和意也此二證皆未曰無汗非仲景略
  之也以隂不得有汗不須言也
 集/註張璐曰少隂無發汗之法汗之必至亡陽惟此一
  證其外有太陽發熱無汗其内不吐利躁煩嘔渇
[007-73b]
  乃可温經散寒取其微似之汗也
  程應旄曰既云微發汗矣仍用以字故字推原之
  足見鄭重之意按此二條與太陽篇發熱頭痛衇
  沉用四逆者同一證彼以不差則期過三日可知
  病已入裏雖尚冒太陽頭痛直以少隂法律之此
  少隂病在初得二三日雖無頭痛證不容竟作少
  隂治之故仍兼太陽之法以律之一出一入不啻
  爰書假令前條得之二三日後二條過二三日不
[007-74a]
  差則四逆之與麻黄易地皆然矣
  汪琥曰上條反發熱衇沉此亦反發熱衇沈但上
  言始得之為急此言得之二三日為緩病勢稍緩
  治法亦緩
麻黄附子甘草湯方
 麻黄二兩/去節   附子一枚炮去/皮破八片
 甘草二兩/炙
  右三味以水七升先煮麻黄一兩沸去上沬内諸
[007-74b]
  藥煮取三升去滓温服一升日三服
 集/解柯琴曰彼太陽病而衇反沉便用四逆以急救其
  裏是裏寒隂盛也此少隂衇而表反熱便於表劑
  中加附子以預固其陽是表熱陽衰也夫以發熱
  無汗太陽之表衇沉但欲寐少隂之裏設用麻黄
  開腠理細辛散浮熱而無附子以固元陽則太陽
  之微陽外亡惟附子與麻黄並用則寒邪散而陽
  不亡此裏病及表衇沉而當發汗者與病在表衇
[007-75a]
  浮而發汗者逕庭也若表微熱則受寒亦輕故以
  甘草易細辛而微發其汗甘以緩之與辛以散之
  者又少間矣
少隂病衇㣲不可發汗亡陽故也陽已虚尺衇弱濇者
復不可下之
 註/少隂病衇微雖有發熱亦為少隂裏寒外熱非太
  陽發熱者可比故不可發汗發汗則亡陽然陽已
  虚津液已涸即見少隂口燥咽乾可下之證若尺
[007-75b]
  衇弱濇者復不可下之又恐亡隂也
 集/註方有執曰微者陽氣不充故曰無陽無陽則化不
  行故汗不可發也尺以候隂弱濇者隂血不足也
  故謂復不可下其當亟行温補又可知矣
  程應旄曰少隂多自利證人固無肯輕下者但拈
  出尺衇弱濇字則少隂之有大承氣湯證其尺衇
  必强而滑已伏見於此處矣
病人衇隂陽俱𦂳反汗出者亡陽也此屬少隂法當咽
[007-76a]
痛而復吐利
 註/病人衇隂陽俱𦂳發熱無汗者太陽傷寒證也發
  熱汗出不止者太陽亡陽證也今衇𦂳無熱而反
  汗出此屬少隂然少隂證法當咽痛而復吐利也
  上條衇微無汗不可發汗者是以衇為主也此條
  有汗衇𦂳不可發汗者是以證為主也從衇從證
  不可不察
 集/註程知曰隂陽俱𦂳傷寒之衇也法當無汗而反汗
[007-76b]
  出太陽之陽外亡也若以少隂亡陽之證而認為
  太陽中風之證則誤矣少隂之寒上逼則咽痛而
  吐下逼則下利也
少隂病衇𦂳至七八日自下利衇暴微手足反温衇𦂳
反去者為欲解也雖煩下利必自愈
 註/此承上條互發其義以别隂陽寒熱也少隂病衇
  沉微細寒邪衇也衇沉數細熱邪衇也若衇𦂳汗
  出是少隂寒虚證也今衇𦂳無汗乃少隂寒實證
[007-77a]
  也因循至七八日之乆而自下利若寒實解則衇
  必𦂳去而暴微其證必手足由冷而反温是知邪
  隨利去為欲解也故此時雖煩下利乃隂退陽回
  故知其必自愈也
 集/註方有執曰𦂳寒邪也自下利衇暴微者隂寒内瀉
  也故謂手足為反温言陽回也陽回則隂退故謂
  𦂳反去為欲解也夫寒邪在隂而衇𦂳得自利衇
  暴微手足温𦂳去為欲解者猶之邪在陽衇數而
[007-77b]
  熱得汗出衇和身涼數去為欲愈之意同隂陽勝
  復之機也
  程應旄曰衇於利後頓變𦂳而為微手足於利後
  變不温而為温則微非諸微亡陽之微乃𦂳去人
  安之微蓋以從前之寒已從下利而去故陽氣得
  回而欲解也雖煩下利必自愈
少隂病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之附子
湯主之
[007-78a]
 註/背惡寒為隂陽俱有之證如陽明病無大熱口燥
  渇心煩背微惡寒者乃白虎加人參湯證也今少
  隂病但欲寐得之二三日口中不燥而和其背惡
  寒者乃少隂陽虚之背惡寒非陽明熱蒸之背惡
  寒也故當灸之更主以附子湯以助陽消隂也口
  燥口和誠二者之確徵矣
 集/註程知曰言初得之證口中和不渇不燥全無裏熱
  也内經曰背為陽背惡寒則陽虚隂盛寒深可知
[007-78b]
  若風寒在表而惡寒則一身盡寒矣灸之以助陽
  消隂與附子湯以温經散寒論中云傷寒無大熱
  口燥渇心煩背微惡寒者白虎湯加人參主之彼
  是陽熱乗隂虚而内陷之惡寒與此之隂寒盛者
  不同陽入隂者則口燥心煩隂寒盛者則不能銷
  鑠津液故口中和
  張璐曰太陽表氣大虚邪氣得入犯少隂故得之
  一二日尚背惡寒不發熱此隂陽兩虧較之兩感
[007-79a]
  更自不同兩感表裏皆屬熱邪猶堪發表攻裏此
  則内外皆屬虚寒無邪熱可以攻擊惟當温經補
  陽以温補其不足更灸關元以協助之雖其證似
  緩於發熱衇沉而危殆尤甚焉
  汪琥曰此條論仲景不言當灸何穴常器之云當
  灸鬲兪關元穴背俞第三行郭雍云此有錯字當
  是灸鬲俞關元穴也鬲俞是背俞第二行穴按鬲
  俞實係背俞部第二行穴然常器之所云第三行
[007-79b]
  穴者當是鬲關非鬲俞也圖經云鬲關二穴在第
  七椎下兩旁相去各三寸陷中正坐取之足太陽
  氣衇所發專治背惡寒脊强俯仰難可灸五壯蓋
  少隂中寒必由太陽而入故宜灸其穴又關元一
  穴在腹部中行臍下三寸足三隂任衇之㑹可灸
  百壯常器之所謂灸鬲關者是温其表以散外邪
  灸關元者是温其裏以助其元氣也
少隂病身體痛手足寒骨節痛衇沈者附子湯主之
[007-80a]
 註/此承上條詳舉其證互發其義以出其治也身體
  痛表裏俱有之證也如太陽病衇浮發熱惡寒身
  痛手足熱骨節痛是為表寒當主麻黄湯發表以
  散其寒今少隂病衇沉無熱惡寒身痛手足寒骨
  節痛乃是裏寒故主附子湯温裏以散寒也
 集/註方有執曰少隂腎也腎主骨寒淫則痛
  程應旄曰身體痛手足寒骨節痛太陽傷寒同有
  此證也以衇沉辨之沉屬隂寒重著所致裏隂有
[007-80b]
  餘表陽不足故以附子湯主之
附子湯方
 附子二枚去皮/生破八片 茯苓三兩/
 人參二兩/   白术四兩/
 芍藥三兩/
  右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三
  服
 方/解少隂為寒水之藏故寒傷之重者多入少隂所以
[007-81a]
  少隂一經最多死證方中君以附子二枚者取其
  力之鋭且以重其任也生用者一以壯少火之陽
  一以散中外之寒則身痛自止惡寒自除手足自
  温矣以人參為臣者所以固生氣之原令五藏六
  府有本十二經衇有根衇自不沉骨節可和矣更
  佐白术以培土芍藥以平木茯苓以伐水水伐火
  自旺旺則隂翳消木平土益安安則水有制制則
  生化此誠萬全之術也其有畏而不敢用以致因
[007-81b]
  循有誤者不誠可惜哉
少隂病衇沉者急温之宜四逆湯
 註/少隂病但欲寐衇沉者若無發熱口燥之證則寒
  邪已入其藏不湏遲疑急温之以四逆湯消隂助
  陽可也
 集/註吳人駒曰衇沈須别虚實及得病新乆若得之多
  日及沈而實者湏從别論
四逆湯方
[007-82a]
 甘草二兩/炙   乾薑一兩/半
 附子一枚生用去/皮破八片
  右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服
  强人可大附子一枚乾薑三兩
 方/解方名四逆者主治少隂中外皆寒四肢厥逆也君
  以甘草之甘温温養陽氣臣以薑附之辛温助陽
  勝寒甘草得薑附鼓腎陽温中寒有水中煖土之
  功薑附得甘草通關節走四肢有逐隂回陽之力
[007-82b]
  腎陽鼓寒隂消則陽氣外達而衇自升手足自温
  矣
 集/解汪琥曰少隂病本衇微細但欲寐今輕取之微衇
  不見重取之細衇㡬亡伏匿而至於沈此寒邪深
  入於裏殆將入藏温之不容以不急也稍遲則惡
  寒身踡吐利煩躁不得卧寐手足逆冷衇不至諸
  死證立至矣四逆湯之用可稍緩乎
少隂病下利白通湯主之
[007-83a]
 註/少隂病但欲寐衇微細已屬陽為隂困矣更加以
  下利恐隂降極陽下脫也故君以葱白大通其陽
  而上升佐以薑附急勝其隂而緩降則未脫之陽
  可復矣
 集/註方有執曰少隂病而加下利者不獨在經而亦在
  藏寒甚而隂盛也治之以乾薑附子者勝其隂則
  寒自散也用葱白而曰白通者通其陽則隂自消
  也
[007-83b]
  程知曰此言下利宜通其陽也少隂病謂有衇㣲
  細欲寐證也少隂下利隂盛之極恐致格陽故用
  薑附以消隂葱白以升陽通云者一以温之而令
  陽氣得入一以發之而令隂氣易散也
  汪琥曰腎虚無火不能主水故下利用白通湯者
  温裏以散寒也
白通湯方
 葱白四莖/   乾薑一兩/
[007-84a]
 附子一枚生去/皮破八片
  右三味以水三升煮取一升去滓分温再服
 集/解汪琥曰此方與四逆湯相類獨去甘草蓋驅寒欲
  其速辛烈之性取其驟發直達下焦故不欲甘以
  緩之也而猶重在葱白少隂之隂天之寒氣亦為
  隂兩隂相合而偏於下利則與陽氣隔絶不通薑
  附之力雖能益陽不能使真陽之氣必入於隂中
  惟葱白味辛能通陽氣令隂得陽而利庶可愈矣
[007-84b]
  蓋大辛大熱之藥不過藉以益人陽氣非有以通
  之令真陽和㑹而何以有濟也耶
少隂病下利衇微者與白通湯利不止厥逆無衇乾嘔
煩者白通加豬膽汁湯主之服湯衇暴出者死微續者

 註/此承上條詳申其衇以明病進之義也少隂病下
  利衇微者與白通湯下利當止今利不止而轉見
  厥逆無衇更増乾嘔而煩者此隂寒盛極格陽欲
[007-85a]
  脫之候也若耑以熱藥治寒寒既甚必反格拒而
  不入故於前方中加人尿猪膽之隂以引陽藥入
  隂經曰逆者從之此之謂也無衇者言診之而欲
  絶也服湯後更診其衇若暴出者如燭燼焰髙故
  主死若其衇徐徐微續而出則是真陽漸回故可
  生也故上條所以纔見下利即用白通以治於未
  形誠善法也
 集/註程知曰此言隂盛格陽用膽汁通隂法也以白通
[007-85b]
  與之宜乎陽可救今乃利不止反至厥逆無衇則
  隂邪愈無忌矣乾嘔而煩則陽藥在膈而不入隂
  矣此非藥不勝病乃無鄉𨗳之力也加人尿豬膽
  之隂寒則可引薑附之温入格拒之寒而調其逆
  此内經從治之法也
  程應旄曰衇暴出者死無根之陽驟迸諸外也微
  續者生陽氣漸交隂肯納也
白通加豬膽汁湯方
[007-86a]
 葱白四莖/   乾薑一兩/
 附子一枚生去/皮破八片 人尿五合/
 豬膽汁一合/
  已上三味以水三升煮取一升去滓内膽汁人尿
  和令相得分温再服若無膽亦可用
 方/解是方即前白通湯加人尿豬膽汁也加尿膽者從
  其類也下咽之後冷體既消熱性便發情且不違
  而致大益則二氣之格拒可調上下之隂陽可通
[007-86b]
  矣
少隂病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渇者屬
少隂也虗故引水自救若小便色白者少隂病形悉具
小便白者以下焦虚有寒不能制水故令色白也
 註/少隂病欲吐不吐心中煩但欲寐五六日自利而
  渇者此屬少隂傳邪寒熱俱有之證也若是少隂
  熱而燥乾引水之渇小便必色赤乃少隂燥不能
  生津下焦有熱也今為少隂虛而引水自救之渇
[007-87a]
  故小便則色白是少隂虚冷不能化液下焦有寒
  也於此可知少隂病形悉具而渇者有寒熱二端
  之别也
 集/註成無己曰欲吐不吐心煩者表邪傳裏也若腹滿
  痛則屬太隂此但欲寐則知屬少隂五六日邪傳
  少隂之時若自利不渇寒在中焦屬太隂也此自
  利而渇為寒在下焦屬少隂也腎虛水燥故渇欲
  引水自救下焦虚寒故小便色白下利而渇小便
[007-87b]
  色白非裏熱可知矣
  方有執曰此反覆申明曉人勿認煩渇均為熱證
  以致悞之意
  程應旄曰煩證不盡屬少隂故指出但欲寐來渇
  證不盡屬少隂故指出小便白來結以下焦虗有
  寒教人上病治在下也蓋上虚而無隂以濟總由
  下虚而無陽以温也二虚字皆由寒字得來又曰
  吐利而渇與豬苓湯證同其别在但欲寐且豬苓
[007-88a]
  證小便必不利而色赤飲水與白頭翁證同彼曰
  以有熱故也小便亦必不白
  林瀾曰欲吐不吐心煩陽虚格越於上但欲寐自
  利小便白裏之眞寒已深要知此渇與口燥舌乾
  之渇不同若兼腹滿便閉譫語諸證自當作陽邪
  傳裏治之既裏虚自利小便白其為虚寒明甚特
  曰下焦者足見隂既盛於下陽必格於上豈可以
  煩渇而誤攻其熱哉
[007-88b]
  汪琥曰以全文觀之大似熱證惟小便色白知為
  眞寒之證此但欲寐與熱邪不同其寐必不昬濁
  其呼吸必促而細曰屬少隂者以别其非陽邪之
  渇乃内無津液引水自救之渇試以冷水飲之必
  不多也細察其小便若色白者此少隂虚寒之證
  悉具也非熱邪可知矣
  沈明宗曰此少隂虚寒似乎熱證之辨也世但知
  四肢厥逆為虗寒證詎知小便色白乃為的騐乎
[007-89a]
  吳人駒曰陽明之欲吐則不得寐在少隂則但欲
  寐引此以為盛虚之别
少隂病飲食入口則吐心中温温欲吐復不能吐始得
之手足寒衇弦遲者此胸中實不可下也當吐之若膈
上有寒飲乾嘔者不可吐也當温之宜四逆湯
 按/温温當是嗢嗢嗢嗢者乃吐飲之狀也
 註/此承上條欲吐不吐詳别衇證以明其治也飲食
  入口即吐且心中嗢嗢欲吐復不能吐惡心不已
[007-89b]
  非少隂寒虛吐也乃胸中寒實吐也故始得之衇
  弦遲弦者飲也遲者寒也而手足寒者乃胸中陽
  氣為寒飲所阻不能通於四肢也寒實在胸當因
  而越之故不可下也若膈上有寒飲但乾嘔有聲
  而無物出此為少隂寒虚之飲非胸中寒實之飲
  也故不可吐惟急温之宜四逆湯或理中湯加丁
  香吳茱萸亦可也
 集/註程知曰此言少隂飲吐為腎邪上逆當温不當吐
[007-90a]
  也欲吐不吐隂邪上逆之證也若始得病時邪未
  深入其手足但寒而不厥衇但弦遲而不沉細則
  為邪實胸中寒尚在表屬於陽分當吐而不當下
  吐者有物嘔則無物兩者須辨若膈上有寒飲但
  見乾嘔而不能吐出則是隂寒上逆當温而不當
  吐也曰急温者明不温則見厥逆無衇諸變證也
  程應旄曰寒在胸中法不可下而屬實邪但從吐
  法一吐而陽氣得通吐法便是温法若膈上有寒
[007-90b]
  飲乾嘔者虚寒從下而上阻留其飲於胸中究非
  胸中之病也直從四逆湯急温其下可矣
少隂病衇微細沈但欲卧汗出不煩自欲吐至五六日
自利復煩躁不得卧寐者死
 註/此發明上條互詳衇證失於急温致變之義也衇
  微細沉但欲卧少隂寒也當無汗今反汗出不煩
  乃少隂亡陽也且自欲吐隂寒之邪上逆正當急
  温失此不治因循至五六日加之自利復煩躁不
[007-91a]
  得卧寐者此少隂腎中眞陽擾亂外越欲絶之死
  證此時即温之亦無及矣
 集/註方有執曰衇微沉細但欲卧少隂本病也汗出而
  不作煩熱無陽也欲吐經中之邪不退也自利藏
  病進也更復煩躁不得卧寐者陽欲絶而擾亂不
  寧也
  程應旄曰今時論治者不至於惡寒踡卧四肢逆
  冷等證疊見則不敢温不知證已到此温之何及
[007-91b]
  况諸證有至死不一見者則盍於本論中之要㫖
  一一申詳之少隂病衇必沉而微細論中首掲此
  蓋已示人以可温之衇矣少隂病但欲卧論中又
  已示人以可温之證矣汗出在陽經不可温在少
  隂宜急温論中又切示人以亡陽之故矣况復有
  不煩自欲吐隂邪上逆之證乎則眞武四逆誠不
  啻三年之艾矣乃不知預為綢繆延緩至五六日
  前欲吐今且利矣前不煩今煩且躁矣前欲卧今
[007-92a]
  不得卧矣陽虚擾亂隂盛轉加焉有不死者乎
少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉
重疼痛自下利者此為有水氣其人或欬或小便不利
或下利或嘔者眞武湯主之
 註/論中心下有水氣發熱有汗煩渇引飲小便不利
  者屬太陽中風五苓散證也發熱無汗乾嘔不渇
  小便不利者屬太陽傷寒小青龍湯證也今少隂
  病二三日不已至四五日腹痛下利隂寒深矣設
[007-92b]
  小便利是純寒而無水乃附子湯證也今小便不
  利或欬或嘔此為隂寒兼有水氣之證故水寒之
  氣外攻於表則四肢沉重疼痛内盛於裏則腹痛
  自利也水氣停於上焦胸肺則欬喘而不能卧停
  於中焦胃府則嘔而或下利停於下焦膀胱則小
  便不利而或少腹滿種種諸證總不外乎隂寒之
  水而不用五苓者以非表熱之飲也不用小青龍
  者以非表寒之飲也故惟主以眞武湯温寒以制
[007-93a]
  水也
 集/註喻昌曰太陽篇中厥逆筋惕肉瞤而亡陽用眞武
  矣兹少隂之水濕上逆仍用眞武以鎮攝之可見
  太陽膀胱與少隂腎一藏一府同為寒水府邪為
  陽邪藉用麻桂為青龍藏邪為隂邪藉用附子為
  眞武
眞武湯方
 茯苓三兩/   芍藥三兩/
[007-93b]
 生薑三兩/切   白术二兩/
 附子一枚炮去/皮破八片
  右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三
  服
  若欬者加五味子半升細辛乾薑各一兩
  若小便利者去茯苓
  若下利者去芍藥加乾薑二兩
  若嘔者去附子加生薑足前成半斤
[007-94a]
 方/解小青龍湯治表不解有水氣中外皆寒實之病也
  眞武湯治表已解有水氣中外皆寒虗之病也眞
  武者北方司水之神也以之名湯者賴以鎮水之
  義也夫人一身制水者脾也主水者腎也腎為胃
  關聚水而從其類者倘腎中無陽則脾之樞機雖
  運而腎之關門不開水雖欲行孰為之主故水無
  主制泛溢妄行而有是證也用附子之辛熱壮腎
  之元陽而水有所主矣白术之苦燥建立中土而
[007-94b]
  水有所制矣生薑之辛散佐附子以補陽温中有
  散水之意茯苓之淡滲佐白术以健土制水之中
  有利水之道焉而尤妙在芍藥之酸斂加於制水
  主水藥中一以瀉木使子盜母虚得免妄行之患
  一以斂陽使歸根於隂更無飛越之虞孰謂寒隂
  之品無益於陽乎而昧者不知承制之理論中誤
  服青龍發汗亡陽用此湯者亦此義也然下利減
  芍藥者以其陽不外散也加乾薑者以其温中勝
[007-95a]
  寒也水寒傷肺則咳加細辛乾薑者散水寒也加
  五味子者收肺氣也小便利者去茯苓以其雖寒
  而水不能停也嘔者去附子倍生薑以其病非下
  焦水停於胃也所以不湏温腎以行水祗當温胃
  以散水佐生薑者功能止嘔也
 集/解程知曰白通通衇眞武皆為少隂下利而設白通
  四證附子皆生用惟眞武一證熟用者蓋附子生
  用則温經散寒炮熟則温中去飲白通諸湯以通
[007-95b]
  陽為重眞武湯以益陽為先故用藥有輕重之殊
  乾薑能佐生附以温經生薑能資熟附以散飲也
  張璐曰按眞武湯方本治少隂病水飲内結所以
  首推术附兼茯苓生薑之運脾滲水為務此人所
  易明也至用芍藥之微㫖非仲景不能蓋此證雖
  曰少隂本病而實縁水飲内蓄所以腹痛自利四
  肢疼重而小便反不利也若極虚極寒則小便必
  清白無禁矣安有反不利之理哉此證不但眞陽
[007-96a]
  不足眞隂亦必素虧或隂中伏有陽邪所致若不
  用芍藥固護其隂豈能勝附子之雄烈乎
病人身大熱反欲得衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大
寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也
 註/身體為表蔵府為裏此以内外分表裏也皮膚為
  表骨髓為裏六府為表五藏為裏此以身體之淺
  深藏府之隂陽分表裏也病人已病之人也身大
  熱謂通身内外皆熱三陽證也反欲得近衣者乃
[007-96b]
  是假熱雖在皮膚之淺而眞寒實在骨髓之深隂
  極似陽證也身大寒謂通身内外皆寒三隂證也
  反不欲近衣者乃是假寒雖在皮膚之淺而眞熱
  實在骨髓之深陽極似隂證也
 按/此以人之苦欲測其寒熱眞假而定隂陽之證也
  當與少隂厥隂病論中表熱裏寒裏熱表寒衇滑
  而厥惡寒不欲近衣口燥咽乾等條叅㸔
 集/註成無己曰皮膚言淺骨髓言深皮膚言外骨髓言
[007-97a]
  内身熱欲近衣表熱裏寒也身寒不欲近衣表寒
  裏熱也大抵表熱裏寒衇必沉遲裏熱表寒衇必
  滑數須當辨之
  鄭重光曰皮膚者骨髓之外浮淺之分也骨髓者
  皮膚之内沉深之分也欲得近衣借外以禦内此
  眞寒也體有著而成忤不在衣之厚薄此假寒也
  不察人之苦欲何以測其眞寒真熱而定標本乎
少隂病下利清穀裏寒外熱手足厥逆衇微欲絶身反
[007-97b]
不惡寒其人面色赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止衇
不出者通衇四逆湯主之
 註/少隂腎也腎象乎坎一陽陷於二隂之中二隂若
  盛則一陽必衰隂邪始得内侵孤陽因之而外越
  也下利清穀手足厥冷衇㣲欲絶裏隂盛極也身
  反不惡寒面色反赤其外反熱格陽於外也故雖
  有腹痛乾嘔咽痛等證亦當倣白通湯之法加葱
  於四逆湯中以消其隂而復其陽可也
[007-98a]
 集/註程應旄曰熱因寒格無論腹痛乾嘔咽痛皆下利
  中格陽之證即使利止而衇仍前欲絶不出亦不
  得謂裏寒已退輒妄治其外熱也須循四逆湯例
  消隂翳於下部但加葱白宣陽氣於下焦使陽氣
  通而衇亦出始為眞愈
  林瀾曰格拒格也亦曰隔陽隂陽隔離也又曰戴
  陽浮於上如戴也夫眞寒入裏隂氣未有不盛者
  然其劇不過陽愈微隂愈盛耳
[007-98b]
通衇四逆湯方
 甘草二兩/炙   乾薑三兩强人/可四兩
 附子大者一枚生用/去皮破八片
  右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服
  其衇即出者愈
  面色赤者加葱九莖
  腹中痛者去葱加芍藥二兩
  嘔者加生薑二兩
[007-99a]
  咽痛者去芍藥加桔梗一兩
  利止衇不出者去桔梗加人參二兩
  病皆與方相應者乃服之
 方/解論中扶陽抑隂之劑中寒陽微不能外達主以四
  逆中外俱寒陽氣虚甚主以附子隂盛於下格陽
  於上主以白通隂盛於内格陽於外主以通衇是
  則可知四逆運行陽氣者也附子温補陽氣者也
  白通宣通上下之陽者也通衇通達内外之陽者
[007-99b]
  也今衇微欲絶裏寒外熱是腎中隂盛格陽於外
  故主之也倍乾薑加甘草佐附子易名通衇四逆
  湯者以其能大壯元陽主持中外共招外熱返之
  於内蓋此時生氣已離亡在俄頃若以柔緩之甘
  草為君何能疾呼外陽故易以乾薑然必加甘草
  與乾薑等分者恐渙澷之餘薑附之猛不能安養
  元氣所謂有制之師也若面赤者加葱以通格上
  之陽腹痛者加芍藥以和在裏之隂嘔逆者加生
[007-100a]
  薑以止嘔咽痛者加桔梗以利咽利止衇不出氣
  少者俱倍人參以生元氣而復衇也
少隂病吐利手足不逆冷反發熱者不死衇不至者灸
少隂七壯
 註/少隂吐利法當逆冷今不逆冷反發熱者是陽未
  衰故曰不死若衇不至雖有外熱恐是假熱須防
  陽脫宜急灸少隂速通其陽則衇可復也
 集/註程知曰前條通衇四逆湯是裏寒外熱手足逆冷
[007-100b]
  而衇不至者也此條用灸法是裏寒外熱手足不
  逆冷而衇不至者也少隂動衇在足内踝
  喻昌曰前條背惡寒之證灸後用附子湯隂寒内
  凝非一灸所能勝也此條手足反熱祗是隂内陽
  外故但灸本經引之内入不必更用温藥也
  汪琥曰經云腎之原出於太谿灸少隂七壮當灸
  太谿二宂在内踝後跟骨動衇陷中
少隂病吐利手足逆冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之
[007-101a]
 註/名曰少隂病主厥隂藥者以少隂厥隂多合病證
  同情異而治别也少隂有吐利厥隂亦有吐利少
  隂有厥逆厥隂亦有厥逆少隂有煩躁厥隂亦有
  煩躁此合病而證同者也少隂之厥有微甚厥隂
  之厥有寒熱少隂之煩躁則多躁厥隂之煩躁則
  多煩蓋少隂之病多隂盛格陽故主以四逆之薑
  附逐隂以囬陽也厥隂之病多隂盛鬱陽故主以
  吳茱萸之辛烈迅散以通陽也此情異而治别者
[007-101b]
  也今吐而不吐蚘手足厥冷故以少隂病名之也
  蓋厥冷不過肘膝多煩而躁欲死故屬厥隂病主
  治也所以不用四逆湯而用吳茱萸湯也
 集/註程知曰吐利隂邪在裏上干脾胃也厥冷陽不温
  於四肢也煩而躁則隂盛之極至於陽氣暴露擾
  亂不寧也證至此㡬瀕危矣非茱茰之辛温無以
  降隂氣之上逆非人參薑棗之甘温無以培中土
  而制腎邪也躁煩與煩躁亦有别躁者隂躁煩者
[007-102a]
  陽煩躁煩者言自躁而煩是隂邪已外逼也煩躁
  者言自煩而躁是陽氣猶内爭也其輕重淺深之
  别學者宜詳審之
  程應旄曰温法原為隂寒而設故眞寒類多假熱
  凡隂盛格陽隂證似陽等皆少隂蠱惑人耳目處
  須從假處勘出眞來方不為之牽制如吐利而見
  厥冷是胃陽衰而腎隂併入也誰不知為寒者顧
  反見煩躁欲死之證以誑之是皆陽被隂拒而置
[007-102b]
  身無地故有此象吳茱萸湯挾木力以益火勢則
  土得温而水寒却矣
呉茱萸湯方
 吳茱萸一升/   人參三兩/
 生薑一兩/    大棗十二/枚
  右四味以水七升煮取二升温服七合日三服
 集/解羅天益曰仲景之法於少隂則重固元陽於厥隂
  則重固生氣厥隂肝木雖為兩隂交盡而一陽之
[007-103a]
  眞氣實起其中此之生氣一虚則三隂濁氣直逼
  中上不惟本經諸證悉具将陽明之健運失職以
  致少隂之眞陽浮露而吐利厥逆煩躁欲死食穀
  欲嘔種種叢生矣吳茱萸得東方震氣辛苦大熱
  能達木鬱直入厥隂降其隂盛之濁氣用以為君
  人參秉中和正氣甘温大補能接天眞挽回性命
  升其垂絶之生氣用以為臣佐薑棗和胃而行四
  末斯則震坤合徳木土不害一陽之妙用成而三
[007-103b]
  隂之間無非生生之氣矣諸證有不退者乎
  方有執曰吐則傷陽利則損隂厥冷者隂損而逆
  也煩躁者陽傷而亂也茱萸辛温散寒暖胃而止
  嘔人參甘温益陽固本而補中大棗助胃益脾生
  薑嘔家聖藥故四物者為温中降逆之所湏也
少隂病吐利躁煩四逆者死
 註/此承上條互明其義以别可治不可治也此條吐
  利煩躁厥逆皆與上條同一用吳茱萸湯治之一
[007-104a]
  曰死不治者何也蓋以少隂煩躁多躁少煩躁者
  隂也厥隂煩躁多煩少躁煩者陽也厥隂手足厥
  冷不過肘膝微陽未絶故可治也少隂四肢逆冷
  不能回温獨隂不化故曰死也
 集/註程應旄曰由吐利而躁煩隂陽離脫而擾亂可知
  加之四逆其陽絶矣不死何待使早知温中寧有
  此乎
  張璐曰此條與上條不殊何彼可治而此不可治
[007-104b]
  耶必是已用温中不愈轉加躁煩故主死耳
少隂病惡寒身踡而利手足厥冷者不治
 註/此互詳上條手足逆冷不治之義也惡寒身踡而
  卧雖係少隂證而不至於死若下利不止手足逆
  冷不回是有隂無陽即不吐利躁煩亦不可治也
 集/註喻昌曰隂盛無陽即用四逆等法回陽氣於無何
  有之鄉其不能回者多矣故曰不治
少隂病四逆惡寒而身踡衇不至不煩而躁者死
[007-105a]
 註/此總承上三條以明不治之死證也四逆謂四肢
  逆冷過肘膝而不回也表陽虚故惡寒也隂主屈
  故踡卧不伸也衇不至則生氣已絶若有煩無躁
  是尚有可回之陽今不煩而躁則是有隂無陽故
  曰死也
 集/註程應旄曰諸隂邪具見而衇又不至陽先絶矣不
  煩而躁孤隂無附将自盡也經曰隂氣者靜則神
  藏躁則消亡蓋躁則隂藏之神外亡也亡則死矣
[007-105b]
  使早知復衇以通陽寧有此乎
少隂病下利衇微濇嘔而汗出必數更衣反少者當温
其上灸之
 註/衇微陽虚也濇血少也必數更衣者下利勤也反
  少者欲下而反少也即今之陽虚血少裏急後重
  下利病也嘔而汗出者隂盛於内上逆而作嘔也
  陽虚失護故汗出也當温其上宜灸之
 集/註程應旄曰少隂病下利陽微可知乃其衇微而且
[007-106a]
  澁則不但陽微而隂且竭矣陽微故隂邪逆上而
  嘔隂竭故汗出而勤努責一法之中既欲助陽兼
  欲護隂則四逆附子輩俱難用矣惟灸頂上百㑹
  穴以温之既可代薑附軰之助陽而行上更可避
  薑附輩之辛竄而燥下故下利可止究於隂血無
  傷可見病在少隂不可以難用温者遂棄夫温也
  汪琥曰按此條論仲景不言當灸何宂衇經云灸
  厥隂俞常器之曰灸太衝皆誤郭雍曰灸太谿雖
[007-106b]
  係少隂經穴亦誤仲景曰宜温其上方有執曰上
  謂頂百㑹穴是也圖經云一名三陽五㑹在前頂
  後一寸五分頂中央原治小兒脫肛乆不差可灸
  七壮此條亦灸之者升舉其陽以調夫隂也
少隂病下利止而頭眩時時自冒者死
 註/少隂病利止若胃和能食神清氣爽是為欲愈也
  今利止頭眩時時昬冒不省是氣脫神去故下利
  雖止仍主死也
[007-107a]
 集/註方有執曰頭眩俗謂昬暈也諸陽在頭下利止而
  頭眩者陽無依附浮越於外神氣散亂故時時自
  冒也死可知矣
  張錫駒曰此條死證全在頭眩自冒上㸔出若利
  止而頭不眩不冒此中已和矣安能死乎
  張璐曰人身隂陽相為依附者也隂亡於下則諸
  陽之上聚於頭者紛然而動所以頭眩時時自冒
  陽脫於上而主死也可見陽回利止則生隂盡利
[007-107b]
  止則死矣
  汪琥曰下利止則病當愈今者反為死候非陽回
  而利止乃陽脫而利盡也
少隂病六七日息髙者死
 註/少隂病但欲寐息平氣和順也今息髙氣促逆也
  凡病卧而息髙氣促者多死
 集/註喻昌曰六七日字辨證最細蓋經傳少隂而息髙
  與二三日太陽作喘之表證逈殊也
[007-108a]
  程知曰腎為生氣之源息髙則眞氣散走於胸中
  不能復歸於氣海故主死也
  程應旄曰夫肺主氣而腎為生氣之源蓋呼吸之
  門也關係人之死生者最鉅息髙者生氣已絶於
  下而不復納故游息僅呼於上而無所吸也死雖
  成於六七日之後而機自兆於六七日之前既值
  少隂受病何不豫為固護預為隄防致令眞陽渙
  散而無可復返乎凡條中首既諄諄禁汗繼即急
[007-108b]
  急重温無非見及此耳
  魏荔彤曰七日之乆息髙氣逆者與時時自冒同
  一上脫也一眩冒而陽升不返一息髙而氣根已
  剷同一理而分見其證者也故仲景俱以死期之
少隂病衇細沉數病為在裏不可發汗
 註/少隂病但欲寐若衇細沉微是邪從寒化也今衇
  細沉數乃邪從熱化也即有發熱亦是將轉屬陽
  明非若前所言少隂病始得之反發熱衇沉不數
[007-109a]
  宜麻黄附子細辛湯發汗者可比也故曰病為在
  裏不可發汗
 集/註程知曰言熱邪在裏有發汗之禁也少隂之衇微
  細其常也乃沉而加之以數正為熱邪在裏之徵
  發汗則動經而増燥熱有奪血之變矣
  鄭重光曰衇細沉而數裏有伏陽矣故曰病為在
  裏乃熱邪傳裏之證斷不可發汗發汗則動經氣
  而有亡血之變少隂發熱衇沉是病為在表以無
[007-109b]
  裏證故可發汗若衇浮而遲表熱裏寒下利清榖
  是遲為無陽病為在裏又不得以浮為在表而發
  汗也要知隂中有陽沉亦可汗陽中有隂浮亦當
  温此條衇細沉數數則為熱沉為在裏此陽邪入
  裏故以發汗而示戒也
少隂病但厥無汗而强發之必動其血未知從何道出
或從口鼻或從目出者是名下厥上竭為難治
 註/此條申明强發少隂熱邪之汗則有動血之變也
[007-110a]
  少隂病衇細沉數加之以厥亦為熱厥隂本無汗
  即使無汗亦不宜發汗若發其汗是為强發少隂
  熱邪之汗也不當發而强發之益助少隂之熱炎
  炎沸騰必動其本經之血或從口鼻或從目出是
  名下厥上竭下厥者少隂熱厥於下也上竭者少
  隂血竭於上也故為難治
 集/註張璐曰强責少隂汗而動其血勢必逆行而上出
  陽竅以發汗皆陽藥故也
[007-110b]
  程應旄曰五液皆主於腎强發少隂之汗周身之
  氣皆逆血隨奔氣之促逼而見故不知從何道而
  出也
  沈明宗曰少隂病但厥無汗其病在裏當以四逆
  散和隂散邪其病自退而厥自愈矣豈可强發其
  汗耶
  魏荔彤曰厥而有汗乃内寒廹陽外亡之象故為
  寒化隂邪無汗而厥則熱邪伏於裏而不外越邪
[007-111a]
  熱内耗也斯可議為熱化陽邪無疑矣
少隂病欬而下利譫語者被火氣刼故也小便必難以
强責少隂汗也
 註/少隂屬腎主水者也少隂受邪不能主水上攻則
  欬下攻則利邪從寒化眞武湯證也邪從熱化猪
  苓湯證也今被火氣刼汗則從熱化而轉屬於胃
  故發譫語津液内竭故小便難是皆由强發少隂
  之汗故也欲救其隂白虎豬苓二湯擇而用之可
[007-111b]
  耳
 集/註方有執曰强責謂過求也小便與汗皆血液也少
  隂少血刼汗奪血則小便為之涸竭故難也
少隂病下利六七日欬而嘔渇心煩不得眠者豬苓湯
主之
 註/凡少隂下利清榖欬嘔不渇屬寒飲也今少隂病
  六七日下利黏穢欬而嘔渇煩不得眠是少隂熱
  飲為病也飲熱相摶上攻則欬中攻則嘔下攻則
[007-112a]
  利熱耗津液故渇熱擾於心故煩不得眠宜豬苓
  湯利水滋燥飲熱之證皆可愈矣
 集/註趙嗣眞曰少隂欬而下利嘔渇心煩不眠及厥隂
  下利欲飲水者是皆傳邪之熱衇必沈細數故以
  黄連滑石等清利之其少隂自利而渇欲吐不吐
  心中煩但欲寐小便色白者是本經隂邪之寒也
  衇必沉微故以附子乾薑温之
  汪琥曰下利欬而嘔渇心煩不得眠焉知非少陽
[007-112b]
  陽明之病然少陽陽明若見此證為裏實衇必弦
  大而長此病衇必微細故知其為少隂之病無疑
  也
  林瀾曰下利則邪并於下矣其嘔而且欬何也蓋
  至六七日渇而心煩不眠則傳邪之上客者又盛
  渇則必恣飲多飲必停水是邪熱既不能觧而水
  蓄之證復作也熱邪傳陷之下利非隂寒吐利并
  作之可比嘔而渇者蓋先嘔後渇為邪欲解先渇
[007-113a]
  後嘔多為水停况又有水寒射肺為欬之可兼察
  乎以是知必有挾飲於内耳
  沈明宗曰黄連阿膠湯之心煩不得眠較此條頗
  同而治異何也蓋此條乃少隂風熱轉入陽明而
  致下利故以豬苓湯驅𨗳水邪還從膀胱而去急
  救胃中津液為主彼條之心煩不得眠而無下利
  乃腎水枯少故用黄連阿膠湯滋隂清火急救腎
  隂為主也
[007-113b]
  魏荔彤曰欬而咽不痛渇而口不乾則知邪雖為
  傳經而入之熱帷其有水飲相混故熱勢不能甚
  肆其猛烈雖上衝為欬嘔而不致咽痛隔阻正津
  為口渇而不致乾燥兼以心煩不得眠於少隂但
  欲寐隂證中見陽證豈非傳經之熱兼水濕者乎
  其所以不發黄者以少隂病原有下利濕不能留
  熱不能蓄故也由此觀之熱邪兼水飲昭然矣
少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或
[007-114a]
泄利下重者四逆散主之
 註/凡少隂四逆雖屬隂盛不能外温然亦有陽為隂
  鬱不得宣達而令四肢逆冷者故有或欬或悸或
  小便不利或腹中痛泄利下重諸證也今但四逆
  而無諸寒熱證是既無可温之寒又無可下之熱
  惟宜疏暢其陽故用四逆散主之
 集/註李中梓曰按少隂用藥有隂陽之分如隂寒而四
  逆者非薑附不能療此證雖云四逆必不甚冷或
[007-114b]
  指頭微温或衇不沉微乃隂中涵陽之證惟氣不
  宣通是以逆冷故以柴胡涼表芍藥清中此本肝
  膽之劑而少隂用之者為水木同源也以枳實利
  七衝之門以甘草和三焦之氣氣機宣通而四逆
  可痊矣
  程知曰蓋傷寒以陽為主四逆有隂進之象下之
  則陽益虧陷而不出故經謂諸熱邪傳經至於手
  足逆冷最難辨認謂為寒深於裏則無衇微欲絶
[007-115a]
  之象謂為熱深於裏則無煩渇之證蓋祗是熱邪
  入結於裏而陽氣不得順行於四肢也此證當用
  和解不當用寒下故經中用劑之輕少者無如此
  方則其輕緩解散之義可見矣
  程應旄曰初得之四逆固非熱證亦非深寒欬悸
  而或小便不利既似乎水蓄腹痛泄利又似乎寒
  凝其中更兼下重一證得母氣滯在趺陽而經絡
  失宣通也耶
[007-115b]
  汪琥曰四逆散乃陽邪傳變而入隂經是解傳經
  之邪非治隂寒也凡陽熱之極六衇細弱語言輕
  微神色懶靜手足清温有似隂證而大便結小便
  數齒燥舌胎其熱已伏於内必發熱也若用熱藥
  則内熱愈熾用涼藥則熱被寒束而不得散法惟
  宜和表解肌疏通氣血而裏熱自除此仲景四逆
  散所由設也
四逆散方
[007-116a]
 甘草炙/    枳實破水漬/炙乾
 柴胡     芍藥
  右四味各十分搗篩白飲和服方寸匕日三服
  欬者加五味子乾薑各五分併主下利
  悸者加桂枝五分
  小便不利者加茯苓五分
  腹中痛者加附子一枚炮令折
  瀉利下重者先以水五升煮薤白三升煮取三升
[007-116b]
  去滓以散三方寸匕内湯中煮取一升半分温再
  服
 方/解方名四逆散與四逆湯均治手足逆冷但四逆湯
  治隂邪寒厥此則治陽邪熱厥熱厥者三陽傳厥
  隂合病也太陽厥隂麻黄升麻湯甘草乾薑湯證
  也陽明厥隂白虎湯大承氣湯證也此則少陽厥
  隂故君柴胡以疎肝之陽臣芍藥以瀉肝之隂佐
  甘草以緩肝之氣使枳實以破肝之逆三物得柴
[007-117a]
  胡能外走少陽之陽内走厥隂之隂則肝膽疎泄
  之性遂而厥可通也或欬或下利者邪飲上下為
  病加五味子乾薑温中以散飲也或悸者飲停侮
  心加桂枝通陽以益心也或小便不利者飲蓄膀
  胱加茯苓利水以𨗳飲也或腹中痛者寒凝於裏
  加附子温中以定痛也或瀉利下重者寒熱鬱結
  加薤白開結以疏寒熱也
 集/解方有執曰人之四肢温和為順故以不温和為逆
[007-117b]
  但不温和而未至於厥冷則熱猶未深入也故用
  柴胡以解之枳實以瀉之芍藥以收之甘草以和
  之也
少隂病下利若利自止惡寒而踡卧手足温者可治
 註/少隂病惡寒厥冷下利不止者隂寒盛也今下利
  能自止手足能自温雖見惡寒踡卧乃隂退陽回
  之兆故曰可治
 集/註程應旄曰少隂病下利而利自止則隂寒亦得下
[007-118a]
  祛而又不致於脱雖有惡寒踡卧不善之證但使
  手足温者陽氣有挽回之機故可温而救之也
  沈明宗曰手足温者乃眞陽未離急用白通四逆
  之類温經散寒則邪退而眞陽復矣故曰可治
少隂病惡寒而踡時自煩欲去衣被者可治
 註/少隂病惡寒而踡隂寒證也若時自煩欲去衣被
  者此陽回隂退之徵故曰可治
少隂病得之二三日以上心中煩不得卧黄連阿膠湯
[007-118b]
主之
 註/此承上條以出其治也少隂病得之二三日以上
  謂或四五日也言以二三日少隂之但欲寐至四
  五日反變為心中煩不得卧且無下利清榖欬而
  嘔之證知非寒也是以不用白通湯非飲也亦不
  用豬苓湯乃熱也故主以黄連阿膠湯使少隂不
  受燔灼自可愈也
 集/註程知曰二三日邪在少隂四五日已轉屬陽明故
[007-119a]
  無嘔利厥逆諸證而心煩不得卧者是陽明之熱
  内擾少隂故不欲寐也當以解熱滋隂為主治也
黄連阿膠湯方
 黄連四兩/   黄芩二兩/
 芍藥二兩/   雞子黄二枚/
 阿膠三兩/
  右五味以水六升先煮三物取二升去滓内膠烊
  盡小冷内雞子黄攪令相得温服七合日三服
[007-119b]
 集/解柯琴曰此少隂之瀉心湯也凡瀉心必藉連芩而
  𨗳引有隂陽之别病在三陽胃中不和而心下痞
  鞕者虛則加參甘補之實則加大黄下之病在少
  隂而心中煩不得卧者既不得用參甘以助陽亦
  不得用大黄以傷胃也故用芩連以直折心火用
  阿膠以補腎隂雞子黄佐芩連於瀉心中補心血
  芍藥佐阿膠於補隂中斂隂氣斯則心腎交合水
  升火降是以扶隂瀉陽之方而變為滋隂和陽之
[007-120a]
  劑也是則少隂之火各歸其部心中之煩不得眠
  可除矣經曰隂平陽秘精神乃治斯方之謂歟
少隂病下利咽痛胸滿心煩豬膚湯主之
 註/身温腹滿下利太隂證也身寒欲寐下利少隂證
  也身熱不眠咽痛熱邪也身寒欲寐咽痛寒邪也
  今身寒欲寐下利咽痛與胸滿心煩之證並見是
  少隂熱邪也少隂之衇循喉嚨其支者從肺出絡
  心注胸中是以少隂之熱邪上逆則所過之處無
[007-120b]
  不病也以豬膚湯主之解少隂上焦之熱兼止下
  焦之利也
 集/註喻昌曰下利咽痛胸滿心煩此少隂熱邪充斥上
  下中間無所不到寒下之藥不可用矣故立豬膚
  湯一法也蓋陽微者用附子温經隂竭者用豬膚
  潤燥温經潤燥中同具散邪之義也
豬膚湯方
 豬膚一斤/
[007-121a]
  右一味以水一斗煮取五升去滓加白蜜一升白
  粉五合熬香和令相得温分六服
 方/解豬膚者乃革外之膚皮也其體輕其味鹹輕則能
  散鹹則入腎故治少隂咽痛是於解熱中寓散之
  意也
 集/解成無已曰猪水畜也其氣先入腎解少隂之客熱
  加蜜以潤燥除煩白粉以益氣斷利也
少隂病二三日咽痛者可與甘草湯不差與桔梗湯
[007-121b]
 註/少隂病二三日咽痛無他證者乃少隂經客熱之
  微邪可與甘草湯緩瀉其少隂之熱也若不愈者
  與桔梗湯即甘草湯加桔梗以開鬱熱不用苦寒
  者恐其熱鬱於隂經也
 集/註喻昌曰用甘草者和緩其勢用桔梗者開提其邪
  也此在二三日他證未具故可用之若五六日則
  少隂之下利嘔逆諸證皆起此法又未可用矣
甘草湯方
[007-122a]
 甘草二兩/
  右一味以水三升煮取一升半去滓温服七合日
  二服
桔梗湯方
 桔梗一兩/   甘草二兩/
  右二味以水三升煮取一升去滓温分再服
少隂病咽中痛半夏散及湯主之
 註/少隂病咽痛者謂或左或右一處痛也咽中痛者
[007-122b]
  謂咽中皆痛也較之咽痛而有甚焉甚則涎纒於
  咽中故主以半夏散散風邪以逐涎也
 集/註方有執曰此以風邪熱甚痰上壅而痺痛者言也
  故主之以桂枝袪風也佐之以半夏消痰也和之
  以甘草除熱也三物者是又為咽痛之一治法也
半夏散及湯方
 半夏洗/    桂枝
 甘草灸各/等分
[007-123a]
  右三味各别搗篩已合治之白飲和服方寸匕日
  三服若不能散服者以水一升煎七沸内散兩方
  寸匕更煮三沸下火令小冷少少嚥之半夏有毒
  似不當散服
少隂病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之
 註/少隂病咽痛不愈若劇者咽中為痛所傷漸乃生
  瘡不能言語聲音不出所必然也以苦酒湯主之
  用半夏滌涎蛋清斂瘡苦酒消腫則咽清而聲出
[007-123b]
  也
 集/註程知曰咽痛忌汗忌寒下故甘草桔梗苦酒三方
  皆用和解之法惟半夏散及湯在前條為辛散温
  解之法也
苦酒湯方
 半夏洗破如棗核/大十四枚雞子一枚去黄内上苦/酒著雞子殻中
  右二味内半夏著苦酒中以雞子殻置刀環中安
  火上令三沸去滓少少含嚥之不差更作三劑
[007-124a]
 集/解李杲曰大抵少隂多咽傷咽痛之證古方用醋煮
  雞子主咽喉失音取其酸收固所宜也半夏辛燥
  何為用之蓋少隂多寒證取其辛能發散一發一
  斂遂有理咽之功也
  程知曰按卵白象天卵黄象地前黄連阿膠湯用
  雞子黄義取入腎滋隂此苦酒湯用雞子白義取
  入肺潤瘡也
少隂病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必便血
[007-124b]

 註/邪傳少隂不從隂化而見寒證亦不從陽化而見
  熱證是其人腎氣素充所以藏雖受邪留連八九
  日仍復傳府外散也太陽主表故一身手足盡熱
  若熱還衛分非汗不解熱還榮分非衂不解熱甚
  於上則頭痛目瞑衂血熱甚於下則腹痛尿難便
  血理必然也凡熱少血多瘀成血畜熱多血少熱
  廹其血血不得畜今為少隂邪熱復轉膀胱而傷
[007-125a]
  榮分廹走下竅故便血也
 集/註程知曰前少隂病手足不逆冷反發熱者不死陽
  未全虧也此八九日一身及手足盡熱隂盛於裏
  也
  張璐曰少隂病難於得熱熱則隂盡陽復故少隂
  篇中謂手足不逆冷反發熱者不死然病至八九
  日隂邪内解之時反一身手足盡熱少隂必無此
  證當是藏邪轉府腎移熱於膀胱以膀胱主表故
[007-125b]
  一身及手足盡熱也膀胱之血為少隂之熱所逼
  其趨必出隂竅以隂主降故也
少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便
膿血者桃花湯主之
 註/少隂病二三日無隂邪之證至四五日始腹痛小
  便不利乃少隂陽邪攻裏也若腹痛口燥咽乾而
  從燥化則為可下之證矣今腹痛小便不利是熱
  瘀於裏水無出路勢必下廹大腸而作利也倘利
[007-126a]
  久熱傷其榮榮為火化血腐為膿則為可清之證
  也今下利晝夜不止而便膿血則其熱已隨利減
  而下焦滑脱可知矣故以桃花湯主之益中以固
  脫也
 集/註成無巳曰要略云陽證内熱則溢出鮮血隂證内
  寒則下紫黒如豚肝也
  喻昌曰治下必先固中中氣不下墜則滑脫無源
  而自止註家見用乾薑謂是寒邪傷胃不知熱邪
[007-126b]
  挾少隂之氣塡塞胃中故少佐乾薑之辛以散之
  也
  程知曰此下利膿血之治法也腹痛小便不利少
  隂熱邪也而下利不止便膿血則證為傷血且有
  中氣下脫之虞矣故用桃花湯固腸止利也
  魏荔彤曰此證乃熱在下焦而熏蒸中焦使氣化
  因熱鬱而不行大便因熱盛而自利也乆而下利
  不止将腸胃穢濁之物如膿帶血盡隨大便而下
[007-127a]
  熱一日不消利一日不止也
  沈明宗曰此邪挾内濕凝滯血分則便膿血也
桃花湯方
 赤石脂一斤一半全/用一半篩末 乾薑一兩/
 糯米一升/
  右三味以水七升煮米令熟去滓温服七合内赤
  石脂末方寸匕日三服若一服愈餘勿服
 方/解少隂寒邪多利清榖少隂熱邪多便膿血日乆不
[007-127b]
  止關門不固下焦滑脫矣此方君以體膏性濇之
  石脂養腸以固脫佐以味甘多液之糯米益氣以
  滋中則雖下利日乆中虛液枯未有不愈者也其
  妙尤在用乾薑少許其意不在温而在散火鬱借
  此以開膿血無由而化也若一服愈餘勿服以其
  粘濇之性甚也
少隂病下利便膿血者桃花湯主之
 註/少隂病諸下利用温者以其證屬虚寒也此少隂
[007-128a]
  下利便膿血者是熱傷榮也而不徑用苦寒者蓋
  以日乆熱隨血去腎受其邪關門不固也故以桃
  花湯主之
少隂病下利便膿血者可刺
 註/少隂病下利便膿血用桃花湯不止者熱瘀於隂
  分也則可刺本經之穴以洩其熱熱去則膿血自
  止矣
 集/註張璐曰先下利日乆而後便膿血則用桃花湯若
[007-128b]
  不先下利而下利便膿血則可刺經穴若刺經穴
  不愈則當從事白頭翁湯設更咽乾心煩不得眠
  則又湏黄連阿膠湯為合法也
  林瀾曰刺者瀉其經氣而宣通之也下利便膿血
  既主桃花湯矣此復云可刺者如痞證利不止復
  利其小便與五苓散以救石脂禹餘糧之窮故此
  一刺亦以輔桃花湯之所不逮也
少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承氣湯
[007-129a]
 註/邪至少隂二三日即口燥咽乾者必其人胃火素
  盛腎水素虧當以大承氣湯急瀉胃火以救腎水
  若復遷延時日腎水告竭其隂必亡雖下無及矣
 集/註成無己曰與大承氣湯急下之以全腎何也經云
  三隂經受病已入於府者可下而已則是上條少
  隂病乃入府證也少隂邪熱已轉屬於府胃府實
  熱消灼腎水故口燥咽乾用大承氣以瀉府而實
  熱自除且少隂之藏本腎屬水胃府屬土瀉土所
[007-129b]
  以救水也
  方有執曰口燥咽乾者少隂之衇循喉嚨挾舌本
  邪熱客於其經而腎水為之枯竭也然水乾則土
  燥土燥則水愈乾所以急於下也
  張璐曰按少隂急下三證一屬傳經熱邪亢極一
  屬熱邪轉入胃府一屬温熱發自少隂皆刻不容
  緩之證故當急救欲絶之腎水與陽明急下三法
  同源異派
[007-130a]
  汪琥曰少隂病得之二三日者非纔得病二三日
  即口燥咽乾謂少隂口燥咽乾之病已得之二三
  日也
少隂病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之
宜大承氣湯
 註/少隂病自利清水謂下利無糟粕也色純青謂所
  下者皆汚水也下無糟粕純是汚水此屬少隂實
  熱所以心下必痛口燥咽乾其為少隂急下之證
[007-130b]
  無疑矣故當急下之宜大承氣湯
 集/註程知曰陽邪熱結口必乾燥設繫隂邪口中和而
  不燥矣故宜急下之以救隂也
  沈明宗曰邪傳陽明必俟大便堅鞕而攻下者廼
  未傷胃中津液之謂此利清水因少隂邪熱熾盛
  乗逼胃中津液頃刻勢已濱危不得不以通因通
  用急奪而救胃腎将絶之隂也
少隂病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯
[007-131a]
 註/少隂病六七日腹脹不大便者蓋因其人陽氣素
  盛胃有宿食故也所以傳邪已入少隂復轉屬陽
  明而成胃實故宜大承氣湯急下之也
 集/註張璐曰少隂之證自利者最多虚寒則下利清榖
  虚熱則下利膿血故多用温補傳經陽邪内結則
  自利純青水温熱病則自利煩渇並宜下奪清熱
  此以六七日不大便而腹脹可見邪熱轉歸陽明
  而為胃實之證所以宜急下也
[007-131b]
少隂中風衇陽微隂浮者為欲愈
 註/少隂中風衇若見陽浮隂弱乃風邪傳入少隂則
  是其勢方盛未易言愈今陽衇反微隂衇反浮陽
  微則外邪散而表氣和隂浮則裏氣勝而邪外出
  故為欲愈也
少隂病欲解時從子至寅上
 註/子丑寅陽生漸長之候也病在少隂而解於陽生
  之際所謂陽進則隂退隂得陽而邪自解也少隂
[007-132a]
  所重在眞陽從可見矣
  音切
 踡音拳/
 
 
 
 
 
[007-132b]
 
 
 
 
 
 
 
御纂醫宗金鑑卷七