[105-1a] 
欽定四庫全書
證治準繩卷一百五
明 王肯堂 撰
外科
寒熱徃來
托裏消毒散加減法 口苦寒熱徃來肝火血虚也去
三味加柴胡熟地 因怒寒熱徃來肝火氣虚也加
柴胡黄芩如不應暫用八珍湯加炒山梔炒酸棗仁
[105-1b]
酒炒黒龍膽草 體倦寒熱徃來肝脾氣滯也去三
味加參茋歸术如不應暫用補中益氣湯 内熱晡
熱或寒熱徃來隂血虚也去三味加芎歸牡丹皮柴
胡如不應暫用八珍湯加牡丹皮 畏寒或寒熱徃
來胃氣虚也去三味加參苓白术升麻如不應暫用
補中益氣湯 脇痛痞滿或寒熱徃來肝氣滯也去
三味加青皮木香如不應屬氣血虚也更加芎歸參
术 若婦人勞役恚怒或適經行發熱譫語或夜間
[105-2a]
熱甚乃熱入血室也去三味加生地丹皮柴胡如不
應暫用加味四物湯
厥逆
加減托裏消毒散 治四肢逆冷乃腎氣虚寒也去三
味加桂附仍佐以八味丸
面目浮腫
癰疽聲嘶色敗唇鼻青赤面目浮腫宜調胃白术散
調胃白术散
[105-2b]
白术炒/茯苓各二/錢陳皮 白芍藥炒/檳榔
澤冩各一/錢木香五/分
右一劑水二鍾薑三片煎八分食後服如腫不退加
白术炒/枳實䴸炒各/一錢
薛按前症乃七惡也用此方若濕除氣少退用六君
子湯參苓白术散之類大便不實尤効再用檳榔木
香恐傷真氣也亦有真氣虚而致前症者尤不宜用
二藥
[105-3a]
陽氣脱陷
薛瘡瘍陽氣脱陷或因尅伐之劑或因膿血太泄或因
吐㵼之後或因誤而入房若發熱頭痛小便淋濇或滑
數便血目赤煩喘自汗發熱氣短頭暈體倦熱渴意欲
飲水投水惡寒憎寒身熱惡衣揚手擲足汗出如水腰
背反張鄭聲不絶此無根虚火之假熱症若畏寒頭痛
咳逆嘔吐耳聵目矇小便遺難㵼利腸鳴裏急腹痛玉
莖短縮冷汗時出齒牙浮動肢體麻痺或厥冷身痛或
[105-3b]
咬舌嚙唇舌根强硬此陽氣脱陷之真寒證皆勿論其
脈勿論其瘡但見一二急用參附湯補之多有復生者
大凡潰後勞役元氣虧損或夢遺精脱或滑數便血或
外邪乘之或誤用寒涼氣血脱陷而致斯症治以前藥
亦有復生者 内翰楊臯湖孟夏患背疽服尅伐之劑
二旬餘矣漫腫堅硬重如負石隔蒜炙五十餘壯背遂
輕以六君加砂仁二劑涎沫涌出飲食愈少此脾虚陽
氣脫陷劑用温補反嘔不食仍用前藥作大劑加附子
[105-4a]
薑桂又不應遂以參茋各一斤歸术陳皮各半斤附子
一兩煎服三日而盡流涎頓止腐肉頓潰飲食頓進再
用薑桂等藥托裏健脾腐脱而瘡愈矣 少㕘史南湖
之内夏患疽不起發脈大而無力發熱作渴自汗盜汗
用參茋大補之劑益加手足逆冷大便不寛喘促時嘔
脈微細按之如無惟大衝不絶仍以參茋白术當歸茯
苓陳皮計斤許加附子五錢水煎兩鍾作一服諸症頓
退脈息頓復翌日瘡起而潰仍用前藥四劑後日用托
[105-4b]
裏藥調理兩月餘而消 一婦卧牀十三年矣遭回祿
益加憂鬱明年三月右肩下發一塊焮腫如甌中赤外
白先用涼藥一劑不解次用十宣散四劑加痛略紅迎
醫視之連投參茋丁桂防芷之劑膿潰云無恙矣辭去
眩暈嘔逆惡寒戰慄頂陷膿清偶檢外科發揮發背門
云若初起一頭如黍不腫不赤煩躁便祕四五日間生
頭不計其數瘡口各如含一粟名曰蓮房發云云始駭
為惡症治法雖詳不諳於行迎薛至診云辛涼解散氣
[105-5a]
血兩虚者忌之連投參茋歸术地黄薑附大劑腫髙膿
稠兼紝烏金膏數日果腐落筋如脂膜者數片人參毎
服至八錢日進二服逾兩月平復
附子理中湯 治瘡瘍脾胃虚寒或誤行攻伐手足厥
冷飲食不入或腸鳴腹痛嘔逆吐㵼
附子 人參 茯苓 白芍藥各三/錢白术四/錢
右水煎服
薑附湯 治瘡瘍真陽虧損或誤行汗下或膿血出多
[105-5b]
失於補托以致上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈
人參 附子炮去皮臍/各一兩乾薑炮/白术各五/錢
右作二劑水煎服
參附湯 治失血過多或膿瘀大泄或寒涼汗下真陽
脱陷上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈等症急服以救
元氣緩則不治
人參一/兩附子炮去皮/臍五錢
右薑五片水煎服不應倍之
[105-6a]
内癰
素問曰肝滿腎滿肺滿皆實即為腫王注云滿謂脈氣/滿實腫謂癰腫
肺之癰喘而兩胠滿仲景云肺癰吐膿/如米粥咽燥振寒肝癰兩胠滿卧
則驚不得小便 腎癰脚下至小腹滿大竒論林億云/脚下當作胠下
景千金云腸癰之為病小腹腫强按則痛便數似淋仲/ 云腸癰小腹痞堅盖小腹痛而痞堅者腎癰也小便
數而似淋者腸癰也/即肺癰肝癰之屬
辨藏府内瘡
中府隱隱痛者肺疽 其上肉微起者肺癰
[105-6b]
巨闕隱隱痛者心疽 其上肉微起者心癰
期門隱隱痛者肝疽 其上肉微起者肝癰
章門隱隱痛者脾疽 其上肉微起者脾癰
京門隱隱痛者腎疽 其上肉微起者腎癰
中脘隱隱痛者胃疽 其上肉微起者胃癰
天樞隱隱痛大腸疽 其上肉微起大腸癰
丹田隱隱痛三焦疽 其上肉微起三焦癰
闗元隱隱痛小腸疽 其上肉微起小腸癰
[105-7a]
懐忠丹 治内癰有敗膿敗血腥穢殊甚所致臍腹冷
痛用此推膿下血
白芷 單葉紅蜀葵花根各一/兩白礬枯/白芍藥各/五
錢/ 右研為末鎔黄臘丸如梧子大空心米湯下
三十丸推膿下血出盡後服十宣散補之忌發物
又方猪膏煎鯽魚食治瘍癰/又方以鼈甲燒存性末服之
肺癰丹溪云癰疽發於内者肺癰肝癰腎癰腸癰囊内
癰附骨癰惟肺癰須先解表今表而出之
[105-7b]
千金欬唾膿血其脈數實者為肺癰若口中欬即胷中
隱痛脈反滑數此肺癰也 問曰病者欬逆何以知其
肺癰當有膿血吐之則死其脈何如曰寸脈微而數微
為風數為熱微則汗出數則惡寒風中於衛呼氣不入
熱逼於榮吸氣不出風傷皮毛熱傷血脈風舍於衛其
人則欬口乾喘滿咽燥不渴多吐濁沫時時振寒熱之
所過血為凝滯蓄結癰膿吐如米粥始萌可救膿成則
死 問曰振寒發熱寸脈滑數其人飲食起居如故此
[105-8a]
為癰腫醫反不知以傷寒治之不應何以知有膿膿之
所在何以别知其處師曰假令膿在胸中者為肺癰其
脈數欬吐有膿血設膿未成其脈自數𦂳去但數為膿
已成也 薛夫肺者五臟之華葢也處於胸中主於氣
候於皮毛勞傷氣血腠理不宻外邪所乘内感於肺或
入房過度腎水虧損虚火上炎或醇酒炙煿辛辣厚味
薰蒸於肺或咳唾痰涎汗下過度重亡津液之所致也
其候惡風咳𠻳鼻塞項强胸脇脹滿呼吸不利咽燥作
[105-8b]
渴甚則四肢微腫咳唾膿血若吐痰臭濁膿血腥穢胸
中隱隱微痛右手寸口脈數而實者為肺疽若唾涎沬
而無膿脈數而虚者為肺痿也若咳𠻳喘急者小青龍
湯咳𠻳胸脹者葶藶大棗㵼肺湯咳膿腥濁者桔梗湯
咳喘短氣或小便短少者佐以參茋補肺湯體倦食少
者佐以參术補脾湯咳唾痰壅者腎虚水泛也六味地
黄丸口乾咽燥者虚火上炎也加減八味丸此症皆因
脾土虧損不能生肺金肺金不能生腎水故始萌則可
[105-9a]
救膿成則多死若脈微𦂳而數者未有膿也𦂳甚而數
者已有膿也内經曰血熱則肉敗榮衛不行必將為膿
大凡肺瘡咳唾膿血久久如粳米粥者難治若唾膿而
不止者亦不可治也其嘔膿而自止者自愈其脈短而
澁者自痊面色當白而反赤者此火之尅金皆不可治
茍能補脾肺滋腎水庶有生者但恐專攻其瘡脾胃益
虚鮮有不誤者矣
丹溪治一少婦胸膺間潰一竅膿血與口中所咳相應
[105-9b]
而出以參茋當歸加退熱排膿等藥而愈一云此因肺
痿所致 項彦章治一人病胸膈壅滿昏不知人項以
杏仁薏苡之劑灌之立甦繼以升麻桔梗黄茋消其膿
服之踰月瘳項所以知其病者以陽明脈浮滑隂脈不
足也浮為火而滑為血聚始由風傷肺故結聚客於肺
隂脈之不足則過於宣逐也諸氣本乎肺肺氣治則出
入易苑陳除故行其肺氣而病自已 汪石山治一婦
年近三十形色瘦白素時或咳𠻳一兩聲月水或前或
[105-10a]
後夏月取涼遂咳甚不能伏枕者月餘𠻳痰中或帶血
或兼膿𠻳急則吐食醫用芩連二陳不効復用參茋等
補藥病重汪視左脈浮滑右脈稍弱而滑幼傷手腕掌
不能伸右脈似難慿矣乃以左脈驗之恐妊兼肺癰也
遂以清肺泄肺之劑進之三服而能著枕痰不吐膿不
咯惟時或惡阻汪曰此妊之常病也教用薏苡仁白术
茯苓麥冬黄芩阿膠煎服病減月餘復為診脈皆稍緩
而浮與熱已減矣但吐紅太多未免傷胃教用四君子
[105-10b]
加陳皮黄芩枳殻煎服調理妊至六月食雞病作却雞
而愈至九月病又復作聲啞令服童便獲安汪曰産後
病除乃是佳兆病若復作非吾所知月足而産脾胃病
作加泄竟不救 薛立齋治一儒者患肺癰鼻流清涕
咳唾膿血胸膈作脹此風邪外傷也先用消風散加亂
髪灰二服而鼻利又用四君加芎歸及桔梗湯而愈後
因勞役咳𠻳吐膿小便滴瀝面色黄白此脾土不能生
肺金肺金不能生腎水也用補中益氣湯六味地黄丸
[105-11a]
而愈 一儒者因素善飲咳膿項强皮膚不澤此脾肺
氣虚外邪所乗而成肺癰也先用桔梗湯後用人參補
肺湯而痊 一男子咳唾痰膿胸腹膨脹兩寸與右闗
脈皆洪數此火不能生土而土不能生金也用桔梗湯
為主佐以補中益氣湯而愈 一人不時咳𠻳作渇自
汗發熱便數自用清肺降火理氣滲利之劑服之反小
便不通面目赤色唇烈痰壅脾肺腎三脈浮大按之而
數此足三隂虧損不能相生當滋化源否則成癰矣不
[105-11b]
信仍用分利之藥後果患肺癰余用桔梗湯及六味丸
而愈 一男子面赤吐膿發熱作渴煩躁引飲脈洪數
而無倫次先用加減八味丸加麥門大劑一服熱渴頓
止即熟睡良久覺而神爽索食再劑諸症頓減仍用前
藥更以人參五錢麥門二錢五分五味二錢水煎代茶
飲日一劑月餘而安此證面赤者當補肺腎面白者當
補脾肺治者驗之 一婦素血虚發熱咳𠻳或用痰火
之劑後吐膿血面赤脈數甚勢甚危此膿成而血氣虚
[105-12a]
也余用八珍湯以補元氣用桔梗湯以治肺症脈症漸
愈 一婦感冐風寒或用發表之劑反咳𠻳喘急飲食
少思胸膈不利大便不通右寸闗脈浮數欲用通利之
劑余曰此因脾土虧損不能生肺金若更利之復耗津
液必患肺癰矣不信仍利之虚證悉至後果吐膿予朝
用益氣湯夕用桔梗湯各數劑吐膿漸止又朝仍用前
湯夕用十全大補湯各五十餘劑喜其善調理獲愈
一婦咳𠻳吐痰胸膈作痛右寸闗浮滑項下牽强此脾
[105-12b]
胃積熱成痰非癰患也以二陳湯加山梔白术桔梗治
之而痊 一婦素血虚内熱時咳甲辰孟冬兩尺浮洪
余曰當防患肺症丙午孟春果咳𠻳左右寸脈洪數此
心火刑尅肺金而成肺癰也膿已成矣夏令可憂余用
壯水健脾之劑稍愈彼不慎調攝果殁於仲夏
小青龍湯 治肺受風寒咳𠻳喘急
半夏湯泡七次/二兩半乾薑炮/細辛 麻黄去/節肉桂
芍藥 甘草炙各/三兩五味子蜜拌炒/二兩
[105-13a]
右毎服五錢薑水煎服
葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘不得卧
葶藶炒黄研細/丸如彈子大棗十二/枚水三升入棗先煮取二
升去棗入葶藶又煮一升頓服之又曰治肺癰胸
滿脹一身并面目浮腫鼻塞清涕出不知香臭酸
辛咳逆上氣喘鳴追塞用前方三日一劑可至三
四劑須先與小青龍湯一劑乃與之
桔梗湯 治欬而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾
[105-13b]
腥臭久久吐膿如粥者肺癰也
桔梗 甘草炙各/一兩用水三升煮取一升去滓分溫
再服則吐膿血也亦治喉痺三因甘草倍之毎四
錢名四聖散千金亦名桔梗湯用桔梗三兩甘草
二兩服後必吐膿血
葦莖湯 治肺癰又云一本治欬有微熱煩滿心胸甲
錯
葦莖三升/切薏苡仁半/升冬瓜仁半/升桃仁五十枚/去皮用水
[105-14a]
一斗先煮葦葉得五升去滓入諸仁煮取二升分
溫五服當吐如粥千金云肺癰當吐膿血種葦/莖即汀洲間蘆荻之粗 也
治吐膿血如肺癰狀口臭他方不應者宜消風散入男
子髪灰研細入和之清米飲下可除根只兩服亦治
吐血消風散方荆芥川芎羌活人參茯苓僵蚕防風/藿香蟬脱各二錢厚朴陳皮各半兩為末是也
韋宙獨行方 治心胸甲錯為肺癰黄昏湯主之
用夜合皮掌大一片水三升煮取二升分再服夜合/樹按
本草即烏/農樹也
[105-14b]
右肺癰症治要略以小青龍湯先與一劑乃行氣取
膿之藥將以解表之風寒邪氣此治腫瘍之例也後
以韋宙方終之者將以補裏之隂氣此治潰瘍之例
也已上六方皆/丹溪所集
如聖丸梅/師 治風熱毒氣上攻咽喉痛痺腫塞妨悶及
肺癰喘𠻳唾膿血胸滿振寒咽乾不渴時出濁沬氣
臭腥穢久久咯膿狀如米粥
樟腦另/研牛黄另/研桔梗 甘草生用各/一錢 為細末煉
[105-15a]
蜜丸毎兩作二十丸毎用一丸噙化
濟生桔梗湯 治肺癰心胸氣塞咳唾膿血心神煩悶
咽乾多渴兩足腫滿小便赤黄大便多澁用桔梗貝
母川歸瓜蔞仁枳殻薏苡仁桑白皮防風已上各一
兩生甘草杏仁蒸百合各半兩黄茋一兩半右修合
㕮咀毎服四錢水一碗半生薑五片煎至八分去滓
服若大便秘加大黄小便秘加木通
仲景桔梗白散 治欬而胸滿振寒脈數咽乾不渴時
[105-15b]
出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰
桔梗 貝母各三/分巴豆去皮炒研/如脂一分
右三味為散强人飲服半錢匕羸者減之病在膈上
者吐膿血膈下者瀉出若下多不止飲冷水一碗則
定此亦要略方丹溪不刪採/用之者必有微意存焉
肺癰醫壘元戎搜風湯吐之
牡丹散本/事 治肺癰吐膿血作臭胸乳間皆痛
牡丹皮 赤芍藥 地榆 苦梗 薏苡仁
[105-16a]
川升麻 黄芩 生甘草各一/錢半
右作一服水二鍾煎至一鍾食逺服 一方無黄芩
加生薑煎名升麻湯
如金解毒散 治肺癰
桔梗一/錢甘草一錢/半黄連炒/黄芩炒/黄檗炒/山梔炒/各
七/分作一劑水二鍾煎八分作十餘次呷之勿急服
按此方乃降火解毒之劑也發熱煩渴脈洪大者
用之俱効若脈數咳痰腥臭或唾膿瘀宜用桔梗湯
[105-16b]
大抵肺癰之症肺脈洪大或吐膿不止者難治膿自
止脈短濇者自愈面赤火尅金也不治
桔梗湯 治男婦欬而胸膈隱痛兩脚腫滿咽乾口燥
煩悶多渴時出濁唾腥臭名曰肺癰小便赤黄大便
多澁
桔梗 貝母 當歸酒/浸瓜蔞仁 枳殻䴸/炒薏苡仁
微/炒桑白皮 防己去粗/皮甘草節各一/兩百合蒸/黄茋
各一/兩半北五味子 甜葶藶 地骨皮 知母
[105-17a]
杏仁各半/兩
右剉碎毎服四錢水一盞半生薑三片煎七分不拘
時溫服咳者加百藥煎熱加黄芩大便不利加煨大
黄少許小便澁甚加木通車前子煎煩躁加白茅根
煎咳而疼甚加人參白芷煎
四順湯 治肺癰吐膿五心煩熱壅悶咳𠻳
貝母去/心紫苑去苗/土桔梗炒各/一兩甘草炙剉/半兩
右搗篩毎服三錢水一盞煎五七沸去滓不拘時稍
[105-17b]
冷服如咳𠻳甚加去皮尖杏仁三枚同煎小兒量減
治肺癰方
右用薏苡米為末糯米飲調下或入粥内煮吃亦可
一方用水煎服當下膿血便愈
瀉白散 治肺癰
桑白皮炒二/錢地骨皮 甘草炙/貝母去/心紫苑
桔梗炒/當歸酒拌各/一錢作一劑水一鍾薑三片煎八
分食逺服
[105-18a]
薛按此方乃瀉肺邪消毒之劑也若喘咳唾痰沫肺
脈浮數者用之有効如脈大發熱作渴宜用解毒散
解之而後用此劑其或唾膿之際宜排膿如唾膿後
及脈將安宜補肺初起胸膈脹滿喘急咳𠻳宜發散
表邪
濟生排膿湯 治肺癰得吐膿後以此排膿補肺
生綿黄茋二兩細末毎二錢水一盌煎五分服
肺癰收歛瘡口止有合懽樹皮白歛煎湯飲之
[105-18b]
排膿散 治肺癰吐膿後宜服此補肺
黄茋鹽水/拌炒白芷 五味子炒/杵人參各等/分
為細末毎服三錢食後蜜湯調下
寜肺湯 治咳𠻳唾膿自汗上氣喘急用此補肺及治
榮衛俱虚發熱自汗
人參 當歸酒/拌白术 熟地黄 川芎 白芍藥
甘草炙/五味子搗/麥門冬去/心桑白皮炙/阿膠蛤粉/炒各
一/錢白茯苓一/錢 作一劑水二鍾薑三片煎八分食
[105-19a]
後服
人參補肺湯 治肺症咳喘短氣或腎水不足虚火上
炎痰涎涌盛或吐膿血發熱作渴小便短澁
人參 黄茋 白术 茯苓 陳皮 當歸各一/錢
山茱萸肉 山藥各二/錢麥門冬七/分甘草炙/五味子
各五/分熟地黄自製一/錢半牡丹皮八/分
右薑棗水煎服
人參平肺散 治心火尅肺𫝊為疽痿咳𠻳喘嘔痰涎
[105-19b]
壅盛胸膈痞滿咽嗌不利若因肝木太過而致當補
肺若因腎水不足而患當補脾肺若因心火旺而自
病當利小便
人參 陳皮 甘草 地骨皮 茯苓各一/錢知母
炒七/分五味子炒杵/四分青皮 天門冬去心各/五分桑白皮
炒一/錢
右水煎服
參茋補脾湯 治肺疽脾氣虧損久咳吐膿涎或中滿
[105-20a]
不食必服此藥補脾土以生肺金否則不治
人參 白术各二/錢黄茋二錢/五分茯苓 陳皮 當歸
各一/錢升麻三/分麥門冬七/分五味子四/分桔梗六/分甘草炙/五
分/
右薑棗水煎服
葶藶散 治脾癰咳𠻳氣急睡卧不安心胸脹滿
甜葶藶子二兩半隔/紙炒赤色百合炒/白附子 北五味子
炒/甘草節 羅參 欵冬花 百藥煎 紫苑去/木
[105-20b]
各一/兩大硃砂半兩/另研
右為末毎服二錢燈心湯調下
補肺散 治肺癰已吐出膿血以此潤䕶
真鍾乳粉一/兩白滑石二/兩
右研細毎服三錢米飲調下
理肺膏 治肺癰正作咳唾不利胸膈迫塞
訶子去/核百藥煎 五味子微/炒條參去/蘆欵冬花蘂
杏仁 知母 貝母 甜葶藶子 紫苑 百合
[105-21a]
甘草節各五/錢
右為末用白茅根淨洗秤三斤研取自然汁入磁石
器中熬成膏更添入好蜜二兩再熬勻候調和煎藥
為圓如梧子大温水吞下
五香白术散 寛中和氣滋益脾土生脾金進美飲食
沉香 木香 明乳香 丁香 藿香葉各半/兩
白术 羅參 白茯苓 薏苡仁 山藥 扁豆
桔梗 縮砂 白豆䓻 粉草 蓮肉各一/兩
[105-21b]
右為末蘇鹽湯調空心服棗湯亦可有汗加浮麥煎
湯下
肺癰已破入風者不治 肺癰吐膿後其脈短而濇者
自痊浮大者難治其面色白而反赤者此火之尅金皆
不可治
金匱方論曰熱在上焦者因欬為肺痿肺痿之病何從
得之或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便
難又被快藥下利重亡津液故寸口脈數其人欬口中
[105-22a]
反有濁唾涎沫者為肺痿之病若口中辟辟燥欬即胸
中隱隱痛脈反滑數此為肺癰欬唾膿血脈數虚者為
肺痿數實者為肺癰 婁此言肺痿屬熱如欬久肺傷
聲啞聲嘶咯血此屬隂虚火熱甚是也本論治肺痿吐
涎沬而不欬者其人不渴必遺尿小便數以上虚不能
制下故也此為肺中冷必眩多涎唾用炙甘草乾薑此
屬寒也肺痿吐涎多心中温液者用炙甘草湯此補虚
勞也亦與補隂虚火熱不同是皆宜分治之故肺痿又
[105-22b]
有寒熱之異也
精勞傷血氣腠理虚而風邪乗之内盛於肺也則汗出
惡風咳𠻳短氣鼻塞項强胸脇脹滿久久不瘥已成肺
痿也 保肺癰者由食啖辛熱炙煿或酣飲熱酒燥熱
傷肺所致治之宜早
腸癰千金謂妄治必殺人腸癰為病小腹重而强按之
則痛便數似淋時時汗出復惡寒身皮甲錯腹皮急如
腫狀其脈數者小有膿也巢云洪數者已有膿脈若遲
[105-23a]
𦂳者未有膿甚者腹脹大轉側有水聲或繞臍生瘡或
膿自臍出或大便出膿血 脈經問曰羽林婦病何以
知腸有膿師曰脈滑而數滑則為實數則為熱滑則為
榮數則為衛衛數下降榮滑上升榮衛相干血為敗濁
小腹痞堅小便或澁或自汗出或復惡寒膿為已成設
脈遲𦂳則為瘀血血下即安 丹溪云腸癰大腸有熱
積死血流注桃仁承氣湯加連翹秦艽 薛腸癰因七
情飲食所致治法脈遲𦂳者未有膿也用大黄湯下之
[105-23b]
脈洪數者已有膿也用薏苡仁湯排之小腹疼痛小便
不利膿壅滯也牡丹皮散主之若大便或臍間出膿者不
治内經曰腸癰為病不可驚驚則腸㫁而死故患是者
其坐卧轉側理宜徐緩時少飲薄粥及服八珍湯固其
元氣静養調理庶可保全其生 丹溪治一女子腹痛
百方不治脈滑數時作熱腹微急曰痛病脈當沉細今
滑數此腸癰也以雲母膏一兩丸梧子大以牛皮膠鎔
入酒中并水下之晌時服盡下膿血愈 一婦以毒藥
[105-24a]
去胎後當臍右結一塊痛甚則寒熱塊與臍髙一寸痛
不可按脈洪數謂曰此瘀血流溢於腸外肓膜之間聚
結為癰也遂用補氣血行結滯排膿之劑三日決一鋒
針膿血大出内如糞狀者臭甚病婦恐因調氣血生肌
則内外之竅自合不旬日而愈 吕滄洲治郡守李母
龎病小腹痛衆醫皆以為瘕聚久藥不効吕診循其少
隂脈如刀刃之切手胞門芤而數知其隂中痛癰結小
腸也告之曰太夫人病在幽隱不敢以聞幸出侍人語
[105-24b]
之乃出老嫗吕曰苦小腸癰以故臍下如瘕聚今膿已
成痛迫于玉泉當不得前後溲溲則痛甚嫗拜曰誠如
公言遂用國老將軍為向導麒麟竭虎珀之類攻之膿
自小便出應手愈 吕又治一小兒十二歲患内癰腹
脹臍凸而頗鋭醫欲刺臍出膿其母不許請吕視之見
一僧踞爐熾炭然銅筯一枚烈火中瞪目視翁曰此兒
病癰發小腸茍舍刺臍無他法吕諭之曰臍神闕也針
刺所當禁矧癰舍於内惟當以湯丸攻之茍如而言必
[105-25a]
殺是子矣僧怒趨而出吕投透膿散一劑明日膿自氣
合潰繼以十竒湯下萬應膏丸而瘥 虞恒徳治一人
得潮熱微似瘧但小腹右邉有一塊大如雞卵作痛右
脚不能伸縮一醫作奔豚氣治十餘日不驗虞診其脈
左寸芤而帶濇右寸芤而洪實兩尺兩闗俱洪數曰此
大小腸之間欲作癰耳幸膿未成猶可治與五香連翹
湯加減與之間以蜈蚣炙黄酒調服之三日愈 儒醫
李生治一冨家婦有疾診之曰腸胃間有所苦耶婦曰
[105-25b]
腸中痛不可忍而大便從小便出醫皆謂古無此證不
可治李曰試為籌之若服我之藥三日當瘳用小丸子
數十丸煎黄茋湯下之下膿血數升而愈其家喜問治
法李曰始切脈時覺芤脈見於陽部脈訣云寸芤積血
在胸中闗内逢芤腸裏癰此癰在内所以致然所服者
乃雲母膏為丸耳切脈至此可以言醫矣 薛已治通
府張廷用患之兩月餘矣時出白膿體倦惡寒此邪氣
去而中氣虚也乃用托裏散兼益氣湯徐徐呷之又令
[105-26a]
以猪肚肺煮爛取其湯調米粉煮時呷半盞後漸調理
而痊 一男子裏急後重下膿脹痛此脾氣下䧟用排
膿散蠟礬丸而愈後因勞役寒熱體倦用補中益氣湯
而安 一婦人小腹脹痛小便如淋時時汗出此瘀血
凝結於内先以神効瓜蔞散二劑少愈更以薏苡仁湯
而愈 一婦人小腹脹痛而有塊脈芤而澁此瘀血為
患也以四物加𤣥胡索紅花桃仁牛膝木香二劑血下
而瘥 一婦人小腹脹痛大便秘澁轉側有水聲脈洪
[105-26b]
數此膿瘀内潰也以梅仁湯一劑下瘀血諸症悉退再
以薏苡仁湯二劑而瘥 一婦人膿成脹痛小便不利
脈洪數此膿毒内潰也服太乙膏三錢膿下甚多更以
瓜蔞散蠟礬丸及托裏散而安如用雲母/膏尤妙 一婦人産
後惡血不止小腹作痛服瓜子仁湯下瘀血而痊几瘀
血停滯宜急治之緩則腐化為膿最為難治若流注闗
節則為敗症
薏苡附子散 治身甲錯腹皮急如腹脹本無積聚身
[105-27a]
熱脈數者
附子炮二/分敗醬五/分薏苡仁一/錢
右為末毎服方寸匕以水二合煎頻服小便當下三
因薏苡附子同前敗醬用一兩一分毎四錢水盞半
煎七分去渣空心服
按此方乃辛熱之劑也若積久隂冷所致宜用丹溪
云身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無積聚身無熱
脈數此腸内有癰積久隂冷所致故金匱有用附子
[105-27b]
温之即此方也
牡丹湯 治腸癰小腹腫痞按之即痛小便如淋時時
發熱自汗惡寒其脈遲𦂳者膿未成可下之當有血
洪數者膿已成不可下
牡丹皮 瓜蔞仁各一/錢桃仁去皮/尖芒硝各二/錢
大黄五/錢
右作一服水二鍾煎至一鍾去滓入硝再煎數沸不
拘時服
[105-28a]
按此乃破血之劑也如發熱自汗惡寒小腹作痛小
便如淋脈遲者有効丹溪云小腹腫痞按之痛小便
如淋或自調發熱身無汗復惡寒其脈遲𦂳者膿未
成宜下之當有血此内結熱所成也故金匱有用大
黄利之即此方也若無前證恐不宜用亦有腹内脹
痛脈滑數或膿已下或後重時時而下宜用排膿散
太乙膏蠟礬丸及托裏藥
薏苡仁湯 治腸癰腹中㽲痛煩毒不安或脹滿不食
[105-28b]
小便澁婦人産後虚熱多有此病縱非癰但疑似間
便可服
薏苡仁 瓜蔞仁各三/錢牡丹皮 桃仁各二/錢
右作一服水二鍾煎至一鍾不拘時服
按此方藥品和平其功且速常治腹痛或發熱或脹
滿不食水道澁滯産後多有此證或月經欲行或行
後或作痛尤効
牡丹散 治腸癰冷證腹濡而痛時時利膿
[105-29a]
牡丹皮 人參 天麻 白茯苓 黄茋 木香
當歸 川芎 官桂 桃仁去皮尖各/七錢半白芷
薏苡仁 甘草炙各/五分 為細末毎服三錢用水一
鍾煎至七分食前温服
梅仁湯 治腸癰裏急隱痛大便秘澁
梅核仁四十九粒/去皮尖大黄三/兩牡丹皮一兩七/錢半
芒硝二兩/半冬瓜仁四/兩犀角鎊一/兩半
右剉如麻豆大毎服五錢水二盞煎至一盞去滓温
[105-29b]
服以利下膿血三兩行為度
大黄湯 治腸癰小腹堅硬腫大如掌而熱按之則痛
其上色或赤或白小便稠數汗出增寒其脈遲𦂳者
未成膿如脈數則膿已成
大黄剉/炒牡丹皮 硝石研/芥子 桃仁湯浸去皮/尖雙仁炒
各半/兩
右剉碎毎服五錢水二盞煎至一盞去滓空心温服
以利下膿血為度未利再服
[105-30a]
四聖散一名神効/瓜蔞散治腸癰癰疽生於腦髭背腋孔便毒
服之神効
生黄瓜蔞一枚/去皮粉草四錢/研末没藥研末/二錢乳香研末/一錢
右用好紅酒二大椀慢火煎至一椀分作兩服兩日
服盡大便順導惡物妙若乾瓜蔞則用兩枚一方若
病在上食後服病在下食前服毒已結成即膿化為
水毒未成即於小便中出疾甚再合服以退為度
郭氏瑞効丸方見/腫瘍
[105-30b]
雲母膏 治一切癰疽瘡癤折傷等症
蜀椒去目及閉/口者微炒白芷 没藥 赤芍藥 肉桂
當歸 鹽花 菖蒲 麒麟竭 黄茋 白芨
芎藭 木香 龍膽草 白蘞 防風 厚朴
麝香 桔梗 柴胡 松脂 人參 蒼术
黄芩 乳香 附子 茯苓 良薑 合歡皮各/五
錢/硝石 甘草 雲母各四/兩桑白皮 槐枝
桞枝 柏葉 水銀以絹另包待膏成以手/細彈在上名養膏母
[105-31a]
陳皮各二/兩清油四十/兩黄丹二十/兩
右除硝石雲母麒麟竭乳香没藥麝香鹽花黄丹八
味另研外餘藥並細切入油浸七日文火煎以桞枝
不住手攪候匝沸乃下火沸定又上火如此者三次
以藥黒色為度去渣再熬後入丹與八味末仍不住
手以槐桞枝攪滴水中成珠不軟不硬為度磁器收
貯候温將水銀彈上用時先刮去水銀或服或貼隨
宜用之其功甚大也
[105-31b]
排膿散 治腸癰小腹脹痛脈滑數或裏急後重或時
時下血
黄茋鹽水/拌炒當歸酒/拌金銀花 白芷 穿山甲蛤粉/炒
防風 連翹 瓜蔞杵/甘草各一/錢作一劑水二鍾
煎八分食前服若膿將盡去穿山甲連翹加當歸
川芎或為末毎服三錢食後蜜湯調下亦可
神仙蠟礬丸 治腸癰内托神妙不問老幼皆可服之
無不効最止疼痛不動臟腑
[105-32a]
黄蠟半兩要黄色者/一方用七錢白礬一兩要通/明者細研
右鎔化黄蠟和礬為丸如梧桐子大毎服二十丸漸
加至三十丸食逺用温白湯送下
胃脘癰素問帝曰人病胃脘癰者診當何如岐伯曰診
此者當候胃脈其脈當沉細沉細者氣逆甲乙經沉/細作沉澁逆
者人迎甚盛甚盛則熱人迎者胃脈也逆而盛則熱聚
於胃中而不行故胃脘為癰也病能/篇
薛聖濟總録云胃脘癰由寒氣隔陽熱聚胃口寒熱不
[105-32b]
調故血肉腐壊以氣逆於胃故胃脈沉細以陽氣不得
上升故人迎熱盛令人寒熱如瘧身皮甲錯或咳𠻳或
嘔膿唾血若脈洪數膿成也急排之脈遲𦂳瘀血也急
下之否則其毒内攻腐爛脹胃矣丹溪先生云内疽者
因飲食之毒七情之火相鬱而發用射干湯主之愚常
以薏苡仁湯牡丹皮散太乙膏選用之亦効若吐膿血
飲食少思助胃壯氣為主而佐以前法不可専治其瘡
一男子寒熱作渴不時咳吐口内血腥又五日吐膿
[105-33a]
身皮甲錯用射干湯四劑膿血已止但氣壅痰多以甘
桔湯而愈 一男子用射干湯之類將愈但氣喘體倦
發熱作渴小便頻數此肺氣不足補中益氣山藥山茱
麥門五味時仲夏更以生脈散代茶飲而愈 一婦人
素食厚味吐膿已愈但小便淋瀝此肺腎氣虚用補中
益氣加麥門五味及加減八味丸而愈若膏粱之人初
起宜用清胃散
射干湯 治胃脘癰人迎脈逆而盛𠻳膿血榮衛不流
[105-33b]
熱聚胃口成癰
射干去/毛梔仁 赤茯苓去/皮升麻各一/兩赤芍藥一兩/半
白术半/兩
右為末毎服五錢水二盞煎至一盞去渣入地黄汁
一合蜜半合再煎温服不計時候
復元通氣散精/要 治諸氣澁耳聾腹癰便癰瘡疽無頭
止痛消腫
青皮 陳皮各四/兩甘草三寸生/熟各半穿山甲炮/
[105-34a]
瓜蔞根各二/兩金銀花 連翹各一/兩
右為細末熱酒調下
芍藥湯 治胃脘積熱結聚為癰
赤芍藥 石膏 犀角鎊/麥門冬 薺苨
木通各二/兩朴硝 升麻 𤣥參 甘草生各/一兩
右㕮咀毎服五錢水一盞半煎八分去滓不拘時温
服
心癰涼血飲 即引兵先鋒方治心肺有熱或作寒熱
[105-34b]
口乾好飲水渾身疼腹内作熱頭面赤色
内托散 即前鋒正將方治同上兼用敷角洗貼
已潰多服加味十竒散以上並見/腫瘍門
腎癰八味丸 治腎虚嗜慾過度外挾寒邪發為癰腫
不可施以涼劑宜服方見潰/瘍門
加味十竒散 治同上兼用葱白橘葉椒葉猪蹄湯淋
洗仍貼金絲膏方見前/腫瘍門
證治準繩卷一百五
