[010-1a] 
欽定四庫全書
證治凖繩卷十
明 王肯堂 撰
凖繩
諸風門
癘風
素問脈要精㣲論曰脈風成為癘風論曰風寒客於脈
而不去名曰癘風癘風者榮衛熱胕其氣不清故使鼻
[010-1b]
柱壞而色敗皮膚瘍潰又謂風氣與太陽俱入行諸脈
俞散諸分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉膹
䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也長刺
節論曰大風骨節重鬚眉墮名曰大風刺肌肉為故汗
出百日王註謂泄衛氣之怫熱刺骨髓汗出百日王註
以泄榮氣之怫熱二百日鬚眉生而止靈樞曰癘風者
數刺其腫上已刺以銳針針其處按出其惡氣腫盡乃
止常食方食毋食他食今觀經之論治分榮衛者如此
[010-2a]
若古方雖多但混瀉其風熱於榮衛又無先後之分至
東垣丹溪始分之活法機要云先樺皮散從少至多服
五七日灸承漿穴七壯灸瘡愈再灸再愈三灸之後服
二聖散泄熱祛血之風邪戒房室三年病愈此先治其
衛後治其榮也試効方治段庫使用補氣瀉榮湯此治
榮多於治衛也丹溪云須分在上在下在上者以醉仙
散取臭惡血於齒縫中出在下者以通天再造散取惡
物蚘蟲於穀道中出所出雖有上下道路之異然皆不
[010-2b]
外於陽明一經而已看其疙瘩上先見在上體多者病
在上也下先見在下體多者病在下也上下同得者病
在上復在下也陽明主胃與大腸無物不受此風之入
人也氣受之在上多血受之在下多血氣俱受者上下
皆多自非醫者神手病者鐵心罕有免者夫氣為陽為
衛血為隂為榮身半以上陽先受之身半以下隂先受
之是故再造散治其病在隂者用皂角刺出風毒於榮
血中肝主血惡血流止其屬肝也蟲亦生於厥隂風木
[010-3a]
所化必用是治其藏氣殺蟲為主以大黄引入腸胃榮
血之分利出瘀惡蟲物醉仙散治其病在陽者用鼠粘
子出風毒徧身惡瘡胡麻逐風補肺潤皮膚蒺藜主惡
血身體風痒通鼻氣防風治諸風栝蔞根治瘀血消熱
胕腫枸杞消風熱散瘡毒蔓荆子主賊風苦參治熱毒
風皮肌煩躁生瘡赤癩眉脫八味藥治功固至矣然必
銀粉為使銀粉乃是下膈通大腸之要劑所以用其驅
諸藥入陽明經開其風熱怫鬱痞膈逐出惡風臭穢之
[010-3b]
毒殺所生之蟲循經上行至牙齒輭薄之分而出其臭
毒之涎水服此藥若有傷於齒則以黄連末揩之或先
固劑以解銀粉之毒銀粉在醉仙散有奪旗斬将之功
遂成此方之妙用非他方可企及故丹溪取二方分用
之如破敵之先鋒至於餘邪未除者但調和榮衛藥中
少加驅逐劑耳
薛新甫曰大抵此證多由勞傷氣血腠理不密或醉後
房勞沐浴或登山渉水外邪所乘衛氣相搏濕熱相火
[010-4a]
血隨火化而致故淮揚閩廣間多患之眉毛先落者毒
在肺面發紫泡者毒在肝脚底先痛者穿者毒在腎徧
身如癬者毒在脾目先損者毒在心此五藏受病之重
者也一曰皮死麻木不仁二曰肉死針刺不痛三曰血
死爛潰四曰筋死指脫五曰骨死鼻柱壊此五臟受傷
之不可治也若聲啞目盲尤為難治治當辨本證兼證
變證類證隂陽虚實而斟酌焉若妄投燥熱之劑膿水
淋漓則肝血愈燥風熱愈熾腎水愈枯相火愈旺反成
[010-4b]
壊證矣
本證治法 癘瘍所患非止一臟然其氣血無有弗傷
兼證無有弗雜況積歲而發現於外須分經絡之上下
病勢之虚實不可㮣施攻毒之藥當先助胃壯氣使根
本堅固而後治其瘡可也 癘瘍當知有變有類之不
同而治法有汗有下有砭刺攻補之不一葢兼證當審
輕重變證當察先後類證當詳真偽而汗下砭刺攻補
之法又當量其人之虚實究其病之源委而施治焉葢
[010-5a]
虚者形氣虚也實者病氣實而形氣則虚也 癘瘍砭
刺之法子和張先生謂一汗抵千針葢以砭血不如發
汗之周徧也然發汗即出血出血即發汗二者一律若
惡血凝滯在肌表經絡者宜刺宜汗取委中出血則効
若惡毒藴結於臟非蕩滌其内則不能瘥若毒在外者
非砭刺徧身患處及兩臂腿腕兩手足指縫各出血其
毒必不能散若表裏俱受毒者非外砭内泄其毒決不
能退若上體患多宜用醉仙散取其内蓄惡血於齒縫
[010-5b]
中出及刺手指縫并臂腕以去肌表毒血下體患多宜
用再造散令惡血陳蟲於穀道中出仍針足指縫并腿
腕隔一二日更刺之以血赤為度如有寒熱頭疼等證
當大補血氣 癘瘍服輕粉之劑若腹痛去後兼有膿
穢之物不可用藥止之若口舌腫痛穢水時流作渇發
熱喜冷此為上焦熱毒宜用㵼黄散若寒熱往來宜用
小柴胡湯加知母若口齒縫出血發熱而大便秘結此
為熱毒内淫宜用黄連解毒湯若大便調和用濟生犀
[010-6a]
角地黄湯若穢水雖盡口舌不愈或發熱作渇而不飲
冷此為虚熱也宜用七味白术散 癘瘍手足或腿臂
或各指拳攣者由隂火熾盛虧損氣血當用加味逍遙
散加生地黄及換肌散兼服 癘瘍生蟲者五方風邪
翕合相火制金木盛所化内食五藏而證見乎外也宜
用升麻湯送㵼青丸或樺皮散以清肺肝之邪外灸承
漿以疏陽明任脈則風熱息而蟲不生矣肝經虚熱者
佐以加味逍遙散六味地黄丸
[010-6b]
兼證治法 頭目眩暈若右寸闗脈浮而無力脾肺氣
虚也用補中益氣湯若左闗尺脈數而無力肝腎氣虚
也用六味地黄丸若右寸尺脈浮大或㣲細陽氣虚也
用八味地黄丸血虚者四物湯加參苓白术氣虚者四
君子湯加當歸黄茋肝經實熱者柴胡清肝散肝經虚
熱者六味地黄丸脾氣虚弱者補中益氣湯脾虚有痰
者半夏白术天麻湯砭血過多者芎歸湯發熱惡寒者
聖愈湯大凡發熱則真氣傷矣不可用苦寒藥恐復傷
[010-7a]
脾胃也 口喎目斜若手足牽搐或眉稜痒動屬肝經
血虚風熱用加味逍遙散六味地黄丸以生肝血滋腎
水若寒熱往來或耳聾脇痛屬肝木熾盛先用小柴胡
合四物湯以清肝火生肝血若筋攣骨痛或不能動履
用六味地黄丸補中益氣湯以滋化源若因服燥藥而
致者用四物湯加生甘草金銀花以解熱毒益隂血凡
此俱屬肝經血燥所致須用六味地黄丸補中益氣湯
為主若因怒氣房勞而甚者用六味地黄丸十全大補
[010-7b]
湯為主若因勞傷形體而甚者用補中益氣湯十全大
補湯為主 夏秋濕熱行令若飲食不甘頭目眩暈徧
身酸軟或兩腿麻木口渇自汗氣促身熱小便黄數大
便稀溏濕熱傷元氣也用清燥湯如在夏令用清暑益
氣湯若自汗盜汗氣髙而喘身熱脉大元氣内傷也用
補中益氣湯若嘔吐少食肚腹痞悶大便不實脾胃受
傷也用六君子湯若胸腹不利飲食少思吐痰不止脾
胃虚痞也用四君子湯若形氣倦怠肢體麻木飲食少
[010-8a]
思熱傷元氣也用人參益氣湯 熱渇便濁若夜安晝
熱者熱在氣分也用清心蓮子飲晝安夜熱者熱在血
分也用四物二連湯俱佐以六味地黄丸若寒熱往來
者肝經血虚也用加味逍遥散六味地黄丸 小便不
利若因服燥藥而致者用四物湯加炒黑黄蘖知母生
甘草以滋隂血若頻數而色黄者用四物湯加參术麥
門五味子以生氣血若短而色黄者用補中益氣湯加
山藥麥門五味以滋化源 大便不通若血虚内熱而
[010-8b]
澀滯者用四物湯加麥冬五味子以生血潤燥若因燥
熱之藥而患者用四物湯加連翹生甘草以生血清熱
若服尅伐之藥而致者用四君子湯加芎歸以助氣生
血若作渇飲冷者熱淫於内也用竹葉石膏湯以清胃
火若作渇飲湯者腸胃虚熱也用竹葉黄茋湯以補氣
生津若内熱作渇面赤飲湯者用四物湯送潤腸丸以
凉血潤燥若腸胃滿脹燥在直腸而不通者用猪膽汁
導之腸胃氣虚血涸而不通者用十全大補湯若肝膽
[010-9a]
邪盛脾土受侮而不能輸化者用小柴胡湯加山梔郁
李仁枳殻治之 怔忡無寐或兼衂血便血若内熱晡
熱作渇飲湯肢體倦怠此脾血虚而火動也用四君子
加芎歸若思慮傷脾動火而致用歸脾湯加山梔若發
熱晡熱用八珍湯加酸棗仁茯神逺志若因心血虚損
用栢子仁散大抵此證皆心脾血少所致但調補胃氣
則痰清而神自安不必專於清熱治痰 發熱惡寒若
肢體倦怠煩躁作渇氣髙而喘頭痛自汗者此内傷氣
[010-9b]
血也用補中益氣湯加五味麥門倦怠食少大便不調
小便頻數灑淅惡寒者此脾肺氣虚也用升陽益胃湯
煩躁作渇體倦少食或食而不化者此脾氣虚熱也用
六君子湯 發熱在午前脈數而有力者氣分熱也用
清心蓮子飲脈數而無力者陽氣虚也用補中益氣湯
午後脈數而有力者血分熱也用四物湯加牡丹皮脈
數而無力者隂血虚也用四物湯加參术熱從兩脇起
者肝虚也用四物湯加參术黄茋從臍下起者腎虚也
[010-10a]
用四物湯加參术黄蘖知母五味麥門肉桂或六味丸
其熱晝見夜伏夜見晝止或去來無定時或起作無定
處或從脚起者此無根虚火也須用加減八味丸及十
全大補湯加麥門五味更以附子末唾津調搽湧泉穴
若形體惡寒著熱飲食者陽氣虚寒也急用八味丸
口乾若惡冷飲食者胃氣虚而不能生津液也用七味
白术散若喜冷飲食者胃火盛熾消爍津液也須用竹
葉石膏湯夜間發熱口渇者腎水弱而不能上潤也當
[010-10b]
用六味地黄丸若因汗下之後而有前患胃氣虚也宜
用八珍湯 作渇若煩躁飲冷者屬上焦實熱用凉膈
散兼大便秘結者屬下焦實熱用清凉飲若用尅伐之
藥而渇者氣血虚也急用八珍湯六味丸 耳聾耳鳴
若左寸闗脈弦數者心肝二經虚熱也用四物湯加山
梔柴胡生隂血右寸闗脈浮大者脾肺二經虚熱也用
補中益氣湯加山梔桔梗培陽氣若因怒便作用小柴
胡湯加山梔芎歸清肝凉血若午前甚用小柴胡湯加
[010-11a]
參茋歸术補氣清肝午後甚用四物湯加酒炒黑黄蘖
知母五味補隂降火如兩足心熱屬腎虚用六味丸以
壯水之主兩足冷屬陽虚用八味丸以益火之源 項
强口噤腰背反張者氣血虚而發痙也仲景云足太陽
病發汗太多則痙風病下之則痙復發汗則加拘急瘡
家發汗則痙葢風能散氣故有汗而不惡寒曰柔痙寒
能澀血故無汗而惡寒曰剛痙皆因内虚復汗亡津血
筋無所養而然悉屬虚象非風症也當大補氣血為主
[010-11b]
故産婦潰瘍勞傷氣血濕熱相火誤服尅伐之劑者多
患之其義可見 婦女經閉若因鬱火傷脾以歸脾湯
加山梔丹皮氣血俱虚以八珍湯加山梔丹皮若因服
燥藥傷血以四物湯加生甘草若經候過期而來者氣
血虚也八珍湯倍用參术先期而來者血氣熱也四物
湯倍加參术牡丹皮將來而作痛者氣虚血滯也四物
湯加茯苓白术香附色紫而成塊者血熱也四物湯加
山梔丹皮作痛而色淡者血氣虚也用八珍湯其血崩
[010-12a]
之證肝火不能藏血者用加味逍遙散脾虚不能統血
者用補中益氣湯凡此皆六淫七情虧損元氣所致當
審其因而調補胃氣為善
變證治法 身起疙瘩搔破膿水淋漓若寒熱往來者
肝經氣血虚而有火也用八珍散加丹皮柴胡寒熱内
熱者血氣弱而虚熱也用八珍散倍用參术若惡寒形
寒者陽氣虚寒也用十全大補湯若肌膚搔如帛隔者
氣血不能外榮也用人參養榮湯若面部搔之麻痒者
[010-12b]
氣血不能上榮也用補中益氣湯若痿輭筋攣者血氣
不能滋養也用補中益氣湯佐以六味地黄丸 口舌
生瘡或咽喉作痛若飲食喜冷大便秘結者實熱也用
四順清凉飲肌熱惡熱煩渇引飲者血虚也用當歸補
血湯飲食惡寒大便不食者虚熱也用十全大補湯熱
從下或從足起者腎虚熱也用加減八味丸若飲食難
化四肢逆冷者命門火衰也用八味地黄丸 牙齒作
痛或牙根潰爛若喜寒惡熱屬胃火加味清胃散為主
[010-13a]
惡寒喜熱屬胃虚補中益氣湯為主 自汗屬氣虚用
補中益氣湯送六味地黄丸盜汗屬血虚用當歸六黄
湯内芩連黄/栢炒黒用送六味地黄丸若因勞心而致以歸脾湯
倍用茯神酸棗仁 唾痰或作喘若右寸脈浮緩者肺
氣虚也用六君子湯加桔梗右寸脈洪滑者肺經有熱
也用瀉白散右寸闗脈浮緩遲弱者脾肺氣虚也用六
君子湯加桔梗黄茋右寸闗脈洪滑遲緩者脾熱傳肺
也用瀉白瀉黄二散右尺脈㣲弱者命門火衰而脾肺
[010-13b]
虚也用人參理中丸如不應用八味地黄丸右寸脈洪
數者心火尅肺金也用人參平肺散如不應用六味地
黄丸左寸闗脈洪弦數者心肝二經有熱也用柴胡清
肝散如不應佐以牛黄清心丸清其風熱仍用六味地
黄丸以鎮陽光左尺脈數而無力者腎虚而水泛上也
用六味地黄丸加五味子以滋隂如脈㣲細或手足冷
或兼喘促急用八味地黄丸以補陽 舌赤裂或生芒
刺兼作渇引飲或小便頻數不時發熱或熱無定處或
[010-14a]
足心熱起者乃腎水乾涸心火亢盛用加減八味丸主
之佐以補中益氣湯若誤用寒凉之劑必變虚寒而沒
口舌生瘡作渇不止不時發熱或晝熱夜止或夜熱
晝静小便頻數其熱或從足心或從兩脇或從小腹中
起外熱而無定處者此足三隂虧損之證也用加減八
味丸為主佐以十全大補湯若誤用寒凉治火之劑復
傷脾胃胸腹虚痞飲食少思或大便不實小便不利胸
腹膨脹肢體患腫或手足俱冷者此足三隂虧損之虚
[010-14b]
寒症也急用加減金匱腎氣丸亦有復生者 肚腹腫
脹若朝寛暮急屬隂虚暮寛朝急屬陽虚朝暮皆急隂
陽俱虚也陽虚者朝用六君子湯夕用加減腎氣丸隂
虚者朝用四物湯加參术夕用加减腎氣丸真陽虚者
朝用八味地黄丸夕用補中益氣湯若肚腹痞滿肢體
腫脹手足並冷飲食難化或大便泄㵼口吸氣冷者此
真陽衰敗脾肺腎虚寒不能司攝而水泛行也急用加
減腎氣丸否則不救 發熱惡寒若寸脈㣲名陽氣不
[010-15a]
足隂氣上入陽中則惡寒也用補中益氣湯尺部脈弱
名隂氣不足陽氣下陷於隂中則發熱也用六味地黄
丸若暑熱令而肢體倦怠此濕熱所乘屬形氣虚而病
氣實也當專補陽氣用補中益氣湯若發熱大渇引飲
目赤面紅此血虚發熱屬形病俱虛也當專補隂血用
當歸補血湯 發熱作渇若右寸闗脈浮大而無力者
脾肺之氣虚也用補中益氣湯數而有力者脾肺之氣
熱也用竹葉石膏湯寸脈㣲數而無力者肺氣虚熱也
[010-15b]
用竹葉黄茋湯尺脈㣲細或㣲數而無力者命門火衰
也用八味地黄丸左寸闗脈數而有力者心肝之氣熱
也用柴胡梔子散數而無力者心肝之氣虚也用六味
地黄丸尺脈數而無力者腎經火虚也用加減八味丸
大凡瘡愈後口渇或先渇而患瘡或口舌生瘡或咽喉
腫痛或唇裂舌黄目赤痰涎上湧者皆敗證也非此丸
不能救 眼目昏弱或内障黑花屬血虚神勞用滋隂
腎氣丸若視物無力或見非常之狀屬隂精虚弱用滋
[010-16a]
隂地黄丸若視物無力或視物皆大屬陽盛隂虚用六
味地黄丸若目緊體倦或肌膚麻木屬脾肺氣虚用神
効黄茋湯若至夜目暗燈下亦暗屬陽虚下陷用決明
夜靈散若眼暗體倦内障耳鳴屬脾胃氣虚用益智聰
明湯葢五藏六府之精氣皆稟受於脾土上貫於目脾
為諸隂之首目為血脈之宗當補脾土為善 鼻衂吐
血若左寸闗脈數而無力血虚也四物加參术浮而無
力氣虚也補中益氣湯尺脈數或無力腎虚也六味地
[010-16b]
黄丸右寸闗脈數而有力者肺胃熱也犀角地黄湯數
而無力者肺胃虚熱也先用濟生犀角地黄湯後用四
物湯加參苓白术尺脈數無力隂虚也用六味地黄丸
若面黄目澀眵多手麻者脾肺虚也用黄茋芍藥湯
飲食少思若因胃氣虚而不能食用四君子湯若因脾
氣虚而不能化用六君子湯大便不實或嘔吐者脾氣
虚寒也用六君子湯加乾薑木香若作嘔口渇或惡冷
飲食者胃氣虚熱也用五味異功散喜冷飲食者胃氣
[010-17a]
實熱也用瀉黄散 帶下因經行産後外邪入胞傳於
五藏而致之其色青者屬於肝用加味逍遙散加防風
濕熱壅滯小便赤澀用前散加炒黑龍膽草肝血不足
或燥熱風熱用六味丸逍遙散色赤者屬於心用小柴
胡湯加黄連山梔當歸思慮過傷者用妙香㪚六味丸
色白者屬於肺用六味丸補中益氣湯加山梔色黄者
屬於脾用六味丸六君子湯加山梔柴胡不應用歸脾
湯色黑者屬於腎用六味丸氣血俱虚用八珍湯陽氣
[010-17b]
下陷用補中益氣湯濕痰下注前湯加茯苓半夏蒼术
黄栢氣虚痰飲四七湯送六味丸若病久元氣下陷或
尅伐所傷但壯脾胃升陽氣為善若拘於人之肥瘦而
用燥濕㵼火之藥反傷脾胃為患不淺 二便下血若
右闗脈浮數氣虚而熱也用四君子加升麻當歸尺脈
浮大或㣲弱元氣下陷也用補中益氣湯左闗脈洪數
血虚也用四物湯加炒山梔升麻秦艽脈遲緩或浮大
氣虚也用四君子湯加升麻炮薑尺脈洪數或無力者
[010-18a]
腎虚也用六味地黄丸若因房勞傷損精氣隂虚火動
而小便下血諸血病者不問脈證百端但用前丸料煎
服為善 泄㵼在五更或侵晨乃脾腎虚五更服四神
丸日間服白术散或不應或愈而復作急用八味丸補
命門火以生脾土其㵼自止 大便不通屬脾肺虧損
大腸津液乾涸或血虚火爍不可計其日期飲食數多
必待腹滿脹自欲去而不能乃熱在直腸間也用猪膽
汁潤之若妄服苦寒辛散之劑元氣愈傷或通而不止
[010-18b]
或成中痞之證若氣血虚者用八珍湯加麻子仁腸胃
虚者用補中益氣湯加麻子仁腎液不能滋潤用六味
地黄丸加麻子仁若厚味積壅小便淋秘者肝腎虚也
用六味地黄丸以滋腎水用補中益氣湯以補脾胃若
發熱晡熱用六君子湯加味消遙散養隂血清風熱若
兼筋骨痛先用透經解攣湯秦艽地黄湯後用八珍散
加牡丹皮柴胡主之若誤服風劑而傷隂血者用易老
袪風丸若兩股或隂囊或兩足必用四生散地黄丸為
[010-19a]
善若誤服草烏川烏之類或敷巴豆砒石等味肌肉腐
潰反成癘證治者審之 面赤搔痒或眉毛脫落屬肺
經風熱用人參消風散樺皮散氣虚用補中益氣湯加
天麻殭蠶血虚用加味逍遙散加鈎籐鈎面發紫泡或
成塊或眉毛脫落屬肝經風熱先用小柴胡湯加山梔
丹皮鈎籐鈎後用加味逍遙散凡證屬肝經血燥生風
但宜滋腎水生肝血則火自息風自定痒自止 徧身
疙瘩或[病-丙+穩-禾]疹搔痒此風熱傷血用羌活當歸散氣虚者
[010-19b]
佐以補中益氣湯加山梔鈎籐鈎血虚者佐以加味道
遙散加鈎籐鈎若手足皴裂不問黯白或在手足腿腕
搔起白皮此風熱而秘濇用清胃散加芍藥葢腎開竅
於二隂精血不足則大便秘濇而不通矣須用六味地黄
丸補中益氣湯以滋化源 小便不利若不渇而不利
者熱在下焦血分也用滋腎丸渇而不利者熱在上焦
氣分也用清肺散腎經隂虚而不利者用六味地黄丸
熱結膀胱而不利者用五淋散元氣虚而不能輸化者
[010-20a]
用補中益氣湯脾肺之氣燥而不能化生者用黄芩清
肺飲若轉筋便閉氣喘不問男女孕婦急用八味丸緩
則不救 白濁足三隂經主之屬厚味濕熱所致者用
加味清胃散肝腎虚熱者用六味地黄丸為主佐以逍
遙散脾腎虚熱者用六味丸佐以六君子湯肝脾鬱滯
者六味丸佐以歸脾湯脾肺氣虚者六味丸佐以補中
益氣湯濕痰下注者益氣湯佐以六味丸
類證治法 兩臁如癬搔痒久則膿水淋漓或搔起白
[010-20b]
皮者名腎臟風也用四生散以袪風邪用六味地黄丸
以補腎水若頭目不清内熱口乾體倦痰熱血燥秋間
益甚故俗名雁來風宜用羌活白芷散加味逍遙散氣
虚者佐以補中益氣湯加皂角刺釣籐鈎血虚者佐以
八物湯加柴胡牡丹皮或加味逍遙散兼服 肢體或
腿臂腕間患㾦㿔而遊走不定者赤曰赤遊風白曰白
遊風為血虚隂火内動外邪所搏之證白用人參消風
散赤用加味逍遙散血氣俱虚用八珍湯晡熱内熱用
[010-21a]
加味逍遙散六味地黄丸 徧身或頭面起疙瘩或如
霞片或破而膿水淋漓或痒痛寒熱乃肝火血虚也用
加味逍遙散若口苦脇痛小便淋瀝肝火血熱也用柴
胡清肝散若婦女夜間譫語發熱熱入血室也用小柴
胡湯加山梔生地黄血虚者四物合小柴胡湯病退却
用逍遙散以徤脾胃生隂血此證多有因怒氣而發者
治當審之 婦人肢體[病-丙+穩-禾]疹疙瘩搔破成瘡膿水淋漓
熱渇眩暈日脯益甚者用四物湯加柴胡山梔丹皮清
[010-21b]
肝火補肝血若煩熱體倦頭目不清用八珍散加丹皮
山梔補脾氣生隂血若自汗盜汗月水不調肚腹作痛
用八珍湯六味丸若食少體倦心忪盜汗經閉寒熱用
八珍湯佐以加味逍遙散若病久元氣怯弱用十全大
補湯佐以歸脾湯 女子十三四或十六七而天癸未
至或婦人月經不調發赤癍痒痛此屬肝火血熱用小
柴胡湯加山梔生地黄牡丹皮防風 生蟲者乃相火
制金不能平木而化耳非風邪所生也但滋腎水生肝
[010-22a]
血或佐以灸承漿之類說見本證 敷砒霜患處作痛
或腐潰用濕泥頻塗換之若毒入腹胸膈苦楚或作吐
㵼飲冷米醋一二杯即止多亦不妨生菉豆末芝麻油
俱可 敷貼雄黄藥悶亂或吐㵼用防己煎湯解之
服辛熱藥而眉髮脫落者乃肝經血傷而火動非風也
用四物湯六味丸以滋肝血生腎水 服川烏草烏等
藥悶亂流涎或昏憒嘔吐或出血吐血用大荳逺志防
風甘草任用一味煎湯解之大凡服風藥過多皆宜用
[010-22b]
之未應急用甘草生薑汁 敷貼巴豆之藥患處作痛
肌肉潰爛以生黄連為末水調敷之若毒入内吐瀉等
證更以水調服一二錢大小荳菖蒲汁俱可 敷貼藜
蘆毒入内煎葱湯解之 服袪風尅伐之藥嘔吐少食
胸膈不利或形氣倦怠等證用六君子湯以補陽氣若
煩躁作渇飲食不思或晡熱内熱面赤發熱用四物湯
加參术以生隂血餘從各門治之薛新甫以邪之所凑
其氣必虚世醫治癘止知攻邪而不知補虚非徒無益
[010-23a]
而又害之故作癘瘍機要三卷循其法雖不能去病亦
可以延天年無夭枉之患故備述於篇乃至去病之法
則前再造醉仙之外千金翼有耆婆治惡病阿魏雷丸
散諸方先服藥出蟲看其形狀青黄赤白黑然後與藥
療之此出西域異人龍宫所秘病者能洗滌身心懴悔業
障精䖍修治而用之萬無不瘥也詳具類方中兹不贅
破傷風
夫風者百病之始也清浄則腠理閉拒雖有大風苛毒
[010-23b]
莫之能害諸瘡不瘥榮衛虚肌肉不生瘡眼不合而風
邪入之為破傷風之候亦有因瘡熱鬱結多著白痂瘡
口閉塞氣難宣通故熱甚而生風者先辨瘡口平無汁
者中風也邊自出黄水者中水也並欲作痙急治之
東垣云破傷風者通於表裏分别隂陽同傷寒證治人
知有發表不知有攻裏和解夫脈浮而無力太陽也在
表宜汗脈長而有力陽明也在裏宜下脈浮而弦小者
少陽也半在表半在裏宜和解明此三法而治不中病
[010-24a]
者未之有也此但云三陽不及三隂者葢風邪在三陽/經便宜按法早治而愈若得傳入三隂其
證已危或腹滿自利口燥嗌乾舌/卷卵縮皆無生理故置而勿論也 河間云破傷風風
熱燥甚怫鬱在表而裏氣尚平者善伸數欠筋脈拘急
或時惡寒或筋惕而搐脈浮數而弦也宜以辛熱治風
之藥開衝結滯而愈猶傷寒表熱怫鬱而以麻黄湯辛
熱發散也凡用辛熱開衝風熱結滯宜以寒藥佐之則
良免致藥中病而風熱轉甚也如治傷寒發熱用麻黄
桂枝加黄芩知母石膏之類是也若止以甘草滑石葱
[010-24b]
豉寒藥發散甚妙若表不已漸傳入裏裏又未太甚而
脈弦小者宜以退風熱開結滯之寒藥調之或㣲加治
風辛熱藥亦得猶傷寒在半表半裏而以小柴胡和解
之也若裏勢已甚而舌强口噤項背反張筋惕搐搦涎
唾稠粘胸腹滿塞便溺秘結或時汗出脈沉洪數而弦
也然汗出者由風熱鬱甚於裏而表熱稍罷則腠理疎
泄而心火熱甚故汗出也法宜除風散結寒藥下之後
以退風熱開結滯之寒藥調之則熱退結散而風自愈
[010-25a]
矣 解表羌活防風湯防風湯九味羌活湯蜈蚣散解
後實之白术防風湯 攻裏大芎黄湯江鰾丸左龍丸
後服小羌活湯 和解羌活湯地榆防風散小柴胡湯
日久氣血漸虚邪氣入胃宜養血四物湯加防風藁
本白芷各等分細辛減半為粗末每服五錢水煎 服
風藥過多自汗出者白术黄茋湯 大汗不止筋攣搐
搦白术升麻湯 搐痙不已蠲痙湯 背後搐者羌活
獨活防風甘草向前搐者升麻白芷獨活防風甘草兩
[010-25b]
傍搐者柴胡防風甘草右搐加滑石 手足戰掉不已
朱砂指甲散 四般惡證不可治第一頭目青黑色第
二額上汗珠不流第三眼小目瞪第四身上汗出如油
又痛不在瘡處者傷經絡亦死證也 外治初覺瘡腫
起白痂身寒熱急用玉真散敷之或用杏仁去皮細嚼
和雄黄飛羅白麫傅之一方只用杏仁白麫等分/和勻新汲水調和如膏傅腫漸
消為度 若腰脊反張四肢强直牙闗口噤用鼠一頭
和尾燒作灰細研以臘月猪脂和傅 牙闗緊不能開
[010-26a]
用蜈蚣一條焙乾研細末擦牙吐涎立甦 狗咬破傷
風人參不拘多少桑柴火上燒令煙絶用盞子合研為
末摻瘡上仍以魚膠煮烊封固 嬰童百問曰縣尹張
公嘗言吾有一妙方治破傷風如神用人家糞堆内蠐
螬蟲一枚爛草房上亦有之揑住其脊待其蟲口中吐水
就抹在瘡口上覺麻即汗出立愈後試之果然其蟲仍
埋故處勿傷其命
痙訖文彊直也而無痓字廣韻痓惡/也非彊直明矣作庢者誤今正之
[010-26b]
金匱云病者身熱足寒頸項强急惡寒時頭熱面赤目
赤獨頭動搖卒口噤背反張者痙病也活人書云外證/發熱惡寒與傷
寒相似但其脈沉遲弦/細而項背反張為異耳 太陽病發熱無汗反惡寒者
名曰剛痙 太陽病發熱汗出而不惡寒名曰柔痙
太陽病其證備身體强几几然脈反沉遲此為痙栝蔞
桂枝湯主之 太陽病無汗而小便反少氣上衝胸口
噤不得語欲作剛痙葛根湯主之 剛痙為病胸滿口
噤卧不著席脚攣急必齘齒可與大承氣湯此陽明經/藥也陽明
[010-27a]
總宗筋以風寒濕熱之邪入於胃中津液不行宗筋無/所養故急宜此湯下濕熱行津液故宣明云痙病目直
口噤背強如弓卧搖動手足如搐搦宜三一承氣湯下/之亦此意也然非察證之明的有實熱者亦不可輕用
按世知治痙之法創自仲景而不知仲景之論傷寒
皆自内經中來其所謂剛痙者為中風發熱重感於寒
而得之與内經所謂赫羲之紀上羽其病痙其義一也
風淫之熱與火運之熱無少異其重感於寒亦與上羽
之寒同是外鬱者熱因鬱則愈甚甚則熱兼燥化而無
汗血氣不得宣通大小筋俱受熱害而强直故曰剛痙
[010-27b]
也其所謂柔痙者為太陽發熱重感於濕而得之即内
經所謂諸痙項彊皆屬於濕又謂因於濕首如裹濕熱
不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿肺移熱
於腎傳為柔痙註云柔謂筋柔而無力痙謂骨強而不
隨三者之義比之仲景所言重感於濕為柔痙者豈不
同是小筋得濕則痿弛而無力者乎其揺頭發熱頸項
強急腰背反張瘛瘲口噤與剛痙形狀等者又豈不同
是大筋受熱則拘攣強直者乎後代方論乃以無汗為
[010-28a]
表實有汗為表虚不思濕勝者自多汗出乃以為表虚
而用薑附温熱等劑寧不重增大筋之熱歟及守仲景
方者但知剛痙用葛根湯柔痙用桂枝加葛根湯而不
解金匱於柔痙之脈沉遲者在桂枝湯不加葛根而加
栝蔞根葢用葛根不惟取其解肌之熱而取其體輕可
生在表陽分之津以潤筋之燥急今因沉遲沉乃衛氣
不足故用桂枝以和之遲乃榮血不足故用栝蔞根其
體重可生在表隂分之津此仲景隨脈浮沉用藥淺深
[010-28b]
之法也至於太陽傳入陽明胸滿口噤卧不著席脚攣
齘齒者與大承氣亦可見治痙與傷寒分六經表裏無
纎毫之異矣至若所謂太陽病發汗太過及瘡家不可
汗而汗之因致痙者太陽病發熱脈沉細而病痙者病
者身熱足寒頸項强急惡寒時頭熱面赤獨頭動搖卒
口噤背反張若發其汗寒濕相得其表益虚即惡寒甚
發其汗已其脈如蛇者暴腹脹大為欲解脈如故反伏
弦為痙者皆不出方言治雖然能識療傷寒隨機應變
[010-29a]
之法則無患方之不足用也 海藏云發汗太多因致
痙身熱足寒項强惡寒頭熱面腫目赤頭揺口噤背反
張者太陽痙也 若頭低視下手足牽引肘膝相搆陽
明經也 若一目或左右斜視并一手一足搐搦者少
陽痙也 汗之止之和之下之各隨其經可使必已太/陽
痙屬表無汗宜汗之有汗宜止之陽明痙屬裏宜下/之少陽痙屬半表半裏宜和之所謂各隨其經也
神术湯加羌活麻黄治剛痙解利無汗 白术湯加桂
心黄茋治柔痙解利有汗 太陽陽明加川芎荆芥穗
[010-29b]
正陽陽明加羌活酒大黄 少陽陽明加防風柴胡
根 熱而在表者加黄芩 寒而在表者加桂枝黄茋
附子 熱而在裏者加大黄 寒而在裏者加乾薑良
薑附子 右王氏分經論痙固得仲景傷寒之法矣其
間用仲景方去葛根栝蔞根防風藥者殆從風痙筋强
而然也及原病式論筋勁項强而不柔和者則不然乃
邪在濕淫條下謂土主安静故耳亢則害承乃制故濕
過極反兼風化制之然兼化者虚象而實非風也豈可
[010-30a]
盡從風治乎又海藏分六經不及厥隂厥隂固有痙矣
經云厥隂在泉客勝則大闗節不利内為痙强拘急外
為不便者非乎靈樞又謂足少隂筋病主癎瘛及痙此
非六隂經痙病之例乎抑海藏所遺非獨此而已至若
内經有謂太陽所至為寢汗痙手陽明少陽厥逆發嘔
喉痺痙者乃是人之六經所屬風寒濕熱燥火之氣自
相盛衰變而為痙者也亦皆勿論予嘗思夫外感内傷
之邪病痙治法逈别不可不辨天氣因八風之變鼓舞
[010-30b]
六淫而入是為經風外傷腠理内觸五藏故治邪必兼
治風人氣因五性勞役感動厥陽君相二火相扇六經
之淫邪而起遂有五陽勝負之變故勝者瀉負者補必
兼治火調胃土以復火傷之氣葢不可差也茍於内傷
而用外感藥以散邪則元氣愈耗血竭神離而至於不
救矣 丹溪云大率與癎相似比癎為甚葢因氣血大
虚挾痰挾火而成藥宜人參竹瀝之類不可用風藥
一男子二十餘歲患痘瘡靨謝後忽患口噤不開四肢
[010-31a]
强直不能屈時或遶臍腹痛一陣則冷汗如雨痛定則
汗止時作時止其脈極弦緊而急此因勞倦傷血山居
多風寒乘虚而感又因痘瘡其氣愈虚當用辛温養血
辛凉散風遂用當歸身芍藥為君川芎青皮釣籐為臣
白术陳皮甘草為佐桂枝木香黄連為使更加紅花少
許煎十二貼而安 薛新甫云痙病因傷寒汗下過度
與産婦潰瘍等病及因尅伐之劑傷損氣血而變若金
衰木旺先用㵼青丸後用異攻散腎水虚用六味丸肝
[010-31b]
火旺先用加味小柴胡湯次用加味四物湯發熱用加
味逍遙散若木侮脾土用補中益氣加芍藥山梔脾經
鬱結用加味歸脾湯脾土濕熱用三一承氣湯大凡病
後氣血虚弱用參术濃煎佐以薑汁竹瀝時時用之如
不應用十全大補湯更不應急加附子或用參附湯緩
則不救 虞搏治一婦人年三十餘身形瘦弱月經後
忽發痙口噤手足攣縮角弓反張此去血過多風邪乘
虚而入用四物湯加防風羌活荆芥少加附子行經二
[010-32a]
貼病減半六貼病全安 張子和治吕君玉妻年三十
餘病風搐目眩角弓反張數日不食諸醫皆作風治不
効夫諸風掉眩皆屬肝木曲直搖動風之用也陽主動
隂主静由火盛制金金衰不能平木肝木茂而自病因
湧風涎二三升次以寒劑下十餘行又以排針刺百㑹
穴出血一杯立愈右内/傷例 痙既以有汗無汗辨剛柔又
以厥逆不厥逆辨隂陽仲景雖曰痙皆身熱足寒然陽
痙不厥逆其厥逆者皆隂也陽痙已前見 隂痙一二
[010-32b]
日面腫手足厥冷筋脈拘急汗不出恐隂氣内傷宜八
物白术散 若發熱脈沉而細者附太隂也必腹痛宜
桂枝加芍藥防風防己湯又宜小續命湯 隂痙手足
厥逆筋脈拘急汗出不止頸項彊直頭揺口噤宜附子
散桂心白术湯附子防風散右三/隂例
診 太陽病發其脈沉而細者名曰痙為難治 痙脈
伏按之緊如弦堅直上下行無擇云凡痙脈/皆伏弦沉緊 痙病發
其汗已其脈滄滄如蛇暴腹脹大者為欲解脈如故反
[010-33a]
伏弦者痙此痙字恐/當作死字 痙病有灸瘡難治
姙婦痙 多由風寒濕乘虚而感皆從太陽經治之恐/仍
當如前例分/六經表裏 薛氏云若心肝風熱用鈎籐湯肝脾血
虚加味逍遙散肝脾鬱怒加味歸脾湯氣逆痰滯紫蘇
飲肝火風熱鈎籐散脾鬱痰滯二陳薑汁竹瀝
産後痙 良方云産後汗多變痙因氣血虧損肉理不
宻風邪所乘其形口噤背强如癎或搖頭馬嘶不時舉
發氣息如絶宜速灌小續命湯若汗出兩手拭不及者
[010-33b]
不治 千金治産中風口噤面青手足急强用竹瀝一
升分為五服㣲温頻服大効 婁全善云小續命湯舉
卿古拜散大荳紫湯皆治産後痙太陽厥隂藥也邪實
脈浮弦有力者固宜但産後血氣大虚之人不宜輕發
其表苐用防風當歸散治之為妙 薛氏云産後痙由
亡血過多筋無所養與傷寒汗下過多潰瘍膿血大泄
皆敗證也急以十全大補湯如不應急加附子亦有六
淫七情所致者治法/見上
[010-34a]
瘈瘲
瘈者筋脈拘急也瘲者筋脈張縱也俗謂之搐是也
原病式云諸熱瞀瘈皆屬於火熱勝風搏併於經絡風
主動而不寧風火相乘是以熱瞀瘈生矣治法袪風滌
熱之劑折其火熱瞀瘈可立愈若妄加灼艾或飲以發
表之劑則死不旋踵矣 素問云心脈急甚者為瘈瘲
此心火虚熱也治宜補心牛黄散主之 靈樞云心脈
滿大癎瘈筋攣此心火實熱也治宜㵼心火凉驚丸主
[010-34b]
之 肝脈小急亦癎瘈筋攣此肝虚也續斷丸主之
若肝脈盛者先救脾宜加減建中湯 素問云脾脈急
甚者亦為瘈瘲此脾虚肝乘之而瘈也故宜實土瀉肝
木之劑 熱傷元氣四肢困倦手指麻木時時瘈瘲人
參益氣湯主之 尹氏表姑年近七十暑月得病手足
常自搐搦如小兒驚風狀醫者不識以訊予予曰此暑
風也緣先傷於暑毛孔開而風乘之宜香薷飲加羌活
防風各一錢黄茋二錢白芍藥一錢半二劑而病如失
[010-35a]
風虚昏憒不自覺知手足瘈瘲或為寒熱血虚不能
服發汗藥獨活湯主之 虚風證能食麻木牙闗緊急
手足瘈瘲目肉蠕瞤面腫此胃中有風胃風湯主之
肝勞虚寒脇痛脹滿眼昏不食攣縮瘈瘲續斷丸主之
風氣留滯心中昏憒四肢無力口眼瞤動或時搐搦
或渇或自汗續命煮散主之 運氣瘈瘲有二其一曰
火經曰火鬱之發民病嘔逆瘈瘲又曰少陽所至為暴
注瞤瘈又曰少陽司天客勝則為瘈瘲是也其二曰水
[010-35b]
經曰陽明司天燥氣下臨木氣上從民病脇痛目赤掉
振鼓慄又曰歲土太過雨濕流行民病足痿不收行善
瘈又曰太隂之復頭頂痛重而掉瘈尤甚是也
産後瘈瘲 經云肝主筋而藏血葢肝氣為陽為火肝
血為隂為水前證因産後隂血去多陽火熾盛筋無所
養而然耳故癰疽膿水過多金瘡出血過甚則陽隨隂
散亦多致此治法當用加味逍遙散或八珍散加丹皮
鈎籐以生隂血則陽火自退諸證自愈如不應當用四
[010-36a]
君芎歸丹皮鈎藤以補脾土葢血生於至隂至隂者脾
土也故小兒吐㵼之後脾胃虧損亦多患之乃虚象也
無風可逐無痰可消若屬陽氣脫陷者用補中益氣加
薑桂陽氣虚敗者用十全大補加桂附亦有復生者此
等證候若肢體惡寒脈㣲細者此為真状若脈浮大發
熱煩渇此為假象唯當固本為善無力抽搐戴眼反折
汗出如珠者皆不可治 古方海藏念風湯 交加散
增損柴胡湯 秦艽湯
[010-36b]
顫振
顫搖也振動也筋脈約束不住而莫能任持風之象也
内經云諸風掉眩皆屬肝木肝主風風為陽氣陽主動
此木氣太過而尅脾土脾主四肢四肢者諸陽之末木
氣鼓之故動經謂風淫末疾者此也亦有頭動而手足
不動者葢頭乃諸陽之首木氣上衝故頭獨動而手足
不動故於四末則手足動而頭不動也皆木氣大過而
兼火之化也木之畏在金金者土之子土為木尅何暇
[010-37a]
生金素問曰肝一陽也心二陽也腎孤藏也一水不能
勝二火由是木挾火勢而寡於畏反侮所不勝直犯無
憚難經謂木横乘金者是也此病壮年鮮有中年以後
乃有之老年尤多夫老年隂血不足少水不能制盛火
極為難治前哲略不及之唯張戴人治新寨馬叟作木
火兼痰而治得効遇此證者當參酌厥旨而運其精思
云 新寨馬叟年五十九因秋欠稅官杖六十得驚氣
成風搐已三年矣病大發則手足顫掉不能持物食則
[010-37b]
令人代哺口目張睒唇舌嚼爛抖擻之状如線引傀儡
每發市人皆聚觀夜卧發熱衣被盡蹇徧身燥痒中熱
而反外寒久欲自盡手不能繩傾産求醫至破其家而
病益堅叟之子邑中舊小吏也以父母病訊戴人戴人
曰此病甚易治若隆暑時不過一湧再湧奪則愈矣今
已秋寒可三之如未更刺腧穴必愈先以通聖散汗之
繼服湧劑湧痰一二升至晚又下五七行其疾小愈待
五日再一湧出痰三四升如雞黄成塊状如湯熱叟以
[010-38a]
手顫不能自探妻與代探咽嗌腫傷昏憒如醉約一二
時許稍稍省又下數行立覺足輕顫減熱亦不作足亦
能歩手能巾擳自持匙筯未至三湧病去如濯病後但
覺極寒戴人曰當以食補之久則自退葢大疾之去衛
氣未復故宜以散風導氣之藥切不可以熱劑温之恐
反成他病也 孫一奎曰據戴人此治非真知為痰火
盛實莫敢如此療也木之有餘由金之衰弱病既久矣
恐亦有始同而終異者況吐汗下之後謂絶不必補養
[010-38b]
可乎病之輕者或可用補金平木清痰調氣之法在人
自斟酌之 中風手足軃曳星附散獨活散金牙酒無
熱者宜之摧肝丸鎮火平肝消痰定顫有熱者宜之
氣虚而振參术湯補之 心虚而振補心丸養之 挾
痰導痰湯加竹瀝 老人戰振宜定振丸
攣
内經言攣皆屬肝肝主身之筋故也又陽明之復甚則
入肝驚駭筋攣又脾移寒於肝癰腫筋攣 有熱 有
[010-39a]
寒 有虚 有實熱攣者經所謂肝氣熱則筋膜乾
筋膜乾則筋急而攣又云因於濕首如裹濕熱不攘大
筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿之類是也丹溪/云大
筋緛短者熱傷血不能養筋故為拘攣小/筋弛長者濕傷筋不能束骨故為痿弱筋膜乾者用
生苄當歸之屬濡之大筋緛短者薏苡仁散主之衍義
云筋急拘攣有兩等素問大筋受熱則縮而短故攣急
不伸則可用薏苡仁若素問言因寒筋急不可用也
寒攣者經所謂寒多則筋拳骨痛者是也烏頭湯千金
[010-39b]
薏苡仁湯 虚攣者經所謂虚邪博於筋則為筋拳又
云脈弗榮則筋急又仲景云血虚則筋急此皆血脈弗
榮於筋而筋成攣故丹溪治攣用四物加減本事治筋
急極用養血地黄丸葢本乎此 實攣者丹溪治一村
夫背傴僂而足攣已成廢人診其脈兩手皆沉弦而濇
遂以戴人煨腎散與之上吐下㵼過月餘久吐㵼交作
如此凡三貼然後平復 東垣治董監軍臘月大雪初
霽出外忽覺有風氣暴仆診得六脉俱弦甚按之洪實
[010-40a]
有力其證手攣急大便秘濇面赤熱此風寒始至加於
身也四肢者脾也以風寒之邪傷之則搐急而攣痺乃
風淫末疾而寒在外也内經云寒則筋攣正此謂也本
人素多飲酒内有實熱乘於腸胃之間故大便秘澀而
面赤熱内則手足陽明受邪外則足太隂脾經受風寒
之邪用桂枝甘草以却其寒邪而緩其急搐用黄栢之
苦寒滑以㵼實而潤燥急救腎水用升麻葛根以升陽
氣行手足陽明之經不令遏絶更以桂枝辛熱入手陽
[010-40b]
明之經為引用潤燥復以芍藥甘草專補脾氣使不受
風寒之邪而退木邪專益肺金也加人參以補元氣為
之輔佐加當歸身去裏急而和血潤燥名之曰活血通
經湯更令暖房中近火摩搓其手乃愈 本事方春夏
服養血地黄丸 秋服羚羊角湯 冬服烏頭湯 下
虚則挾腰膝疼痛防風散 上虚則挾心神煩熱不得
睡卧麥門冬散黄茋丸 外感風濕四肢拘攣蒼耳子
搗末煎服 酒煮木𤓰令爛研作粥漿用裹筋急處冷
[010-41a]
即易 灸筋急不能行内踝筋急灸内踝四十壯外踝
筋急灸外踝三十壯立愈
眩暈
眩謂眼黑眩也暈如運轉之運世謂之頭旋是也 内
經論眩皆屬肝木屬上虚丹溪論眩主於補虚治痰降
火仲景治眩亦以痰飲為先也 趙以德曰丹溪先生
主火而言者道也然道無所之而不在道之謂何隂陽
水火是也其順浄清謐者水之化動擾撓亂者火之用
[010-41b]
也腦者地氣之所生故藏於隂目之瞳子亦腎水至隂
所主所以二者皆喜静謐而惡動擾静謐則清明内持
動擾則掉擾散亂是故腦轉目眩者皆由火也靈樞曰
五藏六府之精氣皆上注目而為之精筋骨血氣之精
與脈并為目系上屬於腦後出於項中故邪中於項因
逢其身之虚其入深則隨眼系以入於腦入於腦則腦
轉腦轉則引目系急目系急則目眩以轉矣所謂邪者
風寒濕熱内外之諸邪也然諸邪盡謂以火之所成眩
[010-42a]
者何内經謂諸風掉眩皆屬肝木者是專言風邪矣原
病式釋之曰風火皆屬陽多為兼化陽主乎動兩動相
搏則頭目為之眩暈而旋轉火本動也焰得風則自然
旋轉於是乎掉眩掉搖也眩昏亂旋運也此非風邪之
因火所成者歟然風有内外外入者兼火化者則如是
若内發者尤是因火所生之風也及諸篇中之所謂有
厥隂司天客勝耳鳴掉眩厥隂之眩者亦然此司天之
氣從上受者外入者也又謂發生之紀與歲木運太過
[010-42b]
皆掉眩巔疾善怒肝肺太過善忘忽忽冒眩巔疾又徇
蒙招尤過在足少陽厥隂者言目瞤動䝉暗也巢氏亦
謂脇下痛頭眩者肝實也此或得於肝藏應天氣者所
動或因本藏虚實之氣自動皆名之為風非火之烈焰
何能上於巔也至於木鬱之發甚則耳鳴眩轉目不識
人善暴僵仆者尤是肝木中火發之甚也此天氣内應
於藏與肝虚實之氣動者是皆名内發之風者也又謂
太陽之勝熱反上行頭項頂腦中痛目如脫註文謂寒
[010-43a]
氣凌逼陽不勝之太陽之氣標在於巔入絡於腦故病
如是謂太陽司天善悲時眩仆靈樞謂邪在心者病亦
同二者皆是邪逼於心下致神志不安則悲心火不行
則妄動上炎謂太隂之復隂氣上厥飲發於中頭項胸
痛而掉瘛尤甚註文謂濕氣内逆寒氣不行太陽上留
故為是病謂太隂在泉病衝頭痛目似脫註文云亦是
足太陽病也謂太隂司天頭項痛善眩靈樞謂邪在腎
頸項時眩此皆濕邪害腎逼太陽之氣留於上而然也
[010-43b]
至於金匱要略謂心下有支飲其人苦冒眩者亦是格
其心火不行而上衝也謂尺脈浮為傷腎趺陽脈緊為
傷脾風寒相搏食穀即眩謂陽明脈遲食難用飽飽則
發煩頭眩二者因脾胃虚而陽氣不足所以外見遲緊
之脈内受濕飲之鬱不足之㣲陽者始與所鬱之熱并
而衝上於胸目也用此比類言之則眩暈之病非一邪
而可終若夫太乙天真元氣皆得胃脘之陽以行於周
身分三隂三陽之經脈六氣應天之隂陽運行於表者
[010-44a]
謂之六化布五行於五藏屬之氣應地之隂陽運行於
裏者謂之五陽雖然表裏固分為二氣乎一經合一
藏相通氣而行則表裏必似二而一一而二者也悉如
其天之有德有化有用有變於氣交者備在身形之中
經曰成敗倚伏皆生於動動之清静則生化治動之躁
亂則苛疾起自此言之掉眩由人氣所動者豈止如金
匱所云濕飲而已若此五陽六化妄動而病者又可勝
數哉且夫凡有過節即隨其所動經藏之氣而妄起因
[010-44b]
名曰厥陽之火厥陽之火有五謂之五邪五邪之變遂
勝克之病作又或腎水不足或精血傷敗不能制其五
陽之火獨光或中土虚衰不能隄防下氣之逆則龍雷
之火得以震動於巔諸火上至於頭重則搏擊為痛輕
則旋轉為眩暈矣夫如是比類之道在經有之諸治病
循法守度援物比類化之㝠㝠循上及下何必守經不
引比類是知不明也其此之謂歟或曰治諸邪當何如
曰天火因動而起但各從其所動之因而治之因實熱
[010-45a]
而動者治其熱因邪搏擊而動者治其邪因厥逆逼上
者下治所厥之邪因隂虚而起者補其隂抑其陽按而
收之因陽虚而氣浮上者則補其陽斂其浮游之氣因
五志而動者各安其藏氣以平之因鬱而發者治其所
鬱之邪開之發之因精血不足者補之不已則求其屬
以衰之因勝克而動者從盛衰之氣而補㵼之中氣虚
衰而動者補其土以安之上焦清明之氣虚不能主持
而動者亦當補中焦之穀氣推而揚之因五藏六府上
[010-45b]
注之精氣不足而動者察其何者之虚而補之如是雖
不專治其火而火自息矣凡治百病之由火而生者皆
然非唯掉眩而已 嚴氏云外感六淫内傷七情皆能
眩暈當以脈證辨之 風則脈浮有汗項張不仁局方
消風散本事川芎散羚羊角散都梁丸青州白丸子
寒則脈𦂳無汗筋攣掣痛不換金正氣散加芎芷白芍
藥甚則薑附湯濟生三五七散 暑則脈洪大而虚自
汗煩悶黄連香薷飲十味香薷飲消暑丸 濕則脈細
[010-46a]
沉重吐逆涎沫腎著湯加川芎名除濕湯滲濕湯濟生
芎术散 風熱羌活湯鈎藤散 寒濕芎术除眩湯理
中湯仍吞來復丹甚者養正丹 七情相干眩暈欲倒用
十四友丸安腎丸二藥夾和以和劑七氣湯送下仍間
用乳香泡湯下 有氣虚者乃清氣不能上升或
汗多亡陽所致當升陽補氣黄茋人參白术川芎當歸
甘菊花柴胡升麻之類直指方云淫欲過度腎家不能
納氣歸元使諸氣逆奔而上此眩暈出於氣虚也宜益
[010-46b]
氣補腎湯 有血虚者乃因亡血過多陽無所附而然
當益氣補血芎歸湯之類直指方云吐衂崩漏肝家不能
收攝榮氣使諸血失道妄行此眩暈生於血虚也宜補
肝養榮湯 有因虚致暈雖暈醒時面常欲近火欲得
暖手按之葢頭面乃諸陽之㑹陽氣不足故耳 丹溪
云一男子年七十九歲頭目昏眩而重手足無力吐痰
口口相續左手脈散大而緩右手緩而脈大不及於左
重按皆無力飲食畧減而㣲渇大便三四日一行衆人
[010-47a]
皆與風藥至春深必死予曰此大虚證當以補藥作大
劑服之衆怒而去予教用人參當歸身黄茋白术芍藥
濃煎作湯使下連栢丸三十粒如此者服一年半而精
力如少壯時連栢丸冬加乾薑少許餘三時皆依本法
連栢皆薑汁炒為細末又以薑汁煮糊為丸 東垣云
范天騋之内素有脾胃之病時顯煩燥胸中不利大便
不通初冬出外晩歸為寒氣怫鬱悶亂火作火不得伸
故也醫疑有熱治以疎風丸大便行而病不減又疑藥
[010-47b]
力少復加七八十丸下兩行前證仍不減復添吐逆食
不能停痰吐稠粘湧出不止眼黑頭旋惡心煩悶氣短
促上喘無力不欲言心神顛倒兀兀不止目不敢開如
在風雲中頭苦痛如裂身重如山四肢厥冷不得安卧
予謂前證乃胃氣已損復下兩次則重損其胃而痰厥
頭痛作矣製半夏白术天麻湯治之而愈 中脘伏痰
嘔逆眩暈旋覆花湯主之金匱方卒嘔吐心下痞膈間
有水眩悸者半夏加茯苓湯主之假令瘦人臍下有悸
[010-48a]
吐涎沫而頭眩此水也五苓散主之又云心下有支飲
短氣倚息形/如腫為支飲其人苦冒眩澤㵼白术湯主之澤㵼五兩
白术二兩水二升煮一升分温再服 痰閉不出者吐
之 青黛散搐鼻取涎治眩神効 頭風眩暈可用獨
聖散吐之吐訖可用清上辛凉之藥防風通聖散加半
夏等味仲景云此痰結胸中而致也 大小便結滯者
㣲利之河間搜風丸 體虚有寒者温之仲景云風虚
頭重眩苦極不知食味暖肌補中益精氣白术附子湯
[010-48b]
主之 肝厥狀如癎疾不醒嘔吐醒後頭虚暈發熱用
麻黄鈎藤陳皮石膏乾葛半夏麴柴胡甘草枳殻甘菊為
粗末每服四錢水一鍾半生薑三片棗一枚同煎至八
分去渣温服 鈎藤散鈎藤陳皮半夏麥門冬茯苓石
膏人參甘菊防風各等分甘草減半為粗末每服四錢
水一鍾半生薑七片煎八分温服 戴復菴云有眩暈
之甚擡頭則屋轉眼常黑花觀見常如有物飛動或見
物為兩宜小三五七散或芎附湯生料正元飲加鹿茸
[010-49a]
一錢下靈砂丹或用正元飲加炒川椒一十五粒下茸
硃丸若不効則獨用鹿茸一味每服半兩用無灰酒一
盞半煎至一盞去渣入麝香少許服緣鹿茸生於頭
頭暈而治以鹿茸葢以類相從也曾有頭痛不愈服茸
硃丹而効 右上一條為虚寒者設也若實熱者用之殆
矣故丹溪云眩暈不可當者大黄三次酒炒乾為末茶
調下每服一錢至二錢 劉宗厚以眩暈為上實下虚
所致而又明之曰所謂虚者血與氣也所謂實者痰涎
[010-49b]
風火也是固然矣然針經胃風篇云上虚則眩又五藏
生成篇云徇蒙招尤目瞑耳聾下虚上實䝉昏冒也招
揺掉也瞑黑眩也即眩暈之證則劉氏所稱無乃與之
氷炭乎葢知虚者正氣虚實者邪氣實邪之所凑其氣
必虚留而不去其病為實則虚即實實即虚何氷炭之
有然亦當從寸部以定虚實上虚者以鹿茸法治之上
實者以酒大黄法治之 本事方治虚風頭旋吐痰涎
不已以養正丹主之稱其升降隂陽補接真氣非止頭
[010-50a]
旋而已嚴氏云世所謂氣不歸元而用丹藥鎮墜沉香
降氣之法葢香竄散氣丹藥助火其不歸之氣豈能因
此而復耶内經云治病必求其本氣之歸求其本而用
藥則善矣
診 左手脈數熱多 脈澀有死血 右手脈實痰積
脈大是久病
[010-50b]
證治凖繩卷十
